Защо честата употреба на антибиотици е опасна за детето? Антибиотици за деца - принцип на действие. Отрицателни ефекти върху черния дроб

Антибиотиците са „тежката артилерия“ на съвременната медицина, която помага да се справи с най-сложните и опасни инфекциибактериална природа. Антимикробни средствасе предписват за локално и генерализирано възпаление, когато имунната система на организма не може да победи болестта сама.

Въпреки това, приемането на мощни лекарства почти винаги е придружено от странични ефекти с различна тежест. Някои от тях изчезват след спиране на лекарството, докато други изискват цялостно лечение, често отново с антибактериални лекарства.

Такива негативни явления възникват поради различни токсично влияниелекарства върху тялото. Степента на тежест и обратимост директно зависи както от здравословното състояние на пациента, така и от характеристиките на фармакодинамиката и фармакокинетиката на самото лекарство. Антимикробни средстваса разделени на няколко групи, някои от които са по-малко опасни от гледна точка на странични ефекти, докато други могат сериозно да навредят. Най-често се развиват:

Диспепсия - различни храносмилателни разстройства, свързани с отрицателния ефект на лекарствата върху вътрешни органии чревна микрофлора (например запек или диария след антибиотици).
Нарушения нервна дейностпоради токсичността на лекарството за централната нервна система.
Алергичните реакции са естествен резултат от повишена чувствителност към компонентите лекарство. Тежестта варира от леки кожни обриви до животозастрашаващи анафилактичен шок.
Суперинфекция – съвсем често срещано явление, причинени от промяна в баланса на естествената микрофлора и понижен имунитет.
Чернодробна или бъбречна недостатъчност се развива поради факта, че тези органи са отговорни за обработката и елиминирането на всички химични съединения. Курсът на антибиотична терапия понякога създава прекомерна тежест върху тях.

Възможно ли е да се предотвратят или намалят вредните ефекти от ABP?

Да, ако спазвате стриктно правилата и режима на приемане на лекарства, не се самолекувайте, а приемайте допълнително витаминни комплексии пробиотици. Обикновено тези прости меркиускоряване на възстановяването и защита на тялото от негативните ефекти на лекарствата.

Възможни последици от приема на антибиотици

Те са много разнообразни и понякога дори опитен лекар не е в състояние да предскаже как тялото на пациента ще реагира на определено лекарство. Като правило, като цяло здрави хоракоито рядко боледуват и имат силна имунна система, много по-рядко се оплакват странични ефекти.

Ако защитни силиотслабена, особено при честа употреба на антибиотици, реакцията може да бъде много силна. Деца, чиято имунна система все още не е напълно оформена, възрастни хора и такива с хронични болестив анамнезата. До какви последствия може да доведе антибиотичната терапия?

Стоматит след антибиотици

Това заболяване, което значително влошава качеството на живот, е възпаление на лигавиците устната кухинас развитието на зачервяване, подуване и появата на язви. Антибактериалните средства, особено тези, които се приемат дълго време, променят състава на естествената микрофлора в устата и влияят негативно на състоянието. имунна система. В резултат на това лигавицата става много уязвима за патогенни микроорганизми: гъбички, вируси и бактерии, без да срещат пречки, започват активно да се размножават, причинявайки възпаление и язви, особено често при малки деца.

Заболяването е придружено от тежки болезнени усещанияпо време на разговор или хранене, сърбеж и парене, както и треска.

Това условие изисква незабавно лечениепод формата на приемане на фунгицидни, антибактериални или антивирусни средства, както и симптоматична терапияза намаляване на подуването и болката. Само лекуващият лекар може да избере правилните лекарства, а самолечението е в такъв случайсамо ще влоши състоянието.

Други последствия

Могат да се появят и други странични ефектиантибиотици като отговор различни системитяло. Пациентите често се оплакват от главоболие, проблеми със съня, нервност, депресия, която се свързва с отрицателно въздействиелекарства за нервна система. Особено опасни са ототоксичните АБП (аминогликозиди, например), които влияят негативно на вестибуларния медикамент и слуховите нерви.

Често се появяват алергични реакции различни степенитежест, особено при самолечение или невнимание на лекаря. Не трябва да забравяме и тератогенния ефект на някои антибиотици върху плода, което изисква особено внимателен подход към лечението на бактериални инфекции при бременни жени. Вероятно е увреждане при използване на флуорохинолони съединителната тъкан(сухожилия), което също трябва да се има предвид при предписване. Понякога се развива и бъбречна и чернодробна дисфункция поради повишеното натоварване на тези органи по време на терапията.

Антибиотиците се превърнаха в глобално откритие и истинска панацея за човечеството. Появата им помогна за значително намаляване на смъртността от много заболявания, включително тези, които се смятаха за тежки и нелечими. Днес мненията на експертите са разделени: при избора на терапевтичен режим трябва да се даде предимство на ползите или вредите от антибиотиците.

Действие на антибактериални лекарства

Отдавна е известно, че хората живеят в свят на бактерии. Много микроорганизми имат благоприятен ефект върху човешкия живот, но могат да причинят и вреда, особено тези. които могат да проникнат в тялото. Антибиотиците могат да причинят силен удар на патогенните бактерии. Тези щамове микроорганизми са изолирани именно с тази цел и са доказали своята ефективност в практиката.

Някои детски болести наистина могат да се лекуват само антибактериален ефект. Лекарите практикуват антибиотична терапия при лечението на детски заболявания в следните случаи:

с болки в гърлото;
отит;
пневмония и тежък бронхит;
възпалителни патологии на отделителната система.

Правила за лечение на бебета

Въпросът за лечението на бебето с антибиотици се решава от педиатъра, който също избира терапевтичното лекарство и дозировката за малък пациент, обсъжда с родителите въпроса за безвредност на тялото на детето.

