Спешна контрацепция: видове, ефект на хапчетата, колко безопасни са хормоналните лекарства. Спешна контрацепция

Спешната (посткоитална) контрацепция е метод за предотвратяване на бременност след незащитен полов акт на етапа на овулация, оплождане и имплантация. Индексът на Pearl е 1-4.

Механизмът на действие зависи от избрания метод и фазата на менструалния цикъл и се състои (според различни автори) в десинхронизация на менструалната функция, потискане или забавяне на процеса на овулация, нарушаване на процеса на оплождане, транспортиране на оплодената яйцеклетка. и имплантирането му.

Според повечето автори основният механизъм на действие на хормоналната посткоитална контрацепция е нарушаването на процеса на имплантиране на оплодена яйцеклетка поради директния ефект на стероидите върху ендометриалната тъкан, което се доказва чрез хистологично изследване на ендометриума.

Намаляване на концентрацията на стероидни рецептори, липса на система от ядрени тубули, които нормално присъстват в секреторната фаза на цикъла, неедновременно съзряване на жлезистите и стромалните компоненти на ендометриума и промяна в концентрацията на показани са прогестин-чувствителният ензим - изоцитрат дехидрогеназа. Всички тези промени в ендометриума създават неблагоприятни условия за имплантиране на ембриона.

Посткоиталната контрацепция може да се постигне по няколко начина:

високи дози естроген
комбинация от естрогени и гестагени (всеки комбиниран орален контрацептив)
чисти гестагени
антигонадотропини (даназол)
антигестагени (мефипристон или RU-486)
поставяне на IUD в непосредствените часове на посткоиталния период

Ефективност хормонални методиспешната контрацепция се определя, като се вземе предвид денят от менструалния цикъл, в който е използвана. Честотата на възможно зачеване по отношение на деня на овулация е изчислена от G. Dixon et al., A. Wilxon et al. (1995) под формата на модифицирани системи за оценяване. Така 6 дни преди овулацията процентът на възможна бременност е 2,5 и 0 (A. Wilxon), 1 ден преди овулацията - съответно 17,3 и 31, 3 дни след овулацията - 1,9 и 0.

Интервалът от време, позволяващ използването на един или друг метод на посткоитална контрацепция, е интервалът от 24 до 72 часа, максимум 120 часа. С увеличаването на интервала от време ефективността на контрацепцията намалява.

Показания за посткоитална контрацепция:

незащитен полов акт (прекъснат коитус или нарушения на еякулацията)
разкъсване на презерватив или диафрагма
пълен или частичен пролапс на спиралата
трябва да премахнете спиралата
използвайки само спермициди
при перорален прием хормонални контрацептивиако са пропуснати 3 или повече таблетки
при скорошна употреба на тератогени (живи ваксини, цитостатици)
изнасилване
при първи полов акт

Преди да се предпише посткоитална контрацепция, е необходимо да се установи датата на първия ден от последната менструация, продължителността на менструалното кървене, датата и часа на полов акт и наличието на противопоказания за този или онзи вид посткоитална контрацепция.

Медицински критерии за допустимост на използването на спешна контрацепция

състояние	Категория	Обяснения/Доказателствени факти/ Допълнителни коментари
ХАПЧЕТА ЗА СПЕШНА КОНТРАЦЕПЦИЯ (ДР.) (включително комбинирано орално противозачатъчни хапчетаи левоноргестрел контрацептивни хапчета)
Бременност	N/A 4	Обяснение: Въпреки че този метод не е показан за жени с установена или подозирана бременност, няма случаи на отрицателни ефекти на TNC върху здравето на жената, протичането на нейната бременност или състоянието на плода от случайното им използване. Допълнителни коментари: Единственият приет в Руската федерация абсолютно противопоказаниеза метода на посткоитална контрацепция е установена бременност, наличието на която се определя от резултатите от изследване на урината за hCG (тест ленти), кръв за hCG (човешки хорион гонадотропин), TBG (трофобластен гликопротеин) и ултразвукови данни.
Кърмене	1
История на извънматочна бременност	1
История на тежко сърдечно-съдово заболяване (исхемична болестсърдечно заболяване, инсулт, други тромбоемболични състояния)	2	Допълнителни коментари
Ангина пекторис	2	Допълнителни коментари: Продължителността на употреба на TNC е по-кратка от обичайната продължителност на редовна употреба на COC или TPT и следователно ще има по-малко клинично въздействие.
мигрена	2	Допълнителни коментари: Продължителността на употреба на TNC е по-кратка от обичайната продължителност на редовна употреба на COC или TPT и следователно ще има по-малко клинично въздействие.
Тежко чернодробно заболяване (включително жълтеница)	2	Допълнителни коментари: Продължителността на употреба на TNC е по-кратка от обичайната продължителност на редовна употреба на COC или TPT и следователно ще има по-малко клинично въздействие.
Повторно използване на ТНК	1	Обяснение: Повтарящата се употреба на TNC е индикация, че жената се нуждае от съвет относно други методи на контрацепция. Честата, многократна употреба на COC може да бъде вредна за жена, чието състояние е класифицирано като 2, 3 или 4 за употребата на COC, CIC или OTC.
Изнасилване	1	Допълнителни коментари: В случай на изнасилване няма ограничения за използването на спешна контрацепция.
МЕДНА Спирала ЗА СПЕШНА КОНТРАЦЕПЦИЯ (E-IUD)
Бременност	4	Обяснение: ВМС не са показани по време на бременност и не трябва да се използват поради риск от сериозни инфекции. тазовите органии септичен спонтанен аборт.
Изнасилване		Допълнителни коментари: ВМС не предпазват от ППИ/ХИВ/ПИД. При жени с хламидийна инфекция или гонорея трябва да се избягва поставянето на IUD, за да се избегне повишен риск от PID. За други ППИ този проблемпо-малко значими.
а) Висок риск STI	3
б) Малък риск STI	1
Забележка: CIC - комбинирани инжекционни контрацептиви PTP - противозачатъчнисерия прогестерон TNK - хапчета за спешна контрацепция ППИ - инфекция, предавана по полов път HIV - човешки имунодефицитен вирус PID - възпалителни заболяваниятазовите органи Състояние, при което няма противопоказания за приложение този методконтрацепция. Състояние, при което очакваните ползи от използването на даден метод на контрацепция обикновено надвишават теоретичните или доказаните рискове. (при използване на метода е необходимо медицинско наблюдение) Състояние, при което теоретичните или доказаните рискове обикновено надвишават очакваните ползи от използването на даден метод на контрацепция. Състояние, при което използването на този метод на контрацепция е абсолютно противопоказано.

наднормено телесно тегло
артериална хипертония - над 180 и 110 mm Hg.
период на възстановяване
диабет
възраст над 35 години в комбинация с тютюнопушене (повече от 15 цигари на ден)

Настоящите изследвания показват, че използването на спешна контрацепция е по-малко рисковано, особено в сравнение с риска от бременност и последващ аборт.

Посткоитална контрацепция с високи дози естроген

Методът е предложен от A. Haspels през 1960 г. Въпреки това, първите публикации на автора за употребата на високи дози естрогени датират от 1972 и 1976 г.

