Женските гинекологични заболявания често се срещат в медицинската практика. Една от най-честите патологии е салпингитът. Какво е? Това е възпалителен процес, който се развива във фалопиевите тръби на матката. Най-често патологията засяга и двете фалопиеви тръби, като включва и близката мускулна тъкан.
Хроничен или остър салпингит на фалопиевите тръби се образува в резултат на механично действие или проникване на патогенни микроорганизми. Особено често от това заболяване страдат представителите на по-слабия пол, които тепърва започват пубертета.
Механичните причини, които могат да доведат до развитие на заболяване на фалопиевите тръби при пациенти, включват наранявания и увреждания на лигавиците, които се появяват по време на аборт, раждане, въвеждане на лекарства в маточната кухина и диагностични процедури. Резултатът от аборт или раждане често е инфекция, която след това напуска маточната кухина и навлиза в тръбите. Но това не предизвиква никакви усещания, поради което тази форма на патология се нарича скрита.
Бактериалният път на заболяването със салпингит е, че голямо разнообразие от бактерии могат да проникнат в матката, което причинява възпалителен процес в тръбите. Основните виновници на инфекцията са патогени като гонококи, стафилококи и стрептококи.
Видове патологии и техните прояви
Въз основа на медицинската практика експертите идентифицират няколко често срещани вида женски заболявания на матката. В зависимост от местоположението на възпалението на фалопиевите тръби заболяването се разделя на три вида:
- двустранен салпингит;
- левостранен салпингит;
- десен салпингит.
Заболяването се класифицира и въз основа на естеството на развитието на патологията на фалопиевите тръби:
- подостър салпингит;
- остър салпингит;
- хроничен салпингит. Хроничната се проявява само по време на периоди на обостряне.
Остра и подостра форма
Остър салпингит се образува в резултат на проникването на патогенни бактерии в яйцепроводите, което се случва през влагалището или чрез лезия, която вече съществува в тялото на пациента. Често се появява, когато една жена развие извънматочна бременност.
Симптомите на салпингит са доста изразени. Първо, пациентът усеща висока телесна температура и общо влошаване на състоянието му. Сърцето започва да бие по-бързо. Има повръщане, гадене, силна болка в областта на главата и слабините.
Къде ще се развие патологията зависи от това в коя конкретна фалопиева тръба протича възпалителният процес. Ако заболяването е причинено от гонококи, тогава се наблюдава гноен секрет от влагалището, ако от trichomonas - изобилен, подобен на пяна секрет. Ако остър салпингит е в напреднал стадий, тогава се наблюдава появата на кръв в секрета. Освен това всичко това е придружено от сърбеж и парене. Когато се развие подостър салпингит на фалопиевите тръби, пациентът се чувства малко по-добре, температурата спада и болката става по-слаба.
Хронична форма
Хроничният двустранен салпингит практически не предизвиква изразени симптоми. В повечето случаи пациентът се чувства нормално, рядко се наблюдава повишаване на телесната температура. Основният симптом на заболяването, който трябва да ви предупреждава, е появата на болка в корема, характеризираща се с тъп или болезнен характер.
Заболяването се развива вълнообразно, като се редуват периоди на обостряне и затишие. Хроничният двустранен салпингит понякога се влошава, което може да възникне поради хипотермия или стресови ситуации. Характерна проява на тази форма е прекъсване на менструацията, обикновено стават обилни и са придружени от болка.
Изглед отляво
Левостранният салпингит възниква поради възпалителен процес, който се образува в дебелото черво от лявата страна. Заболяването засяга първо лигавицата на яйчника, след това засяга всички близки мускули. В резултат на това лигавицата се зачервява, появява се подуване и повърхността й се покрива с язви.
С по-нататъшното развитие на патологията на фалопиевите тръби, засегнатите тъкани започват да се слепват, образувайки различни кухини помежду си. След това в тези кухини се наблюдават кръв, гной или слуз. Клиничните прояви на салпингит от лявата страна могат да бъдат изразени или замъглени. Тази патология ще бъде излекувана само ако пациентите се консултират с лекар навреме.
Изглед отдясно
Десностранният салпингит възниква във фалопиевата тръба, която се намира отдясно. Появата му може да бъде причинена от хламидия и други патогенни бактерии. Вирусът може да проникне, ако пациентът е имал незащитен сексуален контакт, не е спазвал лична хигиена или е бил подложен на механични повреди по време на медицински процедури.
Когато инфекция със салпингит навлезе в яйчника, веднага се появява подуване и кръвообращението в него се нарушава. На първо място, възпалителният процес засяга мускулната тъкан, така че придатъците започват значително да се удебеляват. След определен период от време тъканите стават плътни и се придържат към перитонеума. В резултат на това се образуват сраствания. Необходима е операция за отстраняването му.
Гнойна форма
Често гноен салпингит се появява поради проникване на гонореална инфекция. Тази форма се развива в резултат на спонтанни аборти, аборти и използване на спирали извън предписания период. При тази патология в маточната кухина започват да се натрупват много гнойни маси. Ако попаднат в коремната кухина, има висок риск от неблагоприятни последици - перитонит.
Признаците на тази форма на заболяването обикновено притесняват пациентите много ясно. Пациентите се оплакват от висока телесна температура, болки в долната част на корема и гноен вагинален секрет. Само хирургическата намеса ще помогне да се победи този вид салпингит. Лекарствената терапия практически не се предписва, тъй като не дава желания ефект.
Как да разпознаем патологията?