Важно е стриктно да се придържате към дозировката и честотата на приемане на лекарството, предписано от лекаря.
Трябва да се спазва препоръчителната продължителност на приема на антибиотика.
На бебето не се дават антибиотици едновременно с антихистамини.
По време на лечението трябва стриктно да спазвате диетата и принципите на хранене на детето, препоръчани от лекаря.

Риск от странични ефекти

Страничните ефекти, причинени от антибиотиците, не трябва да се пренебрегват. Увреждането на тялото се проявява на фона на факта, че антимикробните лекарства са предназначени да повлияят конкретно патогенни бактерии, но не е изключено въздействието им върху полезната микрофлора.

Когато предписват антибиотици на своите пациенти, лекарите вземат предвид възможните негативни последици от приема им за тялото, които могат да се проявят:

при тежки малформации на плода при бременни жени, особено през първите два триместъра на бременността;
при здравословни проблеми и чревна микрофлора при кърмачета, чиито майки приемат антибиотици;
при тежки алергични реакции под формата на обрив, сърбеж, подуване;
при церебрални нарушения, дисфункции на вестибуларния апарат;
при нарушения в работата на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчна дисфункция.

Лекарите също диагностицират ендокринни смущения при своите пациенти поради едновременно приложениеантибиотици и стероидни лекарства. Комплексните неуспехи на имунната система също могат да провокират антибиотици. Вредите и ползите от лечението с такива лекарства задължително се вземат предвид от лекуващия лекар, поради което решението за тактиката на лечение трябва да бъде поверено на специалисти, като се избягва самолечението.

Условия за ефективна употреба на антибиотици

Въпреки предпазливото отношение към лекарствата на базата на антибиотици, е много трудно да се спори за техните несъмнени ползи. Тези патологии, които са трудни за лечение, подлежат на терапевтична корекция с антибиотици. Съвременните лекарства, създадени на синтетична основа, са относително безопасни, ако се спазват правилата за тяхното използване.

Можете да приемате антибиотици без вреда за тялото, ако следвате няколко прости правила:

Преди да вземете решение за антибиотично лечение, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар и да следвате стриктно неговите инструкции относно дозировката и продължителността на употреба.
Спазвайте стриктно времето за приемане на лекарството, като по този начин гарантирате постоянното му ниво в организма.
Не спирайте приема на лекарството сами, дори ако се почувствате по-добре.

Трябва също така да се има предвид, че едни и същи антибиотици могат да се продават от аптечните вериги под различни търговски наименования. Преди да закупите лекарства, предписани от лекар, си струва да разберете дали те са лекарства от същата терапевтична серия.

За първи път идеята за търсене на вещества, които имат вредно въздействие върху микроорганизмите, но са безвредни за хората, е ясно формулирана и реализирана в началото на 19-ти и 20-ти век от Пол Ерлих. Ерлих сравнява такива вещества с „магически куршум“. Първите вещества със свойствата на „вълшебен куршум” са открити сред производните на синтетичните багрила, те са използвани за лечение на сифилис и са наречени „химиотерапия”, а процесът на лечение е наречен химиотерапия. Днес в ежедневието химиотерапията се разбира само като лечение на рак, което не е съвсем вярно. Трябва да се признае, че идеалният „магически куршум“ е малко вероятно да бъде намерен, тъй като в определени дози всякакви вещества (дори сол) може да има неблагоприятни ефекти върху човешкото тяло. Но търсенето на лекарства, способни да неутрализират микроорганизмите, продължи. Малко по-късно учените се научиха да използват за свои цели такова явление като противопоставяне (антагонизъм) на бактерии. Какво е? Факт е, че бактериите са разпространени почти навсякъде в природата (в почвата, водата и т.н.), точно както другите живи същества, те са принудени да се борят помежду си за съществуване. И основното оръжие в тази борба са специални вещества, произведени от някои видове бактерии, които имат пагубен ефект върху други видове. Тези вещества се наричат антибиотици.

Характеристики на медицинската терминология

Така че има антибиотици- това са вещества естествен произходи лекарствата за химиотерапия са изкуствено създадени вещества подобно действие, те са обединени от общия термин „антибактериални лекарства“. Характеристиките на терминологията могат да създадат трудности за неспециалист. Понякога в аптеката можете да чуете как купувачът търси отговор от фармацевта: „БИСЕПТОЛ (или например ЦИПРОФЛОКСАЦИН) антибиотик ли е или не?“ Факт е, че и двете лекарства са антибактериални лекарства от групата на химиотерапевтичните лекарства. Но за пациента разликите между антибиотиции лекарствата за химиотерапия не са много важни.

Какви са там антибиотици?

Важно е да се знае, че жизнените процеси на човешките клетки са коренно различни от жизнените процеси на бактериалната клетка. Антибиотици, за разлика от водороден прекис и етилов алкохол, имат селективен ефект конкретно върху жизнените процеси на бактериите, като ги потискат, и не засягат процесите, протичащи в клетките на човешкото тяло. Следователно, в момента е известно антибиотицикласифицирани въз основа на техния механизъм на действие и химическа структура. Толкова сама антибиотиципотискат синтеза на външната мембрана (мембраната) на бактериалната клетка – структура, която напълно липсва в човешката клетка. Най-важните от тези лекарства са антибиотицигрупи пеницилини, цефалоспорини и някои други лекарства. други антибиотициинхибират различни етапи на протеиновия синтез бактериални клетки: това са лекарства от групата на тетрациклините (ДОКСИЦИКЛИН), макролидите (ЕРИТРОМИЦИН, КЛАРИТРОМИЦИН, АЗИТРОМИЦИН и др.), аминогликозидите (СТРЕПТОМИЦИН, ГЕНТАМИЦИН, АМИКАЦИН). Антибиотиците се различават значително по основното си свойство - антибактериална активност. Инструкциите за всяко антибактериално лекарство съдържат списък на бактериите, върху които лекарството действа - спектърът на неговата активност; сам антибиотицидействат върху много видове бактерии, други само върху отделни видовемикроби За съжаление все още не са открити антибактериални лекарства, които да потискат едновременно жизнената активност на бактериите и вирусите, тъй като разликите в структурата и метаболитните характеристики на тези микроорганизми са фундаментални. Лекарства, способен да действа върху вируси, въпреки значителния напредък последните години, явно все още не е достатъчно и тяхната ефективност е относително ниска.

