Прочети:
|
В момента хлорирането на водата е една от най-разпространените превантивни мерки, която изигра огромна роля в предотвратяването на водни епидемии. Това се улеснява от наличието на метода, неговата ниска цена и надеждност на дезинфекция, както и неговата универсалност, т.е. възможността за дезинфекция на вода във водни станции, мобилни единици, в кладенец (ако е замърсен и ненадежден), при полеви лагер, във варел, кофа и в колба. Принципът на хлорирането се основава на третиране на водата с хлор или химични съединения, съдържащ хлор в активна форма, който има окислително и бактерицидно действие.
Химията на протичащите процеси е, че когато хлорът се добави към водата, настъпва неговата хидролиза: CI2 + H2O
В големите водоснабдителни системи хлорният газ се използва за хлориране, доставян в течна форма в стоманени цилиндри или резервоари. Като правило се използва нормалният метод на хлориране, т.е. методът на хлориране в зависимост от необходимостта от хлор.
То има важноизбор на доза, осигуряваща надеждна дезинфекция. При дезинфекция на вода хлорът не само допринася за смъртта на микроорганизмите, но също така взаимодейства с органичните вещества във водата и някои соли. Всички тези форми на свързване на хлора се обединяват в понятието „абсорбция на хлор от вода“.
В съответствие със SanPiN 2.1.4.559-96 " Пия вода..." дозата на хлора трябва да бъде такава, че след дезинфекцията водата да съдържа 0,3-0,5 mg/l свободен остатъчен хлор. Този метод, без да влошава вкуса на водата и да не е вреден за здравето, показва надеждността на дезинфекцията Количеството активен хлор в милиграми, необходимо за дезинфекция на 1 литър вода, се нарича необходимост от хлор.
В допълнение към избора на правилната доза хлор, необходимо условиеЕфективната дезинфекция е добро смесване на водата и достатъчно време за контакт на водата с хлор: през лятото поне 30 минути, през зимата поне 1 час.
Бактерицидният ефект се характеризира с факта, че под въздействието на антибиотика настъпва смъртта на микроорганизмите. При бактериостатичен ефект не настъпва смърт на микроорганизми, наблюдава се само спиране на техния растеж и размножаване.
11. Какви методи се използват за определяне на чувствителността на микроорганизмите към антибиотици?
Определяне на чувствителността на бактериите към антибиотици:
1. Дифузионни методи
Използване на антибиотични дискове
Използване на електронни тестове
2. Методи на отглеждане
Разреждане в течна хранителна среда (бульон)
Разреждане в агар
12. Посочете диаметъра на зоната на инхибиране на растежа на микроорганизма, чувствителен
отидете на антибиотик?
Зоните, чийто диаметър не надвишава 15 mm, показват лоша чувствителност към антибиотика. При чувствителните микроби се откриват зони от 15 до 25 mm. Силно чувствителните микроби се характеризират със зони с диаметър над 25 mm.
13. Какъв диаметър на зоната на инхибиране на растежа показва липсата на чувствителност на микроорганизма към него?
Липсата на инхибиране на микробния растеж показва устойчивостта на изследвания микроб към този антибиотик.
14. Дайте класификация на антибиотиците по химичен състав.
β-лактами (пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми, монобактами);
гликопептиди;
липопептиди;
аминогликозиди;
Тетрациклини (и глицилциклини);
Макролиди (и азалиди);
линкозамиди;
Хлорамфеникол/хлорамфеникол;
Рифамицини;
полипептиди;
полиени;
Различни антибиотици(фузидова киселина, фузафунгин, стрептограмини и др.).
15. Как се различават антибиотиците според техния спектър на действие?
Антибиотици с широк спектър на действие - действат върху много патогени (например тетрациклинови антибиотици, редица макролидни лекарства, аминогликозиди).
Тесноспектърни антибиотици - засягат ограничен брой патогенни видове (например пеницилините действат предимно върху Gram + микроорганизми).
16. Избройте няколко широкоспектърни антибиотици.
Антибиотици от групата на пеницилина: Амоксицилин, Ампицилин, Тикарциклин;
Антибиотици от тетрациклиновата група: Тетрациклин;
Флуорохинолони: Левофлоксацин, Гатифлоксацин, Моксифлоксацин, Ципрофлоксацин;
Аминогликозиди: стрептомицин;
Амфениколи: хлорамфеникол (левомицетин); Карбапенеми: Имипенем, Меропенем, Ертапенем.
17. Опишете методите за получаване на антибиотици.
Според метода на производство антибиотиците се разделят:
· към естествени;
·синтетични;
полусинтетика (на начална фазаполучавам естествено, тогава синтезът се извършва изкуствено).
18. Как се получават антибиотици от 1-ви, 2-ри, 3-ти и следващите?
поколения?
Основните начини за получаване на антибиотици:
Биологичен синтез (използван за производство на естествени антибиотици). В специализирани производствени среди се култивират микробни производители, които произвеждат антибиотици по време на своите жизнени процеси;
Биосинтеза с последващи химични модификации (използва се за създаване на полусинтетични антибиотици). Първо, той се получава чрез биосинтеза естествен антибиотик, а след това неговата молекула се променя чрез химични модификации, например добавяне на определени радикали, което води до подобрени антимикробни и фармакологични свойствалекарство;
Химичен синтез (използван за получаване синтетични аналозиестествени антибиотици). Това са вещества, които имат същата структура като естествен антибиотик, но техните молекули са химически синтезирани.
