Важна информация за анестезията при деца. Видове анестезия за деца, подготовка на дете за операция Мускулна анестезия при деца

анестезия... Страшна думаза всички родители, чиито деца са подложени на планова операция. Обща анестезияДецата са заобиколени от много митове, за които ще говорим в нашата статия. Какво трябва или не трябва да се страхува? Как да се подготвим правилно за анестезия? Какви могат да бъдат последствията? И други вълнуващи въпроси...

Обща анестезия за деца

Без обща анестезия (или без обща анестезия) нямаше да има операция в традиционния смисъл, още по-малко детска хирургия. Днес общата анестезия за деца се използва не само по време на сложни операции. Също така е много по-лесно и по-ефективно да се лекуват зъбите на децата под обща анестезия; лекарят се фокусира изцяло върху манипулациите, вместо да губи време за успокояване на пациента. Детето просто заспива и се събужда с вече излекувани зъби, запазвайки психиката си.
Анестезията е контролирано състояние на липса на съзнание и реакция на болка, предизвикана с помощта на лекарства. Според метода на обща анестезия при деца има инхалация, интравенозна и интрамускулна. Според силата на въздействието анестезията може да бъде голяма или малка, която се прилага при нискотравматични кратки интервенции (отстраняване на апендикса, болезнени чревни изследвания и др.).
Няма обща анестезия за деца като такава. абсолютни противопоказания. Въпреки това, трябва да сте много внимателни относно дозировката и лекарствата, използвани за анестезия, децата често са алергични към тях. Тогава те просто се заменят с други химическа група, което има подобен ефект.
Няма защо да се страхувате, че детето няма да излезе от упойката! Това се случва 1 път на 100 000 планирани операции! В този случай фаталният изход няма нищо общо с упойката, а възниква в резултат на самата операция. За да изключите тази възможност, трябва много сериозно да се подготвите за операцията, да прегледате детето, общ анализкръв, тест за кръвосъсирване, общ тест за урина, ЕКГ и други необходими изследвания.
Следващият страх на родителите е, че детето ще усети всичко по време на операцията. Това е невъзможно, ако дозировката на упойката е точно подбрана! Основната насока за лекаря е теглото на детето. В допълнение към това състояние малък пациентПостоянно се наблюдава с помощта на оборудване (пулс, дихателна честота, налягане и телесна температура, както и състоянието на мускулна релаксация и дълбочина на анестезията). Лекарите непрекъснато повтарят, че основната задача на анестезията е детето да отсъства от собствената си операция, независимо от нейната продължителност.
Друг родителски страх е страхът за по-нататъчно развитиедетето ти. Има мнение, че общата анестезия води до нарушаване на когнитивните функции на детето, понижаване на нивото на академичните му постижения, отслабване на паметта и вниманието. Разбира се, има известна доза истина в това, но ако работи правилно, всички когнитивни способности се възстановяват в рамките на няколко дни след операцията.

Лечение на деца под обща анестезия

Лечението на деца под обща анестезия е сериозна процедура, която изисква внимателна подготовка, както и писмено разрешение от родителите или настойниците на детето. В случай на спешна операция, когато се броят часове и минути, анестезията се прилага възможно най-скоро, за да започне операцията. Ако имате планирана операция, опитайте се да подготвите бебето си психологически и физически.
На първо място, помислете дали детето има хронични заболявания. Операцията се извършва стриктно в стадия на ремисия! Същото важи и ако детето страда от остра инфекция, операцията се отлага, докато пациентът се възстанови напълно и се върне към нормално функциониране. Лекарят трябва да проведе предварителен разговор с детето и родителите, да разбере датата и мястото на раждане на детето, как е протекло раждането, наличието на усложнения, да задава въпроси относно средата на развитие на детето, състоянието на неговото здраве, хронични болести, лечение и ваксинации. Особено важно е да се обърне внимание на наличието или липсата на алергии при детето.
Най-важното при подготовката за операция е положителното отношение на бебето. Ако детето ви е още малко, тогава е по-добре да не му казвате предварително за операцията, за да не го тревожите или изплашите. Ако бебето вече е в съзнателна възраст и иска да се възстанови възможно най-бързо, тогава трябва да му кажете всичко за това как ще протече подготовката и самата операция, това ще бъде полезно.
Подготовката за обща анестезия включва гладуване и непиене 4 до 6 часа преди операцията. Това се прави, за да се предотврати евентуално обратно изтичане на стомашно съдържимо в хранопровода и устата на детето. На празен стомах този риск е минимален. В допълнение, преди обща анестезия се извършват клизми за изпразване на червата, за да се предотврати неволно изхождане по време на мускулна релаксация. Преди малък пациент да бъде поставен под упойка и в момента на възстановяване от нея, някой от неговите близки трябва да бъде с бебето. Това създава положителна атмосфера и дава усещане за увереност.
Обикновено след обща анестезия детето трябва да се възстанови в рамките на два часа. От момента на събуждането и през следващите няколко часа детето се наблюдава от анестезиолог. Активирането настъпва на първия ден след операцията, детето може да се изправи, да ходи и да яде 2-4 часа след операцията. При необходимост могат да се предписват болкоуспокояващи и антипиретици.
За да спрете да се страхувате от анестезията, трябва да разберете, че детето възприема анестезията по различен начин от вас. Неговите чувства са различни от вашите. Обемът на медицинската интервенция при деца е много по-малък, отколкото при възрастните, а съвременните лекарства се различават значително от лекарствата от предишното поколение. Ето защо, ако е необходимо да използвате обща анестезия, не трябва да се страхувате от това. Желаем здраве на вас и вашите деца!

