Какво причинява бъбречна колика? Бъбречна колика - форми, причини, симптоми и лечение

Ако имате пристъп на бъбречна колика, реакцията трябва да е незабавна. Пристъпът на бъбречна колика причинява остра, остра болка, която не може да бъде толерирана.

В най-добрия случай до вас ще бъде някой близък или просто човек, който може да помогне. В идеалния случай те трябва да знаят как да действат в случай на бъбречна колика. В тези случаи помощта ще бъде незабавна и ефективна.

В тази статия ще научите как бързо да се отървете от атака, както и как да намалите вероятността от нея.

Атака на бъбречна колика

Най-характерният симптом на камъни в бъбреците и уретерите е пристъп на остра болка -. Причината за бъбречната колика е внезапното спиране на отделянето на урина, причинено от запушване на горните пикочни пътища от камък.

Нарушаването на изтичането на урина води до преливане на таза с урина, повишаване на вътретазовото налягане, което от своя страна причинява дразнене на рецепторите на сетивните нерви на портата и фиброзната мембрана на бъбрека. Болката се увеличава поради нарушена микроциркулация в бъбреците и развиваща се хипоксия на бъбречната тъкан и нервните окончания на плексусите, инервиращи бъбрека.

Пристъпът на бъбречна колика, причинен от камък, възниква внезапно, по-често по време или след физическо натоварване, ходене, треперене или пиене на голямо количество течност.

Остра болка се появява в лумбалната област и хипохондриума, често се разпространява в цялата съответна половина на корема. Пациентите постоянно променят позицията си, често стенат и дори крещят.

Това характерно поведение на пациента често позволява да се постави диагноза „от разстояние“. Болката понякога продължава няколко часа или дори дни, като периодично отшумява. Острата болка е последвана от гадене, повръщане и понякога често болезнено уриниране.

Някои пациенти изпитват рефлекторна пареза на червата, задържане на изпражненията и мускулно напрежение на предната коремна стена.

Нарушенията на стомашно-чревния тракт при бъбречна колика се обясняват с дразненето на задния париетален перитонеум, съседен на предната повърхност на мастната капсула на бъбрека, и връзките между нервните плексуси на бъбреците и органите коремна кухина.

При бъбречна колика може да се наблюдава олигурия, свързана както с намалена бъбречна функция, блокирана от камък, така и с повишена загуба на течност поради повръщане. Бъбречната колика също е придружена от слабост, сухота в устата, главоболие, втрисане и други. общи симптоми.

Първа помощ при бъбречна колика

1. Дайте му аналгетици и се опитайте да го запазите възможно най-спокоен;
2. Ефективна помощ е използването на топлина. Поставете топла грейка върху лумбалната област на пациента и, ако е възможно, пригответе топла или дори леко гореща вана. Именно горещата вана отпуска мускулите на уретера и бъбречното легенче и действа болкоуспокояващо.
3. Ако пациентът има проблеми със сърцето - топлинна помощТова само ще влоши нещата за него.
4. Пригответе чай за болния;
5. Включете любимия си филм или любима музика. Релаксацията е един от методите за борба с бъбречните колики.
6. Измерете телесната температура и кръвното налягане.
7. Обадете се на лекар.

Първата помощ при бъбречна колика е да се осигури пълна почивка на пациента и да се осигури свободно пространство. Пациентите обикновено се втурват в пристъп на болка и не могат да намерят място за себе си, така че е важно да се създадат удобни условия за тях.

Ако на пациента са разрешени бани, можете да опитате да го поставите в гореща вода. Моля, имайте предвид, че водата трябва да е много гореща. Изключение: ако има болка в десния бъбрек.

Важно е да не приемате наркотични болкоуспокояващи, дори пристъпът да ви подлудява. Спешната помощ, предоставена от лекари, ще бъде по-подходяща, тъй като те разполагат с всички лекарства, които могат да намалят болката, ако е необходимо. Не трябва да забравяме, че болката в лявата страна на бъбрека също може да бъде опасна, ако пациентът е жена.

Женските придатъци са разположени от двете страни; спазмите, които кистата на яйчника може да предизвика, ако се спука и причини разкъсване на органа, са идентични с бъбречната колика. Ако знаете, че имате киста на яйчника или друго образувание в тялото, трябва незабавно да уведомите екипа на Бърза помощ за това.

Ако болката може да се толерира до пристигането на лекарите, тогава е по-добре да се направи без болкоуспокояващи, за да се улесни извършването на предварителна диагноза.

Особено внимание трябва да се обърне, ако жената е бременна. Лечението на бъбречна колика при бременни жени може да се извърши само след приемане в най-близкия диспансер.

Бъбречните колики при бременни жени са много подобни на контракциите, така че е важно да не се колебаете и незабавно да се обадите на специалисти. Не забравяйте веднага да кажете, че пациентката е бременна и колко време е бременна, тогава екипът ще пристигне по-бързо поради възможна заплаха за живота на майката и бебето.

Лекарства за лечение на камъни в бъбреците

По време на лечението е препоръчително всички лекарства да се прилагат интрамускулно, а не под формата на таблетки. Ефективността се увеличава няколко пъти, ефектът на самото лекарство настъпва по-бързо. Освен това, това заболяванепонякога придружени от други симптоми, като гадене и повръщане. В този случай можете да приложите антиеметик на пациента, например Cerucal.

Лечението на бъбречна колика в болнични условия е насочено към премахване на мускулния спазъм и възстановяване на естественото преминаване на урината. Изследванията помагат бързо и точно да се определи причината, която се превърна в първоизточник на коликите.

Във всеки случай трябва да разберете това бъбречна колика- само симптом и по-често е признак на запушване на пикочните пътища. Запушването е изключително опасно явление, при което е важно с прецизно лечение възможно най-бързо да се отстрани причината за запушването.

В противен случай състоянието на пациента веднага ще се влоши поради повишаване на нивото на интоксикация в тялото. Освен това има много заболявания, които се проявяват по подобен начин. Перитонитът е едно от най-опасните заболявания, което изисква незабавна хирургическа интервенция, за да се избегне смърт.

Полезно е да се знае, че смъртността в такива случаи е висока само поради късогледството на самия пациент и неговите близки. Кървенето в коремната кухина се развива бързо и тогава става трудно да се спаси живот. Затова дори да сте сигурни, че можете да се справите сами с коликите, не се колебайте да посетите лекуващия уролог.

Болкоуспокояващи при болки в бъбреците - кои да приемаме?

Аналгетиците трябва да се използват с изключително внимание. Каква е целта на аналгетиците (болкоуспокояващите)? Факт е, че те са в състояние да отслабят и премахнат усещането за болка.

Болкоуспокояващите са разделени на две групи: ненаркотични и наркотични. Последните са мощни болкоуспокояващи, които обикновено се използват при злокачествени тумори, наранявания, инфаркт на миокарда, хирургични интервенциии други заболявания, които причиняват непоносима болка.

Невъзможно е да не забележите, че наркотичните аналгетици имат свои собствени сериозни недостатъци, които предизвикват безпокойство сред лекарите. Подобни лекарстваимат особено силен ефект върху централната нервна система, като карат човек да изпита чувство на еуфория.

Освен това, при честа (многократна) употреба се появява зависимост от наркотици (психологическа и физическа). Ако имате физическа зависимост, възможни са последствия като постоянна тревожност, „разбиваща“ болка в тялото и абстиненция.

Само ако болката е наистина нетърпима и е причинена от сериозно заболяване, употребата на наркотични болкоуспокояващи е разрешена. Лекарства, принадлежащи към тази група: омнопом, морфин, фентанил, кодеин, естоцин, промедол.

Болкоуспокояващи при болки в бъбреците , които принадлежат към ненаркотичната група, се разделят на: противовъзпалителни средства (нестероидни) и аналгетици-антипиретици. Последните имат антипиретичен и аналгетичен ефект.

Можете да ги използвате под формата на парацетамол и аналгин. В допълнение, такива лекарства като темпалгин, пенталгин, баралгин, беналгин и др. също съдържат аналгин. Особено известни лекарства– ефералган, нурофен, панадол.

Към групата противовъзпалителни лекарства, които намаляват телесната температура, намаляват болката и потискат възпалението (неинфекциозни, асептични). Диклофенак натрий е много разпространено лекарство от тази група. В тази група са включени също ацетилсалицилова киселина, кофицил, бруфен, цитрамон, хлотазол, аскофен, индометацин.

Ако имате нетърпима болка в бъбреците, забравете за рекламата " уникален лекот всичко на света." Отидете на лекар, прегледайте се и бъдете здрави!

Симптоми на бъбречна колика

По време на обективен общ клиничен преглед на пациент с бъбречна колика се отбелязва изразена болка в областта на съответния хипохондриум, напрежение в мускулите на предната коремна стена в тази област и рязко положителен знак на Пастернацки.

Палпирането на областта на бъбреците и потупването на лумбалната област за идентифициране на симптома на Пастернацки трябва да се извършва с изключително внимание в случай на бъбречна колика, за да не се предизвика постоянно увеличаване на болката.

При камък в уретера палпацията понякога разкрива най-силната болка не в областта на бъбреците, а в подлежащите части на корема, в проекцията на частта от уретера, където се намира камъкът.

Пристъпът на бъбречна колика може да бъде придружен от повишаване на телесната температура и повишаване на левкоцитозата в кръвта, което се причинява от пиеловенозен и пиелотубуларен рефлукс.

Бъбречната колика, причинена от малък камък, обикновено завършва със спонтанното му преминаване. Ако камъкът не премине, бъбречната колика може да се повтори.

При децата бъбречната колика е по-рядка, отколкото при възрастните, което се дължи на наличието в тях на голям процент малки камъни, които лесно се спускат в пикочния мехур през сравнително широки уретери. Болката се характеризира с умерена интензивност и краткотрайност.

Често тези болки са локализирани в областта на пъпа и са придружени от гадене, повръщане и висока телесна температура. Малките деца не могат ясно да посочат точката на болката.

Причини за бъбречна колика

Бъбречната колика се причинява от остра задръжка на изтичане на урина от бъбречното легенче и чашката. Подутите бъбречни тъкани провокират венозен застой, нарушено кръвообращение в бъбречните тъкани. Подуване на бъбрека поради венозен застойразтяга фиброзната капсула.

Фиброзната капсула има малка разтегливост и съдържа много рецептори за болка. Подуването на бъбреците предизвиква натиск върху тези рецептори, което провокира силна болка.

Причината за остро нарушение на кръвообращението в тъканите на бъбреците може да бъде състояние, при което възниква пречка за нормалното изтичане на урина.

Това може да е камък, който се е преместил в уретера и е запушил лумена на органа, съсирек от гной или слуз, кръв, когато бъбречни заболявания, образование и бърз растежтумори, блокиращи уретера, заболявания на съседни тазови органи, образуващи възпалителен инфилтрат, притискащи уретера.

