Аксиларен нерв, възникващ от брахиалния плексус, осигурява движение на ръката навън. Неговите влакна също са отговорни за инервацията на делтоидния и малкия терес мускул. Невропатията, която се развива на фона на увреждане на аксиларния нерв, се характеризира с намалена подвижност на горните крайници, болка различни степениинтензитет и други нарушения.
Под влияние се развива разстройство туморни процеси, механични повреди, системни инфекции и други причини. Тактиката за лечение на невропатия се разработва, като се вземат предвид причините за нарушения на нервната проводимост.
Характеристики на структурата на нерва и развитието на заболяването
Аксиларен нервзапочва в областта на задния сноп на брахиалния сплит и, слизайки надолу, преминава през:
- субскапуларен регион;
- подмишница;
- делтоиден мускул.
Проекцията на аксиларния нерв, след като напусне делтоидния мускул и се раздели на два клона, минава на 5 cm под израстъка на акромиона на външната повърхност горен крайник. Тази топография определя характеристиките на развитието на невропатията.
Аксиларният нерв инервира само делтоидния и терес малкия мускул.
В този случай синдромите на увреждане на тези клонове на централната нервна система са подобни по природа на невропатиите на други влакна, които се намират в горните крайници. Тази особеност усложнява диагностиката и избора на подходящо лечение.
По-често невропатията и невритът се развиват поради механично увреждане на нервните снопове в тази област. Възниква компресия (с невропатия) или възпаление (с неврит), което води до нарушаване на инервацията на тези мускули и развитие на свързани симптоми.
Причини за патология
Както беше отбелязано, плексопатията в повечето случаи води до увреждане на аксиларния нерв.
Това се дължи на нарушаване на функционирането на влакната на брахиалния плексус под въздействието на следните фактори:
- фрактури на рамото;
- туморни образувания;
- неуспешна хирургическа интервенция;
- дългосрочна употреба на лекарства, които включват фенитоин и хлорохин;
- системни инфекции (туберкулоза, дифтерия и други);
- интензивна или честа хипотермия;
- остър дефицит на витамини от група В;
- излагане на радиация;
- остра интоксикация на тялото;
- физическо претоварване;
- патологии ендокринна система.
Невропатията настъпва бързо само ако се появи механични повредитъкани на раменната става. Други причини провокират бавно развитие патологичен процеси постепенно намаляване на инервацията на мускулните влакна в горните крайници.
Признаци на прищипване
Ако нервът е прищипан под мишницата, тогава, като правило, пациентите са загрижени за следните клинични явления:
- силна болка, предимно пареща, в ръката;
- изтръпване на цялата ръка или част от нея;
- нарушена подвижност на крайниците;
- подуване;
- неволно мускулни потрепвания, спазми, конвулсии;
- нарушение на температурното възприятие;
- усещане за "настръхване".
Аксиларният нерв инервира само два мускула, така че единият от тях, ако се развие невропатия, може да поеме част от функциите на другия. Благодарение на това засегнатият крайник запазва предишната си подвижност. Идентифицирайте нарушения в подобни ситуацииТова може да направи само невролог със специализирани тестове.
При поставяне на диагноза и разработване на режим на лечение е важно да се разграничат невропатията и невритът. Първото нарушение се причинява от прищипване нервни окончания. Поради тази причина, освен намалена подвижност, се наблюдава отслабване на мускулните влакна на горния крайник и нарушена чувствителност на кожата. Без адекватно лечениепоради нарушена нервна проводимост се развива атрофия на местните тъкани.
Невритът е възпаление в в такъв случайаксиларен нерв, следователно, в допълнение към горните симптоми, са възможни следните явления:
- образуване на трофични язви;
- синя кожа;
- повишена чупливост на ноктите;
- суха кожа;
- локално изпотяване и алопеция;
- появата на пигментни петна.
Увреждането на двигателните влакна води до пареза или парализа на крайника. Също така е възможно мускулната тъкан да отслабне.
Невропатията се характеризира с по-леки симптоми.
