Матката е женски несдвоен орган, който е отговорен за носенето на плода. Формата на органа наподобява круша, с куполообразна горна част и тясна шийка в долната част. Матката е кух мускулест орган с дебели стени, чиято ширина е около един сантиметър. Можете да намерите повече информация за матката по-долу.
Определение и структура
Матката е репродуктивен женски гладкомускулен кух орган с дебели стени, разположен в тазовата кухина зад пикочния мехур и пред ректума.
Матката се държи на място от три комплекта мощни, гъвкави връзки и се захранва от гъста мрежа от кръвоносни съдове и нерви. Органът има три отвора: отдолу шийката на матката се отваря във влагалището, а отдолу две фалопиеви тръби влизат в тялото на матката.
Матката е частично подвижна, т.е. шийката й е фиксирана, но тялото има известна свобода на движение напред и назад. Когато една жена стои, нейната матка на кръстовището с шийката на матката обикновено е леко наклонена напред, тази позиция се нарича антеверзия. При около една четвърт от жените обаче матката е наклонена назад.
Външната страна на матката е покрита с перитонеум, мембрана, която покрива цялата тазова и коремна кухина. Вътрешните стени са облицовани с ендометриум, чиято дебелина се променя с всеки менструален цикъл: първо се увеличава в подготовката за бременност, а след това, ако нито една яйцеклетка не е била оплодена по време на цикъла, се отделя в менструалния поток заедно с определено количество кръв от кръвоносните му съдове.
Видеото ще ви разкаже повече за структурата на матката.
Размери
При възрастна жена, която не е раждала, матката има средно: дължина около 4,5 см, ширина 4,6 см и предно-заден размер 3,4 см. Раждането значително увеличава размера на матката след раждането дължината му е 5,8 cm, ширината е 5,4 cm, а предно-задният размер е 4 cm.
В резултат на последващи бременности размерът на матката при жените практически не се променя. След менопаузата матката се свива значително, така че нейната шийка и тяло са почти еднакви по дължина. Матката може леко да се промени по размер, ако бременността на жената завърши със спонтанен аборт, особено по дължина, може да се увеличи до половин сантиметър.
Не трябва да забравяме, че размерът на матката до голяма степен зависи от конституцията и телосложението на жената, така че определянето на размера за всяка представителка на нежния пол е индивидуално. Посочената рамка на нормата е само насока, но не и задължителен стандарт.
Функции на матката
Основната функция на матката е да приеме оплодената яйцеклетка и да подхранва развиващия се в нея плод, докато стане достатъчно зрял за раждане.
Раждането на плода е единствената функция на матката. Средната продължителност на бременността е 38-42 седмици. Тъй като плодът или фетусите растат (в случай на многоплодна бременност), мускулните влакна се адаптират към увеличаването на размера. В един момент мускулите на матката, които са неволни, започват да се свиват (поради стимулация от окситоцин), този процес се нарича контракции. Матката избутва бебето към шийката на матката и го кара да се разширява, което позволява на бебето да премине във влагалището. Този процес на контракции е придружен от доста силна болка.
След раждането, като правило, маточните мускули и връзки възстановяват предишните си нормални размери.
Понякога в резултат на бременност мускулите и връзките отслабват и матката започва да се движи от позицията си. Незначителни компенсации са приемливи, но само незначителни. Степента на изместване се проверява с ултразвук и приемливостта на този показател се определя от лекаря.
Болки и разстройства
Почти всяка болка, която се появява в матката, се възприема по един и същи начин - като спазъм, въпреки че е различна по продължителност и сила. Болката може да бъде причинена от различни причини: загуба на ендометриална тъкан по време на менструация, родилни болки, инфекции и др.Аномалиите на матката включват преградена матка, когато преграда с различна дебелина често се простира от дъното й до шийката на матката по цялата й дължина, разделяйки тялото на две или повече отделения. Двурогата матка се състои от две по-малки тела с форма на рог, всяко от които е свързано с една фалопиева тръба, но споделя обща (макар и понякога разделена) шийка на матката. Двойната матка има две отделни малки тела, всяко със собствена шийка. Тези структурни аномалии са сравнително редки, вродени са (присъстват от раждането) и могат да попречат на бременността и раждането в зависимост от степента на аномалиите.