Поставянето на правилна диагноза и предписването на адекватно лечение на патологията на матката е невъзможно без диагностични мерки. Симптомите и лечението на салпингит са взаимосвързани, така че първо лекарят изучава медицинската история на пациента и проявите на заболяването, посочени от нея. Откриването на заболяването се извършва с помощта на различни диагностични методи.
При остър салпингит изследването е доста болезнено. Лекарите могат да усетят тумора през повърхността на перитонеума, но поради подуване на тъканите не е възможно да се определят ясни граници.
Лабораторните изследвания за салпингит са задължителни. В кръвта, с развитието на патологията, съдържанието на левкоцити се увеличава. В допълнение, лекарят взема цитонамазка от вагината и цервикалния канал, което помага да се идентифицират патогените, както и тяхната чувствителност към антибактериални лекарства.
При салпингит се извършва и ултразвуково изследване, с помощта на което специалистът вижда, че фалопиевите тръби са удебелени, има сраствания и новообразувания в таза. Ултразвуковата хистеросанпингоскопия се предписва, за да се види състоянието на проходимостта на фалопиевите тръби при жени, страдащи от хроничен салпингит. Ако има натрупване на течност, която излиза от малките кръвоносни съдове по време на възпаление в коремната кухина, което причинява периаднексит, тогава лекарят препоръчва пункция на задния вагинален свод.
Лапароскопията се извършва и при салпингит на фалопиевите тръби като метод за диагностициране на заболяването, за да се провери дали пациентът има остър апендицит, дали се развива извънматочна бременност, както и дали има разкъсвания на пиосалпинкса и апоплексия на яйчника.
Борба с болестта
За лечение на остър и хроничен салпингит по време на екзацербации е необходимо постоянно медицинско наблюдение, така че терапията се провежда в болнична обстановка. По време на лечението пациентът трябва да остане в леглото, да се храни правилно и да наложи студ в хипогастралната област.
Лекарите препоръчват антибактериална терапия за салпингит, предписана в съответствие с резултатите от изследването, което идентифицира патогена и неговата чувствителност към лекарства. За това могат да се използват пеницилини, флуорохинолони, макролиди, тетрациклини и други лекарства, които се приемат в рамките на две седмици.
В допълнение, лекарите препоръчват приемането на противовъзпалителни нестероидни лекарства, имуностимуланти и противогъбични лекарства за салпингит на фалопиевите тръби. За да активирате метаболитните процеси и да поддържате тялото като цяло, пациентите приемат витамини.
Салпингитът, който се появява в резултат на проникването на анаероби и Trichomonas, се лекува с метронидазол, а ако заболяването е причинено от патогени на туберкулоза и гонорея, тогава се предписва същото лечение, както при тези патологии.
Когато пациентът страда от хроничен салпингит, се използват физиотерапевтични процедури, магнитотерапия, електрофореза на лекарства и хидротерапия. Може да се използва и акупунктура, която помага за премахване на болката и избягване на негативните последици от салпингит.
Ако пациентът е диагностициран с тубоовариален тумор във фалопиевата тръба, лекарите извършват лапароскопия. Ако е необходимо, придатъците се отстраняват напълно. В някои случаи се извършва трансвагинална аспирация и лаважен дренаж и саниране на малкия таз.
Какви усложнения причинява заболяването и как да го предотвратим?
При пациенти, които са имали възпаление на фалопиевите тръби, функционирането на репродуктивната и репродуктивната система често е нарушено. Пациентите често развиват безплодие, извънматочна бременност и болка в областта на таза, което тревожи жените поради образуването на сраствания.
За да се предотврати развитието на салпингит на фалопиевите тръби, е необходимо да се откаже случаен и незащитен полов акт, да се спазват правилата за лична хигиена, а лекарите трябва внимателно да извършват всички гинекологични процедури и да насърчават бариерната контрацепция. Също така трябва да се консултирате с лекар навреме, ако има признаци на заболяването. Само тогава прогнозата за възстановяване ще бъде благоприятна.
Салпингитът е възпаление на фалопиевите или фалопиевите тръби с инфекциозен характер. Острата форма на салпингит е придружена от силна болка в корема, студени тръпки, треска и интоксикация. При хронични и подостри случаи клиничната картина е изтрита, но често се появяват безплодие и диспарурея. Диагностиката на заболяването се състои в провеждане на бактериологично и бактериоскопско изследване на намазки. Бимануално изследване и ехография. Лечението се извършва с помощта на физиотерапевтични методи и антибактериална терапия. Индикацията за лапароскопия е появата на гнойни тубоовариални тумори.
Изолираното заболяване е рядко; често засяга яйчниците, т.е. възниква салпингоофрит или аднексит. Може да бъде придружено и от възпаление на матката - ендометрит и ендоцервит. Това се дължи на близкото анатомично и физиологично разположение на отделите и органите на репродуктивната система.
Салпингит: какво е това?
Много често гинеколозите могат да диагностицират патологии - остър оофорит и салпингит.
Фалопиевите тръби са чифтен орган и част от маточните придатъци. На външен вид всяка тръба прилича на тръба с дължина 11 сантиметра, куха отвътре, отваряща се от едната страна в маточната кухина в част от ъгъла й, а от другата страна в коремната област до яйчника. Луменът му е покрит с епителни клетки, върху които има така наречените реснички, които извършват вълнообразни движения или трептене. Под епителния слой в стените на тръбите има мускулна. С помощта на движението на епитела и свиването на мускулите на стената на фалопиевата тръба оплодената яйцеклетка се придвижва към матката на коремната кухина, така че в резултат на това се развива бременност.
