Защо се прави ЕЕГ на мозъка на детето? Какво трябва да знаете за електроенцефалографията при деца. Прерогативни аспекти и недостатъци на ЕЕГ метода

Когато детето се притеснява от чести главоболия, педиатърът го насочва към консултация с детски невролог. Откриването на причината за болката не е лесно, но сега има безвредни, надеждни и информативни методи за изследване дори на най-малките деца.

Електроенцефалографията и ехоенцефалоскопията се предписват от специалисти за отклонения в речта, умственото и двигателното развитие. Тези методи на изследване позволяват да се идентифицират много други нарушения във функционирането на централната нервна система.

ЕЕГ ви позволява да изследвате мозъчната дейност и да дадете точна оценка на развитието на детето

Какво е ЕЕГ и какви са показанията за предписване на процедурата за деца?

При съмнение за нарушения на централната нервна система (ЦНС) се използват различни диагностични методи, особено често се използват EEG и ECHO EG, предписани на дете на всяка възраст:

Електроенцефалографията (ЕЕГ) е безопасен и информативен метод за диагностициране на нарушения в централната нервна система. ЕЕГ записва електрически импулси в различни области на мозъка. Резултатът се записва на хартия под формата на набор от линии, които се анализират от специалист.
Вторият надежден метод за изследване на функционирането на централната нервна система е ехоенцефалографията (ECHO EG). За разлика от ЕЕГ, ехоенцефалографията диагностицира с помощта на ултразвукови вълни. Те се изпращат в мозъка, връщат се и се записват от електрическо устройство.

След провеждане на ЕЕГ и ECHO, неврофизиологът прави заключение за функционирането на централната нервна система въз основа на наличието или отсъствието на определени вълни и степента на тяхната последователност. Специалистът ще определи зоната на лезията и ще оцени текущото състояние на здравето на бебето, ще види степента на лезията и ще оцени ефективността на предписаното лечение.

Този метод се използва на всяка възраст - дори и при новородени бебета. ЕЕГ е много чувствителен и показва дори най-незначителните промени в кората на главния мозък. В допълнение, енцефалограмата е достъпен и бърз диагностичен метод, който е много важен при изследване на малки деца. ЕЕГ се прави и на хора, които са в безсъзнание или в кома.

Педиатър или детски невролог предписва направление за дете за ЕЕГ на мозъка. Електроенцефалографията се предписва при наличие на следните състояния:

епилепсия - за оценка на степента на увреждане;
нарушения на съня, по-специално ходене насън;
възпалителни заболявания на централната нервна система (менингит);
патологии на новородени (хидроцефалия);
церебрална парализа;
аутизъм, забавяне на умственото и речево развитие (препоръчваме да прочетете:);
заекване и енуреза;
съмнение за тумор в мозъка;
нараняване на главата;
чести главоболия със загуба на съзнание;
промени в поведението: раздразнителност, избухливост, сълзливост, хиперактивност, агресивност, слабост, лоша памет;
след операция на централната нервна система.

ЕЕГ на мозъка се предписва за различни заболявания и емоционално нестабилно поведение на детето

Противопоказания за изследването

Няма противопоказания за електроенцефалограма. Може да се прилага на абсолютно всеки, независимо от възрастта и здравословното състояние. Няма ограничения в честотата на употреба, тъй като е напълно безопасен.

По време на прегледа специалистът ще обърне внимание на целостта на кожата. Електродите не трябва да се прикрепват към зони с отворени рани, обриви или свежи шевове след операция.

Подготовка на детето за процедурата

За да получите надежден и информативен резултат, детето трябва да бъде подготвено за изследването:

ако е агресивен, в навечерието на процедурата му се дават успокоителни;
Преди изследването трябва да информирате лекаря какви лекарства (например антиконвулсанти) приема бебето, тъй като те могат да изкривят данните;
не хранете храни, които засягат нервната система (кафе, чай, енергийни напитки, шоколад);
Преди прегледа е препоръчително да измиете косата си, да не нанасяте спрейове за коса, пяна за коса, да нямате дредове и плитки;
трябва да премахнете всички бижута: обеци, щипки за коса, пиърсинг;
нахранете бебето 2 часа преди процедурата - концентрацията на кръвната захар на гладен човек пада, което също изкривява резултатите;

Няколко часа преди процедурата детето трябва да яде: резултатите от ЕЕГ, взети на празен стомах, могат да бъдат леко изкривени

По-добре е да се провежда ЕЕГ за бебета по време на сън;
За по-големи деца вземете със себе си играчки и книги, за да го разсейвате по време на процедурата;
Децата трябва да бъдат психологически подготвени за процедурата, да им се каже колко време отнема, защото ще трябва да прекарат дълго време в спокойно, почти неподвижно състояние.

Проучването не се провежда за остри заболявания (например ARVI). Когато повтаряте ЕЕГ, трябва да вземете със себе си резултатите от предишното изследване.

ЕЕГ етапи

Стандартната ЕЕГ процедура за дете включва няколко етапа:

Вземане на данни от мозъчната активност в покой. На новороденото бебе ще бъде направено ЕЕГ, докато спи.
Тест с отваряне и затваряне на очите, записване на мозъчната активност по време на прехода от спокойно състояние към състояние на активност.
Хипервентилационен тест - бебето вдишва и издишва по команда. Този етап помага да се открие скрита епилепсия и неоплазми.
Фотостимулация. Оценява се умственото и речево развитие и се открива наличието на епилепсия (виж също:). Тази процедура изглежда като повтарящи се светкавици, бебето държи очите си затворени.

