Откъде идва тестостеронът в женското тяло? Нисък тестостерон при жените: причини, симптоми. Реакция към орални тестостеронови добавки

Нивото на тестостерон при жените варира в зависимост от много фактори: възраст, време на деня, фаза на менструалния цикъл и др. Отклонението нагоре или надолу може да показва патология, но може да бъде свързано и със заседнал начин на живот, психо-емоционално претоварване, лошо хранене, хроничен стрес . За да установите причината за разстройството и да го коригирате, трябва да се консултирате с лекар.

Предшественикът на тестостерона е холестеролът, който навлиза в клетките на жлезите, синтезиращи хормони, като част от липопротеините. Биосинтезата на тестостерон започва с разцепването на страничната верига на холестерола и протича чрез серия от последователни ензимни реакции, в които участват тъканни ензими. По време на биосинтеза тестостеронът напълно губи страничната си верига и се транспортира в кръвта.

Излишъкът от тестостерон се причинява от неправилно хранене, затлъстяване и прием на някои хормонални лекарства.

Циркулирайки в кръвния поток, основната част (40-60% от общия тестостерон) се комбинира с глобулин, свързващ половите хормони, превръщайки се в метаболитно неактивна форма. Остатъкът от циркулиращия тестостерон е слабо свързан с албумина и само около 1-2% от общия тестостерон остава в свободна форма. Свободният тестостерон и тестостеронът, свързан с албумина, са достъпни за тъканите и лесно проникват в целевите клетки. По време на процеса на метаболитно активиране тестостеронът се превръща в по-активна форма - дихидротестостерон, малка част се трансформира в естрадиол. Инактивирането на тестостерона се случва в черния дроб.

Тестостерон при жените

Тестостеронът има голямо влияние върху сексуалното и репродуктивното здраве на жените. Основните източници на мъжки хормон при жените са надбъбречната кора и клетките на яйчниците. Малки количества се секретират в плацентата, мускулите, кожата и мастната тъкан.

За какво е отговорен хормонът тестостерон при жените?

влияе върху метаболизма на протеини, въглехидрати, мазнини, участва в синтеза на липопротеини в черния дроб, подобрява усвояването на минерали и вода от организма, контролира нивата на кръвната захар;
регулира развитието на костния скелет и растежа на костите през пубертета, отговаря за плътността на костите;
повишава синтеза и разграждането на протеини, отговаря за растежа на мускулната маса;
регулира функциите на репродуктивната система;
влияе върху узряването на яйцето и образуването на жълтото тяло;
участва в поддържането на нормална физиология при бременни жени;
влияе върху образуването на млечните жлези;
отговорен за развитието на мастната тъкан;
регулира процеса на естествено изпотяване;
активира работата на мастните жлези;
отговорен за половия растеж на косата, засяга космените фоликули;
намалява риска от сърдечно-съдови заболявания;
предизвиква промени в мозъчната дейност, има стимулиращ ефект върху развитието и функционирането на нервната система, повишава устойчивостта и издръжливостта на стрес;
стимулира сексуалното желание.

Намаляването на производството на тестостерон при жените може да бъде причинено от патологии на хипофизната жлеза, хипоталамуса, надбъбречните жлези, тумори на яйчниците, ендокринни и автоимунни заболявания и хирургична менопауза.

Отклонението на нивата на тестостерон от нормата при жените значително засяга тяхното здраве и външен вид.

Нормата на общия тестостерон при жените

Нормалните стойности на тестостерона при жените могат да варират значително в зависимост от метода на определяне, лабораторията и мерните единици, така че при тълкуването на резултатите от теста е важно да се вземат предвид всички тези фактори.

Нивото на тестостерон при жените варира в зависимост от времето на деня, възрастта, фазата на менструалния цикъл и наличието на бременност.

Ежедневните колебания в концентрацията на хормона в кръвта са свързани с ритъма на неговата секреция. В сутрешните часове нивото на андрогена е по-високо, вечер достига минималната си стойност. Жените произвеждат средно 0,4 mg тестостерон на ден.

Нивото на хормона тестостерон при жените е в пряка зависимост от фазата на менструалния цикъл:

фоликуларна фаза– от 0,45 до 3,17 ng/ml;
фаза на овулация (пик)– от 0,46 до 2,48 ng/ml;
лутеална фаза– от 0,29 до 1,73 ng/ml.

По време на бременност нивото на тестостерон в кръвта на жените се повишава, до третия триместър то става 3-4 пъти по-високо.

Нивата на тестостерон при жените също варират в зависимост от възрастта. Съдържанието на хормони при момичетата се увеличава по време на пубертета. След 35 години започва постепенно да намалява. С настъпването на менопаузата нивото на тестостерон при жените намалява 1,5-2 пъти. Таблица на нормите на тестостерон при жени по възраст:

Тези стандарти вземат предвид всички форми на хормона в кръвния серум, т.е. общия тестостерон. За да се определи съотношението на свободния и общия тестостерон, се използва индексът на свободния тестостерон (FTI).

Ако тестостеронът е повишен, той се намалява с помощта на лекарства, които съдържат метформин и спиронолактон. Тези вещества инхибират синтеза на тестостерон или предотвратяват свързването му с целевите клетъчни рецептори.

Нисък тестостерон

Намаляването на производството на тестостерон при жените може да бъде причинено от патологии на хипофизната жлеза, хипоталамуса, надбъбречните жлези, тумори на яйчниците, ендокринни и автоимунни заболявания и хирургична менопауза. Намаляването на нивата на андрогените може да бъде повлияно от състояния, придружени от дефицит на мастна тъкан, естествени промени, свързани с възрастта, периоди преди и след менопауза, рядко излагане на слънце, ниска сексуална активност, злоупотреба с лоши навици, заседнал начин на живот, психо- емоционално претоварване, хроничен стрес, неправилно хранене (нискокалорични и нископротеинови диети, гладуване). Дефицитът на тестостерон може да бъде причинен и от приема на определени лекарства, включително хормонални контрацептиви, имуносупресори, антимикотични, антиконвулсивни и противоязвени лекарства.