Тялото на матката е податливо на много разстройства и заболявания. Най-честите заболявания са: миома на матката и ерозия на шийката на матката. Много често в него се развиват доброкачествени новообразувания като миоми и полипи; по-сериозни заболявания включват злокачествени тумори: рак на матката или рак на шийката на матката.
Двете най-често извършвани операции на матката са: изстъргване на лигавицата на матката за биопсия или лечение, аборт или
Болестите на матката заемат едно от водещите места сред всички женски патологии. Тяхното разпространение води не само до намаляване на плодовитостта на жената, но и до нарушаване на качеството на живот, както и до значителни икономически разходи, свързани с разходите за диагностика, лечение и принудително отсъствие от работа.
Разпространението на патологията на матката се определя от връзката й с други органи и системи и структурните особености на цялата репродуктивна сфера.
Конструкция и размери
Матката е нечифтен женски репродуктивен орган, състоящ се предимно от многопосочни гладкомускулни влакна, външно покрити с модифициран перитонеум (периметрия) и вътрешно облицовани с лигавица (ендометриум).
Възрастната матка на нераждала жена е крушовидна и сплескана в предно-задната посока. Анатомично има три части:
- Фундусът е горната част, разположена над линията на навлизане на фалопиевите тръби в маточната кухина.
- Тялото е с триъгълна форма. Широката част на тялото е насочена нагоре, към коремната кухина.
- Шийката на матката е пряко продължение на тялото на матката. В шийката на матката има две части:
- Вагинална област (екзоцервикс), облицована със стратифициран плосък некератинизиращ епител.
- Суправагинална област (ендоцервикс, цервикален канал, цервикален канал), състоящ се предимно от гладкомускулни влакна, обграждащи шийката на матката в кръг, с включвания на колагенови и еластинови влакна. Ендоцервиксът е облицован с еднослоен колонен епител.
Ето как трябва да изглежда здравата матка при небременна жена. Когато настъпи бременност, формата започва да се променя. В края на бременността матката изглежда като сферично мускулесто образувание с тънки стени. В някои случаи палпацията и ултразвуковото изследване в ранните етапи на бременността разкриват неговата лека асиметрия. Това е вариант на нормата и не води до никакви последствия.
По време на бременност се променя и размерът на матката. До края на втория месец от бременността размерът се удвоява, а към края на третия месец се учетворява.
Схематично матката на жената може да бъде изобразена като триъгълник, ъглите на който са отворите на фалопиевите тръби и шийката на матката.
Формата на шийката на матката е различна при раждали и нераждали жени. Цервикалният канал при нераждали жени прилича на вретено (тоест е стеснен в краищата и разширен в средата), а маточната ос (границата между цервикалния канал и вагината) има кръгла или овална форма. При раждали жени цервикалният канал има еднаква ширина навсякъде, а фаринксът е напречна цепка с разкъсани зараснали ръбове.
Размерът на матката може да варира в зависимост от периода от живота на жената и броя на бременностите и ражданията, които е имала. Според ултразвуковите данни се определят три размера на тялото и шийката на матката.
Местоположение
Местоположението на матката е малкият таз, където предната му стена е в непосредствена близост до пикочния мехур, а задната му повърхност е в контакт с ректума.
Матката има известна степен на подвижност и нейното положение зависи от нивото на течността в пикочния мехур. Ако е празна, тогава фундусът на матката е насочен към корема, а предната повърхност е насочена напред и леко надолу. В този случай матката образува остър ъгъл с шийката на матката, отворена отпред. Това състояние се нарича антеверзия. Когато пикочният мехур се напълни, матката започва да се накланя назад, образувайки ъгъл с шийката на матката, който е близо до разгънатата. Тази позиция на матката се нарича ретроверсия.
Функции
Единствената функция на матката е да участва в бременността и раждането. Поради своята предимно мускулна структура, матката по време на бременност може да увеличи площта си няколко пъти. А благодарение на интензивното координирано свиване на мускулите по време на раждането, матката играе решаваща роля при изхвърлянето на плода.
Анатомия
Стената на матката има трислойна структура:
- Вътрешната лигавица е ендометриумът.Покривайки вътрешността на матката, ендометриумът няма гънки, облицован е с ресничест епител и е богат на жлези. Епителът също е добре кръвоснабден, което обяснява неговата чувствителност към наранявания и възпалителни процеси. На снимки и видеоклипове, направени по време на хистероскопия, вътрешността на матката е плоско, гладко пространство с различни цветове - от розово до сивкаво, в зависимост от фазата на женския цикъл и възрастта на жената.
