КТ на панкреаса какво можете да ядете. КТ на панкреаса: какви нарушения може да открие диагностиката, какво се визуализира чрез високоинформативен изследователски метод. Показания за ЯМР

Панкреасът е паренхимен орган, разположен доста дълбоко в коремната кухина. Рутинните диагностични методи не винаги са в състояние да предоставят достатъчно информация за него, за да се постави правилна диагноза. Магнитно-резонансната томография се използва все по-често за определяне на нейните заболявания. Този метод се е доказал като най-информативен и безопасен за пациентите.

Какъв е принципът на техниката?

Магнитно-резонансната томография се основава на способността на различни неоплазми, развиващи се в паренхимните органи, да отразяват магнитни вълни с различна интензивност. Естествено, качеството на изображенията, които ще се показват на екрана на компютъра, който осигурява обработка на изображенията, ще зависи от мощността на използвания томограф. Колкото по-мощен е апаратът, толкова по-високо е качеството на изображението и толкова по-надеждни са изследванията.

Можете също така да подобрите качеството на изображението, като използвате специални контрастни вещества. Контрастът в комбинация с ЯМР позволява не само да се визуализират най-малките промени в даден орган, но и да се оцени състоянието на съдовете, които го захранват.

Какви функции изпълнява панкреасът?

Основната функция на панкреаса е да осигури на храносмилателния тракт различни ензими, необходими за нормалното храносмилане и усвояване на храната. Най-важните от тях са трипсин, химотрипсин, панкреатична липаза и амилаза.

Втората функция, която е не по-малко важна, е да доставя на тялото хормони, участващи в метаболизма на глюкозата и гликогена. Именно благодарение на образуванията на панкреаса, наречени Лангерхансови острови, се синтезират инсулин и глюкагон. При излишък или дефицит на тези хормони се развиват тежки метаболитни патологии, най-известният от които е захарният диабет.

Показания за ЯМР на панкреаса

> Много заболявания на органите протичат безсимптомно или с минимални оплаквания от страна на пациента. Това много затруднява диагностиката, особено когато става въпрос за тумор. Най-често ЯМР на панкреаса се извършва при следните оплаквания:

болка в областта на стомаха и самата жлеза, която има опасен характер;
хронични храносмилателни проблеми;
подозрение за тумор или киста;
наличието на хроничен панкреатит от всякаква форма;
преди това диагностицирана хипертония вътре в жлъчните пътища, за да се изключи тяхното обструктивно припокриване.

Тъй като ЯМР не носи радиация, той също често се използва за наблюдение на ефективността на лечението и коригиране на избраната терапия, ако е необходимо.

Какво показва ЯМР на панкреаса?

Изследването може да покаже малки промени в структурата на органа. Най-ценните данни се считат за получени, ако при пациент по време на ЯМР се открие масова формация в панкреаса.

Въз основа на резултатите от изображенията се определя следното:

положение и вътрешна структура на органа;
размери на главата, тялото и опашката на жлезата;
състояние на парапанкреатична тъкан;
структура на паренхима, наличие на патологични образувания;
плътност на тъканната патология, която ще различи тумор от кистозна формация;
формата и размерът на патологията, това ще помогне да се разграничат гладките контури и заоблените форми показват доброкачествения характер на образуването;
туморен растеж в околните тъкани;
метастази от други органи;
състоянието на каналите, разположени вътре в жлезата;
наличието на камъни в каналите;
състоянието на съдовете, които осигуряват храненето на органа и др.

Кога е показано ЯМР на панкреаса с контраст?

Контрастът се използва главно, когато е необходимо да се потвърди наличието на големи тумори в даден орган. Раковите клетки запазват контраста за по-дълго време, като по този начин осигуряват подобрена визуализация на тумора.

ЯМР на панкреаса с контраст може да се използва и за диагностициране на патологии на съдовете, захранващи органа.

Подготовка за изпита

ЯМР на панкреаса изисква минимална подготовка. Преди всичко се препоръчва пациентът да се подложи на изследване на празен стомах. Ако прегледът е сутрин, закуската се премества за по-късен час. Ако прегледът е през деня, тогава се налага забрана за хранене най-малко 5 часа преди прегледа.

