Сърдечно-респираторната реанимация, която е извършена правилно преди пристигането на медицински специалисти, увеличава преживяемостта на пациентите приблизително десет пъти. Изкуствено поддържане дихателна функцияи кръвообращението на пострадалия, ние му даваме допълнително и много ценно време, необходимо за пристигането на професионални лекари.
Не забравяйте, че обаждането на линейка не е достатъчно, за да спасите живота на друг човек.
Днес ще ви кажем как да го направите правилно изкуствено дишанеи сърдечен масаж.
Главна информация
В училище ни учат как да правим кардиопулмонална реанимация. Очевидно уроците са били напразни, защото повечето хора не знаят как точно да спасят човек и се губят в критична ситуация. Ще започнем с основните принципи на CPR.Характеристики на кардиопулмоналната реанимация при възрастни
Преди да предприемете спасителни мерки, съветваме ви да оцените адекватно ситуацията. Внимателно разклатете раменете на жертвата и попитайте какво се е случило.
- Ако може да говори, попитайте човека дали има нужда от помощ.
- Ако жертвата откаже помощ, но смятате, че има заплаха за живота му (например човек, който лежи на земята в мразовит ден), обадете се в полицията.
- Ако жертвата не реагира на разклащане и не отговаря на вашите въпроси, това означава, че той е вътре в безсъзнаниеи има нужда от помощ. Обадете се линейкаи след това започнете спасителни процедури.
Ако пострадалият е в безсъзнание, но диша правилно, поставете го настрани с леко наклонена назад глава.
Важна забележка: Бременните жени трябва да лежат на лявата си страна. Това се дължи на факта, че правилната странагръбнакът минава през главния долна вена. Когато бременната жена е поставена на дясната си страна, уголемената матка може да притисне гръбначния стълб и да затрудни кръвообращението.
Характеристики на кардиопулмоналната реанимация при деца
Кардиопулмонална реанимацияза дете е малко по-различен от метода за възрастни. Започваме с пет спасителни вдишвания, защото при децата сърдечният арест настъпва предимно в резултат на спиране на дишането. Така че, първо трябва да подадете въздух към тялото на жертвата.
След това трябва да извършите 30 компресии последователно. гръден коши 2 вдишвания. В същото време трябва леко да стиснете гърдите на дълбочина 4-5 см. Това трябва да се направи от едната страна (за бебета - с пръсти). Когато правите изкуствено дишане на бебета, трябва да покриете устата и носа на жертвата с устата си. Ако няма никой наблизо, можете да се обадите на линейка след само една минута животоспасяващи мерки.
Как се прави изкуствено дишане
Извършва се, когато жертвата не диша, и е насочена към поддържане на това жизненоважно важна функциятяло.
Традиционен метод (от уста в уста): инструкции стъпка по стъпка
- Уверете се, че жертвата не диша: допрете ушите си до устата му и ръката си до гърдите му. Наблюдавайте дали гърдите се движат и въздухът излиза от устата на пациента.
- Ако жертвата не диша, незабавно се обадете на 911.
- Поставете жертвата по гръб.
- Отворете дихателните пътища: наклонете главата на пациента напред и преместете брадичката с два пръста.
- Стиснете с два пръста меката част на носа на жертвата.
- Отворете устата на пациента.
- Поемете въздух, притиснете плътно устата си към устата на жертвата и издухайте въздух в дробовете му.
- Проверете дали гърдите на пациента се повдигат.
- Дайте на жертвата две дълбоки вдишвания и след това се уверете, че кислородът е разпределен в тялото. За да направите това, наблюдавайте в продължение на 10 секунди дали пациентът диша (или кашля) и дали цветът на кожата му се променя.
- Ако пациентът показва признаци на живот, продължете с изкуствено дишане с честота 1 вдишване на всеки 6 секунди до пристигането на линейката или докато пострадалият не дойде напълно в съзнание.
- Разбира се, най-добре е да правите подобни манипулации през маска или парче чиста марля. Но ако нямате такива предмети под ръка, не бива да губите време да ги търсите.
Техника уста в нос
Това е най ефективен методвентилация на белите дробове. Осигурява по-добро уплътняване на въздуха, като по този начин намалява риска от подуване на корема и повръщане при жертвата. Ето процедурата за извършване на такава реанимация:
- Фиксирайте главата на пациента, като хванете челото му с едната ръка и брадичката му с другата.
- Трябва да затворите плътно устата на жертвата (за да предотвратите излизането на въздух).
- Поемете дълбоко въздух, покрийте носа на жертвата с устата си и интензивно издухайте въздуха в него.
- В края на вдишването отворете устата на пациента, за да може въздухът да излезе по-лесно.
- Уверете се, че гърдите на човека се движат. Също така трябва да проверявате на всеки 10 вдишвания дали има пулс в каротидната артерия (ако не, преминете към кардиопулмонална реанимация).
Сърдечен масаж
Сърдечният масаж не е нищо повече от механична намеса в работата на сърдечния мускул, когато кръвообращението е забавено. Извършва се, ако пострадалият няма пулс в каротидната артерия, въпреки използването на изкуствено дишане.Техника на сърдечна реанимация
- Коленичете до жертвата, разтворете краката си, така че позицията ви да е стабилна.
- Напипайте долния ръб на ребрата и преместете показалеца и средния си пръст нагоре, докато намерите горния край на гръдния мост. Именно на това място ще трябва да натиснете, за да извършите сърдечен масаж.
- Поставете дланите си на кръст горна частгръдния мост, съберете пръстите си, след това изправете лактите.
- Извършете 30 компресии на гръдния мост със скорост около 100-120 компресии в минута (т.е. по-малко от секунда на компресия).
- Силата на компресия трябва да е достатъчно силна - гръдният мост трябва да се спусне 4-5 см навътре.