Основният източник на възпалителни процеси във фалопиевите тръби се счита за инфекция. Възможно е това:
Специфична флора или gonorrheal. Гонококите или патогените на гонорея увреждат повърхността на лигавицата на външните гениталии и проникват в по-дълбоките слоеве и тъкани. От влагалището инфекцията бързо навлиза в цервикалния канал, а след това в самата матка и нейните придатъци.
Острата форма на гноен салпингит, причинена от гонококи, често е изпълнена с безплодие и е заплаха за по-нататъшната репродуктивна функция на пациента.
- Неспецифичната патогенна инфекция (негонорейна) може да бъде причинена от вируси, спирохети и хламидии.
- Условнопатогенна микрофлора - гъбички, Е. coli, стрептококи, стафилококи и др. Представители на тези бактерии присъстват в тялото на здрава жена, но в количества, които не могат да навредят на нейното здраве. Но с развитието на благоприятни условия тяхното размножаване се засилва и води до развитие на болестта.
Салпингитът рядко се причинява от един патоген. Колекция или асоциация от микроби в повечето случаи се превръща в източник на възпаление. Патогенните бактерии образуват групи и се размножават много бързо и ефективно в тъканите на придатъците и се разпространяват в близките области.
Структурата на женските полови органи е такава, че всички органи са взаимосвързани, така че инфекциите могат лесно да преминат от един орган в друг. Например от вагината до фалопиевите тръби или от яйчниците или шийката на матката. В някои случаи увреждането на тръбите възниква хематогенно, т.е. чрез кръвта, от отдалечени органи.
Наличието на инфекция в тялото не е фактор за развитието на възпаление на маточните придатъци. Импулсът за развитието на болестта е появата на благоприятни условия за бактериите, а именно намаляване на нивото на устойчивост на тялото или намаляване на имунитета.
Салпингитът може да се предава в хронична и остра форма. Острият гноен салпингит със специфичен произход има ярко декорирана клинична картина. Неспецифичната форма на обостряне на хроничната форма на заболяването е подобна на субакутен тип салпингит с неясно изразени симптоми.
Причини за салпингит
По време на пубертета тялото е най-податливо на това заболяване. И основната причина за салпингит се признава за механични или бактериални фактори.
Механичните повреди и травми, които са причините, често се появяват по време на процедурата за аборт, по време на раждане, по време на различни медицински манипулации, например въвеждане на лекарства в матката и изследвания.
След аборт или раждане често се появява септична инфекция, която прониква директно от маточната кухина в тръбите и не се проявява известно време, като по този начин причинява скрит тип салпингит.
Бактериалният тип заболяване включва различни методи на разпространение и последващо заразяване от различни инфекциозни агенти.
Най-важните и често срещани микроорганизми, причиняващи салпингит са: стафилококи и стрептококи. От общия брой заразени жени дванадесет процента имат анамнеза за туберкулоза като причина за заболяването. Също така причинителите на салпингит са: сифилис, грипен бацил, Frenkel diplococcus и, изглежда, най-простият от целия списък, Е. coli.
По принцип развитието на бактериалните форми на заболяването зависи от разпространението на определена инфекция в даден регион или населено място. Например, в градове с голям брой хора, заразени с гонореална инфекция, ще има около петдесет процента от жените със салпингит, произтичащ точно от тази причина.
При диагностицирането на салпингит е важно да се помни възможността за навлизане на инфекциозни агенти във фалопиевите тръби. Чрез лигавицата на маточната кухина гонококовата инфекция навлиза в тръбите. Най-трудната за диагностициране форма на заболяването е туберкулозната форма на заболяването, докато патогените могат да проникнат в лимфните възли на червата и коремната кухина и не може да се изключи проникване през кръвния поток.
Развитието на салпингит се улеснява от:
- Провеждане на промискуитет. При незащитен полов акт с партньор, болен от полово предавана болест, се заразявате с инфекцията, която първо навлиза във влагалището. Най-опасният вид заболяване за придатъците е инфекцията с гонорея. Гонококите, които унищожават епителните клетки, много бързо водят до прогресивно гнойно възпаление. Също така, когато водите активен сексуален живот с различни партньори, множество чужди микроорганизми навлизат във влагалището на жената. Това от своя страна води до дисбаланс в нормалната влагалищна среда и води до възпалителни процеси.
- Дисбиотични нарушения във влагалището. Този дългосрочен дисбаланс между опортюнистични микроби и естествени лактобацили провокира развитието на възпаление.
- Инфекциозни и възпалителни заболявания на шийката на матката, като ендоцервицит или цервицит. Инфекциозните патогени, постепенно се размножават и разпространяват в шийката на матката, се преместват в матката и след това в маточните тръби.
- Всяко увреждане на тъкан от механичен характер по време на аборт, раждане или диагностичен процес може да доведе до инфекция. Инфекция, която прониква в репродуктивната система, лесно прониква дълбоко в тъканта чрез съществуващо нараняване.
- Вътрематочна контрацепция. Възможно е инфекциозните патогени да проникнат през спиралните нишки, първо в ендометриума, след това в тръбите.
- Тежката хипотермия, стресът и прекомерната умора могат да провокират развитието на салпингит в тялото - всички тези фактори водят до значителен спад в естествената защитна система на тялото, тоест имунитет.
- Неспазване на основните хигиенни стандарти. Особено по време на менструация. Неспазването на правилата за смяна на хигиенните тампони при пълненето им е идеална среда за образуване и бързо развитие на инфекция.
- Такива сериозни ендокринни и хормонални заболявания като заболявания на щитовидната жлеза и захарен диабет са спомагателна причина за развитието на възпаление във фалопиевите тръби.
- За развитието на възпалителни процеси в тръбите, понякога не е необходимо присъствието му в гениталиите, рядко инфекциозният причинител на салпингит може да проникне в тръбите чрез кръвта или хематогенно с налични хронични огнища на възпаление в тялото на жената.