Преди процедурата не забравяйте да премахнете всички метални бижута и да предупредите лекаря за алергични реакции към контраста, ако вече е бил използван преди това.

Необходимо е да информирате лекаря за наличието на имплантирани електронни устройства или метални протези, тъй като това може да е противопоказание за изследването. Ако пациентът използва слухов апарат, той ще бъде отстранен преди процедурата.

Ред на поведение

ЯМР на панкреаса е диагностична процедура, която се извършва в специално оборудвана стая, където се намира томографът. Пациентът се поставя върху подвижна маса, която по-късно ще бъде вътре в устройството.

Ако сканирането се извърши без контраст, масата се плъзга в машината и процедурата започва. По време на процедурата пациентите не трябва да се движат, тъй като движението ще замъгли изображенията. Всичко, което пациентът трябва да направи, е да лежи неподвижно в томографа за 20-30 минути.

Ако се вземе решение за провеждане на процедура с контраст, тогава преди изследването на пациента се дава тест за алергия. Необходимо е да се изключат неочаквани реакции на тялото към приложеното вещество. Ако не се открие алергия, тогава контрастът се прилага интравенозно и след това процедурата продължава по стандартния план.

По време на процедурата някои пациенти изпитват клаустрофобия. Можете да се справите с него, като говорите с лекар през микрофон, вграден в томографа. Обикновено, дори по време на атака на клаустрофобия, изследването не се прекъсва, но ако пациентът започне да се паникьосва, то може да бъде спряно.

Кое е по-добро MRI или CT сканиране на панкреаса?

Днес, когато става дума за избор между MRI и CT, предпочитание се дава на първия метод. Това се дължи на по-високата разделителна способност на метода и по-малкото противопоказания.

При ядрено-магнитен резонанс, за разлика от компютърната томография, тялото не се облъчва с рентгенови лъчи. Често този фактор е приоритетен при избора на техника за изследване.

Също така е важно, че ЯМР ви позволява да диагностицирате дори много малки тумори на панкреаса (от 2 mm) и техните метастази. КТ няма такава разделителна способност, което позволява да се определи наличието на тумор само на по-късни етапи.

Кое е по-добре: MRI или ултразвук на панкреаса?

Ултразвукът на панкреаса е едно от рутинните изследвания, които се извършват при всички пациенти с оплаквания от функционирането на този орган.

Разделителната способност на ултразвука за визуализиране на панкреаса не е много висока. Това се дължи на дълбокото местоположение на органа. С помощта на ултразвук можете да диагностицирате големи тумори и да определите наличието на проблеми с каналите, но по-конкретна информация може да бъде получена само с помощта на томография.

Лекарите често предписват и двата метода на изследване на пациентите, тъй като данните от ултразвук могат да допълнят картината, получена в резултат на MRI изследване.

Диагностицирането на патологии на панкреаса обикновено е трудно в ранните етапи, когато лечението може да се извърши бързо и по-ефективно. Болестите на този орган се развиват с късна поява на симптоми. За по-ранно откриване на заболяването можете да използвате компютърна томография на панкреаса. Този метод на изследване е един от най-информативните.

Принципът на това изследване е преминаването на рентгеново лъчение през телесни тъкани, които са надарени с различна плътност. Устройството предава послойно изображение, което дава възможност да се визуализира структурата на всички вътрешни органи. Информационното съдържание на този метод е много високо, а нивото на радиация при CT е много по-малко, отколкото при радиографията.

Компютърната томография позволява на лекарите не само да изследват контурите на изследвания орган, но и да оценят състоянието му. Този метод визуализира калциеви отлагания, отоци, неоплазми и възпаления.

КТ е необходимост за постигане на следните цели:

диференциране на заболявания на панкреаса и органи, разположени вътре в ретроперитонеалното пространство;
диагностика на панкреатит;
изследване на тумори, псевдокисти на органи.

Провеждане на преглед, ако има съмнение за развитие на туморни образувания.
За да се определи причината за болката на пациента в стомашната област, болка, която има опасен характер.
При наличие на аномалии в развитието на жлезата.
Ако има нараняване в тази област.
За диагностициране на неизправност, открита във функционирането на стомашно-чревния тракт.
Имате храносмилателни проблеми.
За наблюдение на състоянието на пациент, претърпял операция.
За проследяване на хода на терапията.

