Адреналин – лекарствен продукт, с изразена хипертония (нарастваща артериално налягане), вазоконстриктор, кардиостимулиращ и бронходилататорен (елиминиращ бронхоспазъм) ефект. При интравенозно приложение терапевтичен ефектадреналинът е почти мигновен, при подкожно приложение се развива след 5-10 минути, при интрамускулно приложение може да варира. Нека да разгледаме кога се използва адреналин, инжекционен разтвор.
Лечебни свойства
Когато се приема лекарството, кръвоносните съдове в цялото тяло започват да се свиват. Това се случва в коремна кухина, върху кожата, в бъбреците и кръвоносните съдове на мозъка. Сърдечната честота също се увеличава значително, тонусът на гладките мускули на червата намалява (и обратният ефект се появява върху скелетните мускули).
Показания за употреба
Лекарството е показано за употреба в следните случаи:
- Спонтанен алергични реакции(включително уртикария и анафилактичен шок) от лекарства, храна, ухапвания от насекоми и други фактори.
- Кървене (използва се като вазоконстриктор).
- Удължаване на ефекта на местните анестетици.
- Бронхиална астма и бронхоспазъм.
- Силно понижение на кръвното налягане (повече от 1/5 от нормата за човек или в цифрово изражение под 90 за систолно или 60 за средно кръвно налягане).
- Асистолия (сърдечен арест), както моментална, така и развита на фона на предишна аритмия.
Указания за употреба и дозировка
Инжекцията може да се постави няколко пъти различни методи: при сърдечен арест се прави инжекция в сърцето, в останалите случаи, в зависимост от конкретната ситуация, всичко се прилага локално, подкожно, интрамускулно или венозно; Интрамускулното приложение дава по-бърз ефект от подкожното приложение.
Дозировката варира в зависимост от възрастта на пациента. За възрастен обикновено се прилагат 0,3 до 0,75 ml. Инжекциите могат да се повтарят на всеки 10 минути, като се следи реакцията на човешкото тяло. Единичната доза не може да надвишава 1 ml (приблизително 1 mg), а дневната доза не може да надвишава 5 ml. Ако състоянието на пациента е доста тежко, е необходимо да се разтвори адреналин в съотношение 1 към 2 в изотоничен разтвор на натриев хлорид (например 1 mg в разтвор от 2 mg) и да се приложи бавно интравенозно.
За деца дозите са много по-малки и зависят от възрастта на детето. Ако едногодишно бебе максимална дозае 0,15 ml, след това на възраст до 4 години се увеличава до 0,25 ml, на възраст до 7 години - до 0,4 ml, на възраст до 10 години и повече - до 0,5 ml. Лекарството се прилага на детето 1-3 пъти на ден.
Освен това, ако просто трябва да спрете кървенето на човек, лекарството се прилага локално с помощта на тампони, напоени с него и нанесени върху проблемната област.
Нюанси на приложение
Важно е лекарството от ампулата да не се прилага интраартериално, тъй като това ще доведе до прекомерно стесняване на периферните съдове, а това от своя страна до развитие на гангрена.
Ако течността се използва за в шоково състояние, това не замества други мерки като преливане на плазма, кръв или физиологичен разтвор.
Категорично не се препоръчва продължителна употреба на лекарството, тъй като може да доведе до развитие на некроза или гангрена. Също така лекарството не се препоръчва за употреба по време на кърмене. тъй като може да бъде вредно за детето.
Странични ефекти
В редки случаи могат да възникнат следните нежелани реакции от адреналина:
- От външната страна на сърдечно-съдовата системаможе да има внезапно болезнени усещанияв гърдите и разстройства сърдечен ритъм.
- От време на време на място интрамускулна инжекцияЛекарството може да причини усещане за парене или болка.
- От външната страна храносмилателната системастраничните ефекти могат да се проявят под формата на гадене и повръщане, отделителната система понякога добавя дискомфорт и / или затруднено уриниране към тях.
- Алергични реакции.
- Повишено изпотяване.
- Силен спад на нивата на калий в кръвта (проявява се под формата на умора, слабост в крайниците; в тежки случаи парализа, чревна непроходимост и затруднено дишане).
- Нервно състояние, слабост, умора, раздразнителност, тревожност, нарушения на съня.
С изключение на гадене, повръщане и главоболие, всички други нежелани реакции се появяват не по-често (и като цяло дори много по-рядко) от един случай на 100 употреби на лекарството.