При неврит, освен изтръпване и болка, пациентът изпитва трудности при повдигане на засегнатия крайник.
Намаляване на чувствителността се отбелязва само по протежение на проекцията на аксиларния нерв. Тази характеристика ни позволява да разграничим вида на въпросния неврит от други видове разстройство.
Диагностика
Увреждането на аксиларния нерв причинява симптоми, характерни за различни видовеневропатии и синдроми, така че ще ви трябва цялостен прегледза локализиране на патологичния процес.
Диагностиката на пациента започва със събиране на информация за възможни причиниразвитие на невропатия или неврит. След това се извършва специфичен тест за оценка на чувствителността на кожата на засегнатия крайник и подвижността на ръката. Ако е необходимо, се предписва електромиография за оценка на текущата нервна проводимост. За да се определят причините за патологията, се използват MRI, CT, кръвни изследвания и други диагностични процедури.
Традиционна терапия
Тактиките за лечение на невропатия на аксиларния нерв се разработват, като се вземат предвид както естеството на лезията, така и характеристиките на провокиращия фактор.
Лечението на неврит на аксиларния нерв се извършва с помощта на противовъзпалителни и аналгетични мехлеми. Тези лекарства временно облекчават основните симптоми. Допълнително се предписват витамини от група В, които възстановяват нервната проводимост.
Ако е необходимо, се използват спазмолитици за нормализиране на мускулната функция.
При интензивна болка се препоръчва прием на нестероидни противовъзпалителни средства (на базата на ибупрофен) или аналгетици (Spazmalgon, Baralgin и други) под формата на таблетки. При обостряне на невропатията проблемните зони се третират с мехлеми с охлаждащ ефект. През този период е забранено използването на нагревателни агенти.
По време на ремисия се препоръчват затоплящи средства, тъй като подобряват микроциркулацията на кръвта проблемна зонаи нормализиране на метаболизма между тъканите. В напреднали случаи, за облекчаване на болката, те се предписват успокоителниили невролептици.
При тумори и сложни фрактури се предписва хирургична интервенция. При патологии на ендокринната система пациентът трябва да приема хормонални лекарства.
Други лечения
В случай на обостряне на неврит на аксиларния нерв се предписват физиотерапевтични процедури:
- PeMP;
- диадемични течения;
- интерферентни токове.
На етапа на ремисия вместо тези процедури се използва електрическа стимулация на засегнатите мускули. Използването на физиотерапевтични мерки може да възстанови нервната проводимост, да премахне отока, да повиши тонуса на местните тъкани и да спре развитието на атрофия.
Допълнително предписано:
- акупунктура;
- парафинови и кални апликации;
- лазерна пункция.
Добър ефект има масажът. След тази процедура притокът към третираната зона се увеличава, като по този начин се подобрява тъканният метаболизъм. Масажът на раменната става по време на обостряне е забранен, тъй като ефектът му има обратен ефект и състоянието на пациента се влошава.
Усложнения
Характерът и характеристиките на усложненията след невропатия на аксиларния нерв зависят от степента на увреждане на тъканите в раменна става.
В 80% от случаите след нараняване проводимостта на тъканите се възстановява без външна намеса.
При други пациенти може да има намаляване на чувствителността на кожата по протежение на проекцията на аксиларния нерв, мускулна слабост и ограничена подвижност на крайника (пареза). В трудни ситуации се развива парализа, трофични язвиили тъканна атрофия.
Аксиларният нерв се засяга най-често при изкълчване на раменната става, по-рядко при нараняване с патерица. Клиничната картина на лезията се характеризира с пареза или парализа на делтоидния мускул (атрофия, невъзможност за повдигане на ръката до хоризонтално ниво във фронталната равнина), както и нарушение на чувствителността в областта на раменната става и външната повърхност на горната трета на рамото.
Целта на физиотерапията е да намали тежестта на възпалението и подуването в областта на инервацията на аксиларния нерв, да подобри неговата проводимост, да намали атрофията, да повиши тонуса и контрактилитета и да възстанови функционалната активност на паретичните мускули.
