Болка по време на менструация. Силни спазми след поставяне на вътрематочни контрацептиви. Защо се появява болка по време на менструация?

Много жени и момичета се оплакват от силна болка по време на менструация. Интензитетът варира: от лек дискомфорт до непоносима пареща болка, придружена от припадък, повръщане, световъртеж, .

Важно е своевременно да се идентифицират провокиращите фактори за такова разстройство и да се помогне за облекчаване на състоянието. Струва си да се разбере, че разпоредбите са естествен процес V женско тяло. Но ако това е дисменорея, тогава изходът от болката по време на менструация може да бъде изключително неблагоприятен.

Видове болка

Силна болка по време на менструация може да бъде:

Първичен, който не е свързан с патологии и заболявания. Те се появяват при момичета през пубертета и продължават до пълното нормализиране на менструалния цикъл.
Вторични, придобити в резултат на патологични промени в гениталните органи и някои заболявания. Патологията се наблюдава по-често при жени след 30 години, придружена от прекомерно изпотяване, главоболие, вегетативно-съдова дисфункция, аритмия, тахикардия. С възрастта те могат да се превърнат в постоянно явление, но са различни.

Други видове менструална болка с началото на менструацията включват:

колики в коремна кухинапоради повишено производство на женски полови хормони, увеличаване на обема на жлезистата тъкан;
болка, парене в гърдите;
Болката в долната част на гърба е често срещана, въпреки че може да бъде причинена от възпалителен ходв пикочно-половата система;
чувство на пренапрежение в областта на таза поради нарушение на водно-солевия баланс;
подсилени контракции на маткатав резултат на хормонален дисбаланс;
уплътняване, подуване, уголемяване на млечните жлези;
появата на подуване поради нарушен кръвен поток.

За бележка! За да се отървете от болките в гърба и долната част на гърба, просто вземете спазмолитик, удобна позиция и нанесете топлина (грейка). Можете да се отървете от менструацията си, когато менструацията настъпи, като вземете студен и горещ душкато извършвате релаксиращ масаж с кръгови движения на дланите.

Причини за болка по време на менструация

Най-често болката по време на менструация се причинява от повишено производство на хормона прогестерон. Това е безобидно явление, когато се увеличи допълнително жлезиста тъканв обем. Основното нещо е да вземете навременни мерки, за да се почувствате по-добре.

Основната причина за болка по време на цикъл при тийнейджърките е първичната алгоменорея или състояние, което може да продължи до 3 години, докато менструалният цикъл се нормализира. Момичетата допълнително отбелязват:

емоционална нестабилност;
астения;
повишени нива на адреналин, допамин, норепинефрин в кръвта;
неизправност в системата, отговорна за производството на хормони;
запек;
повишен сърдечен ритъм;
спазми на малките съдове на горните и долните крайници;
цианоза на кожата;
бледност на лицето и тялото;
безсъние;
мигрена.

Други причини за болка по време на менструация при момичета:

недоразвитие на матката;
кухина се огъва напред и назад;
ненормално развитие маточна кухина, което води до затруднено изтичане на кръв с пристигането на регулатори.

За вродени патологии в структурата на матката и фалопиевите тръби в гръбначно-мозъчна течностнаблюдаваното повишено нивосеротонин. Момичетата страдат от ниска телесна температура, стомашно-чревни разстройства, диария, отоци по лицето и алергии.

СПРАВКА! Първичната силна болка по време на менструация не е самостоятелно заболяване, а по-скоро симптом на вътрешна неизправност, причинена от дисплазия съединителната тъкан. Първичната алгоменорея може да бъде вродена с анормално развитие на съединителната тъкан, сколиоза, миопия, плоски стъпала, разширени вени и дисфункция на стомашно-чревния тракт. Ако болката по време на регулиране се е превърнала в обсесивно явление, тогава на момичетата се препоръчва да преминат пълен преглед.

Причината за болка по време на регулиране при жени след 30 години е вторична алгоменорея. Протича с умерена (тежка) тежест, често водеща до утежняващи симптоми:

обилна менструация;
намалена производителност;
подуване на корема;
хълцане;
световъртеж;
изтръпване на ръцете;
припадък;
повишен сърдечен ритъм;
болка в ставите;
сърбеж по кожата;
гадене, повръщане;
изкривяване на вкуса;
немотивирана слабост;
анорексия.

При жените страдащи захарен диабет, нарушения се наблюдават от ендокринна система, а с наближаването на менопаузата се появява депресивно състояние, нестабилен психо-емоционален фон и болка в матката по време на полов акт.

ВАЖНО! Такива признаци не могат да бъдат пренебрегнати, независимо от първопричината, довела до болезнена менструация. Необходимо е незабавно да посетите гинеколог и да преминете предложения преглед.

Причините за вторична алгоменорея могат да бъдат силно патологични. Може да се обади:

инфекциозен и възпалителен ход в гениталиите, придатъците;
сраствания в таза;
полипозна неоплазма;
злокачествен, доброкачествен туморв маточната кухина;
разширени вени в перитонеалната кухина;
фиброма;
аденоиди;
липса на прогестерон, калций в кръвта;
тазова ендометриоза;
киста на яйчника;
огъване на матката;
полипоза;
тазов неврит.