Дефицитът на тестостерон при жените се проявява със следните симптоми:

намалено либидо;
намалена мускулна маса, загуба на мускулен тонус;
суха кожа, намален тонус и плътност;
повишено изпотяване;
намалено количество вагинално смазване;
загуба на коса, сухота и чупливост;
лабилност на настроението, раздразнителност, сълзливост, депресия;
синдром на хронична умора, лоша толерантност към физическо натоварване;
нарушения на съня;
влошаване на паметта, способността за концентрация.

Повишен тестостерон

Физиологично повишаване на нивата на тестостерон се наблюдава по време на пубертета, бременността и кърменето.

В други случаи излишъкът от тестостерон при жените е следствие от нарушения в системата хипоталамус-хипофиза-яйчник-надбъбречна жлеза.

Основните източници на мъжки хормон при жените са надбъбречната кора и клетките на яйчниците. Малки количества се секретират в плацентата, мускулите, кожата и мастната тъкан.

Повишените нива на тестостерон при жените могат да показват наличието на андроген-продуциращи тумори на надбъбречните жлези и яйчниците, захарен диабет, патологии на хипоталамуса, синдром на поликистозни яйчници, болест на Иценко-Кушинг. Освен това излишъкът от тестостерон се причинява от неправилно хранене, затлъстяване и прием на някои хормонални лекарства.

Симптоми на висок тестостерон при жените:

Прекомерно мъжко окосмяване (хирзутизъм);
менструални нередности (нередовен цикъл, ановулация, кървене)
спонтанен аборт, безплодие;
затлъстяване;
дифузно изтъняване на косата на скалпа;
стрии;
повишено изпотяване;
намаляване на тембъра на гласа;
развитие на фигура от мъжки тип, увеличаване на мускулната маса, атрофия на млечните жлези;
хипертрофия на клитора и срамните устни;
нарушения на електролитния и въглехидратния метаболизъм;
повишено либидо;
горещ нрав, агресивност.

Диагностика на нарушения

Първичният преглед включва подробно проучване на наследствената история, изясняване на характеристиките на метаболитните нарушения, генетичен анализ, изследване на хормоналния статус, гинекологичен преглед за идентифициране на съпътстваща патология на тазовите органи. За изключване на туморни процеси се извършва ЯМР на хипоталамо-хипофизната област и КТ или ЯМР на надбъбречните жлези.

Кръвна проба за изследване на тестостерон се взема от вена. На жените се препоръчва да се подложат на преглед на 6-ия или 7-ия ден от менструалния цикъл, ако е необходимо, тестът се взема в началото на цикъла, на 2-рия или 3-ия ден. За надеждна оценка на андрогенния статус се препоръчва тестът да се направи няколко пъти на определени интервали.

Отклонението на нивата на тестостерон от нормата при жените значително засяга тяхното здраве и външен вид.

Тестът се взема на празен стомах, трябва да минат поне 8 часа след последното хранене, като се разрешава да се пие само вода. В навечерието на изследването е необходимо да се намали психо-емоционалният и физически стрес, да се премахнат мазните храни, алкохолът, тютюнопушенето, да се отложи приема на лекарства (съгласувано с лекаря) и извършването на ултразвукови и рентгенови изследвания.

Как да нормализираме нивата на тестостерон при жените

Основното лечение на нарушения в секрецията на тестостерон е хормоналната терапия. Лекарствата и продължителността на лечението се избират от лекаря.

Ако тестостеронът е повишен, той се намалява с помощта на лекарства, които съдържат метформин и спиронолактон. Тези вещества инхибират синтеза на тестостерон или предотвратяват свързването му с целевите клетъчни рецептори.

Тъй като повишените нива на тестостерон при жените почти винаги са придружени от наднормено тегло, се препоръчва диета, балансирана по отношение на макро- и микроелементи, но с намален прием на калории.

Видео от YouTube по темата на статията:

За високите нива на тестостерон при жените, от Уестин Чайлдс, практикуващ лекар и специалист по функционална медицина. Чайлдс поддържа блог за пациентите, пише възможно най-ясно, показва разпечатки на тестовете, на които разчита, и дава конкретни препоръки. За жени, страдащи от хирзутизъм, тази статия е полезна както като съдържание, така и като илюстрация на подхода.

Наддаване на тегло, акне, косопад (и хирзутизъм - прибл. уебсайт) - имате ли някое от тези? Това не е пълен списък на симптомите на високи нива на тестостерон в кръвта на жените. Защо нивата на тестостерон се повишават и какво трябва да се направи, за да ги намалите?

Всеки лекар може да каже, че концентрацията на тестостерон е по-висока от нормалното, но малцина са готови да изразят препоръки за решаване на проблема. За да преминете към нормален живот, трябва да разберете какво точно се случва с тялото ви.

Проблемът тук е, че в 95% от случаите високият тестостерон не е синдром, а симптом на друг хормонален дисбаланс. Следователно основната задача е да се намери този дисбаланс и да се реши проблемът, свързан с него - тогава концентрацията на тестостерон в кръвта ще намалее.

Симптоми на високи нива на тестостерон

Преди да преминем към обсъждането на причините за високи нива на тестостерон в кръвта и как да го коригираме, трябва да изброим симптомите на това състояние.