- Средният мускулен слой е миометриумът.Този слой се състои от гладкомускулни клетки, преплетени във всички посоки. Тъй като мускулните клетки са гладки, жената не е в състояние да регулира маточните контракции. Последователността на свиване на различни участъци от миометриума в различни периоди от цикъла и по време на раждането зависи от автономната нервна система.
- Външният слой е периметърът, който е перитонеума.. Тази серозна мембрана покрива цялата предна стена на тялото, а на границата с шийката се огъва и преминава към пикочния мехур. Тук се образува везико-маточното пространство. Шийката на матката отпред не е покрита от перитонеума и е ограничена от пикочния мехур от слой мастна тъкан. В допълнение към цялата задна повърхност на тялото, перитонеумът покрива малка част от задния вагинален свод. След това мембраната се огъва и се разпространява върху ректума, образувайки ректално-маточна торбичка. Течността може да се натрупа в това пространство поради асцит. Тук може да се разпространи гнойно възпаление, ендометриоза или злокачествени тумори. През задната стена на влагалището се осъществява достъп до това пространство при диагностична процедура - кулдоскопия.
Предназначение на връзките
Матката е орган, за който ясното, относително постоянно положение е от основно значение. Това се постига чрез връзките на матката.
Лигаментният апарат изпълнява три основни функции:
- Окачване - прикрепване на орган към тазовите кости с цел фиксиране на матката в стабилна позиция.
- Фиксиране – задържане на матката във физиологично положение по време на бременността чрез опъващи връзки.
- Поддържащи – формиращи опора за вътрешните органи.
Характеристики на окачващия апарат
Функцията на окачване на матката се осъществява благодарение на четири чифта връзки:
- Кръгли връзки на матката, съдържащи гладки миоцити и влакна на съединителната тъкан. На външен вид те приличат на връзки с дължина 100-120 mm, минаващи от ъглите на матката до ингвиналния канал. Благодарение на тази посока кръглите връзки накланят фундуса на матката напред.
- Широки връзки на матката, които са производни на перитонеума. Те изглеждат като "платно", опънато от страничните повърхности на матката до стените на таза. В горната част на тези връзки лежат тръбите, а на задната повърхност са яйчниците. Пространството между двата листа е изпълнено с влакна, в които са разположени нервно-съдови снопове.
- Суспензорни връзки на яйчниците, които са част от широките връзки на матката. Те произхождат от маточните тръби и са фиксирани към стените на таза.
- Собствени връзки на яйчниците, които фиксират яйчника към страничната повърхност на матката.
Структура и местоположение на фиксиращите връзки
Фиксиращите връзки на матката са:
- Кардинални (напречни) маточни връзки, които са мощни снопове, богати на съдове и нерви, състоящи се от гладки мускули и влакна на съединителната тъкан. Тези връзки са модифицирани, подсилени широки връзки, за които напречните връзки служат като опора.
- Утеровезикалните (цервиковезикалните) връзки са мускулно-съединителнотъканни влакна, произхождащи от шийката на матката и обграждащи пикочния мехур. Поради тази посока връзките пречат на матката да се движи в задната посока.
- Утеросакралните връзки са съставени от влакна на гладката мускулатура и съединителната тъкан, започващи от задната стена на матката, увиващи се около ректума и прикрепени към сакрума. Тези влакна пречат на шийката на матката да се придвижи към пубиса.
Поддържащ апарат: мускули и фасции
Поддържащият апарат на матката е представен от перинеума - мускулно-фасциалната плоча. Перинеумът включва пикочно-половата и тазовата диафрагма, състояща се от два слоя мускули, както и перинеалната фасция.
Структура на яйчниците
Яйчниците са чифтни жлезисти органи, разположени в женското тяло от двете страни на матката и свързани с нея чрез фалопиевите тръби.
Формата на яйчниците наподобява сплескано отпред яйце. Масата на този орган е приблизително 7 - 10 g, дължината - 25 - 45 mm, а ширината - около 20 - 30 mm. Цветът на здравия яйчник може да варира от розово-син до синьо-лилав.