Има малко произведения, посветени на този метод на спешна контрацепция, главно сравнителни изследвания на ефективността на употребата на естрогени и други методи за посткоитална контрацепция.

А. Шиндлер и др. изследва 100 жени на възраст 15-45 години, на които са приложени интрамускулно 12,5 mg естрадиол бензоат и 10 mg естрадиол фенилпропионат в рамките на 48 часа след незащитен полов акт. Определят се нивата на LH, FSH, естрадиол, прогестерон, пролактин и базална температура. Бременност е настъпила при 3% от жените, честота странични ефектибеше незначителен.

G. Dixon и др. проведе анализ на многоцентрови проучвания. Естрогените са използвани като спешна контрацепция при 1311 жени. Не по-късно от 72 часа след незащитен полов акт се предписва етинил естрадиол в доза от 5 mg на ден или конюгирани естрогени в доза от 30 mg на ден в продължение на 5 дни. От 976 жени, чийто единствен полов акт е бил в средата на менструалния цикъл, бременност е настъпила при 11 (1,1%). Етинил естрадиолът е по-ефективен. Процентът на бременност е по-нисък, ако спешната контрацепция е използвана на 1-вия ден след половия акт, и по-висока, ако е използвана на 2-3-ия ден. Гадене се наблюдава при 70% и повръщане при 33% от жените.

резултати венозно приложение 50 mg конюгирани естрогени веднага след незащитен полов акт и отново 24 часа по-късно при 921 жени е публикувано през 1986 г. от C. Cook et al. Бременност е настъпила при 3 жени; въпреки това те са имали повторен полов акт след спешна контрацепция. Странични ефекти са наблюдавани рядко. Авторите смятат, че този метод на спешна контрацепция е приемлив за жени, които са били изнасилени.

Сравнително изследване на високи и ниски (метод на Юзпе) дози естроген е проведено от M. Santen и H. Haspels през 1985 г. Изследването е рандомизирано и двойно-сляпо. Прегледани са 465 жени. В 1-ва група се използва етинил естрадиол в доза от 5 mg на ден в продължение на 5 дни, във 2-ра група - методът на Yuzpe: комбинирани естроген-гестагенни лекарства по стандартния метод. Бременност е настъпила при 0,9% от жените в група 1 и при 0,4% в група 2. Гадене се наблюдава съответно при 59,1 и 54%, повръщане - при 20,8 и 15,8%. Проучването показа предимствата на метода Юзпе. Същите автори потвърдиха резултатите, дадени по-горе, в друга работа.

Когато сравнява същите методи за спешна контрацепция, U. Lachnit-Fixon също стига до извода за предимството на метода Yuzpe: по-малко странични ефекти, по-ниска доза естроген, по-кратък период на употреба хормонални лекарства.

По този начин естрогените като спешна контрацепция осигуряват добър ефект, но често се наблюдават странични ефекти при употребата им.

Посткоитална контрацепция с комбинация от естрогени и гестагени
(метод Юзпе)

Методът е предложен от канадския лекар А. Юзпе през 1970 г., приложен през клинична практикапрез 1972 г. и е кръстен на автора.

Методът Yuzpe се състои в двукратно предписване на 100 mcg етинил естрадиол и 0,5 mg левоноргестрел (2 таблетки Ovidon и др.) 12 часа по-късно в рамките на 72 часа след незащитен полов акт.

Едно от предимствата на метода Yuzpe е, че за целите на спешната контрацепция може да се използва почти всяка налична в търговската мрежа комбинация OC, включително нискодозова, но броят на таблетките ще варира в зависимост от състава и дозировката на всяка таблетка. Така че, ако ригевидон или микрогинон-30 се предписват за спешна контрацепция, тогава първата доза трябва да съдържа 4 таблетки, а не 2, а втората - 2 таблетки (данни от консорциума по спешна контрацепция, 1996).

Основното в този метод е курсова дозаспешна контрацепция: етинил естрадиол 200 mcg, левоноргестрел 1000 mcg (може да е по-високо за други гестагени). По-долу не е препоръчително, в противен случай ще получим голяма вероятностнежелана бременност. Броим за всеки контрацептив!

Ефективността на метода Юзпе е изследвана от различни автори. Според A. Yuzpe и др. - това е 97-99%, V.N. Прилепской и др. - 94%, М. Грейнин - 98,9%, А. Кубба (анализ на литературни данни) - 75-80%.

Ефективността на метода зависи от

продължителността на интервала между половия акт и употребата на ЕК (колкото по-кратък е интервалът, толкова по-висока е ефективността)
ден от менструалния цикъл, в който е настъпил полов акт (ефективността намалява непосредствено преди овулацията)
липса на странични ефекти (повръщането след прием на таблетките намалява ефективността, ако не приемете отново подобна доза; изчисляването на 12-часовия интервал в този случай се прави от втората доза от таблетките; вземете общо три пъти! Освен това използвайте антиеметици, приемайте хормони след хранене)

Страничните ефекти под формата на гадене, повръщане, масталгия, главоболие, световъртеж се наблюдават според различни автори с различна честота. Най-честите странични ефекти на метода Юзпе са гадене, което се среща при 50% от жените и повръщане при 20%.

Интерес представлява работата на испанските автори R. Sanchez - Borrego и J. Balasch, които сравняват ефективността и честотата на страничните ефекти на метода Yuzpe в зависимост от вида на гестагените, включени в комбинирания естроген-гестагенен препарат. В 1-ва група 117 жени са получили 200 mcg етинил естрадиол с 2 mg норгестрел, във 2-ра (423 жени) - 1 mg левоноргестрел. Резултатите от проучването показват, че ефективността и в двете групи е еднаква: съответно 0,9 и 0,7%, но в група 1 има повече странични ефекти. Авторите смятат, че левоноргестрел е за предпочитане за използване с метода Yuzpe.

трябва да бъде отбелязано че чуждестранни изследвания, посветени на метода Юзпе, особено през последните 10 години, са малко. Публикациите отразяват предимно сравнителни изследвания различни методихормонална спешна контрацепция.

В местната литература има една публикация, която описва опита от използването на спешна контрацепция по метода Yuzpe. Проведено е последващо проучване на жени в Научен центъракушерство, гинекология и перинатология на Руската академия на медицинските науки през 1996 г. Изследвахме 30 жени на възраст 15-39 години, които се обърнаха към центъра за ЕК не по-късно от 3 дни след незащитен полов акт и нямаха противопоказания за хормонална контрацепция. Лекарството ovidone (4 таблетки, съдържащи 50 mcg етинил естрадиол и 0,25 mg левоноргестрел) се препоръчва за двукратен прием на 2 таблетки с прекъсване от 12 часа. Ефективността на този метод е 94%.

Нежелани реакции под формата на гадене са отбелязани при 23% от пациентите. През следващите 3 месеца всички жени бяха наблюдавани. При 18 от тях менструацията е настъпила в очакваното време, при 6 - 3-6 дни по-рано, при 4 - 3-10 дни по-късно. Бременност е настъпила при 2 жени. При анализиране на причините за неуспеха на ЕК беше установено, че една от жените започва да приема хапчета 5 дни след полов акт, докато втората е имала полов акт в дните на овулация. Авторът заключава, че лекарството овидон е високоефективно и приемливо за спешна контрацепция.