Симптомите са от ключово значение, защото тялото на всеки човек има свои собствени нормални граници. Виждал съм много жени с всички симптоми на повишени нива на тестостерон, докато тестовете им бяха само на горната граница на нормата. (Прочетете как концепцията за „норма“ се различава значително за индивидите, популациите, ограничени географски, и човечеството като цяло - прибл. уебсайт)

И така, основните симптоми на висок тестостерон:

Повишаване на теглото (особено бързо) или невъзможност за загубата му.
Косопад, особено при мъжете и когато нивата на хормоните на щитовидната жлеза са нормални.
Акне, промени в мазна кожа и коса; Кистозното акне е често срещано, особено по брадичката.
Промени в настроението: депресия, раздразнителност, тревожност, чести промени в настроението.
Други хормонални дисбаланси: дисбаланс на съотношението естроген към прогестерон, дефицит на хормони на щитовидната жлеза (Чайлдс не навлиза в подробности за това, така че прочетете моята статия за това как - прибл. уебсайт), излишък на надбъбречни андрогени (напр. DHAE-S).

Както можете да видите, това са неспецифични, много неясни симптоми, които са характерни и за други хормонални аномалии. Например, липсата на хормони на щитовидната жлеза може да доведе до наддаване на тегло и загуба на коса, но в този случай косата ще пада равномерно, без плешивите петна, наблюдавани при мъжете. Излишъкът от хормони на щитовидната жлеза може да доведе до акне, но то рядко е кистозно и не е склонно да се появява по брадичката. По този начин тези симптоми ще помогнат да се определи къде точно е възникнал хормоналният дисбаланс. След това хипотезите трябва да бъдат тествани в лабораторията.

Лабораторно изследване на нивата на тестостерон в кръвта

Така че нека поговорим за това как изглеждат анормалните нива на тестостерон. Нека да разгледаме няколко примера. В първия пример жената има високи нива на свободен тестостерон и горната граница на нормата за общия тестостерон.

Виждате, че само свободният тестостерон е етикетиран като висок, но в действителност пациентът има напълно излишък от тестостерон. От къде знаеш? Работата е там, че виждам окосмяване по лицето, акне и наднормено тегло. Вижте: Свободният тестостерон е физиологично активната форма на тестостерона, чиито високи концентрации са отговорни за изброените по-горе симптоми. (Общият тестостерон на практика няма никаква диагностична стойност - прибл. уебсайт.)

В случая на този пациент причината е инсулиновата резистентност. Работейки в тази посока, ние с нея успяхме да намалим нивото на свободния тестостерон в кръвта и симптомите изчезнаха.

Втори пример.

Отново виждаме високо ниво на свободен тестостерон и напълно нормално ниво на общ тестостерон. Семейният лекар не забеляза никакви проблеми, тъй като излишното окосмяване беше слабо, теглото й беше в горната граница на нормата, но момичето страдаше от внезапни промени в настроението и раздразнителност.

Ето защо е важно да се разгледат симптомите заедно с лабораторните тестове, за да се види и диагностицира проблемът.

Искам да ви покажа и пример за ниски нива на тестостерон в кръвта.

Основният проблем на пациента беше инсулиновата резистентност, поради което дадох стойността на гликозилиран хемоглобин A1c (HbA1c) (HbA1c е специфичен маркер, който помага да се оцени средното ниво на кръвната захар през последните 2-3 месеца - прибл. уебсайт). Запомнете: високите нива на инсулин могат да причинят както високи, така и ниски нива на тестостерон, в зависимост от отделния пациент. И двете условия са еднакво лоши.

Сега знаете как да идентифицирате повишени нива на тестостерон и какви симптоми да наблюдавате.

6 причини за високи нива на тестостерон при жените

Когато нивата на хормоните се покачат достатъчно високо, става по-трудно да се разбере какво точно е задействало процеса. Тази ситуация е напълно различна от ниските нива, където е достатъчно да „добавите това, което липсва“, за да намалите симптомите. Ето защо повечето общопрактикуващи лекари се объркват, когато се сблъскат с повишаващите се нива на хормоните.

1. Инсулинова резистентност

Връзката между инсулиновата резистентност (или, казано по-просто, високата кръвна захар) и тестостерона е ОГРОМНА (повече за тази връзка - прибл. уебсайт). Инсулинът може да понижи и повиши нивата на тестостерон. При мъжете хормонът обикновено понижава нивата на тестостерон, но при жените се срещат и двете. За да определите връзката в тялото си, трябва да дарите кръв за гликозилиран хемоглобин A1c, инсулин на гладно заедно с общ и свободен тестостерон. Ако се установят високи нива на инсулин заедно с високи нива на свободен тестостерон, инсулинът е причината за хормоналния дисбаланс.

Жените с високи нива на тестостерон, съчетани с инсулинова резистентност, придобиват (синдром на поликистозни яйчници). Тези пациенти имат високи нива на инсулин, тестостерон и естроген и ниски нива на прогестерон. Това води до умерено окосмяване по лицето, но в някои случаи хормоналният дисбаланс също води до потъмняване на кожата, мазнини по корема и екстремни промени в настроението. Обикновено колкото по-лоши са нивата на инсулин на гладно, толкова по-тежки са симптомите.

2. Доминиране на естрогена над прогестерона

Всички хормони в тялото ни взаимодействат помежду си. Мислете за тях като за мрежа: не можете да докоснете една нишка, без да нарушите останалите, а за да промените цялата мрежа, трябва само да прекъснете една нишка. Този принцип важи и за хормоналната система. Хормоните играят заедно, така че ако един излезе от програмата, това ще доведе до провал в останалите.

Женските полови хормони естроген и прогестерон са особено тясно свързани. Точният механизъм на връзката между тях е неизвестен, но определено влияят върху нивата на тестостерон. Да вземем например жени с предменструален синдром или предменструално дисфорично разстройство (тежка форма на предменструален синдром – прибл. уебсайт). Тези състояния са свързани с естрогенна доминация и е установено, че същите тези жени имат повишени нива на тестостерон и DHEA. Сравнете ги с жените по време на менопаузата, когато ниските нива на естроген се комбинират с пълна липса на прогестерон, а по-късно нивата на тестостерон в кръвта намаляват (но мустаците все още започват да растат, отново поради взаимната концентрация на полови хормони - прибл. уебсайт). Едно е ясно: промените в концентрацията на естроген и прогестерон влияят върху концентрацията на тестостерон.

