Общата анестезия при деца е противопоказана. Анестезия за деца: последствия и противопоказания. Техника за маскова анестезия за възрастни и деца

Представете си ситуация: пациент трябва да се подложи на операция, но няма облекчаване на болката като такова. Пациентът има, да речем, апендицит, изместена фрактура или нормален повърхностен абсцес, който трябва да се отвори и почисти. Но няма облекчение на болката! Можете ли да си представите себе си на мястото на такъв пациент? Не бих искал, нали?

Но възрастен пациент поне, може да стиска зъби и да търпи (ако няма друг изход). И дете - в никакъв случай. И затова не е никак претенциозно да се каже, че въвеждането на анестезията доведе до истинска революция в медицината и даде сериозен тласък в развитието на хирургията и други свързани дисциплини.

Веднъж лекарите измислиха какви ли не неща, за да извършат хирургическа интервенция: дадоха им алкохол и различни упойващи отвари, връзваха ги със здрави въжета, вкараха запушалка в устата, опитаха се да използват хипноза и магии, удряха ги по тила със специален чук, за да „нокаутира“ пациента за известно време... И понякога наистина помагаше. В други случаи тя изпраща пациента на другия свят дори преди да започне интервенцията. Но нямаше друг изход.

Томас Мортън направи човечеството щастливо: на 16 октомври 1846 г. той за първи път публично извърши успешна анестезия по време на операция. И това промени хода на историята. Появи се нова наука- анестезиологията, която се развива бързо и днес има огромни постижения.

Относно местната анестезия

Всъщност няма локална „анестезия“. Анестезията е само обща. Може да се използва локална анестезия или анестезия. Това е, ако говорим за терминология. И ако говорим за детството: почти всички операции при деца се извършват под анестезия и не трябва да молите лекаря за местна анестезия за детето. Да, можете да облекчите болката локално и това изобщо няма да навреди на детето. Но стресът, който ще получи от това, което вижда, ще доведе до по-лоши последствия.

Освен това детето няма да лежи неподвижно на операционната маса, ако е в съзнание. И затова в педиатрията има закон: детето не трябва да присъства на операцията си.

Анестезиологът ще се грижи за 3 основни задачи, в допълнение към много други: детето няма да се разболее, няма да се стресира, вегетативните (автоматични) му функции (сърдечна функция, дишане, нервна система и др.) също няма получават прекомерни импулси поради наранявания и всички жизнени показатели няма да скочат.

Относно отстраняването на аденоиди под местна анестезия

Като се има предвид гореизложеното, трябва да разберете, че децата не се препоръчват дори леки хирургични интервенции без анестезия. И това се отнася и за аденоидите. Местната анестезия ще премахне напълно болката, но детето в съзнание ще бъде отведено от майка си, ще бъде задържано (мислете завързано) и ще го види хирург, който работи със специални инструменти в устната му кухина. Всичко това може да има много негативни психологически последици в бъдеще.

Самата болка е трудно поносима в даден момент, но сравнително лесно се забравя и не създава проблеми в бъдеще.

От своя страна, стресът може да не бъде забелязан в началото, но ще се появи след няколко месеца или дори години. Често общувам с родители, които водят децата си в нашата болница за такива операции. И все още говорят с ужас за преживяното в детството, въпреки че оттогава са минали повече от 20-30 години. В тази връзка е по-добре да се извършват дори такива неприятни процедури като FGDS, колоноскопия и др. Това също важи. Въпреки че тук колегите зъболекари в много случаи са се научили да облекчават стреса с различни детски занимания и сравнително успешно се справят без упойка.

В много случаи обаче нито забавленията, нито карикатурите помагат. Лекият медикаментозен сън ще помогне на детето да спи, да получи лечение и добро настроениеприбирай се.

Относно ЯМР или КТ изследвания на деца под анестезия

В по-голямата част от скенерите за CT или MRI работят скрито и такива изследвания са скъпи. Придобивам висококачествена снимка, пациентът трябва да лежи неподвижно по време на изследването. В противен случай изображението ще се окаже с лошо качество и ще бъде много трудно да се достави правилна диагноза, но все пак ще платите пари за посещението. И ако един компютърен томограф продължава средно 3-5 минути, то прегледът с ядрено-магнитен резонанс продължава поне 20 минути. дете предучилищна възрастили със заболявания на централната нервна система, той просто не може да лежи толкова дълго. На помощ идва медикаментозно предизвиканият сън. Това обаче е може би най-големият страх на родителите, преди да се съгласят да се снимат. Но няма защо да се страхувате.