Болезнената менструация може да бъде резултат от:

медицински аборт;
дългосрочно използване на вътрематочна контрацепция;
неспазване на правилата за лична хигиена;
въвеждане на инфекция;
сложно раждане;
цезарово сечение;
дисфункция на щитовидната жлеза;
хормонален дисбаланс, водещ до нарушаване на цикъла;
намалено либидо;
наследствено предразположение;
извършване на лапароскопия, коремна хирургия на маточните придатъци;
белези на шийката на матката, образуване на сраствания;
лошо хранене;
чест стрес;
умствена умора.

За бележка! Незначителната болка с пристигането на менструацията се счита за нормална. И така, матката се активира и започва да се свива енергично, изтласквайки ексфолираните частици от лигавицата. Действа и хормоноподобен простагландин, което води до болка, чиято степен на проявление зависи пряко от концентрацията на този хормон в кръвта.

Кога трябва да приемате хапчетата?

Извършване лечение с лекарствас появата на болезнени периоди - крайна мярка. Не трябва да приемате хапчета необмислено. Това може да доведе до пристрастяване и допълнителни странични ефекти.

Ако болката по време на менструация не ви притеснява много, тогава е достатъчно да вземете спазмолитик, 1 таблетка No-shpa, Spazmalgon, Analgin за облекчаване на спазмите. По-добре е да избягвате силни лекарства (Кетанов, Аспирин). Не трябва да се пренебрегват дозировките при прием на болкоуспокояващи. Препоръчително е първо да вземете 1 таблетка и да изчакате известно време. Ако не последва облекчение, можете да вземете още 1 таблетка.

За бележка! Не е достатъчно да приемате лекарства за менструални болки с 1-2 глътки вода. За да се почувстваш по-добре, бързо разтварянетаблетна форма на лекарството, трябва да изпиете поне 1 чаша течност.

Ако лекарствата станат неуспешни за облекчаване на болката в критични дни, тогава можете да вземете нестероидно противовъзпалително, болкоуспокояващо (дицикловерин, дротаверин, спазмалгон). При тежки случаи е допустимо приемането на нимезулид или ибупрофен. Хормоналните контрацептиви помагат доста добре при прояви на дисменорея. Въпреки това, лечението трябва да се извършва под наблюдението на специалисти, тъй като дори незначителна намеса в хормоналните нива може да доведе до сериозни нарушения на репродуктивната система.

ВАЖНО! Ако болката по време на менструация само се усилва, какво да правите, когато не спира 3-4 дни подред? По-добре е незабавно да се консултирате с лекар. Отпътуването на големи кръвни съсиреци от неприятна миризма, повишено отделяне на 2-рия ден от менструацията с поява на силна болка в долната част на корема, повишаване на температурата, парене, сърбеж при уриниране.

Прочетете също 🗓 Защо ме боли главата по време на цикъл?

Като алтернативен вариантАко няма ефект от приема на болкоуспокояващи, можете да използвате:

ниска доза хормонални лекарства, което може да намали производството на простагландин;
растителни фитоестрогени за нормализиране хормонални нива;
нехормонални хомеопатични лекарства(Аналгин), водещ до уреждане менструален цикъл, минимизиране на болезнените симптоми, подобряване общо благосъстояниеи състоянието на нервната система;
производни на тестостерон (прогестерон) за намаляване на контрактилитета на матката и потискане на производството на простагландини;
гестагени за влияние секреторна функцияендометриум, елиминиращ възбудимостта на нервните влакна, локализирани в мускулните слоеве на матката;
нестероиди, използвани, когато жените не желаят да използват орални контрацептиви;
НСПВС (Mig, Nimesil, Diclofenaec, Ketoprofen) като болкоуспокояващи за нормализиране на менструалния цикъл;
орални контрацептиви за намаляване на загубата на кръв с началото на менструацията, потискане на процеса на овулация, контрактилна активност на матката и нервно превъзбуждане.

За бележка! Ако болката е силна и хапчетата и домашните лечения не водят до облекчение, тогава се препоръчва да се консултирате с гинеколог. Не злоупотребявайте с лекарства и не поглъщайте хапчета големи дози. Важно е да се разбере, че увеличаването на дозата на спазмолитиците може да доведе до противоположни странични ефекти.

Упражнения за болезнена менструация

Физическите упражнения се препоръчват на жени с болезнена менструация, за да поддържат мускулите на матката в тонус. Разбира се, няма нужда да тренирате интензивно. Достатъчно е да изберете приемлив за вас лесен спорт и да му отделяте внимание по 15-20 минути всеки ден.

Подходящо е просто да ходите по-често с бързи темпове, за да нормализирате общото благосъстояние с настъпването на менструацията, може да бъде полезно заемането на удобни статистически позиции, като тялото остава в покой, без резки движения. Това не включва необходимите мускули, но повишава издръжливостта и нивото на физическа подготовка, подрежда коремните мускули, перитонеума и тазовото дъно.

Полезно е да се овладее техниката на дихателни упражнения, които спомагат за отпускане на тазовите мускули, облекчават спазмите в матката и облекчават болезнени контракции. Препоръчително е да се комбинират дихателни упражненияс обикновени упражнениеда насочи действия за отпускане на мускулите на матката и минимизиране на менструалната болка.