Продължителността на процедурата се определя от неврофизиолог, като правило не надвишава половин час

Цялото проучване продължава около 30 минути. Ако е необходимо, лекарят може да извърши серия от други изследвания. Пациентът е в легнало или седнало положение. Бебетата до една година са в ръцете на майка си или на масата за повиване.

Електродите се свързват към главата на пациента и се поставя специална мрежеста каска. Децата имат 12 сензора, прикрепени към повърхността на главите им. Електродите записват електрически потенциали между два сензора.

При пациенти с епилепсия има определени осцилаторни вълни, които характеризират епилептиформната активност. По-добре е да го регистрирате в период на патологична активност - по време на епилептичен пристъп. Методът има голямо значение в диагностиката, за неговото прилагане се провокира епилептичен пристъп със специални стимули.

Декодиране на резултатите при деца

Обикновено резултатите могат да бъдат събрани на следващия ден. Няма да е възможно самостоятелно да анализирате резултатите от електроенцефалограмата, защото ще ви бъде даден препис с извити линии на мозъчната активност или компютърен файл.

Само опитен специалист може да ги тълкува. Той ще оцени честотата, амплитудата, ритъма на кривите, техните скокове в определени моменти.

Диагнозата ще бъде направена от невролог, наблюдаващ бебето, въз основа на преписа на енцефалограмата и симптомите, които станаха основа за насочване за преглед.

ЕЕГ норми

В зависимост от възрастта на бебето нормалните показатели варират. ЕЕГ ще покаже отклонения в ритъма на мозъка на конкретен човек от средните, нормални. В заключението родителите ще намерят следната информация:

Алфа ритъм. Отразява състояние на покой; записва се в будно състояние със затворени очи. Спира да се регистрира от устройствата при поява на стимул. Развитието на тумор или киста, инсулт или психично разстройство се показва от нарушения в алфа ритъма. Мозъчната травма се характеризира с висока честота с невроза, слаб ритъм и пароксизмална активност.
Бета ритъм. Регистриран за тревожност, тревожност, депресия. Нарушенията в бета ритъма показват сътресение (препоръчваме да прочетете :). Някои от показателите му показват енцефалит.
Тета ритъм. Регистриран в състояние на естествен сън. Тета ритъмът в състояние на активност показва наличието на патология в областта на мозъка, където се намира. Ако се появи във всички области на мозъка, тогава настъпва значително увреждане на централната нервна система. Обикновено не трябва да надвишава 15%. Нарушенията на тета и делта ритъма се откриват колективно в случаи на умствена изостаналост, психопатия и деменция. Пароксизмалните тета и делта вълни в състояние на будност показват патология на дълбоките части на мозъка. Пароксизмалната активност в централните части на мозъка показва придобита деменция.
BEA. Биоелектричната активност на мозъка обикновено е ритмична и синхронна. Неговият неуспех се проявява при наличие на конвулсивен синдром и епилепсия. Този индикатор се използва за диагностициране на мигрена и главоболие. Ако транскриптът на ЕЕГ говори за дифузни промени, това показва предразположение към епилепсия (препоръчваме да прочетете:). Умерената аритмия не е сериозно нарушение и изисква само симптоматично лечение.
М-ЕХО. Въз основа на това се оценява изместването на мозъчните региони. Обикновено се допуска отклонение от около 1 mm. Ако този показател е по-висок, тогава се записва неправилно местоположение на части от мозъка.

Има доста ЕЕГ показатели, компетентен специалист ще ги дешифрира. Квалификацията и опитът на лекаря са много важни. Например, епилептиформни промени в ЕЕГ могат да възникнат при движение на очите, пулсация на кръвоносните съдове, промени в дишането, преглъщане и по други причини. При 10% от епилептиците може да не се регистрират епилептиформени изхвърляния. Всички тези нюанси трябва да се вземат предвид при изготвянето на заключенията на ЕЕГ.

Възможни нарушения и причините за тях

ЕЕГ е много ефективен при откриване на мозъчни тумори. Помага да се определи точното им местоположение. Този метод се използва за диагностициране на наранявания, възпалителни заболявания, хидроцефалия и други състояния.

Основните нарушения и заболявания, изследвани чрез ЕЕГ:

Менингоенцефалит. При това заболяване възниква възпалителен процес в мозъка. Причината за енцефалит е навлизането на патогени (вируси или бактерии) в тялото. По правило се появяват висока температура, гадене, повръщане и силно главоболие.
Водянка (хидроцефалия) (препоръчваме да прочетете:). Това е често срещана вродена патология, при която течността се натрупва в черепната кухина. Развива се в резултат на раждане и възпаление на централната нервна система.
епилепсия Характеризира се с конвулсии и загуба на съзнание. Причината за епилептични припадъци на бебето може да бъде злоупотребата с алкохол на майката по време на бременност, наследственост, травма при раждане или инфекциозни заболявания.
Новообразувания в мозъка. Проявява се със загуба на съзнание, главоболие, нарушения на слуха, зрението и координацията (дезорганизация в пространството). Причините за появата на тумори са неясни, това са наследственост, йонизиращо лъчение, травми и прекарани инфекциозни заболявания.

