Бъбречна колика: как да се справим с „адската“ болка. Симптоми на бъбречна колика при жени лечение Симптоми на бъбречна колика при жени

Бъбречните заболявания при жените в момента стават все по-широко разпространени. Анатомичните особености на системата за отклоняване на урината и процеса на бременност влияят върху честотата на тези патологии. Много от тях се случват скрито с минимален набор от признаци на проблеми. Често се откриват случайно по време на рутинен преглед. Има обаче проблеми в отделителната система, които от първите секунди ви принуждават да потърсите помощ от специалист. Такива ситуации включват бъбречна колика.

Характеристики на образуването и отделянето на урина

За премахване на всички отпадъци и токсични вещества в човешкото тяло има не само един орган, а цяла система от няколко взаимосвързани структури. Той е доминиран от специални сдвоени органи, разположени в лумбалната област - бъбреците.Оттук започва пътят на всички метаболитни продукти за отстраняване от тялото. Цялата кръв преминава през специален филтър, разположен в съдовите гломерули много пъти на ден. Тук течната част на кръвта, лишена от клетките си, под налягане, изпомпвано от сърдечния мускул, преминава от съдовото русло в структурите на гломерула.

Нефронът е основният структурен елемент на бъбрека

Този филтрат обаче съдържа доста полезни вещества, които бъбреците връщат в кръвообращението. Този процес на разделяне на полезни и вредни се случва в специални тръби - бъбречните тубули.Крайните им секции се събират в няколко чаши, от които урината на състава навлиза в таза. Това е кухина, която служи за временно натрупване на урина, която впоследствие навлиза в дълга тръба - уретера. Той свързва бъбречното легенче с пикочния мехур, откъдето урината след временно съхранение се изхвърля на порции през уретрата (уретрата).

Бъбрекът е основният орган на отделителната система

Цялата кръв, от която впоследствие се филтрират вредните вещества, се доставя до бъбрека през системата на бъбречната артерия. В областта на чашите има специални съдови венозни плексуси - форникси. Пречистената кръв се пренася през бъбречната вена към сърцето.

Бъбречната колика е внезапна атака на силна болка в лумбалната област, която възниква на фона на нарушение на изтичането на урина от бъбрека. Често се среща при жени, включително по време на бременност. Тази ситуация изисква медицинска намеса, тъй като продължителната атака може да унищожи функциониращ бъбрек.

Видове бъбречни колики

Бъбречната колика е разделена на няколко вида:

Причини за поява и рецидив на бъбречна колика

Бъбречната колика е призната за едно от най-интензивните болкови усещания, които човек може да изпита поради различни заболявания. Може би само инфаркт може да се сравни с него в това отношение. Механизмът на болката при бъбречна колика се състои от няколко точки:

Бъбречни колики - видео

Камъни в бъбреците като причина за бъбречна колика

Най-честата причина за блокиране на изтичането на урина от бъбреците са камъните (калкули).Уролитиазата причинява повече от половината (57%) от всички случаи на бъбречна колика. В много ситуации камъните съществуват вътре в бъбреците дълго време, без да предизвикват усещане. Но веднага щом започнат да се движат от таза надолу по уретера, тогава в голям процент от случаите има пълно затваряне на неговия лумен. За да се появи бъбречна колика, не е необходимо камъкът да е с рекордни размери. Ситуацията се утежнява от мускулите на уретера, които плътно стискат камъка и се опитват да го насочат към пикочния мехур. В допълнение, камъните имат остри ръбове и могат да наранят вътрешната обвивка на уретера.

Кораловият камък е рекордьор сред камъните в бъбреците

Съществуват четири основни вида камъни според химичния им състав – уратни (от пикочната киселина), фосфатни, оксалатни (от оксаловата киселина) и цистинови (от аминокиселината цистин). В много случаи на уролитиаза има наследствено предразположение или има редица специфични заболявания, свързани с промени в състава на урината - подагра, дисметаболитна нефропатия. В първия случай отстраняването на пикочната киселина от тялото е нарушено. Във втория се образуват камъни от урина, чийто състав е значително променен от голямо количество соли (урати, фосфати, оксалати).

Уролитиаза - видео

Пиелонефрит и други причини за бъбречна колика

В по-редки случаи блокирането на изтичането на урина възниква поради възпаление на чашките и таза на бъбрека - пиелонефрит. Непосредствената пречка в тази ситуация е натрупването на слуз и гной - белите кръвни клетки на левкоцитите, умрели в борбата с инфекцията. Пристъпът на бъбречна колика често възниква при анормална структура или местоположение на бъбрека - пролапс на органа, стесняване на уретера. Наличието на бъбречен тумор винаги създава опасност от разпространението му в уретера, таза, съдовете и съседните органи. В тази ситуация може да възникне и пристъп на бъбречна колика.

Кръвен съсирек може да блокира изтичането на урина от бъбрека. Източник на кръв за него могат да бъдат съдове, разрушени от камък, възпаление или тумор. Запушването на самите бъбречни съдове може да доведе до умиране на част от бъбрека поради липса на кръвообращение (бъбречен инфаркт). Наранявания на бъбреците (натъртвания или рани) могат да доведат до образуване на масивни кръвни съсиреци.

Пиелонефрит - видео

Снимка на атака на бъбречна колика при жени

Бъбречната колика не е само пристъп на болка. Той идва с много важни функции:

След изчезването на болковия пристъп съществува висок риск от повторение на епизод на бъбречна колика (80%).

Диагностични методи

Признаването на факта на бъбречната колика, като правило, не създава особени трудности за уролога. Типичният характер на болката, обстоятелствата, предхождащи атаката, невъзможността за облекчаване на негативните усещания чрез промяна на позицията на тялото са основните точки, на които лекарят разчита при диагностицирането на самата бъбречна колика. Установяването на причината за епизода е по-сложен и продължителен процес, базиран на анализи и инструментални изследвания:

при общ кръвен тест голям брой бели левкоцити и висока ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) показват наличието на възпаление в тялото;
биохимичен кръвен тест дава на лекаря информация за способността на бъбреците да филтрират отпадъците и токсините. Най-важно в това отношение е нивото на два химикала – урея и креатинин. Стойностите извън нормалните граници показват, че бъбреците не се справят със задачата си;
Анализът на урината е задължителен при всяко бъбречно заболяване. В този случай съставът и другите показатели отразяват състоянието на органите и процесите, протичащи в тях. Червените кръвни клетки, открити в утайката на урината под микроскоп, показват увреждане на бъбречния филтър или някой от съдовете. Левкоцитите, които обикновено се намират в единични количества, ни позволяват да заключим, че бактериите са проникнали в бъбрека и са образували възпалително огнище. Кристалите на солта, видими през микроскоп при изследване на утайка от урина, позволяват да се направи заключение за променения състав на урината и склонността към образуване на камъни;
Солите са в основата на образуването на камъни
специфични тестове на урината (по метода на Nechiporenko, Amburge, Addis-Kakovsky) позволяват по-точно да се определи интензивността, с която червените и белите кръвни клетки излизат;
Тестът на Зимницки се използва за определяне на способността на бъбреците да филтрират кръвта и се основава на измерване на плътността на урината и нейния обем, отделен в различни периоди от деня. Ниска плътност, намален обем на урината, преобладаването на екскрецията му през нощта са неблагоприятни признаци, показващи наличието на бъбречна недостатъчност;
посявката на урината върху специална хранителна среда ви позволява да определите вида на бактериите, които са причинили възпаление на бъбреците, както и да определите кой антибиотик ще ги повлияе ефективно;
Бактериите могат да се отглеждат върху хранителна среда
ултразвукът е безболезнен метод, който ви позволява да видите структурата на бъбрека и таза. Проучването помага да се идентифицира наличието на камъни, тумори, възпалителни огнища, структурни аномалии;
екскреторната урография дава информация за структурата и функцията на бъбрека. Преди изследването във вената се инжектира специално рентгеново контрастно вещество. След няколко минути химикалът достига бъбречните гломерули, легенче и тубули чрез кръвния поток. Методът се използва за идентифициране на аномалии в структурата на бъбрека, таза, уретера, а също така позволява да се прецени способността на органите да филтрират кръвта;
Екскреторната урография се извършва с помощта на рентгеноконтрастно вещество.
Томографията (компютърна, магнитно-резонансна) в момента дава възможност да се изгради триизмерен модел на бъбрека, неговите съдове и уретери. За тази цел се използва и рентгеноконтрастно вещество;
Томографията е метод за подробно изследване на анатомията на бъбреците
цистоскопията се извършва с помощта на специален тънък инструмент, който се вкарва в пикочния мехур през уретрата. Методът ви позволява да видите камъни, кръвни съсиреци, както и да наблюдавате в реално време отделянето на урината от уретерите.