Най-честата причина за бъбречна колика е уролитиазата, запушване на лумена на уретера с камък.

Но във всеки случай, ако възникне бъбречна колика, трябва да се консултирате с лекар, дори в случаите, когато симптомите на болка бързо изчезнат сами: бъбречната колика може да сигнализира опасни заболяваниякоито трябва да бъдат лекувани незабавно - ракови и доброкачествени тумориуретер и бъбрек.

Когато се образуват камъни в бъбреците и възникне бъбречна колика поради камъни в бъбреците, първо се появява симптом на болка, а след това при уриниране се открива примес на кръв в урината.

При бъбречна колика, причинена от образуването на плътен кръвен съсирек, който е блокирал уретера, първо се открива примес на кръв в урината на пациента за известно време и след това се развива атака на бъбречна колика.

При туберкулоза на бъбреците уретерът може да се запуши гнойна запушалка.

Ако коремните ви мускули са слаби, използвайте превръзка, сложете я преди да станете от леглото сутрин, превръзката ще поддържа бъбреците ви.

Младите модници също трябва да помнят, че ако са се докарали до хипертония, единственото решение може да бъде операция - от лумбалния мускул се изрязват „хамаци“, в които ще лежат бъбреците, но дори и тогава мъките няма да свършат - стагнацията на урината в бъбреците води до уролитиаза и поява на нови колики.

Горещо съветваме момичетата сериозно да се замислят какво е по-важно за тях - здравето или въображаемата красота, която ще изчезне веднага щом възникнат проблеми в тялото. Отново ще се появи бъбречна колика, причините за която са, че нещо блокира изтичането на урина - извивка на уретера, кръвен съсирек или камък, заседнал в каналите.

Когато се появи бъбречна колика, симптомите, които я предвещават, са прости - неприятно раздуване в подребрието. Тогава се появява болка - втората по сила след зъбобола. Може също да се появи гадене и повръщане.

При чести позиви уринирането става на малки порции, буквално капка по капка. В същото време болният се втурва, понякога се търкаля по пода, без да разбира действията си - тялото се опитва да измести препятствието, което пречи на изтичането на урина. Това вкарва близките на пациента в паника и стресът за цялото семейство само ще се увеличи.

Ако ви болят бъбреците отдясно

Спешна помощ при бъбречна коликаможе да се изрази само в приемането на спазмолитици като no-shpa: дайте на пациента 4 таблетки наведнъж или направете инжекция под въздействието на спазмолитика, стените на уретера се отпускат и натрупаната урина може да изтече в получения канал. В никакъв случай не давайте обезболяващи!!!

Причината за колики, особено от дясната страна, може да бъде запушване на жлъчния канал или апендицит, така че неквалифицираната помощ при бъбречна колика, както смятат роднините, може да замъгли картината на заболяването и да доведе до причиняване на вреда на пациента, понякога непоправима .

Трябва да се обадите на линейка и само в болницата те ще могат да определят точната причина за коликите и да облекчат болезнени усещания. Ако възникне бъбречна колика, първа помощсе състои от капково приложение на голяма доза спазмолитици и аналгетици, под въздействието на които уретерът ще се отвори.

Освен това, ако камъкът се обърне на „правилната“ страна, той може да излезе, но може и да запуши отново канала и да се появи след няколко часа или дори дни. Ето защо пациентът се наблюдава в болницата най-малко три дни, т.е. времето, което е достатъчно, за да може бъбрекът да възстанови дейността си.

Има свои собствени характеристики бъбречна колика по време на бременност– тук причината може да е обостряне на пиелонефрит или уролитиаза, болката е концентрирана вдясно, с връщане към бедрата и гениталиите. Бременните жени трябва незабавно да се консултират с лекар, за да избегнат преждевременно раждане.

Всичко това е важно, ако коликите се появят от дясната страна.

Ако ви болят бъбреците отляво

Ако смятате, че се е появила бъбречна колика от лявата страна, лечението или по-скоро облекчаването на симптомите може да се извърши у дома. В допълнение към употребата на лекарства, ако се появи бъбречна колика, алтернативното лечение ще бъде не по-малко ефективно, повтаряме - ако коликата е отляво, където няма нито жлъчен мехур, нито апендикс.

Прости стъпки- легнете в толкова напълнена вана топла водаколкото можеш да понесеш. Спазмите ще отшумят. Но няма да навреди да вземете no-shpa, baralgin чрез инжектиране или през устата, можете да вземете cystenal или rautex (10 капки на парче захар).

Ако възникне бъбречна колика, първата помощ ще осигури временно облекчение. При отшумяване на болката посещението при уролог е задължително! Ако коликите не могат да бъдат облекчени в рамките на ден или два, температурата се повишава на третия ден, тъй като под натиска на урината бъбречните чашки се разкъсват и се появяват гнойни пъпки; тук е важна навременната хоспитализация. А

Антибиотици не трябва да се приемат! Микробите ще бъдат убити, но ще останат токсини, които не се отделят с урината, влизат в кръвта и последствията могат да бъдат бактериемичен шок.

Само лекар може да постави правилната диагноза!

Да си поставите диагноза сами е много рисковано. Апендицит, възпаление на придатъците, перфорирана стомашна язва и дванадесетопръстника, чревна обструкция, панкреатит и тромбоза на мезентериалните съдове (инфаркт на червата).

Диета при бъбречна колика

Важно е да запомните, че диетата за бъбречна колика изключва солени, пушени, бульони, ястия от черен дроб, бобови растения и колбаси, шоколад и какао, силен чай. Показани са зеленчукови супи и варени зеленчуци, зърнени храни, зеленчукови и плодови салати.

Бъбречната колика е патологичен процес в пикочните пътища, който се проявява под формата на остра, спазматична болка в лумбална област. IN в такъв случайспешна нужда медицинска намеса, тъй като съществува висок риск от развитие на сериозни усложнения. Няма ограничения по отношение на възрастта и пола, но патологията засяга предимно мъжете. В 95% от случаите бъбречната колика е следствие от запушване на горните или долните пикочни пътища, но не трябва да се изключват други патологични процеси в тази област.

Етиология

Клиницистите подчертават следното етиологични факториразвитието на този патологичен процес:

• недостатъчен прием на течности;
• генетично предразположение към заболявания на пикочно-половата система;
• предишни заболявания на пикочно-половата система;
• системни заболявания на съединителната тъкан;
• инфекциозни процеси в пикочно-половата система;
• онкологични промени в пикочните органи;
• остра или хронична;
• или бъбречни вени.

Трябва да се отбележи, че най-честата причина за развитието на бъбречна колика е именно. Рискът от развитие на това усложнение е особено повишен при по-възрастните хора.

Симптоми

В повечето случаи атаката на бъбречна колика започва внезапно и се характеризира с остра болка в лумбалната област. Трябва да се отбележи, че няма външни предпоставки за това, човек може да бъде в състояние на абсолютен мир.

Различават се следните симптоми на бъбречна колика:

• нетърпима болкаспазми в природата, които не могат да бъдат елиминирани с болкоуспокояващи;
• гадене, понякога с повръщане, което не носи облекчение;
• често болезнено желание за уриниране;
• болката може да се излъчва към долна часткорем;
• повишена телесна температура;
• втрисане;
• кръв в урината.

Трябва да се отбележи, че наличието повишена температуратяло и кръв в урината показва добавяне на инфекциозен процес. Ето защо трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Локализацията на болката ще зависи от етиологията на този патологичен процес. В същото време не е възможно да се намали болката нито с помощта на лекарство, нито чрез удобна позиция на тялото.

Отделно трябва да се подчертаят симптомите при жените. Клиничната картина на бъбречната колика е следната:

• менструални нередности;
• нестабилно кръвно налягане;
• ускорен пулс;
• припадък;
• повишено изпотяване.

Също така е необходимо да се разбере, че такива показатели на клиничната картина не винаги показват бъбречна колика. Точна диагноза може да се постави само от лекар след преглед.

Диагностика

Първоначално лекарят провежда физически преглед на пациента, като идентифицира оплакванията, медицинската история и историята на живота. За постановка точна диагнозаПредписани са следните видове диагностични процедури:

• общо и биохимичен анализкръв;
• кръвен тест за определяне на теста на Rehberg;
• общ анализ на урината;
• анализ на урината според Нечипоренко и Зимницки;
• ултразвуково изследване на коремната кухина и тазовите органи;
• екскреторна урография;
• CT и MRI на бъбреците.

Тъй като клиничната картина е подобна на други заболявания на пикочно-половата система и стомашно-чревния тракт, е необходима диференциална диагноза, за да се потвърдят или изключат следните патологии:

• пикантен;
• атака;
• пикантен ;
• неврологични заболявания.

Лекарят може да предпише правилния курс на лечение само след поставяне на точна диагноза и определяне на етиологията на патологичния процес.

Лечение

Спешна медицинска помощ се извършва само ако диагнозата е извън съмнение. В този случай можете да използвате следното:

• топла нагревателна подложка в лумбалната област;
• спазмолитици;
• ако няма болкоуспокояващи, тогава може да се използва нитроглицерин.

Всички лекарства, които пациентът приема, преди да бъде прегледан от квалифициран медицински специалист, трябва да бъдат записани и не забравяйте да уведомите лекаря за това. Мерките за долекарска помощ могат да се предприемат само ако няма съмнение относно диагнозата.

Хоспитализацията на пациента е необходима в случаите, когато има остра атака, при наличие на клинични признаци на сериозно усложнение, както и в напреднала възраст и при липса на положителна динамика. По принцип въпросът за хоспитализацията се решава на чисто индивидуална основа, в зависимост от състоянието на пациента и медицинската история.

Лекарствената терапия включва следните лекарства с този спектър на действие:

• аналгетици;
• диуретици;
• нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• антибиотици.

В допълнение към приема на лекарства, лечението включва термични процедури за облекчаване на възпалителния процес и облекчаване на състоянието на пациента. Също така е необходимо да се придържате към диетата. Диета за бъбречна колика включва изключване на следното:

• мазни, пикантни, солени, пушени, кисели;
• супи и ястия с варива и гъби;
• продукти от прясно брашно;
• консерви и ястия от тях;
• продукти с груби влакна;
• яйца под всякаква форма;
• шоколад, кафе и техните производни;
• алкохол;
• чесън, лук от всякакъв вид, хрян.

Храната на болния трябва да бъде варена, на пара или печена без мазнина. Трябва да ядете често, но на малки порции. Режимът на хранене трябва да бъде такъв, че пациентът да яде 4-5 пъти на ден, но с почивка от най-малко 3 часа. Храната трябва да е течна или на пюре.

Трябва да се разбере, че лечението на бъбречна колика трябва да бъде изчерпателно, при стриктно спазване на препоръките на лекаря и почивка на легло или полулегла. Използването на народни средства в този случай е неподходящо.

Възможни усложнения

Вероятността от развитие на усложнения зависи от клиничната картина, възрастта на пациента и тежестта на патологичния процес. Могат да се развият следните усложнения:

• стриктура на уретера;
• остър обструктивен пиелонефрит;
• уросепсис.