Много заболявания, изследвани с помощта на ЕЕГ, са наследствени или възникват поради наранявания при раждане и следователно се диагностицират в ранна детска възраст

Мозъчен кръвоизлив. Причините могат да бъдат наранявания, хипертония, атеросклероза, кръвни заболявания (анемия, левкемия) (препоръчваме да прочетете:). Пациентът се тревожи за замаяност, главоболие, невнимание, бавност и състояние на обща летаргия. За леки наранявания докладът ще посочи наличието на дифузни промени с умерен характер. В началния стадий на атеросклероза се наблюдават умерено изразени дифузни промени в биоелектричната активност на мозъка (BEA).
Церебрална парализа. Централната нервна система е засегната и двигателната активност на бебето е нарушена. Сред причините са вътрематочна патология на централната нервна система, наследственост, асфиксия и инфекциозни заболявания през първите месеци от живота.
Сомнамбулизъм или сомнамбулизъм (препоръчваме да прочетете:). Проявява се в сомнамбулизъм и сънливост. Причините за това са неясни, но учените смятат, че основна роля играят наследствеността, влиянието на околната среда и лекарствата.
Психични разстройства при деца: аутизъм, умствена изостаналост, умствена изостаналост, нарушение на вниманието. Те се провокират от наследствена предразположеност, патологични промени в мозъка и силни психо-емоционални сътресения.
заекване. Речевият дефект се проявява поради наследствено предразположение на детето, перинатално увреждане на мозъка, минали инфекциозни заболявания, рахит, травматични мозъчни наранявания и психически шок.

Това е непълен списък на детските заболявания, когато ЕЕГ идва на помощ при диагностицирането. Този метод ще помогне на невролога да постави правилната диагноза и да предпише ефективна терапия за бебето.

Диагностична цена

Колко струва да се подложите на ЕЕГ и ЕХО? Разходите варират според региона и местоположението на процедурата. Обикновено цената на ЕЕГ варира от 600 до 3500 рубли. Ехоенцефалографията струва от 500 до 3000 рубли.

Частните клиники взимат по-високи цени за прегледи, за разлика от общинските. Цената зависи от нивото на комфорт по време на процедурата, квалификацията на лекарите и други фактори.

Електроенцефалографията (ЕЕГ на мозъка) е метод за изследване на функционалната активност на мозъка, основан на записване на електрическите потенциали на мозъка. Известно е, че основните елементи на централната нервна система са нервните клетки - невроните. В човешкия мозък има милиарди нервни клетки. Невроните имат уникална характеристика - те са способни да генерират и провеждат електрически импулси. Общата активност на голям брой неврони формира така наречената биоелектрична активност на мозъка на детето. Може да се записва от електроди, разположени на повърхността на главата.

ЕЕГ записът е отражение на функционирането на мозъка.При децата техниката на ЕЕГ позволява правилно да се оцени не само състоянието на функционалната активност на мозъка, но и етапите на качествено развитие на биоелектричната активност на мозъка през първите години от живота, а също така предоставя ценна информация за наличие на патологични промени в биоелектричната активност при различни заболявания на централната нервна система. Поради появата на нови технически възможности, напоследък най-належащият проблем се превърна в изследването на малки деца за оценка на тежестта на нарушенията, хода и резултата от мозъчните лезии.

Показания за ЕЕГ

Диагностика на различни конвулсии и припадъци от церебрален произход;
Оценка на ефективността на лечението на ранни форми на епилепсия, избор на антиконвулсанти, тяхната дозировка при деца от първите години от живота;
Травми, тумори, мозъчно-съдови инциденти и други мозъчни заболявания;
Оценка на правилното съзряване на биоелектричната активност на мозъка при деца от първата година от живота (забавена психо-реч, психомоторно развитие, психо-емоционални разстройства).

Как се записва ЕЕГ?

Електроенцефалографското изследване на новородени и деца от първите години от живота се извършва амбулаторно. Пациентът се поставя в затъмнена, екранирана камера (обикновено малка светло- и звукоизолирана стая, съдържаща стол, диван или маса за повиване и електродна кутия - част от записващо устройство с жици и електроди).

Проучване на деца от първата година от животаизвършва се в легнало положение в ръцете на майката или на маса за повиване. Първо, на главата на детето се поставя специална шапка. Външният му вид може да варира. Това може да бъде каска от една част, изработена от тънка тъкан, или може да бъде „мрежа“ от меки гумени флагели, под които лекарят ръчно поставя няколко електрода в определен ред. С помощта на метални „крокодили“ един изолиран проводник е свързан към всеки електрод и е свързан към енцефалографа.

Връзката винаги се осъществява чрез усилвател, тъй като биотоковете са толкова малки, че е невъзможно да се регистрират по друг начин. Именно поради слабостта на токовете, протичащи в електродите и проводниците, тази техника е напълно безопасна. Освен това цялото оборудване има надеждно заземяване.

Преди нанасяне електродите се навлажняват с вода, физиологичен разтвор или гел на водна основа (той е напълно безвреден, лесно се отмива с вода или се измива с мокри бебешки кърпички и служи за да се гарантира, че няма въздушна междина между електрода и скалпа , Понякога зоната на скалпа под електрода се избърсва с памучна вата, напоена с алкохол, тъй като кожната мазнина затруднява провеждането на слаби електрически импулси, референтните (неактивни) електроди се монтират на ушите на бебето с помощта на меки скоби, които също се намокрят с вода.При прегледа на детето трябва да се обърне специално внимание на положението на главата, която не трябва да е наклонена напред, за да се избегнат мускулни артефакти (изкривявания в ЕЕГ).

Изследването на малки деца се провежда в състояние на естествен дневен сън, между две хранения. Ако бебето не заспива, активно е или плаче, трябва да му предложите да го успокоите, да го полюлеете или да го нахраните. Изследването ще продължи, когато бебето се успокои и движенията му се намалят до минимум. Ако е необходимо, регулирайте електродите или поставете отново капачката.

Ден преди това трябва да изкъпете бебето сида поддържа главата чиста. Времето за запис на ЕЕГ трябва да съответства на естественото време на сън на детето през деня, а продължителността на изследването обикновено е около 20 минути. След предходното хранене детето не трябва да се храни или да спи до изследването (детето се храни непосредствено преди изследването, което улеснява процеса на заспиване по време на ЕЕГ).