Как микроорганизмите развиват резистентност към антибиотици

Всички живи същества, включително бактериите, бързо се адаптират към неблагоприятни условия външна среда. Развитието на антибиотична резистентност е един от най-ярките примери за такава адаптация. Може да се твърди, че рано или късно всякакъв вид бактерии ще могат да развият резистентност към всяко антибактериално лекарство. Развитието на резистентност става толкова по-бързо, колкото по-голям обем от дадено вещество се използва. Тъй като бактериите развиват резистентност към антибиотици, човечеството е принудено да изобретява нови лекарства. Следователно можем да предположим, че ако днес неконтролируемо предписваме антибактериални лекарства на всички деца, то утре просто няма да имаме с какво да лекуваме внуците си. По време на тази надпревара възникват конфликти на интереси в обществото. Обществото като цяло е заинтересовано от намаляване на разходите за антибактериална терапия и поддържане на баланс между цена и ефективност на лечението. За да се постигне тази цел, е необходимо да се ограничи употребата антибиотицистроги показания, което ще избегне ненужните разходи за разработване и производство на нови лекарства. Производители антибиотицинапротив, те са заинтересовани от увеличаване на обема на продажбите (чрез разширяване на показанията), което неизбежно ще доведе до по-бързо разпространение на лекарствената резистентност в микроорганизмите и, като следствие, необходимостта от разработване на все повече и повече нови лекарства. За съжаление, масово и безконтролно използване антибиотицивече доведе до широко разпространена резистентност на микроорганизмите към тях. Освен това в Русия има неконтролирана употреба антибиотици(могат да се продават без рецепта в аптеките, което е международни правиланеприемливо) е съчетано с недостиг на средства за здравеопазване. Днес в нашата страна повечето патогени на най-разпространените инфекции са резистентни към лекарства като БИСЕПТОЛ, ГЕНТАМИЦИН и лекарства от тетрациклиновата група. Ситуацията с PENICILLIN, AMPCILLIN и AMOXICILLIN е двусмислена; само един микроорганизъм остава чувствителен към тези лекарства - пневмокок. Ето защо, за да избере лекарство за лечение, лекарят трябва да знае не само какъв патоген е причинителят на инфекцията, но и към какво лекарство е чувствителен този патоген. Изглежда, че този проблем може лесно да бъде решен чрез провеждане на лабораторни изследвания. Но, уви, с използването на съвременни методи на изследване отговорът може да бъде получен само след 2 - 3 дни. В резултат на това в реалния живот антибиотиципредписано емпирично, т.е. въз основа на наличните практически опит. Но дори и най-брилянтният лекар не може самостоятелно да натрупа опит в използването на всички възможни антибиотиции уверено казват, че лекарство А е по-добро от лекарство Б. Освен това е необходимо да се вземе предвид колко широко разпространена е резистентността към определено лекарство сред бактериите в определен географски регион. Лекарят неизбежно трябва да разчита на резултатите специални изследвания, техния критичен анализ, световен и национален опит, както и препоръки за стандарти за лечение, разработени от експерти.

Предназначение антибиотици

След всичко казано е съвсем очевидно, че антибиотицитрябва да се използва само при инфекции, причинени от бактерии. В болница за тежки и животозастрашаващи инфекциозни заболявания (например менингит - възпаление на мембраните на мозъка, пневмония - пневмония и др.) Отговорността за правилния избор е изцяло на лекаря, който се основава на наблюдение данни на пациента и резултатите от специални изследвания. При леките инфекции, възникващи в „домашни“ (амбулаторни) условия, ситуацията е коренно различна. Лекарят преглежда детето и предписва лекарства, понякога това е придружено с обяснения и отговори на въпроси, понякога не. Често лекарят е помолен да предпише антибиотик. В такива ситуации понякога е психологически по-лесно за лекаря да напише рецепта, отколкото да рискува репутацията си и да губи време, обяснявайки неуместността на такава рецепта. Затова никога не молете Вашия лекар да Ви предпише антибиотици, особено след като лекарят си тръгне обикновено се случва домашен съвет, обаждания на близки и приятели и чак тогава се взема решение за даване на детето антибиотициили не.

Как и кога да използвате антибиотици

Нека да разгледаме някои ситуации, които несъмнено интересуват всички родители. Антибиотици за инфекция респираторен тракт. В тази ситуация, на първо място, родителите трябва ясно да разберат, че:

естествена честота на инфекции на дихателните пътища при деца предучилищна възрасте 6 – 10 епизода годишно;
назначаване антибиотициВсеки епизод на инфекция поставя прекомерно бреме върху тялото на детето.