- Пациентите, диагностицирани с пиелонефрит, тонзилит, възпаление на средното ухо и подобни заболявания, също са податливи на салпингит, т.е. жени с намален имунитет и постоянен брой инфекциозни патогени в кръвта.
Появата на салпингит не винаги се основава на патологични причини. Процесът на навлизане на микроорганизми в матката е възможен по време на бременност или менструация. Тъй като по време на менструация матката, като голяма отворена рана, е достъпна за всяка инфекция. Ако през този период се създадат неблагоприятни условия и в матката навлязат нежелани микроорганизми, те бързо предизвикват появата на възпалителен процес, който от своя страна се разпространява към фалопиевите тръби.
Острата форма на салпингит по време на бременност се среща много рядко. Обикновено по време на бременност възниква обостряне на съществуваща хронична форма на салпингит. Намаляването на защитните сили на тялото през този деликатен за жената период и промяната във вагиналната среда допринасят за появата на салпингит.
Салпингит: симптоми и признаци
Клиничното развитие на салпингит зависи от следните фактори:
- Форма на заболяването. Острите форми на заболяването обикновено са придружени от тежки симптоми на възпаление и често водят до хоспитализация на пациента. Хроничната форма на възпаление по време на обостряне е подобна на признаците на подостър салпингит с лека клинична картина.
- Естеството на патогена. Острата гнойна форма на салпингит с много изразена клинична картина има много сериозни последици, а инфекцията, причинена от хламидия, протича безсимптомно.
- Наличие на съществуваща гинекологична патология. Ако едновременно с възпалението на фалопиевите тръби в тялото се появи подобно възпаление в други органи на репродуктивната система, тогава симптомите на тези възпаления ще бъдат добавени към симптомите на салпингит, на този фон заболяването ще се проведе в най-голямата си част сериозна форма.
- Свързани усложнения. Острата форма на гноен салпингит често води до сериозни последствия, които трябва да бъдат лекувани незабавно в болнични условия, възможно е дори да се подложи на операция.
- Състоянието на имунитета на жената. При отслабени пациенти със слаба имунна защита инфекциозните заболявания протичат в по-тежка и агресивна форма, като в този случай усложненията се появяват по-често.
Основният симптом на салпингит е болката. В зависимост от етапа, интензивността на болката варира. Силна болка възниква в острата форма на заболяването. Ако болката се появи от лявата страна, тогава най-вероятно това е левостранен салпингит, а възпалението на дясната фалопиева тръба се проектира от дясната страна. Случва се жената да не може да определи точното местоположение на болката, тъй като тя се разпространява в голяма област или "ирадиира" в съседни области, например лумбалната област.
Болката в острата форма на заболяването понякога може да бъде трудно разграничима от хирургични състояния. Например, симптомите и болката при апендицит са трудни за разграничаване от десния салпингит.
Болката може да се появи с повишаване на температурата и влошаване на общото състояние. Ако възпалението обхваща лигавичната тъкан на влагалището или шийката на матката, тогава пациентът ще бъде притеснен и от силно гнойно отделяне.
Прегледът от гинеколог ви позволява да посочите местоположението на възпалението и степента на разпространението му и, ако има такова, да откриете инфекция в цервикалния канал или вагината.
Ако микроорганизмите навлязат във фалопиевата тръба, те „влизат“ дълбоко в стената й, удебеляват я, като възниква възпалителен оток. В лумена на тръбата се натрупва ексудат - течност, която се натрупва в тъканите по време на възпаление. При палпация се появява остра болка.
Поради натрупването на ексудат в тъканите и възпалителния процес, стените на тръбите се слепват. В този случай отворът на кухината на тръбата е блокиран и възпалителната течност продължава да се натрупва. Настъпва образуване на хидросалпинкс. Съществува в тръбата като отделен вид заболяване. Когато се натрупа твърде много течност, възниква вентилиран хидросалпинус, който периодично се излива в коремната кухина, образувайки сраствания или в матката, причинявайки силно воднисто течение.
По време на гнойната форма на салпингит гнойният ексудат се натрупва и корозира стените на фалопиевата тръба и яйчника, образувайки кухина или абсцес, пълен с гноен секрет.
Жените, диагностицирани със салпингит, са загрижени за отговора на въпроса за възможността за последваща бременност и последствията от нейното възникване. При двустранна форма на заболяването шансовете за бременност са значително намалени.
Запушването на фалопиевите тръби след образуване на сраствания поради възпаление води до безплодие. Случва се, че вече оплодената яйцеклетка не може да се спусне през тръбата в маточната кухина и се прикрепя към стената на фалопиевата тръба; това явление се нарича извънматочна бременност.
Но възможността за бременност все още съществува, ако един от придатъците не е засегнат. По време на бременност заболяването протича подостро или като вид хроничен салпингит.
При необходимост се извършват допълнителни изследвания.
Острата форма на салпингит обикновено започва с остра болка. Възниква от протичащия възпалителен процес, но впоследствие се разпространява в съседни области.
Излъчващата болка придружава двустранно възпаление.
Острият салпингит винаги е придружен от силно влошаване на състоянието на организма като цяло и прилича на треска: температурата се повишава над 38 градуса, появяват се втрисане, слабост, сърцебиенето се ускорява. Може да се появят гадене, подуване на корема и проблеми с уринирането.
Жена с този вид заболяване се притеснява от гноен или серозно-гноен обилен секрет с неприятна миризма.
