Безопасен сексв наше време не представлява сериозен проблем- медицината предлага огромен брой контрацептиви, които могат да предпазят двойката както от полово предавани болести, така и от нежелана бременност.
В действителност обаче всичко изглежда съвсем различно и почти всяка жена има незащитен сексуален контакт поне веднъж в живота си. Трябва ли да се паникьосвате в такава ситуация? Разбира се, че не, защото всички същите съвременни лекарства ще ви помогнат да се предпазите от неприятните последици.
Какво да правим след незащитен полов акт?
„Злополуките“ по време на полов акт могат да бъдат различни - например, презервативът се счупи или се изплъзва, жена е забравила да вземе противозачатъчни или партньорите, в пристъп на страст, изобщо не са мислили за контрацепция. И така, какво може да направи една жена, след като коитусът вече е настъпил?
- Веднага заемете вертикално положение - под въздействието на гравитацията семето ще изтече от влагалището, без да стигне до яйцето. Вярно, разчитайте само на този методНе можете, защото той е твърде ненадежден.
- В рамките на 10 минути след PA трябва да се измиете добре топла водасъс сапун - това ще помогне за намаляване на риска от бременност с около 10%. Освен това можете да напръскате с някакъв киселинен разтвор (оцет, лимонов сок или лимонена киселина), което ще спомогне за създаването на среда във влагалището, която е неблагоприятна за спермата. Вярно е, че с такива разтвори трябва да се работи много внимателно - съществува риск от силно изгаряне на лигавицата.
- Ако жена вземе орални контрацептивии сте забравили да вземете друго хапче, трябва да прочетете инструкциите за лекарството - обикновено това показва процедурата, която трябва да се извърши в такава ситуация.
- Ако е имало полов акт с ненадежден или случаен партньор, трябва да лекувате гениталиите възможно най-бързо със специални средства, което ще предпази тялото от полово предавани болести. Едно от тези лекарства е Miramistin, но с този въпрос е най-добре да се свържете с венеролог.
Повечето ефективен методпосткоитална защита - това е така наречената спешна (пожарна, спешна и т.н.) контрацепция, която включва последователно приемане на специални медицински изделия, които днес можете да намерите в почти всяка аптека.
И така, какви са тези лекарства и как те предпазват жената от нежелана бременност?
В какви случаи жената се нуждае от спешна помощ
контрацепция?
Много е важно да се отбележи, че спешната контрацепция не може да се нарече безопасна, още по-малко здравословна мярка.
Ето защо трябва да се използва само в случаите, когато началото на бременността почти сигурно ще доведе до нейното прекъсване: например след изнасилване, незащитен полов акт с непознат партньор или ако по време на такъв полов акт е имало прекъсване на запалването с един от контрацептиви.
Освен това не трябва да забравяме това подобни лекарстване може да предпази жената от инфекции, предавани по полов път, така че ще трябва да се вземат допълнителни мерки за предотвратяването им.
Видове спешни контрацептиви
Днес има няколко вида спешни контрацептиви, всеки от които има свои собствени характеристики. Те включват:
- Естрогени.Това са първите в света спешни контрацептиви, които започват да се използват в средата на миналия век. Те имат висока ефективност, но в същото време имат много странични ефекти, включително гадене, повръщане, кръвни съсиреци и др. Ако въпреки приема на лекарствата е настъпила бременност, се препоръчва да се прекрати, тъй като те имат силен тератогенен ефект върху плода.
- Гестагени.Действието на гестагените се основава на потискане на секрецията на гонадотропни хормони, като по този начин предотвратява овулацията. Освен това те предотвратяват имплантирането на яйцеклетката, но ако този процес вече е започнал, тези лекарства са безсилни и не могат да доведат до аборт. Приемът на гестогени (по-специално левоноргестрел, който е производно на тестостерона) през първите 72 часа след ПА намалява вероятността от оплождане с най-малко 60%.
- Комбинирани лекарства.Тези лекарства, чието действие се основава на комплексните ефекти на естроген и прогестоген, са най-често срещаните спешни контрацептиви. Най-често такива лекарства се приемат по така наречения метод на Юзпе, като ефективността му е около 75%, но 20% от жените изпитват странични ефекти като повръщане, главоболие и разстройства. менструален цикъл.
- Антигонадотропини. Лекарства, които могат да потиснат производството на гонадотропини от хипофизната жлеза, което води до инхибиране на овулацията и атрофия на ендометриума. Ако говорим за странични ефекти, вероятността от тяхното възникване е по-голяма, отколкото при приемане на гестагени, но по-малко, отколкото при използване комбинирани лекарствапо метода Юзпе.
- Антипрогестини.Антипрогестините са лекарства активно веществокойто е мифепристон, често използван за прекъсване на лечениетобременност. Той причинява забавена овулация или атрофия на ендометриума, което предотвратява имплантирането на яйцеклетката. Странични ефекти при приемането на тези лекарства също се появяват, но те изчезват доста бързо; В допълнение, антипрогестините практически нямат противопоказания и често се препоръчват на жени, на които е забранено да използват други спешни контрацептиви.
Контрацептиви след незащитен полов акт
- "Постинор".Един от най-старите и ефективни спешни контрацептиви, който има гестагенен ефект, предотвратява овулацията и оплождането. Първата таблетка се приема в рамките на 48 часа (не по-късно от 72) след незащитена ПА, а втората - 12 часа след първата.
- "Ескапел". Съвременно лекарство, чието действие се основава на хормона левоноргестрел, който има висока ефективност през първите 72 часа след полов акт. Ако в рамките на три часа след приема на лекарството жената започне да изпитва диария или повръщане, дозата ще трябва да се повтори.
- "Даназол".Един от най-популярните антигонадотропини, който се препоръчва да се приема 600 mg в рамките на 72 часа след коитус.
