Изкуствен пикочен мехур от ректума. Пластична хирургия на уретрата. Изкуствен пикочен мехур и как да живеем с него Операции за създаване на пикочен мехур от червата

Когато чуете диагноза рак, вие мислено подписвате смъртната си присъда. Страхуваме се от ужасна болест и обикновено смятаме възстановяването за чудо. Въпреки това лекарите от Волгоградския областен център по уронефрология редовно правят подобни чудеса. Така е спасен Кирил Денисов, който е приет в клиниката с диагноза рак на пикочния мехур във втори стадий.

60 см черво се превърна в пикочен мехур

Човек дойде при нас с „малки проблеми в областта на урологията“, както той самият се изрази, казва Дмитрий Перлин, главен лекар на Волгоградския регионален център по уронефрология. -Подробното изследване показа рак на пикочния мехур във втория стадий на развитие, когато туморът вече се е разпространил в мускулния слой. Невъзможно е да се колебаете, в такива случаи е необходима цистектомия или просто отстраняване на засегнатия орган.

Операцията е продължила няколко часа. Първо беше отстранен пикочният мехур, след което лекарите започнаха ювелирната работа - оформяне на резервоар от червата на пациента, който да замени отстранения орган.

Отстранихме около 60 сантиметра от долната част на тънките черва“, обяснява Дмитрий Владиславович. - образува резервоар, подобен по форма на топка, и създаде механизми, присъщи на истинския пикочен мехур. Това е много важно за предотвратяване на последващото развитие на бъбречна недостатъчност. Тъй като лигавицата на чревната стена е до известна степен подобна на лигавицата на пикочния мехур, няма риск резервоарът да не се вкорени. След операцията за излекувания рак на пациента ще напомня само белег на корема.

Основната трудност при извършването на такива интервенции е не само да се удължи животът на човек, но и да му се даде възможност да живее нормален живот.

Дълго време след обширни операции на пикочно-половите органи повечето пациенти не можеха да се облекчат, така че до края на живота си бяха принудени да се адаптират към различни тръби и писоари, казва лекарят. Най-често това заболяване засяга хората след петдесет години , а на тази възраст човек е още млад и работоспособен. За да не остане пациентът инвалид, ние полагаме всички усилия.

Няма място за грешка, затова Дмитрий Перлин извършва операции със специални лупи, донесени от САЩ. Това е много рядко оборудване, произведено специално за конкретен хирург, като се вземат предвид зрителната острота и други параметри, необходимата степен на увеличение и предпочитаното разстояние до операционната маса. С помощта на очила видимостта на тъканите се подобрява два до три пъти.

„Благодарение на лекарите се надявам да живея още 10 или дори 20 години!“

Пациентът Кирил Денисов, който е в реанимация, се чувства отлично, въпреки факта, че е бил опериран преди два дни.

Беше много страшно, честно казано”, признава мъжът. - Това беше първата ми операция в живота, но не се притеснявах за резултата. Моят лекар Дмитрий Владиславович има златни ръце! Благодарение на него се надявам да живея още десет, дори двадесет години.

Месец след такива операции всички пациенти на клиниката се връщат към нормалния живот и любимите си дейности. Изглежда като чудо, но лекарите няма да спрат дотук.

Бих искал да извършвам подобни операции с ендоскопски методи, като правя малки разрези по тялото“, споделя плановете си Дмитрий Владиславович. - Ние извършваме отворена операция, тъй като е възможно да се премахне мехурът чрез разрези, но е доста трудно да се образува резервоар по този начин. Въпреки това вече предприемаме отделни стъпки в тази посока. След ендоскопски операции по тялото не остават белези, но не само това ни кара да се развиваме. Парадоксално е, че такива операции са много по-безопасни от отворените. Трябва да работите с инструменти, а не с ръце. Не можете да докоснете тъканта, но на екрана се показва изображение на тъканта, увеличено 10-20 пъти. Това ви позволява да видите това, което е невъзможно да се забележи с нормално око и значително намалява вероятността от грешка, което е особено важно при извършване на операции за онкологични заболявания.

„Червото на мехурчетата“ е по-добро от „стомаха на мехурчетата“

Можете да замените пикочния мехур не само с червата, но и със стомаха. Тук обаче възникват технически трудности, свързани с продължаващата секреция на солна киселина от стомаха, което е придружено от развитието на ерозии и метаболитни нарушения.