IN остър периодпредписва заболявания
E.p.UHF напречно на раменната става” в нетермична или нискотермична дозировка (изходна мощност - 15-40 W). Продължителността на експозицията е 10-15 минути. K>-* лечение - 6-10 процедури, дневно;
PeMP (устройство "Polyus-1") на раменната става. Два цилиндрични индуктора са монтирани един срещу друг с еднакви полюси. Магнитна* индукция - 25-35 mT. Продължителност на експозицията - 15-20 минути. Курс на лечение - 6-10 процедури, ежедневно;
SMV (устройство "Luch-58", "Luch-11") w раменна става. Излъчвателят с диаметър 11 cm е монтиран с разстояние от 5 cm последователно отпред и отзад. Мощност - 20 W, или 1-ва - 3-та позиция на превключвателя. Продължителността на експозиция е 5-8 минути на поле. Курс на лечение - 6-10 процедури, ежедневно;
UVR (UV - облъчване) на раменна става в еритемна доза, започвайки с 2 биодози и увеличавайки интензитета с 1 биодоза с последващо облъчване. Курсът на лечение е 3-4 облъчвания, през ден или два дни по-късно на третото с избледняване на предишния еритем;
Диадинамични токове на раменната става напречно. CP±3-5 мин. Курс на лечение - 6-8 процедури, ежедневно;
Интерферентни токове на раменната става. Две двойки електроди са монтирани на кръст по отношение на раменната става. Постоянна честота - 100-90 Hz, ритмична - 50-100 Hz. Продължителност на експозицията - 10-20 минути. Курсът на лечение е 6-8 процедури.
В подострия период заболяванията включват:
Електрическа стимулация на аксиларния нерв и паретичните мускули. Електроди с размери 2,5x2,5 cm са монтирани на следните двигателни точки: 1-во поле
Аксиларен нерв - странично коремче на делтоидния мускул; 2-ро поле - латерално коремче на делтоидния мускул - преден назъбен мускул.
Параметрите на тока се избират в зависимост от състоянието на електрическа възбудимост. При количествени промени и реакция на частична дегенерация от тип А се провежда електростимулация с експоненциални или правоъгълни токове.
Ширина на импулса - 1-5 ms, честота
100-70 Hz, брой модулации в минута
8-12), диадинамичен DV (продължителност на периода 6 s), SMT на устройства sAmplipulse (променлив режим, тип работа II, честота - 70-30 Hz, дълбочина на модулация - 75%, продължителност на импулси и импулси - 2-3 s ) и „Стимул“ (променливи токове под формата на изблици и паузи, правоъгълна форма на импулса, продължителност на изблиците и паузите - 2,5-5 s).
Силата на тока за всички видове въздействия е до получаване на типична контракция със средна сила. Продължителността на електростимулацията е 3 минути на поле 3 пъти с интервал от 1 минута. Курсът на лечение е 15-20 процедури, всеки ден.
В случай на реакция на частична дегенерация от тип B, електрическата стимулация се извършва с токове: експоненциални или правоъгълни (продължителност на импулса - 50 ms, честота - 10 Hz, брой модулации за 1 минута - 6-8), диадинамични токове (период продължителност - 12 s), коригирана SMT на устройства "Amplipulse" (тип II, честота 30 Hz, дълбочина на модулация - 75%, продължителност на изблици и паузи
2-3 s) и „Стимул“ (режим на изпращане, форма на импулса с разширен фронт, продължителност на изблиците и паузите - 5-10 s). Сила на тока за всички видове въздействия - до получаване на типични минимални контракции. Продължителност на експозицията -
1-2 минути на терена 3 пъти с интервал от 2 минути. Курсът на лечение е 20-40 процедури или повече, ежедневно.