- "План Б".Той е прогестинов контрацептив и също така съдържа левоноргестрел, който предотвратява овулацията и имплантирането на яйцеклетката. Първата доза трябва да се приеме през първите 48 часа, втората след 12.
- "Огестрел", "Оврал".Особеността на тези лекарства, които съдържат прогестин и естроген, е, че те могат да причинят силен рефлекс на повръщане, така че лечението трябва да започне с антиеметик. Курсът се състои от 4 таблетки: първите две се приемат през първите 72 часа след "опасен" полов акт (не по-рано от 2 часа след антиеметиката), а още две - 12 часа след първия.
- "Гинепристон".Стероидно антигестагенно лекарство, което може да причини забавена овулация и имплантация или ендометриална атрофия (в зависимост от фазата на цикъла). Таблетката трябва да се приеме в рамките на 72 часа след незащитена ПА, като два часа преди и два часа след приема трябва да се въздържате от храна.
- „Превенция“.Комбиниран контрацептив, чийто курс се състои от 4 таблетки - те трябва да се приемат на интервали от 12 часа, като първата се приема през първите 72 часа след полов акт.
Какви са опасностите от спешните контрацептиви?
Казано по-просто, същността на такава контрацепция е следната женско тялоса изложени на огромни дози хормони, които създават специални условия, при които бременността става невъзможна.
Тоест, такива лекарства всъщност провокират хормонален дисбаланс, и нито един лекар не може да предвиди колко точно ще продължи.
В идеалния случай това състояние продължава не повече от един менструален цикъл, но понякога последващата менструация е нарушена - в такива случаи жената трябва незабавно да се консултира с лекар.
В заключение можем да кажем, че ако се вземат предвид всички известни фактори, спешните контрацептиви са за предпочитане пред всеки аборт (медицински или хирургичен), но никога не трябва да се използват като постоянен начинза предотвратяване на нежелана бременност.
Въпреки че спешната контрацепция е вредна за тялото и много жени знаят за нея, въпреки това тя остава много, много популярна. В някои ситуации използвайте този виднаркотици наистина единственият изходот ситуацията, в други - неоправдано увреждане на тялото. Нека да разгледаме най-популярните лекарства, препоръчвани от гинеколозите спешна контрацепция, как да ги приемате правилно, какви са ефектите от тях странични ефекти, какви са противопоказанията и др.
Кога е необходима спешна контрацепция?
Основната причина за приемане на лекарства за тази цел е незащитен полов акт. Да, въпреки широкото разпространение съвременни методиконтрацепцията и нейното удобство, някои двойки забравят за нея. В най-нужния момент няма презерватив под ръка или... просто се къса. Трябва ли да се паникьосваме в този случай?
Първо, трябва да се успокоите и да се опитате да изчислите кой ден от менструалния цикъл е в момента. В крайна сметка спешната контрацепция не е толкова безопасна, че приеманите хапчета могат да доведат до неприятни последици. Така че, ако имате незащитен полов акт в първите или последните 7-8 дни от менструалния цикъл и продължителността му (менструалния цикъл) е класическите 28-30 дни и е редовна, тогава най-вероятно не трябва да приемате хапчета, тъй като овулацията (денят, в който може да настъпи бременност) попада в средата на менструалния цикъл.
Друг често задаван въпрос- Може ли спешната контрацепция да се използва заедно с планираната контрацепция? Например, през първите 14 дни от първия цикъл на приемане на орални контрацептиви, трябва да използвате едновременно друг метод на контрацепция, тъй като първият все още не е „влязъл в сила“ напълно. Или се проведе едновременно приложениеДобре с антибиотици или други лекарства, които имат тенденция да намаляват ефективността на контрацептивите. В този случай не трябва да приемате допълнителни „спешни“ лекарства. В допълнение към ОК трябва да се използва нехормонална контрацепция. Друго нещо е използването на спермициди (ако, например, супозитория е била поставена във влагалището не преди полов акт, а след или непосредствено преди полов акт, без да се изчаква препоръчителният интервал от време от 5-10 минути) или презервативи (те са склонни понякога да се разкъсва).
Какво да направите, ако една жена кърми? Необходима ли е спешна контрацепция в този случай? Разбира се по-добре подобни ситуацииизбягвайте, но ако възникне проблем, можете да използвате спешни лекарства. Но в този случай ще трябва да отложите кърменето с един ден, докато пълно премахванелекарство от тялото.
Опции за аварийна защита
Гинеколозите предлагат няколко възможни схемиИма и цял набор от приемани лекарства и самите лекарства.
Най-известният и все още популярен е постинор. Но се счита за лекарство от „старо поколение“, което има огромно количествостранични ефекти. Приемът се извършва, както следва: в рамките на 48 часа (но не по-късно от 72 часа) след полов акт жената пие една таблетка и след 12 часа - още една. Освен това, колкото по-рано се вземе първото хапче, толкова по-голяма е вероятността спешната контрацепция да влезе в сила, лекарствата се приемат с причина и бременността няма да настъпи.
Escapelle е по-модерно лекарство. Неговата отличителна черта- 1 таблетка съдържа 1,5 mg левоноргестрел. Поради това не е необходимо да приемате второ хапче (лекарствата за спешна контрацепция от предишното поколение съдържаха 2 пъти по-малко от този хормон, поради което беше необходима двойна доза). СЗО съветва да се даде предпочитание на лекарства, които съдържат 1,5 mg левоноргестрел. Въпреки че и двете имат странични ефекти. Реакции различни жениприемането на хапчета е индивидуално. Excapel трябва да се приема не повече от 72 часа след незащитен полов акт.