Надеждни външни знаци или прости и евтини лабораторни методиЗа съжаление, няма начин да се направи разлика между вирусната и бактериалната природа на инфекциите на дихателните пътища. В същото време е известно, че остър ринит (хрема) и остър бронхит(възпаление на лигавицата на бронхите) почти винаги се причиняват от вируси, а тонзилит (възпаление на сливиците и фаринкса), остър отит (възпаление на ухото) и синузит (възпаление на лигавицата на параназалните синуси) при значителна част от случаите - от бактерии. Естествено е да се предположи, че подходи към антибактериална терапияиндивидуален остри инфекциигорните дихателни пътища трябва да са малко по-различни. При остър ринит(хрема) и бронхит антибиотицине е показано. На практика всичко се случва по различен начин: един до два дни повишена температураи кашлицата на детето, родителите, като правило, могат лесно да се справят с нея, без да дават на детето антибиотици. Но впоследствие напрежението нараства; родителите са най-притеснени от въпроса дали бронхитът няма да се усложни от пневмония. Тук си струва да се отбележи, че развитието на такова усложнение е възможно, но честотата му практически не зависи от предишната доза антибиотици. Основните признаци на развитие на усложнение са влошаване на състоянието (по-нататъшно повишаване на телесната температура, повишена кашлица, поява на задух); в такава ситуация трябва незабавно да се обадите на лекар, който ще реши дали трябва да се коригира лечението. Ако състоянието не се влоши, но не се подобри значително, тогава има очевидна причина за предписване антибиотицине, въпреки това точно през този период някои родители не издържат и започват да дават лекарства на децата си „за всеки случай“. Какво може да се каже в този случай? Предназначение антибиотициДецата не трябва да заместват предписанието на „валериана“ на родителите си! Специално трябва да се отбележи, че този много популярен критерий за назначаване антибиотиципри вирусни инфекции - поддържане на повишена температура 3 дни - няма абсолютно никакво оправдание. Естествената продължителност на фебрилния период при вирусни инфекции на дихателните пътища при деца варира значително; възможни са колебания от 3 до 7 дни, но понякога и по-дълго. По-продължителното поддържане на така наречената субфебрилна температура (37,0-37,5°С) може да бъде свързано с много причини. В такива ситуации се опитва да се постигне нормализиране на телесната температура чрез предписване на последователни курсове от различни антибиотициса обречени на неуспех и забавяне в установяването на истинската причина за патологичното състояние. Типичен поток вирусна инфекцияОсвен това кашлицата продължава, докато общото състояние се подобрява и телесната температура се нормализира. Трябва да се помни, че антибиотици– не са противокашлични средства. В тази ситуация родителите имат достатъчно възможности да използват народни антитусиви. Кашлицата е естествена защитен механизъм, тя изчезва последна от всички симптоми на болестта. Въпреки това, ако интензивната кашлица на детето продължава 3-4 седмици или повече, тогава е необходимо да се търси причината за нея. При остър отит тактиката на антибактериалната терапия е различна, тъй като вероятността от бактериална природа на това заболяване достига 40-60%. Като се има предвид това, един възможен подход може да бъде присвояването антибиотицина всички болни хора (този подход беше широко разпространен в Северна Америка доскоро). Острият отит се характеризира с интензивна болка в първите 24-48 часа, след което при повечето деца състоянието се подобрява значително и заболяването преминава от само себе си, само при някои пациенти симптомите на заболяването продължават. Има интересни изчисления, които показват, че ако антибиотиципредписани на всички деца с остър отит, тогава те могат да осигурят някаква помощ (намаляване на фебрилния период и продължителността на болката) само на тези пациенти, които не е трябвало да имат самостоятелно бързо разрешаване на заболяването. Само 1 дете от 20 може да бъде такова. Какво ще се случи с останалите 19 деца? При прием на съвременни лекарства от групата на пеницилина, като AMOXICILLIN или AMOXICILLIN/CLAVULANATE, няма да се случи нищо лошо; 2-3 деца могат да развият диария или кожни обриви, които бързо ще изчезнат след спиране на лекарствата, но възстановяването няма да се ускори. Както в случая с бронхит, целта антибиотицис отит не пречи на развитието гнойни усложнения. Усложнените форми на отит се развиват със същата честота, както при децата, които са получили антибиотици, и тези, които не са ги получили. Към днешна дата е разработена различна тактика за назначаване антибиотицис остър среден отит. Препоръчително е да се предписват антибиотици на всички деца под 6-месечна възраст, дори със съмнителна диагноза остър отит (разберете, че малко детеУхото е това, което боли (не е толкова просто). На възраст от 6 месеца до 2 години, със съмнителна диагноза (или изключително леко течение) предназначение антибиотицимогат да бъдат отложени и ограничени до наблюдение - това е така нареченият подход на изчакване. Ако състоянието не се подобри в рамките на 24-48 часа, трябва да се започне антибиотична терапия. Разбира се, в този случай към родителите се поставят повишени изисквания. На първо място, трябва да обсъдите поведението си с Вашия лекар и да изясните на какви признаци на заболяването трябва да обърнете внимание. Основното е да можете обективно да оцените динамиката на болката, нейното увеличаване или намаляване и да забележите навреме появата на нови признаци на заболяването - кашлица, обрив и др. Родителите трябва да имат възможност да се свържат с лекар по телефона и трябва да се подготви антибиотици широк обхватдействия, например антибиотици пеницилинова серия(Освен това този въпрос трябва да се обсъди с Вашия лекар). При деца на възраст над 2 години първоначалното наблюдение е предпочитаната стратегия, освен ако тежко протичане(температура над 39 градуса С, интензивна болка) заболяване. Естествено, по време на наблюдението на децата трябва да се дават болкоуспокояващи и, ако е необходимо, антипиретици. Ако се диагностицира пневмония или има сериозно подозрение за тази патология, тактиката на антибактериалната терапия се различава от предишните два случая. Определени възрастови групи деца се характеризират с определени характеристики на преобладаващите патогени. Така на възраст 5-6 години, според някои изследователи, до 50% от случаите на пневмония могат да бъдат причинени от вируси. В по-напреднала възраст вероятността от вирусна природа на пневмонията значително намалява и ролята на бактериите в развитието на пневмония се увеличава. Във всички възрастови групи обаче общ патоген на това заболяванее пневмокок. Във връзка е с голяма вероятностпневмококов характер и риск от тежко заболяване, пневмонията е абсолютна индикация за антибиотична терапия. За белите дробове бактериални инфекциисклонни към саморазрешаване, положителни ефекти антибиотициизразено в малка степен

Основни принципи на антибактериалната терапия

Един бърз поглед върху характеристиките на антибактериалната терапия в горните примери е достатъчен, за да подчертае основните принципи на антибактериалната терапия:

Най-бързо назначаване ефективни лекарствав случаите, когато ефектът им е доказан.
Максимално намаляване на приложението антибиотицивъв всички останали случаи.