Родителите трябва да бъдат посъветвани да вземат със себе си любимата залъгалка на бебето и шише с обичайната течност – адаптирано мляко или вода, ако то се храни с шише. Ако детето е кърмено, преди изследването можете да изцедите малко мляко в шише и да го вземете със себе си - може би храненето на детето от шише по време на изследването ще бъде по-удобно, отколкото да го вземете и да кърмите, нарушавайки позицията на електродите . Това обаче изобщо не е необходимо.

Преглед на малки деца, от 1 година до 3 години, докато са будни може да бъде трудно поради тяхното неспокойно състояние и неспазване на инструкциите. Необходимо е да се определи времето на обучение, така че бебето да е най-спокойно, да не е уморено, да не е гладно и т.н. По-голямо дете трябва да вземе със себе си любимата си играчка, книга, както и нова, непозната играчка, която може да отвлече вниманието него. Предварително, спокойно, с усмивка обяснете на бебето къде ще отидете, кой ще бъде там и какво ще се случи. Всяка майка ще може да намери подход към бебето си, при който то ще се чувства не само сигурно в ЕЕГ стаята, но и въвлечено в нова, интересна игра; Това ще ви помогне да избегнете сълзи и дори да се насладите на изследването.

При благоприятна ситуация записът на ЕЕГ при деца от тази възрастова група може да се извърши в състояние на будност със затворени очи или с отворени очи - в състояние на привлечено внимание. Изследването е за предпочитане в седнало положение или в скута на майката.

Процедурата за запис на ЕЕГ по време на рутинен преглед продължава около 15-20 минутии включва запис на “фоновата крива” и запис на ЕЕГ при различни функционални състояния. Ако е необходимо, може да се използва запис на дългосрочен мониторинг.

Стандартните ЕЕГ изследвания включват тест с отваряне на очите, 3-минутна хипервентилация, фотостимулация с честота 2 и 10 Hz. Тези тестове трябва да се извършват на всички субекти, независимо от планираната диагноза. При необходимост се извършва фоно- или фотостимулация с честоти до 20 Hz. Освен това в специални случаи се използват: свиване на пръстите в юмрук, звукови стимули, приемане на различни фармакологични лекарства, а при по-големи деца - психологически тестове.

Тест "отвори-затвори очи"обикновено трае около 3 секунди с интервали между последователните проби от 5 до 10 секунди. Лекарят високо и ясно ще помоли детето първо да затвори очи и след това да ги отвори; Децата обикновено се радват на тази задача. Ако е необходимо повторете процедурата.

Смята се, че отварянето на очите характеризира прехода от състояние на покой към активност (по-голяма или по-малка инертност на процесите на инхибиране), а затварянето на очите характеризира прехода към покой (по-голяма или по-малка инертност на процесите на възбуждане).

При извършване на тест с хипервентилация детето трябва да диша рядко, дълбокои издишване за 2-3 минути, понякога по-дълго. Този тест може да се проведе при деца на възраст над 3 години, често под формата на игра, като се иска от детето да „надуе балон“ или „да надуе горещ чай“. Тази техника позволява да се диагностицира латентна епилепсия (възникваща без наличие на припадъци и други външни прояви) и дори позволява да се предскаже припадък. Това изследване може да идентифицира и други нарушения, като интрацеребрално и менингеално възпаление, мозъчни тумори, различни дисфункции, хроничен стрес и умора. В този случай специалистът оценява не само наличието и локализацията на нарушенията, но и тяхната временна продължителност след края на хипервентилацията.

Лека ритмична стимулация (фотостимулация)извършва се с помощта на специална крушка, която произвежда кратки, ярки, ритмични светкавици; пациентът ги вижда директно пред себе си, въпреки че очите остават затворени. По правило този тест не причинява дискомфорт. В резултат на такава стимулация на ЕЕГ се появяват ритмични реакции с различна степен на тежест, повтарящи ритъма на светлинните трептения по честота. С помощта на това изследване е възможно да се оцени правилността на развитието на мозъка при децата и да се определи степента на забавяне на психо-речта и психомоторното развитие. Фотостимулацията може също да разкрие дали пациентът има епилептична активност.

В нашата клиника резултатите от ЕЕГ се предават на родителите в деня на изследването или на следващия ден, а копие от протокола се оставя в амбулаторния картон. Ако се открие някаква патология при дете, препоръчително е да имате с вас протоколите от предишни изследвания по време на по-нататъшни ЕЕГ изследвания, така че педиатърът да може да проследи динамиката на промените в мозъчната функция.

Необходимо е да се има предвид, че нервната система на бебето „расте“ и узрява; следователно моделът на ЕЕГ се променя значително с възрастта на детето. Концепцията за обща възрастова норма в електроенцефалографията също не може да се счита за строго определена, тъй като индивидуалните различия в ЕЕГ са значително изразени при малки деца.

Когато четат ЕЕГ доклада, родителите трябва да помнят, че правото на поставяне на окончателната диагноза принадлежи на детския невролог. Само невропатолог, който наблюдава вашето бебе, ще може да направи адекватни заключения за състоянието на нервната му система, като събере всички данни в един комплекс: резултатите от лабораторни изследвания, основни и допълнителни изследвания и заключенията на други медицински специалисти. Ако след назначаването си все още имате въпроси, включително въпроси относно ЕЕГ, задайте ги незабавно в кабинета на лекаря.

Нека добавим, че електроенцефалографията е напълно безвреден метод за изследване, който няма противопоказания и може да се извършва на деца от всяка възраст (включително новородени и малки деца) необходимия брой пъти.