И накрая, третият вариант е да приемате редовни комбинирани орални контрацептиви в по-висока доза по специална схема. Или вземете 3 таблетки Silest наведнъж (или неговите аналози - Regividon, Miniziston) и след 12 часа вземете още 3 таблетки. Или вземете 4 таблетки Marvelon, а след 12 часа - същото количество.
За всички описани по-горе лекарства важи следното правило - ако се появят повръщане или диария в рамките на 2-3 часа след приема им, вероятно таблетките не са се усвоили напълно и съответно няма да имат пълен ефект, което означава бременност е възможно. Трябва да повторите процедурата.
Между другото, какво се случва, ако настъпи бременност? Тази спешна контрацепция ще се отрази ли на нея и здравето на нероденото й дете? Лекарите са съгласни, че абортът не трябва да се прави поради прием на лекарства, те няма да окажат влияние върху здравето на детето. Друго нещо е, ако лекарството се приема още по време на бременност (по този начин някои хора се опитват сами да предизвикат спонтанен аборт), в който случай могат да възникнат проблеми. Въпреки това, на раноПрилага се принципът „всичко или нищо“, следователно, ако не е настъпил спонтанен аборт в ранните етапи, най-вероятно всичко се е развило добре или по-скоро ще покажат прегледите, на които жената ще се подложи, ако иска да продължи бременността.
Странични ефекти и честота на употреба
Спешната контрацепция трябва да се използва само при форсмажорни ситуации, когато няма друга възможност. Препоръчително е - не повече от 2-3 пъти годишно, а още по-добре - по-рядко. Най-честата нежелана реакция от хапчетата за спешна контрацепция е кървене от матката, което обикновено настъпва няколко дни след приема им. Но други жени, напротив, изпитват забавяне на менструацията и менструалният цикъл е нарушен. Други чести нежелани реакции са главоболие, световъртеж, диария и повръщане и различни алергични реакции.
Други възможности за спешна контрацепция
Има и други методи за посткоитална контрацепция - ефективни и не много ефективни. Първият включва аварийна инсталация вътрематочно устройство(не винаги е възможно в кратко време, тъй като трябва да преминете редица тестове и да се подложите на ултразвук; Освен това има много противопоказания за инсталиране). Ако това се направи в рамките на 3 дни след незащитен полов акт, тогава дори ако яйцеклетката е оплодена, най-вероятно няма да може да се имплантира в стената на матката. Тази опция е подходяща за жени, които вече планират да инсталират спирала. Съществен недостатък е, че шийката на матката може да бъде наранена, тъй като само в началото на менструалния цикъл шийката на матката е омекотена и по-адаптирана за безопасното поставяне на IUD.
Други методи са народни, с недоказана ефективност и дори опасни. С тяхна помощ жените се опитват да провокират началото на менструацията предсрочно, но всъщност искат да предизвикат спонтанен аборт в ранните етапи на бременността. Народните методи за спешна контрацепция включват „храна“ от захар с йод, аскорбинова киселина, магданоз, горещи бани, билки като вратига и много, много повече. Но ние не препоръчваме да използвате тези средства.
Винаги помнете, че спешната контрацепция е доста опасна, но по-малко опасна от аборта. За да не тествате нито първото, нито второто от собствения си опит, изберете надежден метод за планирана контрацепция.
Разбира се, ако една жена е отговорна към здравето си, тя внимателно обмисля най-добрия начин да се предпази от всички неприятности, свързани с интимната страна на отношенията. Но е невъзможно да се предвиди всичко през цялото време. Животът е многостранен и изненадите, които понякога поднася, не винаги са приятни и предвидими.
Случва се така
– Презервативът се скъсва или се изплъзва;
– Прекъснат полов акт е неуспешен;
– Пропуснати две или повече орални контрацептиви;
– Възниква незащитен сексуален контакт (поради различни обстоятелства).
Във всички тези случаи рискът от забременяване е доста висок. Въпреки това, няма място за паника. Нежеланата бременност може да бъде предотвратена след сексуален контактизползване на така наречената спешна или посткоитална контрацепция.
Това е представител на старото поколение хормонални лекарства. Една таблетка съдържа 0,75 mg левоноргестрел ( синтетичен хормон). Трябва да се прилага на два етапа. Първата таблетка Postinor трябва да се приеме в рамките на 72 часа след полов акт или за предпочитане веднага след него. Следващото хапче 12 часа след първия. Ефективността на приема на Postinor зависи от това колко време след това незащитен актсте взели това лекарство:
94% - ако хапчето е прието в рамките на 24 часа след акта;
86% - ако хапчето е прието в рамките на 25-48 часа след акта;
57% - ако хапчето е прието в рамките на 49-72 часа след акта.
След прием не е необичайно странични ефекти:
Чувство на гадене
Повръщане
диария
Замаяност
Чувствам се разбит
Главоболие
Болезнени и неприятни усещания в областта на млечните жлези и долната част на корема
повишаване на температурата
Противопоказания за приемане на Postinor са:
Сериозни заболяваниячерен дроб (хепатит (дори прекаран), цироза).
Пубертет
Postinor може да се използва само от жени с редовен менструален цикъл.
Може да се използва максимум 96 часа от датата на евентуално оплождане. Съдържа два пъти повече левоноргестрел (1,5 mg), така че е необходима само една таблетка. Рискът от бременност е средно 1,1%. Противопоказанията и страничните ефекти са същите като при Postinor.
Гинепристон или Агеста
Въпреки това, според Световната здравна организация, първият метод на избор за спешна контрацепция трябва да бъдат лекарства, съдържащи антихормона мифепристон. В момента в аптеките се предлагат Ginepristone и Agesta. Тяхната ефективност е 98,8%. Трябва да вземете една таблетка, съдържаща 10 mg мифепристон, не по-късно от 72 часа след незащитен полов акт.