Избор антибиотици

Според логиката на събитията, след определяне на показанията за предписване на антибактериална терапия, следва етапът на избор на лекарство. В момента за медицинска употребав Русия около 50 различни анти бактериални препарати. Съвсем очевидно е, че изборът правилното лекарстволечението на някои заболявания изисква значителни професионални познания, първо, за спектъра на действие на всяко лекарство и второ, за най-вероятните причинители на отделни инфекциозни заболявания. Но те са общи разпоредби, което трябва да знаят както лекарите, така и родителите на малки пациенти. Това е заза възможността от развитие на нежелани реакции след приема на лекарството и за ограничения или забрани за приемане отделни лекарства. Веднага е необходимо да се направи уговорка, че всички забрани са относителни, тъй като в критични ситуации, в присъствието на реална заплахаживот, лекарят може дори да предпише лекарство, забранено за деца. За новите лекарства, като правило, има ограничения за употребата им при новородени и деца на възраст под 2 - 6 месеца. Такива ограничения се обясняват с липсата на опит в употребата на нови лекарства при деца от по-малки възрастови групи и риска от развитие на нежелани ефектисвързани с характеристиките на възрастовата физиология. В такива ситуации инструкциите за лекарства просто показват, че няма данни за безопасността на лекарството за деца от по-млади възрастови групи. Лекарят трябва независимо да оцени баланса на ползата и възможната вреда, когато предписва лекарството. Към най-честите нежелани събития, възникващи при 10–15% от пациентите, когато приемат всички антибиотици, включват разстройства стомашно-чревния тракт(гадене, повръщане, редки изпражнения– диария, коремна болка), главоболие, различни кожни обриви. Тези явления обикновено изчезват без последствия след спиране на лекарството. Втората група нежелани реакции включва алергични реакции (от кожен обрив до анафилактичен шок), те са най-характерни за лекарства от групата на пеницилина, изключително рядко се срещат с лекарства от други групи. Понякога родителите казват, че детето им е алергично към „всичко“. При внимателен анализ на всяка конкретна ситуация почти винаги се оказва, че това не е така. Най-сериозните нежелани реакции включват специфични увреждания на органи и системи, които се развиват под въздействието на отделни лекарства. Макар че модерни лекарствана етапа на развитие те се подлагат на изключително строг контрол; понякога способността да причиняват такива лезии може да бъде разкрита само няколко години след началото на употребата на наркотици. Ето защо само лекарства, които са добре проучени в продължение на много години, са одобрени за употреба при деца от по-малки възрастови групи (и бременни жени).

Антибактериални лекарства, които са особено опасни за деца

Сред цялото разнообразие от модерни антибиотициТрябва да се разграничат три групи лекарства, чието предписване е възможно само в екстремни ситуации. На първо място, говорим за ЛЕВОМИЦЕТИН. Когато приемате това лекарство (понякога една таблетка е достатъчна), е възможно да се развие апластична анемия (пълно инхибиране на хемопоетичните процеси в костен мозък), което неизбежно води до смърт. Въпреки факта, че това усложнение се развива изключително рядко, съвременното ниво на развитие на медицината не позволява излагане на децата дори на минимален риск. В момента няма ситуации, при които хлорамфениколът да не може да бъде заменен с по-ефективно и безопасно лекарство. Антибактериалните лекарства от групата на тетрациклините (TETRACYCLINE, DOXYCYCLINE, MINOCYCLINE), които нарушават образуването на зъбния емайл, не трябва да се използват при деца. Препарати от важна и обещаваща група флуорирани хинолони, които лесно се идентифицират по имената си, не са разрешени за употреба при деца - всички те съдържат окончанието "-флоксацин" (НОРФЛОКСАЦИН, ПЕФЛОКСАЦИН, ЦИПРОФЛОКСАЦИН, ОФЛОКСАЦИН и др.). Лекарствата от тази група са предпочитани (лекарства по избор) при лечение на инфекции пикочните пътища, чревни инфекции. Най-новите флуорохинолони (LEVOFLOXACIN, MOXIFLOXACIN) са високоефективни срещу инфекции на дихателните пътища. Причината за ограничаване на употребата на флуорохинолони при деца е експериментално откритие: установено е, че те нарушават образуването на ставния хрущял при незрели животни (кучета). В тази връзка, от появата на флуорохинолоните в медицинска практикаупотребата им при деца е забранена. Впоследствие флуорохинолоните започнаха постепенно да се използват при деца от всички възрастови групи за животозастрашаващи инфекции, ако патогените се оказаха резистентни към всички други лекарства. Флуорохинолоните обаче не се използват в големи количества при деца, може би поради това при тях не е регистрирано увреждане на хрущялната тъкан. Въпреки важността и перспективността на групата флуорохинолони за лечение на инфекциозни заболявания, неограничената им употреба при деца е изключена. Не толкова категорично, но все пак трябва силно да се препоръча ограничаване на употребата на сулфонамиди и комбинирано лекарствотриметоприм + сулфаметоксазол, по-известен като БИСЕПТОЛ. Ако има сулфонамиди чиста формапочти изчезнаха от практиката, Biseptol все още е много популярен. Има няколко причини да се ограничи употребата на това лекарство във всички възрастови групи: лекарството само инхибира растежа на бактериите, но не ги унищожава. Сред огромното мнозинство бактерии, причиняващи инфекциозни заболявания, тяхната резистентност към BISEPTOLE е широко разпространена. И накрая, това лекарство, макар и изключително рядко, все пак може да причини тежки увреждания на кожата и черния дроб, както и да инхибира хемопоезата. Може да се каже, че вероятността от негативни ефекти на БИСЕПТОЛ надвишава изключително съмнителните му положителни свойства.