Използването на адреналин не води до абсолютна забрана за контрол превозни средстваи механизми, лекарят взема решение във всеки конкретен случай индивидуално, въз основа на състоянието на пациента и проявите на странични ефектиот лекарството.
Предозиране
В случай на предозиране на адреналин може да възникне следното:
- Гадене, повръщане.
- Главоболие.
- Бледност и ниска температура кожататялото на пациента.
- Нарушения на сърдечния ритъм или патологична тахикардия (повишена сърдечна честота над 90 удара в минута).
- В случай на тежко предозиране или лошо здравепациенти - белодробен оток, инфаркт, инсулт и дори смърт.
Нека обобщим
Адреналинът под формата на инжекционен разтвор може не само да осигури лечебен ефект, но също така в някои ситуации дори спасяват живота на човек. Но за да не навреди на човек, е необходимо да се спазва правилната дозировка и да се спазват предпазните мерки. Въпреки това, опитен лекар, когато се свържете лечебно заведение, ще ги вземе предвид и ще използва инжекционния разтвор (1 ml или по-ниска доза) възможно най-ефективно.
– Дмитрий Буйнов
Мит: Ако инжектирате лекарството директно в сърцето, то ще започне да действа възможно най-бързо и ефективно.
Какъв драматичен усет има в напрегнатата сцена, в която актьорът смело забива спринцовка право в сърцето и по чудо моментално излекува умиращ пациент. Въпреки забавлението и наситеността на сцената, нейната практическа стойност в действителност е измамна и само създава фалшив медицински стереотип.
Въпросът дори не е дали резултатът от така приложеното лекарство ще бъде наистина ефективен. Проблемът е, че дори една малка дупчица, оставена от игла върху сърцето, води до силно кървенеи падане кръвно налягане. Това е подобно на балон, прободен от игла и бързо губещ въздух през дупка, която не може да бъде запушена толкова лесно. Освен това има значителен шанс, особено за неспециалист, да попадне тънка игла на спринцовка директно в белите дробове. В този случай жертвата на кинематографичната реанимация не само ще кърви, но и бавно, но сигурно ще се задуши.
Всъщност няма толкова рискови начини, които ви позволяват да доставяте лекарство директно в сърцето. Най-предпочитаният метод е инфузионна терапия, популярно наричана обширната концепция за „капкомер“, където лекарството се прилага интравенозно. Като се има предвид, че за да се изпомпва целият обем кръв в тялото, обикновен човекОтнема около минута, лекарството ще достигне сърцето доста бързо. Дори ако не е възможно да инжектирате лекарството интравенозно, винаги можете да инжектирате лекарството интрамускулно, което ще позволи на лекарството да влезе в сърцето за около пет минути.
Като цяло, в съвременна медицинаНяма лечение, което да изисква поставяне на игла на спринцовка директно в сърцето. Съществува обаче подобна процедура, наречена перикардна пункция. По време на тази процедура лекарят вкарва игла в така наречения сак около сърцето (перикард), за да го освободи от излишна течносткоето създава свръхнатиск върху сърдечния мускул (сърдечна тампонада). Тази процедура се извършва с изключителна прецизност и предпазливост, защото лекарите прекрасно разбират, че дори една малка дупка в сърцето е много, много лошо.
Макар и такъв митичен метод лекарствена терапияи лесно се опровергава, човек може да иска да знае дали всички сцени с терапевтична инжекцияне са верни (или истина) в сърцето. Ето защо няма да принуждаваме читателя да изпада в съмнение и ще хвърлим светлина този вид спешна помощизползвайки примера на два от най-известните холивудски фрагменти, в които се провежда подобен метод на реанимация.
Сцена № 1 – „Криминале“.
В тази сцена героят на Джон Траволта трябва да инжектира инжекция "адреналин" директно в сърцето на героя на Ума Търман, за да намали вредните ефекти от свръхдоза хероин, която тя погрешно взе за кокаин. След пробиване на спринцовката в сърцето й и прилагане на лекарството, тя веднага идва в съзнание и се чувства отлично.
Когато квалифициран здравен специалист постави на човек инжекция „адреналин“, това се нарича инжекция епинефрин. Епинефринът често се използва в медицината в случаи като сърдечен арест, алергични реакции, астматични пристъпи, както и за облекчаване на артериална хипотония.
