GBUZ MO "Каширска централна районна болница"обслужва населението на общински район Кашира с площ от 642 квадратни метра. км. и население от 68 200 души. Централната районна болница Кашира е включена в програмата за модернизация и също така активно участва в националния приоритетен проект „Здравеопазване“. Започна реконструкцията на сградите на амбулаторните отделения, разположени в квартал Кашира. Реконструирана е болницата, разположена в град Ожерелие, в която през 2012 г. са разположени педиатрично отделение, централизирана лаборатория, бактериологична лаборатория, рентгенова диагностика и аптека, а през ноември 2012 г. са пуснати следните отделения в петте -етажна сграда на болницата: гинекологично, хирургично, травматологично, офталмологично, анестезиологично и интензивно отделение, операционен блок и спомагателни служби - диагностично, физиотерапевтично и спешно отделение. Освен това се закупува модерно диагностично оборудване, например ехокардиограф, автоматичен биохимичен анализатор, устройство за имуноензимен анализ за определяне на кръвни параметри и друго диагностично оборудване, компютърното оборудване непрекъснато се модернизира, провежда се обучение на персонала и закупуват се различни софтуерни продукти за оптимизиране и автоматизиране на работата, което значително намалява времето за обслужване на населението както в извънболничните, така и в болничните отделения, както и при контакт с спешна медицинска помощ.
Централната районна болница включва амбулаторни отделения, които осигуряват навременна и висококачествена помощ:
Всяка амбулатория разполага със специализирани кабинети за тесни специалисти, диагностични кабинети, рентгенологично отделение, кабинет за функционална диагностика или ендоскопия. В раздела са налични общи статистически данни за обслужването на населението по амбулаторни отделения на ЦРБ статистически показатели.
Централна районна болница включва стационари с общ капацитет от 405 легла:
— Педиатрично отделение
- Хирургично отделение
— Травматологично отделение
— Кардиологично отделение
- Терапевтично отделение
— Инфекциозно отделение
— Неврологично отделение
— Гинекологично отделение
— Акушерско отделение
— Отделение по анестезиология и реанимация № 2
— Отделение по анестезиология и реанимация №1
За населението на градовете, селата и населените места има 4 амбулатории и 9 фельдшерско-акушерски пункта.
Линейката и спешната помощ за населението на Каширски район се осигуряват от отдела за спешна медицинска помощ. Станциите на NSR се намират на територията на град Кашира-2 и на територията на град Ожерелье.
Разположение на структурни звена на централната районна болница Кашира
на територията на Каширски общински район
Вижте на по-голяма карта
Централна районна болница - в района, клиника към нея (хирурзи, терапевти, офталмолози, УНГ лекари, педиатри, акушер-гинеколози), болница към нея (почти всички отделения).
Проблеми: намаляване на леглата.
Централна районна болница е център за оказване на специализирана и квалифицирана медицинска помощ. подпомагане на селското население в региона.
Структура:
1) болница,
2) клиника,
3) лечебно-диагностични кабинети и лаборатории
4) спешни отделения,
5) отделение по патология,
6) организационно-методически кабинет,
7) спомагателни (аптеки, кухня и др.)
1) осигуряване на населението на региона със специализирана болнична и извънболнична помощ,
2) организиране на линейка и спешна помощ,
3) организиране на консултативна и практическа помощ на лекарите от селските районни болници по въпросите на медицинската дейност,
4) планиране, финансиране и организиране на материално-техническото снабдяване на лечебните заведения в региона,
5) контрол върху дейността на всички лечебни заведения в областта.
6) Намаляване на заболеваемостта и инвалидността сред жителите на района.
Главният лекар на Централната районна болница (главният лекар на областта) е подчинен на областния (градския).
60. Правила за издаване и продължаване на листове за неработоспособност по болест. 2.1. В случай на заболявания и наранявания, лекуващият лекар издава медицински лиценз индивидуално и наведнъж за период до 10 календарни дни и го удължава индивидуално за период до 30 календарни дни,
2.2. Среден медицински работник, който има право да издава медицинска справка, до 5 дни и удължава до 10 дни, в изключителни случаи след консултация с лекар в най-близкото лечебно заведение, за срок до 30 дни.
2.3. Ако временната неработоспособност продължава повече от 30 дни, решението за по-нататъшно лечение и удължаване на сертификата за неработоспособност се взема от ЦИК, назначен от ръководителя на лечебното заведение.
