Страница 8 от 116

Тазовите органи се инервират и от двете части на автономната нервна система, а именно симпатиковата и парасимпатиковата (фиг. 15).
Симпатичните влакна, инервиращи тазовите органи, възникват от аортния сплит (plexus aorticus) и се спускат до бифуркацията на аортата, където образуват долния мезентериален сплит. От двете му страни има разклонения по протежение на съдовете и образуват хипогастралния плексус (plexus hypogastricus) отстрани на таза. От последния има разклонения към нервния плексус, разположен в тъканта около шийката на матката под формата на множество свързани помежду си нервни възли - това е маточно-вагиналния плексус (plexus uterovaginalis).
Тук са подходящи и парасимпатиковите влакна от II, III и IV сакрални корени на гръбначния мозък. Идвайки от страничните рога на гръбначния мозък, тези влакна образуват тазовия нерв (nervus pelvicus) и влизат в комуникация с утеровагиналния плексус.

Ориз. 15. Инервация на женските полови органи.
1 - аортен сплит; 2 - хипогастрален плексус;
3 - матка; 4 - пикочен мехур; 5 - ректума;
6 - маточно-вагинален плексус; 7 - сакрални (I - IV) нерви.
По този начин матката и вагината получават влакна от маточно-вагиналния плексус; тялото на матката получава главно симпатикова инервация, шийката на матката има предимно парасимпатикова инервация чрез nervus pelvicus
Тазовото дъно и външните полови органи се инервират главно от пудендалния нерв (nervus pudendus), който произлиза от първия, втория и третия сакрален сегмент на гръбначния мозък.
Яйчникът се инервира от яйчниковия плексус (plexus ovaricus), образуван главно от клоновете на аортния и бъбречния плексус. Разклоненията се простират от яйчниковия плексус до фалопиевата тръба, както и до широките връзки на матката, където се свързват с маточния плексус.

Инервацията на женската репродуктивна система е подробно проучена от руския учен акушер-гинеколог, професор във Варшавския университет Николай Василиевич Ястребов, който изтъква значението на централната нервна система в регулирането на функцията на матката и в регулирането на нейната трудова дейност.
Работата на великия физиолог И. П. Павлов, неговия ученик К. М. Биков и неговата школа установяват, че вътрешната среда на тялото, подобно на външната му среда, непрекъснато изпраща сигнали до централната нервна система, до кората на главния мозък, създавайки специализирана информация за протичащите процеси във вътрешните органи. Тези сигнали се отразяват в определени състояния на нервните клетки на кората на главния мозък, влияят върху функционалното състояние на мозъка, отразявайки в неговата дейност цялото многообразие на работата на вътрешните органи. Тази взаимна връзка както на органите и тъканите на тялото, така и на външната среда с тялото се осъществява чрез нервната система.
Човешкото тяло възприема дразненията, идващи от външния свят чрез така наречените екстерорецептори (око, ухо, нервни окончания в кожата). В допълнение към екстероцептивните връзки съществуват и интерорецептивни връзки; интерорецепторите са предназначени да възприемат различни механични, термични и други видове стимули от вътрешните органи.
Няма нито един орган, чиято дейност да не е тясно свързана с функцията на кората на главния мозък, чиято дейност да не се насочва, контролира и регулира от кората, както при нормални физиологични, така и при патологични състояния на организма. Единството на функционалните взаимоотношения между кората на главния мозък и вътрешните органи определя хармоничната, пълноценна дейност на органите и системите на целия организъм.
Съвместната работа на съветските акушер-гинеколози с физиолозите е доказала, че в репродуктивните органи, в матката и яйчниците има интерорецептори, при дразнене възникват рефлекси, което показва наличието на нервни връзки на матката и яйчниците с кората на главния мозък.
Така K. X. Kekcheev и F. A. Syrovatko (1939), хващайки шийката на матката на жената с форцепс, разтягайки я и по този начин дразнейки матката и маточните връзки, установиха промени в чувствителността на прътовия апарат на окото; те доказват наличието на баро-, механо- и други рецептори в матката.
E. Sh. Airapetyants и E. F. Kryzhanovskaya (1947) доказват съществуването на хеморецептори в съдовете на матката на животните.
V. M. Lotis открива наличието на терморецептори в матката. В експериментите си върху кучета с фистула на матката и слюнчените жлези тя доказа възможността за образуване на условни рефлекси от матката.
Вязменская и Гамбашидзе отбелязват съществуването на термо- и хеморецептори в яйчниците.
Тези и други изследвания, проведени в Съветския съюз през последните години, доказаха наличието на интерорецептори в гениталните органи; импулси от рецепторите на гениталните органи навлизат в мозъчната кора и оказват въздействие върху тялото.
Въз основа на гореизложеното става очевидно, че е невъзможно да се разглежда дейността на всеки орган изолирано и да се прецени неговата функция, без да се вземат предвид връзките му с други органи и тялото като цяло.
Връзката между психичните аспекти и функциите на женската репродуктивна система отдавна е отбелязана от руските акушер-гинеколози (И. П. Лазаревич, Н. Ф. Толочинов и др.).
Ежедневните ни клинични наблюдения също показват това. Такива са например случаите на менструални нарушения, дори липса, възникнали в резултат на психическа травма; началото на преждевременно раждане под въздействието на различни психически шокове; влиянието на психичните фактори върху хода на раждането, върху характера на контракциите и др.
Състоянието и функцията на репродуктивните органи, както всеки друг орган, трябва да се преценяват само като се вземат предвид връзките на последните с цялото тяло; Недопустимо е да се мисли, че може да има изолирано заболяване на някой от половите органи без връзка със състоянието на целия организъм. Само представа за целостта на тялото, където тъканите и органите са част от цялото, ни позволява правилно да разберем същността на физиологичните и патологичните процеси в тялото.

