Приложение на вакуумната аспирация в гинекологичната практика. Пипелна, аспирационна и CG биопсия на ендометриума – каква е разликата? Какво е вакуум в гинекологията

Вакуумна аспирация- прост и ефективен метод за получаване на съдържанието на маточната кухина с помощта на специален апарат, състоящ се от набор от аспирационни накрайници и вакуумна помпа, която създава отрицателно налягане в маточната кухина, позволявайки нейното съдържание да бъде аспирирано.

Най-често срещаният метод е вакуумна аспирация за извършване на миниаборт - популярно наименование на метода за прекъсване на бременността в ранните етапи, наричан в медицината още вакуумна екскохлеация (лат. вакуумна празнота; лат. ex - префикс, означаващ отделяне, извличане + кохлеарно лъжица). Тази операция за прекъсване на бременността се извършва чрез изсмукване на оплодената яйцеклетка и децидуалната (отпадаща) мембрана от маточната кухина.

Името "вакуумна екскохлеация" датира от 1960 г., когато E.I. Melks започва да използва устройство, което той проектира заедно с L.V. Rose и нарича вакуумно екскохлеатор за прекъсване на бременността. Този апарат се състоеше от електрическа вакуумна помпа и цилиндрични основни дюзи със странични отвори и устройство за смилане (шнек) вътре. Шнекът се задвижваше от електрически двигател. Маточната дюза беше свързана към вакуумния резервоар на електрическата помпа с гумен маркуч.

През 1961 г. А. В. Зубеев предлага специално електрическо вакуумно устройство за изкуствено прекъсване на бременността, което се използва и до днес. Операцията, извършвана с това устройство, се нарича "вакуумна аспирация".

От 1974 г. международната организация с нестопанска цел IPAS предлага метода на ръчна вакуумна аспирация (MVA), използвайки ръчна помпа под формата на специална спринцовка, която създава отрицателно налягане, подобно на електрически вакуумно устройство.

„Добре оборудваните клиники трябва да се откажат от използването на кюретаж и да възприемат метода на аспирация [за евакуация на матката], като изберат ръчно или електрическо генериране на вакуум според възможностите си.“

Източник: Окончателен доклад
Конференции на СЗО/IFAH
Бразилия, март 1997 г

Показания:

Ендометриална биопсия (безплодие, аменорея, ендометриална хиперплазия, хронична ендометриална инфекция, контрол по време на хормонозаместителна терапия)
Изследване на биоценозата на маточната кухина
Хематометър
серозометър
Хидатидиформна бенка
Дисфункционално кървене от матката
Остатъци от плацентарна тъкан след раждане или цезарово сечение
Непълен спонтанен аборт (начален спонтанен аборт, продължаващ аборт, септичен аборт)
Задържане на елементи от оплодената яйцеклетка по време на предишна хирургична или медицинска процедура за аборт (непълен аборт)
Неразвиваща се и патологична бременност до 12 седмици
Прекъсване на непланирана бременност през първия триместър

Накрайници с различни диаметри.

Вакуумно устройство за краткотрайна аспирация
в болнични и амбулаторни условия.

Двуклапанен аспиратор. Осигурява създаване
вакуум преди процедурата.

Канюли с различни диаметри с цветно кодиране
размери. Канюлите са маркирани за ориентация
на разстояние от 1 cm се намира първата маркировка
на разстояние 6 см от ръба.

Вакуумната аспирация на съдържанието на маточната кухина може да се извърши с помощта на:

електрически вакуум аспиратор и специални метални накрайници с различни диаметри (4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12 mm)
устройство за ръчна вакуумна аспирация (MVA), състоящо се от 60 cm 2 аспираторна спринцовка, оборудвана с уникален спирателен вентил, който създава вакуум преди началото на процедурата, и гъвкави пластмасови канюли с различни диаметри (3, 4, 5, 6 , 7, 8, 9 , 10, 12 mm).
Създаването на вакуум от апарата MVA е еквивалентно на електрическа вакуумна аспирация от 609,6 - 660,4 mmHg. Изкуство.

Днес в Русия са регистрирани и използвани двуклапанни спринцовки MVA и MVA-Plus. Разликата между спринцовката MVA-Plus е само в допълнителния метод на стерилизация чрез автоклавиране или обработка с пара.