Бъбречната колика при жените трябва да се разграничава от други сериозни заболявания:

Бременните жени, страдащи от уролитиаза, често изпитват пристъпи на бъбречна колика. Те трябва да се разграничават от началото на раждането (контракциите). Самата атака обаче може да причини преждевременно раждане.

Извънматочна бременност - видео

Методи за лечение на бъбречна колика

Бъбречната колика при жените се лекува от уролог. Има три нива на терапия:

облекчаване на болката с лекарства;
премахване на колики чрез операция;
лечение на заболяването, което е причинило епизода.

Консервативно лечение

За облекчаване на пристъп на бъбречна колика се използват предимно термични процедури. Топла нагревателна подложка или седяща вана с температура не по-висока от 37–39 °C (при липса на треска) спомага за отпускане на мускулите на уретера и отстраняване на камъни и кръвни съсиреци. За подобряване на ефекта се използват лекарства:

болкоуспокояващи - Аналгин, Баралгин, Кеторол;
лекарства, които отпускат мускулите на уретера - атропин, но-шпа, дротаверин, платифилин, папаверин;
местни анестетици - новокаин, ултракаин. Те се инжектират директно в болезнената зона в лумбалната област (новокаинова блокада).

При лечение на колики при бременни жени термичните процедури са противопоказани. От лекарствата е за предпочитане да се използват Analgin, No-shpa, Papaverine.

В някои случаи е необходимо да се лекува бъбречна колика под наблюдението на специалист в специализирано отделение на болницата. Индикации за това са:

бременност;
бъбречна колика при наличие на един бъбрек;
напреднала възраст;
подозрение за блокиране на изтичането на урина от двата бъбрека;
висока телесна температура;
неефективност на консервативните методи.

Физиотерапевтичните процедури се използват ефективно за облекчаване на бъбречната колика:

акупунктура - акупресура върху активни точки на тялото;
Диадинамичната терапия използва благотворното въздействие на импулсния електрически ток;
Ултразвуковата терапия помага за облекчаване на възпаление и подуване;
Вибрационният масаж нормализира кръвния и лимфния поток в бъбреците и околните тъкани.

Лечение на бъбречна колика с народни средства не се провежда.

Лекарства за лечение на бъбречна колика - фотогалерия

Ketorol ефективно облекчава болката No-shpa се използва за премахване на спазми Платифилин ефективно облекчава спазми
Папаверинът отпуска мускулите на уретера Новокаин се използва за блокиране на определени области на тялото Баралгин се използва за облекчаване на болката при бъбречна колика

хирургия

Хирургическата интервенция за бъбречна колика има за основна цел възстановяване на изтичането на урина от бъбрека, като по този начин нормализира налягането в таза. За да се постигне тази задача, има два метода: нефростомия и стентиране на уретера.Нефростомията включва създаването на изкуствен път за изтичане на урина, заобикаляйки блокираната зона. Под местна анестезия, чрез пункция в лумбалната област, в таза се монтира специална конструкция - нефростома, която ще събира урина в приемник. Разтоварването на бъбрека ще облекчи болката и ще даде време за идентифициране на причината. Стентирането на уретера включва въвеждането на специална конструкция, която се фиксира на определено място и помага да се установи изтичането на урина от бъбрека.

Стентът позволява на урината да изтича от бъбрека

Диета

Коригирането на диетата е задължителна мярка след облекчаване на пристъп на бъбречна колика, тъй като съществува висок риск от повторна поява. Изборът на правилните храни обаче се определя преди всичко от състава на урината и камъните.

Диета при уролитиаза - таблица

Продукти, одобрени за консумация	Продукти, чиято консумация трябва да бъде ограничена	Продукти, които не се препоръчват за консумация
оксалурия
Брюкселско зеле, бяло зеле, карфиол; кайсии; банани; пъпеши; круши; гроздов; тиква; краставици; грах; всички видове зърнени храни; картофи; зеле; Бял хляб; растително масло.	морков; зелен боб; цикория; домати; силна инфузия на чай; мляко и ферментирали млечни продукти; говеждо месо; пиле; желе; черен дроб; треска; касис, антоновски ябълки; репичка.	какао; шоколад; цвекло; целина; спанак; киселец; ревен; лист от магданоз; бульони.
Уратурия
млечни продукти през първата половина на деня; картофи; карфиол и бяло зеле; зърнени култури (елда, овесени ядки, просо); плодове; сушени кайсии; сини сливи; морски водорасли; пшенични трици; пшеничен хляб, ръжен хляб от пълнозърнесто брашно; постно месо и риба 3 пъти седмично по 150 г за по-големи деца, варени; отвара от овес, ечемик.	грах; боб; говеждо месо; пиле; заек.	силен чай; какао; кафе; шоколад; сардини; животински черен дроб; леща за готвене; свинско; вътрешности, мазна риба; месни и рибни бульони.
Фосфатурия
масло, растително масло; грис; паста; първокласно и първокласно брашно; картофи; зеле; морков; краставици; цвекло; домати; кайсии; диня; круши; слива; ягода; череша.	говеждо месо; свинско; варена наденица; яйце; царевичен грис; брашно от 2 клас; мляко; сметана; леко алкални минерални води.	сирене, извара; говежди черен дроб; пилешко месо; риба, хайвер; боб, грах; шоколад; зърнени култури: овесени ядки, перлен ечемик, елда, просо; алкални минерални води.
Цистинурия
повишен режим на пиене; леко алкални минерални води; картофи; зеле; месо и риба сутрин.	-	извара; риба; яйца; гъби.

Полезни и вредни храни при камъни в бъбреците - фотогалерия

Диета при оксалурия ви позволява да ядете първи и втори ястия, приготвени от зеле, изключете шоколада, ако имате урати, можете да консумирате млечни продукти в първата половина на деня, ако имате фосфати, препоръчително е да изключите ферментиралите млечни продукти от вашата диета.
Ако имате фосфати в урината, не трябва да се ограничавате в зеленчуците и билките. Ако имате цистинурия, храните, богати на метионин и съдържащи сяра аминокиселини, като извара и яйца, са забранени.

Усложнения и прогноза

Прогнозата за лечение на бъбречна колика обикновено е благоприятна. Въпреки това, продължителна атака, при която помощта не е предоставена навреме, може да доведе до негативни последици:

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на бъбречна колика, трябва да се спазват редица препоръки:

провеждане на годишен медицински преглед с изследване на урина;
спазване на диетата в случай на открити промени в състава на урината;
своевременно лечение на възпалителни бъбречни заболявания и уролитиаза.

Бъбречната колика е сериозна ситуация. Интензивна болка в лумбалната област е причина да се свържете с специалист за спешна помощ. Трябва обаче да се помни, че облекчаването на болезнените усещания е само първият етап. Впоследствие е необходимо да се установи причината и да се лекува основното заболяване.