Подготовка за предстоящото проучване

Ако лекарят е предписал компютърна томография на панкреаса, пациентът трябва да знае, че компютърната томография се извършва в областта на панкреаса предимно с контраст. Преди процедурата пациентът трябва да уведоми специалиста за наличието на противопоказания за употребата на йодсъдържащи лекарства и всякакви алергични прояви.

Не се изисква специална подготовка за компютърна томография в областта на панкреаса. Обикновено лекарят предупреждава пациента за възможни нежелани реакции (те се появяват много рядко). Не трябва да приемате храна няколко часа преди прилагането на контрастното вещество.

Подготовка за процедурата. вие също трябва да разберете за цената му, тъй като подобни изследвания са доста скъпи. Диагностичната цена се определя, като се вземат предвид редица фактори: статус на медицинския център, клас на използваното оборудване, наличие/отсъствие на контрастно вещество, квалификация на рентгенолога.

Ако се подложите на диагностика без използване на контрастен агент, цената му ще бъде около 3,5-5 хиляди рубли. При използване на контраст цената ще се увеличи до 5 - 8 хиляди рубли.

Характеристики на извършване на диагностика с контраст

Първоначално пациентът ляга на рентгеновата маса, около която на необходимото ниво е монтирана дъгата на скенера. В това положение се прави серия от снимки (напречни слоеве на тялото). Резултатите се записват на лента. Извършва се реконструкция на изображения на участъци от панкреаса на монитор. Специалистът изучава секциите, като снима най-информативните.

След като завърши анализа на първата серия от изображения, рентгенологът преминава към втория етап на изследването. На пациента се дава контрастно вещество и отново се правят поредица от изображения. Въвеждането на контрастно вещество е необходимо за повишаване на диагностичната точност на този метод на изследване.

Обикновено на пациента се прилагат интравенозни капки с водоразтворими йодсъдържащи вещества с инфузионна помпа. Обикновено дозата е 100 – 120 ml. Ако няма контрастен агент в тъканите на панкреаса, тогава те имат некротична лезия.

CT сканирането обикновено продължава около 10-15 минути. Диагностиката с контраст отнема около 30 минути.

Рентгенологът издава резултатите от изследването 2-3 часа след процедурата.

Какви опасни заболявания може да открие КТ?

При извършване на компютърна томография с усилен контраст специалистът може да открие патология като липоматоза. Това заболяване е заместването на панкреатичната тъкан с мастна тъкан. Тази патология се наблюдава рядко, но включва пълно / частично заместване на жлезата с мастна инфилтрация.

Диагностиката също ще помогне за откриване на рак, който най-често се локализира в областта на главата на този орган.В допълнение към тази опасна патология в изследваната жлеза могат да се образуват следните видове неоплазми:

глюкагонома;
инсулинома;
тумор, произвеждащ серотонин.

Лекарите отбелязват високото информативно съдържание на този метод на изследване при диагностицирането на панкреатит. Ако се извърши преглед на пациент с остър панкреатит, лекарят ще види следната картина:

неясни контури на панкреаса;
лекарят вижда ексудативна течност близо до жлезата;
подуване на тъканите около изследвания орган;
няма клетъчна структура, което е норма за здрав, нормален орган.

Опасността от такъв прогресивен разрушителен процес е развитието на панкреатична некроза.

При хроничен панкреатит специалистът може да открие калциеви отлагания в изследваното лице. Това не може да се направи чрез друг диагностичен метод. Тази патология има свои характерни признаци, които включват:

наличие на фиброза;
образуване на псевдокисти вътре в паренхима, близо до панкреаса;
наличието на неравномерно разширяване на панкреатичния канал;
наличието на множество калцификации.

При извършване на компютърна диагностика рентгенологът ще може да открие при пациента основните признаци на хронично увреждане на панкреаса, които се проявяват във визуализация:

калцификации на паренхима;
кистозна трансформация;
интрадуктална калкулоза.

При диагностицирането лекарят може да изследва кисти на панкреаса, които са представени от кухини. Тяхната плътност е по-малка от тази на кръвоносните съдове.