Вагина (вагина) е несдвоен орган с форма на тръба, който се намира в тазовата кухина от гениталния прорез до матката. Вагината е с дължина до 10 см, дебелината на стената е от 2 до 3 мм.

Отдолу влагалището преминава през урогениталната диафрагма. Надлъжната ос на вагината, пресичаща се с оста на матката, образува тъп ъгъл, който е отворен отпред.

Влагалищният отвор при момичетата е затворен от химена (hymen), който е полулунна пластина, която се разкъсва по време на първия полов акт, образувайки клапи на химена (carunculae hymenalies).

В свито състояние вагиналните стени изглеждат като празнина, разположена във фронталната равнина.

Влагалището има три основни части: предна (paries anterior) и задна стена (paries posterior) и влагалищен свод (fornix vaginae).

Предната стена на влагалището по по-голямата си дължина е споена със стената на уретрата, а в останалата част е в контакт с дъното на пикочния мехур.

Долната част на задната стена на вагината е в съседство с предната стена на ректума. Вагиналният свод се образува от стените на влагалището, когато покриват влагалищната част на шийката на матката.

Вагиналният свод има две части: по-дълбока задна и предна.

Вътрешна обвивка на вагината Представен е от лигавицата (tunica mucosa), която е плътно слята с мускулния слой (tunica muscularis), тъй като субмукозата отсъства. Лигавицата достига дебелина до 2 mm и образува влагалищни гънки (rugae vaginales). На предната и задната стена на влагалището тези гънки образуват колони от гънки (columnae rugarum).

Колоната от гънки, разположена на предната стена, в долната й част, представлява уретралния кил на влагалището.

Във влагалищните гънки лигавицата е по-дебела. Мускулният слой на вагината се състои от мускулни влакна, които имат кръгова и надлъжна посока.

В горната част на влагалището мускулната мембрана преминава в мускулите на матката, а в долната част е вплетена в мускулите на перинеума. Мускулните влакна, покриващи долната част на вагината и уретрата, образуват нещо като сфинктер.

Външната обвивка на вагината е представена от адвентицията.