Клиничните характеристики на острата форма се определят от степента на възпаление. Тежкият гноен процес във фалопиевата тръба е неусложнен тип. А изолираните гнойни процеси, които са гнойни абсцеси, са усложнени от гноен салпингит. В повечето отношения гнойното възпаление на тръбите е подобно на симптомите на гонорея.
Острата и интензивна болка от страната на възпалителния процес при палпиране на придатъците затруднява провеждането на преглед от лекар
Провеждането на гинекологичен преглед може да бъде усложнено от силна болка при опит за палпиране на придатъците от засегнатата страна. В някои случаи при палпация е възможно да се открие неясно очертано образувание с тестоподобна консистенция. При използване на гинекологични огледала по време на преглед се забелязват признаци на възпаление на шийката на матката или ендоцервицит и обилно гнойно отделяне, придружено от заболяването.
В някои случаи възниква салпингоофрит; това се случва, когато по време на остър салпингит разпространението на инфекцията не се локализира само във фалопиевата тръба, а се разпространява в тъканта на яйчниците и впоследствие се развива възпаление на ставния тип придатъци.
Резултатите от общия кръвен тест показват повишен брой левкоцити и излишък от ESR - това е характерно за възпалението.
Изследването на петна от вагинален и цервикален секрет показва наличието на опортюнистични бактерии и наличието на възпалителен процес. При специфичен инфекциозен процес резултатите от цитонамазката показват наличието на гонококи.
Усложнения на острия гноен салпингит:
- Разпадане на фалопиевата тръба и образуването на пиосалпинкс върху нея - "джоб", пълен с гнойно съдържание.
- Тубоовариален абсцес. Натрупаната в половината тръба гной води до постепенно разрушаване на тъканта около нея. В резултат на този процес стените на тръбата се разрушават и гнойната маса попада върху яйчника, увреждайки го. В резултат на това се образува една кухина - изолирана кухина между яйчника и фалопиевата тръба, в която се натрупва гной. Това явление може да се нарече ограничен тип перитонит.
- Дифузният пелвиоперитонит възниква поради проникването на гнойни маси от фалопиевата тръба в близките тъкани с инфекция на тазовия перитонеум.
При остра форма на салпингит е необходима незабавна медицинска помощ и ефективно лечение. Само навременната помощ и лечение ще помогнат за премахване на последствията, спиране и излекуване на болестта. Но често се случва много жени да не търсят помощ при първите признаци на заболяването, предпочитайки да се самолекуват у дома. Когато използват самостоятелно предписани антибиотици и лекарства, които облекчават симптомите на заболяването, жените успяват да преодолеят острите признаци на заболяването и погрешно приемат този резултат за излекуване. Но в същото време болестта не напуска тялото, а само променя формата си до подостра и след това става хронично възпаление.
Хроничен салпингит
Ако правилното лечение на острата форма на салпингит е ненавременно или напълно липсва, се образува хронично възпаление във фалопиевите тръби. Този тип салпингит няма изразени симптоми, в периода на отслабване на заболяването е асимптоматичен, а обострянията често се появяват в подостра форма.
Симптомите на хроничния салпингит често са свързани с последствията, които възникват след сериозно възпаление. Един от основните симптоми на хроничната форма на заболяването е болката в областта на таза. По време на образуването на сраствания възниква болка, а силата зависи пряко от тежестта на адхезивния процес. Те са опасни, защото правят промени в разположението на органите и засягат подвижността. Изразеният процес на образуване на сраствания е придружен от неприятна болка в долната част на корема, която става по-силна при интензивна активност, полов акт или менструация. Ако по време на тежко възпаление увреждането на органите на репродуктивната система е незначително, тогава болката е възможна само по време на обостряне.
Периодът на обостряне на хроничния тип салпингит не е придружен от треска, възможно е повишаване на температурата в рамките на субфебрилната норма и състоянието като цяло остава добро.
По принцип по-голямата част от оплакванията на жените със салпингит са причинени от безплодие. Продължителното възпаление на фалопиевите тръби променя нормалната им анатомична форма и нарушава функционирането им: стените се удебеляват, кухината на тръбата се стеснява, а възпалителната течност свързва стените на фалопиевите тръби, образувайки сраствания. Възможността за преминаване на оплодена яйцеклетка при сегашните условия е сведена до нула.
Ситуацията е опасна и когато има лумен в тръбата, в този случай яйцеклетката остава вътре в фалопиевата тръба и, вярвайки, че е в матката, се прикрепя към стената на тръбата, продължавайки да се развива. Под натиска на развиваща се бременност фалопиевата тръба започва да се разтяга и впоследствие се разкъсва. Този процес се нарича извънматочна бременност и е най-опасното усложнение на хроничния салпингит.
При преглед на жени с хроничен тип заболяване може да се открие ограничена подвижност на маточните придатъци. Ако промените са очевидни след инфекцията, по време на палпация е възможно да се открие удебеляване на фалопиевата тръба или уголемяване на яйчника. В резултат на силен адхезивен процес, всички опити за преместване на шийката на матката стават болезнени.
При провеждане на ултразвуково изследване на органи в областта на таза с помощта на сензор е възможно да се открият маточните придатъци и да се потвърди или отхвърли образуването на сраствания.
Допълнителни изследвания се извършват по лекарско предписание. В трудни за диагностициране случаи се използва методът лапароскопия за точно определяне на диагнозата.
Курсът на салпингит
В случаите, когато заболяването е напреднало, патогените могат да умрат и тяхното присъствие не се открива при бактериологичен анализ. И към началния стадий на инфекция се добавя вторична под формата на стафилококи или стрептококи, което носи много трудности в процеса на избор на лекарства за лечение.