Митове за антибиотиците

Така, антибиотици, разбира се, може да предизвика много специфични нежелани реакции. Но освен истинските им грехове, понякога чуваме и явно незаслужени обвинения. Доста често, не само в популярната наука, но и в специални статии, като нещо напълно очевидно, те говорят за способността антибиотиципотискат имунитета. Подобни твърдения са абсолютно голословни. Многобройни проучвания категорично установяват, че нито един от одобрените за употреба в медицинската практика антибиотицикогато се използва в терапевтични дозине потиска имунната система. Следващата крайност болезнен проблем: влияние антибиотицивърху чревната микрофлора и дисбактериозата. Тук си струва да кажем няколко думи по въпрос, който надхвърля обхвата на тази статия. Повече или по-малко постоянен персонал чревна микрофлорадетето се развива през първите 6 до 12 месеца от живота си, а понякога и по-дълго, в зависимост от начина на хранене. През този период функцията на стомашно-чревния тракт се характеризира с нестабилност и чести смущения (болка, подуване на корема, диария), а видовият и количественият състав на чревната микрофлора се характеризира с повече или по-малко изразени отклонения от средните стойности. В самата общ изгледописаните изменения в състава на микрофлората се наричат дисбактериоза. Досега обаче няма убедителни доказателства кои промени в състава на чревната микрофлора трябва да се считат за патологични. Използваните днес критерии за норма и патология са произволни, а изключителният обществен интерес към проблема с дисбиозата няма сериозна основа. На фона на рецепцията антибиотицисъставът на чревната микрофлора неизбежно се променя, освен това по време на приема на най-мощните антибактериални средства(лекарства от групата на цефалоспорините III – IV поколения, карбапенеми - IMIPENEM или MEROPENEM) на краткосроченМожете дори да стерилизирате червата си. Вероятно това може да се нарече дисбиоза, но има ли практическо значение? Ако нищо не притеснява детето, тогава абсолютно нищо. Ако детето докато приема антибиотициАко се развие диария, е необходимо да се сравни тежестта на основното заболяване и необходимостта от антибактериална терапия с тежестта на стомашно-чревното разстройство. Ще трябва или да издържите и да завършите курса на лечение, или да го отмените антибиотикдокато диарията свърши. След спиране на антибактериалното лекарство, чревната функция почти винаги бързо се връща към нормалното, но при много малки деца процесът на възстановяване може да се забави. Основният метод за корекция трябва да бъде оптимизиране на храненето, възможно е да се приемат биологични продукти, съдържащи „полезни“ лакто- и бифидобактерии, но в никакъв случай не трябва да се опитвате да коригирате ситуацията, като предписвате нови; антибиотици. С концепцията за дисбиоза е свързана идеята за неизбежното активиране на растежа на гъбички, живеещи в червата и потенциално способни да причинят инфекциозни заболяванияпри постъпване антибиотици. Например върху лигавицата на гениталните органи или върху палатинални сливициМоже да се появи лесно отстранимо разхлабено покритие, подобно на извара, докато благосъстоянието на човека се влошава. Наистина, при пациенти с имунен дефицит, страдащи от онкологични заболявания на кръвта или при пациенти със СПИН, на фона на продължително интензивни грижи антибиотициможе да се развие гъбична инфекция. Поради това понякога се налага да им се предписват превантивни курсове противогъбични лекарства. В други ситуации профилактиката на гъбичните инфекции (особено с NISTATIN) е безсмислена, тъй като такива почти никога не се срещат. В заключение трябва още веднъж да се подчертае, че антибактериалните лекарства са единствените ефективни средствалечение на инфекциозни заболявания. Но, за съжаление, бързото формиране на резистентност от бактерии към антибиотици, причинена от нерационалното използване на бактериални препарати, води до бърза загуба на ефективността на последните. Ето защо, наред с търсенето на лекарства с принципно нови механизми на действие, са необходими съвместни усилия на лекари, фармацевти и пациенти за рационализиране на употребата на антибиотиции запазването им за в бъдеще.

Приблизително време за четене: 5 минути

IN модерен святНевъзможно е да се направи без помощта на антибиотици. Статистиката показва, че в педиатричната практика антибиотиците се предписват в 70-75% от случаите за лечение на различни заболявания. При такава честота на употреба много родители са загрижени за вредата за децата от антибиотиците и как да предотвратят честата употреба на антибиотици при деца.

Антибиотици за деца - вреда или полза?

Невъзможно е да се даде категоричен отговор на този риторичен въпрос, тъй като всичко зависи от много свързани фактори:

компетентно предписване на лекарството (правилен избор на група антибиотици, дозировка и продължителност на лечението) за конкретно заболяване;
спазване на всички препоръки относно времето на приемане на антибиотици;
наличие на съпътстващи заболявания.

Кога е невъзможно да се направи без антибиотици?

Всички майки могат да бъдат разделени на 2 групи (според отношението им към антибактериалните лекарства):

Първата група подкрепя сляпо погрешно мнениече всяка детска болест може да бъде излекувана без помощта на антибиотици. За тях тези лекарства действат като нещо като чудовище, което поглъща имунитета и стомашно-чревния тракт на бебето. Много често такива млади дами, след като чуят думата „антибиотик“, започват да се ужасяват и учудват: „Как е възможно това? За какво? Нямаш нужда от това!“ След това бъдете готови да слушате лекция за опасностите от антибиотиците за деца и поток от съвети как да лекувате малки деца, без да прибягвате до тези лекарства.
Втората група майки са пламенни привърженици на антибиотичната терапия, които са готови да лекуват обикновена хрема със силни антибиотици. Те аргументират позицията си с факта, че само тези лекарства помагат на децата им да се възстановят бързо.