Епинефринът е хормон и невротрансмитер, който влияе различни видове нервна тъкан. В резултат на експозицията симпатиковата нервна система се възбужда, което активира физиологичната стресова реакция „бий се или бягай“.
По този начин, въпреки многото случаи, в които може да се използва „адреналинова“ инжекция, предозирането с хероин е малко вероятно да бъде един от тях. Ако сърцето на човек спре поради предозиране на наркотични вещества, тогава само тогава може да бъде оправдано използването на инжекция с епинефрин заедно с интегрирана употребадефибрилатор и провеждане на първоначални реанимационни действия.
Хероинът принадлежи към класа на опиатите. Тази група включва също кодеин, морфин, оксикодон, метадон и фентанил.
Малко история:хероинът първоначално беше позициониран като лекарство против кашлица без пристрастяване от немския производител Bayer. Друга често срещана употреба на хероин е за лечение на хора, пристрастени към морфина. И това въпреки факта, че хероинът беше признат още повече силно лекарство. Смешното е, че когато пречистеният морфин е синтезиран от опиум през 1805 г., той веднага е използван като „непристрастяващо“ лекарство за освобождаване на хората от пристрастяването към опиум.
Във всеки случай един от най често срещани причинисмъртни случаи, свързани с приема големи дози подобни лекарства, е синдром на хиповентилация. Когато човек приеме твърде голяма доза от лекарството през устата, той започва да диша по-бавно и повърхностно, докато дишането спре напълно.
В резултат на това сърцето също спира да се свива след кратък период от време. И инжекция с епинефрин в в такъв случайняма да даде нищо. Разбира се, теоретично това може да доведе до учестено дишане, но в медицинска практикатакива случаи са неизвестни, тъй като ефектът на адреналина ще премине много по-бързо от ефекта на лекарството.
В света обаче има лекарство, което действа по същия начин като адреналина във филма. Нарича се налоксон. Синтезиран през 1960 г., той е известен като антидот на опиума. Лекарството се използва за борба с негативните симптоми на всяко предозиране с опиум. Когато се прилага перорално, налоксонът блокира действието на опиатите в мозъчните рецептори, като по този начин спира потискането на дихателния процес. Лекарството започва да действа много бързо и гарантирано ще върне човек в съзнание и способността да диша в рамките на една минута след приложението. Въпреки че налоксонът също има странични ефекти.
Ефектите на това лекарство не са толкова дълготрайни, колкото тези на опиатите, така че има възможност за повторно спиране на дишането. Струва си да се има предвид, че действието на налоксон може незабавно да освободи човек от всички ефекти на опиата. Следователно зависимият човек има такива рязка промянафизиологична картина почти веднага предизвиква синдром на отнемане или т.нар. "разбиващ" ефект.
В резултат на това пациентът изпитва гадене, повръщане, мускулни крампи, диария и втрисане. Както показва медицинската практика, след мигновено облекчение от ефектите на лекарството, хората се ядосват от осъзнаването, че всичко „високо“ е отнето от тях и веднага атакуват „виновника“. Деца, никога не употребявайте наркотици!
Сцена № 2 – „Скалата”.
Тук героят на Никълс Кейдж трябва да инжектира атропин директно в сърцето си, за да обърне ефекта на отровния VI газ.
В тази сцена създателите на филма са направили почти всичко правилно: нервнопаралитичният агент V-Ex наистина съществува и атропинът се използва за лечение на засегнатите от него.
VI газът се класифицира като боен химически агент с нервнопаралитичен агент. Подобно на повечето подобни токсични вещества, газът VI засяга холинестеразните ензими, което води до повишени нива на невротрансмитера ацетилхолин в тялото.
Такъв излишък води до превъзбуждане на лимфните възли и мускулите. В резултат на това се получава разширяване кръвоносни съдове, намален сърдечен ритъм и компресия на бронхиолите на белите дробове. Всичко това се случва успоредно с неконтролирано слюноотделяне, уриниране, изхождане, повръщане и стомашно дразнене.
При въздействието на този токсин дишането спира, тъй като превъзбудената диафрагма и други мускули не могат да функционират адекватно, да не говорим за факта, че потоци от не най-приятните органични вещества изтичат от всички отвори на тялото.