Резултатите от диагностиката с помощта на компютърна томография могат да се използват за определяне на тежестта на структурните промени в панкреаса. Експертите приписват КТ за диагностициране на панкреатит, но в комбинация с други методи (ултразвук) този диагностичен метод може значително да увеличи вероятността за поставяне на истинска диагноза. Ако ви предписват няколко диагностични метода едновременно, трябва да ги преминете всички, а не избирателно. Това ще улесни поставянето на диагнозата и избора на ефективна терапия.

Панкреасът принадлежи към паренхимния тип, който се намира далеч в коремната кухина. Монотонните диагностични методи не винаги дават достатъчно информация за органа, за да се постави правилна диагноза. За да се определят патологиите на панкреаса, се предписва ядрено-магнитен резонанс. ЯМР на панкреаса е информативна техника за идентифициране на патологии, възникващи в този орган, и промяна на неговата функционалност. Инструменталните изследвания могат да използват лъчи за проникване в тъканите. Следователно ЯМР помага да се идентифицира факторът за появата на органни заболявания и може да покаже аномалии в структурата.

Техниката на ЯМР включва взаимодействието на магнитно поле, организирано от томограф, с човешкото тяло. В резултат на това влияние се наблюдава промяна в честотата на вибрациите на атомите, които го образуват. Тези вибрации се записват с помощта на вграден в устройството детектор.

Поради особеността на честотата на трептене, компютърна програма създава триизмерно изображение на изследвания орган за всяка клетка, което всъщност може да се разгледа в детайли от всяка страна.

Томографът извършва следните дейности:

по време на процедурата детекторът и магнитните намотки се въртят в кръг около пациента, който лежи на дивана, създавайки магнитно поле;
По време на изследването апаратът прави повече от 100 изображения на участъци от човешкото тяло, които се правят на различни нива.

Качеството на изображенията, които се виждат на монитора, ще зависи от мощността на използвания томограф. Колкото по-висока е мощността, толкова по-добро е качеството на изображението и по-точни резултати.

Използването на техника без контраст ще ви позволи да разграничите различни промени в панкреаса, чийто размер надвишава 2 mm. За подобряване на качеството на изображението се използват специални контрастни вещества. Благодарение на съвместимостта на контраста и ЯМР е възможно да се визуализират и двете незначителни нарушения и да се оцени позицията на съдовете, захранващи панкреаса.
MRI ще бъде от следните видове.

Отворете.
Затворено.

Апаратът с отворена форма има ограничена мощност, която не надвишава 0,5 Tesla, което е малко полезно за изследване на панкреаса. За тази цел са по-подходящи устройства със затворена форма, с мощност над 1 Tesla.

За получаване на точни факти се прави ядрено-магнитен резонанс на панкреаса на апарат с мощност над 1,5 тесла. Благодарение на този томограф се разкриват дори незначителни смущения в структурата
изследван панкреас.

Най-голяма стойност имат данните, получени от откриването на обемни тумори на панкреаса.

Използвайки изображенията, получени по време на процеса на ЯМР, лекарят извлича информация:

относно местоположението и структурата;
за размера, формата и яснотата на контурите;
позиция на парапанкреатична тъкан;
наличието на неоплазми в панкреаса;
структура на паренхимните тъкани;
плътност на панкреаса с патологично развитие, информация ще ви позволи да разграничите киста от туморна формация;
степента на прорастване на образуването в съседни тъкани;
метастази от други органи;
позицията на каналите, които се намират вътре в органа;
наличието на камъни в каналите;
позицията на кръвоносните съдове, които захранват панкреаса.

За провеждане на ЯМР на панкреаса органът може изобщо да не предизвиква никакви симптоми при пациента. Това обаче не е причина да откажете диагнозата. Присъствието може да бъде скрито.

Предимства на метода ЯМР:

Благодарение на томографията е възможно да се идентифицират заболявания на панкреаса, които не могат да бъдат диагностицирани с други методи.
Ефективността на томографията на панкреаса - опашка и тяло е близо 97%.
ЯМР ви позволява да разграничите структурата на течността и некротичните явления в панкреаса и зад перитонеума.
Процедурата е безопасна.