С решение на клиничната експертна комисия LN може да бъде удължен до пълно възстановяване на работоспособността, но за период не повече от 10 месеца, в някои случаи (наранявания, състояния след реконструктивни операции, туберкулоза) - не повече от 12 месеца, с честота на удължаване от комисията най-малко от 30 дни.
2.4. При заболявания (наранявания) листът за неработоспособност се издава в деня на установяване на неработоспособността, включително празниците и почивните дни. Не се допуска издаване за минали дни, когато пациентът не е бил прегледан от лекар.
В изключителни случаи може да се издаде лист за неработоспособност за изминал период с решение на клиничната експертна комисия.
2.5. На граждани, потърсили медицинска помощ в края на работния ден, се издава лист за неработоспособност с тяхно съгласие, считано от следващия календарен ден.
2.6. На гражданите, изпратени от здравния център в лечебно заведение и признати за неработоспособни, се издава удостоверение за неработоспособност от момента, в който се свържат с здравния център.
2.7. За граждани, нуждаещи се от лечение в специализирани лечебни заведения, лекуващите лекари издават лист за неработоспособност с последващо насочване към институции с подходящ профил за продължаване на лечението.
2.10. В случаите, когато заболяването или нараняването, което е причинило временна неработоспособност, е резултат от алкохолна, наркотична или нелекарствена интоксикация, се издава удостоверение за неработоспособност с подходяща бележка за факта на интоксикация в медицинската история (амбулаторна карта). и на лист за неработоспособност.
2.12. На граждани, изпратени с решение на съда за съдебномедицинска или съдебно-психиатрична експертиза, които са признати за неработоспособни, се издава удостоверение за неработоспособност от датата на приемане за преглед.
Извършване на диспансеризация на населението от района.
Централна районна болница (ЦРБ)
Това е органът за управление на здравеопазването/сигурността за целия окръг. Осигурява помощ на жителите (сайтове. принцип):
1. жителите на областния център на участъков принцип
2. живеещи в определени райони на местно ниво. Населените места, които се намират в близост до централната районна болница и се обслужват от нея, се наричат придадени райони
3. живеещи в селски райони (консултативна помощ)
Вторият етап от услугата не се извършва на местно ниво, тоест можете да получите съвет и специализирана помощ. Централна районна болница е и организатор на управлението на всички лечебни заведения, разположени на територията на областта. Междуобластни специализирани отделения ще бъдат открити на базата на Централна районна болница. Характерен е процесът на окрупняване на централната районна болница.
Структура на Централна районна болница:
1. болница с отделения по основни специалности, чийто брой зависи от капацитета на централната районна болница и потребностите
2. поликлиника с лаборатория (броят на специалностите зависи от капацитета, има специализирана медицинска помощ)
3. лечебно-диагностични кабинети и лаборатории
4. отделение по патология
5. организационно-методични кабинети
6. различни помощни помещения (аптека, кухня, пералня, медицински архив)
7. може да бъде спешно отделение (подстанция)
Въз основа на капацитета (брой болнични легла) централните районни болници се разделят на категории:
2k – 300 – 350;
3к – 250 –300;
4k – 200 – 250;
5k – 150 – 200;
6k – 100 – 150.
Задачи на Централна районна болница:
Осигуряване на населението на областта и област.ц. квалифицирана, специализирана стационарна и извънболнична медицинска помощ;
Разработване на мерки за намаляване на заболеваемостта, общата и детската смъртност;
Оперативно и органно-методическо ръководство на всички поделения на областта;
Повишаване квалификацията на медицинския персонал;
Планиране, финансиране и организация на логистиката. осигуряване на всички здравни заведения в района.
Ръководството на ЦРБ се осъществява от ръководителите. лекар, който е и главен лекар на района. Има: 1 – зам.-медицински служител. части (главен лекар – отговарящ за работата на болницата);
2 – зам в клиниката;
3 – зам според ACh;
4 – зам според мед обслужващ населението на областта (ръководител на организационно-методически кабинет, 1-ви зам.!);
5 – зам за защита на майчинството и детството (в райони с население над 70 000 души; в райони с по-малко тази длъжност се изпълнява от участъков педиатър).
4.5 – заместник главен лекар на района
1,2,3 – заместник главен лекар на ЦРБ
Организационно-методичен кабинет:
1. се занимава с анализ на общата заболеваемост и смъртност на населението, анализ на заболеваемостта от временна нетрудоспособност, анализ на показателите за дейността на лечебните заведения в региона, качество на медицинската помощ. помощ на населението, качество на диагностиката. Въз основа на този анализ се организират конференции, срещи и анализ на лекарските грешки.