Кръвоснабдяването на влагалището идва от маточните артерии, вътрешните генитални артерии, долните мехурни артерии и средните ректални артерии. Венозният дренаж се осъществява във вътрешните илиачни вени.

Лимфните съдове придружават артериите по цялата им дължина. Лимфният дренаж се осъществява в ингвиналните и вътрешните илиачни лимфни възли.

Инервацията на влагалището се осъществява от клонове на пудендалния нерв и от долните хипогастрални плексуси.

Матка (матка) е кух, несдвоен мускулен орган с крушовидна форма, в който протича развитието и бременността на плода.

Матката се намира в тазовата кухина, разположена пред ректума и зад пикочния мехур. В съответствие с това се разграничават предната и задната повърхност на матката. Предната повърхност на матката се нарича везикална, а задната - ректална. Предната и задната повърхност на матката са разделени от десния и левия ръб на матката. Дължината на матката при възрастна жена е около 8 см, ширината - до 4 см, средният обем на маточната кухина е 5 см3. Теглото на матката при раждали жени е два пъти по-голямо, отколкото при нераждали жени.

В матката има три основни части: тяло (corpus uteri), шийка на матката (cervix uteri) и дно (fundus uteri) Фундусът на матката е изпъкнал участък, разположен над нивото, където влизат фалопиевите тръби. матката. Фундусът на матката преминава в тялото на матката. Тялото на матката е средната част на този орган. Тялото на матката преминава в шийката на матката. Провлакът на матката (isthmus uteri) е областта, където тялото на матката преминава в шийката на матката. Частта от шийката на матката, която излиза във влагалището, се нарича вагинална част на шийката на матката, останалата част се нарича надвагинална част. На влагалищната част на шийката на матката има отвор или маточна ос, която води от влагалището в канала на шийката на матката и след това в нейната кухина.

Маточната ос е ограничена от предната и задната устна (labium anterior et superior). При нераждали жени маточната кухина е малка и с кръгла форма, при родилки изглежда като цепка.

Стената на матката се състои от три слоя .

Вътрешна обвивка –лигавица , или ендометриум (ендометриум), - има дебелина до 3 mm. Лигавицата не образува гънки; само каналът има една надлъжна гънка, от която се простират малки гънки в двете посоки. Лигавицата съдържа маточни жлези.

Muscularis , или миометриум, има значителна дебелина. Миометриумът има три слоя: вътрешен и външен наклонен надлъжен и среден кръгъл.

Външна обвивка наречен периметриум или серозна мембрана. В областта на шийката на матката има субсероза (tela subserosa). Матката е подвижен орган.

Перитонеумът, покриващ матката, образува два джоба: мехурно-маточна вдлъбнатина (excavatio vesikouterina) и дъгласова или право-маточна вдлъбнатина (excavatio rectouterina). Перитонеумът, покриващ предната и задната повърхност на матката, образува десния и левия широки връзки на матката. (lig. Latum uteri). По своята структура широките връзки на матката са мезентерията на матката. Частта от широкия лигамент на матката, съседна на яйчника, се нарича мезентериум на яйчника (мезовариум). Кръглият лигамент на матката (lig. teres uteri) започва от предно-страничната стена на матката. Между шийката на матката и стените на таза в основата на широките връзки лежат кардиналните връзки на матката (ligg. Cardinalia).

Кръвоснабдяването на матката идва от сдвоени маточни артерии, които са клонове на вътрешните илиачни артерии. Венозният дренаж се осъществява през маточните вени във венозните плексуси на ректума и яйчниковите и вътрешните илиачни вени.

Лимфният дренаж се осъществява във вътрешните илиачни, ингвинални и сакрални лимфни възли.

Матката се инервира от долния хипогастрален плексус и по протежение на тазовите спланхични нерви.

Яйцепровод (tuba uterina) е сдвоен орган, необходим за пренасяне на яйцеклетката в маточната кухина от коремната кухина.