Силна и остра болка в страната може да служи като симптом на много опасно заболяване -. Бъбречната колика е основният симптом на това заболяване и се среща при почти 75% от пациентите с урологични заболявания. Много е важно да се разграничи бъбречната колика от други заболявания с подобни симптоми и да се вземат необходимите мерки за нейното лечение.

Бъбречната колика може да изненада жената, болката започва по всяко време на деня и не зависи от физическата активност на човека. Синдромът на болката обикновено започва от едната страна, но може да бъде локализиран и от двете. Често болката засяга лумбалната област, слабините и бедрото. Пристъпът на бъбречна колика може да не продължи дълго, но понякога измъчва жената цял ден. Бъбречната колика се проявява със следните симптоми:

жената не може да намери удобна позиция на тялото, за да облекчи болката в страната си. Каквото и да прави болният, лежи или стои, болката не спира нито за минута;
с леко компресиране на лумбалната област, болката само се засилва;
болезнено уриниране;
изпразването на пикочния мехур се случва много често или обратното, пациентът има пълна липса на отделяне на урина;
езикът се покрива с бял налеп;
диария или запек;
човекът се чувства болен и може да повърне;
кръвното налягане се повишава;
сърдечната честота се увеличава;
втрисане и треска;
повишаване на общата телесна температура;
слабост на тялото;
треперене на крайниците.

На фона на силна болка с бъбречна колика, жената може да изпита болков шок. Проявява се със студено и лепкаво изпотяване, хипотония, забавен пулс, бледност на кожата и лигавиците и обща летаргия.

Когато пристъпът на бъбречна колика приключи, болната жена изпитва обилно уриниране, в урината се забелязват кръв и малки конкременти (камъни).

причини

Много заболявания могат да провокират появата на бъбречна колика, най-честите от които са:

ICD (уролитиаза);
възпаление на бъбреците (гломерулонефрит и пиелонефрит);
пролапс на бъбреците;
стесняване на уретрата и уретерите;
туберкулоза на бъбреците;
рак на уретерите и бъбреците, както и рак на матката и ректума;
различни наранявания;
женски (гинекологични) заболявания.

Най-честата причина за бъбречна колика със сигурност е уролитиазата. Мигриращи през пикочните пътища, камъните, образувани в резултат на възпалителни процеси, дразнят уретерите и причиняват тяхното запушване. Именно това води до образуването на колики.

На второ място сред заболяванията, които причиняват бъбречна колика, могат да бъдат разграничени. Възпалителните процеси, протичащи в пикочните канали, водят до появата на бъбречна колика. Често поради гинекологични заболявания жените страдат от колики в бъбреците. Такива заболявания са миома на матката и аднексит.

Също така, генетичният фактор може да се нарече предразполагащ фактор, който може да причини заболявания, придружени от бъбречна колика. Ако една болна жена има фамилна анамнеза за бъбречна колика, съществува висок риск заболяването да се повтори от поколение на поколение.

Нездравословният начин на живот на жената също участва в появата на бъбречна колика. Дамите, които обичат да ядат много сладки, пикантни, пушени и солени храни, да пият некачествена вода и да водят заседнал начин на живот, са по-склонни от други да страдат от това заболяване. Прекомерната употреба на определени лекарства често може да причини бъбречна колика.

Диагностика

Определянето на диагнозата въз основа на симптомите, които причиняват бъбречна колика, не е лесно. Всичко се дължи на симптомите, които са много подобни на други заболявания на коремната кухина и пикочната система. За да диагностицирате точно бъбречната колика, трябва да се подложите на редица прегледи и тестове:

след като пациентът поиска помощ, лекарят започва задълбочено събиране на анамнеза, което включва внимателно проучване на оплакванията на пациента, откриване на други заболявания, които тревожат жената, и събиране на данни за приема на лекарства;
клиничен преглед - леко потупване по гърба и палпиране на корема. Ако е необходимо, лекарят ще предпише преглед на гинекологичен стол и преглед на ректума;
Ехографията е едно от важните изследвания при бъбречна колика. Ултразвукът ще ви позволи да видите бъбреците и да разберете дали има патологични промени в тях;
рентген - включва компютърна томография и снимки на корема;
общ лабораторен анализ на урината - ще определи дали има камъни в бъбреците, калциеви соли, червени кръвни клетки и др.;
хромоцистоскопия - използва се за установяване дали има оток и кръвоизлив в бъбреците.

При диагностицирането е важно да се разграничи бъбречната колика от заболявания като: остър панкреатит и апендицит, холецистит, извънматочна бременност, стомашна язва, интеркостална невралгия, аневризма, усукване на дръжката на кисти на яйчниците. Само въз основа на подробни изследвания и точна диагноза може да се предпише лечение на бъбречна колика.

Лечение

Можете да помогнете на болна жена преди пристигането на линейката по следните начини:

Използването на термични процедури - за това използвайте нагревателни подложки на корема и гърба или можете да вземете гореща вана. Моля, обърнете внимание, че температурата на водата не трябва да надвишава 39°C.
Дайте на пациента да пие болкоуспокояващо, например No-shpu, Baralgin, Ketanov.
Не забравяйте да осигурите пълна почивка - поставете пациента в леглото, дайте успокоително.

Жена, страдаща от бъбречна колика, може да бъде хоспитализирана в медицинско заведение, където се предписва лечение с различни лекарства, които облекчават болката и подобряват потока на урината. Пациентът обикновено се наблюдава внимателно през първите 3 дни. Ако през това време не възникнат усложнения, пациентът може да бъде изписан у дома. Не забравяйте да спазвате диета по време на лечението на бъбречна колика. Забранява се консумацията на солени, пикантни и пушени храни, както и шоколад и някои млечни продукти. Предписан е обилен режим на пиене и активна физическа активност.

Ако горното лечение не даде положителен резултат, жената може да се подложи на операция за отстраняване на камъни в бъбреците.

Възможни усложнения

Ако не предприемете терапевтични мерки за бъбречна колика, могат да възникнат сериозни усложнения, които са животозастрашаващи за жената:

задържане на урина;
бъбречна дисфункция и остра бъбречна недостатъчност;
уремична интоксикация на тялото;
пионефроза и хидронефроза;
хронична форма на уролитиаза.

Ако уролитиазата е достигнала хроничен стадий, тя може да бъде опасна чрез заразяване на тялото с патогени и токсини, натрупани в бъбреците.

Често прогнозата зависи от причината за бъбречната колика. Например, ако се диагностицира уролитиаза, пациентът ще се сблъска с дълго и много трудно лечение.

Предотвратяване

За целите на превенцията е важно да се обърне внимание на появата на тревожни симптоми на бъбречно заболяване и да се отстранят своевременно.

Необходимо е най-малко веднъж годишно да се подложите на бъбречно изследване, да посетите уролог и да вземете тест за урина.
Не забравяйте да наблюдавате диетата си, пийте повече от 2 литра чиста вода на ден и се движете активно.
Важно е да се избягва прегряване на тялото, тъй като това може да причини бъбречна колика.
За превантивни цели трябва да приемате достатъчно витамини А и D.

Бъбречната колика е тревожен сигнал от тялото, който показва наличието на сериозно заболяване на пикочните пътища. Ако се появят подозрителни признаци, е опасно да се самолекувате, важно е да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро, в противен случай може да развиете по-опасни усложнения за вашето здраве.

Бъбречната колика се причинява от спазми на гладката мускулатура. Това е името на комплексните симптоми, свързани със запушване на пикочните пътища, в резултат на което се затруднява изтичането на урина от бъбрека към пикочния мехур.

Описание на заболяването

Коликите могат да бъдат не само бъбречни, но и чревни или чернодробни. При бъбреците под въздействието на определени фактори се нарушава изтичането на урина от бъбрека към пикочния мехур през пикочните пътища. Подобни фактори могат да бъдат механично запушване на канала, както и генетичен фактор.