3. Ниска физическа активност

Тренировката е допълнителна помощ за тялото ви да оползотвори излишния тестостерон. Въпреки че няма пряка връзка между физическата активност и нивата на тестостерон, упражненията помагат при излишните нива на инсулин, което от своя страна понижава високите нива на тестостерон. Механизмът е прост: нисък инсулин е нормален тестостерон, висок инсулин е висок тестостерон. Физическата активност понижава нивата на инсулин, което прави клетките на тялото ви по-чувствителни към него.

В допълнение, физическата активност помага да се преодолее вечният спътник на анормалните нива на тестостерон - наднорменото тегло.

4. Надбъбречни заболявания (високи нива на DHEA)

Болестите на надбъбречните жлези са по-редки. Всичко, което причинява прекомерна работа на надбъбречните жлези, може да доведе до повишаване на нивата на тестостерон. За да разберете това, погледнете тази диаграма за това как тялото ви отделя тестостерон:

Може да се види, че прекурсорите на тестостерона са DHAE, прегненолон, прогестерон и андростендион. Ако има повече от тях, тогава нивата на тестостерон също могат да се повишат.

Съществуват и редица състояния, които водят до повишено производство на DHEA и тестостерон: силен стрес и свързаната с него надбъбречна умора, прекомерна употреба на добавки DHEA/прегненолон/прогестерон и, отново, инсулинова резистентност. Следователно, проверката на кръвните нива на DHAE и кортизола в 24-часовата урина е добър тест, когато търсите причините за повишени нива на тестостерон. Не забравяйте, че хормоните не работят независимо един от друг.

5. Високи нива на хормона лептин (резистентност към лептин)

Лептинът създава условия, които затрудняват отслабването. Ако не знаете какво е резистентност към лептин, моля прочетете на английски как точно спира изхвърлянето на излишните килограми.

Накратко, резистентността към лептин е състояние, при което имате твърде много лептин в тялото си и наддавате на тегло, но мозъкът ви не го вижда. Гладът цари в главата, а тялото се подува от мазнини. Лептинът не само регулира ситостта, но е и част от системата за възнаграждение.

Лептинът, произведен от мастните клетки, участва в регулирането на апетита, метаболизма и казва на мозъка кога мазнините трябва да се съхраняват и кога е време да ги изгорят. Познайте какво се случва, когато чувствителността към лептин намалее. Вашият мозък спира да получава съобщенията на лептин за ситост и започва да дава точно противоположните команди: метаболизмът ви се забавя, мислите, че сте гладни и тялото ви спира да изразходва натрупаните калории.

И не само това: лептинът контролира секрецията на тестостерон. Колкото повече лептин, толкова повече той стимулира ендокринните жлези да отделят тестостерон. (Тук е някак неясно; не можах да намеря нито една статия, която да потвърждава, че лептинът стимулира секрецията на стероиди, по-скоро обратното; обаче определено има връзка между лептин и тестостерон, вижте статията ми - прибл. уебсайт.)

Високи нива на лептин се откриват и при жени, страдащи от инсулинова резистентност (което само по себе си повишава тестостерона).

6. Затлъстяване

Наднорменото тегло може да повиши нивата на тестостерон от само себе си. Мастните клетки увеличават секрецията на тестостерон чрез повишаване на активността на ензима 17бета-хидроксистероид дехидрогеназа (тип 5). Забравете това дълго име: основното тук е, че мазнините повишават тестостерона сами по себе си, а също и чрез намаляване на чувствителността на други тъкани към инсулин.

Моралът на историята е, че трябва да отслабнете в допълнение към всички други лечения.

Как да намалим нивата на тестостерон при жените?

Първо трябва да решите защо нивото на тестостерон в кръвта е повишено. Целта е да се излекува първопричината. По-долу ще говоря за начините за лечение на шестте причини, за които говорих по-рано.

Високи нива на инсулин:

Добавете упражнения с висока интензивност: увеличаването на мускулната маса повишава чувствителността на тъканите към инсулин.
Намалете приема на въглехидрати (особено рафинирани въглехидрати – захар, хляб, тестени изделия и т.н.), например, както при диетата с хранителна кетоза.
Помислете за приемане на хормон на щитовидната жлеза Т3, за да ускорите метаболизма и да увеличите чувствителността на клетките към инсулин (имайте предвид, че говорим за Т3, а не за Т4, но в Русия се продава само Т4 - прибл. уебсайт).
Помислете за приемане на специални лекарства, които повишават инсулиновата чувствителност: инхибитори на SGLT-2, метформин, агонисти на GLP-1, инхибитори на алфа-амилазата.
Обмислете приема на добавки: берберин (1000-2000 mg/ден), алфа липоева киселина (600-1200 mg/ден), магнезий, хром, PolyGlycopleX – всички тези добавки могат да помогнат за понижаване на кръвната захар и нивата на инсулин.

Дисбаланс на естроген и прогестерон:

Уверете се, че щитовидната ви жлеза функционира нормално: Хипотиреоидизмът кара естрогена да доминира над прогестерона.
Уверете се, че метаболизмът на естрогена в тялото ви е оптимален, функцията на черния дроб и правилното хранене са важни за това.
По време на менопаузата помислете за прием на биоидентични хормони (смес от прогестерон и естрадиол/естриол).
Помислете за добавки за подпомагане на естрогенния метаболизъм: витамин B12 (сублингвално 5000 mcg/ден), 5-MTHF, DIM или индол-3-карбинол, бял трън, сяра под формата на MSM (метилсулфонилметан), биоидентичен прогестерон (20-40 mg трансдермално на 14-28 дни от цикъла).