Вакуумната аспирация на съдържанието на маточната кухина се счита за щадящ метод за събиране на материал и инструментален аборт, т.к. травмата на шийката на матката, основния слой на ендометриума и миометриума с тази интервенция е минимална. Въпреки това, в малък процент от случаите е възможно следното: усложнения, пряко свързани с манипулацията:

перфорация на шийката на матката и тялото на матката- най-вероятно, ако не се спазва хирургическата техника. При съмнение за перфорация трябва да се вземат подходящи мерки за спасяване на живота на жената.
непълна аспирация на съдържанието на маточната кухина- Възниква при използване на накрайник или канюла, които са твърде малки, или когато засмукването е спряно преждевременно. По време на манипулацията е необходимо внимателно да се наблюдават признаци на изпразване на матката и внимателно да се изследва отстранената тъкан, особено при прекъсване на бременност.
въздушна емболия- възниква, когато буталото на спринцовката се движи напред, докато канюлата все още е в маточната кухина

При извършване на аборт или лечение на непълен спонтанен аборт не трябва да се използва спринцовка с два клапана, ако размерът на матката според бимануалното изследване съответства на повече от 12 седмици. Освен това, спринцовки и канюли не трябва да се използват амбулаторно, ако жената има маточни фиброиди или нарушение на кръвосъсирването.

Подготовка за операцията и методи за нейното изпълнениеподобни на тези при извършване на медицински аборт. За измерване на дължината на маточната кухина използвайте или маточна сонда, или канюла, която има точки: канюлата, която е най-близо до върха, е на 6 см от нея, други са на разстояние 1 см една от друга.

Ако е необходимо да се разшири цервикалния канал, по-добре е да се използват дилататори на Hegar, но може да се използва серия от канюли с нарастващ диаметър, но вероятността от увреждане на шийката на матката е по-висока при използване на серия от дилатационни канюли . При много бременни жени изкуственият аборт се извършва в ранните етапи без разширяване на цервикалния канал. Дилатация на цервикалния канал обикновено се налага, когато шийката на матката не побира канюла (накрайник), която да съответства на размера на матката. Можете да улесните въвеждането, като завъртите канюлата и я приложите леко натиск.

При извършване на манипулации с диагностична цел използвайте накрайник (канюла) с диаметър 3,4 mm. В този случай е необходимо да се гарантира, че върхът (канюлата) е плътно покрит от шийката на матката, за да се предотврати навлизането на въздух в спринцовката. При извършване на аборт, премахване на остатъците от оплоденото яйце, е по-добре да се използва накрайник (канюла) с максимален диаметър, който може да се вкара в маточната кухина.

Nota bene!
Стерилните инструменти, поставени в матката, не трябва да докосват нестерилни повърхности, включително стените на вагината!

Поставете върха на канюлата (накрайника) по-близо до вътрешния фаринкс. При аспирация поради аборт, остатъците от оплодената яйцеклетка - внимателно преместете върха на канюлата (накрайника) в маточната кухина в хоризонтална равнина, като извършвате ротационни движения. Движението на върха в маточната кухина при вземане на биопсия ви позволява да получите материал от стените на матката, в зависимост от местоположението на входа (среза) на върха.

Когато манипулирате със спринцовка, важно е да не отстранявате отвора на канюлата от цервикалния канал, в противен случай вакуумът в спринцовката ще се загуби, но докато вакуумът се поддържа и канюлата остава в маточната кухина, важно е да се гарантира, че че дръжките на буталото са неподвижни на ръба на тялото на спринцовката. Ако буталото случайно се плъзне в спринцовката, аспирираната тъкан и въздух ще бъдат въведени обратно в маточната кухина, което може да причини усложнение, включително въздушна емболия.

Вакуумният аспиратор създава отрицателно налягане (до 0,8-1 atm) в маточната кухина, което позволява на оплодената яйцеклетка лесно да се отдели от стената на матката, независимо от нейното местоположение. В този случай се получава травма на съдовете, което води до кървене; кръвта заедно с оплоденото яйце се изсмуква от маточната кухина в събирателен съд или спринцовка аспиратор.

Завършването на аспирацията на оплодената яйцеклетка се показва от появата на розова пяна без тъкан в канюлата и свиване на матката около канюлата. Аспирационната биопсия може да бъде завършена веднага щом се получи достатъчно тъкан за хистологично изследване.

Повече информация за използването на аспираторната спринцовка и канюлите можете да намерите в брошурата „Евакуация на гестационния сак с помощта на аспираторна спринцовка Ipas MVA Plus™ и канюли Ipas EasyGrip®“.

След края на манипулацията аспирираният материал се изцежда от спринцовката във фиксиращия разтвор и се изпраща за изследване. При прекъсване на бременност е наложително да се провери аспирираната тъкан за наличие на продукти от зачеването (ворси, мембрани, след 9 седмици - части от плода), за да се гарантира пълното спиране на вътрематочната бременност. Количеството на аспирационните маси след аборт обикновено не надвишава 160-170 ml и зависи от етапа на бременността. Преди аспират след аборт да бъде изпратен в лабораторията, кръвните съсиреци трябва да бъдат отстранени.