Отвън яйчникът е покрит с целомичен (зародишен) епител. Под него се намира фиброзната туника албугинея, която образува рамката на яйчника. Функционално активното вещество на органа, паренхимът, се намира още по-дълбоко. Състои се от два слоя. От външната страна има кортикален слой, в който са разположени фоликулите. Вътрешният слой - гранулиран (медуларно вещество) съдържа яйцето.
В допълнение към узряването на яйцеклетките, яйчниците изпълняват хормонална функция, синтезирайки естрогени (естрадиол, естриол), гестагени (прогестерон) и тестостерон.
Фалопиевите тръби
Маточната (фалопиева) тръба е чифтен кух мускулен орган, който свързва маточната кухина с яйчника.
Фалопиевите тръби са с дължина от 100 до 120 mm. Диаметърът на тръбата е различен по цялата й дължина и варира от 2 – 5 до 8 – 10 mm.
Фалопиевата тръба съдържа маточната част, която се свързва с маточната кухина, както и провлака, ампулата и инфундибулума.
Фунията съдържа фимбрии. Най-дългият от тях - яйчникът - се приближава до тръбния край на яйчника. Тази фимбрия води яйцето в тръбата.
Ендометриални полипи- доброкачествена пролиферация на кръвоносни съдове, покрити с епител. Има няколко вида полипи:
- влакнести - бледи, кръгли или овални, плътни, гладки образувания на дръжка, с размери до 15 mm;
- жлезисто-кистозна - голяма (до 60 mm), продълговата, гладка, бледорозова, сиво-розова или жълтеникава;
- аденоматозни - тъпи сиви образувания с размери до 15 mm.
Полипите могат да бъдат асимптоматични или да причинят кървене, болка и безплодие.
Пролапс на репродуктивния орган
Пролапс (загуба) на женските репродуктивни органи- това е движението на влагалището, шийката на матката или тялото на матката извън гениталния отвор.
Има три степени на генитален пролапс:
- I степен (не е истински пролапс): шийката на матката пролабира, но не излиза извън входа на влагалището;
- II степен: непълен пролапс - движение на шийката на матката извън границата на гениталната фисура, но матката е в тазовата кухина;
- III степен: пълен пролапс - цялата матка пада.
Основната причина за пролапса на матката е дисфункцията на лигаментния апарат. Това може да бъде причинено от дисплазия на съединителната тъкан, възпалителни заболявания и нарушена инервация и кръвоснабдяване на гениталните органи.
В първия стадий на пролапс може да няма оплаквания. Понякога жените отбелязват усещане за тежест в перинеума, дискомфорт при ходене, болка в долната част на гърба и сакрума.
Най-характерният симптом на втория и третия стадий е изпаднало образувание извън гениталната цепка.
При преглед пролабиращите части на шийката и тялото на матката имат синкав оттенък. Причината за това е лошата циркулация в пролапсните зони на органа.
Консервативното лечение на пролапса на женските репродуктивни органи е невъзможно! Единственият начин за лечение на тази патология е операцията.
Операцията е насочена към връщане на органите в тяхното физиологично местоположение, възстановяване и укрепване на поддържащите структури на матката и лечение на свързани патологии.
"Бяс на матката"
Този термин крие две заболявания, които принадлежат повече към областта на патологичната психология, отколкото към гинекологията.
Нимфомания ("болест на дървесната нимфа")– женска хиперсексуалност, прекомерно влечение към мъже. Това разстройство се проявява чрез постоянна сексуална неудовлетвореност и желание за постоянна смяна на сексуалните партньори.
Истерията („маймуната на всички болести“)е разстройство, характеризиращо се с патологична нужда да привлече вниманието към себе си. Въпреки че това състояние се среща и при мъжете, то е най-силно изразено при жените. Хистерията може да се прояви с почти всички известни симптоми - неконтролируем смях и/или плач, конвулсивни припадъци, припадък, слепота, глухота, немота, загуба на чувствителност. Не е трудно да се разграничи истерията от истинското разстройство. Достатъчно е да запомните, че истерията се проявява само в присъствието на хора, чието внимание пациентът се опитва да постигне.
Както нимфоманията, така и истерията изискват лечение от психиатър и психотерапевт. Но понякога тези нарушения достигат такава тежест, че изискват диференциална диагноза със заболявания на нервната система (епилепсия, увреждане на челните лобове на мозъка, инсулт).