Показания за употреба

ЯМР изследване на панкреаса се извършва, за да се установят структурните свойства и функционалността на жлезата както при пациенти с панкреатит, така и в редица други случаи, когато не е поставена правилната диагноза и когато се появяват замъглени признаци в коремната кухина.

MRI на панкреаса индикации за процедурата.

Първична диагностика на състоянието на панкреаса.
Динамичен контрол и оценка на структурата на панкреаса при хроничен панкреатит и панкреатична некроза.
Подготовка за операция, когато се наблюдава остър панкреатит.
Наличието на различни неоплазми в коремната кухина, което се открива при ултразвук.
Увреждане на панкреаса от кисти.
Нарушения в чревната дейност.
Аномалии в структурата на органа.
Гнойна стагнация в областта на панкреатичната тъкан.
Безкрайни прояви на епигастрална болка без причина.

Като се има предвид абсолютната безопасност на ЯМР, той се използва за:

динамичен контрол на позицията на оперирания орган;
наблюдение на ефективността на предписаното лечение на панкреаса;
положението на пациента след операцията.

Диагнозата с помощта на ЯМР е безопасна за пациента; противопоказанията за процедурата са малко.

Подготвителни дейности

ЯМР на панкреаса е планирана процедура, която изисква подготвителен етап, който не изисква много корекция.

Подготовката за ЯМР на панкреаса се извършва, както следва. 3 дни преди процедурата трябва да следвате специален щадящ режим, който предотвратява увеличаването на газовете в червата. Струва си да премахнете следните продукти от менюто:

грах, леща, боб;
печене;
ястия с добавено зеле;
Газирани напитки;
осолени, пържени, пушени;
алкохол;
чай и кафе.

През това време спрете приема на лекарства (настойки, балсами), които съдържат етилов алкохол.
ЯМР на панкреаса трябва да се направи на празен стомах. Ако процедурата е насрочена сутрин, тогава пациентът трябва да вечеря не по-късно от 19 часа. Когато манипулацията се извършва малко по-късно, е забранено да се яде около 5 часа. В деня на ЯМР не се препоръчва да се пият течности и да се пуши.

Преди процедурата се отстраняват метални бижута, зъбни протези и слухови апарати. Уведомете лекаря за наличието на съществуващи протези и електронни устройства, разположени в тялото, защото това е абсолютно противопоказание за диагностика.

В продължение на 1-2 дни на пациента е забранено да се подлага на каквито и да е изследвания, които изискват въвеждането на контрастен разтвор в главния панкреатичен канал.

Когато процедурата е предписана на лице, което е в болница, подготвителният етап ще бъде различен и ще зависи от вътрешната позиция и мощността на използваното устройство. На някои се предписва почистваща клизма, а на други съдържанието се отстранява от стомаха с помощта на сонда. Тази принудителна мярка се използва, ако има застой в храносмилателния тракт.

Когато се предписва ЯМР с контраст, на пациента първоначално се прави предварителен тест за алергична реакция. Ако такава процедура вече е била извършена преди и имунната система е реагирала отрицателно на прилагането на веществото, тогава трябва да информирате лекаря за това преди тестването.

Само в случай на правилен подготвителен етап за изследването е възможно да се получи вярна информация и клинична картина.

Диагностичен напредък

Диагностиката на панкреаса с помощта на ЯМР се извършва в стая, където има томограф. В някои клиники от вас се изисква да се съблечете напълно и да направите MRI в рокля, което ще елиминира появата на чужди изображения в изображенията.

Пациентът трябва да легне на масата на томографа, след което медицинската сестра ще фиксира крайниците с ремъци. За фиксиране на главата се използват малки подложки. Тази мярка е необходима, за да се премахнат неволните движения, които по време на сканиране ще доведат до идентифициране на замъглени и неясни изображения.

Ако MRI на панкреаса се извършва с контрастен разтвор, тогава медицинската сестра инсталира катетър, който е свързан към машина, която доставя лекарството под определено налягане. Манипулацията се извършва с контрастни препарати, които се основават на соли на редкоземния метал гадолиний.

Установено е, че гадолиният не може да се натрупва в клетките и напуска тялото през бъбречните структури в рамките на 2 дни. Гадолиниеви соли, присъстващи в контрастните лекарства, спомагат за подобряване на качеството на изображенията, получени по време на процедурата. Използвайки ги, вие ще получите картина на образувания с най-малки размери, които биха били невъзможно да се видят, ако не е въведен контраст.