Липсата на продукти от зачеването в аспирирания материал може да показва извънматочна (извънматочна) бременност. За да се изясни диагнозата след манипулация, е необходимо да се проведе ултразвук и да се определи човешки хорионгонадотропин.

Вакуумната аспирация е мини-операция, по време на която съдържанието на маточната кухина се екстрахира (изсмуква) с помощта на специална вакуумна аспирация. По време на вакуумна аспирация се отстранява само повърхностната топка на ендометриума на матката; нейната шийка и стени практически не се увреждат.

Вакуум аспирация в гинекологията - същност и цели на процедурата

За повечето жени понятието „вакуумна аспирация” се свързва с нежелана бременност или по-точно с определен метод за нейното прекъсване. Всъщност в гинекологията този метод най-често се използва за прекъсване на бременността, но са възможни и други цели на използването му, по-специално:

Вакуумно “почистване” след раждането. Вакуумна аспирация след раждането е необходима в случай на лош контрактилитет на матката за отстраняване на кръвни съсиреци и плацентарна тъкан.
Вакуумно “почистване” след замразена бременност или спонтанен аборт. Извършва се с цел извличане на оплодената яйцеклетка (при 3D) или нейните остатъци (при непълен спонтанен аборт).
Терапевтична вакуумна аспирация при възпалителни заболявания на маточната кухина.
Диагностична вакуумна аспирация на патологично променен ендометриум с последващо хистологично изследване.

Вакуумната аспирация се извършва амбулаторно, процедурата продължава не повече от 10 минути, след което жената трябва да бъде под наблюдение в болнични условия за 1 час.

Болезнено ли е да се прави вакуумна аспирация? Не. Процедурата е практически безболезнена, тъй като се извършва под местна упойка. Една жена може да почувства лека болезнена болка в долната част на корема.

Прекъсване на бременност с помощта на вакуумна аспирация

Вакуумната аспирация () на съдържанието на маточната кухина е може би най-безопасният и най-малко травматичен метод за прекъсване на бременността от всички съществуващи в наше време. Но такива мини-аборти са ефективни само в ранните етапи на бременността (до 5 седмици).

Най-честият въпрос, който гинеколозите чуват от своите пациенти, се отнася до естеството и продължителността на изхвърлянето след процедурата за вакуумна аспирация. Не е възможно да се даде ясен отговор на това, тъй като изобилието и продължителността на изхвърлянето директно зависи от продължителността на бременността и други фактори. Но има някои „средни“ данни.

Така в продължение на няколко дни след вакуумна аспирация може да се наблюдава оскъдно зацапване на кървав секрет, след което става серозен или мукозен характер. При някои жени след кратко прекъсване (2-5 дни) се възобновява по-обилно менструалноподобно кървене, чието наличие може да е нормално или да показва усложнения след аборта. Обилно кървене, жълтеникав секрет с гниеща миризма е причина незабавно да потърсите медицинска помощ.

Първите периоди след вакуумна аспирация обикновено започват след 30-35 дни, допуска се забавяне от 7 дни. Менструалният цикъл се подобрява в рамките на няколко месеца.

Рехабилитация и възможни усложнения след вакуумна аспирация

Техниката на вакуумна аспирация на съдържанието на маточната кухина е относително безопасна. В повечето случаи не се наблюдават сериозни физически усложнения и обикновено не се налага продължителна рехабилитация. Най-честото усложнение е ендометрит - възпаление на стените на матката, а при прекъсване на бременността - непълно извличане на оплодената яйцеклетка. В някои случаи има по-сериозни последици: масивно кървене, пневмоемболия, безплодие.

Възстановяването на женското тяло след вакуумна аспирация става в рамките на една до две седмици. Ако целта на вакуумната аспирация е била да се прекъсне бременността, тогава като рехабилитация лекарят ще предпише употребата на COC (Regulon, Novinet и други) за няколко менструални цикъла. При необходимост могат да се предписват антибиотици.

Продължителната липса на менструация след вакуумна аспирация може да показва както хормонален дисбаланс, така и ново зачеване (важно е да запомните, че нова бременност след вакуумна аспирация може да настъпи преди началото на първата менструация).

В какви случаи се извършва вакуумна аспирация и нейните особености?

Вакуум аспирация, какво е това, кога се извършва, по какви причини, какви последствия и усложнения може да има? Тази процедура, която е метод за получаване на съдържанието на маточната кухина, се използва за диагностициране на някои гинекологични заболявания, като процедура за лечение на усложнения след раждане, замразена бременност, както и за прекъсване на бременността през първия триместър. Нека разгледаме по-подробно всички назначения.