Защото това, което правим по време на такъв преглед, с научна точказрението не е анестезия, а само седация. Тоест дозата и количеството на лекарствата са много по-малко, отколкото при операция, защото тук само изключваме съзнанието. Детето спи, но всичките му рефлекси работят. Запазва се дори чувствителността към болка. Прилагат се лекарства с кратко действие: те бързо и напълно се елиминират от тялото. Детето се събужда веднага след прегледа и в рамките на няколко часа води обичайния си начин на живот.

За опасностите от анестезията за деца

Процедурата по анестезия вече има цяла история от митове, предразсъдъци и неоправдани страхове. Но сериозно Научно изследванепоказват, че общата анестезия е безопасна за деца.

Някои пациенти или техните родители отбелязват след продължителна анестезия временни промени в настроението, умствена лабилност, леко увреждане на паметта и разсеяност. Но всички тези нежелани реакции изчезват в рамките на няколко дни или седмици (в някои случаи).

По този начин анестезията има по-щадящ ефект върху тялото от стреса в резултат на това хирургична интервенция.

За различните видове анестезия

Днес има много начини за облекчаване на болката на децата, дори те да са различни придружаващи заболявания. Анестезията може да се комбинира с локална анестезия, извършване на регионална анестезия и др.

Има редица лекарства, които могат да се използват по време на анестезия. Те се различават по своето действие и цена. Понякога родителите искат „най-добрата“ анестезия за детето си, без да осъзнават какво искат да получат като резултат. Значи това е официални лекарствада даде възможност на анестезиолога да приложи анестезия и да осигури на детето адекватно облекчаване на болката.

Но скъпите съвременни лекарства се елиминират от тялото по-бързо и имат по-малко странични ефекти. Говорейки повърхностно, в повечето случаи след такава анестезия детето се събужда по-бързо, не изпитва халюцинации, започва по-бързо да пие и да яде и по-бързо се връща към живота. активно изображениеживот. Но не винаги е възможно да се използват такива лекарства. Само анестезиологът може правилно да избере лекарства, количеството и дозата на прилаганите лекарства.

Относно анестезиолозите

В много развити страни по света анестезиолозите са сред най-добре платените лекари, а в САЩ тази професия е на първо място по отношение на заплатисред всички професии. Всъщност това е най-интелигентната медицинска специалност.

В Украйна такива специалисти подготвят пациентите за операция, осигуряват анестезия и грижи в ранния следоперативен период. Освен това анестезиолозите осигуряват интензивни грижи за всички пациенти, лекувани в интензивно отделение. И ако някой тесен специалист се занимава с патологии от един или повече видове, анестезиологът трябва да се ориентира във всички тях.

Ако пациентът се влоши в някое отделение на болницата, се вика анестезиолог. Ако линейкаКогато тежко болен пациент бъде докаран в болницата, анестезиологът се среща първи с него.

Ако лекарите от родилния дом се срещат с деца, които идват на този свят, тогава анестезиолозите понякога трябва да ги придружават в друг свят. И всичко това, защото работят с най-тежко болните пациенти.

O „Дойде, постави инжекция и си тръгна“

Много често хората мислят по този начин за работата на анестезиолога в операционната зала. Но всъщност анестезията за лекаря е изкуство. Всеки лекар има свой собствен стил на поставяне на анестезия. По време на обща анестезия много от различни лекарства. Има значение не само тяхната доза, но и последователността и редът на приемане.

По време на анестезия настъпва загуба на кръв, промени в кръвното налягане, промени в дишането и алергични реакции, други непредвидени странични ефектии усложнения. А задачата на анестезиолога е да поддържа всичко в ред, да не допуска дисбаланс и катастрофа.

Много зависи от работата на анестезиолога: колко добре детето се възстановява от анестезия, как протича следоперативният му период. Най-често пациентите научават много за своя хирург, преди да му се доверят, но не знаят абсолютно нищо за своя анестезиолог.

заключения

Днес развитието на медицината и в частност на анестезиологията дава възможност всяка хирургична интервенция, неприятна процедура и манипулация да се извършва абсолютно без болка и без стрес. Безопасен е и няма дистанционно негативни последици. Но е много важно да се доверите на лекарите, с които трябва да работите.

