Прищипан седалищен нерв. Колко боли седалищният нерв?

Седалищният нерв е най-големият нерв в човешкото тяло. Започва от лумбална области, слизайки по крака, стига до краката. Влакното е дълго и тясно свързано с много органи. Ишиасът или лумбосакралният радикулит е често срещано невралгично заболяване. Възниква в резултат на възпаление седалищен нерви неговото прищипване. Става невъзможно да се води нормален начин на живот, така че ако има такова разстройство, е по-добре да не отлагате лечението.

Причините за това заболяване са различни, но основно:

Деформация междупрешленни дисковепричинени от остеохондроза.
Херния на лумбалния гръбнак.
Повишено натоварване на гръбначния стълб.
Изместване на междупрешленните дискове един спрямо друг.
Стесняване на гръбначния канал.
Тумори.
Наранявания.
Абсцеси.
Инфекциозни лезии на тазовата област.

Основни симптоми на заболяването и неговата диагностика

Основната проява на ишиас е остра едностранна болка в долна часттяло, което се простира от долната част на гърба до седалището и по-нататък по задната част на бедрото, подбедрицата, петата и пръстите на краката. Усещането може също да е дърпане. Поради това мобилността на човек е ограничена и се появява слабост. Той не може да остане в легнало, седнало или изправено положение за дълго време.

Също патологично състояниеима следните характеристики:

мускулна слабост;
парене и изтръпване в крака;
невъзможност за движение на крайник;
ако човек стои прав, той може да почувства лумбаго. Обикновено са характерни за единия крак и са възможни при смях или кашляне;
болката практически не спира и затова е трудно за пациента да стои и лежи, сънят може да бъде нарушен;
има чувство на изтръпване и настръхване.

Ако ситуацията прогресира, симптомите се засилват, особено при движение. В покой или легнало положение те практически не ви притесняват. Обикновено ишиасът е едностранен, двустранно възпалениесе среща много по-рядко.

Диагнозата на заболяването се извършва с помощта на радиография. Позволява ви да определите остеохондроза, спондилолистеза и други етиологични фактори на това заболяване, а също и присвояване правилно лечение. С помощта на рентген обаче е невъзможно да се види дискова херния, която може да доведе и до ишиас. Най-добре е да използвате методи за изследване като CT и MRI. Освен това неврологът трябва да проведе специализиран преглед. За да направи това, той почуква ставите на долните крайници с чук, за да определи възможните щети.

Лечение

За отстраняване на въпросния проблем има различни начини. IN медицински клиникии центровете използват следните методи:

акупунктура;
терапия с камъни, пиявици;
акупресура;
вакуумен масаж;
блокада на възпалената област с болкоуспокояващи, последвана от употреба на противовъзпалителни средства;
магнитна терапия;
парафинови приложения;
UHF терапия;
фонофореза и електрофореза с фармацевтични съединения.

Всички тези процедури помагат за затопляне на болното място, подобряване на кръвоснабдяването, облекчаване на болезнени усещания и подуване. Също така, в допълнение към физиотерапията, често се предписва масажно лечение със загряващи съединения. Можете да ги направите сами или да ги купите готови от аптеката. Например, има добър затоплящ ефект водка тинктураот пъпките на смърч, бор, цветя на глухарче и борови иглички. Продуктът трябва да се съхранява в тъмно мястоза една седмица и с него можете да мажете болните места, като ги увиете добре с топъл шал.

При ишиас са показани антиконвулсанти, болкоуспокояващи, антидепресанти и физиотерапевтични процедури. Вашият лекар може да предпише НСПВС. Това са диклофенак, напроксен, ибупрофен. Те обаче силно дразнят стомашната лигавица, намаляват съсирването на кръвта и влияят зле на бъбреците, така че употребата им трябва да бъде ограничена във времето. Но Nimesulide и Movalis могат да се използват по-дълго.

Ако симптомите на болка се увеличат, възпалението се увеличи, тогава лекарят предписва стероиди хормонални средствакратки курсове. Те, разбира се, облекчават болката, но не премахват причината за нея, а освен това имат много странични ефекти. Специалистът предписва и витамини В, Е и витаминно-минерални комплекси. Извън екзацербацията пациентът може да посети санаториум с калолечение, използвайки сероводородни и радонови бани.