Патологията е доста често срещана и изисква спешна помощ на пациента, тъй като ако не бъде предоставена помощ, могат да се развият тежки усложнения.

Етиология на коликите

Причините за бъбречна колика могат да бъдат:

– Повече от деветдесет процента от пристъпите на бъбречна колика се развиват в резултат на заболяване на горните пикочни пътища. Заболяването се характеризира с отлагане на т. нар. камъни или конкременти в тях, които затрудняват изтичането на урина.
Пристъпът на бъбречна колика може да бъде причинен от фокус на остро възпаление в бъбречното легенче - такова възпаление възниква в резултат на запушване с гной или слуз по време на пиелонефрит.
Бъбречна колика може да възникне в резултат на увреждане на бъбреците, както и при бъбречна туберкулоза.

Причината за бъбречна колика може да бъде компресия на пикочния канал с обширни хематоми или неоплазми от всякакъв характер в областта на таза.

Рискови фактори за уролитиаза

Бъбречната колика и уролитиазата, според медицинските изследвания, най-често се развиват след тридесетгодишна възраст и случаите на уролитиаза при жените са по-малко, отколкото при мъжете.

Тези проучвания показват също, че заболяването се развива по-често при тези пациенти, чиято диета не съдържа достатъчно силиций и молибден.

В допълнение към тези фактори, уролитиазата може да бъде причинена от:

Вродени дефекти на пикочния канал с хроничен застой на урина;
Постоянна физическа активност, например по време на професионален спорт;
Генетично предразположение - половината от пациентите имат фамилна анамнеза за патология;
Синдромът на малабсорбция е състояние, придружено от хронична липса на вода в организма;
Паратиреоидизъм или – множествен.

Бъбречната колика е по-честа при пациенти, които са пристрастени към солени храни или месо, мляко, яйца - излишъкът от животински протеин също допринася за образуването на камъни в бъбреците.

Патогенеза

Бъбречната колика е придружена от спазми, остра болка. Възниква в резултат на рефлекторен спазъм на гладката мускулатура на уретера; спазъмът от своя страна е отговор на нарушение на изтичането на урина.

Синдромът на болката се допълва и от промени в налягането в таза, както и от нарушена микроциркулация в бъбреците. В резултат на нарушена микроциркулация, засегнатият орган започва да се увеличава по размер, разтягайки инервираните зони.

Симптоми

Първите симптоми при жените и мъжете са внезапна и остра болка, без предупредителни признаци. Няма ясна връзка между пристъп на бъбречна колика и напрежение, стрес или физическа активност.

Признаците на бъбречна колика са:

Остра болка, която не зависи от позицията на тялото или движенията.
Ако камъкът е в таза, болката се открива в долната част на гърба и може да се излъчва в коремната кухина и ректума, придружена от болезнено желание за дефекация.
Когато камъните се намират директно в бъбреците, синдромът на болката се локализира в областта на засегнатия бъбрек, излъчващ се към слабините и външните гениталии.
Характерна е болката, придружена от гадене и повръщане. Освен това след повръщане чувството за гадене не изчезва и състоянието не се подобрява.
Друг очевиден признак е наличието на кръв в урината и може да се забележи както с невъоръжено око, така и по време на лабораторна диагностика, ако кръвта влезе в микроскопични количества.
Колкото по-близо до пикочния мехур са камъните, толкова по-често се появява болезненото желание за изпразване на пикочния мехур.
Повишаването на температурата и треската показват, че картината е допълнена от инфекциозна лезия.

Силата на болката и другите симптоми не зависят от размера на камъните и могат да бъдат еднакви при различен брой и размери на камъни в бъбреците.

Диференциална диагноза

Само квалифициран лекар може да идентифицира симптомите и лечението на бъбречна колика, тъй като самата болест, в своите симптоми, се маскира като много други патологии. Този етап е предназначен да разграничи патологиите в бъбреците от други заболявания, които могат да причинят синдром на остра болка:

Холецистит, апендицит, панкреатит, остра чревна непроходимост или перфорирана язва;
Остри гинекологични заболявания при жените;
Уретрит, простатит и цистит;
Аневризми и неврологични патологии;
Ишиас, ишиас.

За различни болкови синдроми се провежда различна диференциална диагностика. Например възпалението в бъбречното легенче може да прилича на остри хирургични заболявания, които също са придружени от повръщане, гадене и коремна болка.

Симптомите на гинекологичните заболявания и бъбречните колики при жените са много сходни в зависимост от местоположението или долната им част.

Ако камъните са разположени в най-долната част на уретерите, има чести позиви за уриниране, придружени с болка, като първо трябва да се направи разлика между колики и цистит, уретрит и простатит.

Дясностранни колики

Десностранната колика трябва да се разграничава от острия апендицит и жлъчната колика. Първоначалните симптоми са доста сходни, болката се появява рязко и веднага има остър пароксизмален характер.

Разликата между бъбречната колика и апендицита е, че при острия апендицит болката се облекчава, ако пациентът лежи на дясната страна в положение на плода, което не помага при острите колики.

Чернодробните колики могат да се излъчват в долната част на гърба вдясно, но често се свързват с консумацията на пържени или мазни храни. Болката от чернодробна колика обикновено излъчва нагоре - под лопатката и в рамото, докато болката от бъбречна колика често излъчва надолу.

Острата чревна непроходимост в началото също може да се характеризира със спазми, гадене и повръщане. Освен това, както при коликите, всяка позиция на тялото не променя ситуацията и болката не намалява.

Но чревната обструкция се характеризира с постоянно повръщане, докато при колики е спорадично. Диагнозата изисква слушане на корема, както и анализ на урината за наличие на кръвни примеси.

Коремни инциденти

Коремните бедствия се наричат остър панкреатит, перфорирана язва, остър холецистит. В една четвърт от случаите появата на бъбречна колика е придружена от нетипична болка, което затруднява диагностиката.

Атипичните включват болка в:

хипохондриум;
ключица;
коремна област;
сърце;
Рамене.

Симптомите могат да бъдат допълнени от признаци на перитонит, например висока чувствителност на коремната стена към палпация, липса на чревни звуци.

В този случай лекарят може да направи заключение от поведението на пациента. При коремни инциденти пациентът е в легнало положение, като това донякъде облекчава болката, докато при бъбречна колика подвижността се запазва.

В допълнение към примерите за диференциация на коликите, описани по-горе, трябва да се вземе предвид особеността на диференциалната диагноза при жените. В този случай коликите трябва да се разграничат от следните патологии:

Тубарен аборт;
Разкъсвания на фалопиевите тръби;
Апоплексия на яйчниците;
Торзия на дръжката на кистата;
Извънматочна бременност.

Разпитването на пациентката за датата на последната й менструация и физическата активност ще помогне за диагностицирането на коликите. Измерват се пулс и кръвно налягане - при остри гинекологични патологии се наблюдава понижение на кръвното налягане, световъртеж, учестен пулс.

Неотложна помощ

Първата помощ е показана само ако диагнозата е установена точно и без съмнение. Облекчаването на бъбречната колика преди пристигането на линейка се извършва, както следва:

На лумбалната област се поставя топла нагревателна подложка за облекчаване на спазмите в уретера;
За облекчаване на спазми можете да вземете Папаверин, Баралгин, Дротаверин;
Ако изброените спазмолитици не са налични в домашната ви аптечка, използвайте половин таблетка нитроглицерин под езика;
Определено трябва да запомните количеството и наименованието на взетите лекарства, така че посещаващият лекар да не прави погрешни заключения за състоянието на пациента.

Необходимо е проследяване на урината за наличие на камъни в бъбреците. Ако атаката е нетипична, по-добре е да изчакате пристигането на лекаря, без да предприемате никакви действия, тъй като наличието на уролитиаза не изключва развитието на апендицит или инфекциозни лезии на перитонеума.