Извършването на повечето хирургични операции в наши дни е немислимо без адекватна анестезия. Въпреки факта, че общата анестезия отдавна се използва успешно в педиатрията, родителите са уплашени от перспективата да я прилагат на малко дете - те са уплашени възможни опасностии усложнения след операция, въпросът за последствията за детето е тревожен. Родителите трябва да са наясно с тънкостите на процедурата и противопоказанията за нея.

Някои манипулации с дете не могат да се извършват без обща анестезия.

Общата анестезия е специално условиеорганизъм, в който под влияние специални лекарствапациентът заспива, настъпва пълна загуба на съзнание и загуба на чувствителност. Децата не понасят никаква медицинска манипулация, така че по време на сериозни операции е необходимо да „изключите“ съзнанието на бебето, така че да не изпитва болка и да не помни какво се случва - всичко това може да причини силен стрес. Лекарят също се нуждае от анестезия - отклоняването на вниманието към реакцията на детето може да доведе до грешки и сериозни усложнения.

Организмът на детето има свои собствени физиологични и анатомични особености– Съотношението на височината, теглото и телесната повърхност се променя значително с напредване на възрастта. При деца под тригодишна възраст е препоръчително първите лекарства да се прилагат в позната среда и в присъствието на родителите. За предпочитане е въвеждането в анестезия на тази възраст да се извършва с помощта на специална маска-играчка, отклоняваща вниманието от неприятните усещания.

Извършване маскова анестезияда хлапе

Когато детето порасне, то понася манипулациите по-спокойно - дете на 5-6 години може да бъде включено във въвеждащата анестезия - например поканете детето да хване маската с ръце или да духа в маската за анестезия - след ще последва издишване дълбок дъхлекарство. Важно е да изберете правилната дозировка на лекарството, тъй като тялото на детето реагира чувствително на превишаване на дозата - вероятността от усложнения под формата на респираторна депресия и предозиране се увеличава.

Подготовка за анестезия и необходими изследвания

Общата анестезия изисква родителите внимателно да подготвят бебето. Необходимо е детето да се прегледа предварително и да премине необходими тестове. По правило се изисква общ тест за кръв и урина, изследване на коагулационната система, ЕКГ и доклад от педиатър за общото здравословно състояние. В навечерието на операцията е необходима консултация с анестезиолог, който ще постави обща анестезия. Специалистът ще прегледа детето, ще се увери, че няма противопоказания, ще разбере точното телесно тегло, за да изчисли необходимата доза и ще отговори на всички въпроси на родителите. Важно е да се уверите, че няма хрема - назалната конгестия е противопоказание за анестезия. други важно противопоказаниедо анестезия - повишаване на температурата по неизвестни причини.

Преди обща анестезия детето трябва да бъде прегледано от лекари.

По време на анестезията стомахът на бебето трябва да е напълно празен. Повръщането по време на обща анестезия е опасно - децата имат много тесни дихателни пътища, така че вероятността от усложнения под формата на аспирация на повръщане е много висока. Новородени и кърмачета до една година последен пътполучават гърдата 4 часа преди операцията. Деца под 1 година, които са в изкуствено хранене, поддържайте пауза на гладно от 6 часа. Деца над 5 години се хранят последно предишната вечер, а 4 часа преди анестезията е противопоказано да пият чиста вода.

Как се прилага анестезията в детска възраст?

Анестезиологът винаги се опитва да сведе до минимум неприятните усещания от анестезия за детето. За целта преди операцията се провежда премедикация – предлага се бебето успокоителни, облекчаване на безпокойство и страх. Децата на възраст под три или четири години, които вече са в отделението, получават лекарства, които ги поставят в състояние на полусън и пълен релакс. Малките деца под 5 години преживяват раздялата с родителите си много болезнено, така че е препоръчително да останете с детето, докато заспи.

Децата над 6 години обикновено понасят добре анестезията и влизат в операционната в съзнание. Лекарят довежда прозрачна маска до лицето на детето, през която се подава кислород и специален газ, който причинява анестезия на децата. По правило детето заспива в рамките на минута след първото дълбоко вдишване.

Въвеждането в анестезия се извършва по различен начин в зависимост от възрастта на детето.

След заспиване лекарят коригира дълбочината на анестезията и внимателно следи жизнените показатели - измерва кръвното налягане, следи състоянието на кожата на детето и оценява сърдечната функция. В случаите, когато се прилага обща анестезия кърмачедо една година е важно да се предотврати прекомерното охлаждане или прегряване на бебето.

Анестезия за деца под една година

Повечето лекари се опитват да отложат момента на въвеждане на обща анестезия на бебето до една година, доколкото е възможно. Това се дължи на факта, че през първите месеци от живота има активно развитие на повечето органи и системи (включително мозъка), които на този етап са уязвими към неблагоприятни фактори.

Провеждане на обща анестезия на дете на 1 година

Но ако има спешна нужда, на тази възраст се дава анестезия - анестезията ще причини по-малко вреда, отколкото не необходимо лечение. Най-големите трудности при децата под една година са свързани със спазването на прекъсване на гладуването. Според статистиката бебетата на по-малко от годинапонасят добре анестезията.