Можете да научите много за вашите лекари чрез отзиви от други пациенти. Можете да дойдете, да разговаряте и да зададете всички необходими въпроси на лекаря, преди да се съгласите да си сътрудничите с него. Законът ви позволява да изберете болницата и лекаря, който ще извърши операцията, и лекаря, който ще осигури анестезията. Доверието ще ви позволи да бъдете по-спокойни и тези дни ще преминат по-лесно, без значителен стрес и умствена умора.

Павел Силковски,

детски анестезиолог,

Регионална детска болница, Ровно

В повечето случаи около анестезиязнаем само, че операцията под негово влияние е безболезнена. Но в живота може да се случи, че това знание не е достатъчно, например, ако проблемът с операцията е за вас дете. Какво трябва да знаете за анестезия? анестезия, или обща анестезия - ограничено е във времето лекарствени ефективърху тялото, в което се намира пациентът в безсъзнание, когато му се прилагат болкоуспокояващи, последвано от възстановяване на съзнанието, без болка в областта на операцията. Анестезията може да включва даване на пациента изкуствено дишане, осигуряване на мускулна релаксация, настройка на IV за поддържане на постоянна вътрешна среда на тялото с помощта на инфузионни разтвори, контрол и компенсиране на кръвозагубата, антибиотична профилактика, предотвратяване на следоперативно гадене и повръщане и др. Всички действия са насочени към това пациентът да се подложи на операция и да се „събуди“ след операцията, без да изпитва дискомфорт.

Видове анестезия

В зависимост от метода анестезияИма инхалационни, интравенозни и интрамускулни. Избор на метод анестезиязависи от анестезиолога и зависи от състоянието на пациента, от вида на оперативната интервенция, от квалификацията на анестезиолога и хирурга и др., тъй като за една и съща операция може да се предпише различна обща анестезия. Анестезиологът може да смесва различни видове анестезия, постигайки идеалната комбинация за даден пациент. Анестезията е условно разделена на „малка“ и „голяма“, всичко зависи от броя и комбинацията от лекарства различни групи. На "малките" анестезияможе да се класифицира като инхалационен (хардуерна маска) анестезияи мускулно анестезия. С хардуерна маска анестезия детеполучава анестетично лекарство под формата на инхалационна смес по време на спонтанно дишане. Болкоуспокояващите, въведени в тялото чрез вдишване, се наричат инхалационни анестетици (ФЛУОРОТАН, ИЗОФЛУРАН, СЕВОФЛУРАН). Този вид обща анестезия се използва при нискотравматични, краткотрайни операции и манипулации, както и при различни видовеизследвания, когато е необходимо краткотрайно изключване на съзнанието дете. В момента се вдишва анестезиянай-често се комбинира с локална (регионална) анестезия, тъй като под формата на моно анестезияне е достатъчно ефективна. Интрамускулно анестезияВ наши дни той практически не се използва и се превръща в нещо от миналото, тъй като ефектът върху тялото на пациента от този тип анестезияАнестезиологът е абсолютно неспособен да се справи. Освен това лекарството, което се използва основно за интрамускулен тип анестезия - КЕТАМИН, по последни данни не е толкова безвреден за пациента, изключва се на дългосрочен(почти шест месеца) дългосрочна памет, пречеща на пълното развитие дете. "голям" анестезия- тя е многокомпонентна фармакологични ефективърху тялото. Включва използването на такива лекарствени групи, Как наркотични аналгетици(да не се бърка с лекарства), мускулни релаксанти (лекарства, които временно отпускат скелетни мускули), приспивателни, локални анестетици, комплекс от инфузионни разтвори и при необходимост кръвни продукти. Лекарстваприлага се както интравенозно, така и чрез вдишване през белите дробове. По време на операцията пациентът се подлага на изкуствена белодробна вентилация (ALV).

Има ли противопоказания?