Бихме искали да обърнем внимание на факта, че описаните по-горе позиции са фундаментално погрешни и не трябва да се стига до такива крайности. Ефектът на антибиотиците върху детско тяломного многостранен, но има ситуации, когато е невъзможно да се направи без тези лекарства:

в хода на заболяването остра форма(гнойни възпалителни процеси, пневмония, пиелонефрит);
в някои случаи по време на обостряне на хронични заболявания;
период след операция;
при наличие на бактериална инфекция;
в случай на рецидив (ако след възстановяване симптомите на заболяването се повторят отново) на някои заболявания;
при наличие на смесена инфекция;
в случай на инфекциозни състояния, които застрашават живота на бебето;
с определени промени в общия кръвен тест (висок брой левкоцити и изместване на левкоцитната формула вляво).

За „любителите на антибиотичната терапия“ трябва още веднъж да се подчертае, че антибиотиците не засягат вирусите и не помагат за понижаване на телесната температура, така че самолечението и приемането им „за предотвратяване на възможни усложнения“ абсолютно не си струва.

Как антибиотиците влияят на тялото на децата?

Антибиотиците са отлични при лечението на инфекции, причинени от бактерии, гъбички и протозои. Ако имате заболявания, причинени от горните патогени, няма начин да се справите без помощта на антибиотици.

Увреждането на антибиотиците върху тялото на детето (в една или друга степен) се проявява в следните ситуации:

Когато е избрано грешно лекарство. Много често родителите, в случай на заболяване на любимото си бебе, не винаги бързат да се консултират с лекар. Виждайки познати (или подобни) симптоми на заболяването, те независимо предписват лечение на детето въз основа на предишен опит. Обикновено такова „лечение“ завършва с определени усложнения и дори хоспитализация на бебето.
При неспазване на необходимата продължителност на лечението. По правило антибиотиците се предписват за курс от 5 до 10 дни (в някои случаи до 14 дни). Доста често срещано явление е отмяната на лечението на 2-3-ия ден от приема на антибиотик. Майките обясняват позицията си с единственото оправдание: „Детето се оправи! Сега вече тича, скача и температурата му е в нормални граници. Защо да го тъпчете с химикали?“ И спират лечението на етапа на видимо подобрение. Обикновено след няколко дни те отново посещават лекар с предишни оплаквания и симптоми. Но състоянието на детето след такава „аматьорска дейност“ вече изисква по-сериозно лечение.
Когато се предписва антиалергично лекарство заедно с антибактериално лекарство. Антибиотиците, както всички други фармацевтични лекарства, могат да причинят алергична реакция. Ето защо е много нерационално да се вземат антибиотици и антихистаминизаедно. В тази ситуация никога няма да разберете дали определен антибиотик е подходящ за вашето малко дете или не.
Когато детето приема антибиотици твърде често . Сега много хора ще имат въпрос: "Често - как така?" Концепцията е малко разхлабена. Нека разберем какво мислят експертите за честотата на приемане на антибиотици. Педиатрите казват, че ако бебето приема антибактериални лекарства (ако наистина е необходимо, следвайки всички препоръки) 2-4 пъти годишно, тогава това лечение не трябва да причинява много вреда на тялото му. Сериозни негативни последици могат да възникнат, ако тези лекарства се предписват по-често (месечно или повече от 5-6 пъти годишно) без подходяща рехабилитационна терапия.

Последици от злоупотреба с антибиотици

Експертите твърдят, че негативните последици от приема на антибактериални лекарства се проявяват в 85-90% от случаите при неконтролирано самолечение. Това безотговорно отношение към приема на антибиотици е причината:

развитие на алергични реакции;
дисфункция на храносмилателния тракт;
интензивен растеж на гъбична флора;
резистентност на инфекциозни агенти към антибиотична терапия.

Основни правила за антибиотично лечение

Като се придържате към основните правила за приемане на антибиотици, можете лесно да избегнете появата на нежелани реакциив бебето:

Лечението с антибиотици трябва да се извършва само по предписание на педиатър.
Необходимо е стриктно да се спазва препоръчаният курс на лечение и дозировката на лекарството.
Ако е възможно, преди да предпишете антибиотик, препоръчително е да се подложите на бактериална култура (за да изберете най-ефективното лекарство).
Антибиотиците трябва да се приемат с достатъчно количество (100-150 мл) обикновен сварена вода. Млякото, соковете и чайовете не са подходящи за тази цел, тъй като те могат да попречат на усвояването на лекарството, което ще доведе до липса на терапевтичен ефект.
Когато приемате антибактериални средства, се препоръчва да приемате лекарства, които помагат за възстановяване на чревната микрофлора.

Как да възстановите тялото на вашето бебе след прием на антибиотици

Приемът на антибактериални лекарства най-често има Отрицателно влияниевърху стомашно-чревния тракт на детето. Това се показва:

симптоми на дисбиоза (подуване на корема, коремна болка, разстройство и лош апетит);
интензивен растеж на гъбична микрофлора (проява на стоматит и млечница);
появата на симптоми на алергия (обрив).

Във връзка с горното, рехабилитационна терапияе насочена към нормализиране на храносмилателната функция и минимизиране на проявите алергични симптоми. За тази цел експертите препоръчват:

Прием на пробиотици - лекарства, които съдържат бактерии, полезни за червата (Linex, Enterozermina, Laktovit forte, Hillak).
Съответствие диетично хранене. Тази точка е необходима за разтоварване на ензимната система на тялото. По време на антибиотичната терапия е необходимо да се изключат тежки храни (мазни и пържени храни). Менюто на детето трябва да е богато свеж плоди зеленчуци, както и ферментирали млечни продуктиза да помогне на малкото тяло да се възстанови по-бързо.
Ако се появят симптоми на кандидоза (стоматит, прояви на млечница), незабавно се консултирайте с лекар, за да предпише необходимото противогъбично лечение.