Последици и усложнения от анестезия при деца

Общата анестезия е доста сериозна процедура, която носи известен риск от усложнения и последствия, дори като се вземат предвид противопоказанията. Смята се, че анестезията може да причини увреждане невронни връзкив мозъка, насърчава повишен вътречерепен. В риск за развитие неприятни последицидеца под 2-3 години се считат и по-млада възраст, особено тези със заболявания нервна система. Все пак трябва да се отбележи, че подобни симптомив повечето случаи, разработени с въвеждането на остарели анестетици, а съвременните анестетици имат минимални странични ефекти. В повечето случаи неприятни симптомимина известно време след операцията.

Децата под 2-3 години понасят упойката най-трудно

от вероятни усложненияНай-опасно е развитието на анафилактичен шок, който възниква при алергия към инжектирания наркотик. Аспирацията на стомашно съдържимо е усложнение, което се среща по-често при спешни операции, когато няма време за подходяща подготовка.

Много е важно да изберете компетентен анестезиолог, който ще оцени противопоказанията, ще сведе до минимум рисковете от развитие на неприятни последици, ще избере правилното лекарство и неговата дозировка, както и бързо ще предприеме действия в случай на усложнения.

Много често анестезията плаши хората дори повече от самата операция. Неизвестните, възможните неприятни усещания при заспиване и събуждане и многобройните разговори за вредното въздействие на анестезията са страшни. Особено ако всичко това се отнася до вашето дете. Какво представлява съвременната анестезия? И колко безопасно е за тялото на детето?

В повечето случаи всичко, което знаем за упойката е, че операцията под нейното въздействие е безболезнена. Но в живота може да се случи, че това знание не е достатъчно, например, ако се реши въпросът за операция за вашето дете. Какво трябва да знаете за анестезията?

анестезия, или обща анестезия, е ограничено във времето лекарствени ефективърху тялото, в което пациентът е в безсъзнание, когато му се прилагат болкоуспокояващи, с последващо възстановяване на съзнанието, без болка в областта на операцията. Анестезията може да включва даване на пациента изкуствено дишане, осигуряване на мускулна релаксация, поставяне на интравенозни инжекции за поддържане на постоянството на вътрешната среда на тялото с помощта на инфузионни разтвори, контрол и компенсиране на кръвозагубата, антибиотична профилактика, профилактика на следоперативно гадене и повръщане и др. Всички действия са насочени към това пациентът да се подложи на операция и да се „събуди“ след операцията, без да изпитва дискомфорт.

Видове анестезия

В зависимост от начина на приложение анестезията бива инхалационна, венозна и мускулна. Изборът на метод за анестезия е на анестезиолога и зависи от състоянието на пациента, от вида на хирургична интервенция, от квалификацията на анестезиолога и хирурга и др., тъй като за една и съща операция може да се предпише различна обща анестезия. Анестезиологът може да смесва различни видовеанестезия, постигайки идеалната комбинация за даден пациент.

Анестезията е условно разделена на „малка“ и „голяма“, всичко зависи от количеството и комбинацията от лекарства от различни групи.

„Малката“ анестезия включва инхалационна (хардуерно-маска) анестезия и интрамускулна анестезия. При анестезия с машинна маска детето получава анестетично лекарство под формата на инхалационна смес, докато диша самостоятелно. Болкоуспокояващите, въведени в тялото чрез вдишване, се наричат ​​инхалационни анестетици (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane). Този вид обща анестезия се използва при нискотравматични, краткотрайни операции и манипулации, както и при различни видовеизследвания, когато е необходимо краткотрайно изключване на съзнанието на детето. В момента инхалационната анестезия най-често се комбинира с локална (регионална) анестезия, тъй като не е достатъчно ефективна като мононаркоза. Интрамускулната анестезия вече практически не се използва и се превръща в нещо от миналото, тъй като анестезиологът абсолютно не може да контролира ефекта върху тялото на пациента от този вид анестезия. Освен това лекарството, което се използва основно за интрамускулен типанестезия - Кетамин - според последните данни не е толкова безвреден за пациента: изключва се дългосрочен(почти шест месеца) дългосрочна памет, пречещи на пълното.

"Голямата" анестезия е многокомпонентна фармакологични ефективърху тялото. Включва използването на такива лекарствени групи, Как наркотични аналгетици(да не се бърка с лекарства), мускулни релаксанти (лекарства, които временно отпускат скелетни мускули), приспивателни, локални анестетици, комплекс от инфузионни разтвори и при необходимост кръвни продукти. Лекарстваприлага се както интравенозно, така и чрез вдишване през белите дробове. По време на операцията пациентът се подлага на изкуствена белодробна вентилация (ALV).

Има ли противопоказания?

Няма противопоказания за анестезия, с изключение на отказа на пациента или неговите близки да се подложат на анестезия. Въпреки това, много хирургични интервенции могат да се извършват без анестезия, под локална анестезия (облекчаване на болката). Но когато говорим за комфортно състояние на пациента по време на операция, когато е важно да се избегне психоемоционален и физически стрес, е необходима анестезия, тоест необходими са знанията и уменията на анестезиолога. И изобщо не е необходимо анестезия при деца да се използва само по време на операции. Може да е необходима анестезия за различни диагностични и терапевтични мерки, където е необходимо да се премахне безпокойството, да се изключи съзнанието, да се даде възможност на детето да не помни неприятни усещания, за отсъствието на родители, за дълга принудителна ситуация, за зъболекар с лъскави инструменти и бормашина. Навсякъде, където едно дете има нужда от спокойствие, е необходим анестезиолог – лекар, чиято задача е да предпази пациента от оперативния стрес.