В случай на пълна реакция на дегенерация, електрическата стимулация се извършва през 36-месечния период преди зашиването на нерва и започва 10-12 дни след зашиването. Токът е експоненциален, продължителност - 50 или ".L ms, честота - 10 или 5 Hz. Броят на модулациите за 1 минута е 4-6. За стимулиране на импулса се използва и ритмичен постоянен ток. Сила на тока - до ■" получават се минимални контракции Продължителност на въздействието - 1-2 минути 3 пъти
2 минути интервали. Курсът на лечение е 60-80 процедури или повече, ежедневно.
В комбинация с електрическа стимулация означава:
Упражняваща терапия, мускулен масаж раменния пояс. Курс на лечение - 10-20 процедури, ежедневно;
Апликации с парафин (48-52 °C), озокерит (46-48 °C), кал (40-42 °C) върху раменната става при липса на изразени сензорни нарушения. Продължителност на експозицията - 20-30 минути. Курсът на лечение е 10-15 процедури, ежедневно или през ден;
Лазерна пункция на ТА на аксиларния нерв и сегментарни зони (4-6 точки). Интензитет (PPM) - 1-2 mW/cm2, експозиция - 2 минути на точка. Курсът на лечение е 10-15 процедури, всеки ден.
Аксиларният нерв е със смесена функция.
Двигателните влакна на нерва инервират делтоидния и терес малкия мускул. Сетивните влакна на аксиларния нерв са част от горния страничен кожен нерв на рамото и инервират кожата на външната повърхност на рамото.
Увреждането на аксиларния нерв е възможно поради редица причини.
В повечето случаи невропатията на аксиларния нерв се причинява от травма, като фрактура или изместване на рамото, огнестрелна рана, продължителна компресия нервно влакно(например патерица), неправилна позициярамо по време на сън или анестезия и др.
Клинично, увреждането на този нерв се характеризира с факта, че пациентът не може да премести ръката си на хоризонтално ниво, което се обяснява с развитието на парализа и атрофия на делтоидния мускул. Появява се разхлабване в раменната става. Чувствителността на кожата на външната повърхност на горната трета на рамото също е нарушена.
Този нерв е със смесена функция. Двигателните влакна, които изграждат мускулно-кожния нерв, инервират двуглавия, брахиалисния и коракобрахиалисния мускул.
Чувствителните нервни влакна инервират кожата на външната повърхност на предмишницата.
Мускулокутанният нерв включва клонове на страничния нерв на предмишницата. При увреждане на мускулно-кожния нерв се отбелязва атрофия на мускулите на бицепса brachii, brachialis и coracobrachialis. Има загуба на флексионно-лакътния рефлекс, както и нарушение на всички видове кожна чувствителност на радиалната повърхност на предмишницата и тенара.
-
Симптоми поражения аксиларен И мускулест кожен Покрийте. Аксиларнанервът е със смесена функция. Двигателните влакна на нерва инервират делтоидния и малкия терес мускули. -
„Предишен въпрос. Симптоми поражениярадиален нерв.
Поражение аксилареннерв може да бъде повлиян от редица причини.
При поражение мускулно-коженотбелязва се атрофия на бицепса мускулираменна, брахиална и коракобрахиална мускули. -
Симптоми поражения аксиларен И мускулест кожен Покрийте. Аксиларна -
Симптоми поражения аксиларен И мускулест кожен Покрийте. Аксиларнанервът е със смесена функция. Моторни влакна на нерва -
Симптоми поражения аксиларен И мускулест кожен Покрийте. Аксиларна -
Симптоми поражения аксиларен И мускулест кожен Покрийте. Аксиларна -
Симптоми поражения аксиларен И мускулест кожен Покрийте. Аксиларнанервът е със смесена функция. Двигателните влакна на нерва осъществяват вътрешната... още ». -
Симптоми поражения аксиларен И мускулест кожен Покрийте. Аксиларнанервът е със смесена функция. Моторни влакна на нерва Зареждане. -
Най-простият не е изгаряния. Степени поражения кожата корици.