Прогноза

Малките камъни (до 5 мм) преминават сами и не изискват хирургическа намеса. При големи образувания е необходима хирургическа интервенция. Ако лечението започне навреме, могат да се избегнат сериозни усложнения.

Предотвратяване

Превантивните мерки в този случай са както следва:

• своевременно и правилно лечениевсички патологии на пикочните пътища и пикочно-половата система;
• пиене на достатъчно течност всеки ден;
• правилното хранене.

Не трябва да забравяте и редовните профилактични прегледи от медицински специалисти. Ако имате описаната по-горе клинична картина, трябва да потърсите медицинска помощ, а не да се самолекувате.

Всичко правилно ли е в статията? медицински пунктвизия?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Уролитиазата (уролитиаза) е патологичен процес, който води до образуване на камъни в пикочния мехур, уретера или бъбреците. Заболяването се диагностицира при 3% от общото население. При младите хора най-често се откриват камъни в бъбреците и уретера. При възрастните хора патологията се образува в областта на пикочния мехур. Това заболяване няма ограничения по отношение на възрастта и пола.

Остра атака на болка, локализирана в лумбалната област, така наречената бъбречна колика, причинена от емболия на горните пикочни пътища, патологична промяна в хемодинамиката в бъбреците. Защо възниква този синдром на болка и как може бързо и компетентно да се облекчи? Ще се опитаме да намерим отговори на тези и други въпроси в тази статия.

Код по МКБ-10

N23 Бъбречна колика, неуточнена

Причини за бъбречна колика

За да се преборите с болестта или ефективно да я спрете болкова атакаНа първо място, трябва да знаете причините за бъбречната колика, катализаторът на проблема.

Въпросният болков синдром може да се прояви във всяка възраст, без да се прави разлика въз основа на пола на пациента, въпреки че наблюдението на проблема показва, че повечето пациенти все още присъстват силна половиначовечеството.

• Най-честият източник на болка е уролитиазата. Тази патологияможе да присъства директно в една или няколко части на самия бъбрек или в други органи, принадлежащи на пикочно-половата система: уретра, пикочен мехур, уретер. Това разнообразие от места за локализиране на пясък и камъни се дължи на факта, че след образуването им в един от отделите на бъбреците, те чрез урината могат да мигрират по отделителните пътища на системата. При положителен сценарий малък размеркамъните могат да напуснат тялото на пациента сами, но ако камъкът е със значителни размери, тогава е много вероятно той да блокира уретерите.
• Причината за запушването на пикочните пътища и следователно болката може да бъде възпалителен процес, засягащ тази система. Когато се появи с потоци от урина, левкоцитите, които изграждат епитела, фибрин (неглобуларен протеин, образуван от фибриноген в кръвната плазма) и слуз, която се образува в резултат на този процес, могат да напуснат тялото. Тази ситуация се развива като реакция на организма към остър или хроничен пиелонефрит.
• Поради развитието на туморни неоплазми (както доброкачествени, така и злокачествени). Кръвни съсиреци или продукти от клетъчна некроза могат да блокират уретера.
• Туберкулоза, възникваща в бъбреците.
• Запушването на пикочните канали може да бъде причинено и от гинекологични патологии. Например миона на матката или аднексит, сраствания.
• Блуждаещ (увиснал) бъбрек. В тази ситуация синдромът на болката се причинява от "счупване" на уретера. Индикатор в полза на тази причина е фактът, че болката се появява след друсане в автобуса, резки движения, физическа активност и др. Дискомфортът преобладава при изправяне и отшумява, когато пациентът легне.
• Други възпалителни заболявания, засягащи органи, съседни на уретералните канали.

Статистическата възраст на тази патология се проявява максимално в периода от 30 до 50 години.

Патогенеза

Появата на бъбречна колика показва, че е настъпила оклузия на горните пикочни канали, която може да бъде причинена от вътрешно запушване на проходния канал или външно компресиране на него. Патогенезата на бъбречната колика е блокиране на преминаването на каналите, което води до бързо увеличаване на компресията в пиелокалцеалната система.

На фона на възпалителния процес настъпва увеличаване на синтеза на простагландини, отокът започва да расте около камъка, причинявайки спазъм на стената на гладката мускулатура на горните пикочни пътища, което провокира болка.

След това настъпва повишаване на вътребъбречното налягане, след което паренхимът започва да набъбва и фиброзната капсула на бъбрека се удължава, което води до разширяване на тъканните структури. Именно този фактор допълнително засилва болката.

Симптоми на бъбречна колика

За да разберете каква е патологията, обсъдена в тази статия, е необходимо по-внимателно да се проучат симптомите на бъбречната колика. Както обясняват лекарите, пристъпът на болка започва внезапно, независимо от времето на годината или деня, независимо дали човекът е почивал или е бил подложен на силен физически или емоционален стрес предния ден.

Основният индикатор е внезапна появаостра спазматична болка, която се появява в лумбалната област и започва да излъчва в областта на слабините. В този случай проявите на болка не зависят от двигателната активност на пациента. Човек променя позицията на тялото си, за да намери такава, която ще му донесе поне минимално облекчение, но това не се случва.

Локализацията на болката до голяма степен зависи от мястото, където е настъпила оклузията. Ако уретерът е блокиран в бъбречното легенче, симптомите на болка се усещат в горната лумбална област на костовертебралния ъгъл от страната на засегнатия бъбрек. Доста често болката се излъчва към перитонеума и червата. При тази проява на симптоми пациентът започва да изпитва затруднения в процеса на дефекация, която също е болезнена.

При запушване на уретера симптомите на болка се появяват спазматично в лумбалната област или леко встрани към жертвата пикочния канал. На фона на тази картина на лезията могат да се усетят симптоми на болка по пътя на пикочния канал до областта на слабините, външните гениталии и пикочните пътища.

Много от тези атаки са придружени от гадене, което провокира рефлекс на повръщане, който не носи облекчение след освобождаване на съдържанието на стомаха.

Друг симптом на бъбречна колика може да се счита за появата на кръв в урината (хематурия). Тя може да бъде очевидна (видима с невъоръжено око) или скрита (определена под микроскоп по време на лабораторни изследвания).

Ако каналът е блокиран в долната част на уретера, пациентът може да се сблъска с проблема с болезнено уриниране и болка при уриниране.

При свързване на инфекциозно увреждане на тялото е възможно да се наблюдава повишаване на телесната температура, висока температура с втрисане. Възможни смущения в работата храносмилателната система, причинени от дразнене на задната париетална стена на перитонеума, която е „в съседство“ с външната мембрана на мастната капсула на бъбрека.

Ако възникне атака, болката поради бъбречна колика има спазматичен характер, независимо от външни фактори. Контракциите възникват рефлекторно, когато гладките мускули на стените на уретера се спазмират, което се случва в отговор на блокиране на прохода и запушване на изтичането на урина. В този случай възниква неуспех в микроциркулацията на потоците в бъбреците, което води до разтягане на засегнатия орган и повишаване на вътретазовото налягане, което провокира повишено разтягане на инервираната капсула.

Целият механизъм на развитие на патологичните промени е придружен от изключително силна болка.

Когато изтичането на урина е нарушено, настъпва интоксикация на тялото, което се проявява чрез неговите симптоми. Повръщането при бъбречна колика обикновено има еднократен характер, което не носи облекчение на неговия собственик, за разлика от повтарящите се рефлекси по време на волвулус.

Запушването на уретералните канали и нарушаването на изтичането на урина от бъбреците и пикочния мехур причинява обща интоксикация на тялото, отравяйки го с токсини. Следователно, гаденето с бъбречна колика е един от основните симптоми на получената патология, заедно със силна болка. Не е възможно ефективно да се спре гаденето с такава клинична картина на проявление.

Ако пациентът започне да се притеснява от чести бъбречни колики, това може да означава, че доста голям камък поради уролитиаза се е преместил от мястото си и е преминал през каналите към изхода. В такава ситуация пациентът е измъчван от остра, силна болка и спешно се нуждае от спешна медицинска помощ.

Тази патологична симптоматика може да се прояви както от едната, така и от двете страни. Левостранна бъбречна колика по време на спешност медицинска терапиязапочва с прилагане на анестетик на пациента за намаляване на болковите симптоми. След хоспитализация нефролог или уролог ще извърши по-подробен преглед на общ прегледпациент и очертайте необходимото лечение.

За разлика от левостранната патология, дясната бъбречна колика не може да бъде облекчена с болкоуспокояващи, когато се обадите на линейка. Спешните лекари вземат такива предпазни мерки, защото подобна картина на болка може да се наблюдава при възпаление на апендицит. Ако синдромът на болката бъде премахнат, диагностицирането на апендицит ще бъде много по-трудно. Следователно болката се облекчава само след като апендицитът бъде изключен от диагнозата.

Атака на бъбречна колика

Тази патология се характеризира с внезапност, пристъпът на бъбречна колика обикновено възниква без предварителна любовна игра. Запушването на уретералния канал възниква внезапно, нарушавайки изтичането на урина. Следователно болката се появява мигновено, внезапно. Само преди минута човекът се почувства абсолютно здрав, а минута по-късно започва да се гърчи от силни спазми.

Увеличаването на интрареналното напрежение дразни чувствителните нервни рецептори на хилуса и фиброзните слоеве на засегнатия орган. На фона на нарушение на нормалния поток на течността започва да се развива хипоксия на тъканите на засегнатия орган. Нервните окончания, инервиращи бъбрека, също претърпяват патологични промени.

Атаката започва внезапно, често след активно ходене или интензивно физическо натоварване. Но този факт не е пряк източник на катализиране на проблема. Просто при движение или под натоварване камъкът също мигрира по-активно през каналите, което може да доведе до запушване на прохода. Това се случва, ако размерът на чуждото тяло надвишава площта на потока на канала. Внезапната поява на болка може да бъде предизвикана и от прекомерен прием на течности, което активира функционирането на бъбреците и съответно на отделителната система.

В лумбалната област и хипохондриума възниква остра болка, която за част от секундата може да се разпространи в цялата засегната половина от тялото на пациента. Успоредно с това към синдрома на болката се добавят други симптоми, съответстващи на бъбречна колика.

Пациентът не намира място за себе си; всяка позиция на тялото не води до поне частично намаляване на интензивността на атаката. Болката е толкова силна, че пациентът не може да я понесе. Той стене и дори крещи.

Това поведение на жертвата е доста типично и именно този факт ни позволява да приемем диагноза дори от разстояние.

Форми

Този симптом на заболяването международна класификацияТой също така има свой собствен код на ICD 10, който звучи като „n23 бъбречна колика, неуточнена“ и принадлежи към групата патологии - „уролитиаза (n20-n23)“.