19. Назовете няколко противогъбични антибиотици.
Нистатин, леворин, натамицин, амфотерицин В, микохептин, миконазол, кетоконазол, изоконазол, клотримазол, еконазол, бифоназол, оксиконазол, бутоконазол
20. Действието на кои антибиотици води до образуването на L-форми на бактериите?
L-формите са бактерии, които са частично или напълно лишени от клетъчна стена, но запазват способността си да се развиват. L-формите възникват спонтанно или индуцирани - под въздействието на агенти, които блокират синтеза на клетъчната стена: антибиотици (пеницилини, циклосерин, цефалоспорини, ванкомицин, стрептомицин).
21. Посочете последователността на основните етапи на получаване на антибиотици
от натурални производители.
· избор на високопроизводителни щамове производители (до 45 хиляди единици/ml)
· избор хранителна среда;
· процес на биосинтеза;
· изолиране на антибиотика от културалната течност;
· антибиотично пречистване.
22. Посочете усложненията, които най-често възникват в макроорганизма при лечение с антибиотици.
Токсичен ефектлекарства.
Дисбиоза (дисбактериоза).
Отрицателни ефекти върху имунната система.
Ендотоксичен шок (терапевтичен).
23.Какви промени настъпват в микроорганизма, когато са изложени на него?
антибиотици?
Характерът на действие на антибиотичните вещества е разнообразен. Някои от тях забавят растежа и развитието на микроорганизмите, други причиняват смъртта им. Според механизма на действие върху микробната клетка антибиотиците се разделят на две групи:
Антибиотици, които нарушават функцията на микробната клетъчна стена;
Антибиотици, които влияят върху синтеза на РНК и ДНК или протеини в микробна клетка.
Антибиотиците от първата група засягат главно биохимичните реакции на микробната клетъчна стена. Антибиотиците от втората група засягат метаболитни процесив самата микробна клетка.
24.Какви форми на променливост са свързани с външния вид устойчиви форми
микроорганизми?
Резистентността се разбира като способността на микроорганизма да понася значително по-високи концентрации на лекарство в сравнение с други микроорганизми от даден щам (вид).
Резистентни щамове на микроорганизми възникват, когато геномът на бактериална клетка се промени в резултат на спонтанни мутации.
По време на процеса на селекция, в резултат на излагане на химиотерапевтични съединения, чувствителните микроорганизми умират, докато резистентните микроорганизми продължават да съществуват, размножават се и се разпространяват в околната среда. Придобитата резистентност се фиксира и се предава на следващите поколения бактерии.
25. По какви начини микроорганизмите се предпазват от ефектите на антибиотиците?
Често бактериалните клетки преживяват употребата на антибиотици. Това се обяснява с факта, че бактериалните клетки могат да преминат в латентно състояние или състояние на покой, като по този начин избягват ефектите на лекарствата. Състоянието на покой възниква в резултат на действието на бактериален токсин, който се отделя от бактериалните клетки и дезактивира клетъчните процеси като протеинов синтез и производство на енергия от самата клетка.
26. Каква е ролята на пеницилиназата?
Пеницилиназата е ензим, който има способността да разцепва (инактивира) β-лактамни антибиотици (пеницилини и цефалоспорини).
Пеницилиназата се произвежда от определени видове бактерии, които в процеса на еволюция са развили способността да инхибират пеницилин и други антибиотици. В тази връзка се отбелязва резистентност на такива бактерии към антибиотици.
27. Какво е "ефлукс"?
Ефлуксът е механизъм на антимикробна резистентност, който се състои в активното отстраняване на антибиотиците от микробната клетка поради активирането на механизмите за защита от стрес.
28. Назовете плазмидите, участващи в образуването на антибиотична резистентност
стентови микроорганизми.
Плазмидите изпълняват регулаторни или кодиращи функции.
Регулаторните плазмиди участват в компенсирането на определени метаболитни дефекти на бактериалната клетка, като се интегрират в увредения геном и възстановяват неговите функции.
Въвеждат се кодиращи плазмиди бактериална клетканова генетична информация, кодираща нова, необичайни свойства, например, устойчивост на.
антибиотици.
29. Избройте начини за преодоляване на антибиотичната резистентност на микроорганизмите.
Основните начини за преодоляване на микробната резистентност към антибиотици:
Проучване и внедряване на нови антибиотици, както и производство на производни на известни антибиотици;
Използването за лечение не на един, а едновременно на няколко антибиотика с различни механизми на действие;
Използването на комбинация от антибиотици с други химиотерапевтични лекарства;
Инхибиране на действието на ензими, които разрушават антибиотиците (например действието на пеницилиназата може да бъде инхибирано от кристално виолетово);
Освобождаване на резистентни бактерии от фактори на множествена лекарствена резистентност (R фактори), за които могат да се използват определени багрила.
30. Как да се предотврати развитието на кандидомикоза при пациенти с
лечение с широкоспектърни антибактериални лекарства.
Наред с антибиотиците се предписват противогъбични лекарства като нистатин, миконазол, клотримазол, полижинакс и др.
Човешкото тяло е атакувано всеки ден от много микроби, които се опитват да се заселят и развиват за сметка на вътрешните ресурси на тялото. Обикновено имунната система се справя с тях, но понякога резистентността на микроорганизмите е висока и се налага да се вземат лекарства за борба с тях. Съществуват различни групиантибиотиците, които имат определен спектър на действие, принадлежат към различни поколения, но всички видове от това лекарство ефективно убиват патологичните микроорганизми. Както всички мощни лекарства, това лекарство има своите странични ефекти.