Субективно по-изразено симптоми: усещане за парене, топлина, болка, при палпиране на увредената област - болка. -
От всички периферни нервиседалищен. Симптоми пораженияфеморален нерв и феморална парастезия.
За невралгия коженбедрен нерв или с неговия неврит, появата на парестезия в кожатабедрата.
Намерени подобни страници:10
4. Субскапуларни съдове
3. ПРЕДПАЗИТЕЛЪТ НЕ ВКЛЮЧВА:
1. Делтоидна област
2. Супраклавикуларна област
3. Скапуларна област
4. Подключична област
4. МУСКУЛИ, ПРИКРИТИ КЪМ ГРЕБЕНА НА ГОЛЕМИЯ ТУБЕРУС НА РАМЕННАТА КОРУС:
1. Субскапуларен мускул
2.Голям гръден мускул
3. Надостен мускул
4. Latissimus dorsi
5. ПРЕЗ ТРИСТРАННИЯ ОТВОР:
1. Задна циркумфлексна хумерална артерия
2. Предна циркумфлексна хумерална артерия
3. Циркумфлексна скапуларна артерия
4. Аксиларен нерв
6. В СРЕДНАТА ТРЕТА НА РАМЕНОТО СЕ РАЗПОЛОЖАВА РАДИАЛНИЯ НЕРВ:
1. В предната част на рамото
2. В задната част на рамото
3. В медиалната междумускулна преграда
4. В страничната междумускулна преграда
7. В ДОЛНАТА ТРЕТА НА РАМЕНОТО СЕ РАЗПОЛОЖАВА УЛНАТА НЕРВ:
1. Предна и медиална на брахиалната артерия
2. Намира се в леглото на триглавия брахиален мускул
3. 2 cm медиално от брахиалната артерия
4. Придружен от долната улнарна колатерална артерия
8. В ДЕБЕЛИНАТА НА МЕДИАЛНАТА МЕЖДУМУСКУЛНА ПРЕГРАДА НЕ МИНАВАТ:
2. Радиален нерв
3. Брахиална артерия
4. Медиален южен нерв на предмишницата
9. ПРЕЗ РАДИАЛНИЯ КАРПАЛЕН ТУНАЛЕН ПРОХОД:
1. Радиална артерия
2. Радиален нерв
3. Flexor carpi radialis сухожилие
4. Радиална вена
10. БЕДРЕНАТА АРТЕРИЯ СЕ ПРОЕКТИРА НА ЛИНИЯ, НАЧЕРТАНА ОТ ЕДНА ОТ СЛЕДНИТЕ ТОЧКИ:
1. От точка, разположена в средата на линията, свързваща горния преден илиачен шип и пубисната симфиза до медиалния епикондил на бедрената кост
2. От точката, разположена на границата на медиалната и средната трета на ингвиналния лигамент до медиалния епикондил на бедрената кост
3. От горния преден илиачен шип до медиалния епикондил на бедрената кост
4. От големия трохантер до адукторния туберкул
11. КАКВИ СТРУКТУРИ СА РАЗПОЛОЖЕНИ ВЪВ ИЛИ МИНАВАТ ПРЕЗ ФЕМОРАЛНИЯ КАНАЛ:
1. Мастни фибри
2. Феморална херния
3. Малка сафенозна вена
4. Феморална вена
12. РАДИАЛНИЯТ НЕРВ СЕ ФОРМИРА ОТ ТАЗИ ЛЕНТА НА БРАХИАЛНИЯ ПЛЕКСУС:
1. от страничната
2. от медиалния
3. отзад
4. от задната и средната
5. от задна и странична
13. АКСИЛАРНИЯТ НЕРВ В АКСИЛАРНАТА ОБЛАСТ СЕ ФОРМИРА:
1.от страничния сноп
2. от медиалния сноп
3.от задната греда
4. от задните и страничните снопове
5. от задните и медиалните снопове
14. МУСКУЛНО-КОЖНИЯТ НЕРВ В АКСИЛАРНАТА ОБЛАСТ СЕ ФОРМИРА:
