Основни принципи на грижа за неврологични пациенти. Характеристики на грижите и наблюдението на неврологични пациенти. Грижи за пациенти с говорни нарушения, практически съвети

Изпратете добрата си работа в базата от знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Въведение

Неврология (гръцки neuron - нерв, logos - учение, наука). Сумата от дисциплини, чийто обект е нервната система в нормални и патологични състояния. Този термин често се използва вместо термина „невропатология“, въпреки че тези понятия не са еквивалентни - първото е много по-широко.

Неврологичните заболявания поставят огромна тежест върху пациентите, техните семейства и обществото. С увеличаването на продължителността на живота има вероятност все повече хора да станат жертва на инсулт, деменция и други мозъчни заболявания, което води до огромни разходи за здравеопазване в световен мащаб. Много е важно съвременната медицина да започва да разбира мозъчната основа на поведението и да разпознава психичните разстройства като мозъчни, а не като психични разстройства. Менингитът, болестта на Кройнцфелд-Якоб, множествената склероза са признати за болести с психични разстройства, свързани с мозъка, толкова сериозни, колкото СПИН или рак.

Същността на съвременния модел на сестринството като научна теория е обосноваването на различни подходи към съдържанието и предоставянето на сестрински грижи. В професионалната лексика е навлязло понятието „сестрински процес”, което се разбира като систематичен подход за предоставяне на сестрински грижи, фокусиран върху нуждите на пациента. Целта на този подход е да се стремим към облекчаване, премахване и предотвратяване на проблемите, които възникват у пациента поради промени в здравословното състояние.

Редица грижи, като например елементи, свързани с личната хигиена на пациента, хигиенната поддръжка на неговото легло, бельо, стая, са общи за всички групи пациенти - терапевтични, хирургични, неврологични, гинекологични и др. Въпреки това, във всяка от тези групи грижата има свои собствени характеристики, своя специфика. Особени трудности възникват при грижите за тежко болни пациенти.

1. Основни принципи на грижа за неврологични пациенти

Грижата за пациента е набор от мерки, насочени към поддържане и възстановяване на силите на пациента и създаване на условия и среда, благоприятни за протичане на заболяването, предотвратяване на усложнения и по-бързо възстановяване. Включва хигиенно поддържане на стаята, в която се намира болният, поддържане на правилното хигиенно състояние на самия пациент, подреждане и оборудване на удобно легло, грижа за чистотата на него и дрехите на пациента, организиране на храненето на пациента, осигуряване на помощ при хранене, ползване на тоалетна, физиологични функции и други видове болезнени състояния, които възникват в хода на заболяването (повръщане, задържане на урина, изпражнения и газове и др.).

Пряко свързано с грижите е ясното и своевременно изпълнение на всички предписани на пациента медицински процедури и медикаменти, както и проследяване на състоянието му.

Хроничните неврологични заболявания могат да се проявят или като постоянен неврологичен дефект, или като прогресивно увеличаване на симптомите. При леки, непрогресивни случаи, с помощта на ортопедични средства, рехабилитационни мерки и др., На пациента може да се осигури пълноценно съществуване. В тежки случаи те се стремят да използват максимално оставащата функционалност.

При прогресиращи заболявания лечението зависи от скоростта на нарастване и тежестта на симптомите. Например, множествената склероза и злокачествените тумори бързо водят до смърт, но в тези случаи обяснението на прогнозата и поддържащите мерки могат да бъдат от голяма полза за пациента и семейството му.

Болестите на нервната система често причиняват тежки двигателни нарушения, сензорни нарушения, нарушения на говора, дисфункция на тазовите органи, възможни са конвулсивни припадъци. Това определя спецификата на грижите за тази категория пациенти.

В случай на инсулт, както и при остри невроинфекции, е необходимо от самото начало да се вземат мерки за предотвратяване на животозастрашаващи усложнения, които често възникват: пневмония, образуване на рани от залежаване и възпаление на пикочните пътища. Развитието на белодробни усложнения се улеснява от постоянното положение на пациента по гръб и навлизането на слуз от назофаринкса в дихателните пътища. За да се предотвратят тези усложнения, пациентът трябва внимателно да се обръща често (на всеки 2 часа); Необходимо е да почиствате устата и гърлото няколко пъти на ден с влажен тампон, навлажнен с борна киселина, и да използвате смукателни устройства. Важна е борбата с чревната атония и задържането на урина.