По този начин методът Yuzpe е ефективни средстваспешна хормонална контрацепция, въпреки че една трета от жените са имали странични ефекти.

Посткоитална контрацепция с чисти гестагени

От тази група лекарства у нас широко разпространение получи унгарският препарат Постинор, съдържащ 0,75 mg левоноргестрел. Както показа двойно-сляпо рандомизирано проучване, проведено от СЗО, което включва наблюдения от 1998 г., ефективността на чистия левоноргестрел е значително по-висока (98,9%) в сравнение с метода на Юзпе (96,7%) и има значително по-малко странични ефекти като гадене, повръщане, световъртеж и се понася по-лесно от жените.

Различни автори отбелязват, че най-често срещаното усложнение при използване на чисти гестагени като посткоитална контрацепция е тежка менструална нередност като метрорагия или забавяне на менструацията и поради това пациентите развиват необосновано негативно отношение към този метод на спешна контрацепция, без да вземат предвид неконтролираната и многократна употреба лекарство.

В момента се препоръчва спешна контрацепция с лекарството "Postinor" по следната схема: 1 таблетка в рамките на 72 часа след незащитен полов акт и още 1 таблетка 12 часа след първия. Времевият интервал е много важен! Ефективността на метода е в обратна зависимостот времето, изминало от незащитен полов акт. Следователно спешната контрацепция с чисти гестагени трябва да се използва възможно най-рано - след 72 часа ефективността ще бъде по-малка, отколкото при по-ранна употреба.

Компанията Gedeon Richter, която произвежда това лекарство, препоръчва употребата му само в изключителни случаи, посочени по-горе. Не се препоръчва употребата на Postinor повече от 4 пъти месечно.

Посткоитална контрацепция с антигонадотропини

Лекарствата от тази група включват даназол (данол), който потиска производството на LH и FSH от хипофизната жлеза, което води до инхибиране на овулацията и атрофични промени в ендометриума.

Все още има малко данни в литературата за употребата на даназол като спешна контрацепция, главно сравнителни проучвания на даназол с други методи на хормонална посткоитална контрацепция, показващи, че даназолът има по-малко странични ефекти и се понася по-добре от метода Yuzpe.

Проучванията показват, че гаденето се наблюдава 6 пъти по-рядко при използване на даназол, а масталгията - 5 пъти по-рядко. Няма случаи на повръщане при употреба на даназол.

в 2 дози от 400 mg на всеки 12 часа (курсова доза 800 mg)
в 3 дози от 400 mg на всеки 12 часа (курсова доза 1200 mg)
в 2 дози от 600 mg на всеки 12 часа (курсова доза 1200 mg)

G. Zuliani и др. В продължение на 5 години 2448 жени, които са получили спешна контрацепция по метода Yuzpe и даназол в дози от 800 и 1200 mg, са прегледани в Миланския център за семейно планиране. Danazol имаше по-малко странични ефекти и беше по-ефективен от метода Yuzpe. Бременност е настъпила при 2,21 (метод на Юзпе), 1,71 (даназол 800 mg) и 0,82% (даназол 1200 mg) жени. Направено е заключение, че даназол 1200 mg е по-ефективен и може да бъде алтернатива на метода Юзпе.

По този начин даназолът е обещаващ метод за хормонална посткоитална контрацепция, тъй като при добра ефективност честотата на страничните ефекти не е много висока. В допълнение, даназол може да се използва, ако има противопоказания за естроген-гестагенни лекарства. Въпреки това е необходим анализ на употребата му при по-голям брой жени, за да бъдат заключенията по-надеждни.

Посткоитална контрацепция с антигестогени

Прогестеронови антагонисти - много обещаващи фармакологична групасъединения, които имат изразен антигестагенен ефект, способни да прекратят бременността почти независимо от нейната продължителност.

Лекарствата в тази група включват мифепристон, синтетичен антипрогестин, известен като RU-486 (мифегин) или пенкрофтон. Това лекарство може да се използва за спешна контрацепция при жени, за които естрогените са противопоказани.

Проучванията за ефективността на посткоиталната контрацепция с антигестагени в сравнение с метода Yuzpe, гестагени и даназол показват, че при почти същата ефективност страничните ефекти се наблюдават по-рядко при използване на даназол, левоноргестрел и мифепристон, въпреки че мифепристон по-често причинява менструални нередности в формата на забавяне на следващата менструация. Някои проучвания отбелязват по-голяма ефективност на гестагените и антигестагените от метода на Юзпе; Някои са показали, че мифепристон е 100% ефективен. Въпреки това, във всички проучвания, основният страничен ефект при употребата на мифепристон е показано, че менструалните нередности.

Мифепристон може да се използва за спешна контрацепция

в доза от 600 mg еднократно в рамките на 72 часа след полов акт или
200 mg от 23-ия до 27-ия ден от менструалния цикъл
в малки дози: 25 mg два пъти с почивка от 12 часа (курсова доза 50 mg)
в много малки дози: 10 mg еднократно

Менструалните нередности с мифепристон намаляват, когато се използват по-ниски дози от лекарството и не са открити разлики в честотата на бременността. Следователно намаляването на дозата на мифепристон с 60 пъти и използването на 10 mg е по-предпочитано за посткоитална контрацепция от 600 mg.

Времето на мифепристон е по-малко подходящо, отколкото за други видове посткоитална хормонална контрацепция. Възможно е да се използват 10 mg от лекарството веднъж 120 часа след незащитен полов акт, без да се намалява контрацептивният ефект.

Ако лекарството се използва в средата на цикъла, то прекъсва овулацията, ако в средната или късната лутеална фаза, предотвратява имплантирането. В постовулаторната фаза, като има антипрогестеронов ефект, мифепристон намалява нивото на прогестерона, което подпомага развитието на бременността. Като действа върху ендометриума, мифепристон предизвиква промени в децидуата, които допринасят за неговото отхвърляне. Всичко това може да се разглежда като части от един механизъм, който причинява аборт.

Използвайки това лекарствоНай-често наблюдаваните нежелани реакции са гадене, повръщане, главоболие, масталгия, коремна болка. Най-често срещаното усложнение, както вече беше споменато, е менструалната нередовност, така че е препоръчително да се предпише постоянна хормонална контрацепция след следващата менструация.

Предимството на този метод на контрацепция е възможността за използване на лекарството след 72 часа след незащитен полов акт, както и ако е пропуснато време (обикновено 5 дни, 120 часа) за поставяне на спирала в посткоиталния период.

Ако възникне зачеване след незащитен полов акт, мифепристон може да прекрати бременността, като предизвика менструална реакция.

В Русия спешната контрацепция с антигестагени не е регистрирана и не е разрешена от Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Мифепристон се използва за медицинско прекъсване на бременност. ранни дати(до 42 дни забавяне на следващата менструация).