аборт

Това е проста процедура, която се извършва в много държавни и частни клиники. Основното условие е вакуумният аборт да се извърши в ранните етапи на бременността, до 3 седмици от липсата на менструация. Максималният период е една седмица по-дълъг от медицинския аборт, а самата процедура е много по-евтина. Хиляди жени са минали през това.

Определя се дали е възможно прекъсване на бременността чрез вакуумна аспирация (мини-аборт) след получаване на резултатите от петна върху флората, провеждане на ултразвуково изследване, което разглежда местоположението на феталното яйце и неговия размер. В някои случаи, по-често, ако абортът се извършва в болнични условия, може да са необходими кръвни изследвания (общи, биохимични, коагулограма, сифилис, ХИВ, вирусен хепатит), изследвания на урината и консултация с терапевт.

Преди процедурата жената получава инжекции със седатив, като успокоително и антиспазматично средство за отпускане на шийката на матката. Процедурата обикновено не изисква разширяване на цервикалния канал, тъй като диаметърът на катетъра, поставен в матката, е не повече от 6 милиметра. Всичко трае буквално минута. Жената изпитва умерена болка под формата на спазъм. След това трябва да лежите по корем за 30-60 минути и можете да се приберете у дома, ако здравето ви позволява. Обикновено процедурата е доста лесна. Вакуумната аспирация рядко има последствия. Понякога абортът може да е непълен, тогава ще трябва да повторите процедурата или да направите хирургичен аборт. Обилно кървене след мини-аборт почти никога не се случва. Възможно е да има хормонални дисбаланси, но те са незначителни, тъй като бременността е прекъсната рано.

Изхвърлянето след вакуумна аспирация на маточната кухина може да продължи като обикновена менструация, понякога може да бъде много по-кратко, с продължителност 2-3 дни. Лошо е, ако изобщо нямаше кръв. Може би има спазъм на шийката на матката и кръвта просто не може да напусне матката. И това застрашава тежък възпалителен процес. В този случай трябва да направите ултразвук и, ако е необходимо, хирургически кюретаж.

Менструацията след вакуумна аспирация започва по свое време, тоест средно 28-35 дни от деня на аборта. Ако има забавяне, трябва да направите тест за бременност, ако сте имали незащитен полов акт след аборт. Или изчакайте малко. При продължителна аменорея, това е забавяне на менструацията за един месец или повече, може да се предпише прогестерон. Когато се спре, ще започне кървене.

Трябва да се отбележи, че цикълът няма да се обърка, ако започнете да приемате хормонални контрацептиви веднага след аборт, което също ще ви предпази от нежелана бременност.

Медицински причини за лечение

Често процедурата се извършва не по желание на жената, а по медицинска необходимост. Например вакуумна аспирация при замразена бременност. Това е възможност да избегнете почистването на матката, много по-„кървава“ и неприятна процедура. Ако бременността не се развива, е необходимо да се отстрани оплодената яйцеклетка с мембрани от матката, в противен случай всичко ще започне да се разлага и ще предизвика възпалителен процес и може би дори сепсис. В чужбина жените със замразена бременност обикновено получават 2-3 седмици, през които може да възникне спонтанен аборт. Но в Русия е обичайно незабавно да се направи вакуумна аспирация или почистване на матката.

Същата процедура може да очаква жените в първите дни след раждането на дете. Не при всички жени матката се свива добре и следродилното течение (лохии) обикновено изчезва. Понякога те се задържат в матката за дълго време и това е изпълнено с възпалителен процес. В много европейски страни вакуумна аспирация се извършва след раждането, ако лохиометра се диагностицира с ултразвук. В домашните болници често се предлага да се започне с окситоцин, да се опита да „започне“ контракции на матката и тогава може би няма да има нужда да изсмуква съдържанието на матката, всичко ще излезе естествено.

Диагностика

Вакуумната аспирация има показания, свързани не само пряко с бременността и раждането, но и с диагностиката на гинекологични заболявания. Поради това често се извършва при жени със съмнение за ендометриална хиперплазия. Или ако планирате миомектомия (отстраняване на маточни фиброиди). В крайна сметка никой няма да премахне неоплазмата без хистологичен анализ на ендометриума. В случай на добър резултат от ултразвуковото изследване и младата възраст на пациента (до 35 години), не се извършва кюретаж на маточната кухина, за да се получи просто потвърждение, че няма патологии на ендометриума. Тя се заменя с много по-щадяща процедура - вакуумна аспирация на ендометриума, извършвана без анестезия, а дори в повечето случаи и без използване на локална анестезия. Не е задължително. Нека уточним, че е по-правилно тази процедура да се нарича пайпелна биопсия или аспирационна биопсия. Под това име е посочено в ценоразписите на клиниките. Биопсията на Pipelle също се предписва за дългосрочно безплодие, като подготовка за IVF.