Надбъбречни проблеми:

Увеличете приема на сол (хималайска розова сол или келтска морска сол).
Научете се да работите със стреса и да преминете от негативността (йога, медитация, ходене и др.)
Намалете консумацията на кофеин и алкохол.
Намалете консумацията на стимулиращи лекарства на базата на амфетамин (adderall, concerta, фентермин и др.)
Спете поне 8 часа на ден; премахване на дневната дрямка, за да се избегнат проблеми със заспиването през нощта; Не преяждайте през нощта, за да не се появи излишна енергия преди лягане.
Помислете за прием на следните хранителни добавки: адренални адаптогени, надбъбречни хормони, витамини B6 и C. Ако имате проблеми със заспиването, използвайте мелатонин.

Излишък на лептин:

Обмислете възможността за терапевтично периодично гладуване (което означава пропускане на някои планирани хранения на всеки няколко дни и дни на гладно - прибл. уебсайт)
Намалете приема на въглехидрати, включително фруктоза.
Компенсирайте хипотиреоидизма и лекувайте инсулиновата резистентност, срещу която възстановяването на чувствителността към лептин е малко вероятно.
Добавете натоварвания с висока интензивност.
Помислете за приемане на специални лекарства за повишаване на чувствителността към лепин: Byetta, Victoza, Bydureon или Symlin. Според моя опит преодоляването на резистентността към лептин без лекарства е много трудно. Когато се използват правилно, те могат значително да коригират теглото и хормоните в кръвта.
Помислете за прием на хранителни добавки: рибено масло, цинк, левцин и добавки, препоръчвани при инсулинова резистентност. Няма специализирани добавки, които да помагат при излишък на лептин.

Заключение

Възможно е да се намали високата концентрация на тестостерон в кръвта, но за да направите това, трябва да намерите основната причина за неуспеха. Ако тази причина може да бъде правилно диагностицирана и лекувана, симптомите ще намалеят бързо.

Обикновено високите нива на тестостерон са свързани с една или повече от следните причини: инсулинова или лептинова резистентност, проблеми във взаимната концентрация на естроген и прогестерон, заболяване на надбъбречните жлези, нездравословна диета и начин на живот.

Ако сериозно искате да се справите с проблема си с високия тестостерон, намерете лекар, който разбира как хормоните са свързани един с друг и е готов да отдели време, за да стигне до дъното на причината.

Тестостеронът е полов хормон, произвеждан от надбъбречните жлези. Отговаря за физическата издръжливост и сексуалната активност на силния пол. Но често можете да наблюдавате такава несправедливост, когато жените имат повишен тестостерон в кръвта, а мъжете го нямат.

Ако една жена има повишени нива на тестостерон, най-вероятно говорим за проблеми със здравето на нейната жена. Ето защо, когато се появят първите признаци, трябва да се свържете с гинеколог, за да разберете причината за хормоналния дисбаланс. Не можете да отлагате това, тъй като повишените нива на тестостерон при жените засягат предимно репродуктивната система.

Обикновено тестостеронът се произвежда не само при мъжете, но и при жените. Разбира се, в мъжкото тяло количеството на този хормон ще бъде много по-високо, отколкото в нежния пол.

Тялото на жената съдържа много малко тестостерон и той е отговорен за следните функции:

формиране на фигура по женски тип;
растеж на мускулна маса;
регулиране на либидото;
растеж на скелетната система по време на физическото формиране;
нормалното функциониране на репродуктивната система;
функционална активност на костния мозък.

Как да определите нивата на тестостерон?

За да разберете количеството тестостерон в кръвта, жената трябва да бъде изследвана за този хормон от 6-ия ден на менструацията. Обикновено количеството тестостерон варира между 0,7-3 nmol/l, но всяка отделна лаборатория може да прилага свои собствени стандарти и трябва да се съсредоточите само върху тях.

Ако бионаличният тестостерон на жената е повишен или граничи с горната норма, се препоръчва да посети гинеколог-ендокринолог.

Симптоми на висок тестостерон

При повишен тестостерон при жените симптомите ще бъдат както следва:

появата и увеличения растеж на излишната коса по тялото, докато косата може да се появи дори на лицето;
повишена сухота на кожата, пилинг;
косата на главата става по-мазна и може да падне;
гласът се чупи и става по-груб;
тялото придобива мъжки черти - талията изчезва, раменете стават по-широки.

Но това са само външни признаци, които показват, че хормонът тестостерон при жените е повишен.

Има и вътрешни симптоми на проблеми, дори по-сериозни от външните:

внезапно повишаване на либидото и повишена физическа издръжливост;
до пълното изчезване на менструацията;
неразумна грубост, раздразнителност, агресия.

Едновременно с появата на тези симптоми в организма могат да се развият опасни състояния като тумор на яйчниците или синдром на Кушинг.

причини

Факторите, влияещи върху повишаването на нивата на тестостерон при жените, са както следва:

тумор на яйчниците;
надбъбречна хиперплазия или тумор;
продължителна употреба на лекарства, съдържащи хормони, например противозачатъчни хапчета;
бременност.

Понякога причината за повишен тестостерон при жените е лошото хранене. Става дума за алкохолни напитки, бяло зеле и ядки, които увеличават производството на този хормон в организма.

Повишени нива на тестостерон при бременни жени

Много хора се интересуват защо тестостеронът се повишава при бременни жени, това норма ли е? Вероятно бременността е единственият период, когато повишаването на нивото на този хормон е относително безопасно за жената. По време на бременност количеството може да се удвои и дори утрои. Това се дължи на факта, че плацентата допълнително синтезира този хормон. Ако една жена е бременна с момче, тогава тя ще има повече тестостерон от тази, която очаква момиче.