- След като сте направили 30 компресии (това трябва да отнеме 15-20 секунди), направете 2 вдишвания на изкуствено дишане.
- Повторете курса от 30 натискания и 2 вдишвания (за дете – 5 натискания и 1 вдишване) до пристигането на квалифицирани лекари.
Видео как да направите сърдечен масаж
Ако след вашите манипулации пациентът възстанови дишането и пулса (какъв трябва да бъде пулсът -
Трябва да започнете възможно най-бързо, за да имате по-голям шанс за успех. Поставете жертвата по гръб и винаги върху нещо твърдо - на пода, на асфалта, ако това се случи на улицата, или на някаква повърхност. На мека повърхност си масажняма да има резултат.
Наклонете главата му назад; Поставете едната си ръка под врата, а с другата натиснете върху темето, така че езикът да се отдалечи леко от стената на ларинкса и да се възстанови свободното преминаване на въздуха през устата. След това се опитайте да отворите устата на човека, като избутате долната челюст напред и натиснете брадичката. Ако има нещо в устата ви, почистете го и поставете един слой кърпичка върху устните си. Ще трябва едновременно масажЯжте сърцаи изкуствено дишане - това трябва да се извършва в комбинация, тъй като в противен случай човекът не може да бъде спасен. Разбира се, идеалният вариант е двама спасители да работят едновременно. Докато един го прави масаж, друг може да извършва изкуствено дишане. Но ако няма друг човек, можете да се справите и сами.
Натиснете здраво гръдната кост с изправени ръце (не можете да ги огънете в лактите, в противен случай бързо ще загубите сила); използвайте цялата тежест на тялото си. Гръдната кост трябва да се спусне приблизително 5 сантиметра. Но не прекалявайте, особено ако помагате на някой по-възрастен, чиито кости са по-крехки. След като натиснете гръдната кост, бързо отпуснете ръцете си. Този цикъл трябва да е по-малко от секунда. Общо трябва да направите около 80 кликвания в минута.
На всеки 15 натискания и отпускания трябва два пъти да вдишвате въздух в устата на жертвата. Проверявайте пулса си всяка минута.
При работа сърца, зениците му се стесняват, ушните миди и устните порозовяват, появява се пулс. Но масажпродължете да правите това, докато сърдечната дейност на човека бъде напълно възстановена. Ако човек започне да диша сам, зениците му са тесни, но няма пулс, продължете да го съживявате до пристигането на лекарите - в никакъв случай не спирайте.
Индиректният сърдечен масаж принадлежи към групата на реанимационните мерки. Необходимо е не само да можете да го правите, но и да знаете кога е необходимо и кога не. Препоръчително е всеки да овладее тази техника.
Индиректният сърдечен масаж е изкуствен метод за възстановяване на кръвообращението. В този случай процедурата се извършва чрез ритмичен и лек натиск върху гръдния кош. По време на този процес сърцето се притиска между гръдната кост и гръбначния стълб.
Показания и противопоказания
Основната и единствена индикация за компресия на гръдния кош е липсата на признаци на свиване на сърдечния мускул: пулс каротидни артерии, разширяване на зениците, неправилно дишане или пълното му изчезване.
Има обаче случаи, когато тази мярка за реанимация не е ефективна - това са наранявания, несъвместими с живота, по-специално увреждане на мозъка.
Техника за извършване на индиректен сърдечен масаж
Първо поставете жертвата върху твърда повърхност, тогава ефектът от масажа ще бъде по-голям. Необходимо е да поставите ръцете си върху долната трета на гръдната кост: под нея се намират мускулните образувания на сърцето - вентрикулите.
Натискът не трябва да се прилага върху цялата повърхност на дланта, а само върху частта, която е най-близо до ставата. За да увеличите компресията, можете да приложите другата ръка към гърба на едната ръка. И натиснете гръдната кост с бързи тласъци. След всяко натискане ръцете ви трябва да бъдат отстранени. По това време гръдният кош ще се разшири и вентрикулите на сърцето ще се напълнят с кръв.
Масажът, извършван едновременно с изкуствено дишане, се счита за ефективен. За едно впръскване на въздух трябва да се направят 4-5. масажен натиск. Удобно е, ако двама различни души извършват сърдечен масаж и изкуствено дишане.
Признаци за ефективност на мерките за реанимация
Признаци за ефективността на индиректния сърдечен масаж са: появата на пулсация на бедрената, каротидната и брахиални артерии, по-рядко радиация, както и намаляване на бледността на кожата, свиване на зениците.
Ако процедурата не е достатъчно ефективна, е необходимо да се подобри притока на кръв към сърцето на жертвата. За да направите това, е необходимо да повдигнете крайниците на пациента и също така да приложите турникети към тях (за не повече от час и половина) или да инжектирате 1-2 ml ефедрин или адреналин.
Според експерти, за извършване мерки за реанимациятрябва в рамките на 10-15 минути. Ако през това време състоянието на жертвата не се подобри или по тялото се появят трупни петна, препоръчително е да спрете реанимацията.
Изкуственото дишане (ИЗ) е спешна мярка спешна помощв случай, че собственото дишане на човек липсва или е нарушено до такава степен, че представлява заплаха за живота. Необходимостта от изкуствено дишане може да възникне при оказване на помощ на тези, които са получили слънчев удар, удавен, поразен токов удар, както и при отравяне с определени вещества.
Целта на процедурата е да се осигури процесът на обмен на газ в човешкото тяло, с други думи, да се осигури достатъчно насищане на кръвта на жертвата с кислород и отстраняване на въглероден двуокис. В допълнение, изкуствената вентилация има рефлексен ефект върху дихателния център, разположен в мозъка, в резултат на което се възстановява независимото дишане.