1. от медиалния сноп
2. от страничния сноп
3. от задния сноп
4. от латералните и медиалните снопове
5. от медиалния и задния сноп
15. ПО ВРЕМЕ НА АКСИЛАРНАТА РЕГИОНА АКСИЛАРНАТА АРТЕРИЯ СЕ РАЗПРЕДЕЛЯ НА ОТДЕЛЕНИЯ:
16. ОПРЕДЕЛЯ СЕ ПУЛСАЦИЯТА НА БРАХИАЛНАТА АРТЕРИЯ:
1.на външния ръб на двуглавия мишничен мускул
2. на мястото на прикрепване към раменна костделтоиден мускул
Z. на вътрешния ръб на делтоидния мускул
4. в средата на медиалната повърхност на рамото
5. Артериалната пулсация не може да се палпира на рамото
17. СРЕДНИЯТ НЕРВ ОТНОСНО БРАЦИАЛНАТА АРТЕРИЯ В ГОРНАТА ТРЕТА НА РАМЕНОТО Е РАЗПОЛОЖЕН:
1.преден
3. странично
4. медиално
5. задна и странична
18. СРЕДНИЯТ НЕРВ ОТНОСНО БРАХАЛНАТА АРТЕРИЯ В ДОЛНАТА ТРЕТА НА РАМЕНОТО ПРЕМИНАВА:
1. отпред
3.медиално
4. странично
5. предни и странични
19. МУСКУЛНО-КОЖНИЯТ НЕРВ НА РАМЕНОТО Е РАЗПОЛОЖЕН МЕЖДУ МУСКУЛИТЕ:
1.между coracobrachialis и humerus
2. между бицепса и раменната кост
3. между бицепс и трицепс
4. между бицепса и пек се вижда-хумерален
5. между трицепса и раменната кост
20. ВЪЗМОЖНА КОМПЕСИЯ НА КОЖНО-МУСКУЛНИЯ НЕРВ В ОБЛАСТТА НА ПРЕДНАТА ЛЪБНА МЕСТА НА МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ:
1. когато нервът преминава под сухожилието на двуглавия брахиален мускул
2. когато мускулно-южният нерв излиза под ръба на сухожилието на бицепсараменни мускули
3. когато нервът преминава под брахиорадиалния мускул
4. когато нервът преминава през предната странична бразда на лакътната област
5. компресионно увреждане на мускулно-кожния нерв в областта на лакътя е невъзможно
21. ИНСТАЛИРАНЕ НА СТЕТОСКОП В ОБЛАСТТА НА ЛАКЪТА ПРИ ИЗМЕРВАНЕ НА КРЪВНО НАЛЯГАНЕ ЗА СЛУШАНЕ НА ТОНОВЕ НА КОРОТКОВ ТРЯБВА ДА:
1. медиално от сухожилието на бицепс brachii,
2. навън от сухожилието на бицепса
3. по средата между латералния и медиалния кондил на раменната кост
4. при латералния епикондил на раменната кост
5.при медиалния епикондил на раменната кост
22. СРЕДНИЯТ НЕРВ ОТНОСНО БРАХАЛНАТА АРТЕРИЯ В КУБАЛНАТА ЯМА СЕ РАЗПОЛОЖАВА:
1. отпред
3.страничен
4. медиално
5. позицията на нерва не е постоянна
23. ПРОЕКЦИЯТА НА МЕДИЙНИЯ НЕРВ, ИЗПОЛЗВАН ЗА ИЗВЪРШВАНЕ НА ПРОВОДНА АНЕСТЕЗИЯ В ОБЛАСТТА НА ЛАКЪТА СЕ РАЗПОЛОЖАВА:
1.на медиалния ръб на сухожилието на бицепса
2. в средата на разстоянието между медиалния епикондил на раменната кост и медиалния ръб на сухожилието на бицепса
3. 1,5 cm навън от медиалния епикондил на рамото
4. на страничния ръб на сухожилието на бицепса
5. На около 5 см медиално от латералния епикондил на рамото