Противопоказания за анестезияне, освен при отказ на пациента или неговите близки анестезия. Въпреки това, много хирургични интервенции могат да се извършват без анестезия, под локална анестезия (облекчаване на болката). Но когато говорим за комфортно състояние на пациента по време на операция, когато е важно да се избягва психо-емоционален и физически стрес, е необходимо анестезия, тоест необходими са знания и умения на анестезиолог. И изобщо не е необходимо анестезияпри деца се използва само по време на операции. Може да е необходима анестезия за различни диагностични и терапевтични мерки, където е необходимо да се премахне безпокойството, да се изключи съзнанието, да се даде възможност на детето да не помни неприятни усещания, за липсата на родители, за принудително дългосрочно положение, за зъболекар с лъскави инструменти и бормашина. Навсякъде, където имате нужда от спокойствие дете, имаме нужда от анестезиолог - лекар, чиято задача е да предпази пациента от хирургичен стрес. Преди планирана операция е важно да вземете предвид следния момент: ако вие детеАко има съпътстваща патология, желателно е заболяването да не се обостря. Ако детестрадал от остро респираторно заболяване вирусна инфекция(ARVI), тогава периодът на възстановяване е най-малко две седмици и е препоръчително да не се извършват планирани операции през този период от време, тъй като рискът значително се увеличава следоперативни усложненияи по време на операцията могат да възникнат проблеми с дишането, т.к респираторна инфекциязасяга предимно дихателните пътища. Преди операцията анестезиологът определено ще говори с вас по абстрактни теми от операцията: къде сте родени детекак сте родени, ваксинирани ли сте и кога, как сте израснали, как сте се развивали, какви заболявания сте имали, има ли алергии, ще прегледа дете, запознайте се с медицинската история, внимателно проучете всички тестове. Той ще Ви каже какво ще се случи с Вашето дете преди операцията, по време на операцията и в непосредствения следоперативен период.

Подготовка на детето за анестезия

Най-важните - емоционална сфера. Не винаги е необходимо да казвате на детето си за предстоящата операция. Изключение е, когато болестта пречи на детето и то съзнателно иска да се отърве от нея. Най-неприятното нещо за родителите е гладната пауза, т.е. преди шест часа анестезияне може да се храни дете, за четири часа дори не можете да дадете вода за пиене, а под вода разбираме прозрачна, негазирана течност без мирис и вкус. Новородено, което е на кърмене, можете да храните последен пътчетири часа преди това анестезия, и за детенамира се на изкуствено хранене, този период се удължава до шест часа. Паузата на гладуването ще помогне да се избегнат подобни усложнения по време на началото на анестезия, като аспирация, т.е. навлизането на съдържанието на стомаха в дихателните пътища (това ще бъде обсъдено по-късно). Трябва ли да направя клизма преди операция или не? Червата на пациента трябва да бъдат изпразнени преди операцията, така че по време на операцията, под въздействието на анестезияНе се случи неволно преминаванеПредседател. Освен това това условие трябва да се спазва при операции на червата. Обикновено три дни преди операцията на пациента се предписва диета, която изключва месни продуктии храни, съдържащи растителни фибри, понякога към това се добавя слабително в деня преди операцията. В този случай клизма не е необходима, освен ако хирургът не го изисква. Анестезиологът има на разположение много устройства за отвличане на вниманието. детеот предстоящото анестезия. Това и дихателни торбичкис изображения на различни животни и маски за лице с мирис на ягоди и портокали, това ЕКГ електродис изображения на сладки лица на любимите ви животни - тоест всичко за комфортен сън дете. Но все пак родителите трябва да останат до детето, докато заспи. И бебето трябва да се събуди до родителите си (ако детене се прехвърля в интензивното отделение след операция и интензивни грижи).

По време на операция

След детезаспивам анестезиясе задълбочава до така наречения „хирургичен стадий“, при достигането на който хирургът започва операцията. В края на операцията "сила" анестезиянамалява, детесъбужда се. Какво се случва с детето по време на операцията? Той спи, без да изпитва никакви усещания, особено болка. състояние детеоценени от анестезиолог клинично според кожата, видими лигавици, очи, той слуша белите дробове и сърдечния ритъм дете, мониторинг (наблюдение) на работата на всички жизненоважни важни органии системи, при необходимост се правят лабораторни бързи тестове. Модерното оборудване за мониторинг ви позволява да наблюдавате сърдечната честота, кръвното налягане, дихателната честота, кислорода, въглеродния диоксид, инхалационните анестетици, насищането с кислород във вдишания и издишания въздух процент, степента на дълбочина на съня и степента на облекчаване на болката, нивото на мускулна релаксация, способността за провеждане на болков импулс по нервния ствол и много, много повече. Анестезиологът осигурява инфузионна и при необходимост трансфузионна терапия, освен лекарства за анестезияПрилагат се антибактериални, хемостатични и антиеметични лекарства.