Билково лекарство за болезнена менструация

Ще помогне за облекчаване на болката по време на менструация билкови чайове, инфузии от валериана, motherwort, лайка, карамфил, канела, малина, риган, борова матка, маточина, съдържащи фитоестрогени. Ето няколко добри рецепти:

малинови листа (2 ч.л.) се заливат с вряща вода (1 чаша), оставят се за 0,5 часа, приемат се на малки глътки през целия ден;
обикновен риган, пригответе инфузия: 1 супена лъжица. л. залейте с вряла вода, оставете за 0,5 часа, прецедете, приемайте на глътки през целия ден;
цветове от лайка + маточина (листа), пригответе сместа: 1 с.л. л. залейте с вряла вода, оставете за 40 минути, прецедете, приемайте топло през целия ден.

Билковите отвари са доста ефективни и нямат странични ефектии приятен на вкус. Полезно е да се варят сухи листа от малина, мента, лайка, маточина и да се пият като чай.

СПРАВКА! Болезнените периоди не трябва да се бъркат с ПМС, който може да съвпадне с началото на менорагията. Също така необичайното маточно кървене може да бъде причинено от фиброиди в матката.

Други начини за справяне с болката

Не е вярно, когато казват, че топлината, приложена към корема по време на болезнена менструация, увеличава кървенето. Разбира се, използването на много гореща нагревателна подложка не се препоръчва. Но топлината за 10-15 минути е напълно подходяща за премахване на болката.

Почти всички жени знаят, че болката често се появява по време на менструация. Но, виждате ли, интензивността на болката при една и съща жена варира различни месециможе да е различно, а понякога изобщо да го няма. И понякога - поне се изкачете по стената от нея. Нека да разберем какво боли по време на менструация и как може да се избегне.

Анатомия на менструацията

Да си припомним анатомията. Всеки месец една или повече яйцеклетки узряват в тялото на жената. Те чакат оплождането и без да чакат това прекрасно събитие, се придвижват през тръбите до матката. Междувременно матката произвежда много вещество, което може да помогне на оплодената яйцеклетка да се „прикрепи“ към стените ѝ. Разбирате, че в определен момент в матката има голям брой всякакви тъкани и клетки, които тялото на жената „не е било полезно“ в този цикъл и те трябва да бъдат отстранени от матката. Това отстраняване се нарича менструация; това е обилно отделяне на кръв, а с него и целия ненужен биологичен материал.

Какво боли?

След урок по анатомия става ясно защо болката по време на менструация се появява преди началото и продължава известно време - от 2-4 часа до 2 дни. Матката започва да се отваря, за да премахне ненужните неща. Запомнете родилните болки – болката се появява при отваряне на матката. Разбира се, по време на менструация матката не се отваря толкова много, но все пак се отваря! Мускулите се натискат вътрешни тъкани, наситен нервни окончания. Това е по-малко чувствително и по-болезнено. След отваряне на матката започва импулсивна мускулна контракция, която изхвърля кръвта навън. Представете си гумена крушка, натискаш го, изтича вода, нали? Така и матката, мускулите я притискат, излиза кръв. И всеки натиск носи неприятни усещания.

Защо боли повече?

Повишена болка по време на менструация възниква при определени заболявания. Ако имате нервна почваАко хормоналните нива са се променили, матката може да се свие по-силно или по-слабо, това се отразява на нивото на болката. Освен това с годините жената може да започне да страда свръхчувствителностдо болка. Тогава и най-малкото свиване на матката ще причини непоносима болка. В този случай трябва да посетите лекар, той ще ви предпише правилно лечение. Но самата жена трябва да спазва основните правила, така че да боли по-малко: не бъдете нервни, спортувайте, не пушете, не пийте алкохол, не настивайте (особено пазете краката си от хипотермия).

Алгоменорея

Ако болката започне 3-4 дни преди менструацията и след това само се усилва, тогава не само матката боли, когато мускулите се приложат към нея. Това състояние се нарича алгоменорея и само лекар може да определи, че боли по време на менструация. Болката може да бъде причинена от ендометриоза и в този случай боли цялата лигавица, а не само шийката на матката. Също така често причината за болката е възпаление на гениталните органи. Болката по време на менструация може дори да причини вътрематочно устройство, както и полипи, перитонеални сраствания. Между другото, много жени дори не подозират, че имат сраствания, мислейки, че това са стандартни болки по време на менструация. А това е много голяма опасност! Когато мускулите се свиват, те могат да упражнят толкова силна механична сила, че органите, залепени заедно, ще причинят заядлива болка. В най-много остри случаинастъпва разкъсване и вътрешен кръвоизлив, които могат да бъдат отстранени само хирургично.

Появата на такива неприятен симптом, подобно на болката по време на менструация, може да обезпокои всяко момиче в живота. В медицинските среди болезнените периоди обикновено се наричат алгодисменорея или дисменорея.

Дисменорея (алгодисменорея, болезнена менструация) - в някои случаи действа като самостоятелно заболяване или симптом на друга патология и е комбинация от различни болезнени и дискомфортжена по време на цикъл.

В зависимост от тежестта, дисменореята може да бъде разделена на:

лека дисменорея - умерена болка по време на менструация, болки, заядливи болки. По правило нарушение няма общо състояниеи работоспособност. На този етап не са необходими болкоуспокояващи.
средна дисменорея - момичетата показват силна болка, която понякога е непоносима. Настъпват увреждане и изтощение нервно-психическа сфера. Необходимо е използването на болкоуспокояващи.
тежка дисменорея – болката се описва от жените като непоносима, адска. Има пълна загуба на работоспособност и изтощение на нервната система. Помага само обезболяването, извършено в лечебно заведение.

Според статистиката около 35% от жените страдат от лека степендисменорея, умерена - 22%, тежка - 15%, и в 28% болезнени усещаниянапълно отсъстват.