Бъбречни колики при жените

Както при всяка бъбречна атака, бъбречната колика при жените причинява болезнени симптоми в областта на ингвиналните връзки и в областта на външните гениталии на пациента. В такава ситуация диагнозата трябва да се постави от квалифициран и опитен лекар. В крайна сметка подобни симптоми се появяват на фона на разкъсване фалопиевите тръби. Апоплексия на яйчника, усукване на дръжката на киста на яйчника и други гинекологични патологии могат да провокират подобна ситуация при представители на по-слабата половина на човечеството. Ето защо, на първо място, е необходимо първо да се изключат тези диагнози (този факт се отнася особено за разкъсването на фалопиевите тръби - животът на жената зависи от скоростта на идентифициране на причината в тази ситуация), а след това, ако са не е потвърдено, трябва да вземем предвид възможността за бъбречна колика.

Но има и известна разлика в симптомите. При гинекологични проблемиОбикновено кръвното налягане на жената спада, кожата става бледа и се покрива със студена пот, а локализацията на бъбречната колика е подобна на тази при интеркостална невралгия и радикулит.

Бъбречни колики по време на бременност

В повечето случаи бъбречната колика по време на бременност възниква поради обостряне на хроничната форма или развитието на острия стадий на пиелонефрит. Най-често симптомите на болка при жена, която очаква бебе, се появяват от дясната страна, разпространявайки се от долната част на гърба към областта ингвинални гънки, външните срамни устни и вътрешната част на бедрата. В зависимост от местоположението на запушването на канала, болката може да излъчва по посока на пикочните канали. В същото време жената започва да се чувства зле, появява се рефлекс за повръщане, може да се наблюдава повишаване на температурата и трескави тръпки. На фона на такава клинична картина позивите за уриниране при бременна жена стават по-чести.

Ако камъкът, който излиза, има остри ръбове, в урината може да се появят следи от кръв. Не е необходимо да пренебрегвате тази симптоматика, тъй като е изключително трудно да издържите такава болка, както и тази ситуацияспособни да провокират преждевременно раждане. Ето защо, ако възникне такава ситуация, бременната жена трябва да се обади на спешна медицинска помощ.

Бъбречна колика при мъжете

Симптомите на тази патология по отношение на пола имат своите различия. Бъбречна колика при мъжете, както и при по-слабата половина, симптомите на болка започват да се проявяват в лумбалната област, от страната на „болния“ орган, но след това силната спазматична болка се разпространява по време на движението на урината към перитонеума и след това към областта на слабините и скротума, като се фокусирате върху главата на пениса.

Свързаните симптоми са:

• Повишено желание за уриниране.
• При изпразване на пикочния мехур човек изпитва остра болка, подобна на пробождане с нож.
• Замаяност.
• След преминаване на пристъпа в урината могат да се наблюдават следи от кръв.
• Човекът изпитва повишено дразнене, засягащо коремната кухина и слънчевия сплит.
• Гадене, понякога повръщане.
• Често желаниедо дефекация.

Бъбречни колики при деца

Най-често този синдром се диагностицира при деца училищна възраст. Бъбречната колика при деца започва със спазматични болкови симптоми, които обхващат периметъра, засягайки долната част на гърба, пъпа и долната част на перитонеума. Трудността на диагностиката при деца е, че няма ясна локализация на болката. На фона на пристъп детето се диагностицира с левкоцитурия (отделяне на левкоцити в урината в количество, надвишаващо нормата), микрохематурия (наличие на червени кръвни клетки в урината, открити само при микроскопско изследване) или макрохематурия (наличие на кръв в урината, видима с просто око).

Диагностика на бъбречна колика

Когато пациентът постъпи за преглед от специалист, диагностицирането на бъбречната колика започва с преглед на пациента от лекар. Палпират се локални области. Лекарят също така прави:

• Анализ на медицинската история на пациента.
• Необходим е общ тест на урината, който разкрива повишено съдържание на протеини и левкоцити, съдържание или липса на кръв в урината.
• Извършва се ултразвуково изследване на бъбреците и пикочно-половата система. Това учениедоста информативен.
• Екскреторна урография или цистография е рентгенова снимка на бъбреците и пикочния мехур с контрастно вещество, метод за изследване на пикочните пътища, основан на способността на бъбреците да отделят.
• КТ осигурява изображения, които показват плътността на камъните в бъбреците и състоянието на пикочните пътища. Тези параметри са просто необходими при подготовката на пациента за операция за отстраняването им.

Урина при бъбречна колика

Експертите смятат, че нивото на чувствителност на въпросното изследване е сравнимо с 80%. По време на анализа може да се изследва урината при бъбречна колика, за да се определи нейната киселинност (pH).

Ако този показател е под 5, урологът диагностицира наличието на камъни с характеристики на пикочната киселина. При показатели над 7 – продукти на разпадане на урея.

Ако камъкът има остри ръбове, най-вероятно ще има следи от кръв в урината, което е допълнително потвърждение за наличието на камъни. При изследване на екскретираната течност под микроскопско увеличение лаборантът може да определи наличието на пиурия, признак на възпаление в тялото на пациента, което предполага наличието на инфекция.

Диференциална диагноза

Симптомите, които се проявяват при възникване на въпросната патология са толкова специфични, че диференциална диагнозабъбречна колика не е много трудно за опитен специалист. Основната причина за тази патология е уролитиазата, но не могат да бъдат изключени други източници на заболяването. Ако е необходимо, лекуващият лекар предписва консултация със специалисти като онколог, гинеколог или фтизиатър.

Само след като получим пълна картина на патологичните промени, можем да говорим за правилна диагноза и следователно за пълно решение на проблема.

Лечение на бъбречна колика

В случай на синдром на болка, лечението на бъбречна колика поставя две основни задачи:

• Освободете пациента от болката.
• Определете източника на запушване и го отстранете.

Първият етап от терапията включва използването на спазмолитици, които облекчават спазмите на гладката мускулатура. Например, платифилин, халидор, атропин, марелин, дротоверин, но - спазмалгин, индометацин, папаверин, диклофенак, папазол, спазмол и др.

В протокола за лечение задължителенвключват се и болкоуспокояващи (аналгетици): кодеин, ибупрофен, трамадол, кетопрофен, парацетамол, пироксикам, феназол, метамизол натрий, индометацин и др.

След това те пристъпват към определяне на степента на препятствието и местоположението на запушването. Ако източникът на проблема е уролитиазата, методът на лечение до голяма степен зависи от обема на камъка. Ако размерът му е незначителен, тогава е възможно да се справите с медицински методи, които ви позволяват частично да разтворите камъка и да го извадите от тялото. Но ако камъкът е достатъчно голям, тогава хирургическата интервенция не може да бъде избегната. Съвременната медицина е готова да предложи на такива пациенти по-иновативни методи за облекчаване на проблема, например раздробяване на камъни с ултразвук или лазер. Този метод дава възможност за смилане на камъка в пясък, което улеснява отстраняването му.

Използват методи доста активно народна медицина, което ви позволява да „карате пясък“. Само предупредете веднага, че не трябва да се самолекувате. Ако камъкът е достатъчно голям и пациентът приема диуретик, тогава ситуацията само ще се влоши, което ще доведе до запушване на уретерите.

Спешна помощ при бъбречна колика

Ако се наблюдава болка от лявата страна, тогава лекарите незабавно инжектират на пациента лекарства, които облекчават спазмите на гладките мускули, както и аналгетици за облекчаване на болката. Ако болката засяга правилната страна, тогава първо е необходимо да се премахне диагнозата апендицит и едва тогава се оказва неотложна помощс бъбречна колика. Но във всеки случай такъв пациент подлежи на хоспитализация, пълен преглед и курс на лечение, съответстващ на картината на заболяването.

Първа помощ при бъбречна колика

Лицето получава гърч - необходимо е спешно да се обадите на линейка. Но преди пристигането й могат да се предприемат някои мерки, които ще облекчат състоянието на страдащия. Но трябва да се помни, че първата помощ при бъбречна колика се извършва, ако няма съмнение за заболяването. В противен случай състоянието на пациента може само да бъде увредено.

Първото нещо, което трябва да направите, е да извършите термична процедура: гореща нагревателна подложка, топла вана, горещ пясък в чул, който се нанася върху лумбалната или хипохондриалната област.

Второто е да предложите на човека много течности.

Трето, дайте на пациента болкоуспокояващо и лекарство против спазъм. Например 10 - 20 капки цистенал, таблетка баралгин, 0,5 - 1 g Avisan, 0,04 g папаверин.

Какво да правим с бъбречна колика?

Атаката се случи, така че какво да правим с бъбречна колика? Има само един отговор: незабавно се обадете на линейка. Ако пациентът и неговото обкръжение са уверени в тази диагноза, тогава е необходимо да се приложи суха жегаи чакайте лекарите. Такъв пациент подлежи на спешна хоспитализацияв следните случаи:

• Двустранна бъбречна колика.
• Пациентът има един орган.
• Ако не се наблюдава терапевтична положителна динамика.
• Наличието на фактори, показващи усложнение.
• Старостта на пациента.
• Няма възможност за наблюдение на състоянието на пациента в амбулаторни условия.

Пациентът е хоспитализиран в легнало положение. Ако диагнозата е съмнителна, пациентът се отвежда в спешното отделение на многопрофилна болница.

Лекарства за бъбречна колика

Лекарствата за бъбречна колика имат две посоки на действие: спазмолитици, които ви позволяват да се отпуснете гладък мускул, облекчаване на спазми (платифилин, папаверин, диклофенак, но - спа, атропин, дротоверин, спазмалгин и други); аналгетици, които облекчават болката (кодеин, парацетамол, ибупрофен, трамадол, феназол, индометацин и други).

Инжекции за бъбречни колики

| Повече ▼ висока ефективностпо отношение на скоростта на действие, инжекциите за бъбречна колика показват. Тази форма на лекарства бързо се абсорбира в кръвта, което води до бързо облекчение на пациента. Например баралгин, приложен чрез интрамускулна или интравенозна инжекция в количество от 5 ml, помага за облекчаване на болката. Спазмолитичният атропин 0,1% разтвор, в доза от 1 ml, се прилага на пациента подкожно.

Подобен метод се предписва за 1-2% разтвор на промедол или пантопон, прилаган подкожно в обем от 1 ml. Вместо това, лекуващият лекар може да предпише на пациента 0,2% разтвор на платифилин (1 ml) - инжекцията също се прилага подкожно.

Използване на болкоуспокояващи

Лекарствата от тази група трябва да се използват с повишено внимание, особено ако все още не е установено правилно заболяване, тъй като болкоуспокояващите за бъбречна колика могат значително да променят клиничната картина на патологията. Но не можете да правите без лекарства от тази група, за да облекчите разглеждания проблем.

Диклофенак

Аналгетик диклофенак за бъбречна колика се използва в различни лекарствени форми. В таблетки възрастни пациенти се прилагат в доза от 0,1 - 0,15 g, разделена на две до три дози.