Формата на заболяването е различна и зависи от вида на патогена и от състоянието на имунната система на жената и способността й да устои на болестта. В самото начало на развитието на салпингит дефектните промени в тялото са незначителни и незабележими, а когато стане хроничен, могат да се появят тумори, а в процеса са включени и съседни органи. В острата форма на заболяването се развива хиперемия и се придружава от подуване на тъканите, съчетано с обилно отделяне.
Гонореята се проявява с появата на кръглоклетъчен гноен инфилтрат, а инфекции като актиномикоза и сифилис водят до появата на характерни за този тип изменения грануломи. И поражения. Увисването на възпалението причинява хипертрофия на гънките на лигавиците, които се сливат помежду си и създават кистозна кухина, обикновено пълна с гнойни маси. Последващото развитие на салпингит е, че фибрилните краища на фалопиевите тръби се сливат, което причинява натрупване на възпалителни вещества, те изпълват тръбите и се образуват тумори от сакуларен тип. Лигавицата също се увеличава по време на свиване на фалопиевите тръби.
В този случай се получава подуване на лигавицата и при свиване на фалопиевите тръби ихорозното съдържание на туморите се излива в маточната кухина.
В голяма част от случаите се получава хипертрофия на мускулната стена на тръбата, като това се случва със засягане на съседни органи. Инфектирана фалопиева тръба е заварена към матката, червата или яйчника и най-вероятно възпалението ще се разпространи към тях.
Много често се случва сливане на яйчниците с фалопиевите тръби, с образуването на един тумор, който се определя с отделно име - салпингоофорит (аднексит).
Ако се получи сливане с матката, възниква перимеросалпингит. Сливането с други органи се нарича периаднексид или перисалпингоофорит.
Впоследствие възникването на непроходимост на засегнатите фалопиеви тръби причинява безплодие, като основно и най-често усложнение на заболяването. С почти същата честота се среща и друго усложнение – непълното затваряне на маточните тръби, което в голяма част от случаите може да доведе до извънматочна бременност. Рядко, но все пак се получава кръвоизлив в кухината на тръбата.
Диагностика на салпингит
Задачата на диагностицирането на салпингит е да се открият статични болезнени тумори, които имат различна плътност на консистенцията. За правилното идентифициране на салпингит основната роля се дава на идентифицирането на възможни инфекциозни заболявания на пациента. Например, диагностицирано заболяване при млада жена най-вероятно е от туберкулоза, а салпингитът при възрастна, но нераждала жена показва инфекция с гонорея. Възможно е да се определи наличието на всяка инфекция чрез лабораторно изследване на маточния секрет.
Поради сходството на болката, салпингитът често се бърка с атака на апендицит. Но салпингитът създава болка, която се намира дълбоко в таза. Не е необичайно да се намери заболяване, съчетано с извънматочна бременност. Диагнозата салпингит е неблагоприятна за по-нататъшно пълно възстановяване. В повечето случаи заболяването ще се прояви през целия период на женската репродуктивна система. В медицинската практика са регистрирани и летални случаи от перитонит, възникнал в случай на напреднал остър салпингит. Изключително рядко се постига пълно излекуване и възстановяване на функциите на фалопиевите тръби за последващо настъпване на дългоочаквана бременност.
Салпингит на ултразвук
Няма специфични признаци на какъвто и да е вид салпингит. Обикновено заболяването е подобно на възпаление на системата от хроничен или остър тип и е необходимо да се проведе допълнителен преглед под формата на ултразвук и изследване с две ръце, това се прави, за да се изясни местоположението на развиващото се възпаление.
За точна диагноза са необходими лабораторни изследвания.
За по-нататъшно идентифициране на патогена се извършва бактериологично изследване, след което се определя подходящият тип антибиотици за унищожаване на инфекцията.
Салпингитът не е локално заболяване, инфекцията се разпространява много бързо, попадайки в яйчниците и тъканите. Навременното откриване, дори в началния етап, правилната диагноза и незабавното лечение ефективно се бори с болестта и помага за предотвратяване на усложнения.
Острата форма на гноен салпингит е много опасна и води до сериозни последици: тубоовариален абсцес или гнойно разтопяване на стените на фалопиевите тръби, образуване на сраствания и появата на безплодие.
Основният метод за лечение на салпингит е антибактериалната терапия. За съжаление, дори огромен арсенал от съвременни лекарства не винаги може да се справи с болестта. Успешен резултат е възможен в ранен стадий на заболяването, но обикновено жените не търсят лечение в този момент, а се самолекуват.
Салпингитът е определението за възпаление, възникващо във фалопиевата тръба. В зависимост от това от коя страна се появява зависи и наименованието му – лявостранен салпингит или десен салпингит, ако е засегната дясната маточна тръба. Среща се и двустранен салпингит, т.е. възпалителни и инфекциозни процеси протичат в две тръби, но това са изключително редки случаи.
Случва се жените да поставят неправилна диагноза - салпингитът на фалопиевата тръба е подобен на апендицит на апендикса, поради което поради неправилната си форма не се използва от специалисти.
Поради близостта на яйчниците диагнозата салпингит е трудна. С допълнителни методи на изследване е възможно да се диференцира салпингоофорит и салпингит. За целта се извършва ултразвуково изследване със специален сензор.
Лабораторните изследвания помагат да се определи степента на възпалението и причината за него. Тези проучвания включват:
- общ кръвен анализ;
- бактериологично изследване за определяне на патогена и предписване на антибиотик за елиминирането му.
- Прави се цитонамазка от цервикалния канал и влагалището.