Посткоитална контрацепция чрез поставяне на спирала

Според СЗО (2004) използването на съдържащи мед IUD е ефективен посткоитален контрацептив, ако се постави в рамките на 5 дни след незащитен полов акт. Въпреки това, ако времето на овулация може да бъде изчислено, Cu-IUDs могат, ако е необходимо, да бъдат поставени след пет дни след полов акт, но не повече от пет дни след овулация.

Медицинските критерии за интервално поставяне на Cu-IUD се прилагат и за поставянето на Cu-IUD като средство за спешна контрацепция (E-IUD).

Предимството на този метод е липсата на хормонално зависими странични ефекти, възможността за използването му 2 дни по-късно от хормоналната спешна контрацепция, както и по-нататъшната му продължителна употреба. Ефективността на метода е почти 100%.

Недостатъци на метода: не е приемлив за всички жени.

Не е желателно да се постави спирала на млади, нераждали жени с голям брой сексуални партньори или случайни сексуални връзки, тъй като вътрематочната контрацепция е свързана с риска от възпалителни заболявания на гениталните органи.
Много изследователи посочват опасностите от използването на IUD в нераждали жени, дори и при липса на голям брой сексуални партньори. Това се дължи на факта, че възпалителните заболявания на гениталните органи се срещат при тях 7 пъти по-често, отколкото при раждали жени.
Не е желателно поставянето на спирала при жени с анамнеза за чести възпалителни заболявания на гениталните органи.
Невъзможността за използване на метода за малформации на шийката на матката, вагината и матката.

По този начин ефективността, липсата на хормонално зависими странични ефекти, възможността за употреба по-късно от 72 часа след незащитен полов акт и по-нататъшната продължителна употреба правят този метод на спешна контрацепция обещаващ, особено в случаите, когато е твърде късно да се използва хормонален метод на посткоитална контрацепция. Но в същото време трябва да се отбележи, че методът изисква предварително изследване на жената за полово предавани инфекции, т.к. Въвеждането на спирала на фона на инфекция неизбежно ще доведе до развитие на възпалителен процес.

Завършвайки раздела за посткоитална (спешна, противопожарна, спешна) контрацепция, гинеколозите трябва да обърнат внимание на факта на ниското ниво на познания както на младите момичета, така и на зрелите жени относно възможностите на тези методи за предотвратяване на бременност. Най-малкото: всъщност пълно отсъствиепознания за посткоиталната контрацепция.

Много жени използват прането, центрофугирането, скачането от килера и тичането по стълбите като посткоитална контрацепция. Струва си да се обясни на жените, че такива методи нямат нищо общо с контрацепцията, а са само методи за хигиена и физическо възпитание.

В работата на гинеколога разпространението на знания за спешната контрацепция сред подрастващите и жените е изключително важно за предотвратяване на абортите и техните усложнения, особено в нашата страна, където много, да не се лъжем, включително и лекари от други специалности, приемат хормоналната контрацепция за своя местно лице в огледалото на Кук.

Посткоитална контрацепция

Този тип контрацепция се нарича още спешна контрацепция, тъй като ви позволява да избегнете бременност след полов акт, по време на който не са взети предпазни мерки. Такива случаи в модерен живот, уви, не са рядкост.

Посткоиталната контрацепция се състои в приемането на голяма доза хормонални хапчетаслед полов акт. За тази цел се използват естрогени и сложни орални контрацептиви, както и прогестогени, даназол, мифепристон, вътрематочни устройстваи вакуумна аспирация.

Оралните контрацептиви обикновено се приемат по 2 таблетки веднага след полов акт и 12 часа след него. Дозировката и честотата на приемане на контрацептиви трябва да се определят от гинеколог. Въпреки това консултацията с лекар в следващите 72 часа след полов акт не винаги е достъпна за руските жени.

Вътрематочните контрацептиви използват медсъдържащи устройства, които се използват 4-5 дни след полов акт.

Вакуумната аспирация всъщност вече не е контрацепция, а аборт, който води до съответните усложнения.

Странични ефекти

Посткоиталната контрацепция се основава главно на употребата на хормонални лекарства, които вече са много вредни и представляват сериозна опасност за тялото на жената, а в големи дози могат да доведат до още по-големи усложнения. Рискът от описаните по-горе патологии и заболявания става още по-голям. Употребата на високи дози хормони, като правило, води до нарушаване на менструалния цикъл и последващото му нарушаване.

Имайки в предвид повишена опасностизползването на посткоитална контрацепция, по-добре е да се опитате да я избегнете и в никакъв случай да не я практикувате систематично. Трябва да се помни, че ако се използва често, този метод е по-вреден от постоянната употреба на хормони.

[!] Ако след използване на посткоитална контрацепция жената все пак забременее, детето най-вероятно ще има много патологии и вродени заболявания, тъй като в началото на създаването си получи висока дозаестрогени.

Жените, които са склонни да използват посткоитална контрацепция като основен метод на защита, трябва да помнят, че ефективността на лекарствата намалява с приемането на нови дози.

Така че, при еднократна употреба на посткоитална контрацепция, вероятността от забременяване е около 2%, а при редовна употреба на този метод, например веднъж месечно в продължение на една година, вероятността от забременяване се увеличава до 24%.

При никакви обстоятелства спешна контрацепция не трябва да се използва от жени с артериални запушвания, кръвни съсиреци, ангина пекторис, тези, които са преживели инсулт или инфаркт на миокарда, или тези, които страдат от рак на гърдата.

От книгата 1000 тайни на женското здраве от Денис Фоли

ГЛАВА 36 КОНТРАЦЕПЦИЯ Разпространение на болести, предавани по полов път - СПИН, херпес, генитални брадавици, които са предракови образувания и други - накараха жените да разберат, че контрацепцията служи не само за предотвратяване на

От книгата Интимни мускули автор Владимир Леонидович Муранивски

06.2 Естествена контрацепция, оргазъм и зачеване Сериозни произведения обясняват женски оргазъми оплождане от факта, че тапата на Кристелер, минаваща по шийката на матката, засяга нервни окончания, предизвиквайки сладострастни усещания. Тогава те падат върху тази бучка слуз

От книгата Контрацепция автор Неизвестен автор - Медицина

Следродилна контрацепция Кърменето е по-добро храненеза дете, докато лактационната аменорея е ефективна естествена контрацепция. Други методи за контрацепция могат да се използват за увеличаване на контрацептивния ефект на лактацията или

От книгата Женско щастие. От мечта до реалност за една година автор Елена Михайловна Малишева

Хормонална контрацепция Хормоналните хапчета са единствената група контрацептиви, които могат да осигурят почти сто процента надеждност. Освен това, официална медицинаказва, че някои жени просто се нуждаят от корекции

От книгата Лекарства, които ви убиват автор Линиза Жувановна Жалпанова

Хормонална орална контрацепция Този вид контрацепция е най-разпространеният, въпреки факта, че е много вреден за здравето на жената. Има няколко вида орална контрацепция:– комбиниран монофазен орален

От книгата Планиране на дете: всичко, което младите родители трябва да знаят автор Нина Башкирова