Фалопиевите тръби са канали с овална форма, които се намират в тазовата кухина и свързват яйчниците с матката. Фалопиевите тръби преминават през широкия лигамент на матката в горния й ръб. Дължината на фалопиевите тръби е до 13 см, а вътрешният им диаметър е около 3 мм.

Отворът, през който фалопиевата тръба се свързва с матката, се нарича маточен (ostium uterinum tubae), а коремният отвор се отваря в коремната кухина (ostium abdominale tubae uterinae). Поради наличието на последния отвор, коремната кухина при жените има връзка с външната среда.

Фалопиевите тръби се делят на следните части: маточна част (pars uterine), провлак на фалопиевата тръба (isthmus tubae uterinae) и ампула на фалопиевата тръба (ampulla tubae uterinae), която преминава във фунията на фалопиевата тръба. тръба (infundibulum tubae uterinae), която завършва с fimbria ovarika ). Маточната част е разположена в дебелината на матката, провлакът е най-тясната и дебела част на фалопиевата тръба. Фимбриите на фалопиевата тръба с движенията си насочват яйцеклетката към фунията, през лумена на която яйцеклетката навлиза в лумена на фалопиевата тръба.

Структурата на стената на фалопиевата тръба . Вътрешният слой на фалопиевата тръба е представен от лигавицата, която образува надлъжни тръбни гънки. Дебелината на лигавицата и броят на гънките се увеличават близо до коремния отвор. Лигавицата е покрита с ресничест епител. Мускулната обвивка на фалопиевите тръби се състои от два слоя. Външният мускулен слой е разположен надлъжно, а вътрешният е кръгъл. Мускулният слой продължава в мускулатурата на матката. Отвън фалопиевите тръби са покрити със серозна мембрана, която лежи върху субсерозна основа.

Кръвоснабдяването на фалопиевите тръби идва от клоновете на яйчниковата артерия и тубарните клонове на маточната артерия. Венозният излив през едноименните вени се осъществява в маточния сплит.

Фалопиевите тръби се инервират от маточно-вагиналния и яйчниковия плексус.

Яйчник (яйчник) е сдвоена полова жлеза, разположена в тазовата кухина, в която се извършва узряването на яйцеклетките и образуването на женски полови хормони, които имат системен ефект.

Размери на яйчника: средна дължина - 4,5 см, дебелина - около 2 см. При раждали жени повърхността на яйчника е неравна на белези, които са се образували в резултат на овулация и трансформация на жълти тел.

В яйчника се прави разлика между маточния (extermitas uterina) и горния тръбен край (extermitas tubaria). Краят на матката е свързан с лигамента на яйчника (lig ovarii proprium). Яйчникът е фиксиран от къс мезентериум (mesovarium) и лигамент, който окачва яйчника (lig suspensorium ovarii). Яйчниците не са покрити с перитонеум.

Яйчниците имат доста добра подвижност. Яйчникът има медиална повърхност, обърната към таза, и странична повърхност, която е в съседство със стената на таза. Повърхностите на яйчника преминават в задния (свободен) ръб (margo liber), а отпред - в мезентериалния ръб (margo mesovarikus). На мезентериалния ръб има яйчникова врата (hilum ovari), която е представена от малка депресия.

Структура на яйчника . Овариалният паренхим е разделен на медула овари и кортикални вещества. Медулата се намира в центъра на този орган (близо до портата) и невроваскуларните образувания преминават през това вещество. Кората е разположена по периферията на медулата и съдържа зрели фоликули (folliculi ovarici vesiculosi) и първични яйчникови фоликули (folliculi ovarici primarii). Зрелият фоликул има вътрешни и външни мембрани на съединителната тъкан (тека).