Излизане от упойка

Изходен период анестезияпродължава не повече от 1,5-2 часа, докато лекарствата, прилагани за анестезия(да не се бърка с постоперативен период, който продължава 7-10 дни). Съвременни лекарствави позволяват да намалите периода на излизане анестезиядо 15-20 минути обаче по установена традиция дететрябва да бъде под наблюдението на анестезиолог в продължение на 2 часа след това анестезия. Този период може да бъде усложнен от замаяност, гадене и повръщане, болка в областта на следоперативната рана. При деца от първата година от живота може да се наруши обичайният модел на сън и будност, който се възстановява в рамките на 1-2 седмици. Тактиката на съвременната анестезиология и хирургия диктува ранно активиране на пациента след операцията: станете от леглото възможно най-рано, започнете да пиете и ядете възможно най-рано - в рамките на един час след кратка, ниско травматична, неусложнена операция и в рамките на три до четири часа след по-сериозна операция. Ако детеСлед операцията той се прехвърля в интензивното отделение, след което по-нататъшно проследяване на състоянието детеРеаниматорът поема и тук е важна приемствеността в прехвърлянето на пациента от лекар на лекар. Как и с какво да облекчим болката след операция? У нас обезболяващите се предписват от лекуващия хирург. Това може да са наркотични аналгетици ( ПРОМЕДОЛ), ненаркотични аналгетици ( ТРАМАЛ, МОРАДОЛ, АНАЛГИН, БАРАЛГИН), нестероидни противовъзпалителни средства ( КЕТОРОЛ, КЕТОРОЛАК, ИБУПРОФЕН) и антипиретици ( ПАНАДОЛ, НУРОФЕН).

Възможни усложнения

Съвременната анестезиология се стреми да сведе до минимум своята фармакологична агресия, намалявайки продължителността на действие на лекарствата, тяхното количество, премахвайки лекарството от тялото почти непроменено ( СЕВОФЛУРАН) или пълното му унищожаване с ензими на самия организъм ( РЕМИФЕНТАНИЛ). Но, за съжаление, рискът все още остава. Въпреки че е минимален, все пак са възможни усложнения. Неизбежният въпрос е: какво усложненияможе да възникне по време на анестезияи до какви последствия могат да доведат? Анафилактичен шок -алергична реакция към прилагане на лекарства за анестезия, за преливане на кръвни продукти, при прилагане на антибиотици и т.н. Най-страшното и непредсказуемо усложнение, което може да се развие мигновено, може да възникне в отговор на прилагането на каквото и да е лекарство във всеки човек. Среща се с честота 1 на 10 000 анестезияов. Характеризира се с рязък спад кръвно налягане, нарушаване на сърдечно-съдовата и дихателни системи. Последствията могат да бъдат най-фатални. За съжаление, това усложнение може да бъде избегнато само ако пациентът или най-близките му роднини преди това са имали подобна реакция на това лекарствои той просто е изключен от анестезия. Анафилактичните реакции са трудни и трудни за лечение; хормонални лекарства(Например, АДРЕНАЛИН, ПРЕДНИЗОН, ДЕКСАМЕТАЗОН). Друго сериозно усложнение, което е почти невъзможно да се предотврати и предотврати, е злокачествена хипертермия- състояние, при което в отговор на прилагане на инхалационни анестетици и мускулни релаксанти се повишава значително телесната температура (до 43 градуса С). Утехата е, че развитието на злокачествена хипертермия е изключително рядка ситуация, 1 на 100 000 общи анестезии. Аспирация- навлизане на стомашно съдържимо в дихателните пътища. Развитието на това усложнение най-често е възможно по време на спешни операции, ако е минало малко време от последното хранене на пациента и стомахът не е напълно изпразнен. При деца може да възникне аспирация по време на хардуерна маска анестезияс пасивно изтичане на стомашно съдържимо в устната кухина. Това усложнение застрашава развитието на тежка двустранно възпалениебелите дробове, усложнени от изгаряне на дихателните пътища поради киселинното съдържание на стомаха. Дихателна недостатъчност - патологично състояние, който се развива, когато доставката на кислород до белите дробове и газообменът в белите дробове са нарушени, при което не се осигурява поддържането на нормален газов състав на кръвта. Модерното оборудване за наблюдение и внимателното наблюдение помагат да се избегне или диагностицира това усложнение своевременно. Сърдечно-съдова недостатъчност - патологично състояние, при което сърцето не е в състояние да осигури адекватно кръвоснабдяване на органите. Като самостоятелно усложнение се среща изключително рядко при деца, най-често в резултат на други усложнения, като напр. анафилактичен шок, масивна загуба на кръв, недостатъчно облекчаване на болката. Комплексът се изпълнява мерки за реанимацияпоследвана от продължителна рехабилитация. Механични повреди - усложнения, които могат да възникнат по време на процедури, извършвани от анестезиолог, било то трахеална интубация, венозна катетеризация, поставяне на стомашна сонда или уринарен катетър. По-опитен анестезиолог ще изпита по-малко от тези усложнения. Съвременни лекарства за анестезияпреминали множество предклинични и клинични изпитвания- първо при възрастни пациенти. И то само след няколко години безопасна употребате са разрешени в детската практика. Основната характеристика на съвременните лекарства за анестезия- това е липсата нежелани реакции, бързо елиминиране от организма, предвидима продължителност на действие от приложената доза. Въз основа на това, анестезияе безопасно, няма дълготрайни последствия и може да се повтаря многократно. Без съмнение анестезиологът носи огромна отговорност за живота на пациента. Заедно с хирурга той се стреми да помогне на детето ви да се справи с болестта, като понякога е единственият отговорен за запазването на живота.