Болката в корема не е единственият симптом на дисменорея, тя може да бъде придружена от много допълнителни прояви:

болка и дискомфорт в перинеума, бедрата;
неврологични разстройства: замаяност, раздразнителност, безсъние, състояния на тревожност, депресия;
нарушение на редовността на менструацията;
обща слабост, летаргия;
гадене, повръщане, диария или запек, подуване на корема, метеоризъм, повишено уриниране;
втрисане, субфебрилна температура, силно изпотяване;
чувство на тежест в краката („памучни крака“);
тежест и болка в областта на сърцето, ускорен или забавен сърдечен ритъм, усещане за прекъсване на работата на сърцето.

В зависимост от това какво причинява дисменореята, тя може да бъде разделена на първична и вторична.

Първична дисменорея

Първичен DMR – независимо заболяване, които не са придружени от структурни нарушения в органите и системите. По правило се проявява в много ранна възраст, след първата менструация (менархе) или няколко години след нея. В началото момичето дори не обръща внимание на болката, тъй като е лека и не влияе значително на ритъма на живот. Други симптоми на дисменорея в млада възрастнай-често липсват, но ако диагнозата и лечението не са навременни, те могат да се появят в повече късни дати. В зависимост от това първичната дисменорея може да бъде разделена на два етапа:

етап на компенсация - непроменени симптоми за дълъг период от време;
декомпенсирана - дисменорея, характеризираща се с прогресия на клиничните симптоми.

Менструални болки- това са циклични болезнени усещания различна интензивностпридружаваща менструация. Не съвсем приятни субективни усещания придружават менструалното кървене при почти всяка жена, но не всички от тях се класифицират като патологични. Те включват менструална болка в долната част на корема.

При по-голямата част (80%) от жените периодът на активно маточно кървене е придружен от умерена болка, когато се появява дърпащо или болезнено усещане в долната част на корема. Те не нарушават обичайния ритъм на живот, не изискват медикаментозна корекция, траят много кратко време (обикновено 2-3 дни) и преминават сами. В допълнение, здрави жениумерено болезнената менструация не се повтаря от цикъл на цикъл, а има временен, епизодичен характер и протича без придружаващи патологични симптоми.

Усещането за болка и дискомфорт по време на менструация се обяснява с контракция на мускулите на матката. Когато в матката се натрупат кръв и фрагменти от ексфолиран ендометриум, е необходимо бързо да се изпразни маточната кухина от тях. Стената на матката започва да се свива интензивно ритмично и съдържанието й се евакуира и могат да се появят неприятни субективни усещания в проекцията на матката. Колкото повече се свиват мускулите на матката, толкова по-голяма е вероятността от болка.

Има мнение, че менструалната болка е следствие от повишаване на концентрацията на простагландини в ендометриума и кръвната плазма. Простагландините са сложни химични съединения, които имат изразена биологична активност и влияят на енергийния обмен. Те стимулират и засилват контрактилната функция на миометриума по време на раждане. При високи концентрации на простагландини матката се свива твърде интензивно по време на менструация, което води до нарушаване на кръвоснабдяването на определени области на миометриума и в резултат на това силна менструална болка.

Преди да обсъдим промените в менструалните параметри, първо е необходимо да определим коя менструация се счита за „нормална“. За повечето жени концепцията за „нормално“ е в съответствие с редовното менструално кървене с интервал от 25-35 дни, което продължава не повече от седем и не по-малко от два дни. Физиологична менструацияне трябва да бъде твърде оскъдно (по-малко от 40 ml) или прекомерно обилно (повече от 150 ml). Загубата на кръв, като правило, се разпределя неравномерно по време на менструацията: най-„тежките“ са първите 2-3 дни, а след това количеството на загубената кръв постепенно намалява. Това са „тежките дни“, които най-често преминават с менструални болки, много по-рядко жените изпитват болка през цялото менструално кървене.

За удобство пациентите са помолени да измерват менструалната кръвозагуба по броя на дамските превръзки, сменени на ден. При физиологична загуба на кръв жената използва не повече от 4 подложки дневно.

Нормалната менструация позволява умерена менструална болка в долната част на корема, което не пречи на жената да води обичайния си живот. Силната менструална болка винаги сигнализира за проблеми и изисква подробности клиничен преглед. Все пак трябва да се отбележи, че възприемането на болката при жените не е еднакво и зависи от индивида праг на болка. Следователно оплакванията не могат да служат като основа за надеждна диагноза без допълнително подробно търсене на причините за тях.

Ако менструалната болка не винаги е сигнал за патология, тогава на кои трябва да обърнете внимание? Специално внимание:

— Менструалната болка определено трябва да бъде тревожна в случай на нарушения на менструалния цикъл, които включват дисфункционални кървене от матката, (обилна менструация с ясна периодичност), (нередовно кървене без установени интервали от време), полименорея (честа менструация), междуменструално кървене и др.

- Ако менструацията е придружена освен от болка и от силна треска, влошаване на общото здраве, поява на менструална кръвголям брой тъмни съсиреци, причината за болезнени периоди често е остър възпалителен процес в тазовата кухина. Като правило, интензивността на болката на фона на възпалението има тенденция да се увеличава, болката продължава през цялото време менструален период, а понякога не спира след като приключи.

— Появата на силна менструална болка на фона на забавяне често кара човек да мисли за възможна прекъсната бременност (включително извънматочна).