Както беше отбелязано по-горе, атропинът се използва за лечение на наранявания, причинени от този отровен газ. В допълнение, лечението включва и лекарство, наречено пралидоксим. Той е реактиватор на ензима холинестераза, който помага за намаляване нивата на ацетилхолин в организма. А атропинът от своя страна спира негативни ефектиацетилхолин. Следователно, оптималният терапевтичен ефект се осигурява от употребата на атропин в комбинация с пралидоксим.
Заслужава да се отбележи, че въпреки че лекарството е посочено правилно във филма, методът на приложение отново е неправилен. Това е разбираемо: гигантска игла, стърчаща от сърцето, изглежда много по-ефектно и очевидно предизвиква повече емоции. Основното нещо, деца, е да не се опитвате да повторите това у дома.
В човешкото тяло синтезът на адреналин се осъществява от надбъбречната медула, структура, която се регулира от нервната система. В същото време самата нервна система е основният източник на катехоламинови хормони, които освен адреналин включват допамин.
В медицината синтетичните или естествени аналозиадреналин. В първия случай те се получават от химическо съединениевещества, а във втория - от животинска надбъбречна тъкан.
В международната медицинска практика всяко активно вещество съответства на някакво международно родово име(КРЪЧМА). Общ еквивалентадреналин - епинефрин.
Фармацевтичните компании произвеждат две форми на лекарството.
- Лекарство адреналин хидрохлорид – кристален прах бяло. Счита се за нормално, ако цветът на праха има розов оттенък. Под влияние слънчеви лъчии кислород, лекарството може да промени цвета си. IN лечебни целиизползва се под формата на разтвор на адреналин хидрохлорид, който трябва да се разреди в разтвор на солна киселина. Готовият разтвор е абсолютно прозрачен и безцветен.
- Лекарството адреналин хидротартарат е кристален прах, чийто цвят може да бъде чисто бял или със сивкав оттенък. Не може да се разрежда в алкохол, затова се приготвя разтвор на адреналин чрез разтваряне на праха във вода.
Както следва от инструкциите за употреба на адреналин, биохимията на лекарствата е различна. Поради тази причина се използва разреден адреналин хидротартарат в по-високи дози.
В какви форми се предлага епинефринът?
Фармацевтите предлагат следваща формаосвобождаване на лекарството:
- адреналин хидрохлорид - 0,1% разтвор;
- Адреналин хидротартарат - 0,18% разтвор.
Лекарствата са предназначени за интрамускулно или венозно приложение, или за локално приложение. В първия случай лекарството се произвежда в ампули с вместимост 1 ml, а във втория - в бутилки с вместимост 30 ml.
Адреналинът се произвежда под формата на таблетки, както и на гранули от растителен произход.
Фармакологични свойства
Адреналинът е хормон с катаболен ефект, който влияе на всичко метаболитни процесив човешкото тяло.
Фармакологичният ефект на епинефрин е както следва:
- повишава нивата на кръвната захар;
- облекчава спазмите, които се появяват в бронхите;
- повишава кръвното налягане;
- облекчава симптомите в резултат на алергични реакции;
- повишава съдовия тонус;
- предотвратява производството на гликоген в черния дроб и мускулите;
- подобрява усвояването и обработката на глюкозата от тъканите;
- засилва действието на ензимите, които подпомагат окисляването на глюкозата;
- подобрява процеса на разграждане на мастната тъкан, предотвратявайки по-нататъшното й образуване;
- засилва мускулната активност, като намалява чувството на умора;
- подобрява дейността на централната нервна система, като дава усещане за бодрост и повишава умствената дейност;
- има благоприятен ефект върху надбъбречната кора, хипофизата и хипоталамуса;
- активира активността чрез стимулиране на естественото производство на адреналин;
- повишава кръвосъсирването.
Адреналин хидротартарат и хидрохлорид имат мощни противовъзпалителни и антиалергични ефекти, като ефективно облекчават тежките прояви на заболяването чрез въздействие върху определени рецептори. В резултат на това фармакологията на веществото позволява да се лишат телесните тъкани от чувствителност към вещества, които причиняват страничния ефект.
В умерени концентрации лекарствен аналогадреналинът помага за укрепване мускулна тъкани миокарда. Високите концентрации на епинефрин подобряват разграждането на протеините и тяхното усвояване от телесните тъкани.
Химична формула - адреналин C 9 H 13 NO 3
В какви случаи е показана употребата на епинефрин?