2. планиране на мерки за повишаване на медицинската квалификация. персонал, обикновено парамедици. персонал на базата на Централна районна болница, лекарите провеждат усъвършенствано обучение на базата на Областна болница.
3. планиране на консултантска помощ. За оказване на квалифицирана помощ лекари специалисти пътуват до селските болници, където дават консултации.
4. прави разчети за планиране и финансиране, материално-техническо оборудване.
5. разработване на мерки за подобряване на организацията на МП за населението на района
Държавите са организирани въз основа на стандарти на 1000 души население. Стандартите се определят за жителите на областния център, определен район и други жители. В зависимост от капацитета наборът от специалисти в централната районна болница може да бъде различен. Категории 1 и 2 могат да провеждат прием по тесни специалности. Средният капацитет на централната областна болница е 280 легла.
Междуобластни специализирани здравни заведения
Тяхната функция:
1. консултации в клиники на пациенти, насочени от лечебни заведения
2. хоспитализация на пациенти от прикрепените лечебни заведения
3. методическа и консултативна помощ на лекари по възложени направления, включително експертиза на работоспособността
Броят на леглата се определя в зависимост от населението на определените площи и практическия обем на работа.
Персоналът е: 1 ординатор на 20 – 25 легла. Да се подходи към специализирани мед. Организирани са мобилни специализирани екипи за оказване на помощ. Освен ключови специалисти в него могат да се включат планински работници. Болници, диспансери, родилни домове.
Структура на Централна районна болница"
Централна регионална болница: местоположение на институцията: Ленинградска област,
Планираният капацитет на ЦРБ е:
Стационар – 331 денонощни легла;
Амбулатория - 1830 посещения на смяна, 66 дневни болнични легла в терапевтичен кабинет;
Институцията включва отделни подразделения без клонови права.
В структурно отношение Централна районна болница се състои от:
Болница;
клиника;
Съветска болница и Съветска клиника;
Кондратиевска амбулатория.
Стационарното лечение се предоставя на пациенти в следните отделения:
1. Болница.
Разположен в района на Ленинград, той се състои от три сгради (хирургична, терапевтична, обществено хранене) и включва следните подразделения:
1.1 Клинични отделения (308 легла):
Хирургично отделение (50 легла);
– на базата на отделението, травматологичен център от ниво 2 (22 легла от общия брой) и спешна съблекалня;
Отоларингологично отделение (28 легла);
Терапевтично отделение (49 легла);
Отделение по анестезиология и реанимация - 6 легла към специализирани отделения и интензивен сектор с 6 легла към кардиологично отделение.
1.2 Диагностични отделения:
Ендоскопско отделение;
Клинико-диагностична лаборатория, включваща серологични и имунологични лаборатории;
Кабинет по функционална диагностика (като част от отделението по кардиология).
1.3 Други медицински и помощни отделения:
Приемно отделение;
Операционно отделение (3 операционни зали, вкл. шокова операционна);
Централно стерилизационно отделение;
кабинет по трансфузионна терапия;
Организационно-методически отдел (статистически офис, застрахователно бюро, архив, отдел информационни технологии);
Кабинет по гражданска защита и извънредни ситуации;
Планово-икономически отдел и счетоводство;
Отдел човешки ресурси;
Административно-стопанска част;
Автотранспорт;
Хранителен блок.
2. Съветска болница .
Намира се в: област Виборг, гр. Советски, ул. Комсомолская 1. Разстояние от централната районна болница – 25 км. Включва отделение за палиативни грижи с 23 легла, блок за хранене и пералня.
Извънболничната помощ се предоставя:
1. Клиника.
Намира се на разстояние от централна районна болница - 2 км. Разполага с 5 сгради в различни части на град Виборг. Разполага с планиран капацитет 1300 посещения на смяна, както и 30 дневни болнични легла и домашен стационар за 600 посещения годишно. Съдържа:
1.1 Клонове:
Хирургично отделение (хирург, травматолог, онколог, уролог);
Терапевтичен отдел (участъчни лекари);
Отделение от специализирани специалисти (кардиолог, невролог, ендокринолог, офталмолог, инфекционист, епидемиолог, УНГ);
Катедра по дерматовенерология (дерматолог, венеролог).