Какво е антибиотик
Това е група лекарства, които имат способността да блокират протеиновия синтез и по този начин да инхибират възпроизводството и растежа на живите клетки. За лечение се използват всички видове антибиотици инфекциозни процесикоито се причиняват от различни щамове бактерии: стафилококи, стрептококи, менингококи. Лекарството е разработено за първи път през 1928 г. от Александър Флеминг. Антибиотиците от определени групи се предписват за лечение на онкологични патологии като част от комбинираната химиотерапия. В съвременната терминология този тип лекарства често се наричат антибактериални лекарства.
Класификация на антибиотиците по механизъм на действие
Първите лекарства от този тип бяха лекарства на базата на пеницилин. Съществува класификация на антибиотиците според групите и механизма на действие. Някои от лекарствата имат тесен фокус, други имат широк спектър на действие. Този параметър определя доколко лекарството ще повлияе на здравето на дадено лице (както положително, така и отрицателно). Лекарствата помагат за справяне или намаляване на смъртността от такива сериозни заболявания:
- сепсис;
- гангрена;
- менингит;
- пневмония;
- сифилис.
Бактерицидно
Това е един от видовете от класификацията антимикробни средстваот фармакологично действие. Бактерицидните антибиотици са лекарства, които причиняват лизис, смърт на микроорганизми. Лекарството инхибира мембранния синтез и потиска производството на ДНК компоненти. Следните групи антибиотици имат тези свойства:
- карбапенеми;
- пеницилини;
- флуорохинолони;
- гликопептиди;
- монобактами;
- фосфомицин.
Бактериостатично
Действието на тази група лекарства е насочено към инхибиране на синтеза на протеини от микробните клетки, което предотвратява по-нататъшното им размножаване и развитие. Действието на лекарството е ограничаване на по-нататъшното развитие патологичен процес. Този ефект е типичен за следните групи антибиотици:
- линкозамини;
- макролиди;
- аминогликозиди.
Класификация на антибиотиците по химичен състав
Основното разделяне на лекарствата се извършва според химическа структура. Всеки от тях се основава на различни активно вещество. Това разделение помага да се бори конкретно срещу определен вид микроби или да има широк спектър на действие върху голям брой разновидности. Това не позволява на бактериите да развият резистентност (резистентност, имунитет) към определен вид лекарства. Основните видове антибиотици са описани по-долу.
Пеницилини
Това е първата група, създадена от човека. Антибиотиците от групата на пеницилина (penicillium) имат широк спектър от ефекти върху микроорганизмите. В рамките на групата има допълнително разделение на:
- естествен пеницилин - произвежда се от гъбички в нормални условия(феноксиметилпеницилин, бензилпеницилин);
- полусинтетичните пеницилини са по-устойчиви на пеницилинази, което значително разширява спектъра на действие на антибиотика (лекарства с метицилин, оксацилин);
- разширено действие - препарати на ампицилин, амоксицилин;
- лекарства със широк обхватдействия – лекарства азлоцилин, мезлоцилин.
За да се намали резистентността на бактериите към този вид антибиотици се добавят пеницилиназни инхибитори: сулбактам, тазобактам, клавуланова киселина. Ярки примеритакива лекарства са: Tazocin, Augmentin, Tazrobida. Лекарствата се предписват за следните патологии:
- инфекции дихателната система: пневмония, синузит, бронхит, ларингит, фарингит;
- пикочно-полови: уретрит, цистит, гонорея, простатит;
- храносмилателни: дизентерия, холецистит;
- сифилис.
Цефалоспорини
Бактерицидното свойство на тази група има широк спектър на действие. Различават се следните поколения цефалоспорини:
- I-e, лекарства цефрадин, цефалексин, цефазолин;
- II, продукти с цефаклор, цефуроксим, цефокситин, цефотиам;
- III, лекарства цефтазидим, цефотаксим, цефоперазон, цефтриаксон, цефодизим;
- IV, продукти с цефпиром, цефепим;
- V-e, лекарства fetobiprole, ceftaroline, fetolosan.
Съществува повечето отантибактериалните лекарства от тази група са само под формата на инжекции, така че те се използват по-често в клиниките. Цефалоспорините са най-популярният вид антибиотици за стационарно лечение. Този клас антибактериални средства се предписва за:
- пиелонефрит;
- генерализиране на инфекцията;
- възпаление на меките тъкани, костите;
- менингит;
- пневмония;
- лимфангит.
Макролиди
- Естествено. Те са синтезирани за първи път през 60-те години на 20-ти век, те включват спирамицин, еритромицин, мидекамицин и йозамицин.
- пролекарства, активна формавзети след метаболизъм, например тролеандомицин.
- Полусинтетика. Това са кларитромицин, телитромицин, азитромицин, диритромицин.
Тетрациклини
Този вид е създаден през втората половина на 20 век. Антибиотиците от тетрациклиновата група имат антимикробен ефект срещу голямо количествощамове на микробната флора. При високи концентрации се проявява бактерициден ефект. Особеността на тетрациклините е способността им да се натрупват в зъбния емайл, костна тъкан. Помага при лечението хроничен остеомиелит, но и нарушава развитието на скелета при малки деца. Тази група е забранена за бременни момичета и деца под 12 години. Данни антибактериални лекарстваса представени от следните лекарства:
- окситетрациклин;
- тигециклин;
- доксициклин;
- Миноциклин.