Нашите колеги в Санкт Петербург работят със стомаха, а подобни операции сме правили само няколко пъти”, обяснява Пърлин. - сега практически не използваме тази техника, тъй като извършването на реконструктивна пластична хирургия с помощта на червата е по-безопасно и по-удобно. Основният недостатък е, че загубата на по-голямата част от стомаха понякога води до тежки нарушения и се усеща доста остро от човек. Отстраняването дори на доста разширен фрагмент от илеума по правило не води до храносмилателни разстройства, тъй като остава много по-голяма част от него.

Най-изненадващото е, че подобни операции в центъра се считат за рутинни и се извършват доста често.

Процентът на преживяемост на пациентите е много висок, но за да се постигнат добри резултати и да се предотвратят рецидиви на рак дори след операция и пълно възстановяване, пациентите трябва да се подлагат на редовни прегледи в продължение на поне 5 години, заключава Дмитрий Перлин. - Нещо повече, днес са установени фактори, които повишават риска от развитие на това заболяване. Това е тютюнопушене, лоша среда, хроничен цистит.

Коментари на експерти

Сложността на операцията беше оценена от колеги от урологичните отделения на волгоградските болници.

Такива операции се считат за много сложни, така че само лекари от най-висока категория могат да ги извършват“, коментираха лекарите от урологичния отдел на Волгоградска клинична болница № 1. „Въпреки че тези операции се извършват успешно по целия свят, в нашата тази техника все още се счита за нова. Такива хирургични интервенции извършваме само във Волжския център по уронефрология, но това също е пробив. Там хората с рак получават втори живот.

В клиниката под ръководството на Перлин се извършват най-сложните операции, някои от които бих нарекъл уникални, казва Михаил Мацков, началник на урологичното отделение на КБ №5. Волжският уронефрологичен център е уникален и защото е единственото лечебно заведение в региона, където се лекуват всички урологични заболявания, включително онкологични. За нашия регион е характерна друга практика, където онкологията се лекува само в специализирани болници, каквито са онкологичните диспансери.

Нашата информация

Ваш собствен донор!

Операциите по трансплантация на органи или тъкани, когато пациентът е донор за себе си, се класифицират като автотрансплантация. Този тип трансплантация се счита за най-оптималната, тъй като собствената ви костна тъкан се вкоренява по-бързо и никога не предизвиква отхвърляне.

Трансплантация на кожа

Често се извършва автоложна трансплантация на кожа в случай на тежки изгаряния от неувредени области към изгорени области. Например, кожата за трансплантация върху лицето може да бъде взета от предната външна повърхност на бедрото, корема или страничната повърхност на гръдния кош. За покриване на дефекти по лицето могат да се заемат малки клапи в постаурикуларната, супраклавикуларната или субклавиалната област. Присадката се прилага върху увредената област и след това се закрепва с конци или скоби. На присадената област на кожата се прилага превръзка под налягане. Първоначално „новата“ кожа приема кислород и хранителни вещества от подлежащата тъкан. В рамките на 36 часа след трансплантацията започват да растат нови естествени кръвоносни съдове и клетки.

Трансплантация на пръст на ръка

Операцията се усложнява от факта, че е необходимо да се подготвят два органа наведнъж. По правило се трансплантира само един пръст. Първо се изолират всички малки структури, съдове, нерви и сухожилия, след което се щипват артериите и вените, пръстът се отделя от крака и се прехвърля на ръката. След това започва бърза и деликатна работа върху ръката. Първо се зашиват сухожилията, след това нервите и кръвоносните съдове. В същото време нараненото място на крака се зашива. Най-често една операция не е достатъчна.

Трансплантация на чревни импланти в хранопровода

Червата са полезни не само за пикочния мехур. Нов хранопровод е направен от импланти, взети от част от дебелото черво. Операцията се извършва по начин, подобен на образуването на резервоар от тънките черва за заместване на отстранения пикочен мехур. Такива операции се извършват дори при малки деца с вродени патологии на хранопровода.

Изкуствен пикочен мехур се формира чрез няколко хирургични техники от различни части на човешкото черво. За съжаление, в момента няма синтетични материали, от които е възможно да се създаде пълноценен вътрешен резервоар за урина.

Поради тази причина е необходимо да се използват собствените тъкани на тялото. Те също няма да бъдат пълноправен заместител на пикочния мехур, но такава интервенция може значително да подобри качеството на живот на пациента след цистектомия.