Лечението на прищипан седалищен нерв трябва да започне възможно най-бързо. Въпреки това, първо е важно да се установи и премахне причината за възпалението му. Ако има проблеми с долната част на гърба, е необходимо разтягане на гръбначния стълб, както и акупунктура, физиотерапия и леки терапевтични упражнения, които помагат за облекчаване на болката и укрепване мускулна рамка. Упражненията трябва да се предписват само от специалист. Ако симптомите са много тежки, се използва блокада на седалищния нерв. Когато ишиасът е причинен от дискова херния, по-добре е да се консултирате с лекар за необходимостта хирургична интервенция. Най-вероятно ще е необходимо в случай на туморен характер на заболяването.

Упражнения

Специалната гимнастика може да помогне за предотвратяване на проявите на болестта.

Можете да легнете на пода и да подпрете задните си части на повърхността под прав ъгъл, да повдигнете краката си и да хванете бедрата си с ръце. В това положение прешлените се разтягат, поради което е възможно усещане за лекотанапрежение. Трябва да легнете за около 10 минути. Това трябва да се прави няколко пъти всеки ден.
Можете да правите упражнението „Велосипед“, като постепенно увеличавате броя на завъртанията и тяхната амплитуда.
Полезни са кръгови движения на бедрата или полуклякове с раздалечени крака на 50 см с ръце, опрени на стол.
Използва се и ходене по дупе. Трябва да седнете на пода и да изправите краката си, като същевременно огънете ръцете си в лактите. „Пристъпете“ задните части напред и назад, като активно помагате на движенията на тялото си. Това упражнение няма да отнеме много време, но определено ще донесе ползи.

Традиционни методи

Специално значениепри решаването на проблема даде алтернативна медицина, тъй като в някои случаи нейните средства стават практически единственият метод за лечение. Например, ако има прищипване на нерв при бременна жена или пациентът има някакви противопоказания за приемане на лекарства и физически процедури. Следните дейности могат да се извършват у дома.

Разтопете пчелен восъкна водна баня, охладете малко и нанесете върху възпаленото място, предварително намазано растително масло. Покрийте с одеяло и оставете, докато изстине, след което извадете.
Ефективно облекчава болковите симптоми на ишиас процедури за баняс дъбова, брезова или евкалиптова метла, както и затоплящи бани с добавяне на билкови отвари, терпентин, настърган хрян, екстракт от бор.
Може да се прикрепи към възпалено място през нощта медена торта. За да го приготвите, трябва да загреете една супена лъжица мед на водна баня и да я смесите с чаша брашно. Оверлейът е покрит с целофан и увит в топъл шал. Този компрес значително облекчава състоянието.
Използват се и компреси с терпентин. Можете да го добавите към настъргани сурови картофи или да напоите кората на черен хляб с веществото. Нанесете лосиона върху проблемната зона и я закрепете, задръжте не повече от 10 минути. Ако гори много, по-добре е да премахнете компреса. Керосинът е доста агресивна среда, така че преди да използвате продукта, трябва да смажете кожата с някакъв вид мазнина.
Приятно и полезна процедурае лечението масаж с мед. Необходимо е да разтопите 300 грама пчелен продукт на водна баня и да го налеете 50 мл алкохол. След като сместа се охлади, тя трябва да се втрие в кожата. Можете да масажирате целия си гръб, тъй като подобна манипулация подобрява кръвоснабдяването, засилва метаболизма и загрява тялото. След такива събития кожата става приятна, здрава, розов цвятпоради притока на кръв. Това означава, че се подобряват метаболитни процеси, които помагат за справяне с възпалителни прояви.

Съществува голяма сумарецепти народна медицина, чието лечение перфектно елиминира признаците на болка поради ишиас. Основно се използват тинктури от дафинов лист, корен от хрян, картофени кълнове, запарени с водка. Те затоплят кожата и освобождават засегнатата област от компресия.

Други начини за облекчаване на болката

Ако заболяването е причинено от мускулни спазми, можете да ги премахнете с топъл душ. След 10 минути от началото водни процедуриопитайте се внимателно да се наведете напред до първата поява на неприятни симптоми. След това бавно се изправят. По същия начин те се отклоняват в обратна посока. Всички плавни движения трябва да се извършват няколко пъти, но не трябва да стоите под душа повече от 20 минути. По-добре е да не използвате гореща вана, тъй като може да увеличи подуването и симптомите на заболяването.