Но това количество тестостерон е безопасно за жената само по време на бременност и само през втората половина. През първия триместър повишените нива на тестостерон не са нормални; те могат да причинят...

Лечение

Ако една жена има повишен тестостерон, лечението ще се проведе със следните лекарства:

дигостин;
Диетилстилбестрол;
ципротерон;
Дексаметазон.

Също така, глюкозните препарати - Siofor, Glucophage и Veroshpiron - успешно се използват за намаляване на тестостерона при жените. Изброените лекарства включват спиронолактон и метаморфин, които качествено потискат синтеза на ненужния тестостерон.

В допълнение, лекарят може да предпише на пациента да приема орални контрацептиви, като Diane 35, Zhanine и Yarina.

Противопоказно е да се практикува самолечение при това състояние, тъй като, първо, хормоналната система е твърде чувствителна, за да се намесва без участието на лекар, и, второ, рискът от странични ефекти е висок. След завършване на курса на лечение, впоследствие ще трябва да наблюдавате количеството тестостерон в тялото от време на време, тъй като е възможно то да се увеличи.

Хранене

С леко повишаване на тестостерона, специална диета ще помогне да се справите с болестта. Има продукти, които понижават тестостерона при жените за кратко време.

Тези естествени помощници са:

растително масло;
ябълки, череши;
захар, сол;
картофи;
соеви продукти;
сметана и пълномаслено мляко;
кофеин;
ориз, пшеница;
пържени месни и зеленчукови ястия;

Последствия

В зависимост от степента на повишаване на тестостерона се определят промените, които могат да настъпят в женското тяло. Ако нивото на хормона е леко повишено, тогава жената ще усети само промени в настроението - пристъпи на раздразнителност и повишена физическа активност, растеж на излишни косми по тялото, където не трябва да бъдат - над устната, по краката и ръцете.

Тестостеронът е хормонът, отговорен за мъжките характеристики, така че мнозина ще бъдат изненадани да научат, че женското тяло също произвежда тестостерон, известен като "мъжкия" хормон. Защо женското тяло произвежда тестостерон и защо е необходимо?

Жените и естественият тестостерон

Много хора знаят какъв ефект има тестостеронът върху тялото на мъжа. Очевидно е, че женското тяло произвежда много по-малко тестостерон от мъжкото тяло. Средното ниво на свободен (бионаличен) тестостерон при мъжете варира от 270 до 1100 ng/dL, докато средното ниво на тестостерон при жените варира от 6 до 86 ng/dL

Тестостеронът в женското тяло се произвежда от яйчниците и надбъбречните жлези и има редица функции, включително стимулиране на производството на кръвни клетки, поддържане на здравината на костите и стимулиране на либидото. По-голямата част от тестостерона, произведен от яйчниците, се превръща в естрадиол, женския полов хормон, чрез процес, известен като ароматизация.

Тестостерон и синдром на поликистозни яйчници (PCOS)

Високите естествени нива на тестостерон при жените често се свързват със синдрома на поликистозните яйчници. (PCOS). Това явление се среща при 10% от жените и е придружено от симптоми като нередовна или болезнена менструация, безплодие, акне, изтъняване на косата или плешивост и окосмяване по тялото. Жените със синдром на поликистозни яйчници развиват кисти на яйчниците и може да имат затруднения със зачеването. Тези жени също са податливи на метаболитни нарушения като диабет тип 2, затлъстяване и разстройства на настроението.

Високите нива на тестостерон при жените също се свързват с други заболявания, включително надбъбречна хипоплазия, хипотиреоидизъм, хиперпролактинемия и някои видове рак на репродуктивната система.

Тестостерон за изграждане на мускулна маса при жените

Проведени са много изследвания върху ефектите от силовите тренировки върху женското тяло, включително проучвания за тяхното въздействие върху ендогенните нива на тестостерон. Повечето експерименти показват, че нивата на тестостерон понякога се повишават леко след тренировка, но в дългосрочен план нито силовите тренировки, нито тренировките за съпротива водят до значителна промяна в нивата на тестостерон в тялото. (1).

Освен това, изследванията показват, че докато други хормони променят баланса си в резултат на тренировъчен стрес, има малка разлика в количеството на ендогенния тестостерон между елитни спортисти и заседнали жени (2). Установено е, че жените изграждат мускулна маса, без да повишават нивата на тестостерон до високи нива (3), но за жените е много трудно да натрупат същата мускулна маса като мъжете със същата тренировъчна програма, предвид ниските им нива на ендогенен тестостерон.

Ако видим жена с нетипично голяма мускулна маса, тогава най-вероятно тя злоупотребява с тестостерон в големи дози, над естественото ниво.

Жените и загуба на тегло с тестостерон

Има някои разпръснати доказателства, че тестостеронът може да помогне при загуба на тегло. Известно е, че нашите полови хормони влияят върху разпределението на мазнините в тялото и предварителни изследвания при мъже с нисък тестостерон предполагат, че манипулирането на тези хормони може да промени теглото (4). Но дали това се отнася за жените?

Целенасочените усилия за отслабване при жените обикновено са водени от желание за подобряване на здравето или естетическа привлекателност. Страничните ефекти от приема на тестостерон са точно противоположни на тези цели, което го прави напълно неподходящ за употреба.

Жените и страничните ефекти на тестостерона

Както беше обсъдено по-рано, има много симптоми, свързани с високи нива на мъжки хормони при жените, много от които ще включват развитието на мъжки характеристики. Те могат да включват изтъняване на косата и мъжка плешивост, окосмяване по лицето и тялото, мазна кожа и акне, повишено изпотяване, задълбочаване и задълбочаване на гласа, намален размер на гърдите, увеличен размер на клитора, нередовен цикъл и безплодие, агресивност и чести промени в настроението. Високите дози тестостерон също могат да увредят черния дроб и да причинят проблеми с костите и кръвните клетки.