"Плътна матка"
Плътната матка не е самостоятелно заболяване, а симптом, който съпътства развитието на много патологични състояния. Удебеляване на матката означава фокално или пълно удебеляване на стените й, установено при гинекологичен преглед. Най-честите причини за развитието на плътна матка са миоматозни възли и огнища на аденомиоза.
Аденомиозата (вътрешна ендометриоза) е доброкачествено заболяване, което се основава на прорастването на ендометриума в мускулния слой на матката. Основните симптоми за подозрение за аденомиоза са менструални нередности, силна тъпа болка в долната част на корема, болка по време на полов акт и "шоколадово" изхвърляне в средата на цикъла.
Ако по време на преглед гинекологът разкрие удебеляване на матката, трябва да се направи ултразвук, за да се установи причината.
Отстраняване на матката и следоперативен период
Показания за отстраняване (ампутация, екстирпация) на матката (хистеректомия) са големи миоматозни възли, злокачествени тумори на матката, широко разпространена аденомиоза, тежко маточно кървене и тежко възпаление на ендометриума.
При благоприятен изход е възможно да се спасят яйчниците и шийката на матката. Това дава възможност на жената да има нормален полов живот и да избегне използването на хормонозаместителна терапия. Освен това яйцеклетки, съхранявани в яйчниците, могат да се използват за сурогатно майчинство.
По време на следоперативния период на хистеректомия винаги се появяват болка и кървене.
Болката измъчва жената около седмица и има неприятен характер. Ако болката се засили и стане остра и спазма, това показва развитието на усложнения.
Кървавото отделяне възниква поради наличието на повърхност на раната. До края на втората седмица те постепенно спират.
Дългосрочните последици са свързани с нарушение на местоположението на органите в малкия таз. Пикочният мехур се движи назад, което може да се прояви в различни нарушения на уринирането. Червата се изместват надолу, което в крайна сметка може да причини пролапс на хемороиди.
Ако регионалните лимфни възли са били отстранени заедно с матката, изтичането на лимфа от долните крайници се нарушава, което води до развитие на лимфостаза. Това се проявява с подуване, тежест, болка и недохранване на тъканите.
Заключение
Органите на женската репродуктивна система са много сложни. Познаването на анатомичната структура на репродуктивната система е необходимо, за да се разбере естеството на патологичните процеси и да се диагностицират заболявания на вътрешните полови органи.
Матката (матката) е несдвоен гладкомускулен кух орган, в който протичат процесите на развитие на ембриона и бременността. Матката е разположена в тазовата кухина, мезоперитонеално, зад пикочния мехур, пред ректума. При жени в репродуктивна възраст дължината на матката е приблизително 7-8 см, ширината - 4 см. При нераждали жени теглото на матката е 40-50 г, при раждали - около 80 (свързано с. хипертрофия на мускулния слой). Матката е доста подвижен орган и в зависимост от местоположението на съседните органи може да заема различни позиции. Обикновено матката е в anteflexio положение (надлъжната ос е ориентирана по оста на таза), anteversio (пълен пикочен мехур, както и ректума леко наклоняват матката напред). По-голямата част от повърхността на органа, с изключение на вагиналната част на шийката на матката, е покрита с перитонеум.
Матката се състои от три части:
- дъното на матката - изпъква малко над линията на сливане на фалопиевите тръби, това е изпъкналата горна част;
- тяло на матката - средната част на конусовидна форма;
- Шийката на матката е стеснената долна заоблена част.
Долната част на шийката на матката излиза във влагалището и се нарича вагинална част, а горната част, разположена над влагалището, се нарича надвагинална част. Във влагалищната част има отвор на шийката на матката, който при нераждали жени има кръгла форма, а при раждали - цепковидна форма.
Слоеве на стената на матката
Стената на матката има три слоя:
- периметър (серозен слой) - на по-голямата повърхност на предната, задната стена и фундуса на матката, той е плътно слят с миометриума, свободно прикрепен в областта на провлака;
- миометриум (мускулен слой) - състои се от три слоя гладка мускулатура (външен надлъжен, среден кръгов, вътрешен надлъжен) с примес от еластични влакна и фиброзна съединителна тъкан;
- ендометриум (лигавица) - образува се от цилиндричен епител, който има повърхностен (функционален) и дълбок (базален) слоеве.