Ето как се случва всичко. Първо, жената взема редовно намазка за флора. Лекарят трябва да се увери, че няма възпаление. В противен случай, по време на процедурата, патогенни микроорганизми могат да бъдат въведени в маточната кухина и след това ще започне остър ендометрит.

В зависимост от целта на изследването денят на менструалния цикъл за биопсия на тръбата може да бъде избран по различен начин. Знаейки, че процедурата е, меко казано, неприятна, много жени малко преди процедурата приемат болкоуспокояващи и спазмолитици (за да избегнат спазми на цервикалния канал). Този въпрос трябва да се обсъди предварително с гинеколог. Не бива обаче веднага да мислите, че процедурата е непоносимо болезнена. Жените имат различен праг на болка. Друго добро болкоуспокояващо средство е лидокаиновият спрей. Ако клиниката не разполага с такъв в наличност, можете да го закупите сами и да го донесете на вашия час.

Жената ляга на обикновен гинекологичен стол. Лекарят инсталира спекулум и третира шийката на матката с алкохол (може да щипе). След това в матката се поставя тънък катетър. Трябва да се отбележи, че диаметърът му е 2-3 милиметра, което е 2 пъти по-малко, отколкото при аборт. В края на краищата в матката няма оплодено яйце, чийто диаметър съответства на катетъра. Това означава, че въвеждането му е много по-бързо и лесно. Буквално в рамките на 30 секунди ендометриумът се абсорбира от различни части на матката. След това катетърът се изважда. Процедурата е завършена. След това известно време може да продължи болка, подобна на спазми, в областта на матката и леко кървене.

Вакуумната аспирация на съдържанието на маточната кухина налага леки ограничения на сексуалната активност след нея. Ако всичко върви без усложнения, тогава трябва да се въздържате от секс за период от 3-4 дни. Между другото, добра новина за тези, които планират бременност. Има статистика, която доказва, че след аспирационна биопсия можете да забременеете веднага. Учените все още не знаят точната причина за това. Но най-вероятно има положителна реакция на ендометриума към неговата лека травма.

В гинекологичната практика почти всеки ден има случаи, когато жена се обръща към лекар с цел прекъсване на ранна бременност. Вакуумната аспирация на маточната кухина е най-щадящият и надежден метод. Използва се и за диагностични цели и по време на замразена бременност.

Свиване

Какво представлява вакуумната аспирация на маточната кухина?

Вакуумната аспирация на маточната кухина е изкуствено прекъсване на бременността. Тази процедура започна да се извършва преди 50 години, но сега е на върха на популярността. Мини-абортът се извършва не по-късно от шестата седмица от бременността. Отрицателното налягане помага за отстраняване на съдържанието на матката чрез засмукване (с помощта на вакуумна помпа за това). Тази манипулация не уврежда значително стените на матката, така че рискът от инфекция и кървене е сведен до минимум.

Операцията се извършва дори амбулаторно, често без облекчаване на болката, тъй като практически няма дискомфорт. Ако жената има нисък праг на болка, тогава може да се направи локална анестезия.

Целият процес продължава около десет минути. Ако след това всичко е нормално за половин час, пациентът се изпраща у дома. Не е необходима почивка на легло и можете да се занимавате с нормалните си дейности.

Този вид миниаборт е за предпочитане пред хирургическия кюретаж. По време на последното съдържанието на маточната кухина се отстранява ръчно, така че в почти всички случаи нейната цялост е нарушена. Много е болезнено и възстановителният период е дълъг. При вакуумна аспирация шийката на матката и самият орган почти не се нараняват, тъй като не е необходимо разширяване.

След мини-аборт не можете да забременеете шест месеца, за да позволите на тялото на жената да се възстанови. Ако зачеването настъпи по-рано, съществува риск от патологична бременност.

Опитен и квалифициран лекар може да извърши VA дори на 14 седмици, но са възможни различни усложнения, така че е много рядко някой да се съгласи с такова безразсъдство.

Защо се прави аспирация на органи?

Вакуумната аспирация на ендометриума се извършва не само за прекъсване на нежелана бременност; има и други причини за това. Прави се и когато:

замразяване на плода;
непълен спонтанен аборт;
аномалии в развитието на ембриона;
след раждане (ако няма добра контрактилност, но трябва да премахнете плацентата и кръвните съсиреци);
лечение на възпаление;
преглед (изследване на ендометриума за онкология).