Механизъм и методи на изкуствено дишане
Само чрез процеса на дишане кръвта на човек се насища с кислород и въглеродният диоксид се отстранява от нея. След като въздухът навлезе в белите дробове, той изпълва белодробните торбички, наречени алвеоли. Алвеолите са проникнати от невероятен брой малки кръвоносни съдове. Именно в белодробните везикули се извършва газообмен - кислородът от въздуха навлиза в кръвта, а въглеродният диоксид се отстранява от кръвта.
Ако снабдяването на тялото с кислород е прекъснато, жизнената активност е изложена на риск, тъй като кислородът играе „първата цигулка“ във всички окислителни процеси, протичащи в тялото. Ето защо при спиране на дишането трябва незабавно да се започне изкуствена вентилация на белите дробове.
Въздухът, постъпващ в човешкото тяло при изкуствено дишане, изпълва белите дробове и дразни намиращите се в тях. нервни окончания. В резултат на това дихателният център на мозъка получава нервни импулси, които са стимул за производството на отговорни електрически импулси. Последните стимулират свиването и отпускането на мускулите на диафрагмата, което води до стимулиране на дихателния процес.
Изкуственото снабдяване на човешкото тяло с кислород в много случаи прави възможно пълното възстановяване на независимия дихателен процес. В случай, че сърдечен арест се наблюдава и при липса на дишане, е необходимо да се извърши затворен сърдечен масаж.
Моля, имайте предвид, че липсата на дишане предизвиква необратими процеси в тялото в рамките на пет до шест минути. Следователно навременната изкуствена вентилация може да спаси живота на човек.
Всички методи за извършване на ID са разделени на експираторни (от уста в уста и от уста в нос), ръчни и хардуерни. Ръчните и експираторните методи се считат за по-трудоемки и по-малко ефективни в сравнение с апаратните методи. Те обаче имат едно много съществено предимство. Те могат да се изпълняват без забавяне, почти всеки може да се справи с тази задача и най-важното е, че няма нужда от допълнителни устройства и инструменти, които не винаги са под ръка.
Показания и противопоказания
Показания за използване на ID са всички случаи, когато обемът на спонтанната вентилация на белите дробове е твърде нисък, за да се осигури нормален газообмен. Това може да се случи в много спешни и планирани ситуации:
- За нарушения на централната регулация на дишането, причинени от нарушение мозъчно кръвообращение, туморни процесимозъчно или мозъчно увреждане.
- При лекарствени и други видове интоксикации.
- В случай на увреждане на нервните пътища и нервно-мускулния синапс, което може да бъде предизвикано от нараняване шийни прешленигръбначен стълб, вирусни инфекции, токсичен ефектнякои лекарства, отравяне.
- За заболявания и наранявания дихателни мускулии гръдната стена.
- В случаи на белодробни лезии с обструктивен и рестриктивен характер.
Въз основа на комбинацията се преценява необходимостта от използване на изкуствено дишане клинични симптомии външни данни. Промени в размера на зеницата, хиповентилация, тахи- и брадисистол са състояния, които изискват изкуствена вентилация. Освен това е необходимо изкуствено дишане в случаите, когато спонтанната вентилация на белите дробове е „изключена“ с помощта на инжекции. медицинска целмускулни релаксанти (например по време на анестезия за хирургична интервенцияили по време на интензивни грижи конвулсивен синдром).
Що се отнася до случаите, когато ID не се препоръчва, тогава абсолютни противопоказанияне съществува. Има само забрани за използването на определени методи за изкуствено дишане в конкретен случай. Така например, ако венозното връщане на кръвта е затруднено, режимите на изкуствено дишане са противопоказани, което провокира още по-големи смущения. В случай на нараняване на белите дробове, вентилационните методи, базирани на инжектиране на въздух от високо наляганеи т.н.
Подготовка за изкуствено дишане
Преди извършване на експираторно изкуствено дишане, пациентът трябва да бъде прегледан. Такива реанимационни мерки са противопоказани при наранявания на лицето, туберкулоза, полиомелит и отравяне с трихлоретилен. В първия случай причината е очевидна, а в последните три извършването на експираторно изкуствено дишане излага на риск извършващия реанимация.
Преди да започнете експираторно изкуствено дишане, жертвата бързо се освобождава от дрехите, притискащи гърлото и гърдите. Яката се разкопчава, връзката се разкопчава, коланът на панталона може да се откопчава. Пострадалият се поставя легнал по гръб върху хоризонтална повърхност. Главата се накланя максимално назад, дланта на едната ръка се поставя под тила, а другата длан се притиска върху челото, докато брадичката застане на една линия с врата. Това условие е необходимо за успешна реанимация, тъй като при това положение на главата устата се отваря и езикът се отдалечава от входа на ларинкса, в резултат на което въздухът започва да тече свободно в белите дробове. За да остане главата в това положение, под лопатките се поставя възглавница от сгъната дреха.
След това е необходимо да прегледате устната кухина на жертвата с пръсти, да отстраните кръв, слуз, мръсотия и всякакви чужди предмети.
Това е хигиенният аспект на извършването на експираторно изкуствено дишане, който е най-деликатен, тъй като спасителят ще трябва да докосне кожата на жертвата с устните си. Може да се използва следваща среща: Направете малка дупка в средата на носна кърпа или марля. Диаметърът му трябва да бъде два до три сантиметра. Платът се поставя с дупка върху устата или носа на жертвата, в зависимост от това кой метод на изкуствено дишане ще се използва. Така въздухът ще бъде издухан през отвора в тъканта.
За да извършите изкуствено дишане по метода уста в уста, лицето, което ще окаже помощ, трябва да бъде отстрани на главата на жертвата (за предпочитане от лявата страна). В ситуация, в която пациентът лежи на пода, спасителят коленичи. Ако челюстите на жертвата са стиснати, те се разтварят насила.