- ОТНОСНО патологична причинаБолката по време на менструация се показва от появата й преди началото на менструалното кървене.

- Сериозността на причините за болезнените периоди се показва от техния постоянен характер, когато се появяват менструални болки (както изглежда, без видими сериозни причини) започват да се повтарят всеки месец.

Диагностиката на причините за менструалната болка започва с изследване на оплакванията и гинекологичен преглед. Понякога причината за болката се установява още в началния етап на изследването, когато пациентът ясно посочва провокиращата ситуация: обостряне хронично възпаление, силен стрес, прекомерно физически упражненияв навечерието или по време на менструално кървене и други.

Лабораторната диагностика помага да се изключи инфекциозен характерменструални болки, определят състоянието на хормоналните нива и инструментални методиза по-задълбочено изследване са необходими изследвания (ултразвук, ЯМР, КТ, хистероскопия и др.).

Трябва да се отбележи, че болката по време на менструация не винаги е свързана с патологични процесив гениталиите. Ако по време на прегледа органична патологиягениталиите не се диагностицира, болезнените периоди са свързани с физиологичен процес, основани на смущения в невроендокринната, метаболитната и психо-емоционалната система.

Лечението на менструалната болка винаги трябва да бъде съобразено с причината за нея. Облекчаването на менструалните болки не означава тяхното излекуване, така че терапията използва не само болкоуспокояващи за менструални болки. Необходимо е да се повлияе причината за заболяването и да се предотврати влошаването му.

Причини за менструални болки

Понякога болезнената менструация възниква поради напълно безобидни причини. Например, менструалната болка може да се появи в резултат на неправилно организиран начин на живот по време на менструация, когато пациентите се претоварват физически: вдигане на тежести, спортуване, както и работа, включваща значителна физическа активност. Хипотермията може да увеличи болката по време на менструация и настинки, стрес и значителен психо-емоционален стрес. По правило болезнените периоди, които възникват по тези причини, се появяват само веднъж, реагират добре на самостоятелно прилагани лекарства за менструални болки и не се повтарят.

Диагностично важен критерийе времето, когато настъпва болезнена менструация. Традиционно всички менструални болки се класифицират според момента на появата на първични и вторични.

Първичната менструална болка се появява много рано - в периода на първата менструация (менархе) или не по-късно от година и половина по-късно. При преглед на момичета с първична менструална болка патологични аномалииот гениталните органи не се открива, но голям брой така наречени „системни“ симптоми, свързани с функционални нарушенияв работата на други (несексуални) системи на тялото - нервна, ендокринна, психо-емоционална и т.н.

Най-честите причини за първична менструална болка са:

— Ендокринни нарушения, водещи до хормонална дисфункция и нарушаване на правилната секреция на простагландини.

— Механични пречки за навременна евакуация на съдържанието на маточната кухина по време на менструално кървене. Те включват, на първо място, рожденни дефектигенитално развитие: неправилна позицияматката или нейната необичайна структура, частично или пълно сливане (атрезия) на цервикалната кухина.

— Конституционни особености, а именно сексуален инфантилизъм, поради което мускулите на матката остават в недоразвито състояние и не са в състояние да изпразнят правилно матката по време на менструация.

- Психоемоционални. Изразеният стрес и продължителните емоционални преживявания могат да променят правилното функциониране на мозъка, включително центровете за регулиране на менструалния цикъл. Стресът също може да промени възприемането на болката, като промени нейния праг.

Понякога източникът на първичната менструална болка остава неясен. Ако при преглед на пациент с първична менструална болка не се разкрие органична или функционална патология, менструалната болка се счита за индивидуална норма и се свързва с нисък праг на болка.

По този начин първичната менструална болка, според причината за възникването й, може да бъде класифицирана на психогенна (прекомерна лабилност на нервната система и/или астено-вегетативен синдром), спазмогенна (нарушена способност на миометриума да се съкращава правилно) и есенциална (индивидуална вариант на нормата).

На фона се появяват менструални болки от вторичен произход гинекологични заболявания, които са тяхната причина. Болезнените периоди могат да бъдат придружени от инфекциозни и възпалителни заболявания на гениталната област, фиброиди и полипи на матката, сраствания и други заболявания, свързани с органични промени в органите на тазовата кухина. Понякога вторичната менструална болка е причинена от вътрематочно устройство.

Симптоми и признаци на менструална болка

Първичната менструална болка се проявява от първата менструация или се появява през първата година и половина след нейното начало. По-често се появяват при момичета и жени с астенична физика, с ниско телесно тегло и лабилна психика.

Болезнена менструация от вторичен произход се появява при жени на възраст 30-40 години с гинекологична патологияс анамнеза за аборт, дългосрочни, хронични инфекциозни заболявания и хирургични интервенции.

Сред оплакванията на пациентите най-често се споменава болка. Обикновено болката се появява 12 часа преди началото на следващата менструация и постепенно се увеличава към началото на менструалното кървене, но продължителността й не винаги е еднаква. По правило първичната менструална болка е най-силно изразена през първите 2 до 42 часа от менструалното кървене, след което става незначителна или изчезва напълно. Интензивността на болката също не е същата. Болката може да бъде болезнена, избухваща, натискаща или може да придобие по-ярки черти - да стане спазматична, остра и да се излъчва към съседни области и органи.