Преди планирана операция е важно да се вземе предвид следната точка: ако детето има съпътстваща патология, тогава е желателно заболяването да не се обостря. Ако детето е имало остра респираторна инфекция вирусна инфекция(ARVI), тогава периодът на възстановяване е най-малко две седмици и е препоръчително да не се извършват планирани операции през този период от време, тъй като рискът значително се увеличава следоперативни усложненияи по време на операцията могат да възникнат проблеми с дишането, т.к респираторна инфекциязасяга предимно дихателните пътища.

Преди операцията анестезиологът определено ще разговаря с вас по абстрактни теми: къде е родено детето, как се е родило, дали са ваксинирани и кога, как расте, как се развива, какви заболявания е имал, има ли някакви заболявания, прегледайте детето, запознайте се с медицинската история и внимателно проучете всички тестове. Той ще Ви каже какво ще се случи с Вашето дете преди операцията, по време на операцията и в близко бъдеще. постоперативен период.

Малко терминология

Премедикация- психо-емоционална и медикаментозна подготовка на пациента за предстоящата операция, започва няколко дни преди операцията и завършва непосредствено преди операцията. Основната цел на лечението е да облекчи страха, да намали риска от развитие на алергични реакции, да подготви тялото за предстоящ стрес и да успокои детето. Лекарствата могат да се прилагат перорално под формата на сироп, като спрей за нос, интрамускулно, интравенозно, както и под формата на микроклизма.

Катетеризация на вена- поставяне на катетър в периферната или централна веназа многократно приложение на интравенозни лекарства по време на операция. Тази манипулация се извършва преди операцията.

Изкуствена белодробна вентилация (ALV)- метод за доставяне на кислород до белите дробове и по-нататък до всички тъкани на тялото с помощта на устройство изкуствена вентилация. По време на операцията те временно отпускат скелетните мускули, което е необходимо за интубация. Интубация- въвеждане на инкубационна тръба в лумена на трахеята за изкуствена вентилация на белите дробове по време на операцията. Тази манипулация от анестезиолога има за цел да осигури доставката на кислород до белите дробове и да защити респираторен тракттърпелив.

Инфузионна терапия - венозно приложениестерилни разтвори за поддържане на постоянен водно-електролитен баланс в тялото, обема на циркулиращата кръв през съдовете, за намаляване на последствията от хирургична загуба на кръв.

Трансфузионна терапия- интравенозно приложение на лекарства, направени от кръвта на пациента или кръвта на донора (еритроцитна маса, прясно замразена плазма и др.) За компенсиране на непоправима загуба на кръв. Трансфузионната терапия е операция за принудително въвеждане на чуждо вещество в тялото, прилага се при строги здравословни условия.

Регионална (местна) анестезия- метод за анестезия на определена област на тялото чрез прилагане на разтвор на локален анестетик (болкоуспокояващо) върху големи нервни стволове. Една от възможностите за регионална анестезия е епидуралната анестезия, при която локален анестетичен разтвор се инжектира в паравертебралното пространство. Това е една от най-трудните технически манипулации в анестезиологията. Най-простите и известни локални анестетици са новокаинът и лидокаинът, а модерните, безопасни и най-ефективни дългосрочно действие, - Ропивакаин.

Подготовка на детето за анестезия

Най-важните - емоционална сфера. Не винаги е необходимо да казвате на детето си за предстоящата операция. Изключение е, когато болестта пречи на детето и то съзнателно иска да се отърве от нея.

Най-неприятното за родителите е гладната пауза, т.е. шест часа преди упойката не можете да нахраните детето; четири часа преди това не можете да му дадете дори вода, а под вода имаме предвид бистра, негазирана течност без мирис и вкус. дете, което е на хранене, може да бъде хранено за последен път четири часа преди анестезия, а за дете, което е на режим, този период се удължава до шест часа. Паузата на гладно ще ви позволи да избегнете такива усложнения по време на началото на анестезията като аспирация, т.е. навлизане на стомашно съдържимо в дихателните пътища (това ще бъде обсъдено по-късно).

Трябва ли да направя клизма преди операция или не? Червата на пациента трябва да бъдат изпразнени преди операцията, така че по време на операцията под въздействието на анестезия да няма неволно преминаванеПредседател. Освен това това условие трябва да се спазва при операции на червата. Обикновено три дни преди операцията на пациента се предписва диета, която изключва месни продуктии храни, съдържащи растителни фибри, понякога към това се добавя слабително в деня преди операцията. В този случай клизма не е необходима, освен ако хирургът не го изисква.

Анестезиологът има много устройства в своя арсенал, за да отвлече вниманието на детето от предстоящата анестезия. Това и дихателни торбичкис изображения на различни животни и маски за лице с мирис на ягоди и портокали, това ЕКГ електродис изображения на сладки лица на любимите ви животни - тоест всичко, за да може детето да заспи удобно. Но все пак родителите трябва да останат до детето, докато заспи. И бебето трябва да се събуди до родителите си (ако детето не е прехвърлено след операцията в интензивното отделение и интензивни грижи).

По време на операция

След като детето заспи, анестезията се задълбочава до така наречения „хирургичен стадий“, в който момент хирургът започва операцията. В края на операцията „силата“ на анестезията намалява и детето се събужда.