Следните контрастни вещества са най-ефективни:

Магневист;
Гадовист;
Примовист;
Prohens.

Лекарствата съдържат различни комбинации от гадолиний. Други продукти, които имат йодна основа, не са подходящи за ЯМР. Тези лекарства са произведени за извършване на мултисрезова компютърна томография, която се извършва въз основа на рентгенови лъчи. MCT на орган се извършва, ако има противопоказания за процедурата с ЯМР.

Магнитно-резонансната томография се извършва с 2 серии изображения.

Преди инжектиране на контраст.
След прилагане на лекарството.

Контрастът се разпръсква в тялото за 2-3 минути, докато натрупването му се наблюдава в зоната на най-интензивен кръвен поток.

Продължителността на изследването ще зависи от вида на томографа. Например при използване на модерен апарат диагностиката е по-бърза. Често събитието не продължава повече от 40 минути.

При извършване на ЯМР на панкреаса, което показва манипулация в естественото положение на органа:

хомогенна структура;
изгладени и равномерни контури;
формата е правилна - разширява се към главата и се стеснява към опашката.

Когато има болезнено явление или подуване на панкреасната жлеза, ЯМР ще покаже:

разнородна структура;
панкреасната тъкан е подута;
има огнища на некроза и възпаление;
в размер;
тъканите имат повишена плътност.

Противопоказания за диагностика

Въпреки че диагностиката има много предимства, има и противопоказания, когато ЯМР на панкреаса е забранен.

Наличието на метални части в тялото - скоби, които закрепват фрактури, корони, мостове.
Тялото съдържа устройства, които имат автономно действие - пейсмейкър на сърдечния ритъм.
Притежаване на различни метални протези.
Бременност през 1 триместър.
Клаустрофобия, когато пациентът се страхува от затворени пространства.
Теглото на пациента е повече от 150 кг, тъй като масата на устройството е предназначена за по-ниско телесно тегло.
Психични разстройства.
Алергична реакция към контрастен агент.

Компютърната томография (КТ) за панкреатит се счита за "златен" диагностичен стандарт. Неговата точност е до 90%.

КТ за остър панкреатит

Компютърната томография за панкреатит прави възможно по-ясното разграничаване на плътните маси на панкреаса от течни образувания, абсцеси и псевдокисти в сравнение с ултразвуковото изследване. При панкреатична некроза се нарушава съдовата архитектура, което води до появата на хипо- и аваскуларни зони. Колекциите от остра течност се визуализират като резервоари за течност без диференцирана стена. Острите постнекротични кисти изглеждат като течни образувания с тънка, ясно диференцирана стена, а абсцесите понякога имат ниво на течност с газови мехурчета в структурата. КТ позволява да се открие дифузно или локално увеличение на жлезата при остър панкреатит, замъглени контури и натрупване на течност в тъканта.

При панкреатична некроза контурите на жлезата са неравномерни, структурата е хетерогенна поради образуването на секвестри и могат да се открият абсцеси в парапанкреатичната тъкан.

Всички пациенти с деструктивен панкреатит в края на 2-та седмица от заболяването са показани КТ за идентифициране на парапанкреатит и локализиране на абсцеси.

В рамките на 15-17 дни от началото на панкреатична некроза се образува демаркационна линия между мъртвите и живите тъкани, след което хирургическата санация става ефективна и по-малко опасна от гледна точка на кървене. Във връзка с горното, задачата на КТ е да разпознае гнойно-некротични огнища. Най-надеждният признак на нагнояване са газовите мехурчета в ретроперитонеалната тъкан, честотата на тяхното откриване е 25-45%. За парапанкреатичен абсцес не е патогномонично едно натрупване на газ, а малки мехурчета, разпръснати в целия патологичен фокус - „сапунена пяна“.

Зони с по-висока денситометрична плътност от течността са секвестри. Високата (>10 N) плътност на патологичното съдържание е характерна за гной, а ниската (0-4 N) плътност е характерна за съдържанието на постнекротичните кисти. Използвайки данни от изследвания, е възможно да се определи КТ индексът на тежест на острия панкреатит, който е свързан с диагностични методи, основани на доказателства.