Най-често срещаното неврологично заболяване е инсултът (остър мозъчно-съдов инцидент). Най-често инсултът е придружен от загуба на съзнание. Това състояние на пациентите може да продължи дълго време.

Причината за инсулт може да бъде: хипертония в остър стадий (криза), церебрална аневризма. Инсултът може да настъпи внезапно и да доведе до смъртта на пациента в първите часове.

Развитият инсулт не протича по един и същи начин при различните пациенти. Има следните симптоми:

Нарушено съзнание;

Нарушена чувствителност;

Афазия (нарушение на говора, загуба на способност за говорене);

Амнезия (загуба на памет);

Парализа (общо нарушение на двигателните функции);

Пареза (непълна парализа);

Уринарна и фекална инконтиненция;

Общо психично разстройство;

Рани от залежаване, които се образуват по-бързо, отколкото при други заболявания.

Всички хора, претърпели инсулт, се превръщат в лежащо болни за дълго време, грижата за тях изисква специални умения и знания.

Медицинската сестра трябва да има професионална наблюдателност, позволяваща му да види, запомни и оцени по сестрински начин и най-малките промени във физическото и психологическото състояние на пациента. Тя трябва да може да се контролира, да се научи да управлява емоциите си.

2. Сестрински процес при неврологични заболявания

Целта на сестринския процес е да поддържа и възстановява независимостта на пациента при задоволяване на основните нужди на тялото. Основните проблеми на пациента могат да бъдат:

Нарушено съзнание; - главоболие; - гадене, повръщане; - дефицит на самообслужване (строг режим на легло, пареза, парализа); - нарушение на уринирането и дефекацията; - състояние на епилептичен пристъп; - безпокойство за болестта и нейните последствия; - депресия; - нарушение на съня, - повишена раздразнителност; - загриженост за нестабилността на общото състояние; - диарични изпражнения; - немотивиран отказ от приемане на лекарства; - слабост и др.

Медицинската сестра трябва да наблюдава:

Спазване на общите правила за грижа.

Под зоните на парализираните стави е необходимо да се поставят меки възглавнички, които ще премахнат сковаността, подуването и раните от залежаване.

Можете да поставите малък гумен разширител в свитата ръка на парализираната ръка.

При главоболие приложете компрес с лед върху главата си.

Осигурете своевременно изпразване на пикочния мехур.

При хранене поставете пациента в легнало положение.

Лицето, което се грижи за пациента, трябва да запише и запомни всички упражнения, предписани от методолога по ЛФК, логопеда, масажиста и да се опита да ги повтори с пациента след определен период от време.

При пациенти с двигателни нарушения от церебрален произход парализираните крайници се поставят в определена позиция, за да се избегнат мускулни контрактури. Парализираната ръка се поставя върху възглавница, така че раменната става и ръката да са на едно ниво в хоризонтална равнина, ръката се отвежда настрани, трябва да се изправи и ръката да се обърне с дланта нагоре с изправена и разтворена пръсти. За задържане на крайника в това положение се използват торби с пясък и шини.

Парализираният крак се поставя по следния начин: под колянната става се поставя памучен тампон, стъпалото се държи под ъгъл 90° с помощта на гумена тяга или опора в дървена кутия. В положение на здрава страна парализираната ръка лежи или покрай тялото, или огъната под ъгъл 90° върху възглавница; кракът се сгъва в тазобедрените и коленните стави, под него се поставя възглавница. Позицията на пациента на гърба и настрани се променя на всеки 2-3 часа.

В зависимост от състоянието на пациента лекарят предписва пасивна и активна гимнастика и масаж в определено време. Тъй като движенията се възстановяват, основният фокус трябва да бъде върху гарантирането, че пациентите включват засегнатите крайници във функциите за самообслужване възможно най-рано.

Ако пациентите имат говорни нарушения, се препоръчва, ако е възможно, да бъдат поставени в отделения с пациенти, чиято речева функция е запазена, и да се провеждат занятия с логопед.

По време на епилептичен припадък, за да предотвратите нараняване, е препоръчително да поставите възглавница или някакви меки неща под главата на пациента. Ръцете и краката на пациента трябва да се държат, като се предпазват от натъртване. За да предотвратите ухапване на езика и устните, се препоръчва да поставите шпатула или ръба на кърпа в устата отстрани. Препоръчително е да обърнете главата си настрани, за да може слюнката да тече свободно. Трябва да разкопчаеш яката на ризата си.