Обичайно е да се разграничават няколко степени на проявление синдром на болка:

— Първата, най-лесната степен се характеризира с лека болка без придружаващи негативни системни симптоми. Обикновено има леко дърпане, болка или усещане за натиск за кратко време, равно на периода на обилно менструално кървене. Пациентът се чувства добре и продължава лечението активен животбез да приемате хапчета за менструална болка, но с течение на времето синдромът на болката може да се влоши.

- Втората, умерена, степен на тежест на менструалната болка се характеризира с по-ярка клинична картина. Болката се повтаря всяка менструация и е придружена от други, системни, патологични симптоми, а при вторична болка пациентът показва признаци на основното заболяване. Тази степен на тежест на болката по време на менструация вече не може да бъде пренебрегната, тъй като влошава благосъстоянието и не позволява на човек да води нормален живот. Пациентката винаги трябва да приема болкоуспокояващи при менструални болки от втора степен. Важен диагностичен критерий, който ни позволява да разграничим тази степен на болков синдром от другите, е бързо оттеглянеменструална болка с лекарства.

— Третата степен на менструална болка може да се нарече много силна. Болката в таза е толкова силна, че не позволява на пациента да стане от леглото. Системни симптомиса по-интензивни. Никакви самостоятелни лекарства за менструална болка от трета степен не облекчават състоянието на пациентката.

Причината за менструалната болка не винаги е очевидна; намирането й често изисква голям списък диагностични мерки. Провеждат се до откриване на произхода на болката.

Прегледът започва с изследване на оплакванията, общ и гинекологичен преглед. Най-често пациентите с менструални болки са млади (под 30 години), имат специфична конституция, емоционална лабилности "изтощен" вид.

При подрастващите водещи оплаквания са първичните менструални болки, дължащи се на менструални нарушения в комбинация с.

Системните нарушения, придружаващи менструална болка от всякакъв произход, условно се класифицират в:

— Автономни: главоболие от мигренозен тип, разстройства сърдечен ритъм, сърдечна болка, редуване на втрисане и прекомерно изпотяване, дисфункция храносмилателен тракт, повръщане, подуване на лицето и крайниците, наддаване на тегло в навечерието на менструация, колебания в кръвното налягане, припадък и много други.

— Психоемоционални: задух или задушаване, „бучка в гърлото“, чести немотивирани промени в настроението, лош сън, апатия, безпокойство и загуба на апетит.

Вторичната менструална болка винаги е съчетана със симптоми на гинекологичното заболяване, което я е причинило. Повечето често срещани причиниболезнена менструация от вторичен произход са:

- Ендометриоза. Тази сложна хормонално-зависима патология провокира появата на болка няколко (5-7) дни преди началото на менструацията. Като правило, в допълнение към болката, се появява и зацапващо тъмно течение. Болката при ендометриоза продължава дори след края на менструалното кървене. Често те отшумяват едва към средата на цикъла.

— . Оформени в дебелината стената на маткатанарушават контрактилитета на миометриума, провокирайки спазми при менструална болка.

— Възпалителни заболяванияи основното им усложнение е адхезивният процес. Срастванията променят позицията и подвижността тазовите органи. При адхезивен процессиндромът на болката не се ограничава само до периода на менструация, болката е постоянна, а по време на менструалното кървене само се засилва.

Когато изучавате оплакванията на пациента, е важно да разберете какви лекарства приема за менструални болки и колко ефективни са те.

Лабораторната диагностика е най-важна при вторичните менструални болки. Ако тяхната причина е инфекциозен процес, резултатите от изследване на микробния състав на вагиналното течение и цервикален канал(намазка, култура и т.н.) помагат да се определи "виновникът" на възпалението.

Също така вътре лабораторни изследванияОпределя се нивото на основните хормони (LH, FSH, естрогени, прогестерон и други).

Всички пациенти с менструални болки се подлагат на ултразвуково сканиране на тазовата кухина. Тя ви позволява да определите състоянието на матката и придатъците, да откриете патологични образувания (кисти, фиброиди, полипи, огнища на ендометриоза и др.) И да изследвате състоянието на ендометриума.

За да се диагностицира причината за първичната менструална болка, често се изисква помощта на свързани специалисти: ендокринолози, невролози, терапевти и др.

Ако болката по време на менструация не се променя, те се считат за компенсирани, а ако прогресират от цикъл на цикъл, стават по-изразени и продължителни, те говорят за декомпенсирана менструална болка.

Трябва още веднъж да се подчертае, че ако менструалната болка е била ограничена само до една менструация, а следващите периоди са преминали както обикновено, ситуацията е физиологична и не изисква задълбочено изследване и лечение.

Лечение на менструални болки

Вторичната менструална болка никога не се лекува изолирано от основното заболяване, тъй като болезнената менструация изчезва само след адекватно лечение на заболяването, което ги е причинило. Всяко болкоуспокояващо за менструална болка е интегрирано в терапевтичния режим и основното терапевтични меркинасочени към тяхната кауза.

Не е лесно да се лекува първична менструална болка, тъй като те нямат органична основа, а са свързани с системни нарушения. Терапевтичната тактика зависи от тежестта на менструалната болка. Първата, лека, степен без придружаващи сериозни системни повреди може да бъде излекувана без намеса лекарства. Леките менструални болки изчезват от само себе си след промяна на начина ви на живот, диета и намаляване на натоварването. нервна система. За да се предотврати развитието на вегетативни и метаболитни нарушения, понякога се препоръчва да се приемат антиоксиданти, по-специално витамин Е.