лекарства

Лечението на бъбречна колика преди пристигането на лекар може да се извърши със следните лекарства:

Baralgin е нестероидно противовъзпалително лекарство с аналгетичен ефект. Прилага се интравенозно, бавно, ампулата се затопля в ръката. Не се използва при бъбречни заболявания - гломерулонефрит, пиелонефрит, бъбречна недостатъчност. Противопоказан при пациенти с алергия към Аналгин.
Ketorol е нестероидно противовъзпалително лекарство, което се използва при болка с висок интензитет. Прилага се интравенозно, не повече от един милилитър. Противопоказан при пациенти под 16-годишна възраст, както и при пациенти с бронхиална астма, язва и бъбречна недостатъчност.
Дротаверин е спазмолитично лекарство, което се прилага интравенозно до два милилитра. Противопоказан при бъбречна недостатъчност, хипотония, глаукома, атеросклероза, хиперплазия на простатата.

Хоспитализация

Хоспитализацията на пациенти с бъбречна колика се извършва в следните ситуации:

Пациентът е на възраст над петдесет години;
Колики на двата бъбрека;
Колики при наличие само на един бъбрек;
Липса на ефект след употребата на лекарствата - неразрешим пристъп на колики;
Признаци на усложнения – втрисане, тежко състояние, треска;
Невъзможност за амбулаторно лечение на пациента.

Лечението може да се проведе и амбулаторно, ако пациентът е на възраст под петдесет години и употребата на облекчаващи лекарства показва забележим ефект.

За лечение на бъбречна колика ще ви трябва почивка на легло, диета номер десет според Певзнер. От пациентите се изисква и постоянно наблюдение на урината – тя се събира в отделни съдове, за да се следи преминаването на камъните.

е остра болезнена атака, причинена от внезапно прекъсване на пасажа на урината и повишаване на вътретазовото налягане. Характеризира се със силна спазматична болка в кръста, разпространяваща се по уретера, често и болезнено уриниране, гадене и повръщане, психомоторна възбуда. Атаката се облекчава с помощта на локално загряване, прилагане на спазмолитици и аналгетици (включително наркотични) и новокаинови блокади. За да се определи причината за бъбречната колика, се извършва изследване на урината, интравенозна урография, хромоцистоскопия, ултразвук и компютърна томография на бъбреците.

МКБ-10

N23Бъбречна колика, неуточнена

Главна информация

Бъбречната колика може да усложни хода на редица заболявания на пикочните пътища. В клиничната урология се разглежда като спешно състояние, което изисква своевременно облекчаване на острата болка и нормализиране на бъбречната функция. Счита се за най-често срещания синдром в структурата на патологиите на пикочните пътища. Най-често се провокира от уролитиаза. При локализация на камъка в бъбрека коликите се срещат при половината от пациентите, при локализация в уретера - при 95-98%.

причини

Развитието на бъбречна колика е свързано с внезапно прекъсване на оттичането на урина от бъбрека поради вътрешно запушване или външно притискане на пикочните пътища. Това състояние е придружено от рефлекторно спастично свиване на мускулите на уретера, повишаване на хидростатичното налягане в таза, венозен застой, оток на паренхима и преразтягане на фиброзната капсула на бъбрека. Поради дразнене на чувствителните рецептори се развива внезапен и силен синдром на болка - бъбречна колика.

Непосредствените причини за бъбречна колика могат да бъдат:

Механични препятствия, нарушавайки преминаването на урината от бъбречното легенче или уретера. В повечето случаи (57,5%) състоянието възниква при задушаване на камък в която и да е част на уретера поради уролитиаза. Понякога запушването на уретера се причинява от съсиреци от слуз или гной при пиелонефрит, казеозни маси или отхвърлени некротични папили при бъбречна туберкулоза.
Огъване или усукване на уретера.Среща се с нефроптоза, бъбречна дистопия, стриктури на уретера.
Външно притискане на пикочните пътища.Компресията често се причинява от тумори на бъбреците (папиларен аденокарцином и др.), уретера, простатната жлеза (аденом на простатата, рак на простатата); ретроперитонеални и субкапсуларни посттравматични хематоми (включително след екстракорпорална литотрипсия).
Възпалителни заболявания. Остри болезнени атаки често се появяват при хидронефроза, остър сегментен оток на лигавицата с периуретерит, уретрит, простатит.
Съдови патологии. Развитието на бъбречна колика е възможно при флебостаза във венозната система на таза, тромбоза на бъбречните вени.
Вродени аномалии на бъбреците. Уродинамичните нарушения, придружени от колики, възникват при ахалазия, дискинезия, мегакаликоза, гъбест бъбрек и др.

Симптоми на бъбречна колика

Класическият признак е внезапна, интензивна, спазматична болка в лумбалната област или костовертебралния ъгъл. Болезнена атака може да се развие през нощта, по време на сън; Понякога пациентите свързват появата на колики с физическа активност, неравномерно шофиране, дълго ходене, прием на диуретични лекарства или прием на големи количества течности.

От долната част на гърба болката може да се разпространи в мезогастралната, илиачната област, бедрото, ректума; при мъжете - в пениса и скротума, при жените - в срамните устни и перинеума. Болезнената атака може да продължи от 3 до 18 или повече часа; в същото време интензивността на болката, нейната локализация и облъчване може да варира. Пациентите са неспокойни, бързат наоколо и не могат да намерят позиция, която да облекчи болката.

Развиват се чести позиви за уриниране, впоследствие - олигурия или анурия, болка в уретрата, сухота в устата, повръщане, тенезъм, метеоризъм. Отбелязват се умерена хипертония, тахикардия, субфебрилна температура и втрисане. Силната болка може да предизвика шок (хипотония, бледа кожа, брадикардия, студена пот). След края на бъбречната колика обикновено се освобождава значителен обем урина, в който се открива микро- или макрохематурия.

Диагностика

При разпознаване на бъбречна колика те се ръководят от анамнеза, данни от обективна картина и инструментални изследвания. Съответната половина на лумбалната област е болезнена при палпация, симптомът на потупване по ребрената дъга е рязко положителен. Изследването на урината след отшумяване на болковия пристъп дава възможност за откриване на пресни червени кръвни клетки или кръвни съсиреци, протеини, соли, левкоцити и епител. За потвърждаване на диагнозата ICD се извършва следното:

Рентгенова диагностика. Обикновената рентгенография на коремната кухина ни позволява да изключим остра абдоминална патология. В допълнение, рентгенографиите и урограмите могат да разкрият чревна пневматоза, по-плътна сянка на засегнатия бъбрек и "ореол на разреждане" в областта на перинефралните тъкани, когато те са подути. Провеждането на интравенозна урография чрез промяна на контурите на чашките и таза, изместването на бъбрека, естеството на завоя на уретера и други признаци позволява да се идентифицира причината за бъбречна колика (нефролитиаза, камъни в уретера, хидронефроза, нефроптоза и т.н.).
Ендоскопия на пикочните пътища. Хромоцистоскопията, извършена по време на пристъп, разкрива забавяне или липса на освобождаване на индигокармин от запушен уретер, понякога подуване, кръвоизлив или удушен камък в устието на уретера.
Ехография. За изследване на състоянието на пикочните пътища се предписва ултразвук на бъбреците и пикочния мехур; за да се изключи "остър корем" - ултразвук на коремната кухина и таза.
Томография. Томографските изследвания (CT на бъбреците, MRI) могат да определят причината за развитата бъбречна колика.

Патологията трябва да се диференцира от други състояния, придружени от коремна и лумбална болка - остър апендицит, остър панкреатит, холецистит, тромбоза на мезентериалните съдове, аортна аневризма, извънматочна бременност, усукване на дръжката на киста на яйчника, перфорирана стомашна язва, епидидимоорхит , усукване на тестиса, междупрешленна дискова херния, интеркостална невралгия и др.