КТ при остър панкреатит може да се използва не само за визуална оценка на състоянието на жлезата и ретроперитонеалната тъкан, но и за наблюдение във времето. В допълнение, изключително важно е умението да се правят пункции на течни образувания, за да се диагностицира навреме тяхната инфекция. Освен това, като се вземат предвид данните от КТ, можете да изберете радикален подход, да определите степента на хирургическа интервенция и да оцените ефективността на лечението.

Въпреки че компютърната томография за панкреатит с усилване на болусния контраст може ясно да идентифицира огнища на разрушаване в жлезата, остри натрупвания на течност, секвестрация в панкреаса, парапанкреатична тъкан, някои смятат, че е противопоказано в ранните стадии на заболяването, тъй като въвеждането на контраст средство увеличава нарушенията на микроциркулацията в органната тъкан и може да увеличи зоната на некроза и не се препоръчва да се използва през първите 3 дни.

Спиралната КТ също е ефективна при диагностициране на деструктивен панкреатит и усложнения. Тя ви позволява да определите степента на увреждане на панкреаса. С денситометрична плътност на парапанкреатичните влакна от 10 до 20 единици. Но те не откриха обширно насищане на влакното с ексудат и при плътност над 30 единици. N - некроза.

Опитът на хирурзите в използването на КТ при панкреатит е ограничен поради високата цена на метода и недостъпността при спешна хирургия, така че основният метод на изследване беше. Въпреки това, те успяха да проверят голямото информационно съдържание на КТ с интерес към процеса на клетъчните пространства, при оценката на състоянието на серозните мембрани и разпознаването на огнища на разрушаване.

КТ за панкреатит е идеален метод за наблюдение на състоянието на панкреаса, парапанкреатичните тъкани и ретроперитонеалната тъкан след операция, когато ултразвуковото изследване е усложнено от акустични смущения от чревни газове. Изброените по-горе предимства на КТ позволяват в тези ситуации да се оцени по-подробно динамиката на развитието на възпалителния процес и своевременно да се извърши адекватна намеса в случай на развитие на усложнения. При неусложнени ситуации ултразвукът е достатъчен, ако се развият гнойни усложнения, КТ е по-информативен.

КТ за хроничен панкреатит

CT с интравенозен и перорален контраст е важен. Дори преди контраста е възможно да се идентифицират такива признаци на хронично възпаление на жлезата като увеличаване на нейния размер с хетерогенност на структурата, разширяване и стеноза на дукталната система, висока плътност и понякога атрофия. При хроничен панкреатит често се развива мастна дегенерация на жлезата, в такива случаи тя практически не се различава от околната тъкан.

Едни от основните признаци на хронично увреждане на жлезата, установени с КТ, са паренхимни калцификации, интрадуктална калкулоза и кистозна трансформация.

Те изглеждат като кухини, с по-ниска плътност от кръвоносните съдове, с изразена стена с различна дебелина в зависимост от етапа на образуване.

В артериалните и венозните етапи на контраста е възможно да се диференцира хроничният панкреатит от туморни лезии. Наред с данните от други инструментални методи на изследване (ултразвук, ЯМР), резултатите от компютърната томография се използват за определяне на тежестта на структурните промени в панкреаса. Според класификацията на Кеймбридж признаците на нормален панкреас са ясни контури, нормални размери и диаметър на главния канал под 2 mm. Съмнителните промени включват нормалния размер на жлезата, хетерогенността на структурата и диаметъра на главния канал е 2-4 mm. Незначителните промени включват идентифициране на два или повече признака: главен панкреатичен канал на панкреаса (MPPD) 2-4 mm, леко увеличение на жлезата. За умерени промени се считат замъглени контури на жлезата, кисти с размер под 10 mm и калцификация на паренхима на жлезата.

Що се отнася до ролята на КТ в диагностиката на хроничен панкреатит, неговите възможности са големи, особено при панкреатични кисти и калкулозен панкреатит, но не превъзхождат много тези на ултразвука. Тези два метода, използвани в комбинация, значително увеличават вероятността за правилна диагноза.