Матка по време на бременност
Матката претърпява значителни промени по време на бременност. Мускулният слой активно се увеличава. Мускулните влакна се увеличават по дължина и също стават по-обемни. Освен това те повишават съдържанието на протеина актомиозин, който е отговорен за мускулните контракции. За да се предотврати преждевременното свиване на мускулите на матката, има хормон, наречен прогестерон. Ако производството му е недостатъчно, възникват контракции на мускулния слой на матката. В този случай говорим за повишен тонус на матката. Периодичното повишаване на тонуса на матката е вариант на нормата, но постоянното значително повишаване на тонуса на матката може да повлияе негативно на развитието на плода, тъй като при свиване на мускулния слой кръвоносните съдове се компресират, т.к. в резултат на което се нарушава храненето на плода. Основната опасност е недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка на плода. По време на бременността матката се увеличава от първите седмици, достигайки максималния си размер до момента на раждането.
Мускулите на матката винаги са в добра форма, не само по време на бременност. Те постоянно или се отпускат, или се свиват. Повишаване на тонуса на матката се наблюдава по време на полов акт, както и по време на менструация, което в първия случай допринася за насърчаването на спермата, във втория - отхвърлянето на функционалния слой на ендометриума.
Ерозия на шийката на матката, лечение
Едно от често срещаните заболявания на женската репродуктивна система е ерозията на шийката на матката. Лечението на тази патология е високоефективно, но трябва да се извърши навреме. Терминът "цервикална ерозия" се отнася до фокуса на увреждане на лигавицата на шийката на матката. Лечението на ерозията включва следните методи:
- конизация;
- лазерна коагулация;
- химическа коагулация;
- радиохирургичен метод.
Миома на матката, лечение
Друга често срещана патология е миомата на матката. Това е доброкачествена неоплазма, която се появява в миометриума. Миомата е хаотично преплетено гладкомускулно влакно. Миомните възли достигат доста големи размери и могат да тежат няколко килограма. Симптомите на тази патология са менорагия, болка и усещане за натиск в долната част на корема. Могат да се появят и симптоми на дисфункция на съседни органи: ректума, пикочния мехур, които се срещат при големи размери на маточни фиброиди. Лечението на това заболяване може да бъде изчаквателно (това е оправдано при бавно растящи фиброиди). В допълнение към лекарствената терапия, за лечение на миома се използват методи като хистеректомия, емболизация на маточната артерия и FUS аблация на миома.
Отстраняване на матката
Отстраняването на матката или хистеректомията е една от най-честите хирургични интервенции в гинекологичната практика. Отстраняването на матката се използва при тези заболявания, когато използването на алтернативни методи на лечение е невъзможно. В допълнение към маточните фиброиди, индикациите за тази хирургична интервенция включват ендометриоза, пролапс на матката, необичайно маточно кървене, рак на матката, рак на шийката на матката, яйчниците и фалопиевите тръби.
В зависимост от обема на отстранената тъкан се разграничават следните видове хистеректомия:
- субтотална хистеректомия (ампутация на матката) - извършва се със запазване на шийката на матката;
- тотална хистеректомия (екстирпация) – отстраняват се матката и шийката на матката;
- хистеросалпингооофоректомия - матката и придатъците се отстраняват;
- радикална хистеректомия - матката се отстранява с придатъците, шийката на матката, горната част на влагалището, както и околната тъкан и лимфните възли.
Матката на жената е крушовидна. Той е донякъде сплескан в предно-заден размер. Органът се намира в тазовата кухина, често по-близо до дясната или лявата стена на таза. Средното тегло на матката е 40-60 g.
Характеристики на структурата на женската матка
В матката е обичайно да се разграничават тялото и шийката на матката, както и провлака между тях. При повечето жени матката е наклонена напред в тазовата кухина. Частта от матката над началото на тръбите обикновено се нарича дъно, а отдясно и отляво надолу са нейните странични ръбове, а от своя страна нагоре са ъглите на матката.
Вата е кух орган. Това означава, че в тялото на матката има свободна кухина. В напречен разрез на структурата на женската матка, маточната кухина има триъгълна форма. Въпреки това, в обичайната си форма, предната и задната стена на матката са в контакт, поради което нейната кухина изглежда като процеп.