Отдел за медицинска профилактика;
Физиотерапевтично отделение;
Долекарски кабинети;
Спешна помощ;
Дневен стационар (20 легла на 2 смени), стационар в дома;
Стая за лечение;
Ваксинационен кабинет;
Стая за прегледи;
Склад за съхранение на MIBP;
регистър;
Служба за медицинска статистика;
Застрахователно бюро;
Център за хоспитализация;
Ендоскопска зала;
Отделение по лъчева диагностика;
Отделение за общопрактикуващи лекари с 14 обекта;
Психоневрологично отделение;
Противотуберкулозно отделение;
Здравен център.
1.2. 2 селски амбулатории:
1. Амбулатория в с. Селезнево. Разстоянието от централната областна болница е 10 км. Капацитет 30 посещения на смяна. Дневен стационар – 3 легла на две смени.
Обслужвано население – 4621 души.
2. Амбулатория в Красная долина. Разстоянието от централната областна болница е 50 км. Обслужвано население – 6 341 души. Капацитет 95 посещения на смяна. Дневен стационар – 8 легла на смяна.
3. Лечебно-акушерски пунктове:
1. Акушерски пункт на селото. Токарево - Ленинградска област, Виборгски район, село. Токарево, ул. Klenovaya, сграда № 5 а;
2. Фелдшерско-акушерски пункт на селото. Дятлово - Ленинградска област, Виборгски район, село. Дятлово, ул. Садовая, 4;
3. Фельдшерско-акушерски пункт на селото. Торфяновка - Ленинградска област, Виборгски район, село. Торфяновка, б/н;
4. Фельдшерско-акушерски пункт на селото. Житково - Ленинградска област, Виборгски район, село. Житково, дом No 22;
5. Медицинска и акушерска станция в с. Вещево - Ленинградска област, Виборгски район, с. Вещево, дом No16;
6.Акушерски пункт на селото. Баришево - Ленинградска област, област Виборг, село. Баришево, сграда № b/n, осветена. А. ;
7.Акушерски пункт на селото. Соколинское - Ленинградска област, Виборгски район, село. Sokolinskoye, улица Primorskaya, къща № 21;
8.Акушерски пункт на селото. Гаврилово - Ленинградска област, област Виборг, село. Гаврилово, улица Школная, къща № 6;
9.Акушерски пункт на селото. Възраждане - Ленинградска област, Виборгски район, с. Възраждане, сграда № б/н, лит. А;
10.Акушерски пункт на селото. Перово - Ленинградска област, област Виборг, село. Перово, сграда № б/н, лит. А;
11.Акушерски пункт на селото. Гончарово - Ленинградска област, област Виборг, село. Гончарово, дом No3;
12. Медицинска и акушерска станция в с. Болшое поле - Ленинградска област, Виборгски район, с. Голямо поле, улица Римски-Корсаков, къща номер 25, осветена. A, A 1, a;
13. Фельдшерско-акушерски пункт на селото. Камишовка - Ленинградска област, общински район Виборг, държавно предприятие Приморское, с. Камишовка, ул. Poselkovaya, къща № 10;
14. Медицинска и акушерска станция в с. Рябово - Ленинградска област, общински район Виборг, държавно предприятие "Приморское", с. Рябово, дом №1
15. Медицинска и акушерска станция във Висоцк, Ленинградскаярегион,
Медицински кабинети:
образователна институция „Каменско средно общо образование
училище, Руска федерация, Ленинградска област, Виборг
обл., с. Каменка
17. Медицински кабинет в общинската бюджетна предучилищна образователна институция „ЦДГ на с. Кондратьево", Руска федерация, Ленинградска област, Виборгски район, село Кондратьево, офис. No 29,31,32,33,34.
18.Медицински кабинет към общинския бюджет предучилищна образователна институция "Детска градина комбиниранаизглед с. "Островче". Советски, Руска федерация, Ленинградска област, район Виборг, офис. No 61,62,63,64,65,66,67,68,69.
19. Медицински кабинет на общински бюджетпредучилищна образователна институция "Детска градина комбинирана изглед с. Росинка. Советски, Ленинградска област, Виборгобласт, градско селище Советски, ул. Садовая, Zb-A, стая. No 15,16,17,18,19.
20. Медицински кабинет в общинска бюджетна предучилищна образователна институция „Детска градина от общоразвиващ тип с приоритетно осъществяване на дейности в познавателното и речево направление на детското развитие с. Весели Ручеек”. Селезнево, Руска федерация, Ленинградска област, район Виборг, село Селезнево, ул. Централен, сграда 15а, каб. No 37,38,39.
21. Медицински кабинет в общинската бюджетна предучилищна образователна институция „Детска градина „Ягодка““, село Токарева, Руска федерация, Ленинградска област, район Виборг, село Токарево, ул. Кленовая, 10а, офис. номер 58.38.