При дъщеря ми ингвинална херния. Бяхме диагностицирани почти от раждането, но хернията изобщо не ни притесняваше. Сега детето е на 2,6 години и лекарят вече настоява за операция. Много се притеснявам за пълната упойка. Притеснявам се как ще го понесе дъщеря ми. Кажете ни... Много се притеснявам... Какви са последствията от упойката за дете на тази възраст? Четох, че общата анестезия засяга интелигентността на детето, мозъчната функция (особено при деца ранна възрастдо 4 години) и могат да останат негативни последици. Може би трябва да изчакаме още малко с операцията?

• Ирина, Москва
• 16 януари 2018 г., 11:18 ч

В момента се държи обща анестезияне е свързано с голям риск, ако лечението се провежда в специализирана институция, оборудвана необходимо оборудване, и в присъствието на анестезиолог-реаниматор. Разбира се, поносимостта на анестезията зависи от индивидуални характеристикидетето и неговия соматичен статус. Но не мога да кажа, че общата анестезия увеличава риска от развитие на интелектуални проблеми и засяга мозъчната функция, както и факта, че реакцията на детето към упойката ще се промени след 4 години. Съвременните лекарства за анестезия имат ниска токсичност, хипоалергенни, бързо се елиминират от тялото и позволяват анестезията да се прилага с минимални последствия.

Ако изберете правилното лекарство и неговата дозировка, като вземете предвид предстоящата хирургическа интервенция, текущото състояние на здравето на бебето и други важни фактори, рисковете от негативни последици са практически елиминирани.

В нашата клиника, в допълнение към традиционните клинична оценкадълбочина и адекватност на анестезията, която използваме хардуерен контрол на дълбочината на анестезията чрез BIS мониторинг. Тази система измерва функционалната активност на мозъка на пациента ( ЕЕГ метод), което позволява на анестезиолога да контролира по-точно анестезията. Фокусирайки се върху индикаторите за наблюдение, ние сме в състояние да използваме анестетиците по-рационално (обикновено чрез намаляване на дозата), да предотвратим прекомерното дозиране на лекарството и да постигнем по-плавно възстановяване на пациента от анестезия. Методът е безвреден, няма противопоказания и може да се прилага при деца от всяка възраст (включително новородени).

BIS мониторингът се използва широко в САЩ, Западна Европаи вече е включен в стандарта за задължително интраоперативно наблюдение в редица чужди страни. В Русия, за съжаление, само няколко лечебни заведенияимат това оборудване.

Общата анестезия, използвана при деца, може да има много последствия. Тялото на детето расте и се развива много бързо и всяка намеса в централната нервна система може да повлияе негативно на развитието на детето. Тази статия обсъжда основните усложнения, които могат да се развият след хирургични интервенцииизползване на обща анестезия.

Обща анестезия

Общата анестезия е условие дълбок сънкоето се нарича лекарства. Благодарение на анестезията лекарите имат възможност да извършват дълги и сложни операции. Това е особено важно в детската хирургия, защото сега децата, родени с тежки дефекти в развитието, имат шанс да живеят на сърдечно-съдовата системаи с други отклонения.

Но самата анестезия не е безобидна процедура. Напоследък лекарите проведоха много изследвания за неговите усложнения и последствия. Специално място в техните произведения беше отделено на влиянието обща анестезияза деца. Що се отнася до възрастните, алергичните реакции към инжектираните лекарства и усложненията от страна на сърцето са по-актуални при децата, проблемите, свързани с бавното развитие и нарушаването на централната нервна система, са на преден план.