Прищипаният седалищен нерв е патологично състояние, което се развива в резултат на компресия на нерва без увреждане на миелиновата обвивка. Седалищният нерв е най-дългият нерв в човешкото тяло, започва в сакралната област и достига до фалангите на пръстите на долния крайник и петата. Съдържа двигателни и сетивни нервни влакна, инервира коленните и тазобедрените стави.

Дисковата херния е една от причините за прищипване на седалищния нерв

Най-често в областта се получава прищипване на седалищния нерв пириформен мускул(лумен на седалищния отвор) или гръбначни дискове. Патологията е придружена от болка в крака. В повечето случаи прищипването е едностранно, много по-рядко и двата крайника са включени в патологичния процес. Състоянието може да доведе до възпаление (ишиас), усложнено със силна болка. Мъжете, ангажирани с тежка физическа работа, са по-податливи на прищипване на седалищния нерв.

Синоними: ишиас, лумбосакрална радикулопатия.

Причини за прищипване на седалищния нерв

Прищипването на седалищния нерв често се случва по време на всяка дейност, която изисква внезапни движения, в резултат на продължителен престой в неудобно положение, ограничения двигателна активност, прекомерно натоварванекъм лумбалната област.

Често прищипването възниква на фона на други патологии, които включват:

наранявания на гръбначния стълб с изместване на прешлените;
абсцес или неоплазма в областта на седалищния нерв;
остеохондроза на лумбосакралния гръбнак;
изместване на гръбначните структури (спондилолистеза);
възпалителни заболявания на тазовите органи;
инфекции (най-често грип, магарешка кашлица, рубеола, костна туберкулоза, малария);
кръвни съсиреци;
хипотермия.

В допълнение, причината може да бъде мускулни спазми по дължината на седалищния нерв.

Седалищният нерв при жените често се притиска по време на бременност поради натиска на увеличената матка върху съседните органи и повишеното натоварване на гръбначния стълб поради изместване на центъра на тежестта на тялото, както и в случаите, когато бременната жена приема неудобна позиция на тялото. Още един период повишен рискпоявата на симптоми на прищипване на седалищния нерв при жени - менопауза, поради промени в хормоналните нива.

Рисковите фактори включват:

отравяне с алкохол, тежки метали, невротропни токсични вещества;
пушене;
херпес зостер в проекцията на седалищния нерв;
наднормено тегло;
дефицит минералив организма.

Форми

В зависимост от тежестта има три форми на прищипване на седалищния нерв:

светлина;
умерена тежест;
тежък.

Тежкото прищипване на седалищния нерв може да бъде придружено от признаци на увреждане гръбначен мозъки обездвижване на пациента.

В повечето случаи прищипването е едностранно, много по-рядко и двата крайника са включени в патологичния процес.

Синдромът на болката е най характерна прояваприщипване на седалищния нерв. Болката се случва от различен характер(остри, болки, стрелкащи, пулсиращи, дърпащи). По правило болката се отбелязва в лумбалната област, задните части; по протежение на задната част на бедрото, болката се спуска към подбедрицата и петата, излъчвайки се към пръстите на долния крайник. Понякога има изтръпване по хода на нерва, както и парене и/или изтръпване на кожата. Болката може да се засили в седнало положение, при кашляне, смях, мускулно напрежение и др. В допълнение към болката възникват затруднения при ходене, стоене за дълги периоди от време и може да се развие куцота (на единия крак с едностранно прищипване или на двата крака с двустранно прищипване).

При мъжете признаците на прищипване могат да наподобяват прояви на простатит. Симптомите на прищипан седалищен нерв при жените варират в зависимост от причината и степента на увреждане. Беше отбелязано, че жените често нямат дискомфортв долната част на гърба.

До най чести симптомиприщипаните седалищни нерви включват:

мускулна атрофия и мускулна слабост;
нарушения на чувствителността (увеличаване или намаляване);
сухота кожата;
появата на патологични рефлекси;
усещане за пълзене;
повишено изпотяване на краката;
ограничаване на движението на крака/крака.