Съществуват следните показаниякъм употребата на адреналин.
- Внезапни алергични реакции, включително при анафилактичен шок, които се развиват в резултат на различни причини. Епинефринът ефективно облекчава проявите на наркотици и хранителни алергии, реакции на ухапвания от насекоми или кръвопреливане.
- Рязко понижаване на кръвното налягане, в резултат на което се нарушава кръвообращението във вътрешните органи.
- Тежки пристъпи на бронхиална астма.
- Рязък спад на кръвната захар, причинен от твърде висока доза инсулин.
- Заболявания, които се развиват в резултат на намаляване на калиеви йони в кръвта.
- Повишено вътреочно налягане.
- Внезапен сърдечен арест.
- Хирургична интервенция на зрителните органи.
- Процесът на кървене от съдове, разположени близо до повърхността на кожата.
- Тежка сърдечна дисфункция.
- В случаи на развитие на приапизъм - патологично персистираща ерекция.
Както е посочено в инструкциите за употреба на адреналин хидрохлорид и адреналин хидротартарат, те успешно се използват за облекчаване на подуване на лигавиците при заболявания на ухото, носа и гърлото, засилване на ефекта на болкоуспокояващите.
Таблетките адреналин се приемат при сърдечни заболявания, водещи до ангина пекторис и намален съдов тонус. Също тази формалекарството е показано при състояния, причинени от повишено чувствобезпокойство и болка в гърдите.
В какви случаи е противопоказано приемането на епинефрин?
Разтвори на адреналин хидротартарат и хидрохлорид са противопоказани в следните случаи:
- ако кръвното налягане не намалява дълго време;
- с аортна аневризма и съдова атеросклероза;
- с хипертрофична кардиомиопатия;
- с хипертиреоидизъм;
- в присъствието на хормонално зависим туморнадбъбречните жлези;
- с тахиаритмия;
- кога свръхчувствителносткъм активното вещество.
При жени по време на бременност и кърмене инжекционният разтвор на адреналин се предписва само ако ползата от употребата му е по-голяма възможна вредананесено на дете. За деца и възрастни хора епинефринът се предписва само ако е абсолютно необходимо.
Как да използваме адреналина
Адреналинът в ампули се прилага или подкожно, или мускулно, или интравенозно. Освен това в последния случай трябва да се прилага с капкомер. Лекарството не трябва да се инжектира в артерия, тъй като вазоконстрикторният ефект, който има, може да причини гангрена.
Дозировката на лекарството се предписва индивидуално. Като цяло препоръчителните дози за употреба са както следва:
- единична доза за възрастни варира между 0,2-1 ml;
- Ако детето е подложено на лечение, тогава минимална дозаще бъде 0,1 ml, а максималната – 0,5 ml.
Нежелани реакции
Адреналинът повишава физическата издръжливост, скоростта на реакцията, бдителността и сърдечната честота. Странични ефектиепинефрин е, че може да изкриви възприемането на реалността и да причини замайване.
Употребата на лекарството може да увеличи раздразнителността и да предизвика чувство на тревожност, което се дължи на повишаване на нивата на кръвната захар. IN високи дозидажбиАдреналинът може да провокира сърдечна недостатъчност, безсъние и да намали устойчивостта на стрес.
Предозиране
Предозирането на адреналин причинява следните състояния:
- значително повишаване на съдовия тонус, което води до артериална хипертония;
- разширени зеници;
- хаотично увеличаване и намаляване на сърдечната честота;
- понижена телесна температура и бледа кожа;
- камерно и предсърдно мъждене;
- гадене и повръщане;
- необосновано чувство на безпокойство и страх;
- треперене на ръцете;
- главоболие и инсулт;
- разкъсване на сърдечния мускул;
- белодробен оток;
- бъбречна недостатъчност.
Ако 1 ml от лекарството е ефективен при анафилактичен шок, приложението на 10 ml адреналин хидротартарат е фатално. И за да се премахнат симптомите на предозиране, е необходимо да се инжектират лекарства, които намаляват чувствителността на рецепторите към активно вещество, както и лекарства, които могат бързо да понижат кръвното налягане.
Взаимодействие с други лекарства
Адреналинът не се използва с лекарства, които блокират чувствителността на рецепторите към активното вещество.