Противопоказанията включват свръхчувствителност към компонентите, хронични патологиичерен дроб, порфирия. Показания за употреба са следните патологии:
- Лаймска болест;
- чревни патологии;
- лептоспироза;
- бруцелоза;
- гонококови инфекции;
- рикетсиоза;
- трахома;
- актиномикоза;
- туларемия.
Аминогликозиди
Активна употреба тази серияЛекарствата се използват за лечение на инфекции, причинени от грам-отрицателна флора. Антибиотиците имат бактерициден ефект. Лекарствата показват висока ефективност, която не е свързана с показателя за имунната активност на пациента, което прави тези лекарства незаменими при отслабване на имунната система и неутропения. Съществуват следните поколения данни антибактериални средства:
- Лекарствата канамицин, неомицин, хлорамфеникол, стрептомицин принадлежат към първото поколение.
- Втората включва продукти с гентамицин и тобрамицин.
- Третият включва лекарства с амикацин.
- Четвъртото поколение е представено от изепамицин.
Показания за употребата на тази група лекарства са следните патологии:
- сепсис;
- инфекции на дихателните пътища;
- цистит;
- перитонит;
- ендокардит;
- менингит;
- остеомиелит.
Флуорохинолони
Един от най големи групиантибактериални средства, имат широк бактерициден ефект върху патогенни микроорганизми. Всички лекарства са подобни на налидиксовата киселина. Те започнаха активно да използват флуорохинолони на 7-ма година;
- лекарства оксолинова, налидиксова киселина;
- продукти, съдържащи ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, норфлоксацин;
- препарати с левофлоксацин;
- лекарства с моксифлоксацин, гатифлоксацин, гемифлоксацин.
Последният тип се нарича "респираторен", който се свързва с активност срещу микрофлора, която като правило причинява развитието на пневмония. Лекарствата от тази група се използват за лечение:
- бронхит;
- синузит;
- гонорея;
- чревни инфекции;
- туберкулоза;
- сепсис;
- менингит;
- простатит.
Видео
внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите в статията не насърчават самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на това индивидуални характеристикиконкретен пациент.
Открихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!Има вещества, които забавят или напълно потискат растежа на микроорганизмите. Ако дадено вещество инхибира растежа на бактериите и след неговото отстраняване или намаляване на концентрацията растежът се възобнови отново, тогава се казва, че има бактериостатичен ефект. Бактерицидни веществапричиняват клетъчна смърт. Разликата в ефективността на дезинфектантите е в техния механизъм на действие. Освен това проявата на едно или друго действие на дезинфектантите е свързана с концентрацията на химическите агенти, температурата и стойността на pH на околната среда. Важни са и видовите различия на микроорганизмите, възрастта на вегетативните клетки и спорообразуването, като вегетативните клетки са по-чувствителни към антимикробни вещества.
Ефективността на различните агенти, използвани за унищожаване на микроорганизми, се характеризира със стойността D10 - това е времето, необходимо за причиняване на смъртта на 90% от клетките в определена популация (клъстер от клетки) при определени условия на околната среда.
Солите на тежките метали - живак, мед, сребро - имат силно антимикробно действие; окислители - хлор, озон, йод, водороден прекис, белина, калиев перманганат; алкали - сода каустик (NaOH); киселини - сярна, флуороводородна, борна; газове - сероводород, въглероден диоксид, въглероден оксид, серен диоксид.
Ефективността зависи от химически концентрациии време на контакт с микроба. Химикалите могат да инхибират растежа и размножаването на микроорганизми, проявявайки статичен ефект или да причинят тяхната смърт. Дезинфектантите и антисептиците имат неспецифичен ефект; Химиотерапевтичните агенти проявяват селективен антимикробен ефект.
Изисквания към химическите дезинфектанти
1. Трябва да има широк спектър на антимикробно действие;
2. Бъдете активни в малки концентрации;
3. Добре се разтваря във вода;
4. Бързо проникват в микробната клетка и се свързват здраво с нейните структури;
5. Трябва да е много активен в присъствието органична материя;
6. Трябва да е безвреден за животни и хора;
7. Да не уврежда обектите, които се дезинфекцират и да имат кратък латентен период;
8. Трябва да е химически устойчив, достъпен като цена, производство и за предпочитане да няма неприятна миризма.
Когато избирате дезинфектант, трябва да знаете срещу какъв патоген ще се използва веществото и как този патоген се държи по време на външна среда(хлорните препарати нямат ефект върху туберкулозния бацил, но той умира от употребата на катран; микробите, образуващи спори, умират от сместа сяра-крезол).
Дезинфектантиимат ефект само след предварително механично почистване.
Когато се използват дезинфектанти в по-високи концентрации, те имат повече силен ефект, но това води до прекомерна употреба на дезинфектанти и може да има неблагоприятен ефект върху организма.
Активността на някои дезинфектанти се увеличава, когато разтворите се нагряват и към тях се добавят основи и киселини, натриев хлорид.
Много дезинфектанти в ниски концентрации могат да се използват за антисептични цели.
Фактори, влияещи върху дезинфекционния ефект химични методидезинфекция
Характеристики на най-често използваните в дезинфекционната практика химични вещества, техните концентрации, предназначение
Избелващ прахпредставлява бял прах на бучки с остър специфична миризмахлор Не се разтваря напълно във вода.
Белината лесно се разрушава при контакт с въздуха, затова трябва да се съхранява в затворен съд и на тъмно. Разтворите на белина губят активност по време на съхранение, следователно те трябва да се приготвят за не повече от 10 дни.