Какво показва ЕЕГ на мозъка при деца? Електроенцефалографията е метод за изследване, който отразява електрическата активност на мозъка под формата на графични вълни. Използва се за диагностициране на мозъчни заболявания, при които се нарушава активността на мозъчните структури, забавя се провеждането на нервните импулси или се регистрира повишена възбудимост на невроните.

ЕЕГ помага за идентифициране на туморни образувания в мозъка, наличие на епилептичен фокус, аутизъм, исхемично увреждане на мозъчната тъкан и коматозни състояния. ЕЕГ най-често се предписва на пациенти с епилепсия.

При провеждане на ЕЕГ при деца специалистът трябва да вземе предвид редица характеристики, свързани с възрастта на пациента

Нормални показания на ЕЕГ при деца

Какво показва ЕЕГ на мозъка на детето?

Когато дешифрирате резултатите от електроенцефалограмата, можете да видите следните видове ритми:

При 6-месечно дете алфа ритъмът (доминиращ) е 6-9 Hz в тилната област. Централните зони на кората произвеждат 7 Hz само по време на двигателни тестове. Ниските честоти са по-видими. Това се счита за нормален показател, тъй като мозъкът все още е в етап на растеж и развитие и преминава през критичен период на преструктуриране (1 критичен период).

При бебе на 11-15 мес. преминава 2-ри критичен период на промяна в активността на доминиращия алфа ритъм от 6 Hz до 7-9 Hz. По това време в мозъка се формират нови двигателни и други невронни връзки. До 3-4 години активността на мозъчните структури се увеличава, интензивността на ритъма остава стабилна - 8 Hz.

Пример за електроенцефалограма

От 5-6 годишна възраст се регистрира 3-ти критичен период на промени в честотите на алфа ритъма. В този случай неговата амплитуда се увеличава до 10-11 Hz. По това време мозъкът расте бързо. Нервната система става по-напреднала поради появата на нови умения и установяването на речеви функции.

Правила за електроенцефалография, показания

ЕЕГ при деца се извършва в клиника или болница. Преди процедурата на детето трябва да се обясни как и защо се провежда изследването. Изследването е безопасно за деца. Ако пациентът не понася добре процедурата (страхува се), той се поставя в медикаментозен сън, за да се получат надеждни резултати. Когато е необходимо пациентът да заспи по време на изследването, не трябва да се оставя да спи през нощта вечерта преди процедурата.

За да се види електрическата активност на мозъка на детето, на главата на детето се поставят специални електроди. Те улавят електрически импулси и ги предават на хартия или екран. Устройството записва резултатите под формата на крива.

ЕЕГ има няколко вида:

ЕЕГ мониториране (6-24 часа, по време на сън).
Електроенцефалография (4-6 часа, показана на хартия или електронен носител, често се извършва с диагностични тестове).
Видео наблюдение (процедурата се извършва с видеонаблюдение за сравняване на двигателната активност с показателите на кривата по време на сън).

Единственото ограничение може да бъде тежестта на състоянието на детето. При чести епилептични припадъци или сърдечни проблеми е необходимо присъствието на анестезиолог и лекуващ лекар по време на процедурата в случай на спешност (сърдечен арест, епилептичен пристъп).

ЕЕГ ви позволява да получите ценна информация за възможните патологии

Показания за изследване:

епилептични припадъци;
исхемия на мозъчната тъкан;
синдром на хиперактивност;
аутизъм;
Синдром на Даун;
церебрална парализа;
кома;
тикове, хиперкинези;
тумороподобни неоплазми;
главоболие с неясен произход;
възпалителни заболявания на мозъчната тъкан (енцефалит, менингит).

ЕЕГ показатели при различни патологични състояния в педиатрията

ЕЕГ ви позволява да диагностицирате епилепсия, аутизъм и церебрална парализа. Енцефалограмата помага да се оцени мозъчната функция при коматозни състояния, синдром на хиперактивност, деменция и исхемия на мозъчната тъкан. Тиковете при децата също причиняват промени в ритъма.

Ако детето има тикове, промените в алфа ритъма се записват на ЕЕГ под формата на нарушение на ритъма на вълните. Енцефалограмата показва проблясъци на нискочестотни тета вълни, бета вълни с висока амплитуда и единични неспецифични остри вълни, които не са епилептични. Отбелязва се бимодален алфа ритъм. Възможно е да увеличите или намалите основния ритъм.

При деца с аутизъм електроенцефалографията разкрива доминиращ тета ритъм (4-5Hz). Показва трудността на адаптирането към обществото. При тежки случаи на заболяването тета вълните се регистрират във всички области на мозъчната кора. По време на лечението тежестта на тета вълните намалява и алфа ритъмът се увеличава. Понякога може да има увеличение на бета вълните. В същото време пациентът е много неспокоен.

Доброкачествена миоклонична епилепсия в ранна детска възраст

ЕЕГ ясно показва епилепсия, ви позволява да определите локализацията на фокуса на хипервъзбуда.

Енцефалограмата показва повишаване на електрическата активност под формата на остри асиметрични вълни, пикове, комплекси пик-вълна, остри или бавни вълни. По-добре е да извършвате електроенцефалография при пациент с епилепсия по време на сън, тъй като през деня може да не видите промени в електроенцефалограмата, особено при нощната форма на епилепсия.

Ако не е възможно да се проведе изследване в състояние на сън, е необходимо да се използват стимулационни тестове (моторни, хипервентилационни, визуални). След изследването пациентът може да получи промени в ЕЕГ.

При пациенти със синдром на хиперактивност ЕЕГ може да покаже активност на алфа ритъм с бавна вълна по време на тест за хипервентилация (често дълбоко дишане). Без стимулация ЕЕГ практически не предизвиква промени, с изключение на намаляване на връзката между полукълбата (леко повишаване на бета ритъма).