22. Медицински кабинет на общински бюджет предучилищна образователна институция "Детска градина "Малишок"с. Красная долина, Руска федерация, Ленинградска област, район Виборг, с. Красная долина, пом. № 37, 39,40.
23. Медицински кабинет в общинската бюджетна образователна институция "Средно училище на село Советски", Ленинградска област, район Виборг, село Советски, улица Садовая, къща 32, блок А1, стая. номер 11.
24.Медицински кабинет към общинския бюджет общо образованиеинституция „Краснодолинскаясредно аритметично общообразователно училище", Ленинградска област, район Виборг, село Красная долина, каб. номер 11.
25. Медицински кабинет, Ленинградска област, Област Виборг, общински район "Градско селище Виборг" Виборг, ул.Училищна стая 3.
2. съветска клиника.
Намира се на адрес: район Виборг, стр. Советски, ул. Школная 59. Разстояние от централната районна болница – 25 км. Капацитет 330 посещения, включително дневен стационар - 14 легла.
Стаи за терапия.
Кабинети на тесни специалисти.
Стая за първа помощ.
Стоматологичен кабинет.
Зъболекарски кабинет.
Стая за лечение.
Физиотерапевтичен кабинет.
Стая за флуорография
Състои се от 2 FAPs:
ФАП стр. Дятлово. Разстояние 18 км. Възрастно население: 257, деца – 46.
ФАП п.Токарево. Разстояние 12 км. Възрастно население 825, деца – 155.
Обслужвано население - 8 107, от които възрастни - 6 821 души, в това число селско - 1 237, детско население - 1 286, в това число селско - 201 души.
3. Кондратиевска амбулатория.
Намира се на адрес: район Виборг, село Кондратьево. Разстоянието от централната областна болница е 40 км.
Обслужвано население: 1455 души. Капацитет 25 посещения на смяна. Дневен стационар – 8 легла на смяна. Болница в дома – 600 посещения годишно. Включва 1 първи медицински пункт в село Торфяновка.
ЦРБ” обслужва население от 101 462 души, включително градско население от 72 531 души. (от които деца – 2 694), селски – 28 931 души. (от които 1557 деца).
Капацитетът на централната областна болница и профилът на специализираните отделения в нея зависят от числеността на населението, структурата и нивото на заболеваемостта, други медицински и организационни фактори и се определят от администрациите на общините. По правило централните окръжни болници имат капацитет от 100 до 500 легла, а броят на специализираните отделения в тях е най-малко пет: терапевтично, хирургично с травматология, детско, инфекциозно и акушерско-гинекологично (ако няма родилен дом). В зоната).
Главният лекар на централната районна болница е началникът на здравеопазването на общинския район, назначаван и освобождаван от администрацията на общинския район.
Методологична, организационна и консултативна помощ на лекари от комплексни терапевтични области и парамедици на FAPs се предоставя от специалисти от централните регионални болници. Всеки от тях, съгласно одобрения график, отива в комплексната терапевтична зона за провеждане на медицински прегледи, анализ на диспансерната работа и избор на пациенти за хоспитализация.
За да се доближи специализираната медицинска помощ до селското население, междурайонни медицински центрове.Функциите на такива центрове се изпълняват от големи централни областни болници (с капацитет 500-700 легла), способни да осигурят на населението на даден общински район липсващите видове специализирана болнична и извънболнична медицинска помощ.
Структурата на ЦРБ има клиника,която предоставя първична здравна помощ на селското население чрез насочване на фелдшери от FAPs, извънболнични лекари и центрове за обща медицинска (семейна) практика.
Осигуряването на извънболнично и болнично лечение и профилактика на децата в района на общината е поверено на детски консултации(клиники) и детски отделения на централни районни болници. Превантивната и терапевтичната работа в детските клиники и детските отделения на областните болници се извършва на същите принципи като в градските детски клиники.
Оказването на акушерско-гинекологичната помощ на жените в общинския район е поверено на предродилни клиники,родилни и гинекологични отделения на централни районни болници.
Функционалните отговорности на медицинския персонал, счетоводната и отчетната документация и изчисляването на статистическите показатели за дейността на централната областна болница не се различават съществено от тези в градските болници и административните служби.
Ориз. 12.2. Приблизителна организационна структура на централна районна болница
Структура на Централна районна болница:
- Поликлиника със специализирани отделения (до 20 медицински специалности).
- Болница
- Спешна помощ.
- Патологоанатомично отделение.