За малки пациенти това лекарство се предписва в размер на 1-2 mg на килограм тегло на бебето, разделено на два до три подхода.

Лекарството е противопоказано при пациенти с анамнеза за язвени лезии на лигавицата храносмилателен тракт, вътрешно кървене, тежка патология на бъбреците и черния дроб. Трети триместър на бременността, период на кърмене, свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Кеторол

Нестероидното противовъзпалително лекарство кеторол има изразен аналгетичен ефект при бъбречна колика.

Можете да дадете на пациента 10 mg от лекарството веднъж. Ако очакваният ефект не настъпи, се допуска повторно приложение на лекарството в същата доза, но не повече от четири пъти на ден. Курсът на лечение е не повече от пет дни.

Не е позволено въвеждане това лекарство, ако пациентът страда от ангиоедем, хеморагичен инсулт, хематопоетично разстройство, има индивидуална непоносимосткъм кеторолак или други НСПВС, улцеративни и ерозивни лезии на лигавицата на храносмилателния тракт в острата фаза.

Баралгин

Лекарството се предписва както под формата на таблетки, приложени перорално, така и като разтвор за инжектиране в мускула и вената. Baralgin за бъбречна колика се предписва на възрастен пациент една до две таблетки два до три пъти на ден.

В случай на остра болка се предпочитат инжекциите: 5 ml, които се прилагат на всеки шест до осем часа. След спиране на пристъпа формата на прилаганото лекарство се променя на таблетки или ректални супозитории, използвани два, три или четири пъти на ден (количеството се определя от лекуващия лекар).

Спазмолитици

Тази група лекарства се използва за облекчаване на спазми на гладката мускулатура. Задължително се предписват спазмолитици за бъбречна колика, тъй като синдромът на болката предизвиква спазъм на мускулите, а те от своя страна увеличават болката.

Папаверин

За отпускане на мускулите, папаверин за бъбречна колика се предписва в единична доза:

• възрастни 40 - 80 mg,
• юноши (от 10 до 14 години) 15 - 20 mg,
• деца 10 – 15 mg (от 5 до 10 години),
• за деца 5–10 mg (от 0,5 до 4 години).

Прилага се три до четири пъти през деня.

Възрастни приемат 1-2 ml от 2% разтвор интрамускулно или подкожно.

Лекарството не се предписва на пациент, чиято атриовентрикуларна проводимост е нарушена.

Но-шпа

Noshpa за бъбречна колика се препоръчва на възрастни пациенти дневна доза 0,12 - 0,24 г. Деца от една до шест години - 0,04-0,12 г, а над шест - 0,08 - 0,2 г. Дозировките се разделят на две до три дози.

Лекарството е противопоказано за прилагане при пациенти с тежка дисфункция на сърцето, черния дроб и бъбреците, както и с повишена непоносимост към дротаверин или някое от помощните вещества на лекарството.

Платифилин

Доста силен спазмолитичен платифилин за бъбречна колика се предписва на пациента подкожно, 2-4 mg три пъти на ден. Максимално допустимата еднократна доза е 10 mg, дневната доза е 30 mg.

Противопоказанията за платифилин включват дисфункция на черния дроб и бъбреците, както и глаукома.

Хранене при бъбречна колика

Ако тялото на пациента има патологична склонност към този проблем, храненето за бъбречна колика играе, ако не доминираща, то значителна роля в предотвратяването на образуването на камъни в бъбреците. Коригирането на диетата на пациента може да се класифицира както като превантивна, така и като терапевтична мярка.

Какво можете да ядете, ако имате бъбречна колика?

На фона на проблема, обсъден в тази статия, е необходимо да разберете какво можете да ядете с бъбречна колика?

Корекцията на разрешените продукти до голяма степен зависи от естеството на образуваните камъни. Ако основата на тяхното образуване е урея (урати), храната трябва да се измести към алкализиране. В такава ситуация ще бъдат полезни сокове, млечни продукти, плодове и зеленчуци. В този случай лекуващият лекар предписва на пациента диетична таблица № 6.

Когато се образуват оксалати, диетата на такъв пациент трябва да съдържа храни, богати на магнезий. Те включват продукти от пълнозърнесто брашно, сушени плодове, ръжени и пшенични трици, зърнени култури (просо, овесени ядки, перлен ечемик, елда).

Диета при бъбречна колика

Ако източникът на въпросния проблем не е напълно разбран, диетата за бъбречна колика съответства на таблица № 10. Тази селекцияпродукти и ястия се предписват на пациенти, които трябва да поддържат и оптимизират функционирането на целия организъм и метаболитните процеси.

Тази диета включва намаляване на дела на въглехидратите и Вредни хранив човешката диета. Количеството консумирана сол е значително намалено. Ястията се приготвят без него. От масата на такъв пациент се изключват тежки, лошо смилаеми ястия. Отстраняват се продуктите, които могат да причинят газове, тези, които дразнят лигавицата на храносмилателния тракт и нервната система.

Необходимо е да се премахнат печива и пресен хляб.

Ако се установи източникът на бъбречна колика, диетата се коригира специално за това заболяване.

Диетично меню

Следователно, ако такъв проблем съществува, пациентът трябва да се научи как да структурира диетата си така, че да отговаря на изискванията на диетата, но в същото време да е пълноценна и вкусна. Бихме искали да предложим един от вариантите на менюто при бъбречна колика.

Закуска: каша от перлен ечемик, подправена с парче масло.

Обяд: круша.

• Зеленчукова или зърнена супа.
• Картофено пюрес парен котлет.
• Зелен чай с бисквити.

Следобедна закуска: пресни плодове или желе от сушени плодове.

• Зеленчукова яхния.
• Чай от хибискус.

Нискомаслено кисело мляко преди лягане.

Лечение на бъбречна колика у дома

Тази патология може да се лекува амбулаторно. Веднага трябва да се отбележи, че лечението на бъбречна колика у дома може да се извърши само след правилна диагноза. У дома на такъв пациент се назначава почивка на легло или полулегла. Също така в протокола за лечение лекуващият лекар въвежда аналгетици, спазмолитици и непременно диетична храна, предвидено в таблица № 10. Ако диагнозата се определя от уратна уролитиаза, тогава диетата се коригира от диетична таблица № 6.

През целия ден такъв пациент трябва да приема топлинни процедури (вани, нагревателна подложка или торба с пясък на мястото на болката).

Необходимо е постоянно наблюдение на количеството изпити и отделени течности. Но ако състоянието на пациента се влоши, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Гореща баня при бъбречни колики

Ако диагнозата бъде установена, тогава един от спешните методи може да бъде гореща вана за бъбречна колика, която показва аналгетичен ефект.

Първото нещо, което трябва да направите, е да приложите гореща нагревателна подложка към областта на болката; ако след половин час болката не е отшумяла, трябва да вземете гореща вана. В съда се налива вода (+40°C) в такъв обем, че когато пациентът седи в банята, да достига до лопатките. Постепенно температурата на течността се довежда до +50°C. Цялата процедура отнема 15-20 минути (не повече). През това време лицето (или главата) на пациента се попива със студена вода.

Медицински специалист трябва да присъства с пациента по време на цялата процедура.

Но тази процедура е противопоказана при пациенти в напреднала възраст и страдащи от сърдечно-съдови заболявания.

Народни средства за лечение на бъбречна колика

Има и рецепти, които ви позволяват да разтворите и премахнете камъни и пясък от тялото:

• Например можете да направите 7 палачинки от 70 зърна черен пипер (натрошете ги). Яжте по една на ден.
• Помагат двадесетминутни бани със запарка от хвощ.
• Дълго време се наричаха народни средства за бъбречна колика ефективни средствадини, които трябва да се сервират в неограничени количества в периода на масовото им узряване.

Билковите тинктури също са ефективни. Пациенти с добро терапевтичен ефектПриемайте следните билки при бъбречни колики: семена от бяла ружа, коренище от лаврово дърво, пелин, цейлонска канела, дива краставица, шипки, аспержи, косъм, лайка и много други. Отвари и настойки от тези природни компоненти и тяхната сложна комбинация, приготвена по класически начин, са се притекли на помощ на не един пациент.

Умереното физическо натоварване при бъбречна колика насърчава по-доброто преминаване на камъните.

Предотвратяване

При наличие на генетична или придобита предразположеност на организма към образуване на камъни в пикочно-половата система или наличието на други фактори, които могат да причинят въпросната атака, човек не трябва да пренебрегва препоръките на специалистите. Предотвратяването на бъбречна колика включва няколко мерки.

• Наложително е да се установи източникът на образуване на камъни или други заболявания, които могат да доведат до атака.
• Лекувайте тези заболявания своевременно и напълно.
• Избягвайте прегряване.
• Ако няма противопоказания, трябва значително да увеличите приема на течности: до 3 - 4 литра на ден. Това включва и лечебни билкови отвари и мусове.

В бъдеще резултатът от терапията зависи от източника на патологията и навременната помощ, но в повечето случаи е благоприятен.

Бъбречната колика е не само неприятна, но и доста опасни симптоми. В допълнение към факта, че пациентът трябва да издържи силна болка, самата патология, ако необходимите мерки за облекчаване не бъдат предоставени навреме, може да доведе до доста тежки усложнения. Например, ако причината за синдрома на болката е камък в бъбрека, който е блокирал уретера, и дори ако е снабден с остри ръбове, пациентът може да отвори вътрешен кръвоизлив, има рязко повишаване на интрареналното налягане. Ето защо е необходимо да се знае какво точно трябва да се направи спешно при възникване на такава атака.

), причинени от спазми на гладката мускулатура.

Бъбречна колика – комплекс симптомисвързано с обструкция (запушване) на горните пикочни пътища и нарушено изтичане на урина от бъбрецив пикочния мехур.

Това е сериозна патология, която изисква спешна медицинска помощ и хоспитализация, тъй като при неблагоприятен курс могат да се развият тежки усложнения.

Отделно трябва да подчертаем такава рядка патология като скитащ (увиснал) бъбрек. В такива случаи пристъпите на бъбречна колика са причинени от прегъване на уретера и имат определени характеристики: като правило те се появяват след неравномерно пътуване, продължително ходене, физическа активност и др. Болката се усилва в изправено положение и отшумява в легнало положение.

Какъв е механизмът на болката по време на пристъп на бъбречна колика?
(патогенеза на бъбречна колика)

Спазматична болка по време на пристъп на бъбречна колика се причинява от рефлексни спазми на гладката мускулатура на уретера в отговор на пречка за изтичане на урина.

В допълнение, значителна роля в развитието на синдрома на силна болка играе нарушеното изтичане на урина, което води до повишаване на вътретазовото налягане, венозен застой и нарушена микроциркулация на бъбреците. В резултат на това се получава увеличаване на размера на засегнатия орган, съпроводено с преразтягане на богато инервираната капсула.

Горните патологични процеси причиняват изключително силна болка при бъбречна колика.