Пикочният мехур в човешкото тяло се използва за събиране и съхранение на урина, която навлиза в него от бъбреците през уретерите.

Нервните окончания в стените на органа реагират на неговото разтягане - така, когато пикочният мехур е пълен, възниква желание за уриниране.

Урината се отделя през уретрата, която обикновено е затворена от сфинктер. В някои случаи е възможно да се развият тежки вродени нарушения във формирането на пикочния мехур (ектопия).

Пикочен мехур

При липса на орган няма къде да се натрупа урина, което води до сериозни последствия.

Обичайна процедура в тази ситуация е уретерите да се доведат до предната коремна стена и към тях да се прикрепи външен заместващ резервоар за събиране на течност.

В допълнение към изразените естетически неудобства, този метод също е изпълнен с развитие на възпалителни бъбречни заболявания и стеноза на уретера.

Други чести причини за образуването на изкуствен пикочен мехур са различни видове злокачествени новообразувания в органа.

В случай на рак на пикочния мехур, за предотвратяване на рецидиви и стабилна ремисия е показана цистектомия - операция за отстраняване на този орган на пикочната система.

Тази интервенция се използва и при тежки наранявания и разкъсвания на пикочния мехур. Изкуственият пикочен мехур ще помогне на човек да води повече или по-малко обичаен начин на живот и да се адаптира към проблема си.

За образуване на изкуствен резервоар за събиране на урина се използват фрагменти от различни кухи органи - илеум, сигмоид или ректум.

В процеса на разработване на методи, използващи стволови клетки и собствени фибробласти на човек, фрагменти от орган се отглеждат от клетъчен материал, който след това се зашива заедно с помощта на хирургична пластична хирургия.

Въпреки това, на този етап от развитието на медицината, методите, използващи чревни фрагменти, все още се използват активно.

Образуването на изкуствен пикочен мехур понякога погрешно се нарича пластична хирургия на уретерите, което включва отстраняването им в лумена на ректума.

Този метод не се използва за създаване на резервоар за урина - тя просто ще излезе заедно с изпражненията през ануса.

През последните години тази практика е изоставена, тъй като чревните бактерии проникват в пикочните пътища, което води до възпалителни процеси.

Пластична хирургия на пикочния мехур

Най-често срещаният метод е да се образува резервоар за урина от сегмент на тънките черва (илеум).

По време на тази операция чревните лумени се зашиват плътно, след което се образува анастомоза с уретерите от едната страна и уретрата от другата. Създава се торбовидно образувание, в което се натрупва течност, отделяна от бъбреците.

Вариант на тази операция е отстраняването на урината не през уретрата, а през пластмасова тръба на пъпа на пациента.

Животът на пациента след операцията

Трябва да се има предвид, че структурата на чревната стена и естествения пикочен мехур е много различна, така че не можете веднага да заредите новообразувания резервоар. На пациента се поставя катетър, предписва се почивка на легло и щадяща диета.

Освен това в стените на червата има много жлези, които отделят слуз и ензими - това може да запуши катетъра и да провокира образуването на камъни.

Катетеризация

За да се предотвратят подобни усложнения, изкуственият пикочен мехур се изплаква ежедневно с физиологичен разтвор през катетър.

В бъдеще чревните жлези атрофират и измиването може да се извършва по-рядко.

Приблизително 2-3 седмици след операцията се извършва преглед от специалист, за да се определи консистенцията на резервоара, качеството на анастомозите и конците.

По правило за тази цел се извършва контрастно рентгеново изследване или компютърна томография.

Ако по време на изследването не са открити патологии, катетърът се отстранява и изкуственият пикочен мехур започва да функционира.

След това започва дълъг период на физическа и психологическа рехабилитация на човека. И така, най-депресиращият фактор е невъзможността да усетите пикочния мехур пълен. Това често води до незадържане на урина, особено през нощта.

Пациентът се учи да контролира процесите на уриниране и се внушава необходимостта от редовно посещение на тоалетната. В зависимост от обема на резервоара, количеството консумирана течност и редица други индивидуални показатели е необходимо да се облекчават малки нужди на всеки 3-6 часа.

През следващите 1,5-2 месеца след операцията на лицето е забранено да вдига тежести или да шофира кола. Освен това през този период повечето хора психологически се адаптират към новото си състояние.

Психологическа рехабилитация

С други думи, за повечето пациенти през този период преминават страховете и несигурността, както и привикването към новия начин на живот.