- Организационно-методичен кабинет.
- Помощни структурни звена.
Функции на Централна районна болница:
- Осигуряване на населението на областния център и областта с квалифицирана специализирана медицинска помощ.
- Оперативно, организационно и методическо ръководство, контрол върху дейността на всички лечебни заведения в района.
- Планиране, финансиране на дейността на лечебните заведения.
- Провеждане на дейности, насочени към подобряване качеството на медицинското обслужване.
- Повишаване квалификацията на медицинския персонал.
Средната леглова база на централната районна болница е 300-320 легла.
CRH – основно лечебно заведение на териториалното лекарско дружество(II етап на медицинско обслужване на селското население).
Организация и начини за подобряване на извънболничната помощ за жени в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 12 ноември 2012 г. № 578 „За одобряване на процедурата за предоставяне на акушерска и гинекологична помощ“
Основната институция, предоставяща стационарна акушерска и гинекологична помощ, е обединеният родилен дом.
Модерният родилен дом, в допълнение към самата акушерска болница, трябва да включва мощна мултидисциплинарна амбулаторна клиника (предродилна клиника, център за семейно планиране, медико-генетична консултация, пренатални комплексни диагностични звена, териториална консултативна и диагностична служба), служба за реанимация и интензивно лечение, отделения I етап на кърмене на новородени и недоносени деца, отделение по патология на бременността (50% от леглата за бременни и родилки), гинекологично отделение, мобилни специализирани екипи.
Обикновено родилните домове предоставят помощ на населението на териториална основа. Въпреки това, първа и спешна помощ за бременни жени, които идват в родилния дом, се предоставят независимо от местоживеенето им и ведомствената подчиненост на лечебното заведение.
Насочването към родилния дом за спешна помощ се извършва от линейката и станцията (отделението) за спешна помощ, както и от акушер-гинеколог, лекари от други специалности и парамедици.
Освен това една жена може самостоятелно да отиде в родилния дом. Планираната хоспитализация на бременна жена в родилния дом се извършва от акушер-гинеколог, а в негово отсъствие - от акушерка.
Бременни жени с екстрагенитални заболявания, нуждаещи се от изследване и лечение, се изпращат в болници според профила на патологията.
Бременните жени (ако има медицински показания), родилките и родилките в ранния следродилен период (в рамките на 24 часа след раждането) при раждане извън лечебно заведение подлежат на хоспитализация в родилния дом.
За хоспитализация в отделението по патология на бременни жени, предродилната клиника (или друга институция) издава направление, извлечение от „Индивидуална карта на бременна жена“ (f. 111/u) и „Обменна карта“ (f. 113/u) след 28 седмици от бременността.
При постъпване в родилния дом родилката или родилката се изпращат в приемно-изследователския блок, където представят паспорт и „Обменна карта” (ф. 113/у), ако вече е издадена.
За всяка жена, постъпила в родилния дом, в приемно-прегледния блок се съставя: „История на раждането“ (ф. 096/у), се прави запис в „Регистър за прием на бременни жени, жени в раждане и след раждане” (ф. 002/у) и в азбучник.
Лекар приема жените в приемно-прегледното отделение.
В приемно-прегледния блок е препоръчително да има една филтърна зала и 2 кабинета за прегледи.
Едната прегледна зала е предвидена за прием на жени във физиологично акушерско отделение, другата е стая за наблюдение.
Във филтърната стая жените се разделят на два потока: тези с абсолютно нормална бременност, изпратени в първото акушерско отделение, и тези, които представляват „епидемиологична опасност“ за другите, изпратени в отдела за наблюдение.
Бременни раждащи жени, които имат:
· остри респираторни заболявания, грип, възпалено гърло;
прояви на екстрагенитални възпалителни заболявания;
· трескаво състояние;
· дълъг безводен период;
· липса на „Обменна карта на родилния дом” (Ф-113/у);
· вътрематочна смърт на плода;
· гъбични заболявания на косата и кожата, кожни заболявания;
Остър и подостър тромбофлебит;
· пиелонефрит, пиелит, цистит и други инфекциозни заболявания на пикочно-половата система;
прояви на инфекция на родовия канал;
· венерически болести;
· родилки в ранен следродилен период при раждане извън лечебно заведение.
В кабинетите за прегледи на физиологичните и наблюдателните отделения се извършва обективен преглед на жената, тя се санира, дава се комплект стерилно бельо и се вземат кръв и урина за тестове.