След това едната ръка се поставя върху челото на жертвата, а другата се поставя под задната част на главата, като се накланя главата на пациента назад, доколкото е възможно. След като направих дълбок дъх, спасителят задържа издишването си и, навеждайки се над жертвата, покрива областта на устата си с устните си, създавайки вид „купол“ над устата на пациента. В същото време ноздрите на жертвата се притискат с палеца и показалеца на ръката, разположена на челото му. Осигуряването на плътност е една от предпоставките за изкуствено дишане, тъй като изтичането на въздух през носа или устата на жертвата може да анулира всички усилия.
След запечатването, спасителят бързо, силно издишва, издухвайки въздух в дихателните пътища и белите дробове. Продължителността на издишването трябва да бъде около секунда, а обемът му трябва да бъде поне литър, за да се получи ефективна стимулация. дихателен център. В същото време гърдите на лицето, което получава помощ, трябва да се повдигнат. Ако амплитудата на покачването му е малка, това е доказателство, че обемът на подавания въздух е недостатъчен.
Издишвайки, спасителят се разгъва, освобождавайки устата на жертвата, но в същото време държи главата му отметната назад. Пациентът трябва да издиша за около две секунди. През това време, преди да поеме следващия път, спасителят трябва да поеме поне един нормален въздух „за себе си“.
Моля, имайте предвид, че ако голям бройвъздухът не навлиза в белите дробове, а в стомаха на пациента, това значително ще усложни спасяването му. Ето защо трябва периодично да натискате епигастричния регион, за да изпразните стомаха от въздух.
Изкуствено дишане от устата към носа
Този метод на изкуствена вентилация се извършва, ако не е възможно правилно да се отпуснат челюстите на пациента или има нараняване на устните или устната област.
Спасителят поставя едната си ръка на челото на жертвата, а другата на брадичката му. В същото време той едновременно хвърля главата си назад и го притиска горна челюстдо дъното. С пръстите на ръката, която поддържа брадичката, спасителят трябва да натисне Долна устнатака че устата на жертвата да е напълно затворена. Поемайки дълбоко въздух, спасителят покрива носа на жертвата с устните си и силно издухва въздух през ноздрите, като същевременно наблюдава движението на гърдите.
След като изкуственото вдишване приключи, трябва да освободите носа и устата на пациента. В някои случаи меко небеможе да попречи на въздуха да излезе през ноздрите, така че когато устата е затворена, може изобщо да няма издишване. При издишване главата навътре задължителендържат наклонени назад. Продължителността на изкуственото издишване е около две секунди. През това време самият спасител трябва да направи няколко издишвания и вдишвания „за себе си“.
Колко време продължава изкуственото дишане?
Има само един отговор на въпроса колко дълго трябва да се извършва ID. В този режим трябва да вентилирате белите си дробове, като правите почивки за максимум три до четири секунди, докато се възстанови пълното спонтанно дишане или докато лекарят се появи и даде други инструкции.
В същото време трябва постоянно да гарантирате, че процедурата е ефективна. Гърдите на пациента трябва да се подуят добре, а кожата на лицето постепенно да порозовее. Също така е необходимо да се гарантира, че няма чужди предметиили повръщане.
Моля, имайте предвид, че поради ID самият спасител може да изпита слабост и замайване поради липса на въглероден диоксид в тялото. Следователно в идеалния случай издухването на въздух трябва да се извършва от двама души, които могат да се редуват на всеки две до три минути. Ако това не е възможно, броят на вдишванията трябва да се намалява на всеки три минути, така че лицето, което извършва реанимация, нормализира нивото на въглероден диоксид в тялото.
По време на изкуствено дишане трябва да проверявате всяка минута дали сърцето на жертвата е спряло. За да направите това, използвайте два пръста, за да усетите пулса на шията в триъгълник между тях дихателна тръбаи стерноклеидомастоидния мускул. Два пръста се поставят върху страничната повърхност на ларингеалния хрущял, след което се оставят да се „плъзнат“ във вдлъбнатината между стерноклеидомастоидния мускул и хрущяла. Тук трябва да се усети пулсацията на каротидната артерия.
Ако няма пулсация в каротидната артерия, трябва незабавно да започнете индиректен масажсърце в комбинация с ID. Лекарите предупреждават, че ако пропуснете момента на спиране на сърцето и продължите да извършвате изкуствена вентилация, няма да е възможно да спасите жертвата.
Характеристики на процедурата при деца
При провеждане изкуствена вентилацияЗа бебета под една година използвайте техниката уста в уста и нос. Ако детето над една година, използва се методът уста в уста.
Малките пациенти също се поставят по гръб. За бебета под една година поставете сгънато одеяло под гърба им или леко повдигнете горната част на тялото им, като поставите ръка под гърба им. Главата е отметната назад.
Лицето, което оказва помощ, поема повърхностно дъх, затваря устните си около устата и носа на детето (ако бебето е под една година) или само устата и след това издухва въздух в дихателните пътища. Обемът на вдувания въздух трябва да бъде по-малък, колкото по-млад е пациентът. Така че, в случай на реанимация на новородено, това е само 30-40 ml.
Ако в дихателните пътища навлезе достатъчен обем въздух, се получава движение на гръдния кош. След вдишване трябва да се уверите, че гърдите падат. Издухването на твърде много въздух в белите дробове на вашето бебе може да доведе до спукване на алвеолите. белодробна тъкан, в резултат на което въздухът ще излезе в плевралната кухина.