Инжекционна контрацепция Контрацептивите, използвани чрез инжектиране, се състоят от прогестин дълго действащ. Ефектът, който произвеждат, е подобен на пероралните лекарства, съдържащи прогестинови компоненти. В момента се използва основно контрацепция

От книгата Кажете на сина си как... Откровено за тайната автор

Вътрематочна контрацепция (IUC) Най-често вътрематочните устройства се препоръчват за употреба от жени, които вече са родили дете. След отстраняването им способността за зачеване се възстановява много бързо. Въпреки това, за да забременеете отново, се препоръчва да се въздържате от

От книгата Кажете на дъщеря си как... Откровено за тайната автор Офелия Мартиросовна Стелникова

Хормонална контрацепция. Хормоналните контрацептиви, независимо от продължителността на употребата им, не оказват влияние върху способността за забременяване веднага след спирането им. Но употребата им също трябва да се спре 2-3 месеца преди планираната бременност. Първо, през това време напълно

От книгата Как да се защитим правилно автор Аурика Луковкина

Контрацепция Най-важното нещо, което трябва да знаете преди полов акт е възможността за бременност още при първия контакт. Ето защо е необходимо да се потърси съвет от лекар специалист относно избора на индивидуален метод на контрацепция, като се вземе предвид възрастта,

От книгата Справочник спешна помощ автор Елена Юриевна Храмова

Контрацепция Понятието „контрацепция“ означава предпазване от зачеване, поради което контрацептивите се наричат контрацептиви Регулирането на раждането чрез различни методи за контрацепция несъмнено спомага за намаляване на гинекологичните

От книгата на автора

ГЛАВА 2. НЕХОРМОНАЛНА КОНТРАЦЕПЦИЯ Календарни и температурни методи Календарният или биологичен метод се основава на въздържание от сексуална активност през периода, когато може да се случи зачеването, т.е. по време на периода на овулация. Календарен методотличава се с простота

От книгата на автора

Доброволна хирургическа контрацепция Хирургическата контрацепция или стерилизацията е метод, който се използва широко не само сред жените, но и сред мъжете по целия свят. В Америка до половин милион семейни двойки прибягват до този метод всяка година. В Русия, според

От книгата на автора

ГЛАВА 3. ХОРМОНАЛНА КОНТРАЦЕПЦИЯ Хормоналните контрацептиви са модерен, високоефективен метод за семейно планиране, който има също терапевтичен и превантивен ефект. Ползите от използването на хормонални контрацептиви винаги надвишават рисковете

От книгата на автора

Спешна контрацепция Посткоиталната контрацепция се отнася до методи, които жената може да използва за предотвратяване нежелана бременностслед незащитен полов акт. Този вид контрацепция е разрешен само в

От книгата на автора

Мъжка хормонална контрацепция Трябва да се каже, че по различно време са правени опити за създаване на хормонални препарати за силна половиначовечеството. Тъй като прогресът не стои неподвижен, са изобретени средства, които потискат активността на сперматозоидите.

За предпазване от бременност се прибягва до „спешна” защита от оплождане на яйцеклетката. Спешната контрацепция е списък от методи и средства, използвани след незащитена интимност между мъж и жена. Методите включват медикаментозни и механични. Спешното лечение е ефективно 72 часа след полов акт. Вътрематочните устройства могат да предотвратят оплождането за 120 часа. Въпреки цялата си ефективност, разтворите причиняват увреждане на тялото на жената и постоянно ползванепротивопоказан.

Кога е необходима спешна контрацепция?

За всяка жена непланираната бременност е сериозен стрес. Интимността не винаги е свързана с дългосрочни връзки, така че в някои случаи е по-добре веднага. Обстоятелствата, при които една жена може да се окаже „в положение“, което не е планирано, трудно могат да се нарекат обикновени, но все пак се случват. По-долу е даден списък на случаите, след които е необходима спешна контрацепция:

незащитен полов акт;
изнасилване;
злоупотребаредовна контрацепция, когато еякулацията настъпи по време на вагинален секс;
неуспешна употреба на редовни контрацептиви.

Последната точка може да включва всеки от следните случаи:

разкъсвания на бариерни контрацептиви;
пропускане на контрацептивно хапче лекарства;
забавено въвеждане/изместване или преждевременно отстраняване на хормоналния контрацептивен пръстен;
преждевременно отстраняванеконтрацептивен трансдермален пластир;
непълно разтваряне на спермицидни агенти;
преждевременно отстраняване/разместване/счупване/разкъсване на контрацептивната диафрагма/капачка;
загуба на контрацепция вътрематочно устройство;
прекъснат полов акт.

Видове посткоитална контрацепция

Съвременна медицинаИма няколко начина за ефективно и в същото време безопасно предотвратяване на извънредни ситуациислед оплождането незащитен секс. Всяко полово зряло момиче трябва да знае класификацията на спешната контрацепция. Трябва да имате общо разбиране за всеки сорт. В следващите раздели ще разгледаме най-надеждните методи да се отървем от възможни последствиянезащитен секс.

Хормонални лекарства

Тази категория спешни средствалекарствената контрацепция е насочена към хормонално потискане на овулацията. Такива лекарства съдържат синтетични сексуални аналози женски хормони, осигуряващи защита срещу оплождане. Има два вида хормонална контрацепция за спешна употреба: орална (таблетки) и дългодействаща (инжекции/инжекции). По-долу е даден списък на най-много ефективни лекарствапринадлежащи към тази категория:

Възраст. Съвременно лекарство, демонстрирайки висока ефективности не причинява вреда женско тяло. Приема се не по-късно от 72 часа след незащитен полов акт.
Фасиле-Ван. Лекарство, което предотвратява оплождането на яйцеклетка в рамките на 72 часа след полов акт без контрацепция. Няма строги противопоказания.
Постинор. Широко използвано лекарство. как бивша женавземете хапчето, толкова по-висок ще бъде контрацептивният ефект. Максималният интервал е 72 часа след незащитен полов акт. Лекарството съдържа мощна доза от хормона левоноргестрел, който осигурява висока вероятност за прекъсване на бременността, но в същото време причинява значително увреждане на яйчниците. В 90% от случаите лекарството нарушава менструалния цикъл. Употребата на Postinor повече от три пъти годишно е строго противопоказана.
Ескапел. Ексклузивни хапчета против нежелана бременност на базата на хормони. Желаният ефект се постига в рамките на четири дни след незащитен секс.
Гинепрестон. Лекарството е показано за употреба, когато е необходима спешна контрацепция. Една таблетка Ginepreston се приема не по-късно от три дни след незащитен коитус.

Вътрематочни устройства

Единствения по нелекарствен начинспешна превенция на бременността е инсталирането на вътрематочно устройство. Механичното устройство се поставя от гинеколог в рамките на пет дни след незащитен полов акт и осигурява контрацептивен ефект в 99% от случаите. Недостатъкът на този метод е дългата подготовка, която включва преминаване на медицински преглед (тестове, ултразвук и др.). Спешното поставяне на вътрематочно устройство е противопоказано при раждали жени, юноши и жертви на изнасилване.