Лекарствата, използвани за обща анестезия при деца под тригодишна възраст, могат да повлияят развитието и образуването на нервни връзки между невроните в мозъка, процесите на миелинизация на нервите (образуване на обвивка около нервно влакно). Тези промени в центр нервна системаи са причините за негативни последици в развитието на детето. Когато взема решение за операция, лекарят винаги трябва да претегля необходимостта от нея с вредата за тялото на детето.

Ранни усложнения на общата анестезия

Тази група усложнения не се различава много от същата при възрастни. Те обикновено се развиват, докато детето е под упойка или в кратък период след нея. Тези усложнения са причинени от директния ефект на лекарството върху тялото на детето. Те включват:

• Алергични реакции: анафилактичен шок, оток на Quincke.
• Ступор, кома.
• Нарушения на сърдечния ритъм, под формата на атриовентрикуларна аритмия, блокада на His bundle.

С тези остри и опасни усложненияАнестезиолозите трябва да се справят. За щастие, те се срещат доста рядко.

Анестезиологът постоянно следи състоянието на пациента по време на анестезия

Късни усложнения след анестезия при деца

Дори ако операцията е била успешна, без усложнения и не е имало реакция към упойката, това изобщо не гарантира, че отрицателно влияниене повлия на тялото на детето. Дългосрочните последствия не се появяват веднага. Те могат да станат забележими дори след няколко години.

ДА СЕ късни усложненияотнасям се:

1. Когнитивните разстройства и разстройството с дефицит на вниманието и хиперактивност са описани подробно по-долу.
2. Хронични и чести главоболия, понякога под формата на мигрена. Появата на главоболие обикновено не е свързана с никакви провокиращи фактори. Може да боли цялата глава или половината от нея. Болката практически не се облекчава от аналгетици.
3. Леки нарушения в черния дроб и бъбреците.
4. Чести световъртежи.
5. Мускулни крампи на краката.

Най-често се развиват когнитивни нарушения. Те включват:

• Нарушения на паметта при деца. Може да е трудно да се запомни учебен материал. Например, на децата може да им е трудно да преподават чужди езици, поезия. Паметта може да бъде нарушена и по други причини, например поради липса на йод в организма.

За детето е трудно да запомни нов материал

• Нарушение логично мислене. За децата е трудно да си правят изводи и да търсят връзка между събитията.
• Трудност при концентриране върху едно нещо. Такива деца не обичат да четат книги и им е трудно в училище. Обикновено по време на обучение те са разсеяни и говорят. И родителите ги наказват и карат, вместо да разберат причината за поведението на детето.

В допълнение към когнитивните разстройства, анестезията е опасна поради възможността за развитие на хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието. Проявява се чрез импулсивно поведение, нарушено внимание на бебето и хиперактивност. Такива деца не могат да предвидят последствията от действията си, поради което са чести гости на травматологичните центрове. Трудно им е да изпълнят всяка задача или да се придържат към правилата на играта. Хиперактивността се проявява чрез затруднено седене на едно място за дълго време. По време на уроците те се въртят, обръщат се от една страна на друга, разговарят със съученици.

Хиперактивно дете

Последици при малки деца

Централната система при деца под тригодишна възраст се развива много бързо. И на три години теглото на мозъка е почти същото като това на възрастен. Всякакви интервенции на тази възраст могат да доведат до тежки последици. Пълната анестезия в тази възраст е особено вредна и опасна.

В допълнение към разстройство с дефицит на вниманието и когнитивни разстройства, той може да причини увреждане на образуването на нервни пътища и влакна, връзки между части на мозъка, което може да доведе до следните последствия:

1. Изоставане физическо развитие. Наркотиците могат да бъдат вредни паращитовидна жлеза, който отговаря за растежа на детето. Такива деца могат да забавят растежа си, но като правило по-късно наваксват връстниците си.
2. Забавяне на психомоторното развитие. Децата, които са били подложени на обща анестезия, може да се затруднят да се научат да четат, да запомнят числа, да произнасят правилно думите и да конструират изречения.
3. епилепсия Това усложнение е доста рядко, но са описани клинични случаи, при които заболяването започва след хирургични интервенции.

Възможно ли е да се предотврати развитието на усложнения?

Трудно е да се каже дали ще има усложнение, кога и как ще се появи. Но можете да опитате да намалите риска от развитие на негативни последици по следните начини:

1. Внимателно огледайте тялото на бебето, ако е възможно. При планирани операцииПо-добре е да направите всички прегледи, препоръчани от лекуващия лекар.
2. След операцията използвайте лекарства, които ще подобрят състоянието мозъчно кръвообращение, витамини. Невролог ще ви помогне да ги изберете. Това може да бъде пирацетам, кавинтон, витамини от група В и други.
3. Следете внимателно състоянието и развитието на вашето дете. По-добре е отново да се консултирате с лекар, за да изключите вредата от анестетиците.