Антибиотиците са доста мощни лечебна силав ръцете на компетентен специалист. Не се страхувайте от антибактериалните средства и на всяка цена избягвайте да ги приемате. В повечето случаи тези лекарства могат да спасят здравето и дори живота на вашето бебе! Спазвайте стриктно всички препоръки на педиатъра и се грижете за здравето на вашето мъниче!

Антибиотиците с широк спектър на действие са концепция, която е навлязла много здраво в ежедневието. модерен човек. Всеки от нас просто не може да си представи живота си без тези лекарства. Но въпреки това в нашето общество има огромен брой диаметрално противоположни гледни точки по въпроса за антибиотиците: как и кога трябва да се използват и как влияят човешкото тяло, и причиняват ли му някакви щети?

Полза или вреда?

Отговорите на поставените по-горе въпроси могат да се сведат до две противоположности. Има група от населението, която смята, че антибиотиците са изключително полезни опасно вещество, синтезиран химическии влияят негативно на състоянието на човешкото тяло, причинявайки значителни щети на неговия имунитет, храносмилателните органи и микрофлората на стомашно-чревния тракт. Според тях защитата ни трябва самостоятелно да се справя с патогени на голямо разнообразие от заболявания, без външна намеса и използване на антибиотици.

Техните противници са сигурни в обратното, те смятат, че антибиотиците са истинска панацея. Такива хора имат домашна аптечкавинаги има няколко различни видовелекарства от този тип и започват да се приемат веднага след появата на първите признаци на заболяването.

Нито една гледна точка не може да се счита за абсолютно правилна. Спокойно може да се каже, че обикновената настинка ще изчезне без антибиотици, но пневмонията се лекува много трудно без тях. Преди, когато нашите предци не са знаели за антибиотиците, много заболявания са причинявали смърт, но сега те могат да бъдат излекувани за няколко дни. Няма нужда да отричаме този очевиден факт. Също така винаги си струва да помним, че благодарение на човешките постижения, включително в областта на медицината, той започна да живее по-дълго и по-удобно.

Принцип на действие. Класификация

Антибиотиците засягат само процесите, протичащи в клетките патогенен микроорганизъм, те не са в състояние да повлияят на човешките клетки. Тези лекарства имат строга класификация в зависимост от ефекта, който имат върху жизнените функции.

Някои от антибиотиците са предназначени да потискат синтеза на външната мембрана на бактериалната клетка, която просто липсва в човешкото тяло. Това са лекарства като цефалоспорини, серия пеницилин и др.

Друга група лекарства почти напълно спира пълния протеинов синтез в бактериалните клетки. Това са антибиотици от тетрациклиновата серия, аминогликозиди и макролиди. Това са по-силни антибиотици.

Освен това лекарствата се разделят не само според принципа на действие върху микроорганизмите, но и според антибактериалната активност. Този критерий винаги е посочен в анотацията на лекарството.

Има широкоспектърни антибиотици, които са активни срещу различни бактерии. Други са тясно фокусирани и действат само върху определени групипатогенни организми.

Ефект върху вирусите

Антибиотиците не могат да имат никакъв ефект върху вирусите, тъй като тези организми имат напълно различна структура от бактериите и също така функционират по различен начин. Съвременна медицинаВсе още не съм се научил как ефективно да се справям с вирусите и всички са известни антивирусни лекарстване са достатъчно ефективни.

Съпротива

Доста често лекарите се сблъскват със ситуация, при която онези антибиотици, които преди са действали доста успешно, не носят видимо облекчение на пациента, когато се използват отново. Тази ситуация се обяснява с факта, че всички живи организми, включително бактериите, имат уникална способност да се адаптират към различни неблагоприятни факторивъншна среда. Ярък примерТази възможност е развитата устойчивост (резистентност) на бактериите към определени антибиотици. Научно доказано е, че всеки вид патогенен организъм може да развие резистентност с времето дори към най-мощните лекарства.

В този случай скоростта на развитие на резистентност до голяма степен зависи от дозировката на лекарството. Фармаколозите трябва редовно да работят върху създаването на нови и нови лекарства. Сега много лекари казват, че ако антибиотиците продължат да се предписват без изключение, след двадесет години човечеството ще се сблъска с проблеми при лечението на сериозни заболявания. Но такива лекарства често са истинско спасение за децата. Ето защо не трябва да приемате антибиотици по свое усмотрение. Няма причина да се лишавате от силата им за наистина важен повод.

Правила за прилагане

Много е важно правилно да се предписват антибиотици. Разбира се, ако пациентът е в болница с много сериозно заболяване, например менингит или пневмония, тогава употребата на лекарство от този тип е просто необходима и не трябва да бъде предмет на обсъждане или съмнение. Но трябва да се има предвид, че в условията на стационарно наблюдение е възможно постоянно да се наблюдава състоянието на човек. Това включва специални лабораторни изследвания, и 24 часово медицинско наблюдение.

Ако ситуацията е обратната - домашно лечениеи леко заболяване, тогава отговорността за употребата на лекарства пада върху раменете на самия пациент или неговите родители.

Антибиотиците често се използват за различни инфекции на дихателните пътища, но това не винаги е оправдано, тъй като средно всяко дете страда от около шест такива заболявания годишно. Не трябва да се самолекувате, важно е да се доверите на квалифициран лекар. Антибиотиците не могат да излекуват хрема и кашлица, те само унищожават причинителите на заболяването.

Заключение

Въпреки цялата свобода на живот, която антибиотиците дават на хората, важно е да запомните, че употребата на всяко лекарство, базирано на тях, както всяко друго, трябва да се използва изключително по предписание и под наблюдението на лекар.