Традиционни методи за контрацепция след незащитен полов акт

Традиционни методипредотвратяването на непланирана бременност не са единствените. Има и традиционни методи за контрацепция за жени. Струва си да се отбележи веднага, че никой от тях не може да осигури гарантиран ефект. Ако не искате да изложите бъдещето си на риск, използвайте лекарствени методиили IUD. ДА СЕ бабини рецептикурорт в случаите абсолютна необходимосткогато не е възможно да посетите лекар или да закупите контрацептивно лекарство.

Запишете за себе си повече или по-малко ефективни народни средстваза да не останете невъоръжени в непредвидена ситуация:

Промиване със слаб разтвор на лимонов сок и вода с помощта на иригатор. Смесват се 200 мл сварена водасъс сока на един голям лимон и обилно изплакнете влагалището с иригатор. В края на процедурата за спешна контрацепция измийте лигавиците чиста водатака че киселината, съдържаща се в лимоновия сок, да не нарушава вагиналната микрофлора.
Спешно промиване с разтвор на калиев перманганат. Тази процедура осигурява контрацептивен ефект в 60% от случаите, но ако вагината не се третира правилно, може да навреди на вътрешните полови органи, така че бъдете изключително внимателни. Направете разтвор в съотношение 1:18 и изпълнете процедурата за обливане. Калиевият перманганат е силен окислител, който може да лиши активни сперматозоидитяхната основна функция. След измиване извършете хигиена на гениталиите с нежен сапун.

Резен лимон. Опасен, но в същото време доста ефективен метод за контрацепция. След приключване на полов акт, поставете във влагалището обелен средно голям резен лимон. Киселината ще свърши работата си за секунди. Отстранете пулпата и изплакнете лигавиците топла водасъс сапун за предотвратяване на нарушаване на микрофлората.
Сапун за пране. Такива контрацептиви са изключително опасни за жените, но в някои случаи, когато не е възможно да избегнете бременност по други начини, трябва да поемате рискове. В рамките на 10 минути след незащитен полов акт, поставете парче сапун с размер на кибритена кутия във вагината. След 15-20 секунди го извадете и веднага изплакнете лигавиците с чиста вода. За да избегнете потискащите последици, опитайте се бързо да вземете овлажнител за интимна зона.
Аспирин. Друг метод аварийно прекъсванебременност с киселина. Ефективността му е около 50-60%. като лимонов сок, ацетилсалициловата киселина намалява активността на сперматозоидите, в резултат на което те не достигат основната си цел – яйцеклетките. Не се опитвайте да използвате такива контрацептивни методи редовно, тъй като може да има последствия. Нарушение киселинен балансна вагината може да доведе до сериозни заболявания.

Изброените „бабини“ средства за спешна контрацепция могат да осигурят желан резултат, ако се приложи в рамките на 5-7 минути след незащитен коитус. Комбинирането на описаните методи не се препоръчва, тъй като това може да причини още повече сериозни усложнения. Ако сте принудени да прибегнете до някой от тях, посетете гинеколога си възможно най-скоро и опишете подробно всичко, което сте направили за контрацепция.

Странични ефекти и противопоказания

Когато изучавате темата за посткоиталния метод за защита срещу бременност, трябва ясно да разберете основното: всяко, дори най- ефективни методимедицинската спешна контрацепция не може да бъде напълно безвредна. След употреба медицински изделияМогат да възникнат следните нежелани реакции:

нарушение на менструалния цикъл;
изобилен менструален поток;
болка в долната част на корема;
сънливост, летаргично състояние;

Противозачатъчните хапчета след незащитен секс са противопоказани, ако възникнат следните заболявания / състояния:

кървене от матката;
възраст над 35 години;
пристъпи на главоболие;
дългогодишен опит в пушенето;
тежки форми на чернодробно заболяване.

Открийте още начини, ако е нежелано.

Ако искате да се предпазите от непланирана бременност след незащитен секс, чуйте съветите във видеото по-долу. Квалифициран специалистще ви разкаже как работят спешните контрацептиви и ще ви обясни подробно правилата за тяхното използване. Освен това лекарят ще изброи имената на най-ефективните и безопасни лекарства за спешна контрацепция, за да ви улесни при избора подходящо средство за защита.

Нито един метод на контрацепция, с изключение може би на стерилизацията, не се счита за напълно ефективен. Освен това има случаи на незащитен полов акт, който може да доведе до нежелана бременност. Следователно методите за спешна контрацепция са належаща тема в гинекологията. Има дори международен консорциум за използването на такива методи, препоръките на които са взети предвид в нашата статия.

Посткоиталната контрацепция може да се използва от всяка жена във фертилна възраст – от началото на първата менструация (менархе) до 1 година след последната менструация (менопауза).

Видове спешна контрацепция

Спешно предотвратяване на непланирана бременност различни страниизползвайте няколко метода:

приемане на комбинация от естрогени и гестагени (метод Юзпе);
Представяне на лечебно заведениевътрематочно устройство, съдържащо мед;
използване на таблетки, съдържащи гестаген;
използване на прогестеронови антагонисти (мифепристон).

В Русия най-често се използват последните два метода (можете да прочетете за други видове контрацепция в). На въпрос обаче коя спешна контрацепция е по-добра, учените от Световната здравна организация отговарят, че това е вътрематочната. контрацептив(), инсталиран през следващите 5 дни. Той е най-ефективен за предотвратяване на бременност. Този метод обаче е скъп, не е достъпен за всички жени и не се препоръчва за юноши и нераждали жени.

В резултат на множество изследвания на учени, участващи в медицина, основана на доказателства, се стигна до заключението, че новото поколение спешна контрацепция е използването на лекарства, съдържащи 10 mg мифепристон.

Ефект на пероралните лекарства

Хапчетата за спешна контрацепция са изследвани през последните 30 години и са доказали своята ефективност и сравнително добра поносимост от жените. Тези лекарства се използват за предотвратяване на бременност по време на незащитен секс в следните случаи:

нямаше средства за планирана контрацепция;
има разкъсване или изместване на презерватив (едно от средствата), вагинална капачка, диафрагма;
две или повече дози са пропуснати подред;
не е направена навременна инжекция с дългодействащи контрацептиви;
прекъснат полов акт, завършил с еякулация във влагалището или върху кожата на външните гениталии;
използваната предварително спермицидна таблетка не се е разтворила напълно;
грешка при определяне на „безопасни“ дни за ;
изнасилване.

Във всички тези случаи трябва да вземете лекарството възможно най-бързо.

Използват се два вида лекарства:

лекарства на базата на левоноргестрел (прогестин);
комбинация от етинил естрадиол (естроген) и левоноргестрел (прогестин).

Монокомпонентните лекарства могат да се приемат веднъж след полов акт или в две дози с почивка от 12 часа. Комбинирани продуктиприет два пъти. Това ви позволява да намалите единичната доза и да намалите вероятността нежелани събития. Трябва да вземете лекарството възможно най-рано, тъй като всеки час забавяне увеличава вероятността от бременност. Ефективността обаче продължава 120 часа след коитус, а не 72 часа, както се смяташе досега.