След като научи за съществуването на всички тези ужасни усложнения, не трябва да отказвате предстоящи операции. Основното нещо е да внимавате за здравето на бебето, да не се самолекувате у дома и ако има най-малкото отклонение в здравето му, отидете на педиатър.

В днешно време, когато се извършват хирургични операции и сложни диагностични изследвания, е невъзможно да се мине без обезболяване. Анестезията ви позволява да извършвате медицински процедури с максимален комфорт за лекаря и пациента. По време на обща анестезия съзнанието на човек се изключва за кратко, което позволява на лекаря спокойно да извърши необходимото медицински действия. Морално възрастен човек може самостоятелно да се подготви за предстоящи хирургични събития. Друг е въпросът дали предстои операция малко дете. Ето защо такава фраза като анестезия за деца често хвърля родителите в шок.

Местна и обща анестезия

Облекчаването на болката може да бъде общо и локално. При локална анестезия болковите импулси се блокират в определена област от тялото на детето, която се инжектира специални лекарства. По време на лечението детето не изпитва болка, като е в пълно съзнание. От една страна този видоблекчаването на болката има важно предимство, тъй като локалните анестетици не засягат функционирането на мозъка. Но от друга страна има значителни недостатъци. първо, локална анестезияне винаги може да осигури желан ефектоблекчаване на болката. Второ, самата подготовка медицинска процедура– силен стрес за детето. Гледката на хора със специално облекло и маски и поставени медицински инструменти предизвикват страх у повечето деца. Ето защо най-често при извършване на хирургични процедури лекарите използват комбинирана анестезия за деца, тоест прилагат едновременно обща и локална анестезия.

При използване на обща анестезия детето е в безсъзнание, но за ограничен период от време. Въведените в организма му медикаменти осигуряват пълно отсъствие синдром на болка, последвано от постепенно възстановяване нормално състояниеи съзнанието на детето. Общата анестезия може да се извърши по различни начини. Има инхалационна, интрамускулна и интравенозна анестезия. Изборът на метод за обща анестезия се влияе от обема на предстоящата операция, препоръките на хирурга и квалификацията на анестезиолога.

„Голяма” и „малка” анестезия

В зависимост от комбинацията от входове лекарстваи количеството време, необходимо за облекчаване на болката, общата анестезия условно се разделя от лекарите на „голяма“ и „малка“. Когато е необходимо да се изключи съзнанието на детето за кратък период от време, се използва "малка" анестезия. Използва се за кратки и малотравматични операции диагностични изследвания. „Незначителната“ анестезия може да се приложи чрез инхалационен или мускулен метод.

Хирурзите обикновено наричат ​​инхалационния метод на анестезия хардуерно-маска анестезия. При използването му детето вдишва инхалационната смес, след което съзнанието му се изключва. Най-известните инхалационни анестетици са лекарствата Sevoflurane, Isoflurane, Ftorotan.

Друг метод за прилагане на „малка“ анестезия, интрамускулна анестезия, понастоящем не се използва. Според последните данни този вид анестезия не е безвреден за тялото на детето. При интрамускулна анестезияОбикновено използваното лекарство е кетамин, което е способно на дълго време„изключете“ паметта, създавайки проблеми за пълноценното развитие на детето.

По време на сложни дългосрочни операции хирурзите използват „голяма“ анестезия за деца, която се счита за най- ефективен методоблекчаване на болката. Лекарствата се прилагат в детско тяло инхалационен методили интравенозно. „Голяма анестезия“ е многокомпонентен ефект от различни фармакологични средства. Общата анестезия може да включва локални анестетици, хипнотици, инфузионни разтвори, мускулни релаксанти, аналгетици и дори кръвни продукти. По правило по време на хирургическата интервенция детето е изкуствена вентилациябели дробове.

със сигурност голямо значениеима правилното емоционално настроение на детето преди предстоящата операция. На родителите е разрешено да придружават детето до операционната зала и да останат наблизо, докато детето заспи. Когато се събуди, първото нещо, което бебето трябва да види, е познатото лице на любимите хора.

Родителите не трябва да се страхуват от използването на обща анестезия за деца. Съвременните лекарства, използвани в анестезиологията, позволяват безопасно облекчаване на болката дори при новородени бебета. И най-важното за всеки родител е да излекува детето!