Ако психологическите проблеми продължават, е необходима психотерапия, а в редки случаи и медикаментозна намеса.

Отделен проблем на операцията за образуване на изкуствен пикочен мехур при мъжете е запазването на ерекцията и сексуалната функция.

В момента са разработени и използвани техники за запазване на повечето нерви в тази област, които са отговорни за ерекцията на пениса.

Въпреки това, дори и в такава ситуация, възстановяването на нормалния сексуален живот отнема много време - от шест месеца до 12 месеца. За съжаление, няма абсолютна гаранция за поддържане на нормална мъжка сила след операцията.

Движение, диета и режим на пиене

За адекватен контрол на уринирането след оформяне на изкуствен пикочен мехур се препоръчва специална физикална терапия.

Трябва да започне възможно най-скоро след зарастването на следоперативните рани, тоест 3-4 седмици след операцията.

Кегел упражнения

Те трябва да се извършват редовно през целия живот - така можете да регулирате отделянето на урина и да избегнете неприятни инциденти, свързани с инконтиненция.

Същността на тези упражнения е да се укрепят мускулите на тазовото дъно - точно тези структури, които са отговорни за отделянето на урина при здрав човек.

Най-често срещаният и общоприет метод от този тип са упражненията на Кегел. Те са доста прости и се състоят от две части:

бавно (статично) мускулно напрежение. Необходимо е да се положат усилия, подобни на тези, когато човек се опитва да спре процесите на уриниране или дефекация. Усилието трябва да се увеличава постепенно. След като достигнете най-високата точка, трябва да я задържите за 3-5 секунди. След това бавно отпуснете мускулите. Препоръчително е да направите 5-10 повторения.
бързи контракции и отпускания на мускулите на тазовото дъно. Достатъчно е да направите 7-10 повторения.

Положението на тялото по време на такава гимнастика не е от основно значение. Първоначално е достатъчно да правите 3-4 такива комплекса на ден, след което броят им трябва постепенно да се увеличава.

Питейният режим с изкуствен пикочен мехур се състои в пиене на повишено количество течност.

Това до известна степен увеличава честотата на уриниране, но помага за отстраняване на слуз от вътрешната повърхност на червата. Някои сокове (портокал, червена боровинка) помагат за намаляване на образуването на слуз. Трябва да пиете поне 2-3 литра течност на ден - под формата на вода, сокове, чай.

Няма специални диетични ограничения - през първите 2 месеца след операцията трябва да се избягват само пържени и пикантни храни. Те увеличават притока на кръв към тазовите органи, което може да наруши зарастването на конците и да допринесе за стеноза на уретера.

Пикочен мехур

При липса на орган няма къде да се натрупа урина, което води до сериозни последствия.

За образуване на изкуствен резервоар за събиране на урина се използват фрагменти от различни кухи органи - илеум, сигмоид или ректум.

Пластична хирургия на пикочния мехур

Най-често срещаният метод е да се образува резервоар за урина от сегмент на тънките черва (илеум).

Животът на пациента след операцията

Катетеризация

В бъдеще чревните жлези атрофират и измиването може да се извършва по-рядко.

По правило за тази цел се извършва контрастно рентгеново изследване или компютърна томография.

Психологическа рехабилитация

Движение, диета и режим на пиене

Кегел упражнения

бавно (статично) мускулно напрежение. Необходимо е да се положат усилия, подобни на тези, когато човек се опитва да спре процесите на уриниране или дефекация. Усилието трябва да се увеличава постепенно. След като достигнете най-високата точка, трябва да я задържите за 3-5 секунди. След това бавно отпуснете мускулите. Препоръчително е да направите 5-10 повторения.
бързи контракции и отпускания на мускулите на тазовото дъно. Достатъчно е да направите 7-10 повторения.

Питейният режим с изкуствен пикочен мехур се състои в пиене на повишено количество течност.

В бъдеще, ако ядете боб или риба, урината ви може да придобие неприятна специфична миризма. По този начин, въпреки че изкуственият пикочен мехур не е пълен заместител на естествения, ако се спазват определени правила и препоръки, той не влошава значително качеството на живот на човека.