Какво се случва с детето по време на операцията? Той спи, без да изпитва никакви усещания, особено болка. Състоянието на детето се преценява клинично от анестезиолог – съгл кожата, видими лигавици, очи, прослушва белите дробове и сърдечния ритъм на детето, следи (наблюдава) работата на всички жизненоважни органи и системи и при необходимост се извършват експресни лабораторни изследвания. Модерното оборудване за наблюдение ви позволява да наблюдавате сърдечната честота, кръвното налягане, дихателната честота, съдържанието на кислород, въглероден диоксид във вдишания и издишания въздух, инхалационни анестетици, наситеността на кръвта с кислород като процент, степента на дълбочина на съня и степента на облекчаване на болката, нивото на мускулна релаксация, способността за провеждане на болков импулс по нервния ствол и много, много повече. Анестезиологът провежда инфузионна и, ако е необходимо, трансфузионна терапия, в допълнение към лекарствата за анестезия се прилагат антибактериални, хемостатични и антиеметични лекарства.

Излизане от упойка

Периодът на възстановяване от анестезия продължава не повече от 1,5-2 часа, докато действат лекарствата, приложени за анестезия (да не се бърка с постоперативния период, който продължава 7-10 дни). Съвременните лекарства могат да намалят периода на възстановяване от анестезия до 15-20 минути, но според установената традиция детето трябва да бъде под наблюдението на анестезиолог в продължение на 2 часа след анестезията. Този период може да бъде усложнен от замаяност, гадене и повръщане, болезнени усещанияв областта на следоперативната рана. При деца от първата година от живота може да се наруши обичайният модел на сън и будност, който се възстановява в рамките на 1-2 седмици.

Тактиката на съвременната анестезиология и хирургия диктува ранно активиране на пациента след операцията: станете от леглото възможно най-рано, започнете да пиете и ядете възможно най-рано - в рамките на един час след кратка, ниско травматична, неусложнена операция и в рамките на три до четири часа след по-сериозна операция. Ако детето бъде прехвърлено в отделението за интензивно лечение след операция, тогава реаниматорът поема по-нататъшното наблюдение на състоянието на детето и тук е важна приемствеността в прехвърлянето на пациента от лекар на лекар.

Как и с какво да облекчим болката след операция? У нас обезболяващите се предписват от лекуващия хирург. Това могат да бъдат наркотични аналгетици (Promedol), ненаркотични аналгетици (Tramal, Moradol, Analgin, Baralgin), нестероидни противовъзпалителни средства (Ketorol, Ketorolac, Ibuprofen) и антипиретици (Panadol, Nurofen).

Възможни усложнения

Съвременната анестезиология се стреми да сведе до минимум своята фармакологична агресия чрез намаляване на продължителността на действие на лекарствата, тяхното количество, отстраняване на лекарството от тялото почти непроменено (Севофлуран) или пълното му унищожаване с ензими на самия организъм (Ремифентанил). Но, за съжаление, рискът все още остава. Въпреки че е минимален, все пак са възможни усложнения.

Неизбежният въпрос е какви усложнения могат да възникнат по време на анестезията и до какви последствия могат да доведат?

Анафилактичният шок е алергична реакция към прилагане на лекарства за анестезия, към преливане на кръвни продукти, към прилагане на антибиотици и т.н. Най-страшното и непредсказуемо усложнение, което може да се развие мигновено, може да възникне в отговор на прилагането на който и да е лекарство във всяко лице. Среща се с честота 1 на 10 000 анестезия. Характеризира се с рязък спад кръвно налягане, нарушаване на сърдечно-съдовата и дихателни системи. Последствията могат да бъдат най-фатални. За съжаление, това усложнение може да бъде избегнато само ако пациентът или най-близките му роднини преди това са имали подобна реакция на това лекарствои той просто е изключен от анестезия. Анафилактичната реакция е трудна и трудна за лечение, основата е хормонални лекарства(например адреналин, преднизолон, дексаметазон).

Друго опасно усложнение, което е почти невъзможно да се предотврати и предотврати, е злокачествената хипертермия - състояние, при което в отговор на прилагането на инхалационни анестетици и мускулни релаксанти телесната температура се повишава значително (до 43 ° C). Най-често това е вродено предразположение. Утехата е, че развитието на злокачествена хипертермия е изключително рядка ситуация, 1 на 100 000 общи анестезии.

Аспирацията е навлизане на стомашно съдържимо в дихателните пътища. Развитието на това усложнение най-често е възможно по време на спешни операции, ако е минало малко време от последното хранене на пациента и стомахът не е напълно изпразнен. При деца аспирация може да възникне по време на анестезия с хардуерна маска с пасивен поток на стомашно съдържимо в устната кухина. Това усложнение застрашава развитието на тежка двустранно възпалениебелите дробове и изгаряне на дихателните пътища от киселинното съдържание на стомаха.

дихателна недостатъчност - патологично състояние, който се развива, когато доставката на кислород до белите дробове и газообменът в белите дробове са нарушени, при което не се осигурява поддържането на нормален газов състав на кръвта. Модерното оборудване за наблюдение и внимателното наблюдение помагат да се избегне или навременно диагностицира това усложнение.

Сърдечно-съдовата недостатъчност е патологично състояние, при което сърцето не е в състояние да осигури адекватно кръвоснабдяване на органите. Като самостоятелно усложнение при децата е изключително рядко, най-често в резултат на други усложнения, като напр. анафилактичен шок, масивна загуба на кръв, недостатъчно облекчаване на болката. Комплексът се изпълнява мерки за реанимацияпоследвана от продължителна рехабилитация.