Вътрешната стена съдържа лимфни съдове и капиляри. В непосредствена близост до вътрешната обвивка е гранулиран слой (stratum granulosum), в който има яйценосна могила с разположена в нея яйцеклетка - овоцит (ovocytus). Ооцитът е заобиколен от zona pellucida и corona radiata. По време на овулацията стената на зрял фоликул, който, докато узрява, се приближава до външните слоеве на яйчника, се спуква, яйцето навлиза в коремната кухина, откъдето се улавя от фалопиевата тръба и се пренася в маточната кухина. На мястото на спукания фоликул се образува вдлъбнатина, пълна с кръв, в която започва да се развива жълтото тяло (corpus luteum). Ако бременността не настъпи, тогава жълтото тяло се нарича циклично и съществува за кратко време, превръщайки се в бяло тяло (corpus albicans), което се разтваря. Ако настъпи оплождане на яйцеклетката, се образува жълтото тяло на бременността, което е голямо по размер и съществува през целия период на бременност, изпълнявайки интрасекреторна функция. По-късно също се превръща в бяло тяло.

Повърхността на яйчника е покрита с еднослоен зародишен епител, под който лежи tunica albuginea, образувана от съединителна тъкан.

Придатъци (епофор) са разположени близо до всеки яйчник. Те се състоят от надлъжен канал на придатъка и напречни канали, които имат извита форма.

Кръвоснабдяването на яйчниците става от клоновете на яйчниковата артерия и яйчниковите клонове на маточната артерия. Венозният отток се осъществява през едноименните артерии.

Лимфният дренаж се осъществява в лумбалните лимфни възли.

Инервацията на яйчниците се осъществява чрез тазовите спланхични нерви и от коремната аорта и долния хипогастрален плексус.

В инервацията на половите органи участват симпатиковата и парасимпатиковата нервна система, както и спиналните нерви.

Влакната на симпатиковата нервна система, които инервират гениталиите, произхождат от аортния и слънчевия сплит, слизат надолу и образуват горния епигастричен сплит на нивото на 5-ти лумбален прешлен. От този плексус се простират влакна, кат. слезте надолу и встрани и образувайте десния и левия долен хипогастрален плексус.

Нервните влакна от тези плексуси се насочват към мощния утеровагинален плексус (тазов плексус). Маточно-вагиналния плексус се намира в параметралната тъкан, странично и отзад на матката, на нивото на вътрешната ос на цервикалния канал. Клоновете на тазовия нерв, който принадлежи към парасимпатиковата нервна система, се приближават до този плексус. Симпатичните и парасимпатиковите нервни влакна, излизащи от утеровагиналния плексус, инервират влагалището, матката, вътрешните части на фалопиевите тръби и пикочния мехур. Тялото на матката се инервира главно от симпатиковите влакна, а шийката на матката и влагалището се инервират главно от парасимпатиковите влакна.

Яйчникът се инервира от симпатикови и парасимпатикови нерви от яйчниковия плексус. Нервните влакна от аортния и бъбречния плексус се приближават до яйчниковия плексус.

Външните полови органи се инервират главно от пудендалния нерв.

По този начин нервите на вътрешните полови органи са свързани чрез аортния, бъбречния и други плексуси с нервите на вътрешните органи.

В стените на матката, тръбите и в медулата на яйчника се образуват плътни нервни плексуси. Най-тънките нервни клонове, излизащи от тези плексуси, са насочени към мускулните влакна, покривния епител и всички други клетъчни елементи. В лигавицата на матката крайните нервни клонове също са насочени към жлезите, в яйчника - към фоликулите и жълтото тяло. Най-тънките крайни нервни влакна завършват под формата на копчета, конуси и т.н. Тези нервни окончания възприемат химически, механични, термични и други дразнения.

Нервните окончания на вътрешните полови органи се класифицират като интерорецептори. възприемат дразнения от вътрешните органи. Дразненията, възприемани от сетивните нервни окончания, се предават по нервните влакна до горните части на нервната система, където се намират центровете, регулиращи дейността на вътрешните полови органи. Импулсите от тези центрове се предават по двигателните секреторни нервни влакна към гениталните органи и насочват тяхната дейност (мускулна контракция, секреция на жлези, производство на хормони и др.). Нервните центрове, които регулират дейността на половите органи, се намират на различни нива на централната нервна система.