Тъй като прекомерният синтез на простагландини играе важна роля в развитието на синдрома на болката, е необходимо да се елиминира, за да се облекчат пристъпите на менструална болка. Тази задача се справя успешно с група нестероидни противовъзпалителни средства: аспирин, нимезулид, диклофенак, ибупрофен и др. Могат да се използват в различни лекарствени форми - супозитории или таблетки.

Лечебните супозитории за менструални болки са много популярни сред пациентите поради лесната им употреба и бързо терапевтичен ефект. Те могат да съдържат антибактериални, спазмолитични и противовъзпалителни компоненти, които подобряват аналгетичния ефект.

При избора на метод за лечение на менструални болки винаги се взема предвид състоянието хормонална функциятяло. Често пациентите с менструална болка са диагностицирани с хормонална дисфункция и за да я премахнат, те използват хормонални лекарства. Хормонални хапчетаза менструална болка се избират, като се вземе предвид нивото на естроген.

Самолечение това състояниенеприемливо. Хапчета или супозитории, избрани на случаен принцип за менструални болки, могат временно да премахнат болката, но не са в състояние да премахнат причината за нея.

Почти всички жени страдат от неприятни, а понякога дори болезнени усещанияпреди или по време на менструация. В този случай няма място за притеснение, защото това е съвсем естествено. По време на менструация вътрешният слой на матката напуска тялото и се отделя всеки месец (с изключение на бременността). Дискомфортът в корема възниква поради контракциите на матката.

Ако болката по време на менструация не е силна, не продължава дълго и не пречи на нормалните дейности, тогава няма от какво да се тревожите. Но ако поради силна болка жената не може да учи или работи нормално, това може да е проява на някакво сериозно заболяване.

Забележка! В медицинските среди болката по време на менструация се нарича дисменорея. А дисменореята може да е признак на редица гинекологични заболявания.

Нека се запознаем с основните причини за силна болка.

Болка в корема преди менструация

Според статистиката най-уязвимата категория жени, податливи на болезнена менструация, са младите момичета, които току-що са започнали менструация. Приблизително 35-50% от всички юноши (което означава момичета - обикновено слаби и прекалено емоционални) изпитват този проблем. Но тези болки често не са свързани с дисфункция на пикочно-половите органи, заболявания или други причини. Когато менструалният цикъл се подобри, болката изчезва. В други случаи жените трябва да обърнат специално внимание на собствените си чувства и да не се опитват незабавно да решат проблема с помощта на спазмолитични лекарства. Ако е жена, тя води доста добре нормално изображениеживот, не страда от възпалителни процеси, не е преуморен и не приема противозачатъчни или хормонални лекарства, тогава p Причината за проблема най-вероятно се крие в хормоналния стрес. В този случай трябва да се прави разлика между болката, провокирана от хормонален скок, и болката, показваща развитието на възпаление.

Симптомите както на менструалната, така и на предменструалната болка са еднакви:

Всички тези симптоми показват хормонален дисбаланс. Ако една жена проявява признаците, изброени по-горе, тогава няма нужда да се тревожите твърде много, тъй като дисбалансът, който възниква по време на менструация, се обяснява с освобождаването на простагландини, които причиняват спазми на матката.

Но ако такава болка е постоянна, тоест се появява редовно всеки месец, тогава трябва да се свържете с квалифициран гинеколог възможно най-скоро. Факт е, че постоянната болка може да показва заболявания на гениталните органи (като например маточни фиброиди, аденомиоза, кисти, полипи и др.). Освен това това може да означава извънматочна бременност.

Също така по време на менструация стомахът може да боли при жени, които са имали аборт. Подобни болки могат да се появят по време на първата менструация или след раждането. Но ако тези усещания се наблюдават непрекъснато през цялата менструация, това може да е доказателство за развитието на ендометриоза.

Болката в корема по време на менструация (например в края) може да е доказателство за някакво женско заболяване или прогресивно възпаление. Често това е признак за развитие на вулвит и андексит. Ако такава болка се появява постоянно, трябва незабавно да отидете на гинеколог за диагностика и лечение - това ще избегне усложнения.

Забележка! Отделно трябва да говорим за забавянето на менструацията. Смята се, че това е признак на бременност, но липсата на секрет не винаги показва зачеване. Смущения в цикъла се наблюдават и в следствие на постоянен стрес. Свръхстимулацията, която тялото изпитва, се отразява негативно на хормоналните нива.

Други причини за болки в корема

Теглото също влияе върху менструацията. Жените с твърде ниско/наднормено тегло са по-склонни да получат липса на секрет или болезнена менструация. Този проблем може да бъде решен само след коригиране на диетата и нормализиране на теглото.

Следващата причина е прекомерни натоварвания, например в спортове като бодибилдинг или пауърлифтинг. За да избегнете проблеми, по-добре е да дадете предпочитание на фитнес, плуване и упражнения сутрин.

Специално внимание заслужава неконтролираният прием медицински изделияи контрацептиви - всичко това също може да причини смущения в цикъла. Това означава неконтролирано или продължителна употребаантипсихотици, лекарства за туберкулоза и антидепресанти. Посредством спешна контрацепциясъщо не трябва да се увличате, тъй като концентрацията на хормони, които провокират овулацията в тях, е пет до десет пъти по-висока, отколкото в хормоналните контрацептиви. Поради такава голяма доза менструалният цикъл може да бъде нарушен, което няма да има най-добър ефект върху цялостното ви здраве.