Тежестта на тези странични ефекти е положително свързана с нивата на свободен тестостерон. Това означава, че жените, които злоупотребяват с тестостерон за увеличаване на силата, както и мъжете, които приемат тестостерон и други мъжки анаболни стероиди, са по-склонни да изпитат странични ефекти, отколкото мъжете с високи естествени нива на тестостерон. Жените са по-склонни да изпитат зрителни странични ефекти от злоупотребата с ендогенни тестостеронови добавки, отколкото мъжете.

Жени и тестостеронови добавки

Добавките, създадени специално за естествено повишаване на нивата на тестостерон, са един от най-популярните безопасни и законни начини за изграждане на мускули. За съжаление, много от съставките, открити в добавките, не са тествани за подпомагане на изгарянето на мазнини или изграждането на мускули при жените. Въпреки това, има обещаващи резултати от проучвания на популярния тестостеронов бустер Tribulus Terrestris, който е ефективен при повишаване на либидото при жените (5). и други съединения като Epimedium или Horny Goat Weed, които ефективно се борят с туморните клетки и остеопорозата (6), и Longifolia или Tongkat Ali, за които е доказано, че са ефективни за подобряване на настроението, когнитивната и сексуалната функция. (7)

Тъй като това са нехормонални добавки, те са безопасни за употреба. Ние не предлагаме „бъди мъж“ и каквото и да стане, това би било погрешно, но можем да кажем, че много жени са открили нетрадиционни ползи от този тип добавки.

Първични източници:

(1) Enea C, Boisseau N, Fargeas-Gluck MA, Diaz V, Dugué B. Циркулиращи андрогени при жени: промени, предизвикани от упражнения. Sports Med. 1 януари 2011 г.; 41 (1): 1-15.
(2) Tegelman R, Johansson C, Hemmingsson P, Eklöf R, Carlström K, Pousette A. Ендогенни анаболни и катаболни стероидни хормони при мъже и жени спортисти по време на сезона. Int J Sports Med. 1990 април;11(2):103-6.
(3) Kraemer WJ, Ratamess NA. Хормонални реакции и адаптации към съпротивителни упражнения и тренировки. Sports Med. 2005;35(4):339-61.
(4) Saad F, Haider A, Doros G, Traish A. Дългосрочното лечение на хипогонадални мъже с тестостерон води до значителна и устойчива загуба на тегло. Затлъстяване (Silver Spring). 2013 октомври;21(10):1975-81.
(5) Елхам Ахтари, Фирозе Раиси, Мансур Кешаварз, Хамед Хосейни, Фарназ Сохрабванд, Соадабех Биос, Мохамад Камалинеджад, Али Гобади. Tribulus terrestris за лечение на сексуална дисфункция при жени: рандомизирано двойно-сляпо плацебо - контролирано проучване. Дару. 2014 г.; 22 (1): 40.
(6) Li C, Li Q, Mei Q, Lu T. Фармакологични ефекти и фармакокинетични свойства на икариин, основният биоактивен компонент в Herba Epimedii. Life Sci. 1 април 2015 г.; 126: 57-68.

Жените произвеждат много по-малко тестостерон от дихидротестостерон, отколкото мъжете. Делът в синтеза на андрогени от яйчниците и надбъбречните жлези е нисък. По-голямата част от тестостерона се синтезира при жените в резултат на трансформацията на други (повече от 50% от тестостерона се образува по време на периферната конверсия на андростендион).

Значението на тестостерона при жените се дължи на факта, че той се произвежда от основния мъжки хормон по време на биохимични реакции. Този андроген определя здравословните хормонални нива, осигурява пълноценна репродуктивна функция, стабилно психологическо състояние и правилното функциониране на женското тяло като цяло.

Нива на тестостерон:

Биохимични разновидности на тестостерон

Има биохимични и функционални разлики между концепциите за свързан, общ и свободен тестостерон. Трябва да има известен баланс между тези форми в тялото. Общият тестостерон е сборът от свободен и свързан хормон. Последният има още две разновидности:

SHBG (глобулин, свързващ половите хормони). Биологично неактивно вещество, не може да проникне в клетката и следователно не участва в метаболитните процеси.
Тестостерон, свързан с албумин. Слабо активно вещество, което играе роля в процесите на хуморална регулация на тялото.

По време на диагностиката лекарите определят на първо място, нива на свободен тестостерон при жените.Установяването на концентрацията на другите му форми е необходимо за установяване на връзката между тях, анализ на хормоналните нива и поставяне на точна диагноза.

Защо една жена се нуждае от тестостерон?

Тестостеронът при жените се произвежда от яйчниците, надбъбречните жлези, мастната тъкан и плацентата. Концентрацията на активното вещество зависи от времето на деня (по-висока е сутрин), възрастта, бременността и фазата на цикъла. Свободният тестостерон изпълнява следните функции:

регулира формирането на нормална мускулна маса;
укрепва костната тъкан;
подпомага либидото (сексуалното влечение) и плодовитостта (фертилността);
участва в узряването на фоликулите;
нормализира функционирането на репродуктивната система;
контролира производството на мастните жлези и съдържанието на мастна тъкан (това е особено важно за тези, които губят тегло);
участва в метаболитните процеси;
поддържа водно-солевия баланс;
предотвратява развитието на заболявания на кръвоносната система;
насърчава повишена устойчивост и устойчивост на стрес.

Отклонение от нормата, последствия

Отклоненията от нормалните нива на андроген в женското тяло имат негативни последици.

Почти всички сериозни заболявания, особено чернодробните и бъбречните, могат да доведат до дефицит на тестостерон.