Механичното увреждане е усложнение, което може да възникне по време на процедури, извършвани от анестезиолог, било то трахеална интубация, венозна катетеризация, поставяне на стомашна сонда или уринарен катетър. По-опитен анестезиолог ще изпита по-малко от тези усложнения.

Съвременните лекарства за анестезия са преминали множество предклинични и клинични изпитвания- първо при възрастни пациенти. И то само след няколко години безопасна употребате са разрешени в детската практика. Основна характеристика модерни лекарстваза анестезия - това е липсата нежелани реакции, бързо елиминиране от организма, предвидима продължителност на действие от приложената доза. Въз основа на това анестезията е безопасна, няма дългосрочни последствия и може да се повтори няколко пъти.

Без съмнение анестезиологът носи огромна отговорност за живота на пациента. Заедно с хирурга той се стреми да помогне на детето ви да се справи с болестта, като понякога е единственият отговорен за запазването на живота.

Като цяло информативно добра статия, жалко е, че болниците не предоставят толкова подробна информация. Дъщеря ми получи около 10 упойки през първите 9 месеца от живота си. Имаше дълга упойка на 3 дни, след това много масови и мускулни. Слава богу, нямаше усложнения. Сега тя е на 3 години, развива се нормално, чете поезия, брои до 10. Но все още е страшно как всички тези упойки се отразяват на психическото състояние на детето. Почти нищо не се казва за това никъде. Както се казва, „спасявайки основното, не се занимавайте с малките неща“.
Направих предложение към нашите лекари да предоставят удостоверение за всички манипулации на децата, за да могат родителите спокойно да четат и разбират, иначе всичко е в движение, бегли фрази. Благодаря ви за статията.

Аз самият се подложих на упойка два пъти и двата пъти имах чувството, че ми е много студено, събудих се и започнах да тракам със зъби и дори започна силна алергия под формата на уртикария, след това петната се увеличиха и се сляха в едно цяло (както разбирам, започна подуване). По някаква причина статията не казва за такива реакции на тялото, може би е индивидуално. И отне няколко месеца, докато главата ми се подобри, паметта ми значително намаля. Как се отразява това на децата и ако детето има неврологични проблеми, какви са последствията от упойката за такива деца?

Детето ми е с три упойки и много искам да разбера как това ще се отрази на развитието и психиката му. Но никой не може да ми отговори на този въпрос. Надявах се да разбера в тази статия. Но само общи фрази, че в анестезията няма нищо вредно. Но като цяло статията е полезна за общо развитиеи за родителите.

Бележка за поведението. Защо тази статия е поставена в секция "Автомобил"? Разбира се, може да се проследи някаква връзка, но след „среща“ с кола, подготовката за анестезия в продължение на три дни обикновено е доста проблематична;-(

По някаква причина статията и всъщност повечето материали по тази тема не говорят за ефекта на анестезията върху човешката психика и особено върху детето. Много хора казват, че анестезията не е само „падане и събуждане“, а по-скоро неприятни „бъгове“ - летене по коридора, различни гласове, усещане за умиране и т.н. И един приятел анестезиолог каза, че тези странични ефектине се появяват при употреба на наркотици последно поколение, например, рекофол.

Темата за анестезията е заобиколена от голям брой митове и всички те са доста плашещи. Родителите, изправени пред необходимостта от лечение на дете под анестезия, обикновено са притеснени и притеснени. негативни последици. Владислав Краснов, анестезиолог от групата медицински компании Beauty Line, ще помогне на Letidor да разбере кое е истина и кое невярно в 11-те най-известни мита за детската упойка.

Мит 1: детето няма да се събуди след анестезия

Точно това ужасна последица, от които майките и татковците се страхуват. И доста справедливо за любящ и грижовен родител. Медицинска статистика, която математически определя съотношението на успешните и неуспешните процедури, съществува и в анестезиологията. Известен процент, макар и за щастие незначителен, откази, включително фатални, съществува.

Този процент в съвременната анестезиология според американската статистика е следният: 2 фатални усложнения на 1 милион процедури, в Европа - 6 такива усложнения на 1 милион анестезии.

В анестезиологията възникват усложнения, както във всяка област на медицината. Но малкият процент на подобни усложнения е повод за оптимизъм както сред малките пациенти, така и сред техните родители.

Мит 2: Детето ще се събуди по време на операцията

Използвайки съвременни методиАнестезията и нейното наблюдение може да гарантира с близка до 100% вероятност, че пациентът няма да се събуди по време на операцията.

Съвременните методи за анестезия и мониторинг на анестезията (например BIS технология или ентропийни методи) позволяват прецизно дозиране на лекарствата и проследяване на дълбочината им. Днес има реални възможности за получаване на обратна връзка за дълбочината на анестезията, нейното качество и очакваната продължителност.

Мит 3: анестезиологът ще „постави инжекция“ и ще напусне операционната зала

Това е фундаментално погрешно схващане за работата на анестезиолога. Анестезиолог – квалифициран специалист, атестирани и атестирани, отговорни за работата си. Той трябва да остане с пациента по време на цялата операция.

Основната задача на анестезиолога е да гарантира безопасността на пациента по време на всяка хирургична процедура.