Симптоми на пристъп на бъбречна колика

Типичната атака на бъбречна колика започва внезапно, на фона на пълно здраве. По правило развитието му не може да бъде свързано нито с физическа активност, нито с нервно пренапрежение, нито с други неблагоприятни фактори.

Пристъпът на бъбречна колика може да започне по всяко време на годината и по всяко време на деня, у дома или по време на пътуване, на работа или на почивка.

Основни и постоянен знакбъбречна колика - мъчителна болка от спазматичен характер. Болката не зависи от движенията, така че пациентът се втурва из стаята с напразната надежда да намери позиция, която поне по някакъв начин да облекчи страданието му.

Локализацията и облъчването на болката, както и някои допълнителни симптоми на бъбречна колика, зависят от нивото на обструкция на пикочните пътища.

При локализиране на камъка в бъбречното легенче болката се локализира в горната част на лумбалната област (в съответния костовертебрален ъгъл). В този случай болката често се излъчва към корема и ректума и може да бъде придружена от болезнени тенезми (болезнено желание за изхождане).

Ако запушването възникне в уретера, болката се локализира в долната част на гърба или встрани от страната на засегнатия бъбрек и излъчва по уретера и надолу в ингвиналния лигамент, уретрата и външните гениталии.

Синдромът на болката често е придружен от гадене и повръщане, които не носят облекчение. Този вид симптоми са особено характерни, когато обструкцията е разположена в горните части (бъбречно легенче, горни части на уретера).

Много характерен симптом на бъбречната колика е хематурията (кръв в урината), която може да бъде явна (видима с невъоръжено око) и микроскопична (установена чрез лабораторни изследвания на урината).

Когато препятствието се намира в долни секцииуретери, могат да се появят дизурични явления (чести болезнени позиви за уриниране).

Трябва да се отбележи, че тежестта на болката и други симптоми на бъбречна колика не зависи от размера на камъка, докато повишаването на телесната температура може да означава добавяне на инфекциозни усложнения. Високата температура с втрисане трябва да бъде особено тревожна.

Диференциална диагноза

Общи правила

Най-често бъбречната колика трябва да се диференцира от следните заболявания:

• остри коремни инциденти (остър апендицит, остър холецистит, остър панкреатит, перфорирана язвастомаха, остра чревна непроходимост);
• остър гинекологична патологиясред жените;
• увреждане на долните пикочни пътища (цистит, при мъжете - простатит и уретрит);
• дисекираща аортна аневризма;
• неврологична патология (дискова херния, атака на радикулит, интеркостална невралгия).

При различни ниваобструкцията изисква диференциална диагноза с различни заболявания.

По този начин, при обструкция в бъбречното легенче и горната част на уретерите, бъбречната колика често се появява със симптоми, характерни за остър хирургични заболяваниякоремна кухина (болка в корема, гадене, повръщане, повишена телесна температура).

Когато обструкцията е разположена в уретерите, особено в средната им част и по-долу, синдромът на болката често се разпространява в гениталиите, така че диференциалната диагноза с остри заболяваниятазовите органи.

Ако камъните са разположени в най-долния сегмент на уретерите, клиничната картина се допълва от признаци на дизурия (често болезнено уриниране, болка в пикочен канал, наложителни позиви за уриниране), така че трябва да се изключи цистит, а при мъжете също простатит и уретрит.

Ето защо, по време на диференциална диагноза, трябва внимателно да съберете анамнеза, да обърнете внимание на поведението на пациента и да проведете допълнителни изследвания своевременно.

Диференциална диагноза на десностранна бъбречна колика

Пристъп на бъбречна колика и остър апендицит
Дясната бъбречна колика трябва преди всичко да се разграничи от атака на остър апендицит, тъй като първоначалната клинична картина е до голяма степен подобна. И в двата случая атаката настъпва внезапно, на фона на пълно благополучие.

Освен това, ако камъкът се намира в десния уретер, болката при бъбречна колика може да бъде локализирана в дясната илиачна област - същото като при остър апендицит.

Но при острия апендицит болката се облекчава при лежане на болната страна и се усилва при ходене, така че пациентите се движат с характерно навеждане напред и на болната страна.

Трябва също така да се има предвид, че синдромът на болката при остър апендицит е локализиран, а в случай на бъбречна колика болката се излъчва надолу към бедрото, към ингвиналния лигамент и към областта на външните гениталии.

Бъбречни и чернодробни (жлъчни) колики
Болката с чернодробна (жлъчна) колика може да излъчва вдясно лумбална област. В допълнение, естеството на синдрома на болката в много отношения напомня на бъбречна колика (изключително силна болка, придружена от повръщане, което не носи облекчение). Точно както при бъбречната колика, пациентите с чернодробни коликибързайте из отделението, тъй като интензивността на синдрома на болката не зависи от позицията на тялото, но общо състояниепациентите са сравнително задоволителни.

Пристъпът на чернодробна колика обаче се характеризира с връзка с приема на мастни или пържена храна(като правило атаката настъпва два до три часа след грешки в диетата). В допълнение, болката при чернодробна колика излъчва нагоре - под дясната лопатка, в дясната ключица, а при бъбречна колика - надолу.

Бъбречна колика и остра чревна непроходимост

Доста често е необходимо да се извърши диференциална диагноза на бъбречна колика и остра чревна непроходимост (волвулус). Острата чревна непроходимост, също в началото на развитието на патологията, се характеризира с неочаквано появяване на спазми и повръщане, което не носи облекчение.

Освен това, в първата фаза на развитие на остра чревна непроходимост, пациентите се държат по същия начин, както при бъбречна колика, тъй като болката е силна, не зависи от позицията на тялото и общото състояние е все още относително задоволително.

Въпреки това, волвулусът се характеризира с изтощително повтарящо се повръщане, докато при бъбречна колика повръщането обикновено е единично. За да се установи диагнозата, ще помогне слушането на корема (първоначалната фаза на остра чревна непроходимост се характеризира с интензивни чревни звуци), както и изследване на урината, което определя хематурия в случай на бъбречна колика.

Диференциална диагноза на атипични бъбречни колики и коремни катастрофи (остър панкреатит, перфорация на стомашна язва, остър холецистит)

Трябва да се отбележи, че бъбречната колика в 25% от случаите се проявява с атипично облъчване, така че болката може да се разпространи в корема, излъчвайки се в хипохондриума и дори в субклавиалните области.

В допълнение, остър пристъп на бъбречна колика често е придружен от симптоми на локален перитонит от засегнатата страна, като силна болка в коремната стена и липса на чревни звуципри слушане на корема.

Поради това може да бъде трудно да се направи диференциална диагноза с коремни катастрофи, като остър панкреатит, перфорация на стомашна язва, остър холецистит.

В такива случаи обърнете внимание на поведението на пациента. в " остър корем„Пациентите, като правило, поради тежкото си състояние са в леглото, докато пациентите с бъбречна колика се втурват из стаята, тъй като техният силен болков синдром се комбинира с относително задоволително общо състояние.

Трябва също да обърнете внимание на характерни симптомизаболявания, които са причинили клиничната картина на "остър корем".

По този начин клиничната картина на перфорация на стомашна язва започва с характерна бодлива болка, която първо се локализира в епигастриума и едва след това придобива дифузен характер. Специфичен знакТази патология е необичайно силно реактивно напрежение на коремните мускули („коремна дъска“).

На първо място, лекарят провежда проучване, по време на което пита за характеристиките на болката - кога е започнала болката, как се е променила с течение на времето, къде се усеща, къде отива, какъв е характерът на болката ( остра, тъпа, болезнена, постоянно присъстваща или се появява в епизодични атаки), променя интензивността на болката при промяна на позицията, дали болката е намаляла след приемане на болкоуспокояващи. Лекарят също така пита дали е имало гадене и повръщане, какво ги е причинило и дали са донесли облекчение. Лекарят трябва да се интересува от промени в уринирането - има ли такива и от какво естество (например кръв в урината, болка при уриниране и др.). След това лекарят пита дали е имало подобни атаки в миналото, дали в миналото е поставена диагноза уролитиаза, дали лицето има заболявания на пикочните пътища и дали е имал наранявания или операции в лумбалната област през живота си .

След приключване на интервюто лекарят преминава към клиничен преглед, който включва следните действия:

• Измерване на телесната температура.
• Перкусия на бъбреците, която представлява леко потупване с ръба на дланта върху дванадесетото ребро отзад. Ако по време на такова потупване се появи болка, това е признак на бъбречна колика и се нарича положителен симптом на Пастернацки.
• Палпация на бъбреците (палпация) през предната коремна стена. Ако можете да палпирате бъбреците, те се оказват увеличени или леко увиснали.

В някои случаи допълнително се извършва палпация на корема, гинекологичен преглед(Регистрирай се)за жени и дигитално изследване на ректума, за да се изключат други заболявания, които могат да проявят подобни симптоми.

След проучването и клиничен прегледлекарят вижда пълната клинична картина, въз основа на която всъщност се поставя диагнозата бъбречна колика. И след това, за потвърждение клинична диагнозалекар, предписват се лабораторни и инструментални изследвания.

Какви прегледи и изследвания може да назначи лекар при бъбречна колика?

При бъбречна колика задължително се прави общ тест на урината. Ако червените кръвни клетки се открият в големи количества в урината или кръвта се вижда с просто око, това е признак на бъбречна колика.

В допълнение, при бъбречна колика се предписва и извършва ултразвук на бъбреците и пикочните пътища, което ви позволява да видите и измерите камъни в бъбречното легенче и уретерите, което се превръща в несъмнено потвърждение на клиничната диагноза. В допълнение, ултразвукът може да открие гнойни огнища в бъбреците, ако има такива. Ултразвукът не е задължителен метод за изследване на бъбречна колика и следователно може или не може да бъде предписан в зависимост от нивото на техническо оборудване на лечебното заведение. Тоест ултразвукът е повече спомагателен методдиагностика на бъбречна колика.

В случай на бъбречна колика, заедно с общ тест на урината, се предписва прегледна рентгенова снимка на корема и екскреторна урография. Изследване Рентгенова снимка на корема (записване на час)ви позволява да откриете оксалатни и калциеви камъни (рентгенови положителни) в бъбреците и уретерите, както и да оцените състоянието на червата. Въпреки че обикновената рентгенография не е високоинформативен метод, тъй като ви позволява да идентифицирате само два вида камъни, но в случай на бъбречна колика, на първо място, точно това се прави от инструменталните изследвания, тъй като в повечето случаи камъните в бъбреците са рентгенови положителни. И ако камъните могат да бъдат идентифицирани чрез обикновена рентгенография на корема, други инструментални изследвания може да не се предписват.

След общ тест на урината и обикновена рентгенографияпредписва се екскреторна урография, която е рентгенова снимка на бъбреците и пикочните пътища след инжектиране в тях контрастно вещество. Урографията ви позволява да оцените кръвния поток в бъбреците, образуването на урина, както и да определите къде се намира камъкът (в коя част на уретера), който провокира бъбречна колика.