За да предотвратите контрактури, трябва да наблюдавате позицията на краката си, да ги поставите в правилната позиция и да се борите с увисването на краката. Стъпалата се поставят под прав ъгъл спрямо подбедрицата с помощта на ограничител, понякога се прилагат подвижни шини. В случай на задържане на урина се извършва повторна катетеризация на пикочния мехур при условия на строга асептика и използване на антисептични средства. При уринарна инконтиненция се използва писоарна торба. При задържане на изпражненията са показани очистителни клизми.

3. Дисфункция на пикочния мехур

Дисфункция на пикочния мехур най-често се развиват в резултат на увреждане на гръбначния мозък, по-рядко с други лезии - множествена склероза, тумори, дискогенна миелопатия, tabes dorsalis.

Основните цели на лечението на неврогенна дисфункция на пикочния мехур

1. Намалете обема на остатъчната урина и намалете везикоуретералния рефлукс, за да предотвратите хидронефроза и инфекция на пикочните пътища.

2. Намаляване на уринарната инконтиненция.

3. Увеличете функционалния капацитет на пикочния мехур, така че изпразването на пикочния мехур да се случва не повече от 4-6 пъти на ден.

5. По възможност трябва да се избягва постоянното поставяне на уринарен катетър.

6. Сакът с урина не трябва да се повдига над нивото на пикочния мехур (в противен случай е възможен рефлукс на пикочния мехур). Понякога към торбата с урина се добавя дезинфектант.

Потокът на урината може да се подобри чрез:

1) Ранно активиране на пациента (ходене или придвижване с инвалидна количка). 2) Чести промени в позицията на тялото. 3) Повдигане на главата на леглото.

Пиенето на много течности намалява риска от инфекция на пикочните пътища и образуване на камъни. При липса на противопоказания всички пациенти с постоянен катетър трябва да пият 3-4 литра на ден.

4. Рани от залежаване

Предотвратяване

1. Рани от залежаване често се наблюдават при пациенти с парализа и сензорни увреждания. Най-ефективната превенция е редовната промяна на позицията на тялото, по-специално обръщането в леглото. По този начин предотвратяването на язви под налягане зависи изцяло от грижите.

2. Зоните с костни изпъкналости (пети, седалищни израстъци, сакрум) изискват специална защита. При деца с хронична хидроцефалия се вземат мерки срещу рани от залежаване на скалпа.

3. За предотвратяване на рани от залежаване се използват подложки от овча кожа, водни матраци и други меки материали. Не използвайте кръгли тампони, чиято централна изпъкнала част може да причини исхемия на кожата и да допринесе за развитието на язви под налягане.

4. Кожата трябва да е суха. Това е особено важно да се наблюдава при пациенти с уринарна инконтиненция. При липса на постоянен катетър се поставят памперси.

5. За да се предотврати мацерация, мокри или потни участъци от кожата се третират с омекотяващи мехлеми (например вазелин).

6. Необходимо условие за поддържане на здрава кожа е правилното хранене.

7. При подуване кожата изтънява и кръвоснабдяването й се влошава. За да се предотвратят кожни пукнатини, е необходима профилактика и лечение на оток на парализирани крайници.

Лечение

1. Ако компресията на засегнатата област на кожата продължи, тогава заздравяването на рани от залежаване е невъзможно и освен това може да се увеличи. Раните от залежаване се третират с физиологичен разтвор или водороден прекис, след което некротичната тъкан се отстранява внимателно.

2. При големи рани от залежаване нанесете мокро-сухи превръзки, докато се образуват свежи гранули. Използват се и мехлеми с литични ензими. Тези мехлеми се прилагат 2-3 пъти на ден след предварителна обработка. Ензимите се използват и под формата на разтвори, като с тях се прилагат мокро-сухи превръзки.

3. При обширни рани от залежаване е необходимо оперативно лечение. След обработката раната трябва да остане суха (за да направите това, нанесете върху нея марля или друга лека превръзка).

Инфекцията обикновено не причинява язви, но тежките язви под налягане могат да развият животозастрашаващ сепсис. Местната употреба на антибиотици в този случай е неефективна.