Показания и противопоказания

Има редица медицински и социални показания, при които се извършва миниаборт. Лекарите могат да препоръчат такава операция, ако се открият аномалии в развитието на плода или ако жената има заболяване, което застрашава живота й. Социалните въпроси включват малцинство на момичета, бременност на затворник, последствия от изнасилване и др.

Най-значимите показатели са, разбира се, резултатите от медицинско заключение. Има редица заболявания, при които трябва да помислите за вакуумна аспирация.

Абортът е показан, ако през първия триместър жената се зарази с:

рубеола;
дребна шарка;
туберкулоза;
хепатит;
херпес.

Ако се открие злокачествен тумор, чието лечение изисква химиотерапия или лъчетерапия, трябва да се направи и аборт. Всички горепосочени патологии и тяхното лечение по време на бременност могат да доведат до физически и психически увреждания на детето и до развитие на аномалии.

заболявания на ендокринната система;
епилепсия;
каталепсия;
заболявания, които засягат кръвообращението;
неправилно функциониране на метаболизма;
онкология;
някои заболявания на пикочно-половата система, стомашно-чревния тракт, костите.

Ако плодът има аномалии и се установи, че е нежизнеспособен, бременността трябва да бъде прекратена.

Ако жената има спонтанен аборт, лекарят вижда при ултразвуково изследване, че части от ембриона остават в матката; необходима е вакуумна аспирация. Ако това не се направи, възпалителният процес ще започне.

Има случаи, когато концепцията е дефектна, т.е. няма образуване на ембрион. В този случай тъканите, които се развиват в женския орган, по-късно могат да се дегенерират в тумор. За да се предотврати това, се прави VA.

При съмнение за рак на матката се извършва манипулация с диагностична цел. Това събитие помага да се изследва ендометриума за цитология.

Понякога процедурата е показана при възпаление и продължително кървене. Само след такова почистване по-нататъшното лечение с лекарства ще даде резултати.

Вакуумната аспирация на ендометриума е противопоказана при наличие на:

инфекциозни заболявания;
възпаление на вагината или цервикалния канал;
бременност повече от шест седмици;
извънматочна бременност.

Ако вече сте имали аборт през последните шест месеца, тогава внезапното повторение е нежелателно.

Как да се подготвим за процедурата?

Преди операцията жената се подлага на диагностика. Взема се намазка, коагулограма, общ тест за урина и кръв за флора, взема се кръв за полово предавани болести и СПИН, жената също се изпраща за ултразвукова диагностика. Необходим е преглед с въвеждането на спекулум на гинекологичен стол.

Ако се установи инфекциозно увреждане на репродуктивните органи, тогава патологията трябва първоначално да бъде излекувана и след това да се пристъпи към хирургическа интервенция.

Ако жената планира да се подложи на процедурата предварително, тогава 1-2 седмици предварително не е препоръчително да приема лекарства, които влияят на съсирването на кръвта.

Няколко дни преди VA не можете:

душ;
използвайте всякакви ароматизирани интимни продукти;
правя секс;
поставяйте супозитории, тампони, хапчета във влагалището.

Как се извършва процедурата?

Какъв вид процедура вече е известна, но как се извършва? Преди да започне манипулацията, лекарят извършва антисептично лечение на външните полови органи и цервикалния канал. След това вмъква огледало. При необходимост (по желание на пациента) се прилага анестезия, но обикновено това не е необходимо. За този вид процедура шийката на матката не се отваря, но има случаи, когато това се налага.

Инсталация за VA

След подготвителните мерки се взема специален катетър, който се вкарва в шийката на матката и трябва да се завърти в кръг. Апаратът оказва натиск и всичко, което е в матката, излиза. Ако съдържанието вече не изпъква, това означава, че процедурата е към своя край.

Вакуумно почистване на матката при замразена бременност се извършва, ако плодът е замръзнал не по-късно от шестата седмица. Ако процедурата не се извърши навреме, ще започнат прояви на сепсис и интоксикация. Същността на процедурата е същата като обичайната, но след това пациентът няма право да се прибира веднага, тя трябва да бъде наблюдавана от специалисти.

След раждането жената прекарва 3-5 дни в родилния дом. Тук гледат не само детето, но и самата майка. Нейното благосъстояние се наблюдава постоянно. Състоянието на матката трябва да се провери с помощта на ултразвук. Почистването на маточната кухина след раждането се извършва, ако в нея остане част от плацентата или кръвни съсиреци.

Няма нужда от разширяване на шийката на матката, тъй като след родилния процес тя е доста отворена. След манипулацията се предписват антибактериални лекарства и такива, които подпомагат свиването на органа. Провежда се антисептично лечение на репродуктивните органи.