Едновременната употреба на епинефрин в комбинация с лекарства, съдържащ компоненти, използвани при лечението на сърдечни заболявания и ускоряване на сърдечната честота, може да доведе до развитие на аритмия. По същата причина това вещество не се използва при приемане на антидепресанти и използване на инхалационна анестезия.
Комбинацията на епинефрин с лекарства, които имат антихипертензивен ефект, включително диуретици, води до намаляване на тяхната ефективност. Епинефринът също не се използва, ако пациентът приема лекарства на базата на ергоалкалоиди.
Лекарството намалява ефективността на лекарства, които понижават нивата на кръвната захар, премахват симптомите на безсъние и облекчават мускулното напрежение.
Аналози на адреналин
Епинефринът се намира в следните лекарства:
- мезатон;
- добутамин;
- допамин;
- Допамин.
Библиография
- Баскаков В.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Ендометриоидно заболяване. - Санкт Петербург,
- Раковская И.В., Вулфович Ю.В. Микоплазмени инфекции на урогениталния тракт. - М.: Медицина, 1995.
- Спонтанен аборт, инфекция, вроден имунитет; Макаров О.В., Бахарева Л.В., Ганковская О.А., Ковалчук Л.В. - 73 с.
- Основни принципи на метода озонотерапия в медицината. Posibnik за likariv. Харков 2001- 99 с. Научна публикация
- Вирусни, хламидиални и микоплазмени заболявания на половите органи. Ръководство за лекаря. - М.: Информационно-издателска къща "Филин", 1997. -536 с.
- Запорожан В.М., Цегелски М.Р. Акушерство и гинекология. - К.: Здраве, 1996.-240 с.
Завършила Кировската държавна медицинска академия през 2006 г. През 2007 г. работи в Тихвинската централа окръжна болницавърху основата терапевтично отделение. От 2007 до 2008 г. - служител в болница на минна компания в Република Гвинея (Западна Африка). От 2009 г. до днес работи в сферата на информационния маркетинг. медицински услуги. Ние работим с много популярни портали, като Sterilno.net, Med.ru, уебсайт
Въвеждането на лекарства в сърдечната кухина през гръдния кош може да се използва само при изключителни случаи, а именно в комплекса мерки за реанимацияпри спиране на сърдечната дейност. Най-често за тази цел се използва адреналин.
Но тъй като този метод няма големи предимства пред конвенционалното инжектиране във вена, причинява много усложнения и също така изисква спиране на сърдечния масаж, за да се приложи, той вече не се използва широко.
Прочетете в тази статия
Ефект на адреналина върху сърцето
Адреналинът е един от най-мощните сърдечни стимуланти. Неговите ефекти са свързани с взаимодействие с бета1 рецепторите. Под въздействието на това лекарство настъпват следните промени в сърдечната дейност:
- сърдечната честота се увеличава;
- силата на свиване и обемът на кръвта, изхвърлена от вентрикулите, се увеличава;
- усвояването на кислород от миокарда се увеличава;
- повишава се възбудимостта на сърдечния мускул и предаването на сигнала;
- продължителността на систола намалява, а времето на диастола остава непроменено;
- пейсмейкърът може да се промени;
- когато са изложени на високи дози, както и когато се комбинират с анестетици, могат да се появят камерни екстрасистоли;
- намалява проявите на блокада на пътищата.
При интравенозно или интракардиално приложение може да настъпи смърт на миокардни клетки и рискът може да се увеличи. Следователно употребата на адреналин трябва да бъде само под контрол на сърдечния ритъм. При наличие на хипоксия по-често се наблюдават ритъмни нарушения. В тази връзка лекарството не може да се прилага без предварителна дихателна реанимация.
Кога се прави интракардиална инжекция?
Интракардиалното приложение на лекарства може да се направи за повишаване на ефективността на реанимационните мерки в случай на клинична смърт. Този метод обикновено се използва, ако след 3 - 5 минути от спиране на сърцето външен масажне доведе до стартиране на сърдечната дейност. Противопоказанията за интракардиални инжекции включват травма или нараняване на сърцето.
Масажът на сърцето не трябва да се прекъсва за повече от 10 - 15 секунди. Следователно, за да извършите инжекция, трябва да владеете този метод. Анестезията не се използва за спиране на контракциите.
Какви инжекции се поставят в сърцето?