Заключение

Цялата грижа за неврологичен пациент се основава на принципите на така наречения защитен режим, който защитава и защитава психиката на пациента.

Елиминирането на всички видове дразнители, отрицателни емоции, осигуряването на тишина, спокойствие, създаване на атмосфера на комфорт, нежното и чувствително отношение към пациента спомагат за поддържането на веселото му настроение, увереността в оздравяването и успешния изход от заболяването.

Изисквайки от пациента стриктно спазване на установения в лечебното заведение ред и точното изпълнение на режима, предписан му от лекаря, медицинският персонал трябва да разбере и проучи чертите на характера на всеки пациент и да помни, че под влиянието на болестта, неговата психика често претърпява значително преструктуриране: реакцията на пациента към околната среда се променя, често става раздразнителен, капризен и т.н. П.

За да намери правилния начин да установи правилен контакт с пациента, да спечели доверието му и по този начин да запази увереността му в успешния изход от заболяването и успеха на лечението, болногледачът трябва да притежава неизчерпаемо търпение, чувство за такт и изключително събран, дисциплиниран при изпълнение на задълженията си, концентриран и внимателен.

неврологични сестрински грижи

Литература

1. Веселова М.О. Инсулт: съвременен поглед върху лечението и профилактиката. Санкт Петербург, 2005 г. - 48 с.

2. Демиденко Т.Д., Ермакова Н.Г. Основи на рехабилитацията на неврологични пациенти. Санкт Петербург, 2004 г. - 123 с.

3. Обуховец Т.П. Основи на сестринството. Работилница. Серия „Лекарство за вас” - Ростов n/a: „Феникс”, 2002 г. - 432s

4. Петров С.В., Шишкин А.Н. Основи на общото сестринство). Санкт Петербург, 1997 - 44 с.

Публикувано на Allbest.ru

Подобни документи

Анализ на клиничните прояви на исхемичен и хеморагичен инсулт. Диагностика, лечение на пациента и профилактика на възможни усложнения. Комплекс от физически упражнения за увредени двигателни функции. Сестрински грижи за пациента. Помощ при повръщане.

презентация, добавена на 15.02.2016 г

Първите сведения за грижата за болните в митологията на древна Елада. Заслуги в организирането на грижата за пациентите на най-големия представител на медицината от първата половина на 19 век Н.И. Пирогов. Основни видове грижи. Подпомагане на пациента при уриниране и дефекация.

резюме, добавено на 04/06/2017

Болести на възрастните хора. Хранителни правила за пациенти в напреднала възраст. Общи принципи на грижа за пациенти в напреднала и сенилна възраст. Характеристики на протичането на заболявания на различни органи. Осигуряване на мерки за лична хигиена. Мониторинг на приема на лекарства.

презентация, добавена на 25.03.2015 г

Описание на клиниката за инфаркт на миокарда. Запознаване със статистиката на това заболяване в Русия. Изучаване на основните елементи на сестринските грижи за пациенти, страдащи от инфаркт на миокарда. Преглед на задълженията на медицинска сестра в интензивно отделение.

презентация, добавена на 15.11.2015 г

Принципи на лечение на инфекциозни заболявания. Характеристики на етиотропна, специфична, патогенетична и имунна терапия. Организация на сестринските грижи за пациенти в интензивно отделение. Правила за вземане на тестове за тонзилит с различна етиология.

тест, добавен на 20.10.2010 г

Статистика и причини за остеопороза - заболяване, при което костите стават много тънки и крехки. Основни методи за изследване на костите и ставите. Отговорности на медицинската сестра при обслужване на пациенти, видове физическа активност и упражнения.

курсова работа, добавена на 04/10/2016

Особености на физиологията на възрастните хора. Спазване на медицинската етика в процеса на грижа за пациентите. Правила за хранене, предотвратяване на наранявания и злополуки. Мониторинг на приема на лекарства. Условия за задържане на пациента, оптимална стайна температура.

презентация, добавена на 09.10.2015 г

Концепция, етиология и патогенеза на болестта на Паркинсон като прогресиращо дегенеративно заболяване, което селективно засяга допаминергичните неврони на substantia nigra. Принципи и методи за организиране на лечение и грижа за пациентите, специфична терапия.

презентация, добавена на 04/11/2016

Техника за определяне на пулса на радиалните и каротидните артерии. Кръвно налягане, методи за измерването му. Характеристики на грижите за пациенти с хипертония, сърдечна болка, миокарден инфаркт, остра или хронична сърдечна недостатъчност.