Патологични състояния, свързани с нарушаване на различни форми на тестостерон:

Повишени	Намалена
Общ тестостерон
Болест на Иценко-Кушинг
Адреногенитален синдром
Вирилизиращ (андроген-продуциращ) тумор на яйчниците
Безплодие
Без тестостерон
Хирзутизъм (окосмяване при мъже)	Хипогонадизъм (недостатъчна активност на половите жлези)
Вирилизиращ надбъбречен тумор	Болест на Алцхаймер
Синдром на поликистозни яйчници

При поява на симптоми на хормонален дисбаланс е необходима консултация с гинеколог. За да се установи правилната диагноза, се предписва кръвен тест за тестостерон.

Патологичният растеж на хормона се нарича хиперандрогенизъм (понякога овариален и надбъбречен). Прекомерните нива на андроген в тялото на жената могат да бъдат определени от следните признаци:

мазна кожа;
пъпки, акне по лицето и гърба;
окосмяване по тялото и мъжка плешивост;
изграждане на мускулна маса;
нарушаване на цикъла или пълното му изчезване;
задълбочаване на гласа;
уголемяване на клитора;
рязко повишаване на либидото;
трудности при зачеването и носенето на плода, усложнения по време на раждане;
агресивност, избухливост.

Признаци на ниски нива на андроген при жените:

влошаване на състоянието на кожата и косата (крехкост, сухота);
увеличаване на мастната тъкан в областта на корема, ръцете, шията;
липса на сексуално желание;
депресивно емоционално състояние;
сълзливост, раздразнителност;
изпотяване;
лош сън;
намалено внимание и памет.

Последствията от ниския тестостерон са:

диабет;
заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
остеопороза;
възпаление на вътрешния лигавичен слой на матката;
тумори на гърдата.

Причини за колебанията на тестостерона

По време на овулацията се наблюдава естествено повишаване на концентрацията на хормона. Патологични причини за излишък на тестостерон при жените:

надбъбречна хиперплазия;
тумори на яйчниците;
генетични нарушения;
приемане на лекарства (например антидепресантната терапия повишава свободния тестостерон).

Вътрешните (ендогенни) причини за понижени нива на андроген включват:

патологии на надбъбречните жлези, хипоталамуса, хипофизната жлеза;
генетични патологии;
тумори на половите жлези;
автоимунни заболявания;
затлъстяване;
промени, свързани с възрастта (тестостеронът намалява по време на менопаузата при жените);
бъбречна дисфункция;
хирургична менопауза (резекция на яйчниците).

Външни (екзогенни) фактори, които причиняват намаляване на концентрациите на тестостерон, са:

небалансирана диета, гладуване.
злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, наркомания;
приемане на лекарства (противозачатъчни, антиконвулсивни, противогъбични);
липса или излишък на физическа активност;
нередовен сексуален живот;
недостатъчно излагане на слънце.

Ефектът на други хормони върху тестостерона

Промяната в концентрацията на всеки хормон води до общ хормонален дисбаланс. Нивата на тестостерона зависят от количеството на други хормони: |

Инсулинът и лептинът (хормон на насищане) могат да променят съдържанието на веществото и в двете посоки;
нивата на андроген се повишават на фона на висок естрадиол и нисък прогестерон;
концентрацията на андроген се увеличава с увеличаване на активните вещества на надбъбречните жлези.

Ефектите на тестостерона върху бременността

Концентрацията на свободен тестостерон по време на бременност е сред хормоните, които определят формирането на плода и здравословното протичане на бременността. Идентифицирането на отклонения от нормалните стойности помага за бързо коригиране на състоянието и минимизиране на рисковете за бъдещата майка и дете.

При жените по време на бременност нивата на тестостерон се повишават до 4 пъти. Няма ясни норми за седмици от бременността. Този показател зависи от индивидуалните характеристики на пациента и пола на плода. По време на бременност най-високите нива се наблюдават на 8-12 седмици и в средата на 2-ри триместър.

Хиперандрогенията (повишена концентрация) е рядка по време на бременност. Тялото на жената активира защитни механизми, които намаляват нивото на този андроген. Например плацентата преобразува излишните вещества в естрогени. Ако естествените механизми не работят, повишеният тестостерон може да причини спонтанен аборт или смърт на плода.

Причини за високи хормонални нива:

наследственост;
тумори на половите жлези, надбъбречните жлези;
нездравословно хранене и други.

Намалената концентрация на хормона по време на бременност е още по-рядко явление, но не по-малко опасно. Може да е свързано с проблем във вътреутробното развитие на детето. Причини за хормонален дисбаланс:

рак;
Синдром на Даун;
наднормено тегло;
дисфункция на бъбреците или надбъбречните жлези;
патологии на сърцето и кръвоносните съдове;
пушене;
пиене на алкохолни напитки.

Интерфериращи фактори на лекарствата.

Вещества и лекарства, които могат да повлияят нивата на тестостерон.

Повишете	Понижаване
Валпроева киселина	Андрогени
Барбитурати	Карбамазепин
Бромокриптин	Циклофосфамид
Налоксон	Дексаметазон
Рифампицин	Етанол
Даназол	Фенотиазини
Дехидроепиандростерон	Глюкокортикоиди
Финастерин	Метопролол
флутамид	Спиронолактон
левоноргестрел	Тетрациклин
Мифепристон	Верапамил
Моклобемид	Нафарелин
фенитоин,	Карбамазепин
Правастатин	ГОТВАЧ
Тамоксифен	Тиоридазин
	метандростенолон,
	Магнезиев сулфат
	Октреотид
	левоноргестрел

Тестостеронът в тялото на жената изпълнява много жизненоважни функции, една от които е репродуктивната. Нормално физиологично увеличение на хормона се записва сутрин, по време на овулационния период и по време на бременност. Патологичните промени в нивото на веществото имат изразени симптоми. Ако се появят, трябва да се консултирате с лекар.