Периодично се определя активността на приготвения разтвор на белина, която се изразява в % или в mg/l активен хлор. Бактерицидният ефект на разтвора за избелване зависи от съдържанието на активен хлор в него, чието количество варира от 28 до 36%. Хлор, съдържащ по-малко от 25% активен хлор, не е подходящ за дезинфекция. При неправилно съхранениебелината се разлага и губи част от активния си хлор. Разлагането се насърчава от топлина, влага и слънчева светлина, така че белината трябва да се съхранява на сухо и сухо място. тъмно място, в плътно затворен съд при температура не по-висока от 20-25° C. Работата с белина се извършва в респиратор и очила, поради отделянето на хлор при приготвянето на разтвора.
За дезинфекция на оборудването използвайте избистрен (утаен) разтвор на белина, така наречената „хлорна вода“.
Хлорамин Б
Предназначение:дезинфекция на вътрешни повърхности, твърди мебели, санитарно оборудване, гумени постелки, спално бельо, съдове, играчки, предмети за грижа за пациентите, продукти медицински цели, почистващ материал, изхвърляне от инфекции на бактериална (включително туберкулоза) и вирусна етиология, кандидоза и дерматофитоза, особено опасни инфекции (антракс, чума, холера, туларемия) по време на окончателна, текуща и превантивна дезинфекция в инфекциозни огнища, лечебни заведения, клинични, микробиологични, вирусологични лаборатории, детски заведения, на санитарен транспорт, извършване общо почистване, както и за превантивна дезинфекция на обществени обекти (хотели, хостели, фризьорски салони, обществени тоалетни), културни, развлекателни, спортни институции (спортни и културни и развлекателни комплекси, басейни, кина, офиси и др.), институции социална сигурности пенитенциарни институции; предприятия Кетъринги търговията, населението в бита.
Имоти:има антимикробен ефект срещу бактерии (включително Mycobacterium tuberculosis), вируси, гъбички от рода Candida, дерматофити, особено патогени опасни инфекции– антракс, чума, холера, туларемия.
Приложение:използва се за дезинфекция на вътрешни повърхности (подове, стени, врати, твърди мебели и др.), санитарно оборудване (вани, мивки и др.), гумени постелки, почистващи материали, спално бельо, посуда, лабораторни прибори и екскременти, играчки, грижи за пациенти артикули, медицински изделия от устойчиви на корозия метали, стъкло, пластмаси, гума, секрети (храчки, фекалии и др.), санитарен транспорт.
Формалин. Формалдехидът (Formaldehydum) е мравчен алдехид. IN медицинска практикаприлагам 40% воден разтворформалдехид - формалин (Formalinum) като дезинфектант и дезодорант за измиване на ръце, лечение на кожа повишено изпотяване(0,5-1% разтвори), за дезинфекция на инструменти (0,5% разтвор), в гинекологична практиказа промиване (1: 2000-1: 3000), както и за запазване на анатомични препарати (10-15%) и в хистологичната практика.
Формалинът - 40% разтвор на формалдехид - има бактерицидни, фунгицидни и спороцидни свойства. За мокра дезинфекция на помещения формалинът не се използва поради дразнещата миризма, използва се за дезинфекция главно в газообразно състояниеили за обработка на неща в камери.
Съхранявайте в плътно затворени бутилки на тъмно място при температура не по-ниска от 9°.
Калциев хипохлорит(калциев хипохлорит).
Форма за освобождаване:леко оцветен или бял прах с мирис на хлор.
Предназначение:дезинфекция на вътрешни повърхности, твърди мебели, санитарно оборудване, съдове, играчки, почистващо оборудване, външни инсталации, екскрети (фекалии, урина, повърнато, храчки и др.), както и отделни предмети (отпадъци, кръв и други биологични субстрати.) за инфекции на бактериална (включително туберкулоза и особено опасни инфекции - антракс, чума, сап, мелиоидоза, холера, туларемия) и вирусна етиология, гъбични заболявания в лечебни заведения и инфекциозни огнища.
Съединение:съдържа активен хлор, чието съдържание е 45-54%.
Имоти:има бактерицидно (включително срещу Mycobacterium tuberculosis и патогени на особено опасни инфекции - антракс, чума, сап, мелиоидоза, холера, туларемия), вирулицидно, фунгицидно и спороцидно действие. Протеиновите примеси значително намаляват активността на продукта. Промяната в реакцията на околната среда не влияе значително на бактерицидната активност на KGN. Оптималната среда на експозиция е pH 4,0-8,0. При повишаване на температурата (до 50 ° С) разтворите на KGN имат избелващ ефект, но не се препоръчват за дезинфекция на бельо, тъй като намаляват здравината на тъканите. Остава върху съдовете след обработка бяло покритие, следователно след дезинфекция трябва да се изплакне обилно. Продуктът не трябва да се използва върху елементи, които са податливи на корозия.
Приложение:неизбистрени разтвори KGN се използват за дезинфекция на нежилищни помещения, външни инсталации, кофи за боклук, ями за боклук, помощни помещения, малоценни предмети, почистващо оборудване, санитарно оборудване и др. С избистрени разтвори, жилищни помещения (подове, врати, стени и др.) се дезинфекцират твърди мебели, санитарно оборудване (вани, мивки и др.), почистващо оборудване, съдове, играчки и др. Активираните KGN разтвори се използват за дезинфекция на предмети по време на. антракс. Лекарството в суха форма дезинфекцира секретите на пациента, отпадъците, кръвта, храчките, остатъците от храна и др. KGN се използва и за дезинфекция на питейна вода.