резюме, добавено на 17.05.2014 г

Класификация на сепсиса като обща гнойна инфекция, септичен шок и проблеми на пациента със сепсис. Характеристики на сестринските грижи за пациенти с аеробна хирургична инфекция. Профилактика на газова гангрена и тетанус. Сестрински грижи за тетанус.

За профилактика на рани от залежаванеПрепоръчително е пациентът да се постави върху гумен кръг, покрит с пелена. След няколко часа кръгът се отстранява и след това се поставя отново. Кожата се избърсва с 10% разтвор на камфоров спирт 2-3 пъти дневно. Образуването на рани от залежаване е едно от най-тежките усложнения при неврологичните пациенти. При парализирани хора (с инсулт, миелит, тумори, травматични лезии на гръбначния мозък и др.) Трофичните процеси са рязко нарушени и е достатъчно няколко часа престой в едно положение при неблагоприятни условия (мокри чаршафи, гънки по тях). за зачервяване, мацерация на кожата и след това рани от залежаване (най-често по сакрума, в областта на големите седалищни туберкули). При зачервяване и мацерация на кожата се предписва ултравиолетово облъчване и смазване с 2% разтвор на калиев перманганат. Ако мерките се вземат ненавреме или са неефективни, се образува рана от залежаване.

Има четири етапа на рани от залежаване:

1. некроза;

2. образуване на гранулации;

3. епителизация;

4. образуване на трофична язва.

В случай на некроза, раните се освобождават от некротични маси, течове и "джобове" се елиминират. Локално се използват антисептици (разтвори на риванол 1: 1000 или 1: 500, фурацилин 1: 4200), антибиотици и ултравиолетово облъчване на раната. На етапа на образуване на гранули, когато е необходимо да се създадат условия, благоприятни за запълване на раната с гранулационна тъкан, се правят апликации от озокерит и кал.

В случай на тежки неврологични заболявания, парези и парализи, не е препоръчително да използвате нагревателни подложки, тъй като при нарушена чувствителност може да се развие горя. Изгарянията при такива пациенти лекуват много лошо и могат да бъдат усложнени от септичен процес.

При някои заболявания на централната нервна система (мозъчно-съдов инцидент, тумори на главния и гръбначния мозък, миелит, увреждане на гръбначния стълб и гръбначния мозък) дисфункция на тазовите органи- задържане или инконтиненция на урина и изпражнения. При пациент в безсъзнание със задръжка на урина е необходимо да се определи пълненето на пикочния мехур. Чрез палпация и перкусия се разкриват контурите на пикочния мехур, чиято горна граница може да достигне до пъпа, ако мехурът е пълен. При анурия пикочният мехур е празен. В случай на задържане на урина, ако лекарствата не помогнат, трябва да прибягвате до катетеризация 3 пъти на ден, която се извършва със стерилен катетър (за предпочитане гумен). Гениталните органи се третират предварително с разтвор на фурацилин или риванол. Ако пациентът е показан за постоянна катетеризация, катетърът се вкарва в пикочния мехур и свободният край се спуска в буркан с антисептичен разтвор, вързан към леглото (но не в патица!). При повторна катетеризация за предотвратяване на инфекция на пикочните пътища пикочният мехур трябва да се измие с антисептици (разтвор на фурацилин 1: 5000, 1% разтвор на коларгол) или антибиотици. За пациенти на строг режим на легло се използват писоари (мъжки и женски) от стъкло, пластмаса или метал (емайл). При персистираща уринарна инконтиненция се използват носими мъжки и женски писоари. Преносимите писоари обикновено не се носят от лежащо болни.

При задържане на черватаМедицинската сестра, както е предписано от лекаря, трябва да извършва следните дейности: внимателно да следи храненето на пациентите (навременен и пълен прием на храна и т.н.), да дава на пациентите много течности, да използва лаксативи и клизми. Тежко болен пациент обикновено не може да стане от леглото, за да извърши движение на червата. В тези случаи прибягвайте до помощта на нощния съд. Изработва се от фаянс или метал с емайлово покритие. Съдът трябва да се измие и да се третира с дезинфекционен разтвор (0,5% разтвор на хлорамин, 5% разтвор на карболова киселина, 20% разтвор на белина). При позив за дефекация на болния се дава нощно гърне. За да направите това, те помагат на пациента да повдигне тазовата област с една ръка, а с другата привеждат съда с широката му част под задните части, така че перинеумът на пациента да е над горния голям отвор на съда. Покривайки пациента с одеяло, те се отдалечават от него. След това съдът се изважда изпод пациента, покрива се с капак и се отвежда в санитарен възел, където се обработва (измива и дезинфекцира) ръчно или с помощта на специална машина.