По време на кома пациентите често проявяват бета ритъм под формата на сънни вретена. Това е добър знак за мозъчна активност. Ако мозъчната активност е слаба, могат да бъдат открити специфични модели. Когато настъпи мозъчна смърт, на електроенцефалограмата се разкрива изолиния (права линия). ЕЕГ в кома е необходима, за да се изясни състоянието на пациента и да се определи по-нататъшното лечение на пациента. ЕЕГ може да се използва за проследяване на реакцията на мозъка към прилагането на лекарства.

При пациенти със синдром на Даун и дистрофия на мозъчната тъкан, електрическата активност ще бъде намалена по време на процедурата. Амплитудата на алфа ритъма е ниска, реакцията на мозъка към стимулация е слаба. При церебрална парализа могат да се открият епилептиформени признаци (пикове), тъй като при церебрална парализа се образува и фокус на увреждане.

Заключение

Електроенцефалографията е важен диагностичен метод при деца, тъй като е много информативен и безопасен. Процедурата ви позволява да оцените мозъчната активност по време на кома, да определите локализацията на епилептичния фокус и да оцените тежестта на заболяването при аутизъм и церебрална парализа. Електроенцефалограмата е необходима за обосноваване на диагнозата, предписване на необходимото лечение и коригиране на терапията.

Използвайки метода на електроенцефалографията (съкращение ЕЕГ), заедно с компютърно или магнитно резонансно изображение (CT, MRI), се изследва дейността на мозъка и състоянието на неговите анатомични структури. Процедурата играе огромна роля при идентифицирането на различни аномалии чрез изследване на електрическата активност на мозъка.

ЕЕГ е автоматичен запис на електрическата активност на невроните в мозъчните структури, извършван с помощта на електроди върху специална хартия. Електродите са прикрепени към различни области на главата и записват мозъчната активност. По този начин ЕЕГ се записва под формата на фонова крива на функционалността на структурите на мисловния център при човек на всяка възраст.

Извършва се диагностична процедура за различни лезии на централната нервна система, например дизартрия, невроинфекция, енцефалит, менингит. Резултатите ни позволяват да оценим динамиката на патологията и да изясним конкретната локализация на увреждането.

ЕЕГ се извършва по стандартен протокол, който следи активността по време на сън и бодърстване, със специални тестове за реакцията на активиране.

За възрастни пациенти диагностиката се извършва в неврологични клиники, отделения на градски и регионални болници и психиатрична клиника. За да сте сигурни в анализа, препоръчително е да се свържете с опитен специалист, работещ в неврологичния отдел.

За деца под 14 години ЕЕГ се извършва изключително в специализирани клиники от педиатри. Психиатричните болници не извършват процедурата на малки деца.

Какво показват резултатите от ЕЕГ?

Електроенцефалограмата показва функционалното състояние на мозъчните структури по време на умствено и физическо натоварване, по време на сън и будност. Това е абсолютно безопасен и прост метод, безболезнен и не изисква сериозна намеса.

Днес ЕЕГ се използва широко в практиката на невролозите при диагностицирането на съдови, дегенеративни, възпалителни мозъчни лезии и епилепсия. Методът също така ви позволява да определите местоположението на тумори, травматични наранявания и кисти.

ЕЕГ с въздействието на звук или светлина върху пациента помага да се изразят истински зрителни и слухови увреждания от истерични. Методът се използва за динамично наблюдение на пациенти в интензивни отделения в кома.

Норма и нарушения при деца

ЕЕГ за деца до 1 година се извършва в присъствието на майката. Детето се оставя в звуко- и светлоизолирана стая, където се поставя на кушетка. Диагностиката отнема около 20 минути.
Главата на бебето се намокря с вода или гел, след което се поставя капачка, под която се поставят електродите. На ушите се поставят два неактивни електрода.
С помощта на специални скоби елементите се свързват с проводници, подходящи за енцефалографа. Благодарение на ниския ток, процедурата е напълно безопасна дори за кърмачета.
Преди да започне наблюдението, главата на детето се позиционира на ниво, така че да няма навеждане напред. Това може да причини артефакти и да изкриви резултатите.
ЕЕГ се правят на бебета по време на сън след хранене. Важно е да оставите момчето или момичето да се насити непосредствено преди процедурата, така че да заспи. Сместа се дава директно в болницата след общ медицински преглед.
За деца под 3 години енцефалограмата се прави само в състояние на сън. По-големите деца може да останат будни. За да е спокойно детето, дайте му играчка или книга.

Важна част от диагностиката са тестовете с отваряне и затваряне на очите, хипервентилация (дълбоко и рядко дишане) с ЕЕГ, свиване и разтискане на пръстите, което позволява дезорганизация на ритъма. Всички тестове се провеждат под формата на игра.

След получаване на ЕЕГ атласа лекарите диагностицират възпаление на мембраните и структурите на мозъка, латентна епилепсия, тумори, дисфункция, стрес и умора.

Степента на забавяне на физическото, психическото, умственото, речево развитие се извършва с помощта на фотостимулация (мигане на електрическа крушка със затворени очи).

ЕЕГ стойности при възрастни

За възрастни процедурата се провежда при следните условия:

дръжте главата си неподвижна по време на манипулация, елиминирайте всички дразнещи фактори;
Преди диагнозата не приемайте успокоителни или други лекарства, които влияят върху функционирането на полукълбата (Nerviplex-N).

Преди манипулацията лекарят провежда разговор с пациента, като го настройва положително, успокоява и вдъхва оптимизъм. След това специални електроди, свързани към устройството, се прикрепват към главата и те отчитат показанията.