Лечение на бъбречна колика

Облекчаването на състоянието започва с локални топлинни процедури (нанасяне на топла нагревателна подложка върху долната част на гърба или корема, седяща вана с температура на водата 37-39 ° C). За облекчаване на болката, спазъм на пикочните пътища и възстановяване на пасажа на урината се прилагат аналгетични и спазмолитични лекарства (метамизол натрий, тримеперидин, атропин, дротаверин или платифилин интрамускулно).

Препоръчително е да се опитате да облекчите продължителна атака с помощта на новокаинова блокада на семенната връв или кръглия маточен лигамент от засегнатата страна, интрапелвална блокада, паравертебрално напояване на лумбалната област с хлороетил. В острата фаза широко приложение намират акупунктурата и електропунктурата. При малки камъни в уретера се провежда физиотерапия - диадинамотерапия, ултразвукова терапия, вибротерапия и др.

При колики, възникващи на фона на остър пиелонефрит с висока температура, топлинните процедури са противопоказани. Ако предприетите консервативни мерки са неуспешни, пациентът се хоспитализира в урологична болница, където се извършва катетеризация или стентиране на уретера, пункция на нефростома или хирургично лечение.

Прогноза и профилактика

Навременното облекчаване и отстраняване на причините, водещи до развитието на бъбречна колика, елиминира възможността от рецидив. Дългосрочната обструкция на пикочните пътища може да причини необратимо увреждане на бъбреците. Добавянето на инфекция може да доведе до развитие на вторичен пиелонефрит, уросепсис и бактериемичен шок. Профилактиката се състои в предотвратяване на възможни рискови фактори, предимно уролитиаза. Пациентите са показани за преглед от нефролог и планирано лечение на заболяването, което е причинило развитието на синдрома.

Бъбречната колика е болезнена атака, характеризираща се с внезапни нарушения в изтичането на урина през уретрата. В този случай интрапелвиалното налягане внезапно се повишава и се развива бъбречна исхемия.

Според МКБ-10 бъбречната колика се счита за неуточнена и има код N23.

Бъбречната колика не се счита за отделно заболяване, а е последствие, което се развива в резултат на уролитиаза (код по МКБ - N20-N23) или хемодинамични нарушения в уретера.

Пациентът чувства спазми, слабост, уринирането става болезнено. В областта на урологията това явление се счита за спешно състояние, което изисква спешно неутрализиране на болката и възстановяване на бъбречната функция.

Какво представлява бъбречната колика, как се проявява тази патология и как да се справим с нея, ще разгледаме по-подробно по-нататък в статията.

Причини за бъбречна колика

Една от причините е нарушение на изтичането на урина, което води до вътрешно запушване или външно компресиране на отделителната система.

Това състояние се характеризира с неволеви спазматични мускулни вибрации на уретера, венозна конгестия, повишено налягане на водния стълб вътре в легенчето, бъбречна исхемия, подуване на паренхима и прекомерно разширяване на фиброзната бъбречна капсула.

Дразненето на рецептора провокира появата на остър пристъп на болка - колики в бъбреците. Други причини включват механични бариери, които пречат на преминаването на урината. Според статистиката 58% от коликите се считат за един от симптомите, дължащи се на прищипване на камък в уретера.

Запушването (запушването) може да бъде причинено от гнойни или кървави камъни при пиелонефрит (възпаление, засягащо тубулната система на бъбреците), казеозни тапи или мъртви папили при папиларна некроза.

Причините включват ротация на уретера, когато бъбрекът се спусне, бъбречна дистопия и стриктура. Доброкачествени или злокачествени новообразувания на бъбреците, простатната жлеза (простата), уретера, субкапсуларни хематоми водят до външна странгулация на пикочните пътища.

Появата на бъбречна колика може да бъде провокирана от продължителни възпалителни заболявания на пикочно-половата система:

хидронефротичната трансформация на бъбреците е придобита или вродена патология на бъбреците, която се характеризира с разширяване на таза. Развива се поради нарушение на пасажа на урината, което води до прогресивна бъбречна атрофия;
acute – остро бактериално заболяване. Паренхимът и бъбречното легенче се възпаляват. Инфекциите се причиняват от бактерии, открити в дебелото черво;
периуретрит - възпаление на свободната съединителна тъкан, която заобикаля уретрата;
уретрит - възпаление на уретрата. Основната причина е увреждането на стената на канала от различни вируси и бактерии. Симптомите при жените включват цистит или стеснение на уретрата;
– възпаление на простатната жлеза. Симптомите при мъжете могат да бъдат силно изразени под формата на режеща болка в слабините, усилваща се при уриниране, треска и др.;
флебостазата във венозната система на малкия таз е хронично заболяване на тазовите органи. Развива се в резултат на запушване на венозните стволове, след което се появява плексус от колатерални пътища с последващо разширение.

Някои вродени аномалии, които могат да нарушат уродинамиката в горните пикочни пътища, водят до появата на бъбречна колика:

Уретералната ахалазия е един от видовете хидроуретер (разширяване на уретера). Възниква при неврогенна дисфункция на крайната част на уретера. Резултатът е рязък обратен поток на урината нагоре по уретера и само малко количество навлиза в пикочния мехур. В този случай долната част на уретера се разширява по пръстеновиден начин;
– заболяване, което нарушава трептенията, неговите канали и функциите на сфинктера на Оди. В резултат на това възникват затруднения с отделянето на жлъчката. Жените са по-податливи на дискинезия;
Мегакаликозата е бъбречна аномалия, характеризираща се с разширяване на малките бъбречни чашки поради кистозна медуларна дисплазия. При мегакалиоза бъбречното легенче може да има стандартен размер, а разширените чашки постепенно се трансформират в самото легенче. В случай на увеличаване на всички групи чашки се развива генерализирана форма на мегаполикалоза;
спонгиозен бъбрек – мултикистозна деформация на бъбречните тубули и събирателните канали на малпигиевите пирамиди, поради което се променя външният вид на бъбречната тъкан (фино пореста гъба). Усложненията включват: хематурия (кръв в урината), пиурия (гнойни образувания в урината) и др.

Провокиращи фактори на бъбречна колика

В допълнение към причините, има някои фактори, които провокират появата на бъбречна колика. Факторите са:

неправилен режим на пиене (липса или излишък на течност в тялото);
приемане на лекарства, предназначени за лечение на камъни в бъбреците;
наранявания;
дълго шофиране по неравни пътища;
тежко физическо натоварване;
дълги разходки.

Такива фактори водят до промяна в локализацията на малки по размер микролити (камъни) и последващото им отстраняване през уретера.

Симптоми

Основният симптом на бъбречна колика се счита за остра болка в горната лумбална област или от лявата страна в областта на Mayo-Robson (костовертебрален ъгъл).

Повечето случаи показват, че пристъпите на болка започват през нощта.

Болката може да промени локализацията и да се премести в мезогастралната област или в крайната част на храносмилателния тракт.

Симптомите при мъжете включват болка в пениса и скротума. Жените изпитват болка в целия перинеум. Може също да се появи бяло или кърваво течение.

Пристъпите на болка продължават от 4 до 17 часа, тежестта и местоположението се променят. Пациентите стават нервни и не могат да заемат позиция, която би помогнала за намаляване на болката.

Можете сами да окажете първа помощ при симптоми на бъбречна колика, но най-добре е да се обадите на лекар навреме.

В допълнение към болезнената атака може да се развие следното:

олигурия (бавно производство на урина);
анурия (урината не навлиза в пикочния мехур);
чести и неефективни позиви за ходене до тоалетната, придружени с болка (тенезми);
силни режещи усещания в уретрата;
суха уста;
гадене;
(високо кръвно налягане);
(нарушения на сърдечния ритъм и сърдечните контракции);
субфебрилна температура (постоянна температура в рамките на 37,9°C);
втрисане;
хипотония (ниско кръвно налягане);
бледа кожа;
брадикардия (нарушение на синусовия ритъм).