Гинепристон (Agesta) практически няма да навреди на работата ви репродуктивна система, но дори след прием може да получите следните нежелани реакции:
Неприятни усещанияв долната част на корема
Чувство на слабост
Пристъпи на главоболие
Повръщане или гадене
Алергичен обрив
Повишена телесна температура
Неизправност на менструалния цикъл
Гинепристон (Агеста) не трябва да се използва при проблеми с черния дроб и бъбреците, при промени и смущения в хормоналните нива, както и при някои други заболявания.
Честата употреба на Ginepristone (Agesta) намалява ефективността на неговото действие.
Необходимо е да се използват лекарства, предназначени за посткоитална защита срещу бременност, стриктно в съответствие с инструкциите. Това се прави на празен стомах (от момента последна срещаяжте поне 2 часа) и не яжте нищо 2 часа след приема на хапчетата.
Ако спешната контрацепция предизвика повръщане в рамките на три часа след употреба, ефективността на лекарството рязко намалява. Трябва да се приеме допълнителна доза.
Помнете това дори след като сте приели противозачатъчни спешни действия, след известно време трябва да се свържете с личния си гинеколог:
За да проверите дали имате нежелани инфекции - тези лекарства не предпазват от болести, предавани чрез полов контакт
За да се уверите, че все още не е настъпила бременност (това е особено вярно, ако цикълът ви закъснява повече от седмица след приема на хапчетата или ако менструалният ви цикъл е подозрително оскъден).
Така че лекарят, след като наблюдава менструалния ви цикъл известно време, да предпише лечение, ако е необходимо, за стимулиране на функцията на яйчниците.
Спешната (неотложна) контрацепция не е толкова безвредна: може да причини хормонален дисбаланс и дисфункция на репродуктивната система. В допълнение, тяхната употреба е по-малко ефективна от системната употреба на конвенционални противозачатъчни хапчета или внимателното използване на презервативи.
Но е по-добре да се възползвате от тях, отколкото да поемате рискове: тялото ще се справи с последствията от приема им доста бързо и ще трябва да се грижите за дете, родено в резултат на непланирана бременност, до края на живота си .
Какво да направите, ако презервативът се скъса?
Така че, ако подозирате, че може да сте бременна, най-добре е да вземете необходимите мерки.
1. Решете кое лекарство ще използвате. По-добре е да изберете лекарствата Ginepristone или Agesta. Между другото, тези лекарства са по-евтини от Postinor.
2. Отидете до аптеката възможно най-скоро. Още по-добре, използвайте телефона си и разберете какво е налично и къде. В аптеката може да те посъветват по стария начин за Ескапел и Постинор, а за Гинепристон или Агеста трябва лекарска рецепта. Във всеки случай има смисъл първо да отидете на гинеколог. Ако Ginepristone или Agesta по принцип не са налични, купете Escapelle.
3. Ако се окажете в чужбина, може да има подобни лекарствапод други имена. Например, вместо Postinor, можете да намерите Plan B, Levonelle, NorLevo и други. И ако не сте готови да общувате, например в турска аптека, тогава по-добро лекарствоВземете със себе си спешна контрацепция.
4. Ако попаднете на къмпинг или на място, където едва се забелязват следи от цивилизация, тогава би било добре да се погрижите предварително за спешна контрацепция. В противен случай трябва да се сдобиете с обикновени противозачатъчни хапчета с кука или мошеник. Разбира се, първоначално те не са били предназначени за такива цели, но в случай на спешност могат да бъдат използвани и то доста успешно. Те, подобно на описаните по-горе лекарства, трябва да се приемат колкото по-скоро, толкова по-добре ( максимален срок– 72 часа). Те се използват като Postinor в 2 дози (втората доза е 12 часа след приема на първата, но броят на таблетките в 1 доза, в зависимост от концентрацията и състава на хормоните, може да бъде различен:
– Съдържащи етинил естрадиол (МАРВЕЛОН, МИНИЗИСТОН, МИКРОГЕНОН, ФЕМОДЕН, РИГЕВИДОН): доза – 4 табл.;
– Съдържащи етинил естрадиол (NON-OVLON, BISECURIN, OVIDON, OVULEN, ANOVLAR): доза – 2 табл.;
– Мини хапчетата (MICROLUT, EXCLUTON, OVRET) съдържат същата активна съставка като Postinor, но в много малки количества, така че дозата за постигане на ефект трябва да бъде „ударна“ – 20 таблетки.
А сега за някои психологически аспекти за младите и неопитните.
1. Момичетата, попаднали в такава ситуация, много често започват да се тревожат много за здравето си. Повярвайте ми, тази ситуация се случва на мнозина, а на някои и 5-6 пъти по време на активен сексуален живот. Прекалената нервност ще ви навреди повече от всяко лекарство.
2. Ако все още сте млади и се чувствате виновни за закупуването на спешна контрацепция, тогава посетете аптека в друг район, която вероятно никога няма да посетите отново.
3. Разбира се, по-добре е да помолите партньора си да купи хапчетата, но по правило младите хора също се притесняват да направят това. Ако вашият мъж безусловно се съгласи да вземе ситуацията в свои ръце, бъдете сигурни: можете да разчитате на него в бъдеще. Ако не, действайте сами и по-късно ще оправите отношенията си: сега имате по-неотложен въпрос.
4. Ако изобщо не чувствате морална сила, обадете се на приятел като „група за подкрепа“. Тя може дори да се съгласи да купи лекарството за вас, но не трябва да злоупотребявате с това: в крайна сметка е най-добре да разрешите проблемите си сами.
5. Таблетки " спешна помощ"са сравнително скъпи, но това не е причина да откажете да ги закупите. Можете да поискате или да вземете пари назаем
– Вашият партньор (което е съвсем логично)
- При приятел
- Все пак при мама
За последните две е по-добре да измислите правдоподобно извинение, а не име истинската причинаТова обаче зависи от степента на близост на връзката ви.