С течение на времето всички необходими процедури и действия стават навик и не изискват постоянен съзнателен контрол.

promoipochki.ru

Изкуствен пикочен мехур

След хирургично отстраняване на пикочния мехур (поради тежките му заболявания, особено онкологични), възниква въпросът за протезирането на отделителната система. Изкуствен пикочен мехур, чиято техника за възстановяване е добре разработена в урологични и хирургични клиники в Германия, осигурява добро решение на проблема, позволявайки на пациентите самостоятелно да преодолеят ежедневните физиологични етапи на самопочистване на тялото и да не зависят от катетър или външен резервоар за събиране на урина. Изкуственият пикочен мехур също ви позволява да поддържате оптимална бъбречна функция.

Най-анатомично адаптираните техники позволяват изкуственият пикочен мехур да се свърже с естествения отделителен канал. Това е възможно при пациенти и от двата пола. Ако зоната на констипационния мускул, която регулира отделянето на урина, е претърпяла патологични промени (например тумор), тогава хирургично се инсталира алтернативен екскреторен канал, който също позволява на пациентите да се справят без външен резервоар на секретирана течност.

Технология Neoblaze – ортотопичен изкуствен пикочен мехур

Техниката Neoblaze е подмяна на пикочен мехур чрез ортотопична трансплантация. Ортотопичната трансплантация е трансплантация в тялото на един орган или негов фрагмент на мястото на друг със съответното прехвърляне на органни функции.

На мястото на отстранения пикочен мехур се трансплантира малък фрагмент от тъкан, от която се образуват стените на тънките черва. На този избран фрагмент се придава формата на топка, възпроизвеждаща контура на пикочния мехур. Пластично оформеният пикочен мехур е свързан (над констипационния мускул) с уретрата, така че след зарастването всичко започва да функционира както преди.

Операцията за подмяна на пикочния мехур с изкуствен се извършва микрохирургично. Иновативна техника (операция на Studer) позволява поставянето на изкуствен пикочен мехур без рамкови устройства (шини), направляващи формирането му. Безрамковата техника гарантира по-бързо заздравяване и ускорена рехабилитация на пациента. В този случай престоят в хирургическата болница е ограничен само до две седмици.

Курсът на следоперативна рехабилитация, провеждан в болница, включва „обучение за задържане“. Това е обучение за използване на нов пикочен мехур. Пациентът се научава да управлява уверено отделителната система, за да не се появи досадна инконтиненция. По принцип при изписването третира новия си мехур (Необлейз) по същия начин, както и стария, когато беше здрав. Ако е необходимо, за нормализиране на дейността на констипационните мускули, пациентът получава специални лекарства.

Според експерти в областта на хирургията и урологията, Neoblaze с инсталация Studer е идеален вариант за заместване на пикочния мехур, позволяващ на пациентите да се върнат към нормално качество на живот.

Катетър стома

Ако по време на протезирането на пикочния мехур с помощта на метода Neoblase не е възможно да се свърже изкуствен орган с уретрата, тогава се монтира байпасен отделителен тракт с външна стома. Стомата е изкуствено оформен външен отвор на езика на хирурзите.

В този случай стомата се оформя в пъпа (техника Indiana-Pouch). Подобно на естествената уретра, тя е оборудвана с мускул за запек. Този мускул се оформя пластично и се имплантира отвътре във фунията на пъпа (отвън тази анатомична „добавка” остава невидима). Изкуствен пикочен мехур, образуван от фрагмент от тънките черва, е свързан с пъпната стома чрез спирателна клапа, която също е направена от малък фрагмент от тъкан от чревната стена. Констипационният мускул и клапата предотвратяват спонтанното отделяне на урина. За да изпразни пикочния мехур, пациентът периодично поставя специален почистващ катетър в стомата. От хигиенна и козметична гледна точка това е идеално решение, ако човек вече не може да използва нормалната уретра.

Обединяване на отделителната система и червата

Имплантирането с помощта на метода Sigma-Rektum Pouch има за цел да използва констипиращите мускули в края на червата, за да контролира освобождаването както на „вашите“ секрети, така и на урина. Исторически това е най-старата техника за инсталиране на уринарен байпас, чиито основи са положени още през 19 век. Впоследствие е модернизиран няколко пъти. Понастоящем операциите за инсталиране на „чревния мехур” се извършват в хирургични и урологични клиники в Германия по най-високите стандарти, като се използва иновативна технология и се постига напълно комфортен резултат за пациентите.

Строго погледнато, в случая не се прави протезиране на пикочния мехур, а директен дренаж на урина в дебелото черво. Уретерите, които обикновено свързват бъбреците с пикочния мехур, се свързват отново с крайния сегмент на червата. Преди операцията се изследват функциите на констипационните мускули на ануса. Би трябвало да е добре, защото след операцията ще трябва да задържа течност в ректума, наред с обичайните секрети.