Кръвоснабдяване, лимфен дренаж и инервация на половите органи. Кръвоснабдяването на външните гениталии се осъществява главно от вътрешната пудендална (пудендална) артерия и само частично от клонове на феморалната артерия.

Вътрешната срамна артерия (a.pudenda interna) е основната артерия на перинеума. Това е един от клоновете на вътрешната илиачна артерия (a.iliac interna). Напускайки тазовата кухина, той преминава в долната част на големия седалищен отвор, след това заобикаля седалищния бодил и минава по страничната стена на седалищната ямка, пресичайки напречно малкия седалищен отвор. Първият му клон е долната ректална артерия (a.rectalis inferior). Преминавайки през седалищно-ректалната ямка, той кръвоснабдява кожата и мускулите около ануса. Перинеалният клон захранва структурите на повърхностната част на перинеума и продължава под формата на задни клонове, отиващи към големите и малките срамни устни. Вътрешната пудендална артерия, навлизайки в дълбокия перинеален участък, се разклонява на няколко фрагмента и захранва луковицата на вестибюла на влагалището, голямата жлеза на вестибюла и уретрата. Когато свърши, тя се разделя на дълбоките и дорзалните артерии на клитора, които се приближават до него близо до пубисната симфиза.

Външната (повърхностна) срамна артерия (r.pudenda externa, s.superficialis) произлиза от медиалната страна на бедрената артерия (a.femoralis) и доставя предната част на големите срамни устни. Външната (дълбока) пудендална артерия (r.pudenda externa, s.profunda) също се отклонява от бедрената артерия, но по-дълбоко и по-дистално, след като премине през фасцията lata от медиалната страна на бедрото, тя навлиза в латералната част на бедрената артерия. големите срамни устни. Неговите клонове преминават в предната и задната лабиални артерии.

Вените, преминаващи през перинеума, са главно клонове на вътрешната илиачна вена. В по-голямата си част те придружават артериите. Изключение прави дълбоката дорзална клиторална вена, която дренира кръвта от еректилната тъкан на клитора през фисура под пубисната симфиза във венозния плексус около шийката на пикочния мехур. Външните генитални вени дренират кръвта от големите срамни устни, преминавайки странично, за да навлязат в голямата сафенозна вена на крака.

Кръвоснабдяването на вътрешните полови органи се осъществява главно от аортата (системата на общата и вътрешната илиачна артерия).

Основното кръвоснабдяване на матката се осигурява от маточната артерия (a uterina), която произлиза от вътрешната илиачна (хипогастрална) артерия (a iliaca interna). В около половината от случаите маточната артерия възниква независимо от вътрешната илиачна артерия, но може да произлиза и от пъпната, вътрешната пудендална и повърхностната кистозна артерия

Маточната артерия се спуска към страничната стена на таза, след което преминава напред и медиално, разположена над уретера, към който може да даде независим клон. В основата на широкия маточен лигамент той се обръща медиално към шийката на матката. В параметриума артерията се свързва с придружаващите я вени, уретера и кардиналната артерия се приближава до шийката на матката и я захранва с помощта на няколко извити проникващи клона. След това маточната артерия се разделя на един голям, много извит възходящ клон и един или повече малки низходящи клонове, захранващи горната част на вагината и съседната част на пикочния мехур. Основният възходящ клон върви нагоре по страничния ръб на матката, изпращайки дъговидни клони към нейното тяло. Тези дъговидни артерии обграждат матката под серозния слой. На определени интервали от тях се отклоняват радиални клони, които проникват в преплитащите се мускулни влакна на миометриума. След раждането мускулните влакна се свиват и, действайки като лигатури, притискат радиалните клони. Аркуатните артерии бързо намаляват по размер по средната линия, следователно при средните разрези на матката се наблюдава по-малко кървене, отколкото при страничните. Възходящият клон на маточната артерия се приближава към фалопиевата тръба, завива странично в горната си част и се разделя на тръбни и яйчникови клонове. Тръбният клон преминава странично в мезентериума на фалопиевата тръба (мезосалпинкс). Овариалният клон отива към мезентериума на яйчника (мезовариум), където анастомозира с яйчниковата артерия, която излиза директно от аортата

Яйчниците се кръвоснабдяват от яйчниковата артерия (a.ovarica), която излиза от коремната аорта вляво, понякога от бъбречната артерия (a.renalis). Спускайки се заедно с уретера, яйчниковата артерия преминава през лигамента, който окачва яйчника към горната част на широкия маточен лигамент, отделяйки клон към яйчника и тръбата; крайната част на яйчниковата артерия анастомозира с крайната част на маточната артерия.