Диагностика

Диагностиката на прищипания седалищен нерв обикновено не е трудна поради спецификата клинична картина. По правило диагнозата се поставя по време на обективен преглед на пациента, събиране на оплаквания и анамнеза. Въпреки това, за да се избегнат рецидиви, е необходимо да се определят факторите, допринесли за появата на прищипване на седалищния нерв.

За да се определи причината за развитието патологичен процес, използвайте следния инструментал и лабораторни методидиагностика:

Рентгеново изследване на лумбалната и тазовата област;
магнитен резонанс или компютърна томография на лумбалната област;
електроневромиография;
радиоизотопно сканиране на гръбначния стълб (при съмнение за наличие на неоплазми);
общ и биохимичен кръвен тест;
общ анализ на урината ; и т.н.

Извършва се изследване на рефлексите, определя се наличието на симптом на Bonnet, симптом на Lasegue, намаляване на плантарните, ахилесовите и коленните рефлекси и се оценява чувствителността на засегнатата страна.

Синдромът на болката е най-типичната проява на прищипване на седалищния нерв. Болката може да бъде от различни видове (остра, болезнена, стрелкаща, пулсираща, дърпаща).

Задължително диференциална диагнозас херния междупрешленен диск. Хернията се характеризира с по-продължително развитие на патологичния процес, както и рецидиви на невралгични прояви.

Лечение на прищипан седалищен нерв

Традиционният режим на лечение на прищипан седалищен нерв е комбинация лекарствена терапияи физиотерапевтични методи. В някои случаи е необходима хирургическа намеса.

В случай на прищипване на седалищния нерв не е необходима хоспитализация на пациента. При условие, че пациентът следва инструкциите на лекаря, лечението може да се проведе у дома. При остра болка, която не позволява на пациента да ходи и/или да стои прав дълго времев изправено положение, почивката в леглото е показана за период от няколко дни до седмица. Поради необходимостта от фиксирана позиция на тялото в периоди на остра болка се препоръчва използването на твърд матрак.

При лечението на прищипване на седалищния нерв лекарствата по избор са нестероидни противовъзпалителни средства, които се предписват като интрамускулни инжекции или перорално (капсули или таблетки). При орално приложение на нестероидни противовъзпалителни средства съществува риск от развитие на гастрит и/или пептична язваПоради това е показана употребата на инхибитори на протонната помпа.

Ако седалищният нерв е прищипан поради мускулни спазми, лечебен ефектпостигнато чрез използване лекарства, подобряващи кръвообращението (венотоници). При тежки мускулни спазми се предписва спазмолитиции/или мускулни релаксанти. Освен това е показано предписването на витаминни комплекси, както и лекарства, които подобряват метаболизма.

Общата терапия се допълва от локална терапия - използват се противовъзпалителни и затоплящи средства под формата на мехлеми или гелове.

Мъжете, ангажирани с тежка физическа работа, са по-податливи на прищипване на седалищния нерв.

За допълване на действието се предписват и физиотерапевтични методи лекарства. Тези методи включват:

електро-, фонофореза на лекарствени вещества;
UHF терапия;

IN рехабилитационен период добър ефектосигуряват тренировъчна терапия, плуване, йога, пилатес, но тези методи могат да се използват само ако състоянието на пациента е задоволително и той няма остра болка. По време на периода на ремисия пациентите са показани Балнеолечение.

Възможни усложнения и последствия

Прищипаният седалищен нерв може да бъде усложнен от следните състояния:

интензивен синдром на болка;
нарушаване на вътрешните органи;
намалено либидо;
нарушения менструален цикълсред жените;
безплодие;
обостряне на хронични заболявания;
нарушения на евакуационната функция на червата и пикочния мехур;
рязко намаляване на двигателната активност, до обездвижване.

Прогноза

При своевременно и адекватно лечение на прищипване на седалищния нерв, причинените от него промени са напълно обратими, а прогнозата е благоприятна.

Предотвратяване

За да се предотврати прищипване на седалищния нерв, се препоръчва:

коригирайте телесното тегло, ако сте с наднормено тегло;
Избягвайте да носите тежки предмети; повдигайте товари само с правилно разпределение на тежестта и с изправен гръб;
контрол на позата;
периодично прибягвайте до общ масаж;
спи на повърхност с умерена твърдост.