Грижата за неврологични пациенти изисква специално внимание и стриктно спазване на правилата за обща грижа, тъй като при някои заболявания на нервната система пациентите могат да бъдат в много тежко състояние, често изпитвайки дълготрайни нарушения на съзнанието.

Грижата за остър мозъчно-съдов инцидент е много важна. На пациентите с инсулт се дава абсолютна почивка. Поставете ги по гръб с повдигнати глави. Зъбните протези се изваждат, на главата се нанася лед, на краката се нанасят нагреватели, като се уверява, че няма изгаряния. В случай на продължителна кома (вижте), е необходимо да се правят хранителни клизми; при излизане от кома пациентът се храни с лъжица и само с течна храна (компоти, каши и др.). Необходима е внимателна грижа за устната кухина (виж по-горе) и наблюдение на състоянието на кожата (), дейността на червата и уринирането.

За да се избегне развитието на порочни контрактури, на крайниците се придава правилна позиция: ръката трябва да бъде отвлечена, супинирана, огъната на пръсти настрани, кракът изпънат, в позиция на дорзална флексия.

Ако чувствителността е загубена, пациентът трябва да бъде защитен от докосване на горещо или студено; При неволно уриниране и дефекация поставете гумен съд.

За да се предотвратят белодробни усложнения, обръщането на пациента на една страна и елементите на дихателната гимнастика се извършват от 3-5-ия ден на заболяването. След 7-10 дни можете да започнете пасивни терапевтични упражнения, след 10-15 дни - лек масаж. Пациентите с парализа на крайниците особено се нуждаят от външна подкрепа по време на периодите на обучение и възстановяване. Болните обикновено са депресирани от своята безпомощност и ранното им включване в активен двигателен режим осигурява по-добър изход от заболяването. Особени трудности се срещат при грижата за пациенти с афазия (виж).

Когато се грижи за пациенти с конвулсивни припадъци, медицинска сестра или фелдшер трябва да отбележат и информират лекаря за характеристиките на гърчовата атака: кои мускули са започнали, тяхното разпределение, характер, сила, продължителност; необходимо е да се следи дали се наблюдава загуба на съзнание, ухапване на езика, пяна в устата, неволно уриниране и дефекация и да се определи реакцията на зениците към светлина. По време на припадък пациентът трябва да се пази от нараняване; За да избегнете прехапване на езика между зъбите, поставете отстрани шпатула, увита в марля или сгънатия край на кърпа или салфетка. Крайниците са леко поддържани, предпазвайки ги от натъртвания, но не трябва да се съпротивлявате на крампи. Пациентът не трябва да се мести, докато гърчът не премине. След края на припадъка на пациента трябва да се осигурят условия за спокоен сън. При пациенти с остри инфекциозни заболявания на нервната система, както и при затворени, често се появяват психични разстройства. През този период те се нуждаят от почивка на легло, максимална почивка и щадяща диета. Ако преглъщането е нарушено, се предписват хранителни клизми и хранене чрез сонда, вкарана през носа. Ако дишането е нарушено, храчките и слузта се изсмукват.

Той заема специално място в лечението на неврологични пациенти (виж). Методът на внушението, използван при неврози, реактивни състояния и мозъчни травми, дава добри резултати, когато пациентът е активно насочен към бързо възстановяване. Формирането на такова отношение е възможно с постоянното положително влияние на грижовния персонал. Тишината, чистотата, комфортът, спретнатият външен вид на персонала, искреното им пациентско отношение са съществени елементи, които съставляват успеха на психотерапевтичното въздействие. В неврологичните болници се извършват сложни диагностични процедури (вентрикулография), които изискват специална подготовка на пациента.

За да се грижи за пациенти с психични разстройства, персоналът е допълнително инструктиран специално, както при грижите (вижте).