Той не може да „получи инжекция и да си тръгне“, както се страхуват родителите му.

Също така дълбоко неправилно е общото възприемане на анестезиолога като „не съвсем лекар“. Това е лекар медицински специалист, което, на първо място, осигурява аналгезия - тоест липса на болка, второ - комфорт на пациента в операционната, трето - пълна безопасност на пациента и четвърто - спокойна работа на хирурга.

Защитата на пациента е целта на анестезиолога.

Мит 4: Анестезията унищожава мозъчните клетки на детето

Анестезията, напротив, служи, за да гарантира, че мозъчните клетки (и не само мозъчните клетки) не са унищожени по време на операцията. Като всяка медицинска процедура, извършва се по строги показания. За анестезията това са хирургични интервенции, които без анестезия ще бъдат пагубни за пациента. Тъй като тези операции са много болезнени, ако пациентът остане буден по време на тях, вредата от тях ще бъде несравнимо по-голяма, отколкото от операции, които се извършват под упойка.

Анестетиците несъмнено влияят на централната нервна система - потискат я, причинявайки сън. Това е смисълът на тяхното използване. Но днес, в условията на спазване на правилата за администриране, се използва мониторинг на анестезия модерно оборудване, анестетиците са доста безопасни.

Ефектът на лекарствата е обратим и много от тях имат антидоти, при чието приложение лекарят може незабавно да прекъсне действието на анестезията.

Мит 5: Анестезията ще предизвика алергии у вашето дете.

Това не е мит, а справедлив страх: анестетици, като всички медицински изделияи храни, дори цветен прашец, могат да причинят алергична реакция, което за съжаление е доста трудно предвидимо.

Но анестезиологът има умения, лекарства и технически средстваза да се бори с последиците от алергиите.

Мит 6: Инхалационната анестезия е много по-вредна от интравенозната

Родителите се страхуват, че устройството ще инхалационна анестезияще увреди устата и гърлото на детето. Но когато анестезиологът избира метод на анестезия (инхалаторна, интравенозна или комбинация от двете), той приема, че това трябва да причини минимална вреда на пациента. Ендотрахеалната тръба, която се вкарва в трахеята на детето по време на анестезия, служи за защита на трахеята от навлизане на чужди предмети: фрагменти от зъби, слюнка, кръв и стомашно съдържимо.

Всички инвазивни (нахлуващи в тялото) действия на анестезиолога са насочени към предпазване на пациента от възможни усложнения.

Съвременни методи инхалационна анестезиявключват не само интубация на трахеята, т.е. поставяне на тръба в нея, но и използването на ларингеална маска, която е по-малко травматична.

Мит 7: Анестезията причинява халюцинации

Това не е заблуда, а напълно справедлива забележка. Много от днешните анестетици са халюциногенни лекарства. Но други лекарства, които се прилагат в комбинация с анестетици, могат да неутрализират този ефект.

Например почти всички известно лекарствоКетаминът е отличен, надежден, стабилен анестетик, но предизвиква халюцинации. Затова заедно с него се прилага бензодиазепин, който елиминира това страничен ефект.

Мит 8: Анестезията моментално пристрастява и детето ще стане наркоман.

Това е мит, при това доста абсурден. IN съвременна анестезияизползват се лекарства, които не предизвикват пристрастяване.

Освен това медицинските интервенции, особено с помощта на всякакви устройства, заобиколени от лекари в специални дрехи, не причиняват никакви положителни емоциии желанието да повторя това преживяване.

Страховете на родителите са неоснователни.

Използва се за анестезия при деца лекарства, които са с много кратък срок на валидност – не повече от 20 минути. Те не предизвикват у детето нито чувство на радост, нито еуфория. Напротив, при използването на тези анестетици детето всъщност не помни събития от момента на анестезията. Днес това е златен стандарт за анестезия.

Мит 9: последствията от анестезията - влошаване на паметта и вниманието, лошо здраве - ще останат с детето за дълго време

Нарушенията на психиката, вниманието, интелигентността и паметта са това, което тревожи родителите, когато мислят за последствията от анестезията.

Съвременните анестетици – краткодействащи и в същото време много добре контролирани – се изхвърлят от организма през възможно най-скорослед въвеждането им.

Мит 10: Анестезията винаги може да бъде заменена с локална анестезия

Ако детето трябва да операция, която поради болезнеността си се извършва под упойка, отказът от нея е в пъти по-опасен от прибягването до нея.

Разбира се, всяка операция може да се извърши с локална анестезия– така е било преди 100 години. Но в този случай детето получава колосално количество токсични локални анестетици, той вижда какво се случва в операционната и разбира потенциалната опасност.

За все още неоформена психика такъв стрес е много по-опасен от съня след прилагане на упойка.

Мит 11: Анестезията не трябва да се дава на дете под определена възраст.

Тук мненията на родителите се различават: някои смятат, че анестезията е допустима не по-рано от 10 години, докато други дори натискат допустимата граница до 13-14 години. Но това е погрешно схващане.

Лечение под анестезия в съвременния медицинска практикаизвършва се на всяка възраст, ако е показано.

За съжаление, сериозно заболяване може да засегне дори новородено бебе. Ако му предстои хирургична операция, по време на която ще се нуждае от защита, анестезиологът ще осигури защита независимо от възрастта на пациента.