Във видеото в интернет ресурсите можете да видите със собствените си очи как се извършва VA.

Усложнения след VA

След VA рядко се появяват негативни последици, но се случват. Те възникват най-често поради некачествена предварителна диагноза, лошо извършена процедура или неспазване на препоръките на лекаря в следоперативния период.

Най-честите усложнения са:

възпалителни процеси на вагиналните стени (ендометрит) поради непълно извличане на ембрионални останки;
болка в долната част на корема;
хормонален дисбаланс;
менструални нередности.

Ако не потърсите помощ навреме, състоянието може да се влоши.

Понякога, ако професионализмът на лекаря е нисък, тогава има възможност за:

перфорация на орган;
обширно кървене от матката;
пневмоемболия;
нараняване на мускулите на органа;
безплодие;
отравяне на кръвта.

Понякога е необходимо незабавно повторно почистване, за да се коригира ситуацията; в крайни случаи матката трябва да бъде отстранена.

Възстановяване след VA

Обикновено, ако процедурата е преминала без проблеми, жената идва на себе си в рамките на час-два и може да се прибере у дома.

Може да има лека кръвозагуба за 7-10 дни, понякога прилича на менструация. Ако сравним тези изхвърляния с тези, които се появяват след други видове аборт, тогава загубите са най-малки.

След манипулацията лекарят ще остави жената за още половин час или час в клиниката. След това ще бъдат предписани анестетик и антисептик. Ако ситуацията е сериозна, се предписват антибиотици.

В продължение на две седмици, докато кръвта се отделя от гениталиите, ще трябва да използвате подложки. Те трябва да се сменят на всеки два часа, за да се предотврати инфекция. Не забравяйте да миете външните гениталии два пъти на ден и след изхождане.

Използването на тампони е строго забранено, както и всякакви супозитории. Всички полови контакти са изключени за две седмици, докато кръвта спре да тече.

За да не забременеете отново след почистване, трябва да помислите за методите на контрацепция.

VA е най-удобният и най-малко травматичен начин за прекъсване на бременност. Не забравяйте първо да се тествате и да потърсите опитен специалист.

Не е тайна, че жените са по-податливи на различни заболявания на тазовите органи. Представителките на нежния пол са по-склонни да се подлагат на лечение и различни манипулации. Има ситуации, когато една жена просто трябва да се подложи на операция. Вакуумната аспирация на маточната кухина е вид хирургична интервенция. Точно това ще бъде обсъдено в тази статия.

Вакуумна аспирация: какво е това?

С други думи, това е процедура за миниаборт. Предлага се в два вида:

механичен (когато лекарят трябва да работи ръчно);
машина (когато лекарят се подпомага от специално устройство под формата на помпа).

Вакуумната аспирация на маточната кухина е един от начините за получаване на вътрешния слой на репродуктивния орган и неговото съдържание.

Показания за процедурата

Има няколко посочени случая, при които пациентът се подлага на тази манипулация. Струва си да се отбележи, че вакуумната аспирация може да се извърши както по показания, така и по желание на жената.

аборт

Една от първите индикации е нежеланието или невъзможността да се спаси ембрионът. Мини-аборт се извършва за всички жени, които желаят до пет седмици. В този случай забавянето на следващата менструация не трябва да бъде повече от три седмици.

Разбира се, възможно е прекъсване на бременността и на по-късен етап, но в този случай вакуумната аспирация е доста опасна и неефективна.

Почистване на маточната кухина

Друга индикация за процедурата. Ако ембрионът е спрял да се развива по някаква причина, жената може да се подложи на мини-аборт. Това е методът, избран от повечето лечебни заведения, при условие че гестационната възраст не надвишава уговорената дата.

Струва си да се отбележи, че вакуумната аспирация е най-нежният метод за почистване на кухината на репродуктивния орган.

Вземане на материал за анализ

Процедурата се извършва, когато жената трябва да дари материал от маточната кухина за изследване.

В този случай манипулацията отнема малко време, тъй като не е необходимо да се почиства целият вътрешен слой на репродуктивния орган.

Допълнителна процедура

Манипулацията се извършва и при необходимост от допълнително лечение на матката.

Понякога след раждането на бебето мястото на бебето е разделено на части и не излиза напълно. В този случай е показана вакуумна аспирация.

Също така, след медицински аборт, частици от оплодената яйцеклетка могат да останат в кухината на репродуктивния орган. В този случай се избира най-щадящият метод: мини-аборт. В този случай продължителността на бременността не се взема предвид, тъй като лекарят трябва да отстрани само малки части от феталната мембрана.