Изследването трае само няколко минути и е напълно безболезнено.

При спазване на правилата, описани по-горе, дори незначителни промени в биоелектричната активност на мозъка се определят с помощта на ЕЕГ, което показва наличието на тумори или появата на патологии.

Ритми на електроенцефалограмата

Електроенцефалограмата на мозъка показва правилни ритми от определен тип. Тяхната синхронност се осигурява от работата на таламуса, който е отговорен за функционалността на всички структури на централната нервна система.

ЕЕГ съдържа алфа, бета, делта, тетра ритъм. Те имат различни характеристики и показват определени степени на мозъчна активност.

Алфа - ритъм

Честотата на този ритъм варира в диапазона 8-14 Hz (при деца от 9-10 години и възрастни). Появява се при почти всеки здрав човек. Липсата на алфа ритъм показва нарушение на симетрията на полукълбата.

Най-високата амплитуда е характерна в спокойно състояние, когато човек е в тъмна стая със затворени очи. Когато мисленето или визуалната дейност са частично блокирани.

Честота в диапазона 8-14 Hz показва липсата на патологии. Следните индикатори показват нарушения:

алфа активността се записва във фронталния лоб;
асиметрията на интерхемисферите надвишава 35%;
нарушена е синусоидността на вълните;
има честотно разсейване;
полиморфна графика с ниска амплитуда под 25 μV или висока (повече от 95 μV).

Нарушенията на алфа ритъма показват възможна асиметрия на полукълбата (асиметрия) поради патологични образувания (инфаркт, инсулт). Високата честота показва различни видове мозъчни увреждания или травматично увреждане на мозъка.

При дете отклоненията на алфа вълните от нормата са признаци на умствена изостаналост. При деменция алфа активността може да липсва.

Обикновено полиморфната активност е в диапазона 25–95 μV.

Бета активност

Бета ритъмът се наблюдава в граничния диапазон от 13-30 Hz и се променя, когато пациентът е активен. При нормални стойности се изразява във фронталния лоб и има амплитуда 3-5 µV.

Високите флуктуации дават основание да се диагностицира мозъчно сътресение, появата на къси вретена - енцефалит и развиващ се възпалителен процес.

При деца патологичният бета ритъм се проявява при индекс от 15-16 Hz и амплитуда от 40-50 μV. Това е сигнал за висока вероятност от забавяне на развитието. Бета активността може да доминира поради употребата на различни лекарства.

Тета ритъм и делта ритъм

Делта вълните се появяват в дълбок сън и в кома. Те се записват в области на мозъчната кора, граничещи с тумора. Рядко се наблюдава при деца на възраст 4-6 години.

Тета ритмите варират от 4-8 Hz, произвеждат се от хипокампуса и се откриват по време на сън. При постоянно увеличаване на амплитудата (над 45 μV) те говорят за дисфункция на мозъка.

Ако тета активността се увеличи във всички отдели, можем да говорим за тежки патологии на централната нервна система. Големите колебания показват наличието на тумор. Високите нива на тета и делта вълните в тилната област показват детска летаргия и изоставане в развитието, а също и лошо кръвообращение.

BEA - Биоелектрична активност на мозъка

Резултатите от ЕЕГ могат да бъдат синхронизирани в сложен алгоритъм - BEA. Обикновено биоелектричната активност на мозъка трябва да бъде синхронна, ритмична, без огнища на пароксизми. В резултат на това специалистът посочва кои нарушения са идентифицирани и въз основа на това се прави ЕЕГ заключение.

Различни промени в биоелектричната активност имат ЕЕГ интерпретация:

относително ритмичен BEA - може да показва наличието на мигрена и главоболие;
дифузната активност е вариант на нормата, при условие че няма други аномалии. В комбинация с патологични генерализации и пароксизми, това показва епилепсия или склонност към припадъци;
намаленият BEA може да сигнализира за депресия.

Други показатели в заключенията

Как да се научим самостоятелно да тълкуваме експертни мнения? Декодирането на ЕЕГ показателите е представено в таблицата:

Индекс	Описание
Дисфункция на структурите на средния мозък	Умерено нарушение на невронната активност, характерно за здрави хора. Сигнализира за дисфункция след стрес и др. Изисква симптоматично лечение.
Интерхемисферна асиметрия	Функционално разстройство, което не винаги показва патология. Необходимо е да се организира допълнителен преглед от невролог.
Дифузна дезорганизация на алфа ритъма	Дезорганизираният тип активира диенцефално-стволовите структури на мозъка. Вариант на нормата, при условие че пациентът няма оплаквания.
Център на патологична активност	Повишена активност в изследваната област, сигнализираща за начало на епилепсия или предразположение към гърчове.
Дразнене на мозъчните структури	Свързани с нарушения на кръвообращението с различна етиология (травма, повишено вътречерепно налягане, атеросклероза и др.).
Пароксизми	Те говорят за намалено инхибиране и повишена възбуда, често придружени от мигрена и главоболие. Възможна склонност към епилепсия.
Намаляване на прага на гърчова активност	Косвен признак за предразположеност към гърчове. Това се показва и от пароксизмална мозъчна активност, повишена синхронизация, патологична активност на средните структури и промени в електрическите потенциали.
Епилептиформна активност	Епилептична активност и повишена чувствителност към гърчове.
Повишен тонус на синхронизиращите структури и умерена аритмия	Те не се отнасят за тежки нарушения и патологии. Изисква симптоматично лечение.
Признаци на неврофизиологична незрялост	При децата се говори за забавено психомоторно развитие, физиология и депривация.
Остатъчни органични лезии с повишена дезорганизация по време на тестове, пароксизми във всички части на мозъка	Тези лоши признаци са придружени от силно главоболие, хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието при дете и повишено вътречерепно налягане.
Разстройство на мозъчната дейност	Възниква след наранявания, проявяващи се със загуба на съзнание и световъртеж.
Органични промени в структурите при деца	Последица от инфекции, например цитомегаловирус или токсоплазмоза, или кислороден глад по време на раждане. Те изискват комплексна диагностика и терапия.
Регулаторни промени	Фиксиран за хипертония.
Наличие на активни изхвърляния във всички отдели	В отговор на физическа активност се развиват зрителни увреждания, загуба на слуха и загуба на съзнание. Натоварванията трябва да бъдат ограничени. В туморите се появява бавно вълнова тета и делта активност.
Десинхронен тип, хиперсинхронен ритъм, плоска ЕЕГ крива	Плоският вариант е характерен за мозъчно-съдовите заболявания. Степента на нарушение зависи от това доколко ритъмът е хиперсинхронизиран или десинхронизиран.
Забавяне на алфа ритъма	Може да придружава болестта на Паркинсон, болестта на Алцхаймер, слединфарктна деменция, групи заболявания, при които мозъкът може да демиелинизира.