В случай на инсулт, както и при остри невроинфекции, е необходимо от самото начало да се вземат мерки за предотвратяване на животозастрашаващи усложнения, които често възникват: пневмония, рани от залежаване, възпаление на пикочните пътища. За да ги предотвратите, пациентът трябва да се обръща внимателно често (на всеки 2 часа), да се третира устната кухина няколко пъти на ден с влажен тампон, навлажнен с 0,01-0,1% разтвор на калиев перманганат, и да се използват аспиратори. Необходимо е внимателно да се следи редовността на отделянето на изпражнения и урина.

При пациенти с двигателни нарушения парализираните крайници се поставят в определена позиция, за да се избегнат мускулни контрактури. Парализираната ръка се поставя върху възглавница, така че раменната става и ръката да са на едно ниво в хоризонтална равнина, ръката се отвежда настрани, трябва да се изправи и ръката да се обърне с дланта нагоре с изправена и разтворена пръсти. За задържане на крайника в това положение се използват торби с пясък. Парализираният крак се поставя по следния начин: поставя се памучен тампон под колянната става, ходилото се поставя в дорзална флексия под ъгъл 90° и се задържа в това положение с дървена стойка. От здрава страна парализираната ръка лежи или покрай тялото, или свита под ъгъл 90° върху възглавница; кракът се сгъва в тазобедрените и коленните стави, под него се поставя възглавница. Положението на пациента по гръб и настрани се променя на всеки 2-3 часа, в зависимост от състоянието на пациента, лекарят предписва пасивна и активна гимнастика и масаж в определени часове.

Грижи за пациенти с говорни нарушения, практически съвети

Ако пациентите имат говорни нарушения, болногледачът трябва да обърне специално внимание на поведението на пациента, да се опита да отгатне желанията му и да намери контакт с помощта на водещи въпроси. По време на епилептичен припадък, за да предотвратите нараняване, е препоръчително да поставите възглавница или някакви меки неща под главата на пациента. Ръцете и краката на пациента трябва да се държат, като се предпазват от натъртване. За да предотвратите ухапване на езика и устните, се препоръчва да поставите шпатула или ръба на кърпа в устата отстрани. Препоръчително е да обърнете главата си настрани, за да може слюнката да тече свободно. Трябва да разкопчаеш яката на ризата си.

Грижи за пациенти със заболяване на гръбначния мозък, придружено от долна параплегия или парапареза на краката

Заболяванията на гръбначния мозък често са придружени от долна параплегия или парапареза на краката, дисфункция на тазовите органи, трофични нарушения и често развитие на рани от залежаване. В такива случаи е необходима внимателна грижа за кожата от първите дни на заболяването. Не трябва да има гънки по матрака и чаршафите. Под участъци от тялото, които са подложени на натиск, трябва да се постави надуваем гумен пръстен. Няколко пъти на ден е необходимо да промените позицията на пациента и да избършете кожата с камфоров алкохол. За да предотвратите контрактури, трябва да наблюдавате позицията на краката си, да ги поставите в правилната позиция и да се борите с увисването на краката. Стъпалата се поставят под прав ъгъл спрямо пищялите с помощта на ограничител. В случай на задържане на урина се извършва повторна катетеризация на пикочния мехур при условия на строга асептика и с използване на антисептици; При уринарна инконтиненция се използва писоарна торба. При задържане на изпражненията са показани очистителни клизми.

Неврология (на гръцки: neuron - нерв, logos - учение, наука). Сумата от дисциплини, чийто обект е нервната система в нормални и патологични състояния. Този термин често се използва вместо термина невропатология, въпреки че тези понятия не са еквивалентни и първото е много по-широко.

1. Основни принципи на грижа за неврологични пациенти

Грижата за пациент с TAU е набор от мерки, насочени към поддържане и възстановяване на силите на пациента и създаване на условия и среда, благоприятни за протичане на заболяването, предотвратяване на усложнения и по-бързо възстановяване. Включва хигиенно поддържане на стаята, в която се намира болният, поддържане на правилното хигиенно състояние на самия пациент, подреждане и оборудване на удобно легло, грижа за чистотата на него и дрехите на пациента, организиране на храненето на пациента, осигуряване на помощ при хранене, ползване на тоалетна, физиологични функции и други видове болезнени състояния, които възникват в хода на заболяването (повръщане, задържане на урина, изпражнения и газове и др.).