Честотата на инсуфлациите трябва да съответства на дихателната честота, която има тенденция да намалява с възрастта. Така при новородени и деца до четири месеца честотата на вдишванията и издишванията е четиридесет на минута. От четири месеца до шест месеца тази цифра е 40-35. В периода от седем месеца до две години - 35-30. От две до четири години се намалява до двадесет и пет, в периода от шест до дванадесет години - до двадесет. И накрая, при тийнейджър на възраст от 12 до 15 години дихателната честота е 20-18 вдишвания в минута.
Ръчни методи за изкуствено дишане
Има и така наречените ръчни методи за изкуствено дишане. Те се основават на промяна на обема на гръдния кош поради прилагането на външна сила. Нека да разгледаме основните.
Методът на Силвестър
Този метод е най-широко използван. Жертвата се поставя по гръб. Под долна частГърдите трябва да бъдат омекотени, така че лопатките и задната част на главата да са по-ниски от ребрените дъги. Ако изкуственото дишане се извършва по този метод от двама души, те коленичат от двете страни на жертвата, така че да бъдат разположени на нивото на гърдите му. Всеки от тях с една ръка държи ръката на жертвата в средата на рамото, а с другата малко над нивото на ръката. След това те започват ритмично да повдигат ръцете на жертвата, като ги протягат зад главата му. В резултат на това гръдният кош се разширява, което съответства на вдишването. След две или три секунди ръцете на жертвата се притискат към гърдите, като същевременно се стискат. Това изпълнява функциите на издишване.
В този случай основното е движенията на ръцете да са възможно най-ритмични. Експертите препоръчват на тези, които извършват изкуствено дишане, да използват собствения си ритъм на вдишване и издишване като „метроном“. Общо трябва да правите около шестнадесет движения в минута.
ID по метода на Силвестър може да се извърши от един човек. Той трябва да коленичи зад главата на жертвата, да хване ръцете му над ръцете и да извърши движенията, описани по-горе.
При счупени ръце и ребра този метод е противопоказен.
Метод на Шефер
Ако ръцете на жертвата са наранени, методът на Schaeffer може да се използва за извършване на изкуствено дишане. Тази техника често се използва и за рехабилитация на хора, ранени по време на вода. Жертвата се поставя легнала, с обърната настрани глава. Този, който извършва изкуствено дишане, коленичи, а тялото на жертвата трябва да се намира между краката му. Ръцете трябва да бъдат поставени в долната част на гърдите, така че палците да лежат по гръбначния стълб, а останалите да лежат върху ребрата. При издишване трябва да се наведете напред, като по този начин компресирате гърдите и докато вдишвате, изправете се, спирайки натиска. Лактите не са свити.
Моля, имайте предвид, че този метод е противопоказан при счупени ребра.
Метод на Laborde
Методът на Laborde допълва методите на Sylvester и Schaeffer. Езикът на жертвата се хваща и ритмично издърпва, симулирайки дихателни движения. По правило този метод се използва, когато дишането току-що е спряло. Съпротивлението на езика, което се появява, е доказателство, че дишането на човека се възстановява.
Метод Калистов
Този прост и ефективен метод осигурява отлична вентилация. Жертвата се поставя по легнало лице с лицето надолу. На гърба в областта на лопатките се поставя хавлиена кърпа, като краищата й се прекарват напред, пронизани под мишниците. Човекът, който оказва помощ, трябва да вземе кърпата за краищата и да повдигне торса на жертвата на седем до десет сантиметра от земята. В резултат на това гръдният кош се разширява и ребрата се издигат. Това съответства на вдишване. Когато торсът е спуснат, той симулира издишване. Вместо кърпа можете да използвате всеки колан, шал и др.
Методът на Хауърд
Жертвата е легнала по гръб. Под гърба му се поставя възглавница. Ръцете се преместват зад главата и се изпъват. Самата глава е обърната настрани, езикът е изпънат и закрепен. Този, който прави изкуствено дишане, сяда в областта на бедрата на жертвата и поставя дланите си върху долната част на гърдите. С разтворени пръсти трябва да хванете колкото се може повече ребра. Когато гръдният кош е компресиран, той симулира вдишване; когато налягането се освободи, той симулира издишване. Трябва да правите дванадесет до шестнадесет движения в минута.
Методът на Франк Ив
Този метод изисква носилка. Те са монтирани в средата на напречна стойка, чиято височина трябва да бъде половината от дължината на носилката. Жертвата се поставя легнала върху носилката, лицето се обръща настрани, а ръцете се поставят покрай тялото. Човекът се завързва за носилката на нивото на седалището или бедрата. Когато спускате главата на носилката, вдишайте, когато тя се издига нагоре, издишайте. Максимален обем на дишане се постига, когато тялото на жертвата е наклонено под ъгъл от 50 градуса.
Метод на Нилсен
Жертвата се поставя с лицето надолу. Ръцете му са свити в лактите и кръстосани, след което са поставени с длани надолу под челото. Спасителят коленичи до главата на жертвата. Той поставя ръцете си върху лопатките на жертвата и, без да ги огъва в лактите, притиска с длани. Така възниква издишването. За да вдиша, спасителят хваща раменете на жертвата в лактите и се изправя, повдигайки и дърпайки жертвата към себе си.
Апаратни методи за изкуствено дишане
За първи път апаратните методи за изкуствено дишане започват да се използват още през осемнадесети век. Още тогава се появяват първите въздуховоди и маски. По-специално, лекарите предложиха да се използват мехове за камини за издухване на въздух в белите дробове, както и устройства, създадени по тяхно подобие.
Първите автоматични машини за идентификация се появяват в края на деветнадесети век. В началото на двадесетте години се появиха няколко вида респиратори, които създаваха периодичен вакуум и положително налягане или около цялото тяло, или само около гърдите и корема на пациента. Постепенно респираторите от този тип бяха заменени от респиратори с впръскване на въздух, които имаха по-малко солидни размери и не затрудняваха достъпа до тялото на пациента, което позволяваше извършването на медицински процедури.