Най-често разтворът на адреналин се използва при пълна асистолия за възстановяване на контрактилитета на миокарда и повишаване на налягането. Максималната единична доза е 1 ml, а дневната доза е не повече от 5 ml. В допълнение, лекарят може да извърши следните инжекции:
- Разтвор на атропин 0,1% 0,5 ml за намаляване на тонуса парасимпатикова система, подобряват проводимостта и ускоряват сърдечната честота.
- Калциев хлорид 5 ml 10% за повишаване на възбудимостта на миокарда и ускоряване на импулсната проводимост, удължаване на времето на систолното съкращение.
Вместо адреналин е възможно да се приложи норепинефрин, както и смес: 1 ml адреналин и атропин, 10 ml калциев хлорид и изотоничен разтвор. Първо използвайте половината от сместа и след 10 минути инжекцията може да се повтори.
При камерно мъждене е показано инжектиране на адреналин в комбинация с новокаин.
Как се прави директна инжекция
Лекарствата могат да се прилагат в дясната камера. В този случай изберете следните места:
- четвъртото междуребрие за младите и петото - за възрастните пациенти;
- разстоянието от ръба на гръдната кост е 0,5 cm за тесен гръден кош и 1 cm за широк гръден кош.
Иглата трябва да е дълга (10 - 12 см) и тънка, тя се движи перпендикулярно на гръдната кост по горния ръбребра След 3 - 5 см има усещане за провал и кръвта навлиза в спринцовката. Това означава, че инжекцията е извършена правилно.
Лявата камера се пунктира в 4-то или 5-то междуребрие между линията в средата на ключицата и аксилата.
Защо методът вече не се използва?
Ако преди това адреналинът за инжектиране в сърдечната кухина се препоръчваше като най-много ефективен метод, след което при по-задълбочено проучване започнаха да го изоставят навсякъде. Това се дължи на липсата на ефективност и голямата опасност от такава технология. Възможни усложнения:
- Проникване на медикаменти в кухини – плеврална, сърдечна торбичка, медиастинум или миокард. Калциевият хлорид може да причини смърт на тъканите.
- Ако иглата попадне в синусовия възел, е невъзможно да се възстановят контракциите поради разрушаването на клетките на пейсмейкъра.
- Ако иглата не е вкарана достатъчно в свиващото се сърце, миокардът се уврежда.
- При многократни инжекции през дупките може да започне кървене по време на интензивен сърдечен масаж.
- Пункция на белия дроб, причиняваща пневмоторакс.
- Увреждане на кръвоносните съдове между ребрата, гърдите или белодробна артерия, аорта, коронарни клонове.
Прилагането на адреналин също може да активира функцията парасимпатиков дял нервна система, който има инхибиторен ефект върху сърдечната дейност, а отрицателният му ефект е нарушение на ритъма.
Как да реанимираме сърдечен арест
Лекарите от екипа за реанимация извършват следните мерки за стартиране на сърцето:
- Осигуряване на проходимост респираторен тракт– наклонете главата на пациента назад, избутайте я напред Долна челюсти отвори устата си.
- Снабдяване с кислород чрез дихателна торба.
- по почти непрекъснат начин. Установено е, че движенията гръден кошдостатъчно, за да осигури въздух, а паузата влошава кръвоснабдяването на мозъка. Следователно дихателната пауза се прави не по-често от 30 натискания върху гръдната кост, нейната продължителност не надвишава 10 секунди;
- След това се оценява неврологичният статус и се прилагат лекарства за възстановяване на съзнанието.
Гледайте видеоклипа за първа помощ при сърдечен арест:
Ако няма признаци на свиване в случай на камерно мъждене, се използва.Той осигурява електрически удар за временно спиране на сърцето. Това го рестартира, след което се възстановява физиологичният ритъм. При асистолия методът е неефективен.
Ако има нужда от прилагане на лекарства, се използва интравенозният път.
Инжектирането се извършва във всяка достъпна периферна вена, която е най-близо до сърцето - югуларна, улнарна. Ако пациентът има ендотрахеална тръба, лекарството се влива през нея след аспирация на слузта.
Инжектиране в сърцето може да се използва за реанимация, ако няма друг начин за прилагане на лекарството и компресиите на гръдния кош и дихателната реанимация нямат ефект в рамките на 7 минути. За интракардиално приложение се използват адреналин, норепинефрин, атропин и калциев хлорид. Този метод води до усложнения поради увреждане на кръвоносните съдове и миокарда. Поради това лекарите предпочитат интравенозния или ендотрахеален метод за доставяне на лекарства.