- Спешната контрацепция може да предотврати бременност в 95% или повече от случаите, когато се използва в рамките на пет дни след полов акт.
- Спешна контрацепция може да се използва в следните ситуации: незащитен полов акт, съмнения относно ефективността на използваната контрацептиви, злоупотребаконтрацептиви, сексуално насилие, ако не са използвани контрацептиви.
- Методите за спешна контрацепция включват използването на съдържащи мед вътрематочни контрацептиви(IUD) и хапчета за спешна контрацепция (ECP).
- Съдържащите мед спирали са най-ефективните съществуващи формиспешна контрацепция.
- Препоръчваните от СЗО хапчета за спешна контрацепция са улипристал ацетат, левоноргестрел и комбинирани орални контрацептиви (КОК), съдържащи етинил естрадиол и левоноргестрел.
Какво представлява спешната контрацепция?
Спешната контрацепция се отнася до контрацептивни методи, които могат да се използват за предотвратяване на бременност след полов акт. Такива методи се препоръчват да се използват в рамките на пет дни след полов акт, но тяхната ефективност е по-висока, колкото по-рано се използват.Механизъм на действие
Хапчетата за спешна контрацепция предотвратяват бременност, като предотвратяват или забавят овулацията и не причиняват аборт. Съдържащите мед спирали предотвратяват оплождането, като причиняват химически промени в сперматозоидите и яйцето, преди да се докоснат. Спешната контрацепция не може да прекрати съществуваща бременност или да увреди развиващия се ембрион.
Кой може да използва спешна контрацепция?
Всяка жена или момиче може да се нуждае от спешна контрацепция репродуктивна възрастза да избегнете нежелана бременност. Абсолютно медицински противопоказанияНяма налична спешна контрацепция за употреба. Също така не съществува възрастови ограниченияза неговото използване. Спешното използване на съдържаща мед IUD подлежи на същите критерии за приемане като постоянното използване.
В какви случаи може да се използва спешна контрацепция?
Спешна контрацепция може да се използва в някои случаи след полов акт. Те включват:
- случаи, при които не са използвани контрацептиви;
- случаи на сексуално насилие, при които жената не е била защитена с ефективен контрацептивен метод;
- случаи, когато има основание да се счита, че използваните контрацептиви са неефективни поради неуспешното им или неправилно приложение, включително поради следните причини:
- презервативът се скъсва, изплъзва или злоупотреба;
- пропускане на комбинирани орални контрацептиви три или повече пъти подред;
- приемане на хапче, съдържащо само прогестоген (минихапче) повече от три часа след обичайното време за дозиране или повече от 27 часа след предишния прием на хапче;
- прием на таблетка, съдържаща дезогестрел (0,75 mg) повече от 12 часа след обичайното време на приложение или повече от 36 часа след приема на последната таблетка;
- инжекция само с прогестоген норетистерон енантат (NET-EN) със закъснение от повече от две седмици;
- инжекция само с прогестоген депо медроксипрогестерон ацетат (DMPA) със закъснение от повече от четири седмици;
- въвеждане на комбиниран инжекционен контрацептив (CIC) с повече от седем дни закъснение;
- изместване, счупване, разкъсване или преждевременно отстраняванедиафрагма или цервикална капачка;
- неуспешен опит за прекъсване на полов акт (например еякулация във влагалището или върху външните гениталии);
- непълно разтваряне на спермицидната таблетка или филм преди полов акт;
- При използване на методи, базирани на проследяване на плодовитостта: грешки при изчисляване на периода на въздържание, неуспешно въздържание или неуспешно приложение бариерен метод V плодородни дницикъл;
- експулсиране на вътрематочно контрацептивно устройство (ВМС) или хормонален контрацептивен имплант.
Една жена може да получи предварително запас от ECP, така че да ги има със себе си в случай на нужда и да може да ги вземе възможно най-скоро след незащитен полов акт.
- Правилник за използване на контрацепция - на английски език
Преминаване към постоянна контрацепция
След използване на ECP жената или момичето може да се върне или да започне да използва постоянен метод на контрацепция. Ако съдържащата мед спирала се използва за спешна контрацепция, тогава не е необходима допълнителна контрацептивна защита.
След приемане на ECP, съдържащи левоноргестрел (LNG) или комбинирани орални контрацептивни хапчета (COC), жените или момичетата могат да възобновят текущия си метод на контрацепция или да започнат да използват метод, включително IUD, съдържаща мед.
След използване на ECP с улипристалов ацетат (UPA), жените или момичетата могат да продължат или да започнат да използват всеки продукт, съдържащ прогестоген (комбинирана хормонална контрацепция или контрацептиви, съдържащи само прогестоген) на шестия ден след приема на UPA. Те могат незабавно да получат спирала с LNG, ако може да се установи, че не са бременни. Те могат незабавно да получат съдържаща мед спирала.
Методи за спешна контрацепция
Има четири метода за спешна контрацепция:
- FEC, съдържащ UPA;
- ECP, съдържащи LNG;
- комбинирани орални контрацептиви;
- вътрематочни устройства, съдържащи мед.
Хапчета за спешна контрацепция (ECP) и комбинирани орални контрацептиви (COC)
- ECP с UPA, приет в еднократна доза от 30 mg;
- ECP с LNG, приеман като еднократна доза от 1,5 mg или, като алтернативен вариант, LNG се приема в две дози от 0,75 mg всяка, през интервал от 12 часа.
- КОК се приемат в две дози: една доза от 100 mcg ethinyl estradiol плюс 0,50 mg LNG, след това 12 часа по-късно втора доза от 100 mcg ethinyl estradiol плюс 0,50 mg LNG (метод на Yuzpe).