Как действат хапчетата за спешна контрацепция:

предотвратяване или забавяне на овулацията;
предотвратяване на сливането на спермата и яйцеклетката;
затрудняват проникването на оплодената яйцеклетка в ендометриума по-нататъчно развитие(въпреки че това твърдение не е доказано и има доказателства, че е невярно).

Ефективността на левоноргестрела достига 90%; комбинираните лекарства са по-малко ефективни. Никое лекарство за спешна контрацепция не е толкова ефективно, колкото модерни средстваза постоянна защита.

Безопасност на хормоналните лекарства

Възможни нежелани симптоми:

гадене и повръщане;
болка в корема;
усещане за слабост;
главоболие и световъртеж;
болезненост на млечните жлези;
кърваво изпускане от влагалището (без характер на менструация);
промяна в датата на началото на следващата менструация (обикновено седмица по-рано или по-късно от очакваното).

Ако цикълът Ви закъснява с повече от седмица след спешна контрацепция, трябва да изключите бременност, като закупите тест в аптеката или се консултирате с Вашия лекар. Кървенето след приложение не е опасно и ще спре от само себе си. Вероятността му се увеличава при многократна употреба на таблетки по време на един цикъл. Въпреки това, ако се появи в комбинация със закъснение на менструацията и болки в корема, препоръчително е да се консултирате с лекар. Това може да е признак на извънматочна () бременност. Въпреки това е доказано, че приемането на посткоитална контрацепция не увеличава вероятността от подобно събитие. Жени, които преди са имали извънматочна бременност, също могат да приемат тези лекарства.

За да се намали рискът от повръщане, употребата трябва да се сведе до минимум. комбинирани лекарства, тъй като левоноргестрел много рядко предизвиква такъв страничен ефект. Ако се появи повръщане в рамките на два часа след приема на лекарството, трябва да повторите дозата. В случай на интензивно повръщане могат да се използват антиеметични лекарства (метоклопрамид, церукал).

Ако изпитвате главоболие или дискомфорт в млечни жлезиТрябва да използвате обичайното си болкоуспокояващо (парацетамол и др.).

Таблетките за спешна контрацепция нямат противопоказания, тъй като се считат за безопасни. Те не се предписват при съществуваща бременност, защото няма смисъл от това. Въпреки това, ако бременността все още не е диагностицирана, приемът на левоноргестрел е безвреден за развиващия се плод. Лекарствата с левоноргестрел не могат да прекъснат съществуваща бременност, така че ефектът им не е подобен на медицинския аборт. Нормална бременностслед спешна контрацепция може да се появи още в следващия цикъл.

Все още не са докладвани сериозни неблагоприятни ефекти върху здравето на жените след употребата на лекарства с левоноргестрел за посткоитална контрацепция. Поради това е разрешено да се използват дори без лекарски преглед, включително в много страни по света се продават без рецепта.

Използване на хормони в специални случаи

Спешната контрацепция по време на кърмене се счита за безопасна както за майката, така и за бебето. Някои лекари обаче съветват първо да нахраните бебето, след това да вземете лекарството, периодично да изцеждате мляко през следващите 6 часа, без да го използвате за хранене на бебето, и едва след това да възобновите храненето. По-добре е това време да е до 36 часа. Ако са изминали по-малко от 6 месеца от раждането на детето, кърменеи жената няма менструация, възможно е да не се нуждае от защита, тъй като все още няма овулация.
Ако са изминали повече от 120 часа след полов акт, тогава е възможно използването на лекарства за спешна контрацепция, но тяхната ефективност не е проучена. В този случай спешната вътрематочна контрацепция става за предпочитане.
Ако няколко събития са се случили през последните 120 часа незащитени контакти, тогава едно хапче ще премахне възможността за бременност. Трябва обаче да се приема след първия такъв полов акт.
Спешната посткоитална контрацепция може да се използва толкова често, колкото е необходимо, дори по време на един цикъл. Вреда от честа употребаТакива лекарства не са доказани в големи проучвания и във всеки случай появата на нежелана бременност е много по-опасна. Въпреки това е много по-ефективно и удобно да приемате орални контрацептиви редовно или да използвате други планирани методи.

Най-разпространените спешни контрацептиви

Най-често срещаните лекарства за посткоитална контрацепция

Постинор;
Escapelle;
Ескинор-Ф.

Една таблетка съдържа 750 mcg или 1500 mcg от хормона левоноргестрел, в зависимост от дозата трябва да вземете една или две таблетки.

Въпреки че тези лекарства са безопасни, когато се приемат еднократно, те трябва да се използват с повишено внимание при следните състояния:

тежки чернодробни заболявания с чернодробна недостатъчност (чернодробна цироза, хепатит);
Болест на Крон;
непоносимост към лактоза;
възраст до 16 години.

Комбинирани естроген-прогестинови средства:

Микрогинон;
Ригевидон;
Регулон и др.

Това са монофазни контрацептиви, обикновено използвани за планирана защита от бременност, но в в случай на спешностТе могат да се използват и за посткоитална контрацепция. Този метод на спешна контрацепция се счита за най-опасният, тъй като естрогените в състава на лекарствата имат противопоказания и доста странични ефекти, които се засилват поради високата доза хормони: 4 таблетки се предписват два пъти с почивка от 12. часа. Употребата на тези лекарства е особено нежелателна в следните ситуации:

тромбоза на артерии и вени;
мигрена;
съдово увреждане с захарен диабет, атеросклероза, хипертония;
тежки заболявания на черния дроб и панкреаса;
тумори на репродуктивните органи;
период след травми, операции, обездвижване.

Основната опасност е повишеното съсирване на кръвта и заплахата от запушване на артерии или вени от получените кръвни съсиреци.

Нехормонална посткоитална контрацепция

Спешен случай нехормонална контрацепциясе извършва с помощта на продукти, съдържащи мифепристон. Това е синтетично вещество, което блокира прогестероновите рецептори в тялото на жената. Механизмът на действие на лекарството включва:

потискане на овулацията;
промяна във вътрешната обвивка на матката - ендометриума, която предотвратява имплантирането на оплодена яйцеклетка;
Ако все пак настъпи имплантиране на яйцеклетката, под въздействието на мифепристон контрактилитетът на матката се увеличава и оплодената яйцеклетка се отхвърля.

И така, основната разлика между таблетките мифепристон и левоноргестрел за посткоитална контрацепция е способността да се предизвика „мини-аборт“, смърт и освобождаване на яйцеклетка, вече имплантирана в стената на матката. Показанията за употреба са същите като при хормоналните лекарства - незащитен полов акт.

Лекарства, съдържащи мифепристон 10 mg:

Agesta;
гинепристон;
Женале.

Спешна контрацепция с Zhenale е възможна, ако сте сигурни, че жената не е бременна. В допълнение, мифепристон трябва да се приема с голямо внимание в следните случаи:

чернодробна или бъбречна недостатъчност;
промени в кръвта (анемия, нарушения на кръвосъсирването);
надбъбречна недостатъчност или продължителна употребапреднизолон;
кърмене, след приема на лекарството не трябва да храните бебето кърмав рамките на 2 седмици;
бременност.