Прочетете също
Лекарството Mildronate, чиито показания за употреба са доста обширни, се признава за допинг. Предписват таблетки, инжекции, капсули за пиене дори когато алкохолна зависимост, за увеличаване физиологични свойствасърца. Има противопоказания за лекарството.
Японски учени заключиха, че инжектирането на адреналин в сърцето е ефективно и радикални средствапри спасяване на живота на пациента, особено при сърдечен арест.
Цената на спасяването може да доведе до неврологично увреждане, увреждане на мозъка и дори смърт.
Факт е, че когато сърцето спре, движението на кръвта през съдовете спира и ако функцията му не се възстанови, човек ще умре, така че трябва да стартирате сърцето с помощта на адреналин, като го инжектирате директно в сърцето .
Учените проведоха проучване върху няколко хиляди пациенти и сравниха спасяването на пациент при сърдечен арест с инжектиране на адреналин в сърцето и компресия на гръдния кош с изкуствено дишане.
След това, след месец, учените забелязаха, че тези пациенти, чиито сърца бяха пренебрегнати, с помощта на адреналин, имаха мозъчни увреждания, а също така се сблъскаха с неврологични проблеми.
Въпреки че с помощта на адреналин е възможно бързо да се възстанови кръвообращението, процентът на оцеляване в рамките на един месец е много по-малък, отколкото при компресия на гръдния кош и изкуствено дишане.
Резултатите, с въвеждането на адреналин, остават непроменени, дори при млади хора и при кратка реанимация броят неврологични разстройстваостава високо.
Затова японски учени предлагат лекарите по спешна помощ да преразгледат методите за реанимация в случай на сърдечен арест, въпреки че в Япония дават само една инжекция адреналин, а в САЩ давам по една инжекция всяка минута, докато сърцето започне да работи нормално.
Една инжекция може да доведе до лека стимулация и след това трябва да се извърши реанимация, за да започне сърцето да използва индиректен масажи изкуствено дишане, в този случай мозъчната функция няма да бъде нарушена.
Акнето по гърба, кръста и раменете причинява дискомфорт и болка. Лечението на възпалени участъци от кожата трябва да бъде изчерпателно, особено ако често се появяват язви. Важно е да знаете това възпалителни процесиможе да е симптом на някакво разстройство. IN такъв случайПрепоръчително е да се свържете със специалист, който може да посочи основните причини за образуването на циреи. Някои хора използват полисорб, за да се отърват от акне, относно този продукт...
В медицината неспособността за регулиране на уринирането се нарича инконтиненция, като сред основните причини за това състояние лекарите не винаги посочват само промени, свързани с възрасттавъзникващи в тялото. Наистина ли, подобни проблемисе срещат не само при по-възрастните хора, въпреки че техният процент от общия брой на болните е близо 50. Дори тежкият стрес (стрес инконтиненция) може да причини инконтиненция, което автоматично я нарежда в групата...
Хемофталмът се среща в общата популация с честота 7 случая на 100 000 души от населението, което прави тази патологиячеста причина за остро и подостро зрително увреждане. Често не е трудно да се постави диагноза. Акцентът винаги е върху тактиката на лечение, която пряко зависи от етиологичен фактор. Клинични проявленияварират, като най-характерната е безболезнената едностранна поява на поплавъци, тъмни петна...
Гастритът е възпаление на стомашната лигавица. Според статистиката почти всяко семейство е запознато с болестта, тъй като нейните симптоми се появяват при 70% от населението на света. Основните симптоми са стомашна болка, гадене, повръщане, диария, киселини. Гастритът може да бъде или хроничен, който се проявява постепенно, но безвъзвратно, или остър, който възниква мигновено и прогресира за кратки периоди от време. И двете форми на гастрит...
Правилното хранене е едно от основните средства за профилактика и лечение на сърдечно-съдови заболявания. Благодарение на такава терапия се стабилизират функциите на сърцето и кръвоносните съдове, подобрява се кръвообращението, премахват се шлаките и токсините от тялото, намаляват отоците и се нормализира метаболизмът. За да потръгнат нещата на сърдечно-съдовата система, е необходимо да се изключи солта от диетата. IN в краен случай, можете да намалите обема на потреблението му. как...