Развитият инсулт не протича по един и същи начин при различните пациенти. Има следните симптоми:

tAU нарушение на съзнанието;

tAU сензорно увреждане;

tAU афазия (нарушение на говора, загуба на способност за говорене);

tAU амнезия (загуба на памет);

tAU парализа (общо нарушение на двигателните функции);

tAU пареза (непълна парализа);

tAU уринарна и фекална инконтиненция;

tAU общо психично разстройство;

tAU рани от залежаване, които се образуват по-бързо, отколкото при други заболявания.

2. Сестрински процес при неврологични заболявания

tAU нарушение на съзнанието; tAU главоболие; tAU гадене, повръщане; tAU дефицит на самообслужване (строга почивка на легло, пареза, парализа); tAU нарушение на уринирането и дефекацията; tAU състояние на епилептичен припадък; tAU безпокойство относно болестта и нейните последствия; tAU депресия; tAU нарушение на съня, tAU повишена раздразнителност; tAU загриженост за нестабилността на общото състояние; tAU редки изпражнения; tAU немотивиран отказ от прием на лекарства; tAU слабост и др.

Медицинската сестра трябва да наблюдава:

tAU Спазване на правилата за обща грижа.

tAU Необходимо е да поставите меки възглавнички под зоните на парализираните стави, което ще премахне сковаността, отока и раните от залежаване.

tAU Малък гумен разширител може да се постави в свитата ръка на парализирана ръка.

tAU При главоболие приложете компрес с лед върху главата си.

tAU Наблюдавайте своевременното изпразване на пикочния мехур.

tAU При хранене поставете пациента в легнало положение.

tAU Човек, който се грижи за болен, трябва да запише и запомни всички упражнения, предписани от методолога по ЛФК, логопеда, масажиста и да се опита да ги повтори с пациента след определен период от време.

Парализираният крак се поставя по следния начин: под колянната става се поставя памучен тампон, стъпалото се държи под ъгъл 90° с помощта на гумен прът или опора в дървена кутия. В положение на здрава страна парализираната ръка лежи или покрай тялото, или огъната под ъгъл 90° върху възглавница; кракът се сгъва в тазобедрените и коленните стави, под него се поставя възглавница. Позицията на пациента по гръб и страна се сменя на всеки 2-3 часа.

3. Дисфункция на пикочния мехур

Дисфункция на пикочния мехур най-често се развиват в резултат на увреждане на гръбначния мозък, по-рядко с други лезии като множествена склероза, тумори, дискогенна миелопатия, tabes dorsalis.

Основните цели на лечението на неврогенна дисфункция на пикочния мехур

2. Намаляване на уринарната инконтиненция.

3. Увеличете функционалния капацитет на пикочния мехур, така че изпразването на пикочния мехур да се случва не повече от 4 пъти на ден.

5. По възможност трябва да се избягва постоянното поставяне на уринарен катетър.

Потокът на урината може да се подобри чрез:

4. Рани от залежаване

Предотвратяване

1. Рани от залежаване често се наблюдават при пациенти с парализа и сензорни увреждания. Най-ефективната превенция на tAU е редовната промяна на позицията на тялото, по-специално обръщането в леглото. По този начин предотвратяването на язви под налягане зависи изцяло от грижите.

6. Необходимо условие за поддържане на здрава кожа е правилното хранене.

Лечение

2. При големи рани от залежаване нанесете мокро-сухи превръзки, докато се образуват свежи гранули. Използват се и мехлеми с литични ензими. Тези мехлеми се прилагат 2tAU3 пъти на ден след предварителна обработка. Ензимите се използват и под формата на разтвори, като с тях се прилагат мокро-сухи превръзки.

Заключение

неврологични сестрински грижи

Литература

1. Веселова М.О. Инсулт: съвременен поглед върху лечението и профилактиката. Санкт Петербург, 2005 TAU 48 с.

2. Демиденко Т.Д., Ермакова Н.Г. Основи на рехабилитацията на неврологични пациенти. Санкт Петербург, 2004 TAU 123 с.

3. Обуховец Т.П. Основи на сестринството. Работилница. Серия VlMedicine for YouV" TAU Ростов n/a: VlPhoenixV", 2002 TAU 432s

4. Петров С.В., Шишкин А.Н. Основи на общото сестринство). Санкт Петербург, 1997 TAU 44 с.

Гледат го заедно.