След края на пристъпа започва отделянето на прекомерен обем урина, в която присъстват червени кръвни клетки (макро- или микрохематурия).

Признаците на бъбречна колика могат погрешно да се сравняват със състояния, които се характеризират със същата болка в долната част на гърба и коремен синдром - аортна аневризма, патологична бременност, перфорирана бременност, усукване на кистозно овариално стъбло, усукване на тестисите при мъжете, остро запушване на мезентериалните съдове, емболия, междупрешленна херния и др.

Симптомите при мъжете се появяват внезапно поради прием на твърде много течности или след усилена физическа активност. Симптомите на бъбречна колика при жените включват гадене, общо неразположение и спазматична болка в горната лумбална област, която може да се разпространи в коремната кухина.

Класификация на бъбречната колика

Специалистите в областта на нефрологията и урологията разделят бъбречната болка на две форми:

Едностранчив. В този случай внезапните болкови атаки се появяват само от едната страна, тоест там, където е налице патологията. Бъбречната колика може да бъде отдясно или отляво и се появява от определена страна:
- Десняк. Болка вдясно, причиняваща болка, е свързана с възпаление на апендикса, наличие на образувание, абсцес на бъбрека, разкъсване и др.;
- Левичар. Някои хронични възпалителни състояния допринасят за появата на болка от лявата страна: тумори на левия бъбрек (фиброма , аденом), хидронефроза и др.;
Двустранен. Болката е пронизваща и се усеща в кръста.

В допълнение към формите на болка, има фази на развитие на болкови атаки при бъбречна колика:

остра фаза.Коликите са внезапни и най-често се появяват през нощта, когато човек спи. Причината може да бъде голямо количество течност, изпито предишния ден, тежка физическа активност, стрес или употреба на диуретични лекарства. Болката не отшумява дълго време и може постепенно да се засили. Интензивността възниква, когато скоростта на налягането на течността в уретера се увеличава и също зависи от чувствителността на човека към болка. Засилването или възобновяването на атака може да провокира високо ниво на честота на трептенията на уретера;
постоянна фаза. Когато болката достигне своя предел, тя става продължителна, тоест може да не изчезне дълго време. Често тази фаза е най-болезнената и продължава от 1 до 5 часа. Много по-рядко продължителността на атаката е повече от 12 часа. По време на постоянната фаза пациентите търсят медицинска помощ;
фаза на разпад. По време на тази фаза болката намалява, докато изчезне напълно. Прекратяването на болката може да настъпи по всяко време след началото на пристъпа на колики.

Диагностика

За разпознаване и разграничаване на бъбречната колика от подобни симптоми се провежда набор от диагностични мерки. Първоначално лекарят изследва цялата история и общата клинична картина.

При палпиране на лумбалната област и леко потупване на ребрената дъга пациентът усеща болка. Тези признаци показват наличието на бъбречна колика.

Предписва се и изследване на урината, но само след края на пристъпа на болка. Изследването помага да се установи наличието на прясна кръв и гнойни частици, левкоцити, епителни клетки, соли и протеини.

Методът за изследване на коремната кухина с помощта на синоптична радиография ще елиминира синдрома на острия корем.

Благодарение на Рентгенова снимка и урограмав перинефралните мастни тъкани се открива твърде плътна бъбречна сянка, чревната пневматоза е патология, при която в дебелината на стените на червата и стомаха се образуват кисти, пълни с въздух

Интравенозна урография, насочени към идентифициране на изместването на бъбрека, трансформацията на очертанията на таза и чашките, естеството на въртенето на уретера позволява да се установи основната причина за появата на бъбречна колика.

Ако пациентът има пристъп на бъбречна болка само в началния етап, тогава е възможно извършване на хромоцистоскопия (индигокарминов тест). Благодарение на този метод на изследване по-рядко се открива пълно отсъствие или временно забавяне на производството на индигокармин от запушен уретер;

За изследване на общото състояние на отделителната система се използва ехографияцялата пикочна система. За да се изключи комплексът от симптоми на остър корем (патология, при която перитонеума е раздразнен и коремните органи са силно увредени), се извършва изследване на тазовите органи и цялото пространство, разположено в тялото под диафрагмата.

Томографските изследвания също се считат за ефективни диагностични методи - компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс на бъбреците.

Диференцирането на бъбречната колика е необходимо, когато:

апендицит, волвулус, патологична бременност, коремна кухина и дуоденит (възпаление на лигавицата). За тези патологии е необходимо не само ултразвуково изследване на цялата коремна кухина, но и трансректален и трансвагинален преглед;
лумбална остеохондроза. В този случай, поради остеохондроза, човек изпитва силна болка при всяко движение, а в статично положение болката намалява;
. Болката е обезпокоителна в областта на долния ребрен ръб, където се намира нервът;
. Постепенно по кожата се появяват обилни сърбящи обриви под формата на малки мехурчета с бистра течност вътре.

Лечение на бъбречна колика

Най-често пациентите с бъбречна колика се нуждаят от спешна помощ. Необходима е и хоспитализация в отделението по урология и присъствие там като стационар.

Амбулаторното лечение е допустимо при умерена болка. Децата и възрастните хора безусловно подлежат на хоспитализация. Ако имате първоначални симптоми на бъбречна колика, трябва да отидете в болницата.

Симптомите и лечението на последствията причиняват много проблеми на пациента. Стандартните мерки за премахване и намаляване на болката включват облекчаване на болката. За тази цел се използват специални инжекционни препарати.

В болницата облекчаването на болката се извършва чрез спинална анестезия, периферно блокиране на нервни окончания, новокаиново блокиране на семенната връв при мъжете и кръглата връзка на матката при жените.

Ако пациентът има бъбречна колика в острата фаза, тогава използва се електропунктура(въздействие на електрически ток върху биоактивни точки) и акупунктура(въздействие върху човешкото тяло чрез специални игли през определени точки на тялото).

Ако се открият малки камъни в уретера, се препоръчва диадинамотерапия, ултразвукова терапия и вибрационна терапия. Санаторно-курортното лечение е важен начин в борбата с уролитиазата и нейните последствия.

Медикаментозно лечение

Също така, лечението на бъбречна колика се извършва с помощта на определени групи лекарства.

Продължителността на лечението с лекарства зависи изцяло от основната причина, довела до появата на бъбречна колика. Лекарствата включват:

спазмолитици: Bendazole, Driptan, Enablex, Dicetel, Librax, Altalex, Droverin и др. Тези лекарства се предписват в случай на преминаване на камъни. Курсът на лечение е 3-4 дни;
антибактериални лекарства: Cefaclor, Aksetin, Abaktal, Nitroxoline, Vancomycin, Gentamicin и др. Курсът на прием е от 10 до 20 дни;
болкоуспокояващи: Analgin, Spazmalgon, Baralgetas, Tempalgin, Brustan, Dolospa, Trigan и др. Болкоуспокояващите трябва да се предписват от лекуващия лекар и само след ясно установена диагноза;
лекарства, които подобряват работата на сърцето: нитроглицерин, верапамил, анаприлин, неробол, персантин, рибоксин и др.;
препарати за ускоряване на разтварянето на камъните и намаляване на тяхната кристализация: витамин B6, Magnerot, Complivit Magnesium, Solgar Calcium-Magnesium-Zinc и др.

хирургия

Хирургическата интервенция е показана само ако консервативното лечение е неуспешно или се развият някакви усложнения.

Благодарение на операцията е възможно напълно да се неутрализира препятствието, което е причинило запушването на пикочните пътища. Показания за хирургично лечение на бъбречна колика са следните:

усложнения на уролитиазата - хроничен пиелонефрит, остър обструктивен пиелонефрит, пионефроза, гноен паранефрит, нефросклероза, хронична и др.;
хидронефротична трансформация на бъбреците;
гъбеста пъпка;
неуспех на лекарствената терапия;
камъни по-големи от 1 сантиметър.