Отклоняването на урината в червата е алтернатива на метода Neoblaze (изкуствен пикочен мехур). Алтернативно решение се приема, ако естествената уретра не функционира (тумор или други патологични нарушения). При такива обстоятелства смяната на пикочния мехур би била неефективна. Следователно се използва „опростена“ схема - дренаж на урина без пикочен мехур. Между другото, от техническа гледна точка, повторното свързване на уретерите с червата наистина е много по-лесно от образуването на нов пикочен мехур.

Кондуит и уретрокутанеостомия

Думата "проводник", позната ни от детска книжка, в медицината се отнася до изкуствена тръбна кухина, образувана в тялото за определени физиологични нужди.

В този случай имаме предвид функцията за отделяне на урина, ако трябва да се поддържа без пикочен мехур. Както и в случая с Sigma-Rektum Pouch, монтиран е изкуствен дренажен канал, само урината не се влива в червата, а в компактен преносим контейнер, залепен за кожата на корема. За целта уретерите се свързват с тънките черва и урината се насочва през допълнителна тръба (тръбопровод) с дължина 10-15 сантиметра към червата към отделителния отвор (стома). Урината се освобождава свободно през кожата и се натрупва във външен контейнер, който трябва да се изпразва от време на време. Създаването на такъв отделителен канал се нарича уретрокутанеостомия. Тази техника с улеснена хирургична интервенция е особено показана за пациенти в напреднала възраст или хора с обща физическа слабост.

www.wp-german-med.ru

Как да сменим пикочния мехур?

Пикочният мехур е толкова сложен, че още не са се научили да го трансплантират. Но той може да бъде конструиран от собствените тъкани на тялото и дори отгледан от стволови клетки.

Експерти

Олег Лоран, директор на Клиниката по урология на Градската клинична болница на името на. Боткина, член-кореспондент на Руската академия на науките, доктор на медицинските науки, профес

КАКВО ДА ГО ЗАМЕНЯ?

Физиологията на пикочния мехур е не по-малко сложна от физиологията на сърцето. Тя трябва да натрупва, задържа и свободно да евакуира урината. Това е много сложен процес, поради което трансплантация на този орган все още не се извършва никъде по света. Оказва се, че това е дори по-трудно от присаждането на донорско сърце на човек! Но понякога се налага отстраняване на пикочния мехур: при мускулно-инвазивен рак, след тежък възпалителен процес и лъчева терапия, при някои аномалии в развитието. И възниква въпросът: с какво да го заменим? Преди това, за да се реши проблемът, засегнатият пикочен мехур беше откачен чрез трансплантиране на уретерите в червата. Операцията беше доста често срещана по едно време, но през 1909 г. на Всеруския конгрес на хирурзите беше наречена тъмна, неестествена и жестока. Първо, това рязко влошава качеството на живот - урината се отделя от ректума, чийто сфинктер не е адаптиран за това. Второ, така нареченият рефлукс възниква, когато съдържанието на дебелото черво се изхвърли в горните пикочни пътища и в бъбреците, което води до тежки инфекции и бъбречна недостатъчност. През 30-40-те години на миналия век всеки четвърти пациент е умирал след такава операция. През 50-те години се опитват да заменят пикочния мехур със синтетична протеза. Операцията беше наречена кубинска, защото беше предложена от кубински хирурзи, но в резултат на това беше изоставена, тъй като пациентите починаха от прогресираща бъбречна недостатъчност.

В Русия процентът на преживяемост при рак на пикочния мехур е много нисък - почти наполовина по-нисък, отколкото в Европа. Преди всичко поради късно диагностициране и често неадекватно лечение. Симптомите, които трябва да ви накарат да посетите уролог, са проблеми с уринирането и – особено! – кървене.

ИЗКУСТВЕН ПИКОЧЕН МЕХУР

Но беше намерено решение: собствените тъкани на тялото сега се използват за заместване на пикочния мехур. Червата, разположени в непосредствена близост и доста обширни, са най-подходящи. Има два основни вида чревна пластична хирургия. Първата е ортотопична пластична хирургия, когато от сегмент на червата се образува изкуствен пикочен мехур и уретерите се зашиват в него. В този случай доброволното уриниране се възстановява по естествен път. Втората е хетеротропна пластика, когато се образуват чревни резервоари - или „сухи“ със специален задържащ механизъм, или с отстраняване на мокра стома върху коремната стена, от която урината навлиза в писоара. Всеки метод има своите плюсове и минуси и много пациенти оценяват качеството на живот еднакво с ортотопични и хетеротопични резервоари.