От кабинета за прегледи, придружена от медицински персонал, жената отива в родилното отделение или отделението по патология на бременни жени и при показания се транспортира на количка, задължително придружена от лекар или акушерка.
Родилният блок включва: родилни зали, родилни зали, интензивно отделение, детска стая, малка и голяма операционни зали, санитарни помещения.
В родилното отделение се осигуряват акушерски позиции в размер на 1 денонощен пост за 60 акушерски легла, но не по-малко от 1 денонощен пост.
В пренаталните отделения броят на леглата трябва да бъде приблизително 12% от прогнозния брой на следродилния физиологичен отдел, но не по-малко от 2.
При две родилни стаи ражданията се извършват в тях на редуване. Всяка родилна стая е отворена за 1 - 2 дни, след което се почиства основно. Ако има една родилна зала, ражданията се извършват последователно на различни легла Рахманов. Два пъти седмично се извършва основно почистване на родилната зала. Акушерка присъства на нормално раждане.
След приключване на лечението на новороденото, акушерката (лекарят) попълва необходимите графи в „История на раждането” и „История на развитието на новороденото”.
„Историята на развитието на новороденото“ се попълва от дежурния педиатър, а в негово отсъствие - от дежурния акушер-гинеколог. При попълване на „История на развитие на новородено“ неговият номер трябва да съответства на „История на раждане“ на майката.
В следродилния физиологичен отдел, в допълнение към основните легла, е препоръчително да има резервни следродилни отделения.
При попълване на отделенията на следродилното отделение трябва да се спазва строга цикличност, като едно отделение се допуска запълване с родилки за не повече от три дни.
Цикличността на попълване на родилните отделения трябва да съответства на цикличността на попълване на отделенията за новородени, което позволява здрави деца да бъдат изписани едновременно с майките си.
Когато майките или новородените покажат първите признаци на заболяване, те се прехвърлят във второто акушерско (отделение за наблюдение) или в друга специализирана институция.
Жените се приемат в отделението за наблюдение както през приемно-изследователския блок на акушерските отделения, така и от физиологичното акушерско отделение.
В отдела за наблюдение се настаняват: болни жени със здраво дете; здрави жени с болно дете; болни жени с болно дете.
Отделенията за бременни и родилки в отдела за наблюдение трябва по възможност да бъдат профилирани. Недопустимо е да се поставят бременни и родилки в една стая. Следродилните стаи трябва да са малки.
Отделенията за новородени са разпределени във физиологичните и наблюдателните отделения.
Педиатрите се разпределят в неонатологичните отделения в размер на 1 позиция на 35 легла здрави новородени или 25 легла за новородени в отдела за наблюдение.
Установяват се длъжностите на медицински сестри:
· в неонатологичните отделения на Акушерско-физиологично отделение - 1 денонощен пост за 20 легла за деца;
· в неонатологичните отделения на отделението за наблюдение - 1 пост на 15 легла, но не по-малко от 1 пост;
· За събиране на кърма се установява 1 длъжност медицинска сестра при 80 следродилни легла и по 0,5 длъжности на всеки следващи 40 легла (над 80).
В модерен родилен дом най-малко 70% от леглата във физиологичния следродилен отдел трябва да бъдат разпределени за съвместен престой на майката и детето. Такъв съвместен престой значително намалява честотата на заболяванията при родилките и честотата на заболяванията при новородените деца. Основната характеристика на такива родилни болници или акушерски отделения е активното участие на майката в грижите за новороденото дете. Съвместният контакт между майката и детето ограничава контакта на новороденото с медицинския персонал на акушерското отделение и намалява възможността за инфекция на детето. С този режим се осигурява ранно прикрепване на новороденото към гърдата, а майката се обучава активно в уменията за практическо кърмене и грижи за новороденото.
При неусложнено протичане на следродилния период при майката и ранния неонатален период при новороденото, с паднала пъпна връв и добро състояние на пъпната рана,
При положителна промяна в телесното тегло майката и детето могат да бъдат изписани 5-6 дни след раждането.
Дехоспитализацията се извършва чрез специални стаи за изписване, отделени за родилките от физиологичното и наблюдателното отделение. Тези стаи трябва да бъдат разположени в непосредствена близост до зоната за посетители.
Стаите за изписване трябва да имат 2 врати: от следродилното отделение и от зоната за посетители. Приемните стаи не трябва да се използват за изписване на родилки.
В „Историята на развитието на новороденото“ медицинската сестра отбелязва времето на изписването му от родилния дом и състоянието на кожата и лигавиците и запознава майката с протокола. Вписването се удостоверява с подписите на медицинската сестра и майката. Медицинската сестра издава на майката „Медицински акт за раждане” f. 103/u и „Обменна карта на родилния дом, родилното отделение на болницата“ f. 113/у.