Обикновено бъбречната колика се развива на фона на уролитиаза, така че операцията включва отстраняване на камъните.

В съвременната медицина има няколко ефективни начина за унищожаване и отстраняване на натрупаните камъни. Методите включват:

абдоминална (отворена) операция на засегнатия бъбрек;
дистанционна литотрипсия с ударна вълна - раздробяване на камъни с помощта на специални насочени ултразвукови вълни;
стентиране на уретера. Извършва се ретроградно през пикочния мехур, като се използва специален ендоскопски инструмент - цистоуретроскоп. Процедурата се извършва под обща анестезия и рентгенов контрол;
контактна литотрипсия - раздробяване на камъни с лазерно облъчване;
перкутанна нефролитотомия – отстраняване на камъни с минимална травма. Прави се разрез на кожата в областта на проекцията на бъбречната събирателна система, след което камъните и всички коралови камъни се отстраняват.

Операцията изисква предварителна подготовка. Необходимо е първо да се предадат урина и кръв за анализ и да се подложи на ултразвуково и радиографско изследване на бъбреците. Необходима е и задължителна консултация с терапевт.

Допълнителни методи за лечение на бъбречна колика у дома

Лечението на бъбречна колика у дома не е забранено, но все пак трябва да се консултирате с лекар, преди да започнете.

Необходимо е да се започне лечение само след ясна и правилна диагноза. Алтернативните лечения включват:

спазване на правилната диета и диета;
лечение на бъбречна колика у дома с народни средства;
физически упражнения.

За да се подобри кръвоснабдяването на бъбречната капсула, да се разширят кръвоносните съдове, да се облекчат спазмите на уретера и да се насърчи движението на камъните, не е необходимо да се приемат специални лекарства, това може да се направи с термични процедури.

Използвайки термични процедури в лумбалната област, можете самостоятелно да осигурите спешна помощ и бързо да се отървете от болката, като същевременно подобрите потока на урината.

Как да окажем първа помощ при бъбречна колика у дома

За да окажете първа помощ при бъбречна колика, трябва да сте топли, гореща вана ще свърши работа, но позицията трябва да е седнала. Трябва обаче да сте сигурни, че лицето няма сърдечно-съдови заболявания. Този метод също е противопоказан за бременни жени. Горещата вана може да бъде заменена с топла нагревателна подложка, като я нанесете върху възпаленото място.

За оказване на първа помощ при бъбречна колика пациентът може да получи спазмолитици. Лекарствата ще помогнат за отпускане на стените на уретера.

Хранене

Един от основните фактори, който значително влияе върху лечението на бъбречната колика, е правилното хранене. Диетата трябва да е насочена към намаляване на вероятността от образуване на камъни и пясък в бъбреците. Необходимо е да се изключат от диетата:

всички мазни и пържени храни;
консервирани храни (домати, краставици и др.);
осолена риба (сьомга, сьомга, розова сьомга, херинга, сардини);
алкохол;
силни напитки (чай, кафе);
бульони, приготвени с месо;
пушени меса (колбаси, риба, шунка, сирене и др.).

Порциите трябва да са малки. При бъбречни колики е необходимо да се ядат добре пасирани зеленчукови супи, зърнени храни и пресни плодове, които не съдържат дразнещи киселини (банани, круши, пъпеши, сладки ябълки). Но е по-добре да избягвате лимони, портокали, грейпфрути и други цитрусови плодове.

Плодовата киселина, съдържаща се в цитрусовите плодове, дразни рецепторите и може да причини дискомфорт.

Народни средства

Може да се проведе лечение на бъбречна колика у дома с народни средства.

По-често се използват рецепти на базата на лечебни билки, които също са включени в някои лекарства, насочени към борба с болката поради бъбречна колика.

Някои билки, като фармацевтичните лекарства, имат определени свойства. Те включват:

диуретични свойства - плодове от черна боровинка, листа от дива ягода, невен, шипка, блатна суша;
бактерицидни свойства - живовляк, горива, сладка детелина, жълтурчета, цикория, лайка;
спазмолитично действие - магданоз, брезови пъпки, синя метличина, валериана, градински чай, мента, калина;
прочистване на камъни в бъбреците - градински чай, жълт кантарион, плетив, риган, маточина.

Как да облекчим болката?

Рецептите за неутрализиране на болкова атака по време на бъбречна колика са следните:

Инфузия. Пригответе билкова смес от брезови листа, мента, градински чай, стоманени плодове и плодове от офика. Трябва да получите общо 6 с.л. Получената смес се залива с един литър гореща вода и се оставя да се запари за 45 минути. Отварата се пие топла, максимум 3 пъти на ден по половин чаша;
Отвара от брезови листа. 8 супени лъжици смлени листа или пъпки от бреза се заливат с литър вода и се поставят на водна баня за 30 минути. Пие се топло по 3 чаши на ден;
Отвара от корен от черна боровинка. Залейте с пет литра самия корен и варете на умерен огън, докато водата изври точно наполовина. Пийте получената отвара по 150 грама три пъти на ден;
Отвара от листа от жълтурчета. Залейте 2 супени лъжици сухи листа с чаша гореща вода. Запарете, прецедете, охладете и пийте по половин чаша два пъти на ден преди хранене сутрин и вечер;
Отвара от корени на шипка. 3 супени лъжици смлян корен се заливат с 500 мл вода и се варят 25 минути. Оставете да се влива и охладете. След това се пие по чаша 4 пъти на ден. Тази отвара е в състояние да разтваря камъни в пикочния и жлъчния мехур.

Физически упражнения

Всякакви тежки физически упражнения по време на пристъпи на бъбречна колика, разбира се, са забранени. Въпреки това са необходими специални физически терапевтични упражнения като превантивна мярка за уролитиаза. Основните задачи на тренировъчната терапия включват:

подобряване и нормализиране на метаболизма;
повишаване на защитните функции на имунната система;
създаване на условия за освобождаване на камъни;
нормализиране на бъбречната функция и процеса на уриниране.

Полезни са упражненията, насочени към леко раздвижване на коремните органи, стимулиране на перисталтиката на уретера и насърчаване на тяхното разширяване.

Предотвратяване

След неутрализиране на болезнената атака на бъбречна колика и лечение на основното заболяване започва рехабилитационен период. Методът му се избира от лекуващия лекар, като се вземат предвид естеството на заболяването, наличието на усложнения, възрастта и общото състояние на пациента.

Пациентите трябва стриктно да спазват диетата, изготвена от диетолог. Неспазването на правилното хранене може да доведе до рецидиви на заболявания, които причиняват бъбречна колика. Участвайте в физиотерапията и следвайте всички препоръки на лекаря.

Като превантивна мярка слънчевите бани не са забранени, тъй като с този метод тялото е в състояние самостоятелно да произвежда. Всеки ден трябва да пиете най-малко 2 литра течност, да не се охлаждате и да избягвате наранявания на долната част на гърба, корема, гениталиите и др.

Прогноза за пациентите

инфекция от застояла урина. На фона на това усложнение температурата на пациента се повишава, може да достигне 40 ° C, появяват се втрисане, сухота в устата, бледа кожа, силно главоболие и общо неразположение. В този случай, ако лечението е неправилно, може да се развие сепсис - отравяне на кръвта, водещо до смърт;
бъбречна недостатъчност. Постоянното повишаване на налягането в бъбреците се улеснява от нарушен процес на изтичане на урина. Бъбрекът може трайно да загуби основните си функции в рамките на няколко дни след пълно спиране на изтичането на урина. Това състояние се счита за най-опасната и често срещана причина за смърт при пациенти.

Видеоклипове по темата

интересно