Методът на компютърната томография е високоинформативен при диагностицирането на бъбречна колика и може да замени екскреторната урография. Ето защо, ако е технически възможно, вместо урография се предписва компютърна томография. Но, за съжаление, в много случаи томографията рядко се предписва поради високата цена на метода, липсата на необходимо оборудванеи специалисти в лечебни заведения.

Прогноза

Камъните с размери до 5 mm преминават сами в 98% от случаите, така че необходимостта от хирургическа интервенция е доста рядка.

След като атаката на бъбречната колика спре, симптомите продължават известно време. тъпа болкав лумбалната област, но общото състояние на пациента се подобрява значително.

По-нататъшната прогноза зависи от причината за бъбречната колика. В случай на уролитиаза е необходимо дългосрочно, почти доживотно лечение.

Усложнения

Вероятността от развитие на усложнения зависи от степента на запушване на лумена на пикочните пътища, причината за развитието на бъбречна колика, общото състояние на тялото, навременността и адекватността на първичната долекарска и медицинска помощ.

Най-честите усложнения включват:

• остър обструктивен пиелонефрит;
• уросепсис и бактериемичен шок;
• намалена функция на засегнатия бъбрек;
• образуване на стриктура на уретера.

Към кой лекар трябва да се обърна за бъбречна колика?

Ако се развие бъбречна колика, има два начина да се процедира. Първо, можете да използвате собствен транспорт, за да стигнете до всяка болница, където има отделение по урология, нефрология или хирургия, и да се свържете съответно с уролог (запишете си час), нефролог (запишете си час)или хирург (запазете час). Оптимално е да се свържете с уролог или нефролог, тъй като това са специалисти, които диагностицират и лекуват заболявания на пикочната система. Въпреки това, ако няма уролог или нефролог, тогава можете да се свържете с хирург, който също има необходимата квалификация за диагностициране и лечение на бъбречна колика.

Второ, можете да се обадите на " Линейка“, а пристигналият медицински екип ще откара лицето до дежурната болница в града, където се приемат пациенти с подобна диагноза и където има подходящи специалисти.

Лечение на бъбречна колика

Първа помощ

Първата медицинска помощ при бъбречна колика се извършва в случаите, когато диагнозата е извън съмнение, т.е. при повтарящи се типични атаки при пациенти с установена диагноза уролитиаза.

Топла вана или нагревателна подложка върху лумбалната област помага за облекчаване на спазма на уретера и преминаването на камъни. Можете да използвате спазмолитици от домашната си аптечка. Най-често се препоръчва Baralgin (лекарство, съдържащо спазмолитици и аналгетик). Вместо това можете да вземете No-shpa или папаверин (спазмолитици).

При липса на тези лекарства можете да използвате нитроглицерин (половин таблетка под езика), който също отпуска гладката мускулатура и може да облекчи спазма на уретера.

Преди пристигането на лекаря пациентът се съветва да запише взетите лекарства. медицински изделия, и следете урината за преминаване на камъни (най-добре е урината да се събира в съд).

Трябва да се отбележи, че наличието на уролитиаза не изключва възможността за развитие на друга остра патология(например апендицит). Ето защо, ако атаката протича нетипично, по-добре е да не правите нищо, докато лекарят не пристигне. Топлината и спазмолитиците могат да влошат инфекциозно-възпалителните процеси при остър апендицит или друго заболяване от групата патологии с клинична картина на "остър корем".

Спешна медицинска помощ

Лекарства, които помагат за облекчаване на болката при бъбречна колика
След поставяне на предварителна диагноза на бъбречна колика, на първо място, е необходимо да се облекчи синдромът на болката. За да направите това, на пациента се прилагат спазмолитици или аналгетици.

Лекарства по избор:
1. Метамизол натрий (Баралгин М). Нестероидно противовъзпалително лекарство, аналгетик. Използва се при болка с умерена интензивност. Възрастни и юноши над 15 години се прилагат интравенозно, бавно (със скорост 1 ml/min). Преди приложение ампулата трябва да се затопли в ръката. След приложение урината може да бъде оцветена розов цвят (клинично значениене притежава). Той не е съвместим с алкохола, така че хроничният алкохолизъм е относително противопоказание за употребата на лекарството. Също така е по-добре да не се предписва Baralgin M на пациенти с хронични бъбречни заболявания (пиело- и гломерулонефрит), както и бъбречна недостатъчност. абсолютно противопоказание. В допълнение, лекарството е противопоказано при свръхчувствителност към пиразолони (Analgin).
2. Кеторолак.Нестероидно противовъзпалително лекарство, аналгетик. Използва се при силна болка. Лекарството се прилага в доза 1 ml венозно, бавно (1 ml/15 секунди). Възраст под 16 години е противопоказание за предписване на лекарството. В допълнение, лекарството е противопоказано при бронхиална астма, тежка бъбречна недостатъчности пептична язва в острия стадий.
3. Дротаверин (No-shpa). Спазмолитично. Инжектирайте интравенозно бавно 2-4 ml стандартен разтвор (2%). Противопоказан при свръхчувствителност към лекарството и тежка бъбречна недостатъчност. Използвайте с повишено внимание при склонност към хипотония, откритоъгълна глаукома, тежка атеросклероза коронарни артерии, хиперплазия на простатата.

Показания за хоспитализация при синдром на бъбречна колика
Пациентите със синдром на бъбречна колика подлежат на спешна хоспитализация в следните случаи:

• двустранна бъбречна колика;
• бъбречна колика с един бъбрек;
• напреднала възраст;
• липса на положителна динамика след прилагане на лекарства (неразрешима бъбречна колика);
• наличието на клинични признаци на усложнения (висока температура с втрисане, анурия (липса на отделяне на урина), тежко общо състояние на пациента);
• липса на условия за амбулаторно наблюдение и лечение.

Транспортирането на пациенти с бъбречна колика се извършва на носилка, в легнало положение.

В случаите, когато диагнозата бъбречна колика е под съмнение, пациентите се хоспитализират в спешното отделение на многопрофилна болница.

Препоръки за облекчаване на бъбречна колика при пациенти, оставени у дома
Бъбречната колика може да се лекува амбулаторно, когато има условия за преглед и лечение и диагнозата не е под съмнение. Така че, когато положителен ефектот прилагането на аналгетици при пациенти на млада и средна възраст, могат да им бъдат дадени препоръки как да облекчат бъбречните заболявания у дома.

При бъбречна колика се предписва почивка на легло или полулегла и строга диета (таблица N10, при диагностицирана уратна уролитиаза - таблица N6).

За допълнително облекчаване на болката се препоръчват топлинни процедури. обикновено, добър ефектдайте нагревателна подложка на лумбалната област или гореща вана.

Трябва да изпразните пикочния си мехур своевременно, като използвате специален съд за последващо наблюдение на преминаването на камъните.

Пациентите трябва да знаят, че трябва да се обадят на линейка в следните случаи:

• повтаряща се атака на бъбречна колика;
• появата на треска;
• гадене, повръщане;
• намалено количество отделена урина;
• влошаване на общото състояние.

На всички останали пациенти амбулаторно лечение, се препоръчва да посетите уролог в клиниката и да се подложите на допълнителен преглед. Често по-нататъшното лечение се предписва в болница.

Диета

В случаите, когато причината за бъбречната колика не е напълно изяснена, стандартно се предписва маса за лечение N10. Тази диета е предназначена да подобри работата на сърдечно-съдовата система, черния дроб и бъбреците, както и да нормализира метаболизма.

Таблица за лечение N10 предполага леко намаляване на енергийната стойност на диетата чрез намаляване на консумацията на мазнини и въглехидрати. Количеството натриев хлорид е значително ограничено (храната се приготвя без сол). Избягвайте тежки, трудносмилаеми храни (месото и рибата се сервират варени), както и храни, които дразнят черния дроб и бъбреците, предизвикват метеоризъм и възбуждат нервната система, като:

• пресен хляб, маслени и бутер тестени изделия, палачинки, палачинки, торти;
• супи от бобови растения, бульони от месо, риба, гъби;
• сосове на базата на бульон от месо, риба и гъби;
• тлъсто месо, гъска, патица, черен дроб, бъбреци, мозък;
• пушени меса, колбаси, консервирани меса;
• мазни, осолени, пушени риби, хайвер, рибни консерви;
• месо и мазнини за готвене;
• солени и мазни сирена;
• твърдо сварени и пържени яйца;
• осолени, мариновани, мариновани зеленчуци;
• бобови растения, спанак, киселец, репички, репички, гъби;
• пикантни, мазни и солени закуски;
• чесън, лук, горчица, черен пипер, хрян;
• шоколад, натурално кафе, какао;
• плодове с груби влакна.

След облекчаване на пристъп на бъбречна колика е необходимо да се подложи на преглед, след което диетата трябва да се коригира в съответствие с диагнозата.

Ако се установи причината за бъбречната колика, тогава по време на атаката се предписва терапевтично хранене, като се вземе предвид основното заболяване. Разбира се, съпътстващи патологии (затлъстяване, диабет, хипертонична болести така нататък.).

Терапевтичното хранене като профилактика на пристъпи на бъбречна колика при уролитиаза (KD)

Статистически е установено, че рискът от повторни атаки с установена диагноза уролитиаза е около 80%.

Дори хирургичното отстраняване на камъните не може да гарантира възстановяване, тъй като причината за заболяването - склонността към образуване на камъни в горните пикочни пътища поради нарушен метаболизъм - не е елиминирана.

Ето защо, най-добрата превенция на нови пристъпи е откриването на причината за образуването на камъни и лечението. Трябва да се помни, че възпалителните процеси допринасят за образуването на камъни, така че заболявания като пиелонефрит трябва да се лекуват своевременно.

В допълнение, водният режим оказва значително влияние върху образуването на камъни, така че количеството течност, което пиете, при липса на противопоказания, трябва да се увеличи до 3-3,5 литра или повече.

Рискът от образуване на камъни се намалява значително чрез консумацията на така наречените диетични фибри (DF) - вещества от растителен произход, които не са изложени на храносмилателни сокове и не се абсорбират.

Необходимото за организма количество PV може да се компенсира с ежедневна консумация на пълнозърнест хляб 100 g, цвекло - 30 g, моркови - 70 g, картофи - 200 g, ябълки или круши - 100 g.

При уролитиаза правилно подбраната диета е едно от най-добрите средства за предотвратяване на бъбречна колика. Съставът на камъните обаче трябва да бъде потвърден в лаборатория, тъй като лошото хранене може да причини значителни щети.

Диета за профилактика на бъбречни колики, причинени от ICD с тенденция към образуване на урати
Ако уролитиазата протича с образуването на камъни от пикочна киселина (урати), тогава е необходима диета, която има алкализиращ ефект върху урината.

По този начин, ако няма допълнителни показания, таблицата N6, предназначена за пациенти, страдащи от подагра, е много подходяща.