При непълен спонтанен аборт може да се направи и вакуумна аспирация. Тук всичко зависи от продължителността на бременността и от това доколко оплодената яйцеклетка е напуснала репродуктивния орган.

кървене

При тежко маточно кървене е показано почистване на органа. Един от методите за такава манипулация може да бъде вакуумна аспирация.

Понякога, според предпочитанията на лекаря, се избира друг метод. Всичко зависи от ситуацията и сложността на конкретния случай.

Провеждане на манипулация

Аборт (вакуумна аспирация) се извършва само след внимателна подготовка на пациента. Има няколко стъпки, през които жената трябва да премине преди процедурата.

Изследване

Първо, пациентът се изследва внимателно. На жената се предписват стандартни изследвания: кръв, урина и тестове за инфекции.

След това пациентът трябва да премине гинекологичен преглед и ултразвуково изследване на органите, разположени в малкия таз. За извършване на процедурата е необходимо и разрешение от терапевта. При желание всички тези изследвания могат да бъдат завършени в рамките на 24 часа.

Подготовка за манипулация

Преди процедурата жената трябва да бъде в болницата. Сутринта преди операцията е забранено да ядете. В някои случаи (ако възникнат усложнения) може да се наложи голяма операция. Извършва се само на празен стомах.

Преди процедурата на жената се дават специални лекарства около половин час преди процедурата. Те помагат на мускулите да се отпуснат и да избегнат неволни контракции. Най-често използваните инжекции са "Атропин" или "Дифенхидрамин", както и таблетки "Баралгин" или "Но-Шпа". Ако е необходимо, може да се препоръча прием на седативни лекарства вечерта преди операцията.

По време на процедурата

Жената се настанява на гинекологичния стол в най-удобната за нея позиция. Лекарят поставя катетър в уринарния канал. Понякога тази точка се пропуска, тъй като продължителността на манипулацията е малка.

С помощта на спекулум шийката на матката се изважда и в нея се вкарва тънка тръба. Именно през него ще тече съдържанието на репродуктивния орган. Освен това процедурата зависи от избрания метод.

За ръчно лечение лекарят поставя ръчна помпа (подобна на голяма спринцовка) на противоположния край на тръбата. Ако е избран метод на машинна обработка, тогава специалистът ще има в ръцете си специално устройство за засмукване.

Когато всичко е готово за процедурата, лекарят започва да изсмуква съдържанието на кухината на репродуктивния орган, като постепенно завърта тръбата. Струва си да се отбележи, че в някои клиники напредъкът на такава манипулация се наблюдава с помощта на ултразвукова машина. Този метод е по-безопасен и по-ефективен от работата на сляпо.

Завършване на манипулацията

Когато цялото съдържание е извадено от матката, лекарят внимателно изважда всички тръби и катетри и помага на пациента да се премести на количката. Струва си да се отбележи, че не трябва да ставате веднага след процедурата. Лекарите преместват жената в отделение, където тя трябва да остане в хоризонтално положение по корем още час.

След като изтече определеното време, пациентът може да се прибере у дома, след като получи необходимите препоръки от лекаря. Изписването след вакуумна аспирация започва след няколко дни. Те са много оскъдни и свършват доста бързо. Новият цикъл започва точно от деня на извършената манипулация.

Вакуумна аспирация: цена на процедурата

Ако имате показания за процедурата и имате застрахователна полица, тогава операцията се извършва безплатно в обществено лечебно заведение.

Процедурата може да се направи и в частна клиника. Тук ще трябва да заплатите всички лекарства, устройства, както и болничния престой. В зависимост от региона, в който се извършва манипулацията, ценовата категория може да варира от 3000 до 10 000 рубли.

След вакуумна аспирация на пациента се препоръчва сексуален покой за един месец. Това е необходимо, за да зараснат всички рани и да не се инфектират.

Също така трябва да избягвате усилена физическа активност и да избягвате вдигането на тежки предмети. В противен случай може да се появи тежко кървене.

Трябва внимателно да следите здравето си и да избягвате преохлаждане. Повишената топлина също ще се отрази негативно на благосъстоянието на жената. Трябва да се въздържа от горещи вани и посещение на сауната. Също така трябва да избягвате плуване в открити води и басейни.

Няколко дни след манипулацията жената се препоръчва да се подложи на ултразвуково изследване. По време на процеса специалистът оценява размера на матката и изследва нейната кухина за остатъци от оплоденото яйце. Въз основа на резултатите от изследването на жената може да бъде предписано допълнително лечение. Също така, в случай на остатъци от мембрани в кухината на репродуктивния орган, се извършва повторна процедура.

Ако се появи кървене, необичайно отделяне или болка, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар за влошаването на Вашето здраве. Бъдете здрави!