Всички съществуващи днес ID устройства са разделени на външни и вътрешни. Създават външни устройства отрицателно наляганеили около цялото тяло на пациента, или около гърдите му, като по този начин вдишвате. Издишването в този случай е пасивно - гръдният кош просто се свива поради своята еластичност. Може да е активен и ако устройството създаде зона положително налягане.
При вътрешен начинПри изкуствената вентилация устройството се свързва чрез маска или интубатор към дихателните пътища, а вдишването се осъществява чрез създаване на положително налягане в устройството. Устройствата от този тип са разделени на преносими, предназначени за работа в "полеви" условия и стационарни, чиято цел е дългосрочно изкуствено дишане. Първите обикновено са ръчни, докато вторите работят автоматично, задвижвани от мотор.
Усложнения при изкуствено дишане
Усложненията, дължащи се на изкуствено дишане, възникват сравнително рядко и дори ако пациентът е на изкуствена вентилация за дълго време. По-често нежелани последствиязасягат дихателната система. По този начин, поради неправилно избран режим, може да се развие респираторна ацидоза и алкалоза. В допълнение, продължителното изкуствено дишане може да предизвика развитие на ателектаза, тъй като дренажната функция е нарушена. респираторен тракт. Микроателектазата от своя страна може да стане предпоставка за развитие на пневмония. Предпазни мерки, което ще помогне да се избегне появата на такива усложнения, е внимателната хигиена на дихателните пътища.
Ако пациентът диша дълго време чист кислород, това може да предизвика появата на пневмонит. Следователно концентрацията на кислород не трябва да надвишава 40-50%.
При пациенти, които са диагностицирани с абсцесна пневмония, по време на изкуствено дишане могат да възникнат разкъсвания на алвеолите.
Изкуствено дишане.Преди да започнете изкуствено дишане, трябва бързо да изпълните следните стъпки:
− освободете жертвата от дрехите, които ограничават дишането (разкопчайте яката, развържете вратовръзката, разкопчайте панталона и др.);
− поставете жертвата по гръб върху хоризонтална повърхност (маса или под);
─ наклонете главата на жертвата възможно най-назад, като поставите дланта на едната си ръка под тила, а с другата ръка натиснете челото на жертвата, докато брадичката му застане на една линия с врата.;
− прегледайте устната кухина с пръсти и ако се открие чуждо съдържание (кръв, слуз и др.), е необходимо да го отстраните, като същевременно премахнете протезите, ако има такива. За да премахнете слузта и кръвта, трябва да обърнете главата и раменете на жертвата настрани (можете да поставите коляното си под раменете на жертвата) и след това да използвате носна кърпичка или ръба на риза, увита около показалец, очи-
Поток на устната кухина и фаринкса. След това е необходимо да върнете главата в първоначалното й положение и да я наклоните възможно най-назад, както е посочено по-горе;
− издухване на въздух през марля, носна кърпа, специално устройство- “въздуховод”.
В края на подготвителните операции лицето, което оказва помощ, поема дълбоко въздух и след това издишва силно в устата на жертвата. В същото време той трябва да покрие цялата уста на жертвата с устата си и да притисне носа му с пръсти. . След това лицето, което оказва помощ, се обляга назад, освобождавайки устата и носа на жертвата, и поема нов дъх. През този период гръдният кош на жертвата се спуска и се получава пасивно издишване.
Ако след вдишване на въздух гърдите на жертвата не се разширяват, това показва запушване на дихателните пътища. В този случай е необходимо да избутате долната челюст на жертвата напред. За да направите това, трябва да поставите четири пръста на всяка ръка зад ъглите на долната
челюст и като опрете палци на ръба й, натиснете долната челюст напред, така че долни зъбизастана пред най-горните. По-лесно е придвижването на долната челюст, когато се постави в устата палец.
При извършване на изкуствено дишане лицето, което оказва помощ, трябва да гарантира, че въздухът не навлиза в стомаха на жертвата. Ако въздухът попадне в стомаха, както се вижда от подуването на корема, леко натиснете дланта на ръката си върху стомаха между гръдната кост и пъпа.
Възрастен трябва да получи 10-12 удара за една минута (т.е. на всеки 5-6 секунди). Когато в жертвата се появят първите слаби вдишвания, изкуственото вдишване трябва да се съчетае с началото на спонтанното вдишване и да се извърши, докато се възстанови дълбокото ритмично дишане.
Сърдечен масаж.С ритмичен натиск върху гърдите, т.е. отпред
гръдната стена на жертвата, сърцето се притиска между гръдната кост и гръбначния стълб и изтласква кръв от кухините си. След като налягането спре, гърдите и сърцето се изправят и сърцето се изпълва с кръв, идваща от вените.
За да извършите сърдечен масаж, трябва да застанете от двете страни на жертвата в позиция, в която можете повече или по-малко значително да се наведете над него. След това е необходимо да се определи чрез палпация мястото на натиск (трябва да е приблизително два пръста над мекия край на гръдната кост) и да се постави върху него долната част на дланта на едната ръка и след това да се постави втората ръка вдясно. ъгъл отгоре на първата ръка и натиснете върху гърдите на жертвата, като леко помагате с този наклон на цялото тяло. Предмишниците и раменна костРъцете на лицето, което оказва помощ, трябва да са напълно протегнати. Пръстите на двете ръце трябва да са събрани и да не докосват гърдите на жертвата. Натискът трябва да се прилага с бързо натискане, така че да се премести долната част на гръдната кост надолу с 3-4 см, и дебели хорас 5-6 см натиск при натиск трябва да се концентрира върху долната част на гръдната кост, която е по-подвижна. Избягвайте да натискате горната част
гръдната кост, както и в краищата на долните ребра, тъй като това може да доведе до тяхното счупване. Не натискайте под ръба на гърдите (на меки тъкани), тъй като е възможно да се увредят разположените тук органи, предимно черния дроб.