Никое лекарство не спасява толкова много животи, както антибиотиците.
Следователно, имаме право да наречем създаването на антибиотици най-великото събитие, а създателите им – страхотни. Пеницилинът е случайно открит от Александър Флеминг през 1928 г. Широко разпространеното производство на пеницилин е открито едва през 1943 г.
Какво е антибиотик?
Антибиотиците са вещества от биологичен или полусинтетичен произход, които могат да причинят отрицателно действие(потискат жизнената активност или причиняват пълна смърт) на различни патогенни микроорганизми (обикновено бактерии, по-рядко протозои и др.).
Основните естествени продуценти на антибиотици са плесените - пеницилиум, цефалоспориум и други (пеницилин, цефалоспорин); актиномицети (тетрациклин, стрептомицин), някои бактерии (грамицидин), висши растения (фитонциди).
Има два основни механизма на действие на антибиотиците:
1) Бактерициден механизъм- пълно потискане на бактериалния растеж чрез въздействие върху вит клетъчни структуриследователно микроорганизмите причиняват тяхната необратима смърт. Те се наричат бактерицидни, унищожават микробите. Например пеницилин, цефалексин и гентамицин могат да действат по този начин. Ефект на бактерицидно лекарствоще дойде по-бързо.
2) Бактериостатичен механизъм- предотвратявайки пролиферацията на бактерии, растежът на микробните колонии се инхибира, а самият организъм, по-точно клетките на имунната система - левкоцитите, имат разрушителен ефект върху тях. Така действат еритромицин, тетрациклин и хлорамфеникол. Ако не издържате пълен курслечение и спрете рано приема на бактериостатичен антибиотик, симптомите на заболяването ще се върнат.
Какви видове антибиотици има?
аз Според механизма на действие:
- бактерицидни антибиотици (пеницилинова група, стрептомицин, цефалоспорини, аминогликозиди, полимиксин, грамицидин, рифампицин, ристомицин)
- Бактериостатични антибиотици(макролиди, тетрациклинова група, хлорамфеникол, линкомицин)
II. Според спектъра на действие:
- Широк спектър(предписани за неизвестен патоген, имат широк спектър от антибактериални ефекти върху много патогени, но има малка вероятност от смърт на представители на нормалната микрофлора различни системиорганизъм). Примери: ампицилин, цефалоспорини, аминогликозиди, тетрациклин, хлорамфеникол, макролиди, карбапенеми.
- Тесен спектър:
1) С преобладаващ ефект върху gr+ бактерии и коки - стафилококи, стрептококи (пеницилини, I-II поколение цефалоспорини, линкомицин, фузидин, ванкомицин);
2) С преобладаващ ефект върху gr-бактерии, напр. колии други (цефалоспорини III поколениеаминогликозиди, азтреонам, полимиксини).
*- грам + или грам- се различават един от друг при оцветяване по Грам и микроскопия (грам+ се оцветяват лилаво, а грам- червеникаво).
- Други тесноспектърни антибиотици:
1) Противотуберкулозни (стрептомицин, рифампицин, флоримицин)
2) Противогъбични средства (нистатин, леворин, амфотерицин В, батрафен)
3) Срещу протозои (мономицин)
4) Антитуморни (актиномицини)
III. По поколение:Има антибиотици от 1-во, 2-ро, 3-то, 4-то поколение.
Например цефалоспорините, които са разделени на лекарства от 1-во, 2-ро, 3-то, 4-то поколение:
I поколение: цефазолин (кефзол), цефалотин (кефлин), цефалоридин (зепорин), цефалексин (кефексин), цефрадин, цефапирин, цефадроксил.
II поколение: цефуроксим (кетоцеф), цефаклор (Верцеф), цефотаксим (клафорон), цефотиам, цефотетан.
III поколение: цефотриаксон (Longacef, Rocephin), цефонеразол (Cefobit), цефтазидим (Cefadim, Myrocef, Fortum), цефотаксим, цефиксим, цефроксидин, цефтизоксим, цефрпиридоксим.
IV поколение: цефокситин (мефоксин), цефметазол, цефпиром.
По-новото поколение антибиотици се различава от предишното с по-широк спектър на действие върху микроорганизмите, по-голяма безопасност за човешкото тяло (т.е. по-ниска честота на нежелани реакции), по-удобно приложение (ако трябва да се приложи лекарството от първо поколение). 4 пъти на ден, след това 3-то и 4-то поколение - само 1-2 пъти на ден), се считат за по-„надеждни“ (още висока ефективностс бактериални огнища и, съответно, ранна атака терапевтичен ефект). Също модерни лекарства последните поколенияимат перорални форми (таблетки, сиропи) с единична доза през деня, което е удобно за повечето хора.
Как антибиотиците могат да бъдат въведени в тялото?
1) През устата или през устата(таблетки, капсули, капки, сиропи). Струва си да се има предвид, че редица лекарства се абсорбират слабо в стомаха или просто се разрушават (пеницилин, аминогликозиди, карбапинеми).
2) Във вътрешната среда на тялото или парентерално(интрамускулно, интравенозно, в гръбначния канал)
3) Директно в ректума или ректума(в клизми)
Началото на ефекта при прием на антибиотици през устата (перорално) се очаква да отнеме повече време, отколкото при парентерално приложение. Съответно, в тежки случаи на заболяване парентерално приложениедава се безусловно предимство.