Ефективност
Мета-анализ на две проучвания установи, че сред жените, използващи ECP с UPA, процентът на бременност е 1,2 процента. Проучванията установяват, че в случай на ECP с LNG процентът на бременност е от 1,2 до 2,1 процента (1) (2) .
В идеалния случай ECP с UPA, ECP с LNG или COC трябва да се приемат възможно най-скоро след незащитен полов акт, не по-късно от 120 часа. ECP с UPA, за разлика от други ECP, са по-ефективни в диапазона от 72 до 120 часа след незащитен полов акт.
Безопасност
Страничните ефекти от употребата на ECP са подобни на тези, причинени от оралното приложение противозачатъчни хапчетаи включват гадене и повръщане, незначителни вагинално кървененередовен характер и умора. Страничните ефекти се появяват рядко, леки са и обикновено изчезват без допълнително лечение с лекарства.
Ако се появи повръщане в рамките на два часа след приема на доза от лекарството, дозата трябва да се повтори. ECP с LNG или UPA са за предпочитане пред КОК, защото причиняват по-малко гадене и повръщане. Не се препоръчва за целенасочена употреба антиеметиципреди да вземете ECP.
Лекарствата, използвани за спешна контрацепция, не увреждат бъдещия фертилитет. След прием на ECP няма забавяне във възстановяването на фертилитета.
Няма медицински противопоказания за това кой може да използва ECP.
Въпреки това, някои жени използват ECP периодично или като основен метод за контрацепция поради причините, споменати по-горе. В такива случаи те трябва да бъдат допълнително консултирани какви други по-трайни контрацептивни възможности могат да бъдат по-подходящи и ефективни за тях.
Честата и периодична употреба на ECP може да причини увреждане на жени със състояния, които попадат в категории 2, 3 или 4 от медицинските критерии за допустимост за комбинирана употреба. хормонални контрацептивии контрацептиви, съдържащи само прогестерон. Честа употребаСпешната контрацепция може да увеличи страничните ефекти като менструални нередности, въпреки че нейната случайна употреба не представлява риск за здравето.
Установено е, че хапчетата за спешна контрацепция са по-малко ефективни при жени със затлъстяване (с индекс на телесна маса над 30 kg/m2), въпреки че няма опасения за безопасността. На пълните жени не трябва да се отказва достъп до спешна контрацепция, когато имат нужда от нея.
При консултиране относно употребата на хапчета за спешна контрацепция е необходимо да се говори за възможностите за използване на постоянни методи за контрацепция и в случай на тяхната предполагаема неефективност да се обясни правилната процедура за спешни действия.
СЗО препоръчва спирала, съдържаща мед, като спешна контрацепция, която да се постави в рамките на пет дни след незащитен полов акт. Този метод е особено подходящ за жени, които искат да започнат да използват високоефективен и дълготраен обратим метод на контрацепция.
Ефективност
Когато се постави в рамките на 120 часа след незащитен секс, съдържащата мед IUD е повече от 99 процента ефективна за предотвратяване на бременност. Това е най-ефективната налична форма на спешна контрацепция. След поставянето му жената може да продължи да използва съдържаща мед спирала като постоянен метод на контрацепция или да премине към друг контрацептивен метод по свое усмотрение.
Безопасност
Медицински критерии за допустимост
За спешна употреба на съдържаща мед спирала се прилагат същите критерии като за постоянна употреба. Жени със състояния, които попадат в категория 3 или 4 от медицинските критерии за допустимост за съдържащи мед ВМС (като нелекувани възпалителни заболяваниятазовите органи инфекциозен произход, пуерперален сепсис, необяснимо вагинално кървене, рак на шийката на матката или тежка тромбоцитопения) не трябва да се използва за спешни цели. В допълнение, медна спирала не трябва да се поставя за спешна контрацепция след сексуално насилие, тъй като жената може да бъде изложена на значителен риск от инфекции, предавани по полов път, като хламидия и гонорея. ВМС, съдържаща мед, не трябва да се използва за спешна контрацепция, когато жената вече е бременна.
Както е отбелязано в Медицински критерии за допустимост за използване на контрацептивни методиПоставянето на IUD може допълнително да увеличи риска от PID сред жените, подложени на повишена опасностинфекции, предавани по полов път (ППИ), въпреки че ограничени данни сочат, че рискът е нисък. Настоящите алгоритми за идентифициране на повишен риск от ППИ имат недостатъчна прогностична стойност. Рискът от ППИ варира в зависимост от индивидуалното поведение и локалното разпространение на тези инфекции. По този начин, въпреки че много жени изложени повишен рискВъпреки че ППИ обикновено изискват спирала, някои жени, които са изложени на риск от ППИ, не трябва да поставят спирала, докато не бъдат извършени подходящи изследвания и лечение.
- Медицински критерии за допустимост за използване на контрацептивни методи - на английски език
Препоръки на СЗО за осигуряване на спешна контрацепция
Всички жени и момичета, изложени на риск от нежелана бременност, имат право на достъп до методи за спешна контрацепция и тези методи трябва редовно да се включват във всички национални програми за семейно планиране. Освен това спешната контрацепция трябва да бъде включена в здравните услуги за най-рисковите групи незащитен секс, включително предоставяне на услуги и грижи за жени и момичета, които са преживели сексуално насилие и живеят в хуманитарни извънредни ситуации.
- Гарантиране на правата на човека в програмите за контрацепция: анализиране на съществуващите количествени показатели от гледна точка на правата на човека - на английски език
СЗО потвърждава ангажимента си да преглежда внимателно възникващите доказателства чрез своята система за непрекъсната идентификация на доказателства (CIRE) и редовно да актуализира своите препоръки в съответствие с това.
- (1) Можем ли да идентифицираме жени с риск от бременност, въпреки използването на спешна контрацепция? Данни от рандомизирани проучвания на улипристал ацетат и левоноргестрел.