Продуктите на основата на мифепристон могат да причинят нежелани реакции:

кърваво изпускане от влагалището, болка в долната част на корема;
обостряне на хроничен аднексит, ендоцервицит;
диспептични разстройства и диария;
замаяност, главоболие;
слабост, повишена телесна температура, кожен обриви сърбеж.

Спешните контрацептиви на базата на мифепристон не могат да се използват всеки месец. Силно се препоръчва да започнете да използвате рутинна контрацепция. Ако въпреки приема на хапчето все пак настъпи бременност, препоръчително е тя да бъде прекратена, тъй като има риск от увреждане на плода.

Мифепристон е по-мощен, но и повече опасен наркотикза предотвратяване на нежелана бременност. Препоръчително е да се приема само след консултация с лекар. Лекарството се предлага по рецепта.

Контрацепция без хапчета

Да кажем веднага, че ефективността на обсъжданите методи Ще говорим, е нисък и неудобен за използване. Жените обаче трябва да са наясно с подобни методи.

В първата минута след еякулацията, докато сперматозоидите все още не са проникнали през цервикалния канал в неговата кухина, можете да измиете с чиста вода или с добавяне на калиев перманганат, т.е. калиев перманганат. След това незабавно трябва да поставите супозитория със спермициден ефект във влагалището.

Разбира се, ефектът от спермицидите ще бъде много по-добър, ако ги използвате според очакванията - 10-15 минути преди коитус. Използват се супозитории като Фарматекс, Контрацептин Т, Патентекс овал и др.

Противопоказания за локална контрацепция:

възпаление на лигавицата на външните полови органи (колпит);
индивидуална непоносимост към лекарството.

Вътрематочна контрацепция

Вътрематочно устройство T Cu 380 A

Препоръчително е да се използват съдържащи мед спирали, които освобождават този метал в маточната кухина. Медта има спермициден ефект и наличието чуждо тялов маточната кухина предотвратява имплантирането на яйцеклетката, ако настъпи оплождане.

Повечето известни средства за защитаот тази група:

T Cu-380 A;
Multiload Cu-375.

Вторият модел е за предпочитане, тъй като неговите меки рамена не нараняват матката отвътре, което намалява риска от спонтанно отстраняване на спиралата.

Въведение вътрематочно контрацептивно устройствопротивопоказан в следните случаи:

съществуваща бременност, за която жената не е знаела;
тумори и възпалителни процесирепродуктивни органи;
предишна извънматочна бременност;
синдром на придобита имунна недостатъчност;
индивидуална непоносимост;
безразборен сексуален живот;
юношество (до 18 години);
аномалии на матката и други случаи, когато вътрешната форма на органа е променена.

Така че изборът на средства за спешна контрацепция е доста голям. Някои от тях са по-ефективни, но имат повече ограничения за употребата им, други са безопасни, но по-често нямат желания ефект. Във всеки случай посткоиталната контрацепция е за предпочитане пред прекъсването на нежелана бременност.

След като използвате някой от методите за спешна профилактика на бременност, трябва да се консултирате с лекар и да изберете приемлива опция за планирана контрацепция. Спешната контрацепция не трябва да се използва редовно, също и поради ниската й ефективност.

Този метод на контрацепция трудно може да се нарече контрацепция, в истинския смисъл на това понятие. В крайна сметка всички начини съвременна контрацепцияпредназначени за предотвратяване на зачеване и нежелана бременност.

Въпросът е този методсъвсем различно: да попречи на оплодената яйцеклетка да се прикрепи към стената на матката и да продължи развитието си. Това е вид „микро-аборт“, тъй като в тялото на жената се случва истински, но само много малък спонтанен аборт.

Спешната контрацепция се използва в ситуации, когато:

е извършено изнасилване;
настъпил е незащитен сексуален контакт;
прекъснатият полов акт е извършен неправилно;
презервативът се счупи или се изплъзна по време на полов акт;
други подобни ситуации.

Хапчета за спешна контрацепция

Гинепристон, Женале
Съвременни посткоитални лекарства. В сравнение с остарелия Postinor те са почти безвредни, т.к те съдържат антипрогестерон, той е не по-малко ефективен за предотвратяване на бременност, но това не е огромна доза хормони, а малка доза антихормон. Няма увреждане на яйчниците.
Ескапел
Ново средство за спешна контрацепция. Препоръчва се за употреба до 96 часа след незащитен полов акт. Колкото по-рано се вземе хапчето, толкова по-ефективно е то.
Постинор
Хормонално лекарство от "миналия век" за спешна контрацепция. Колкото по-рано е приета първата таблетка, толкова по-ефективен е ефектът.

ВНИМАНИЕ!!!
Постинор е остаряло лекарство, съдържащо много висока доза от хормона левоноргестрел, многократно по-висока от съдържанието на този хормон в орални контрацептиви. Тази доза е мощен удар върху яйчниците. В допълнение към факта, че съществуващата бременност ще бъде прекъсната, менструалният цикъл може да бъде нарушен.

Друга спешна контрацепция

Мифегин
Съвременно лекарство, което може да се използва за извършване на медицинско (нехирургично) прекъсване на бременност от първия ден на пропуснатата менструация до 6 седмици. За да извършите тази процедура, трябва да се свържете с гинеколог, лицензиран да използва това лекарство.
Вътрематочно устройство
Поставяне на вътрематочно устройство през първите 5 днислед полов акт без защита. Спиралата трябва да се прилага само от гинеколог след преглед и вземане на гинекологична цитонамазка.
ВНИМАНИЕ!!!
Опасно е поставянето на вътрематочно устройство след изнасилване, тъй като може да възникне инфекция. венерически болести, А тази процедураулеснява пътя на инфекцията в горния генитален тракт.

Предпазни мерки

За съжаление много от вас предпочитат да изтичат до най-близката аптека и да си купят спешна контрацепция, отколкото да отидат на среща с гинеколог. Несъмнено това е много удобен начин за решаване на „проблема“. Но трябва да сте наясно, че си играете с огъня.

Ако ви се случи неочаквана ситуация, опитайте се да не се паникьосвате и да се стегнете. Първо трябва да отидете на преглед при гинеколог. Може да се случи, че сте имали неблагоприятен ден за зачеване и няма да има бременност. Затова не грабвайте първо гореизброените лекарства!

Дори ако сами сте използвали спешна контрацепция, определено трябва да посетите гинеколог! Най-неприятното е, че по време на незащитен полов акт можете не само да забременеете, но и да се заразите с някоя от полово предаваните инфекции.

Лекарят ще проведе необходимия преглед и ще вземе всички необходими тестове. Винаги е по-добре да сте 100% сигурни във вашата безопасност или по друг начин да предотвратите развитието на дадено заболяване в началния му етап.

В допълнение към обичайния преглед, гинекологът ще наблюдава вашите менструален цикъл. Ако е необходимо, той ще предпише хормонални лекарства, които стимулират функцията на яйчниците.

За да избегнете подобни непредвидени ситуации в бъдеще и да запазите здравето си за предстоящото желано зачеване, бих препоръчал на всички жени да преразгледат своите възгледи за контрацептивните методи и да изберат тези с надеждност над 80%.