Натискането (натискането) на гръдната кост трябва да се повтаря приблизително 1 път в секунда. След бързо натискане ръцете остават в постигнатата позиция за около 0,5 s. След това трябва леко да се изправите и да отпуснете ръцете си, без да ги отстранявате от гръдната кост.
За обогатяване на кръвта на жертвата с кислород, едновременно със сърдечен масаж, е необходимо да се извърши изкуствено дишане по метода "уста в уста" ("уста в нос").
Ако един човек оказва помощ, трябва да редувате извършването на тези операции в следния ред: след два дълбоки удара в устата или носа на жертвата - 15 натиска върху гърдите. Ефективността на външния сърдечен масаж се проявява преди всичко във факта, че при всеки натиск върху гръдната кост пулсът е ясно осезаем на каротидната артерия. За определяне на пулса, индекса и средни пръстиоблечете се Адамова ябълкажертвата и като движат пръстите си настрани, внимателно палпират повърхността на шията, докато се идентифицира каротидната артерия.
терия. Други признаци за ефективността на масажа са свиването на зениците, появата на спонтанно дишане при жертвата и намаляването на синкавостта на кожата и видимите лигавици.
Възстановяването на сърдечната дейност на жертвата се оценява по появата на неговия собствен редовен пулс, който не се поддържа от масаж. За да проверите пулса, прекъсвайте масажа за 2-3 секунди на всеки 2 минути. Поддържането на пулса по време на почивката показва възстановяването на независимата сърдечна функция. Ако по време на почивката няма пулс, масажът трябва да се възобнови веднага.
Дата на публикуване на статията: 17.07.2017 г
Дата на актуализиране на статията: 21.12.2018 г
От тази статия ще научите: в какви ситуации е необходимо да се извършва изкуствено дишане и компресия на гръдния кош, правилата за извършване на кардиопулмонална реанимация, последователността на действията в случай на жертва. Често срещани грешки при изпълнение затворен масажсърце и изкуствено дишане, начини за отстраняването им.
Индиректният сърдечен масаж (съкратено CCM) и изкуственото дишане (съкратено ID) са основните компоненти на кардиопулмоналната реанимация (CPR), която се извършва при хора със спряно дишане и кръвообращение. Тези мерки помагат да се поддържа притока на минимално количество кръв и кислород към мозъка и сърдечния мускул, които са необходими за поддържане на жизнената активност на техните клетки.
Въпреки това, дори в страни с чести курсове на изкуствено дишане и компресии на гръдния кош, мерките за реанимация се извършват само в половината от случаите на сърдечен арест извън лечебно заведение. Според голямо японско проучване, публикувано през 2012 г., приблизително 18% от хората със сърдечен арест, които са получили CPR, са успели да възстановят спонтанното кръвообращение. След месец само 5% от жертвите останаха живи и неврологични разстройствалипсваха само в 2%. Въпреки тези не особено оптимистични цифри, извършването на реанимационни мерки е единственият шанс за живот на човек със спиране на сърцето и дишането.
Съвременните препоръки за CPR следват пътя на максимално опростяване на реанимационните действия. Една от целите на подобна стратегия е да се увеличи максимално участието на хората, близки до жертвата, в оказването на помощ. Клиничната смърт е ситуация, в която е по-добре да направиш нещо нередно, отколкото да не направиш нищо.
Именно поради този принцип на максимално опростяване на реанимационните мерки препоръките включват възможност за извършване само на НМС, без ИД.
Показания за CPR и диагностика на клинична смърт
Почти единствената индикация за извършване на ID и NMS е състоянието клинична смърт, която продължава от момента на спиране на кръвообращението до настъпване на необратими нарушения в клетките на тялото.
Преди да започнете да извършвате изкуствено дишане и компресия на гръдния кош, трябва да определите дали жертвата е в състояние на клинична смърт. Още на този първи етап неподготвен човек може да има затруднения. Факт е, че определянето на наличието на пулс не е толкова лесно, колкото изглежда на пръв поглед. В идеалния случай лицето, което оказва помощ, трябва да усети пулса в каротидната артерия. В действителност той доста често прави това неправилно, освен това бърка пулсацията на кръвоносните си съдове в пръстите си с пулса на жертвата. Точно заради такива грешки съвременни препоръкиЕлементът за проверка на пулса в каротидните артерии при диагностициране на клинична смърт беше премахнат, ако помощ се оказва от хора без медицинско образование.
Понастоящем трябва да се предприемат следните стъпки, преди да стартирате NMS и ID:
- След като намерите жертва, която смятате, че може да е клинично мъртва, проверете за опасни условия около жертвата.
- След това се приближете до него, разтърсете го за рамото и го попитайте дали е добре.
- Ако ви е отговорил или по някакъв начин е реагирал на молбата ви, това означава, че той не е в сърдечен арест. В този случай се обадете на линейка.
- Ако пострадалият не реагира на вашето обаждане, обърнете го по гръб и отворете дихателните му пътища. За да направите това, внимателно изправете главата си на врата и преместете горната си челюст нагоре.
- След отваряне на дихателните пътища, преценете за нормално дишане. Не бъркайте агоналните въздишки, които все още могат да се наблюдават след сърдечен арест, с нормалното дишане. Агоналните въздишки са повърхностни и много редки, неритмични са.
- Ако пострадалият диша нормално, обърнете го на една страна и извикайте линейка.
- Ако лицето не диша нормално, повикайте други хора за помощ, обадете се на линейка (или накарайте някой друг да го направи) и незабавно започнете CPR.