Glasier A, Cameron ST, Blithe D, Scherrer B, Mathe H, Levy D, et al. Контрацепция. 2011 октомври;84(4):363-7. doi: 10.1016/j.contraception.2011.02.009. Epub 2011, 2 април. - (2) Ефект на ИТМ и телесното тегло върху нивата на бременност с LNG като спешна контрацепция: анализ на четири проучвания на СЗО за HRP.
Festin MP, Peregoudov A, Seuc A, Kiarie J, Temmerman M. Контрацепция. 2017 януари;95(1):50-54. doi: 10.1016/j.contraception.2016.08.001. Epub 2016, 12 август. -
Институт по здравеопазване. Johns Hopkins Bloomberg/Център за информационни програми и Световната здравна организация
В живота на жената има незащитени интимност, след което е необходима спешна контрацепция за предотвратяване на нежелана бременност. IN гинекологична практикаПриложи хапчета против нежелана бременност,народни средства подобно действие, спирали.
Много жени знаят за тези методи, но не всички знаят как да ги приемат правилно. Повечето жени са сигурни в това хапчета за спешна контрацепция, са панацея при нежелана бременност. Използването на тези средства е очевидно, но също и вредата. Следователно, когато ги използвате, си струва да оцените плюсовете и минусите на действието, да оцените степента на риск и да предоставите възможни опасни последици.
Показания за спешна контрацепция
В продължение на около тридесет години методите за спешна контрацепция са били изследвани от лекари, много от тях са доказали своята ефективност и тяхната поносимост от жените. Техните гинеколози препоръчва се след полов акт, чиито последици могат да доведат до нежелана бременност, а именно следните ситуации:
- нямаше планирана защита;
- има промяна в бариерните контрацептивни устройства;
- презервативът се счупи;
- орални контрацептиви не са били приемани поне два дни;
- инжекция дългосрочендействието не е извършено;
- спермицидната таблетка не е имала време да се разтвори;
- еякулация (по време на прекъсване на полов акт) частично настъпила във влагалището;
- неправилно определяне на „безопасен“ период, ако е използван календарен метод на защита;
- станало изнасилване.
Видове спешна контрацепция
Ако една жена не планира бременност и раждане, тя трябва да знае видове спешна контрацепция. Те включват:
- вътрематочни устройства;
- традиционни методи;
- хормонални лекарства, таблетки.
Навременната спешна посткоитална контрацепция ще помогне да се избегне оплождането на яйцето. Достатъчно е да имате представа за характеристиките на всеки възможни вариантизащита и да можете да ги използвате.
Вътрематочни устройства
Има надеждни методи за контрацепция, които не са медикаментозни. Можете да предпазите жена от бременност, която тя не планира с помощта. Тази процедура се извършва от лекар в рамките на 5 дни след интимността, при което не е имало защитни средства.
Механичното устройство осигурява защитен ефект от 99%. спирала за спешна контрацепцияизползва се за жени с деца, жертви на изнасилване, момичета юношеството.
Традиционни методи
Алтернатива на традиционните (медицински) методи са народните средства за спешна контрацепция. Заслужава да се отбележи, че те не осигуряват гарантиран резултат. Те се използват, когато няма начин да го използвам лекарства .
Най-ефективният сред " бабини рецепти"са считани:
- Обливане с помощта на слаб разтвор на свеж лимонов сок. За да направите това, смесете 200 мл вода със сока на един голям лимон и измийте вагината. За да се избегне нарушаване на микрофлората, след промиване, лигавиците трябва да се изплакнат обилно.
- Промиване с много слаб разтвор на калиев перманганат. Защитният ефект от тази процедура е около 60%, но този метод трябва да се използва изключително внимателно. Ако концентрацията на разтвора е неправилна, това може да причини само вреда. Разтворът се приготвя в съотношение 1:18. След промиване гениталиите трябва да се измият с мек сапун. интимна хигиена.
- Резен обелен лимон, поставен във влагалището веднага след интимност, е опасен, но ефективен метод. Под въздействието на киселина, спешната контрацепция ще се появи след няколко секунди. След това пулпата се отстранява и гениталиите трябва да се измият с топла вода и сапун.
- ДА СЕ по опасни начинизащитата включва поставяне на малко парче във влагалището сапун за пране. След 15-20 секунди се отстранява, лигавиците трябва да се изплакнат добре. След това е препоръчително да ги третирате със специален овлажнител.
- За незабавна защита използвайте таблетка аспирин. Ефективността на защитата му е около 60%.
всичко изброени методиаварийните ефекти имат само определен ефект в рамките на 5-7 минути след полов акт. Те нарушават киселинно-алкален балансвъв влагалището, което има пагубен ефект върху спермата, те губят способността за оплождане.
Същият разрушителен ефект традиционни методиоказват влияние и върху лигавиците на женските полови органи. Можете да ги използвате изключително рядко и не ги комбинирайте с цел защита. След като ги използвате, трябва да се свържете с вашия гинеколог и да говорите за контрацепция, извършена по подобен начин.
Спешна контрацепция с помощта на хормонални хапчета
Спешната контрацепция е ефективна с помощта на хормонални лекарства. Те съдържат хормони, които имат потискащ ефект върху узряването на яйцеклетката, възпрепятстват проникването на оплодената яйцеклетка в матката и я отхвърлят от матката, нарушавайки процеса на имплантиране.
Валиден хормонални хапчетаразлично. Те не могат да се използват постоянно; това са лекарства за спешна контрацепция.
Ако има риск от забременяване след полов акт, това е важно вземете хапчетата веднагаслед него. Тяхната ефективност в първите часове на приема е 94%, до края на третия ден вероятността да се защити всичко 57% . Когато прибягвате до спешна контрацепция с помощта на хапчета, трябва да вземете предвид правилата за приложение и възможни противопоказания.