Порасна нов

В един от американските университети дете, родено с екстрофия на пикочния мехур (вродена малформация, при която на пикочния мехур липсва предната стена и съответния участък от коремната стена), беше отгледан в нов пикочен мехур от неговите собствени стволови клетки. Но не от нулата, а анатомизиран с останките от собствения му мехур. Детето вече е живо и здраво, обича да играе тенис.

Според професор Лоран такива операции са доста търсени. Само в Клиниката по урология през последните десет години са оперирани над двеста пациенти от различни заболявания, довели до загуба на пикочния мехур. И 70% от тях са образувани като мокри стоми. Изборът на метод за отклоняване на урината остава не само при пациента, но се определя преди всичко от медицински показания. Гордостта на клиниката например е млада жена, на която след лъчетерапия е отстранен пикочният мехур, образуван е чревен резервоар и е изведен в пъпа. Тази малка дупка почти не се вижда, пациентката е доволна от качеството си на живот и може да си позволи отворен бански на плажа. Не винаги е възможно да се постигне такъв примерен резултат, но нашата статистика за такива операции не е по-лоша от тази в Европа и САЩ. Учудващо, но факт: нашите пациенти все още не знаят, че у нас се извършват операции от такова ниво. И не само в Москва, но и в Уфа, Ростов на Дон, Санкт Петербург, Тюмен, Казан.

zdr.ru

Прогресивни операции за рак на пикочния мехур в Израел | Болница AsafHaRofe

Хирургията се счита за основен метод за лечение на това заболяване. Този метод се използва в болница Asaf HaRofeh за решаване на следните проблеми:

Излекувайте рака чрез пълно отстраняване на тумора.
Елиминирайте възможно най-голяма част от тумора от тялото, преди да прибегнете до други видове лечение.
Намалете болката и признаците на често срещано заболяване.

Хирурзите в болница Asaf успешно използват лапароскопски и роботизирани подходи при лечението на рак на пикочния мехур и съвременни технологии за реконструкция. Лечението в Asaf HaRofeh се извършва от висококвалифицирани лекари с опит.

Получете съвет и цени

Изборът на тип операция се определя от:

резектабилност на злокачествено образувание - локализация, липса или наличие на мултифокалност;
наличието на карцином in situ едновременно с локално напреднал рак;
общо здравословно състояние.

Рисковете и страничните ефекти се дължат на хирургическата процедура.

Операцията при рак на пикочния мехур е един от основните методи на лечение.

В ранните стадии на заболяването, когато само горната лигавица е засегната от тумора, е възможно да се използва частична резекция - отстраняване на част от пикочния мехур със злокачествено новообразувание.

Поради факта, че ракът често се открива в по-късни етапи, когато вече е засегнал съседни мускули и органи, често се прибягва до радикална цитектомия - пълно отстраняване на пикочния мехур. След това по време на операцията се извършва реконструктивна хирургия за организиране на пикочната система.

Видове операции при рак на пикочния мехур

Операциите при рак на пикочния мехур се извършват по традиционния абдоминален метод - чрез разрез в коремната кухина. В Израел обаче минимално инвазивните хирургични методи, като лапароскопията, са по-търсени. В този случай всички манипулации се извършват с помощта на ендоскоп - устройство с оптична система - и хирургически инструменти през няколко малки разреза.

Освен това, в допълнение към ръчните техники, използването на роботизирани системи е често срещано в израелските клиники. Например, робот-асистираната хирургическа система DaVinci позволява на лекаря да види многократно увеличено хирургично поле в 3D и да използва джойстици, за да работи с четири „рамене“ – инструментите на робота хирург. Това гарантира по-голяма прецизност на действието, минимизира увреждането на съседните тъкани и риска от следоперативни усложнения, ускорява заздравяването и възстановяването.

При II и III стадий на рак на пикочния мехур, в допълнение към радикалната цистектомия, може да се наложи отстраняване на близките тъкани, лимфни възли и органи. Такава радикална намеса често води до необратими последици за сексуалния живот и репродуктивната система. И така, при мъжете простатата и горната част на уретрата се отстраняват. А при жените матката се отстранява напълно заедно с яйчниците и фалопиевите тръби, горната част на влагалището и шийката на матката. За да се сведе до минимум степента на хирургическа интервенция, преди операцията пациентите преминават курс на химиотерапия и лъчева терапия, което намалява размера на тумора.