Диета за профилактика на бъбречни колики, причинени от уролитиаза с тенденция към образуване на оксалати
Когато се образуват оксалатни камъни, се опитват да ограничат храните, съдържащи оксалова киселина, и да увеличат консумацията на храни, съдържащи калциевия антагонист - магнезий. Богатите на магнезий храни включват пшеница и ръжени трици, пълнозърнест хляб, овесени ядки, елда и перлен ечемик, просо, сушени плодове.

Въз основа на механизма на развитие на патологията въглехидратите, солта, аскорбиновата киселина и желатинът са ограничени.

По този начин са забранени следните:

• черен дроб, бъбреци, език, мозък, солена риба, желета и желета върху желатин;
• месни, гъбени и рибни бульони и сосове;
• солени закуски, пушени меса, консерви, хайвер;
• бобови растения;
• киселец, спанак, ревен, гъби;
• черен пипер, горчица, хрян;
• шоколад, какао, силно кафе.

Освен това са ограничени цвеклото, морковите, лукът, доматите, касисът, боровинките, сладкишите, сладкото, сладкарските изделия и смокините.

При комбинация от повишено количество оксалати и калций в урината, както и при висока алкална реакция на урината и обостряне на пиелонефрит, ограничете храните, съдържащи калций (предимно мляко и неговите производни).

Диета за профилактика на бъбречни колики, причинени от уролитиаза с тенденция към фосфатурия
Ако изследването показа фосфорно-калциевия характер на камъните, склонност към фосфатурия и алкална реакция на урината, тогава е необходимо да се повиши киселинността на урината чрез увеличаване на дела на „киселите“ месни продукти.

Освен това е необходимо да се ограничат продуктите, съдържащи голям бройфосфор и калций и имат алкализиращ ефект.

Един от най-интензивните и болезнени видове болка е болката в лумбалната област, която се причинява от нарушения в бъбреците. Противно на общоприетото схващане, това не е болест сама по себе си, а е само симптом, който може да бъде причинен от различни причини. Бъбречната колика отляво или отдясно е силна пароксизмална болка, която се появява в лумбалната област или по протежение на уретера. Появява се напълно внезапно, по всяко време на деня. Бъбречната колика може да бъде провокирана от продължително треперене в транспорта, дълго ходене, скачане, бягане, физически упражнения, ограничаване на приема на течности или, обратно, прекомерно пиене, ядене на солени храни предния ден.

Острата болка в лумбалната област или хипохондриума, свързана с нарушено изтичане на урина от събирателната система, се нарича бъбречна колика (БК). пациенти...

Специалистите наричат ​​бъбречна колика симптом, който е придружен от силна болка в гърба или по-точно в долната част на гърба. Въпреки че не е болест...

Кога може да се появи бъбречна колика?

Причините за спазми в бъбреците могат да бъдат различни. Те не се ограничават до уролитиазата, въпреки че това е най-честата причина за бъбречна колика. Докато камъкът е в бъбречното легенче, той обикновено не причинява силна болка, а само болезнена или дърпаща болка, която преминава след известно време. Когато обаче зъбният камък започне своето пътуване през тесния уретер, се появява непоносима болка, която може да доведе дори до загуба на съзнание. Камъкът надрасква и уврежда уретера, следователно, по време на обостряне на уролитиаза, в урината винаги се намират непроменени червени кръвни клетки - еритроцити. Понякога това може да не се забелязва с просто око, но лаборантът, когато го изследва под микроскоп, ще открие микрохематурия. Тази диагноза обикновено се потвърждава с рентгенова снимка - камъкът се вижда много ясно на снимките, независимо къде по пътя си се намира.

Други, по-рядко срещани причини за бъбречна колика:

1. Остър или хроничен пиелонефрит
2. Тумор на бъбрека или уретера
3. Бъбречна туберкулоза
4. Пролапс на бъбреците (нефроптоза)
5. Травма на бъбреците
6. Вродени аномалии анатомична структурабъбреци

Защо се появява силна болка?

Патогенезата на болката при бъбречна колика, независимо от причината за нейното възникване, е нарушение на изтичането на урина от колекторната система. Камък при уролитиаза, съсирек от гной при пиелонефрит или туберкулоза или част от разпадащ се тумор при рак на бъбрека затварят лумена на уретера и пречат на нормалното преминаване на урината. При нефроптоза уретерът е огънат, което също нарушава уродинамиката. Поради натрупването на урина в събирателната система, налягането се повишава, бъбрекът се подува и увеличава размера си, това състояние се нарича хидронефроза. Той разтяга фиброзната капсула, което причинява такава остра болка. Може да бъде доста дълго и да продължи 10-12 часа. В този случай изследванията на урината също откриват белтък и левкоцити - индикатори за възпаление. Дезинтегриращият тумор се проявява чрез кръвни съсиреци в урината, включително атипични клетки. Бъбречната туберкулоза предизвиква растеж на туберкулозен бацил при култивиране. Бъбречният пролапс се открива чрез ултразвук. Много е важно да се определи локализацията на патологичния процес, да се установи дали причината за болката е дясната бъбречна колика или бъбречната колика отляво. По този начин, за да се установи точно основната причина за проблема с бъбречната колика, е необходимо да се проведат редица изследвания:

• Общ анализ на урината
• Микроскопия на уринарния седимент
• Ултразвук на бъбреците и уретерите
• Рентгенография
• Култура на урина за микрофлора.

Основни прояви на бъбречна колика

Всеки може да се сблъска с проблема с болката в лумбалната област, поради което е толкова важно да знаете признаците на бъбречна колика, за да можете навреме да разпознаете болестта в себе си или в близките си. При бъбречно заболяване болката често се излъчва към хипохондриума или долен крайник. Бъбречната колика вдясно изисква диференциална диагноза с чернодробна колика, тъй като първоначалната клинична картина е много подобна. Коликите отляво водят до няколко по-малко проблемии улеснява диагностиката. Болезнените усещания могат да се излъчват към скротума и пениса - това са симптоми при мъжете. Облъчване на болка към срамните устни, вагината, вътрешната част на бедрото - симптоми при жените. Това състояние се наблюдава много рядко при деца, но те изпитват болка в областта на пъпа. Локализацията на болката ни позволява да определим местоположението на оклузията на уретера. Обикновено на местата, където тя е физиологично стеснена, се задържат камъни, кръвни съсиреци и гной. Ако спрат в превезикалната част на уретера, може да се появи желание за дефекация. Когато болката е придружена от позив за често и болезнено уриниране, това означава, че камъкът вече е в пикочния мехур.

Лечението на бъбреците се обсъжда допълнително във видеото:

Има и други рефлексивни развиващи се симптомикоито често придружават бъбречната колика. Те включват гадене, повръщане, което не носи облекчение, подуване на корема, задържане на изпражнения, намаляване на сърдечната честота и леко повишаване на кръвното налягане, а понякога и повишаване на температурата. Диференциалната диагноза на бъбречна колика с остър апендицит, панкреатит, холецистит, пептична язва и извънматочна бременност помага за решаването на проблема. В същото време лекарят внимателно оценява поведението на пациента. Болка в бъбрецитекара го да се движи из стаята в търсене на удобно място. Той заема различни позиции, но не настъпва облекчение, докато при апендицит, холецистит и други заболявания пациентите заемат определена принудителна позиция, която помага за облекчаване на болката.

Какви са последствията, ако няма терапия?

Лечението на това състояние трябва задължително да се извършва в болница, тъй като последствията могат да бъдат много сериозни, а неконтролираното използване на болкоуспокояващи у дома само ще изтрие клиничните прояви и симптомите на развиващите се усложнения. Застоялата урина разширява таза и в него активно се размножават патогенни микроорганизми, така че една от последиците от бъбречната колика е остър пиелонефрит– възпаление на лигавицата на бъбречното легенче и паренхима. Това може да доведе до значително намалениебъбречна функция и тежка интоксикация на тялото с продукти на азотния метаболизъм (урея, креатинин, пикочна киселина). Следователно, тяхното увеличение в кръвта е косвен симптом на бъбречна колика, придружен от усложнения. Освен това, поради активното размножаване на бактерии в застояла урина, е възможен бактериемичен шок, тъй като те отделят свои собствени токсини. Поради наличието на същите микроорганизми става възможно развитиепериренален флегмон, карбункул или бъбречен абсцес, който при липса на подходяща терапия ще завърши със сепсис. Болката в бъбрека, причинена от камък, е опасна поради развитието на стриктура (стеснение) на уретера поради увреждането му. В бъдеще това ще доведе до нарушаване на нормалната уродинамика и развитие на хронични бъбречни заболявания. Такива доста съмнителни перспективи показват, че линейката е единствената възможна помощс бъбречна колика.

Лечение и профилактика

Лекарят ще ви помогне да се отървете от болката, като предпише спазмолитици, комбинирани средства(баралгин, спазган), нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак) за облекчаване на болката. Препоръчва се също топла вана или нагревателна подложка върху лумбалната област. В присъствието на бактериална инфекциясе предписват подходящи антибиотици. Също така е важно да се възстанови потокът на урината. За да направите това, причината за запушването се елиминира. Ултразвукът (литотрипсия) се използва за раздробяване на камъни или хирургична интервенция, ако е необходимо, катетеризирайте уретера.

Прогнозата зависи пряко от това колко бързо е облекчена болката и причината е отстранена. А това от своя страна зависи от инициативата на самия пациент, защото някои предпочитат да си седят у дома, „чакайки“ да възникнат сериозни усложнения, докато други веднага отиват в болницата, подозирайки, че може да имат левостранна бъбречна колика или нещо, че болката от дясната страна също може да бъде причинена от бъбреците. Не забравяйте, че амбулаторното лечение е възможно само с разрешение на лекаря, след като е проведено диференцирано лечение. диагностика, поставена е диагноза, специалистът ще оцени рисковете от усложнения и ще даде своите препоръки. В този случай е особено важно да се потърси помощ от хора с хронични бъбречни заболявания, които имат един работещ бъбрек и бременни жени.

Диетата е един от основните принципи, на които се основава профилактиката на бъбречните колики, дължащи се на уролитиаза. По време на междупристъпния период на пациента се препоръчва да пие повече течности и да се намали натоварването на тялото със сол. Полезен при уратни камъни алкална напитка – минерална вода, намаляване на консумацията на месо, риба, бобови растения. Струва си да се ограничи консумацията на продукти, съдържащи калций: мляко, извара. Ако се открият оксалати в урината, трябва да избягвате киселец, домати, зелена салата и боб. Смята се, че студеният чай провокира образуването на камъни в бъбреците и уретерите. В някои случаи, за да се предотврати рецидив, лекарят може да препоръча известно време да приемате нестероидни противовъзпалителни средства под формата на таблетки или супозитории. Също така се препоръчва да се води активен начин на живот, за да се предотврати натрупването на соли в бъбречното легенче по време на уролитиаза. В този случай дълго време няма да помните какво е бъбречна колика.