Пълното елиминиране на салпингит е възможно, но само в острия стадий на възпаление и при условие, че лечението е започнало своевременно при първите признаци на заболяването и тактиката на лечение е правилна. Матката и придатъците са свързани по своята анатомия, но и по своите функции и, разбира се, по общата кръвоносна система. Всички тези фактори помагат на инфекцията бързо да се „разпространи“ от маточните тръби до съседни органи, с последващо възникване на възпаление и усложнения.
Основните цели на лечението на заболяването са откриване и отстраняване на източника и отстраняване на последствията от инфекцията.
Докато пациентът е хоспитализиран, се лекува остра форма на възпаление на придатъците. Пациентите със симптоми на обостряне на хроничен салпингит също се изпращат в болницата.
Лечението на остър салпингит започва с назначаването на антибактериално лечение. След бактериологично изследване се избира антибиотик индивидуално за всеки пациент. Антибактериалното лечение трябва да започне възможно най-бързо, но резултатите от теста обикновено са налични в рамките на няколко дни. Предписват се антибиотици с доста широк спектър на действие (тетрациклини, пеницилини и други), тъй като те са склонни да действат върху широк спектър от инфекциозни патогени. След проучване на резултатите от изследването антибиотикът продължава или се променя на по-подходящ.
Хроничната форма на салпингит без обостряне обикновено не изисква антибиотици.
В болница пациентът може да получи лекарството интрамускулно или интравенозно. Лекарствата под формата на таблетки са ограничени, ако състоянието е задоволително.
Заедно с антибиотици се използват болкоуспокояващи, имуностимуланти, антихистамини и витаминни комплекси. Противогъбичните средства се предписват за предотвратяване на чревна дисбиоза поради употребата на антибиотици.
Пациентите се интересуват дали супозиториите могат да лекуват възпаление поради салпингит. Но при антибактериална терапия супозиториите не се предписват за лечение на инфекция в тръбите, те са необходими за премахване на възпалителния и инфекциозен процес в цервикалния канал и вагината. Ако в резултат на тестовете се изключи вагинална инфекция, тогава не е необходимо предписване на супозитории.
След завършване на курса на антибиотици те започват да премахват последствията. За по-добро възстановяване на засегнатите тъкани се използват биогенни стимуланти (екстракт от алое, хумизол и др.). Физиотерапията се използва за премахване на срастванията и нормализиране на кръвообращението в областта на таза.
Профилактика на салпингит
Предотвратяването на инфекция със салпингит се състои от комплексни мерки и превантивни действия. Навременното откриване на инфекциозни агенти в комбинация с правилно подбрана терапевтична терапия ще намали броя на заразените с шестдесет процента. Провеждането на раждане, аборт и различни манипулации, свързани с лечението и прегледа, в стерилни и правилни условия е основно изискване за работата на целия медицински персонал. Спазването на основните правила за лична хигиена и редовните профилактични посещения при лекар трябва да бъдат познат и задължителен ритуал за всяка жена.
Специфичното инфекциозно възпаление на фалопиевите тръби, наречено иначе салпингит, е доста често срещано заболяване и, уви, много неприятно. Дори и при навременно лечение, когато жената веднага се консултира с лекар, когато се появят първите симптоми, тя ще трябва да премине през далеч не безболезнени процедури, които обаче най-често завършват с пълно излекуване. Но често дамите предпочитат да игнорират сигналите, изпращани от тялото (всеки го търпи - и аз ще го търпя). Но „политиката на ненамеса“ няма да доведе до нищо добро и вместо консервативно лечение с лекарства пациентът може да се окаже на операционната маса.
Бихме искали веднага да успокоим особено подозрителните дами: вероятността ситуацията да се развие според най-лошия сценарий е доста малка, така че не трябва да приемате толкова сериозно диагнозата „салпингит“. Това, да уточним още веднъж, е точно диагнозата! Но да помислите на какво трябва да обърнете голямо внимание, когато се появят определени симптоми, повярвайте ми, има смисъл. Това ще ви позволи да потърсите квалифицирана помощ навреме и да сведете до минимум потенциалния риск. Дори и в този случай една жена ще трябва да се грижи сериозно за здравето си, но всъщност това е много по-добре, отколкото да запомните телефонния номер на хирурга. За това ще говорим днес.
Схема на протичане на салпингит
За тези, които се смятат за „разбираеми“ в медицинските въпроси, ще бъде полезно да знаят, че противно на общоприетото схващане, възпалението на фалопиевите тръби в началните етапи понякога може да бъде практически безсимптомно. И ако е така, тогава липсата на ясно изразен синдром на болка при наличието на няколко неясни прояви на заболяването не означава, че нямате салпингит. Само квалифициран лекар може да потвърди или отрече наличието на възпаление!
Неспецифични симптоми на салпингит
- Внезапно и рязко повишаване на температурата (често до 40 градуса и повече).
- Тежки студени тръпки, които се появяват дори през топлия сезон, които обаче не са придружени от признаци на настинка (без кашлица или хрема).
- Проблеми с уринирането (чести позиви, болка). Те могат лесно да бъдат объркани с банален цистит и можете да се опитате да се „излекувате“, което значително усложнява последващото лечение на самия салпингит.
- Неприятни усещания по време на секс.
- Нарушаване на менструалния цикъл (отделянето е твърде обилно или твърде оскъдно).
- Ефекти от стомашно-чревния тракт (почти пълна липса на апетит, гадене, повръщане, чувство на тежест, метеоризъм, разстройство, понякога киселини).
- Сиво-бяло вагинално течение при липса на известни пикочно-полови проблеми.
- „Махалообразна“ болка в долната част на корема, която се появява и след това изчезва.
- Умора, намалена работоспособност, депресивно настроение.