В допълнение към маточните и гениталните артерии, клоните на долната мехурна и средната ректална артерия също участват в кръвоснабдяването на влагалището. Артериите на гениталните органи са придружени от съответните вени. Венозната система на половите органи е много развита; общата дължина на венозните съдове значително надвишава дължината на артериите поради наличието на венозни плексуси, които широко анастомозират един с друг. Венозните плексуси са разположени в клитора, по краищата на луковиците на вестибюла, около пикочния мехур, между матката и яйчниците.

III. Инервация на женските вътрешни полови органи.

Една жена дойде в център за семейно планиране за съвет относно контрацепцията. Спешно нормално първо раждане преди 4 месеца. Кърми бебето, има достатъчно мляко. Преди седмица първата менструация след раждането мина нормално в рамките на три дни. Сексуалният живот е редовен, без контрацепция.

1 Този пациент има ли нужда от контрацепция?

2 Какви методи за следродилна контрацепция познавате? Как влияят върху лактацията?

3 Кой метод на контрацепция смятате за оптимален за тази пациентка?

4 Какви изследвания трябва да се извършат преди използването на този метод?

Отговор на задача 96.

2. Лактационна аменорея, спирала, доброволна хирургична контрацепция, бариерни методи, хормонални лекарства. Всички тези методи, с изключение на употребата на КОК, не намаляват лактацията.

4. Натривки за гнозис и флора от уретрата и цервикалния канал.

III. Инервация на женските вътрешни полови органи.

В инервацията на половите органи участват симпатиковата и парасимпатиковата нервна система, както и спиналните нерви.

Влакната на симпатиковата нервна система, които инервират гениталните органи, произхождат от аортния и слънчевия сплит, слизат надолу и образуват горния хипогастрален сплит на нивото на V лумбален прешлен. От този плексус има влакна, които отиват надолу и встрани и образуват десния и левия долен хипогастрален плексус.

Нервните влакна от тези плексуси се насочват към мощния утеровагинален плексус (тазов плексус). Маточно-вагиналния плексус се намира в параметралната тъкан, странично и отзад на матката, на нивото на вътрешната ос на цервикалния канал. Клоновете на тазовия нерв, който принадлежи към парасимпатиковата нервна система, се приближават до този плексус. Симпатичните и парасимпатиковите влакна, излизащи от маточно-вагиналния плексус, инервират влагалището, матката, вътрешните части на фалопиевите тръби и пикочния мехур. Тялото на матката се инервира главно от симпатиковите влакна, а шийката на матката и влагалището се инервират главно от парасимпатиковите влакна.

Яйчникът се инервира от симпатикови и парасимпатикови нерви от яйчниковия плексус. Нервните влакна от аортния и бъбречния плексус се приближават до яйчниковия плексус.

Външните полови органи се инервират главно от пудендалния нерв.

Освен това нервите на вътрешните полови органи са свързани чрез аортния, бъбречния и други плексуси с нервите на вътрешните органи.

В стените на матката, тръбите и в медулата на яйчника се образуват плътни нервни плексуси. Най-тънките нервни клонове, излизащи от тези плексуси, са насочени към мускулните влакна, покривния епител и всички други клетъчни елементи. В лигавицата на матката крайните нервни клонове също са насочени към жлезите, в яйчника - към фоликулите и жълтото тяло. Най-тънките крайни нервни влакна завършват под формата на копчета, конуси и др. Тези нервни окончания възприемат химически, механични, термични и други дразнения.