Хирургия под обща анестезия на човек на всяка възраст е причина за безпокойство. Възрастните се възстановяват от упойка по различни начини - някои се възстановяват от процедурата лесно, докато други се възстановяват зле, възстановяването отнема много дълго време. Децата, в допълнение към общото влошаване на благосъстоянието, не осъзнават какво се случва и не могат адекватно да оценят ситуацията, така че операцията под обща анестезия може да стане много стресираща. Родителите се тревожат за това какви последствия ще доведе до анестезията, как това ще се отрази на благосъстоянието и поведението на детето и от какви грижи ще се нуждаят децата след събуждане.

Период на възстановяване след операция под обща анестезия

Малко за анестезията

Съвременните лекарства за анестезия практически нямат ефект отрицателно влияниевърху детето и бързо се елиминират от тялото, което осигурява лесен период на възстановяване след обща анестезия. В повечето случаи те се използват за анестезия при деца. инхалационни методиприложение на анестетик - те се абсорбират в кръвта в минимална концентрация и се екскретират непроменени от дихателната система.

Помощ за вашето бебе след възстановяване от упойка

Възстановяването от анестезия става под строг контрол на анестезиолог и започва веднага след спиране на прилагането на упойката. Специалистът следи внимателно жизнените показатели на детето, оценявайки ефективността на дихателни движения, нивото на кръвното налягане и сърдечната честота. След като се увери, че състоянието на пациента е стабилно, той се прехвърля в общото отделение. Препоръчително е родителите да изчакат в стаята на детето - неприятното състояние след упойка обикновено плаши децата, а присъствието обичанще ви помогне да се успокоите. В първите часове след събуждането бебето е отпуснато, летаргично, говорът му може да бъде неясен.

Момиче в отделението след операция

При използване на съвременни лекарства периодът на тяхното елиминиране продължава не повече от 2 часа. На този етап се появяват неприятни симптоми като гадене, повръщане, замаяност, болка в областта на операцията, повишена температура. Всеки от тези симптоми може да бъде облекчен чрез предприемане на определени мерки.

• Гаденето и повръщането са често срещани странични ефекти от общата анестезия. Отбелязано е, че вероятността от повръщане е свързана със загуба на кръв - при обилно кървене пациентът повръща в много редки случаи. Ако детето има гадене, не се препоръчва да се яде през първите 6-10 часа след операцията, течността може да се приема в малки количества, за да не се провокира нова атака на повръщане. По правило облекчението настъпва няколко часа след излизане от анестезия. Ако състоянието на детето се е влошило значително и повръщането не носи облекчение, можете да помолите медицинската сестра да инжектира антиеметик.
• Замайването и слабостта са естествената реакция на тялото към анестезията в първите часове след събуждането. Отнема известно време, за да се възстанови и ще бъде по-добре, ако детето поспи няколко часа. Ако по една или друга причина сънят е невъзможен, можете да разсеете бебето с анимационни филми, любима играчка, интересна книгаили приказка.
• Треперенето е следствие от нарушена терморегулация. Препоръчително е предварително да уредите топло одеяло, за да запазите топлината на детето си.
• Повишаване на температурата обикновено се наблюдава на първия ден след операцията. Тази реакция на тялото се счита за нормална, когато стойностите не надвишават субфебрилните нива. Повишената температура няколко дни след операцията предполага развитие на усложнения и изисква допълнително изследване.

Медицинска сестра измерва температурата на момиче след операция

Повечето голямо влияние обща анестезиязасяга бебета до една година. Кърмачетата имат ясна диета и график за сън, който се обърква след анестезията - децата могат да объркат деня и нощта, оставайки будни през нощта. В този случай само търпението ще помогне - след няколко дни или седмици бебето само ще се върне към обичайния си режим.

В редки случаи родителите забелязват, че детето им е „попаднало в детството“, т.е. започва да извършва действия, които не са характерни за възрастта му. Не е нужно да се тревожите за това; най-вероятно това е временно явление и ще изчезне от само себе си.

Някои деца след операция с обща анестезия спят лошо, капризни са и отказват да ядат. Някои ритуали, които трябва да се изпълняват всеки ден преди лягане, могат да помогнат на детето ви да заспи. Може да е чаша топло мляко, интересни приказкиили релаксиращ масаж. Гледането на телевизия трябва да бъде ограничено - честа смянаснимките предизвикват възбуда на нервната система, дори най-познатите безвредни анимационни филми могат да увеличат нарушенията на съня.

Хранене на дете след анестезия

Ако бебето се чувства добре, спи добре и не се притеснява от треска, гадене или повръщане, тогава лекарите съветват да се върнете към нормалния живот възможно най-скоро. Ранното активиране на пациента помага бързо възстановяванеи предотвратяване на развитието на следоперативни усложнения. След 5-6 часа лекарите могат да позволят на детето ви да яде. Храната трябва да е лека – може зеленчукова супа, желе с крекери или препечен хляб, каша с вода. Бебетата получават майчини гърди или адаптирано мляко.

При липса на повръщане ще ви помогне бързо да се възстановите пиене на много течности. Чистото е най-доброто спокойни води, компоти, плодови напитки, чайове. Соковете и сладките газирани напитки не се препоръчват за често пиене, тъй като съдържат голям бройСахара.

Правилната психологическа подготовка, присъствието на близки и спазването на всички препоръки на лекаря ще помогнат на детето да преживее по-лесно следоперативния период. Тялото на детето има способността да се възстановява бързо и в рамките на няколко дни бебето ще се почувства много по-добре, отколкото в първия ден след операцията.