ABC кардиопулмонална реанимация Тоест за възникване на НМС и ИД е достатъчна липсата на съзнание и нормално дишане.
Индиректен сърдечен масаж
NMS е в основата на мерките за реанимация. Именно неговото изпълнение осигурява минимално необходимо кръвоснабдяване на мозъка и сърцето, така че е много важно да знаете какви действия се извършват по време на непряк сърдечен масаж.
Провеждането на NMS трябва да започне веднага след идентифициране на жертвата като липса на съзнание и нормално дишане. За това:
- Петата на дланта ви дясна ръка(за левичари – ляво) поставете го в центъра на гърдите на жертвата. Тя трябва да лежи точно върху гръдната кост, малко под средата й.
- Поставете втората си длан върху първата, след което преплетете пръстите им. Нито една част от ръката ви не трябва да докосва ребрата на жертвата, както в този случай, внедряване на NMSрискът от тяхното счупване се увеличава. Основата на долната длан трябва да лежи строго върху гръдната кост.
- Позиционирайте торса си така, че ръцете ви да се издигат перпендикулярно над гърдите на жертвата и да са изпънати в лакътните стави.
- Използвайки телесното си тегло (не силата на ръката), огънете гръдния кош на жертвата на дълбочина 5-6 см, след което го оставете да възстанови първоначалната си форма, тоест напълно изправете, без да отстранявате дланта си от гръдната кост.
- Честотата на такива компресии е 100-120 в минута.
Извършването на НМС е тежък физически труд. Доказано е, че след около 2-3 минути качеството на изпълнението му от един човек значително намалява. Затова се препоръчва, ако е възможно, хората, които оказват помощ, да се сменят на всеки 2 минути.
Алгоритъм за индиректен сърдечен масаж Грешки при изпълнение на NMS
- Забавяне на началото на събитието. За човек в състояние на клинична смърт всяка секунда забавяне на започването на CPR може да доведе до по-малък шанс за възобновяване на спонтанното кръвообращение и влошаване на неврологичната прогноза.
- Дълги почивки по време на НМС. Разрешено е прекъсване на компресията за не повече от 10 секунди. Това се прави за идентификация, смяна на болногледачи или при използване на дефибрилатор.
- Недостатъчна или твърде голяма дълбочина на компресия. В първия случай няма да се постигне максимално възможен кръвен поток, а във втория рискът се увеличава травматични нараняваниягръден кош.
Изкуствено дишане
Изкуственото дишане е вторият елемент от CPR. Предназначен е да осигури снабдяването на кръвта с кислород и впоследствие (в зависимост от NMS) на мозъка, сърцето и други органи. Именно нежеланието за извършване на ИД по метода „уста в уста” в повечето случаи обяснява неоказването на помощ на жертвите от близките им хора.
Правила за изпълнение на ID:
- ID за възрастни жертви се извършва след 30 компресии на гръдния кош.
- Ако има носна кърпа, марля или друг материал, който пропуска въздух, покрийте устата на пострадалия с него.
- Отворете дихателните му пътища.
- Стиснете ноздрите на жертвата с пръсти.
- Поддържайки дихателните пътища отворени, притиснете устните си плътно към устата му и, опитвайки се да запазите плътно уплътнение, издишайте както обикновено. В този момент погледнете гърдите на жертвата, като наблюдавате дали се повдигат, докато издишвате.
- Направете 2 такива изкуствени вдишвания, като отделите за тях не повече от 10 секунди, след което веднага преминете към NMS.
- Съотношението между компресиите и изкуствените дишания е 30 към 2.
Провеждане на изкуствено дишане: а) удължаване на главата; б) екскреция Долна челюст; в) вдишване; г) докато издишвате, трябва да се дръпнете назад, позволявайки на въздуха да излезе. Грешки при изпълнение на ID:
- Опит за провеждане без правилно отварянереспираторен тракт. В такива случаи издуханият въздух завършва или навън (което е по-добре), или в стомаха (което е по-лошо). Опасността от навлизане на издухан въздух в стомаха е да увеличи риска от регургитация.
- Не притискате устата си достатъчно плътно към устата на жертвата или не затваряте носа си. Това води до липса на херметичност, което намалява количеството въздух, което навлиза в белите дробове.
- Паузата в NMS е твърде дълга, която не трябва да надвишава 10 секунди.
- Извършване на ID без спиране на NMS. В такива случаи издуханият въздух най-вероятно няма да влезе в белите дробове.
Именно поради техническата сложност на извършването на ИД и възможността за нежелан контакт със слюнката на пострадалия, тя е разрешена (още повече, че е силно препоръчителна) за хора, които не са завършили специални курсове по CPR, в случай на оказване на помощ на възрастен. жертви със сърдечен арест, да правят само NMS с честота 100–120 компресии в минута. Повече от доказано висока ефективностмерки за реанимация, извършвани в извънболнични условия от хора без медицинско образование, които се състоят само от компресии на гръдния кош, в сравнение с традиционната CPR, която включва комбинация от NMS и ID в съотношение 30 към 2.
Все пак трябва да се помни, че CPR, състояща се само от компресии на гръдния кош, може да се извършва само от възрастни. За деца се препоръчва следната последователност от реанимационни действия:
- Идентифициране на признаци на клинична смърт.
- Отваряне на дихателните пътища и 5 изкуствени вдишвания.
- 15 компресии на гръдния кош.
- 2 изкуствени вдишвания, след което отново 15 компресии.
Спиране на CPR
Мерките за реанимация могат да бъдат спрени след:
- Появата на признаци на възобновяване на спонтанното кръвообращение (жертвата започва да диша нормално, да се движи или да реагира по някакъв начин).
- Пристигна линейка и продължи CPR.
- Пълно физическо изтощение.
Кликнете върху снимката за уголемяване