За да се предотвратят рецидиви и усложнения, пациентите с прищипване на седалищния нерв се препоръчват:

балансирана балансирана диета;
избягвайте продължително седене, особено на меки столове;
избягвайте резки завои на тялото, огъване;
Избягвайте хипотермия, особено лумбалната област.

Видео от YouTube по темата на статията:

Ишиасът не е много често срещана патология; много хора не са запознати с него. Когато се сблъскате с болка в долната част на гърба и целия крак, не всеки може веднага да реши какво да предпочете, за да подобри благосъстоянието си. Ще разпознаем проблема и ще разберем какво да правим, ако седалищният нерв боли.

Фактори, причиняващи ишиас и неговите характерни симптоми

Когато болката се овладее или почти изчезне, се предписват физиотерапевтични процедури. Също така е вероятно лекарят да препоръча курс.

В последния, вече не остър, етап на лечение се препоръчва. Под негово влияние ще се формират нови двигателни навици и ще се укрепи мускулатурата.

ишиас - сериозно заболяванеи не бива да се надявате, че ще изчезне от само себе си. Дори ако ишиасът се оттегли за известно време, без намесата на специалисти, той скоро се заявява отново, често с тройна сила, „изваждайки“ човек от нормалния живот за дълго време.

Много е важно да разберете: колкото по-дълго се отлага началото на лечението, толкова по-трудно е да се справите с проблема.

Отказ от отговорност

Информацията в статиите е само за обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика на здравословни проблеми или лечебни цели. Тази статия не е заместител на медицинска консултацияпосетете лекар (невролог, терапевт). Моля, първо се консултирайте с вашия лекар, за да разберете точната причина за вашия здравословен проблем.

Ще бъда много благодарен, ако щракнете върху някой от бутоните
и споделете този материал с приятелите си :)

Болестите на гръбначния стълб, при които се притискат нервните окончания, водят до ишиас. Обикновено болката е локализирана в лумбосакралната област, но също така се излъчва към таза, бедрата, долните крайници. Седалищните нерви са най-дългите и големи в човешкото тяло. Когато настъпи компресията им и в резултат на това възникне възпалителният процес, човек може да почувства лека болка в началото на хода на неврит и непоносима болка по време на обострянето му.

Болка от ишиас

От гръбначния стълб излизат два седалищни нерва, така че симптомите на заболяването могат да се появят от дясната или от лявата страна. Ако прищипаният нерв е хроничен, болка от прещипан нерв, може да има периодичност в зависимост от провокиращи фактори.

За да се установи диагнозата, човек с признаци на прищипване трябва да бъде прегледан от невролог и да получи подходящи съвети за лечение. Трябва да се помни, че напрежението на мускулите на долната част на тялото лесно се контролира от мозъчните центрове, но тяхното отпускане по време на спазъм е невъзможно. Невралгията на седалищния нерв принадлежи към групата на неразрешимите заболявания, така че помощта на пациента най-често е насочена към елиминиране болкакогато ефектът се постига благодарение на почивка на леглои липса физическа дейност.

Лекарства

Лечението с лекарства е насочено към облекчаване на болката в долната част на гърба поради прищипване нервни окончания.

лекарства. ишиасът се облекчава с болкоуспокояващи, противовъзпалителни лекарства, които подобряват метаболитните процеси в тъканите и кръвообращението. Повечето от тях принадлежат към нестероидната група. В зависимост от симптомите на заболяването, лекарствата могат да бъдат предписани само от лекар. В допълнение към основното лечение може да се предпише витаминни комплексии лекарства, които облекчават мускулния тонус. Популярно лекарствоПри пациенти, страдащи от безсъние поради обостряне, се използват антидепресанти.
Мехлеми. Те са в състояние да имат аналгетичен и противовъзпалителен ефект едновременно. Мехлемите са по-безопасни от лекарствата, приемани през устата. Някои от тях могат да имат лек, затоплящ ефект.
Без лекарско предписание не трябва да използвате мехлеми за облекчаване на болката в седалищния нерв, която може да причини; алергични реакцииили кожен дерматит.
инжекции. Често инжекциите облекчават болката при ишиас по-бързо от хапчетата или мехлемите. Инжекциите, предписани от лекар, могат да се използват не само за облекчаване остра болка, но като курс на лечение на възпален нерв се повлиява бързо от лекарства, приложени близо до мястото на лезията. За инжекции се използва стероидна група от противовъзпалителни лекарства. Те също причиняват по-малко странични ефектив сравнение с таблетите.
Блокада. Блокирането на възпаления нерв с помощта на силни болкоуспокояващи се извършва само при условия стационарно лечение. Блокадата се извършва от опитен специалист и дава осезаеми резултати при силна, остра, непоносима болка. Интрамускулно инжектиранене носи никакви усложнения.