Структурата на стените на матката
Структурата на стените на матката, както и на вагината, е представена от три слоя:
първият слой е вътрешният слой - лигавицата (ендометриум);
втори слой – среден – мускулен (миометриум);
третият слой е външният слой - серозната мембрана и перитонеума.
Най-големи промени в зависимост от фазата на цикъла се наблюдават при лигавичен слой(ендотел) на матката. Дебелината на ендометриума в това отношение варира от 1 до 2-3 mm. В дебелината на ендометриума има прости тръбни жлези, които отделят лигавични секрети. Миометриумът претърпява значителни структурни промени по време на бременност и раждане, до този момент в него практически няма промени.
Дебелина мускулен слойварира от 3 mm до 10 mm в различни части на матката. Най-голямото изражение на мускулния слой (миометриума) на матката се наблюдава на фундуса на матката и на кръстовището на матката с лигаментите. Най-тънък е в областта на предната стена на матката и по-близо до шийката на матката.
Външен слойпредставена от перитонеума. Това е специално покритие, което покрива цялата вътрешна повърхност на всички вътрешни органи. Покрива матката отпред и отзад, хлабаво е слят с дъното на матката, както и с предната и задната стена. Отпред коремната покривка достига вътрешния фаринкс и преминава нагоре към пикочния мехур. Отстрани матката е свободна от коремната обвивка, тъй като тук тя се отклонява отстрани, образувайки широките връзки на матката.
Функции на матката в женското тяло
Функционалната роля на матката в женското тяло е изключително голяма и се състои в следното:
защита на горните полови органи и коремната кухина от входящи инфекциозни патогени от влагалището (използвайки цервикалния канал);
редовно самопочистване на маточната кухина, цервикалния канал и влагалището чрез месечно отделяне на менструална кръв;
участие в процеса на полов акт и създаване на условия за транспортиране на сперматозоиди през цервикалния канал в маточната кухина и до тръбите;
функцията на имплантиране на оплодено яйце в матката със създаване на условия за развитие на ембриона и плода по време на бременност, експулсиране на плода по време на раждане.
заедно със своя лигаментен апарат матката изгражда и укрепва тазовото дъно.
Съдържание
Матката е уникална връзка в репродуктивната система, предназначена за възпроизвеждане на потомство. Само жените са надарени с този природен дар. Органът се намира в централната част на тазовата област. Физиологично той е защитен от тазовите кости, мускулната рамка и мастния слой, което го предпазва от евентуално увреждане.
Характеристики на местоположението
Матката е нечифтен мускулен орган, който заедно с яйчниците представлява репродуктивната система на жената. Визуално матката е подобна на конус или обърната круша. Репродуктивната структура е представена от:
- врата;
- тяло;
- отдолу
На мястото, където завършва вагината, има шийка на матката - долната част на органа, подобна на цилиндрична тръба с дължина три сантиметра. Параметрите на шийката на матката не са постоянни, стойностите варират по време на бременност и в напреднала възраст.
Вътре в шийката на матката има тесен цервикален канал. Цервикалният канал е свързващият елемент между матката и вагината.
Над шийката на матката е тялото на матката - мястото, където се развива ембрионът. Тялото на матката е представено от дебели стени (около три сантиметра), състоящи се от три слоя.
- Лигавица - ендометриум. Вътрешна обвивка на кухината. Това е ендометриумът, който участва в образуването на менструация, като се отделя всеки месец, ако не настъпи бременност. Но ако е настъпила концепция, тогава оплодената яйцеклетка също се придържа към ендометриума.
- Мускулен - миометриум. Този слой осигурява мускулни контракции по време на контракциите. Той също така се свива след полов акт, което улеснява по-доброто проникване на спермата.
- Серозно - периметър. Това е перитонеалната мембрана, покриваща външната страна на органа.
Очното дъно се намира в самия връх на органа, на мястото, където се намират отворите на фалопиевите (маточните) тръби.
Утробата на жената не е фиксирана, тя е в „окачено“ състояние: необходимото положение се осигурява от връзките, държащи матката. И така, къде е матката на жената?