Симптоми на остър салпингит
Най-често те са ясно изразени и не представляват затруднения за диагностика. Вярно е, че при повърхностен преглед те могат да бъдат объркани с прояви на остро отравяне или същия апендицит, така че когато говорите с лекар, опитайте се да си спомните всичко, което ви притеснява по един или друг начин.
- Непровокирано повишаване на температурата до 37,5-39 градуса, придружено от слабост, студени тръпки, неразположение и ускорен пулс. Между другото, смята се, че всяка „допълнителна“ степен увеличава сърдечната честота (сърдечната честота) със 7-10 удара в минута.
- Силна болка в областта на слабините.
- Очевидни признаци на увреждане на стомашно-чревния тракт и пикочно-половата система. Причината за тази „промискуитетност“ на салпингита е, че развитието на възпалителния процес води до разширяване и подуване на фалопиевите тръби, които поради това започват да оказват натиск върху околните тъкани и получената болка започва да се излъчва към ректума. и опашната кост.
- Ненормално вагинално течение (гнойно, пенесто или дори кърваво, в зависимост от вида на патогена).
Симптоми на хроничен (бавен) салпингит
Проявите често са замъглени и имплицитни, а общото състояние на пациента е задоволително или дори добро. Най-важният диагностичен критерий - температурата - в този случай се оказва неинформативен, а 36,9–37,2 градуса (т.е. прагът на ниска степен) малко общопрактикуващи лекари биха сметнали за достатъчно основание за допълнителен задълбочен преглед.
Една от малкото видими прояви на хроничен салпингит са някои менструални нередности. Болезнените или оскъдни периоди (с други думи, алгоменорея и менструация) едва ли ще добавят добро настроение на жената и при липса на адекватна терапия) могат да доведат до безплодие.
Симптоми на левостранен салпингит
Външните прояви на този подтип не се различават много от класическите (говорихме за тях по-рано), поради което само лекар може да определи наличието на заболяването по време на квалифициран гинекологичен преглед. Характерни признаци на левостранен салпингит са подуване на лигавицата на фалопиевите тръби, разязвяване на повърхностния им слой, образуване на кухина, пълна със слуз, гной и/или кръв.
Симптоми на десен салпингит
Поради някои характеристики на анатомичната структура на жената, тя може лесно да бъде объркана с апендицит, а съществуващите признаци на заболяването са свързани с увреждане на мускулната тъкан, подуване и образуване. С други думи, почти невъзможно е да се определи наличието на десен салпингит само въз основа на външни прояви.
причини
Най-честият път на възникване на салпингит е възходящ, т.е. през вагината; След това микроорганизмите се придвижват по цервикалния канал, навлизат в самата матка и стигат до крайната си дестинация – фалопиевите тръби. Вторият път е низходящ: от сигмоидното дебело черво или апендикса. Друг начин за проникване на патогенни микроорганизми във фалопиевите тръби е чрез кръвта и лимфата от всеки източник на инфекция в тялото. Възможно е развитие на заболяването чрез хирургическа интервенция и най-често се провокира от криминални аборти и операции на матката с лошо стерилизирани инструменти. Оперативните интервенции, извършени на матката и фалопиевите тръби, оставят голяма рана. Увреденият епител става поле за развитие на инфекция след кюретаж, хистероскопия и други хирургични процедури.
Симптоми на хроничен салпингит
- Болка в долната част на корема
- Повишена телесна температура
- освобождаване от отговорност
- Менструални нередности
- Болезнен полов акт
- Женско безплодие
Диагностика
При хроничен салпингит се използва хистеросалпингография за определяне на проходимостта на фалопиевите тръби.
Използването на ултразвук за диагностициране на салпингит е неефективно.
Често се прави диференциална диагноза с нарушена тубарна бременност, остър апендицит и апоплексия на яйчника.
Видове заболявания
Видове салпингит:
- Остър салпингит
- Хроничен салпингит
- Левостранен салпингит
- Десен салпингит
- Гноен салпингит
- Салпингит с оофорит
Действия на пациента
При хроничен салпингит трябва да се избягва охлаждане и претоварване.
Лечение на хроничен салпингит
При хроничен ход на салпингит по време на ремисия се предписва антибактериална терапия (Тержинан и други лекарства), само ако не е била направена преди това. За стимулиране на защитните функции на организма се използват FiBS, екстракт от алое, екстракт от плацента, провежда се автохемотерапия. При изразени адхезивни промени в таза се предписват ензимни препарати. Също така е ефективно да се използват ректални супозитории, съдържащи лидаза, амидопирин и натриев салицилат.
За засилване на неспецифичните имунологични реакции, както и за повишаване на устойчивостта на организма по време на персистираща ремисия на заболяването, бактериалните полизахариди - пирогенал и продигиозан - се използват за защита от антибиотици.
За разтваряне на срастванията, както и за облекчаване на болката по време на ремисия, се използват импулсен ултразвук, нискочестотни импулсни токове и високо- или ултрависокочестотно магнитно поле. При хроничен салпингит се използва и акупунктура, която има аналгетичен ефект, елиминира функционалните нарушения и насърчава регресията на патологичните промени. При образуване на сактозалпинкс или тубоовариална формация и при неефективност на консервативната терапия се предписва хирургично лечение.
Усложнения
Извънматочната бременност е опасно усложнение на хроничния салпингит.
Профилактика на хроничен салпингит
Превантивните мерки срещу салпингит изискват внимателно извършване на всякакви гинекологични интервенции, насърчаване на бариерната контрацепция и безопасен секс, навременно премахване на огнища на екстрагенитална и генитална инфекция и правилно хигиенно обучение на момичетата.