MRI за панкреатит

Магнитно-резонансното изображение е още по-информативно при панкреатит, което позволява да се избегнат артефакти от дишането на пациента, тъй като е възможно да се проведе изследване при задържане на дъха и излагане на радиация. Предимството на ЯМР е по-доброто разпознаване на мекотъканни (секвестри) и течни образувания, което не отстъпва на директния контраст при ЕРХПГ, трансхепатална холангиопанкреатография (ТХПГ), така че индикациите за тях могат да бъдат стеснени дори при наличие на. MRI с болус контраст и потискане на сигнала от мастната тъкан и водата прави възможно разграничаването на колекцията течност от съдържанието на чревните бримки. Диагностичен алгоритъм, включително CT и, като допълнителна техника, MRI, ви позволява да изберете най-ефективните методи на лечение и да определите оптималното време за тяхното използване.

Статията е изготвена и редактирана от: хирург

Въпреки безопасността на магнитно-резонансното изображение, компютърната томография на панкреаса се предписва по-често. Изборът на последния вариант се дължи на висококачествена визуализация на кръвоизливи, разкъсвания на тъканния паренхим и фрактури на костите, които са причина за хронично увреждане на органа.

КТ на панкреас с контраст - какво показва

Интравенозното инжектиране на контраст по време на компютърна томография на панкреаса при пациенти със съмнение за рак позволява:

Ясно разграничете структурата на органа;
Идентифицирайте плътни патологични възли;
Следете състоянието на околните тъкани;
Намерете метастази.

При хора със затлъстяване контурите на жлезата могат да се определят с помощта на нативно сканиране поради тежестта на мастния слой.

Предимството на компютърната томография (в сравнение с ултразвука) е откриването на лек оток - ранен признак на панкреатит.

Списък на патологиите на панкреаса, открити при КТ:

Кистозни тъканни изменения - истински и псевдокисти;
Възпаления – панкреатит (хроничен и остър);
Неоплазми (инсулином, цистаденом, глюкагоном, аденокарцином, PPoma, гастрином);
Наранявания;
Аномалии в развитието.

При хронично възпаление методът открива малки натрупвания на калций, които не се визуализират при обикновена рентгенография на коремната кухина.

Как да открием рак на панкреаса при компютърна томография

При откриване на патологичен фокус при ултразвук е необходима компютърна томография с контрастза да не пропуснете малки тумори. Интравенозното усилване с йодсъдържащи лекарства винаги се извършва, ако има съмнение за неоплазми.

Използването на бариеви препарати през устата (перорално), последвано от компютърна томография, помага да се разграничат туморите на панкреаса и дванадесетопръстника - органите са разположени доста близо.

Възникват промени в размера и формата на жлезата на томограми в различни равнини в сравнение със структурата на физиологичната тъкан за рак на панкреаса. Допълнителни признаци на злокачествено заболяване са подуване на главата или опашката на органа, разпространение на процеса в жлъчния или панкреатичния канал или мастния слой.

Метастазите на томограмите се определят като области с плътност под паренхима на панкреаса. Увеличаването на плътността на метастазите се постига с венозен контраст.

Контрастът помага да се диференцира местоположението на тумора в опашката на жлезата или чревните бримки в левия хипохондриум.

С помощта на триизмерно моделиране се оценява пространствената структура и комбинацията на органа с околните органи.

КТ на панкреас - подготовка

Не са необходими специални подготвителни процедури за компютърна томография на панкреаса. Преди процедурата трябва да обясните на пациента редица изисквания:

Изследването е безболезнено. По време на сканирането лицето трябва да лежи неподвижно на масата за изследване. Арка с рентгенови сензори ще се движи наоколо;
Контрастът е противопоказан при алергия към йод или морски дарове;
Страничните ефекти от контрастните вещества са редки - повръщане, гадене, повишено изпотяване;
Необходимо е писмено съгласие за изследването;
След компютърна томография не е необходимо да променяте диетата си;
КТ не трябва да се прави на бременни жени. Контраст не се прилага при наличие на бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Алтернатива на компютърното сканиране може да бъде ядрено-магнитен резонанс. Изследванията изпълняват различни диагностични задачи. При рак и двата метода се предписват за цялостно изследване на патологията и избор на оптимални тактики за лечение.