След прилагане антибиотикът попада в кръвта и след това в определен орган. Има любима локализация на определени лекарства в определени органи и системи. Съответно, за конкретно заболяване, лекарствата се предписват, като се вземе предвид това свойство на антибиотика. Например, за патология в костната тъкан се предписва линкомицин, за слухови органи - полусинтетични пеницилини и др. Азитромицинът има уникална способност да разпределя: при пневмония се натрупва в белодробна тъкан, а при пиелонефрит - в бъбреците.
Антибиотиците се елиминират от организма по няколко начина: с урината в непроменен вид - всички водоразтворими антибиотици се елиминират (пример: пеницилини, цефалоспорини); с урина в модифицирана форма (пример: тетрациклини, аминогликозиди); с урина и жлъчка (пример: тетрациклин, рифампицин, хлорамфеникол, еритромицин).
Напомняне за пациента преди прием на антибиотик
Преди да Ви предпише антибиотик, кажете на Вашия лекар:
- За вашата минала история на странични ефекти от лекарства.
- За развитието в миналото на алергични реакции към лекарства.
- За текущото използване на друго лечение и съвместимостта на вече предписаните лекарства с необходимите лекарства сега.
- За наличието на бременност или необходимостта от кърмене.
Трябва да знаете (попитайте Вашия лекар или го намерете в инструкциите за лекарството):
- Каква е дозата на лекарството и честотата на приема през деня?
- Необходимо ли е специално хранене по време на лечението?
- Курс на лечение (колко време да приемате антибиотика)?
- Възможни нежелани реакции на лекарството.
- За перорални форми – връзка на приема на лекарството с приема на храна.
- Необходимо ли е да се предотвратят странични ефекти (например чревна дисбиоза, за предотвратяване на която се предписват пробиотици).
Кога да се консултирате с лекар, когато приемате антибиотици:
- Ако се появят признаци на алергична реакция (кожен обрив, сърбяща кожа, задух, подуване на гърлото и др.).
- Ако в рамките на 3 дни от приема не настъпи подобрение, а напротив, появиха се нови симптоми.
Характеристики на приема на антибиотици:
При устноВремето на приемане на лекарството има значение (антибиотиците могат да се свържат с хранителните компоненти в храносмилателен тракти последващото образуване на неразтворими и слабо разтворими съединения, които се абсорбират слабо в общия кръвен поток, съответно ефектът на лекарството ще бъде слаб).
Важно условие е създаването на средна терапевтична концентрация на антибиотика в кръвта, тоест достатъчна концентрация за постигане на желания резултат. Ето защо е важно да спазвате всички дози и честота на прием на ден, предписани от Вашия лекар.
В момента проблемът с антибиотичната резистентност на микроорганизмите (резистентност на микроорганизмите към действието на антибактериални лекарства) е остър. Причините за антибиотична резистентност могат да бъдат самолечение без участието на лекар; прекъсване на курса на лечение (това със сигурност засяга липсата на пълен ефект и „обучава“ микроба); предписване на антибиотици за вирусни инфекции ( тази групалекарствата не действат върху вътреклетъчните микроорганизми, които са вируси, следователно неправилно антибиотично лечение вирусни заболяванияпричинява само по-тежък имунен дефицит).
Друг важен проблем е развитието на нежелани реакции по време на антибиотична терапия (храносмилане, дисбактериоза, индивидуална непоносимост и други).
Решаването на тези проблеми е възможно чрез рационална антибиотична терапия (компетентно предписване на лекарство за конкретно заболяване, като се вземе предвид предпочитаната му концентрация в определен орган и система, както и професионално предписване на терапевтична доза и достатъчен курс на лечение). Създават се и нови антибактериални лекарства.
Общи правила за приемане на антибиотици:
1) Всеки антибиотик трябва да се предписва само от лекар!
2) Строго не се препоръчва самолечение с антибиотици при вирусни инфекции (обикновено мотивирано от предотвратяване на усложнения). Може да влошите вирусната инфекция. Трябва да мислите за приемането му само ако треската продължава повече от 3 дни или ако има обостряне на хронично бактериално огнище. Само лекар може да определи очевидните показания!
3) Следвайте внимателно предписания курс на антибиотично лечение, предписан от Вашия лекар. При никакви обстоятелства не трябва да спирате приема, след като се почувствате по-добре. Болестта определено ще се върне.
4) Не коригирайте дозировката на лекарството по време на лечението. IN малки дозиАнтибиотиците са опасни и влияят върху развитието на бактериална резистентност. Например, ако ви се струва, че 2 таблетки 4 пъти на ден са някак твърде много, по-добре е да приемате 1 таблетка 3 пъти на ден, тогава е вероятно скоро да се нуждаете от 1 инжекция 4 пъти на ден, тъй като таблетките ще спре да работи.
5) Антибиотиците трябва да се приемат с 0,5-1 чаша вода. Не се опитвайте да експериментирате и да ги измиете с чай, сок и особено мляко. Ще ги пиете „напразно“. Млякото и млечните продукти трябва да се приемат не по-рано от 4 часа след приема на антибиотика или напълно да се избягват по време на лечението.
6) Спазвайте определена честота и ред на приемане на лекарството и храната ( различни лекарстваприемани по различни начини: преди, по време, след хранене).