Правилно анатомично положение на матката при жените:
- на равни интервали от вътрешните граници на таза;
- пред ректума;
- зад пикочния мехур;
- с лек наклон напред;
- създава се тъп ъгъл с шията.
Репродуктивният орган се намира в центъра на таза. Най-малкият дисбаланс в местоположението му предизвиква смущения в здравословното функциониране. След като разберете от коя страна е матката, трябва да се запознаете с функциите, които тя изпълнява в тялото на жените:
- осигурява имплантиране на ембриони;
- не позволява на инфекциите да проникнат през влагалището в близките тазови органи;
- отговорен за менструалното функциониране;
- създава необходимите условия за успешно оплождане, развитие и раждане на плода.
Описаните характеристики потвърждават факта, че матката е основният инструмент в женското тяло.
Локализация на органа по време на бременност
Различните периоди от живота на жената пряко влияят върху формата и размера на матката. При младо нераждало момиче параметрите и теглото на матката са по-малки (50 грама), отколкото при тези, които са родили (около 100 грама). Най-значимите промени настъпват в репродуктивната система, когато жената се подготвя да стане майка и в следродилния период.
При здрава жена положението на матката не се променя след бременността. След 12 седмици мускулният орган става по-голям. Това може да се определи дори чрез палпация.
С нарастването на ембриона местоположението на матката се променя. Тя се намира:
- до 12 седмици - в коремната област;
- след 15 седмици - на нивото на пъпа;
- след 20 седмици - постепенно се издига до диафрагмата.
През последните седмици от бременността дъното е толкова високо, че повечето бъдещи майки изпитват затруднения в дишането. Освен това се получава компресия на червата и пикочния мехур.
Променя се не само местоположението на матката, но и свойствата и параметрите на шийката на матката. По-близо до момента на раждането цервикалният канал се изглажда и става по-къс. Успехът на раждането зависи от тази трансформация: в крайна сметка дългата „дъбова“ шия показва, че тялото не е готово за раждане. Тази ситуация изисква хоспитализация на пациента и предприемане на мерки за подготовка на цервикалния канал за раждане.
Гинекологични аномалии
Нормата е маточната и тазовата ос да са успоредни една на друга. Леко отклонение от оста не се счита за патология. Въпреки това, при някои дисфункции, локализацията на матката и придатъците се променя и се наблюдава значително отклонение от оста. Такива заболявания включват пролапс, огъване или пролапс на матката.
Местоположението на матката зависи от мускулните влакна, които я държат. Ако мускулният тонус отслабне, настъпва пролапс. Без подходящо лечение може да настъпи пълна загуба. В началния етап на пролапс на матката се препоръчва да се изпълняват упражнения на Кегел. Това ще избегне загуба и хирургични интервенции.
Женската репродуктивна система е податлива на дисфункция и различни видове патологии. Най-често срещаните включват:
- миома;
- ерозия;
- дисплазия;
- полипи, кисти;
- ракови тумори.
Съвременната медицинска база разполага с широк спектър от възможности за лечение на почти всяко заболяване. Основният фактор за успешна терапия и профилактика е постоянното наблюдение на състоянието на репродуктивната система.
Заедно с лечими гинекологични дисфункции, има нарушения на анатомичната структура на женската система, много от които са причина за безплодие и трудности в ежедневието.
Аномалиите на матката са доста редки, но все пак съществуват.
- Двойна матка. В комбинация с двойна вагина. Тази патология често се диагностицира заедно с други дефекти: патологии на бъбреците и уретерите.
- Двурог. Bicornus се характеризира с различна степен на тежест. Визуално матката е подобна на формата на сърце.
- Еднорог. Този дефект възниква поради непълно развитие на маточния (Müllerian) канал. Жените изпитват болка по време на полов акт и не могат да забременеят.
- Седловидна. В този случай само фундусът на матката е необичайно разделен: в него се образува необичайна депресия. Една жена може да забременее, но има проблеми със забременяването.
- Матка с преграда. При тази патология формата на органа остава нормална, но кухината е разделена от частична или пълна преграда.
Описаните нарушения на анатомичната структура на женската репродуктивна система не се диагностицират толкова често. Най-честата аномалия е седловидната матка.
Всяка жена трябва да знае къде се намира матката и да разбира нейните функции и характеристики. Това знание ще помогне да се избегнат патологични усложнения и да се идентифицира заболяването в началния етап.