Сред другите причини за болка и други проблеми, заслужава да се подчертае:

внезапна промяна на климата;
работа в опасно производство;
наследственост;
употреба на наркотици, употреба на алкохол;
аборт;
пушене;
спиране на приема на хормонални контрацептиви;
спонтанни аборти.

Всичко това може да доведе до отслабване и дисбаланс на тялото, поради което, на първо място, на пикочно-половите органи.

Кога трябва да отидете в болницата?

Както вече разбрахме, болката в корема може да е признак сериозни проблемисъс здравето, понякога дори животът може да бъде изложен на риск.

Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако:

Характеристики на лечението

Обикновено, когато се появи болка в корема, жените приемат спазмолитиции се върнете към ежедневни дела. Но не трябва да правите това, защото болката ще продължи да се връща. За да ги премахнете ефективно, можете да използвате лекарства или да прибягвате до различни процедури, които премахват спазма.

Таблица. Методи за премахване на спазми на матката

Име	Описание
	При топлина матката се отпуска и свива по-малко интензивно. В повечето случаи източникът на топлина е топла нагревателна подложка или пластмасова бутилкапълни с гореща вода. Трябва да се приложи топлина към стомаха и да легне известно време.
	С помощ противозачатъчниМожете както да намалите болката по време на менструация, така и да се отървете напълно от нея. След няколко месеца при много от тях болката, както и други неприятни ефекти от менструацията, изчезват. Но преди да го приемете трябва задължителенобсъдете това с вашия гинеколог!
	Топлата вана също е много ефективна - тя не само отпуска мускулите, но и успокоява нервите. Обикновено топлият душ има същия ефект.
	Тя също не бива да се подценява. Факт е, че ако една жена прекарва много време в седнало положение, тогава се появява задръстване в таза, което може да доведе до болезнен предменструален синдром.
	Ако една жена е лесно възбудима и често нервна, тогава появата на болка по време на менструация може да е следствие от "неспокойна" нервна система. Ако е така, тогава проблемът може да се отстрани с обикновена валериана. Терапевтите съветват приема на 1 таблетка 3 пъти на ден перорално в продължение на 10 дни.
	За да облекчите болката, можете да вземете таблетка от едно от следните лекарства: аналгин; Кетонал; Ибупрофен. Тези лекарства намаляват концентрацията на простагландин, поради което болката и спазмите в матката изчезват. Понякога лекарите препоръчват да започнете да приемате болкоуспокояващи няколко дни преди началото на менструацията, но преди да вземете това или онова лекарство, трябва да прочетете инструкциите.

Видео - Как да се справим с болезнената менструация

Забележка! Силните лекарства (като ketanov) трябва да бъдат изоставени. Факт е, че например същият кетанов дразни лигавицата вътрешни органи(предимно стомаха), което може да доведе до гастрит или дори язва.

Също така кога болезнена менструация (предменструален синдром) може да се проведе следната лекарствена терапия:

Нестероидни противовъзпалителни средства:

индометацин 25 mg 3 пъти дневно перорално, 5 – 7 дни;
диклофенак 75 mg 1 таблетка (ако е необходимо 2 таблетки на ден) перорално или ректално 50 mg 2 пъти дневно в продължение на 5 - 7 дни;
ацетилсалицилова киселина 500 mg на ден перорално в продължение на 5 дни;
кетопрофен 100 mg на ден или IM 5% 2,0 ml на ден – 3 – 5 дни;
мелоксикам (НСПВС, селективен COX-2 инхибитор) 15 mg веднъж дневно в продължение на 5 – 7 дни.

Спазмолитици:

хиосцин бутил бромид (10 mg таблетки, приемани перорално);
инжекционен разтвор на магнезиев сулфат 25% в ампула от 20 ml или на таблетки по 1 таблетка на ден, приема се през устата при болки, продължително 5 – 6 месеца. (II-1 C).

Хормонална терапия (ако терапията е неефективна по време на 3 менструални цикъла):

прогестини (дидрогестерон) във втората фаза на менструалния цикъл (от 15 до 24 дни от цикъла) 10 mg 1 път на ден перорално в продължение на 3-6 месеца;
комбинирани естроген-гестагенни лекарства (от първия ден на цикъла периодично за 3-6 месеца): етинил естрадиол - дроспиренон; етинил естрадиол - диеногест; етинил естрадиол - гестоден; етинил естрадиол - дезогестрел.

Ето още няколко полезни съвета за премахване на болките в корема.

Препоръчително е да се занимавате с йога, тъй като по време на упражнения се тонизират и масажират пикочно-половите органи. Благодарение на постоянните упражнения се премахват срастванията, стимулира се овулацията и се облекчава мускулното напрежение на матката по време на менструация.
Също така трябва да избягвате бързо хранене и други нездравословни храни. Такава храна дразни червата, разположени до матката. Два или три дни преди менструацията трябва леко да промените диетата си, като замените всичко вредно със сокове и бульони.
И накрая, трябва да се избягва хипотермия. Не трябва да носите къса пола през зимата, тъй като това също може да причини болка по време на менструация.

В крайна сметка отбелязваме, че болката не може да бъде толерирана. Ако описаните по-горе средства не помогнат при менструация, тогава трябва да посетите квалифициран гинеколог. В крайна сметка, ако болката е признак на заболяване на гениталните органи, тогава тя няма да изчезне, освен ако болестта не бъде излекувана.