Физиотерапия

Методите за физическа терапия не се справят с основните причини за ишиас. Болката, дължаща се на възпаление на нерва, се облекчава:

Акупунктура

вакуумна терапия;
магнитотерапия;
електрофореза с използване на спазмолитици;
UHF терапия;
лазерна терапия;
фонофореза;
парафинови приложения;
електросън;
рефлексни методи;
акупунктура;
мануална терапия;
масажи.

Мануалната терапия помага за бързо облекчаване мускулни спазмии облекчаване на по-нататъшния ход на заболяването. Най-често употребата му е ефективна в комбинация с лекарства.

Масажите се прилагат само след острата възпалителен процес. Провеждайте ги като допълваща терапиятрябва да е специалист. Ефективно приложениеобщи, вендузи, акупресура и други видове масажи помагат за облекчаване на мускулното напрежение, подобряват лимфния поток и възстановяват нервната функция.

По време на периоди на обостряне, санаториално-курортното лечение е идеално за пациентите, където могат да се извършват калолечение и водолечение.

Физиотерапия

Специалните упражнения помагат за възстановяване на функционирането на прищипаните нервни окончания и ускоряват процеса на възстановяване. Комплекс терапевтични упражнениявключва прости упражнения, които се изпълняват бавно, без силно физическо натоварване и резки движения.

По време на периода на ремисия физическата терапия намалява лека болкав гърба от прищипан нерв, подобрява метаболитните процеси в тялото и кръвния поток, нормализира общо състояниечовек. По време на физическото възпитание е важно натоварването да се разпределя равномерно от двете страни на тялото.

За профилактика и облекчение са подходящи специални упражнения:

издърпайте коленете си към гърдите си, докато лежите по гръб и фиксирайте огънатите си крака за няколко секунди;
разперете ръцете си отстрани и ги поставете зад гърба си на нивото на раменете, докато седите на пода с изпънати крака;
огъване на страни, докато докосвате пода, докато стоите;
разтягане на гърба, докато лежите по корем със свити лакти;
напрежение и отпускане на мускулите на гърба, докато лежите по гръб със свити колене;
наведете се напред с длани, докосващи пода седнало положениепо петите.

Най-добре е упражненията да са редовни и да се провеждат в офиса физиотерапияпод наблюдението на специалист.

Като упражнения за подобряване на здравето на опорно-двигателния апарат пациентът може да плува, да бяга на мека повърхност у дома или да кара ски.

етносука

При липса на обостряне на ишиас рецептите на традиционната медицина са отлични. Комбинация от народни и традиционни методиЛечението помага при последващи атаки.

Всички процедури помагат за увеличаване на кръвообращението и облекчаване на възпалението.

Бърза помощ за себе си

Какво може да направи човек, когато вече е възникнала лека или силна болка:

облегнете се колкото е възможно повече на здравия си крак при ходене, променяйки походката си;
премахване на резки движения и физическа активност;
преминаване от мека ниска седалка към твърда и висока, която поддържа долната част на гърба;
легнете по корем, за предпочитане върху твърда повърхност, и поставете възглавница под гърдите си;
докато лежите по гръб, поставете възглавница под коленете си;
Приложи лек масажнанесете парче лед върху мястото, където се намира болката;
за обезболяване - намажете кръста със студ, това ще има ефект;
поставете долната част на гърба си под топъл душ за няколко минути, като леко се навеждате напред и назад;
При никакви обстоятелства не използвайте силно затоплящи процедури ( гореща вана, по-топло);
издърпайте се няколко пъти на хоризонтална лента или рамка на врата;
поставете медицински колан, който поддържа гръбначния стълб в долната част на гърба;
обадете се линейказа остра силна болкав долната част на гърба.

Невролозите отбелязват въздействието стресови ситуациивърху хода на заболяването. Намирането на хармония с природата и със себе си помага на човек да бъде в мир, което прави възможно избягването тежки екзацербациипрещипан нерв.