Прилагане хормонални лекарства у дома,Трябва да знаете, че има опции за лекарства:
- Необходима е само 1 таблетка за предпазване от възможна бременност;
- Лекарството трябва да се приема според схемата за 3 дни, до 6 таблетки.
Изборът на мерки за спешна контрацепция зависи от продължителността на времето след акта.
Всички противозачатъчни хапчета след акт, който може да има последствия, трябва да се приемат стриктно според инструкциите, като се вземат предвид индивидуални характеристикитяло и възможни усложнения.
Прием на хормонални контрацептиви през деня
Съществуват лекарствакойто ще осигури надеждна защита, ако се приема веднага след интимност или в рамките на дванадесет часа след нея. Списък с имена на такива лекарства:
- Овидон – 2 таблетки;
- Non-Ovlon – 2 таблетки;
- Министисон – 3 таблетки;
- Ригевидон - 3 таблетки;
- Marvelon - 4 таблетки.
Надеждно защитавайте таблетките, които съдържат изкуствен аналог на прогестерона - левоноргестрел. Това лекарства Eskinor F, Escapelle, Postinor. Действието на тези лекарства се основава на намалена активност на яйцеклетката след овулация, намаляване на скоростта фалопиеви тръби.
Яйцеклетката умира под въздействието на тези хормонални контрацептиви, преди да достигне до маточната кухина. Дори ако яйцеклетката проникне в матката, лигавицата се отхвърля и тя не може да се имплантира.
Защита след акта за 72 часа
Тази група включва комбинирани перорални лекарства, които съдържат висока концентрация на хормони (естроген, гестаген). Те трябва да се използват по схема в определена дозировка. Те причиняват отлепване на ендометриума и причиняват кървене.
Нехормонални хапчета като средство за защита
Възможна е употребата на спешна контрацепция най-новите лекарства, които не съдържат хормони. Като активно веществоИзползва се мифепристон. Тези лекарства са: Zhenale, Mifolian, Mifetin, Ginepristone.
Тяхното действие се основава на промяна вътрешна обвивкаматката, повишавайки нейната съкратителна активност. В резултат на тези процеси оплодената яйцеклетка не може да се имплантира и се отхвърля. Достатъчно е да изпиете една контрацептивна капсула във всяка фаза на цикъла.
Спешна контрацепция по време на кърмене
След раждане женска репродуктивна системане се възстановява веднага. С началото на лактацията тя работи в специален режим, контрацепцията по време на кърмене е затруднена поради липсата на менструация. За да се избегне нежелана бременност, която не е необичайна по време на кърмене, се използват методи за спешна контрацепция.
Надежден метод за контрацепция при кърмене е поставяне на вътрематочно устройство. За това не е необходимо да спирате храненето на новороденото. Важно е да инсталирате контрацептив не по-късно от петия ден след незащитен секс, той ще продължи да предпазва жената в бъдеще.
При кърмене може да се използва хормонални средстваза контрацепция след полов акт, но в този случай трябва да се придържате към стриктни правила:
- след приема на първата защитна таблетка храненето спира за 36 часа;
- за да не се наруши процеса на лактация по време на принудителна почивка кърматрябва да изцеждате и храните бебето с препоръчани млечни формули;
- Можете да започнете да се храните само 36 часа след приема на последното хормонално хапче.
Имена на лекарства, предписани на кърмачки:
- Postinor, Escapel (съдържат гестагени - аналози на прогестерона);
- Мифегин, Мифепристон, Агеста, Женале (съдържат антигестагени - вещества, които блокират производството на прогестерон).
Много популярен по време на кърмене Ескапел, тъй като се приема еднократно в рамките на 72-96 часа след настъпил полов акт.
От антигестагенните лекарства често се предпочитат Zhenale, Ageste и Ginepristone. Концентрацията на активното вещество е само 10 mg в една таблетка. Тази сума е доста достатъчно за аварийна защита, но неблагоприятно нежелани реакциисе среща много по-малко.
Обикновените противозачатъчни хапчета не са подходящи за спешна контрацепция
Въпреки факта, че днес хормонална контрацепцияе най ефективен методзащита, действие редовни противозачатъчни хапчетаи средствата за “пожарна” контрацепция са различни. Въпреки че и двете са разработени на базата на хормони. 
Конвенционалните противозачатъчни хапчета се избират индивидуално и се използват от жената всеки ден през целия й менструален цикъл. Тяхното действие е насочено към потискане на процеса на овулация, промяна на маточната лигавица, удебеляване цервикална слуз. На въпрос дали обикновените противозачатъчни хапчета ще помогнат след полов акт, отговорът е ясен - не,ако жената не ги е приемала преди.
Спешна контрацепция с помощта на хормонални лекарстваприема се веднага след незащитен секс веднъж, съгласно инструкциите за лекарството. Ефектът от такива контрацептиви въз основа на отхвърляне на яйцеклеткатанамалена перисталтика на фалопиевите тръби, промени в ендотела.
Опасностите от спешната контрацепция
Спешната контрацепция се използва най-добре само в случаи на крайна необходимост, последствията от такава защита могат да станат необратими:
- извънматочна бременност;
- кървене;
- безплодие;
- образуване на тромби;
- Болест на Крон.
Тези лекарства имат много странични ефекти:
- болезненост на млечните жлези;
- гадене, повръщане;
- тежки главоболия;
- болезнени усещаниядолната част на корема;
- повишена емоционалност;
- алергични реакции.
Съвременната медицина помага на жената да планира бременност. В случай на непредвидени ситуации не трябва да се доверявате на съвети, само специалист ще предложи най-ефективния и максимален безопасен начинпредотвратяване на нежелана бременност.