Педиатърът е длъжен да отбележи основните данни за майката и новороденото в “Обменна карта”.
В деня на изписване на детето главната сестра на неонатологичното отделение съобщава по телефона на детската клиника по местоживеене основна информация за изписаното дете.
Отделението по патология на бременни жени се организира в големи родилни болници с капацитет от 100 легла или повече.
Следните пациенти са хоспитализирани в патологичния отдел на бременни жени: жени с екстрагенитални заболявания, усложнения на бременността (тежка токсикоза, заплаха от спонтанен аборт и др.),
с ненормално положение на плода, с обременена акушерска история.
В това отделение работят: акушер-гинеколози (1 длъжност на 15 легла), терапевт в родилна болница (1 позиция в родилна болница на 250 легла), акушерки (1 денонощен пост на 20 легла) и друг медицински персонал.
Оформлението на отделението по патология на бременни жени трябва да осигурява пълната му изолация от акушерските отделения, възможността за транспортиране на бременни жени до акушерските физиологични и наблюдателни отделения (заобикаляйки други отделения), както и изход за бременни жени от отдел към ул.
Препоръчително е стаите да са малки - за 1-2 жени. Отделението трябва да разполага със: зала за функционална диагностика със съвременна апаратура (предимно кардиологична), зала за прегледи, малка операционна зала, зала за физическа и психопрофилактична подготовка за раждане.
Гинекологичните отделения на родилните болници се предлагат в три профила:
1. За хоспитализация на пациенти, нуждаещи се от оперативно лечение.
2. При пациенти, нуждаещи се от консервативно лечение.
3. За прекъсване на бременност (аборт).
Структурата на отделението трябва да включва: собствено приемно отделение, съблекалня, манипулационна, малка и голяма операционни зали, кабинет за физиотерапия, стая за изписване, отделение за интензивно лечение. В допълнение, други отделения на родилния дом се използват за диагностика и лечение на гинекологични пациенти: клинична лаборатория, рентгенова стая и др.
В гинекологичното отделение работят акушер-гинеколози (1 длъжност на 15 легла), общопрактикуващ лекар на родилния дом, а анестезиологично-интензивното отделение на родилния дом (1 длъжност лекар на 100 легла) участва в работата на болницата. отдел. Постовете за медицински сестри се организират в размер на: 1 денонощен пост за 30 легла, но не по-малко от 1 пост, ако в родилния дом има най-малко 20 гинекологични легла. В родилни домове, където има най-малко 20 легла за гинекологични пациенти, нуждаещи се от оперативна намеса, се определя длъжност за медицинска сестра, която работи в съблекалнята и др.
През последните години се правят опити отделението за аборти да бъде премахнато от АГ болниците и да се създадат самостоятелни отделения. Организират се самостоятелни гинекологични болници и дневни болници. Отделенията за пациенти с рак обикновено се намират в подходящи болници,
Основната характеристика на акушерските заведения е постоянното присъствие на новородени деца и жени в следродилния период, които са силно податливи на инфекции. Следователно в родилното заведение трябва да се организира и провежда специален набор от санитарни и хигиенни мерки.
Работата на родилния дом се оценява чрез общи показатели за ефективността на болницата (осигуряване на населението с болнична акушерска и гинекологична помощ, натовареност на лекарска длъжност, средна годишна заетост на леглото, средна продължителност на престоя на легло, оборот на леглото, смъртност). Но има и специални показатели за работата на родилния дом:
· смъртност на бременни, родилки и родилки;
· перинатална смъртност;
· заболеваемост на новородените;
· честота на физиологични (нормални) раждания;
· честота на усложненията по време на раждане;
· честота на следродилните заболявания;
Скорост на преждевременно раждане
· честота и валидност на акушерските операции, ползи и други.
Според стандартите едно акушерско легло трябва да бъде отворено не повече от 280 дни в годината, а гинекологичното - 320. По-ниската заетост на акушерските легла се дължи на факта, че в тези отделения отделенията се хигиенизират основно най-малко веднъж на всеки 10 дни.
Средната продължителност на престоя на жените в отделението по патология на бременните жени е 22-28 дни, в родилното отделение - 5-7, а в гинекологичното отделение - 3-4 дни. Оборотът на едно акушерско легло достига 55-60 пъти, а на едно гинекологично легло – 65-75 пъти.