Онлайн консултациите със специалисти в областта на медицината помагат на хората да разберат как могат да бъдат дешифрирани определени клинично значими показатели.

Причини за нарушенията

Електрическите импулси осигуряват бързо предаване на сигнали между невроните в мозъка. Нарушаването на проводната функция засяга здравето. Всички промени се записват в биоелектричната активност по време на ЕЕГ.

Има няколко причини за нарушения на BEA:

наранявания и сътресения - интензивността на промените зависи от тежестта. Умерените дифузни промени са придружени от лек дискомфорт и изискват симптоматична терапия. Тежките наранявания се характеризират с тежко увреждане на импулсната проводимост;
възпаление, засягащо мозъка и цереброспиналната течност. БЕА нарушения се наблюдават след менингит или енцефалит;
съдово увреждане от атеросклероза. В началния етап смущенията са умерени. Тъй като тъканта умира поради липса на кръвоснабдяване, влошаването на невралната проводимост прогресира;
облъчване, интоксикация. При радиологично увреждане възникват общи нарушения на BEA. Признаците на токсично отравяне са необратими, изискват лечение и засягат способността на пациента да изпълнява ежедневните задачи;
свързани разстройства. Често се свързва с тежко увреждане на хипоталамуса и хипофизната жлеза.

ЕЕГ помага да се идентифицира естеството на променливостта на BEA и да се предпише подходящо лечение, което помага за активиране на биопотенциала.

Пароксизмална активност

Това е записан индикатор, показващ рязко увеличение на амплитудата на ЕЕГ вълната, с определен източник на възникване. Смята се, че това явление е свързано само с епилепсия. Всъщност пароксизмът е характерен за различни патологии, включително придобита деменция, невроза и др.

При деца пароксизмите могат да бъдат вариант на нормата, ако няма патологични промени в структурите на мозъка.

По време на пароксизмална активност се нарушава главно алфа ритъмът. Двустранно синхронните проблясъци и трептения се проявяват в дължината и честотата на всяка вълна в състояние на покой, сън, бодърстване, тревожност и умствена активност.

Пароксизмите изглеждат така: преобладават заострени проблясъци, които се редуват с бавни вълни, а при повишена активност се появяват така наречените остри вълни (шипове) - много пикове, идващи един след друг.

Пароксизмът с ЕЕГ изисква допълнителен преглед от терапевт, невролог, психотерапевт, миограма и други диагностични процедури. Лечението се състои в премахване на причините и последствията.

При наранявания на главата се отстраняват щетите, възстановява се кръвообращението и се провежда симптоматична терапия. При епилепсия се търси причината за нея (тумор и др.). Ако заболяването е вродено, броят на пристъпите, болката и негативните ефекти върху психиката са сведени до минимум.

Ако пароксизмите са следствие от проблеми с кръвното налягане, се провежда лечение на сърдечно-съдовата система.

Дизиритмия на фоновата активност

Това означава неравномерни честоти на електрически мозъчни процеси. Това се случва поради следните причини:

Епилепсия с различна етиология, есенциална хипертония. Има асиметрия в двете полукълба с неравномерна честота и амплитуда.
Хипертония - ритъмът може да се намали.
Олигофрения – възходяща активност на алфа вълни.
Тумор или киста. Има асиметрия между лявото и дясното полукълбо до 30%.
Нарушения на кръвообращението. Честотата и активността намаляват в зависимост от тежестта на патологията.

За да се оцени аритмията, индикации за ЕЕГ са заболявания като вегетативно-съдова дистония, свързана с възрастта или вродена деменция и травматично увреждане на мозъка. Процедурата се провежда и при високо кръвно налягане, гадене и повръщане при хора.

Иритативни промени в ЕЕГ

Тази форма на нарушение се наблюдава предимно при тумори с киста. Характеризира се с общи церебрални ЕЕГ промени под формата на дифузни кортикални ритми с преобладаване на бета трептения.

Също така могат да възникнат иритативни промени поради патологии като:

менингит;
енцефалит;
атеросклероза.

Какво представлява дезорганизацията на кортикалната ритмичност?

Те се появяват в резултат на наранявания на главата и сътресения, които могат да причинят сериозни проблеми. В тези случаи енцефалограмата показва промени, настъпващи в мозъка и подкорието.

Благосъстоянието на пациента зависи от наличието на усложнения и тяхната тежест. Когато недостатъчно организираните кортикални ритми доминират в лека форма, това не засяга благосъстоянието на пациента, въпреки че може да причини известен дискомфорт.

Посещения: 61 972