7) Спазвайте стриктно определеното време за прием на антибиотика. Ако 1 път на ден, тогава по едно и също време, ако 2 пъти на ден, след това строго след 12 часа, ако 3 пъти, след това след 8 часа, ако 4 пъти, след това след 6 часа и т.н. Това е важно за създаването на определена концентрация на лекарството в тялото. Ако внезапно сте пропуснали времето за приемане, вземете лекарството възможно най-скоро.
8) Приемът на антибиотици изисква значително намаляване физическа дейностИ пълен отказот спортуване.
9) Има определени взаимодействия на някои лекарства едно с друго. Например ефектът на хормоналните контрацептиви се намалява при прием на антибиотици. Прием на антиациди (Maalox, Rennie, Almagel и други), както и ентеросорбенти ( Активен въглен, бели въглища, ентеросгел, полифепам и други) могат да повлияят на усвояването на антибиотика, така че не се препоръчва едновременно приложениеот тези лекарства.
10) Не пийте алкохол (алкохол) по време на курса на антибиотично лечение.
Възможност за използване на антибиотици при бременни и кърмещи жени
Безопасно, както е посочено (т.е. присъствие очевидна ползас минимална вреда): пеницилини, цефалоспорини през целия период на бременност и кърмене (но детето може да развие чревна дисбиоза). След 12-та седмица от бременността могат да се предписват лекарства от групата на макролидите. Аминогликозидите, тетрациклините, хлорамфениколът, рифампицинът и флуорохинолоните са противопоказани по време на бременност.
Необходимостта от антибиотично лечение при деца
Според статистиката до 70-85% от децата в зряла възраст получават антибиотици в Русия. вирусни инфекции, тоест антибиотиците не са показани за тези деца. В същото време е известно, че именно антибактериалните лекарства провокират развитието на бронхиална астма! В действителност антибиотиците трябва да се предписват само на 5-10% от децата с ARVI и само ако възникне усложнение под формата на бактериално огнище. Според статистиката усложнения се откриват само при 2,5% от децата, които не са лекувани с антибиотици, а усложненията се регистрират два пъти по-често при тези, лекувани без причина.
Лекар и само лекар идентифицира индикации за предписване на антибиотици при болно дете: те могат да причинят обостряне хроничен бронхит, хроничен отит, синузит и синузит, развиваща се пневмонияи т.н. Също така не трябва да се колебаете да предписвате антибиотици за микобактериална инфекция (туберкулоза), където специфичните антибактериални лекарства са ключови в схемата на лечение.
Странични ефекти на антибиотиците:
1. Алергични реакции(анафилактичен шок, алергични дерматози, оток на Квинке, астматичен бронхит)
2. Токсичен ефект върху черния дроб (тетрациклини, рифампицин, еритромицин, сулфонамиди)
3. Токсичен ефект върху хемопоетична система(хлорамфеникол, рифампицин, стрептомицин)
4. Токсичен ефект върху храносмилателната система(тетрациклин, еритромицин)
5. Комплексни токсични - неврити слухов нерв, поражение оптичен нерв, вестибуларни нарушения, възможно развитиеполиневрит, токсично уврежданебъбреци (аминогликозиди)
6. Реакция на Jarisch-Heitzheimer (ендотоксинов шок) - възниква при предписване на бактерициден антибиотик, което води до "ендотоксинов шок" в резултат на масивно унищожаване на бактерии. По-често се развива при следните инфекции (менингокоцемия, коремен тиф, лептоспироза и др.).
7. Чревна дисбиоза – дисбаланс нормална флорачервата.
Антибиотиците, в допълнение към патогенните микроби, убиват както представители на нормалната микрофлора, така и опортюнистични микроорганизми, с които вашата имунна система вече е била „запозната“ и е възпрепятствала растежа им. След лечение с антибиотици тялото се заселва активно от нови микроорганизми, които имунната система разпознава, като се активират и онези микроби, които не се повлияват от антибиотика. Оттук и симптомите на понижен имунитет по време на антибиотична терапия.
Препоръки за пациенти след курс на антибиотична терапия:
След всеки курс на антибиотично лечение е необходимо възстановяване. Това се дължи преди всичко на неизбежното странични ефектилекарства от всякаква тежест.
1. Спазвайте щадяща диета, като избягвате пикантни, пържени, солени храни и чести (5 пъти на ден) малки порции в продължение на 14 дни.
2. За коригиране на храносмилателни нарушения се препоръчват ензимни препарати (Creon, Micrazim, Ermital, панцитрат 10 хил. IU или 1 капсула 3 пъти дневно в продължение на 10-14 дни).
3. За коригиране на чревната дисбиоза (нарушения в съотношението на представителите на нормалната флора) се препоръчват пробиотици.
- Baktisubtil по 1 капсула 3 пъти дневно в продължение на 7-10 дни,
- Bifiform 1 таблетка 2 пъти на ден в продължение на 10 дни,
- Linnex 1 капс 2-3 r/ден 7-10 дни,
- Bifidumbacterin forte 5-10 дози 2 пъти на ден в продължение на 10 дни,
- Аципол по 1 капсула 3-4 пъти дневно в продължение на 10-14 дни.
4. След прием на хепатотоксични лекарства (например тетрациклин, еритромицин, сулфонамиди, рифампицин) се препоръчва да се вземат хепатопротектори за на растителна основа: хепатрин, овесол (1 капсула или таблетка 2-3 пъти дневно), карсил (2 таблетки 3 пъти дневно) за 14-21 дни.
5. След курс на антибиотици се препоръчва да се билкови имуномодулатори(имунал, разтвори на ехинацея) и избягвайте хипотермия.
Лекар по инфекциозни заболявания Н.И