Трансуретрална резекция с фулгурация (ТУР)

Това е цистоскопска резекция, която най-често се използва за лечение на повърхностни тумори. Понякога се използва, когато има минимална инвазия на стената на пикочния мехур или за отстраняване на по-голямата част от растежа, преди да се включи друго лечение. ТУР с фулгурация се извършва с локална, спинална и обща анестезия.

Хирургът вкарва цистоскоп през уретрата и в пикочния мехур. Отстранява тумора с помощта на специален инструмент, въведен през цистоскоп. Някои здрави тъкани около тумора също се резецират. Лекарят взема проба от стената на пикочния мехур за изследване, за да види дали ракът е нахлул в мускула на органа.

Основата на тумора се третира с високоенергийно електричество (фулгурация) или лазер, за да се унищожат всички останали анормални клетки.

Сегментна (частична) цистектомия

Това е операция при рак на пикочния мехур, при която се отстранява туморът и част от пикочния мехур около него. Извършва се под обща анестезия. Сегментната цистектомия може да бъде опция само за някои пациенти. Свържете се с нея, ако:

Туморът с ниска степен е нахлул само в една област в стената на пикочния мехур.
Малката, единична маса е разположена на място, където може лесно да бъде отстранена с ясни хирургични граници. В други части на органа няма карцином in situ.
Туморът се появява в дивертикулум, необичайно изпъкналост на стената на пикочния мехур.
Пациентът не е в достатъчно добра форма, за да се подложи на по-обширна операция за рак на пикочния мехур.

Функционирането на органа се запазва, пациентът ще може да уринира по обичайния начин. Но размерът му ще намалее и ще трябва да посещавате тоалетната по-често.

Радикална цистектомия

Тази операция за рак на пикочния мехур включва пълно отстраняване на пикочния мехур и резекция на околната мастна тъкан и съседните лимфни възли. Извършва се под обща анестезия. Освен това при мъжете се отстраняват и простатата, семенните мехурчета и част от уретрата – радикална цистопростатектомия. При жените - матка, шийка, фалопиеви тръби, яйчници, предна влагалищна стена и уретра - предна екзентарация на малкия таз.

Радикална цистектомия се извършва в следните случаи:

Ракът прораства в мускулния слой на стената на пикочния мехур Чести рецидиви на повърхностни тумори, въпреки трансуретралната резекция и интравезикалната терапия. Злокачественият тумор е проникнал в мускулния слой на органа и не може да бъде отстранен чрез частична цистектомия, тъй като е засегната основната част на пикочния мехур или има няколко патологични огнища.

Когато пикочният мехур се отстрани, се използва реконструктивна хирургия за създаване на нов орган за задържане и дрениране на урината.

Възможно е също да се извършват операции при рак на пикочния мехур чрез лапароскопски подход (минимално инвазивен), както и чрез роботизирана технология - роботът da Vinci.

Поискайте безплатно обаждане

Реконструктивна хирургия при рак на пикочния мехур

Реконструктивната хирургия в този случай има за цел да организира алтернативна пикочна система след радикално отстраняване на пикочния мехур.

Уростомията включва създаване на отвор в коремната кухина, към който отвън е прикрепен пластмасов резервоар (чанта за писоар). В този случай част от илеума се използва като пикочен канал. Чревната пластична хирургия, напротив, създава писоарна торба вътре в коремната кухина, като използва сегмент от дебелото черво.

По същия начин се създава изкуствен пикочен мехур и урината се извежда през уретрата. Всички описани системи изискват ръчно изпразване на резервоарите за събиране на урина с помощта на катетри. Изкуственият орган може да се изпразни чрез специални контракции на коремните мускули. Естественото изпразване се поддържа само ако уретерите се изхвърлят в ректума, където се извършва комбинираното събиране и отделяне на урина и изпражнения.

Уростомия

Ако се извърши тази операция, човекът няма да може да контролира уринирането. Урината ще се събира в малка торбичка, която е прикрепена към външната страна на тялото.

Илеален канал (илеален канал)

Хирургът отстранява част от тънкото или дебелото черво и създава канал за излизане на урината от тялото. Към него са прикрепени уретерите, през които урината тече от бъбреците в този канал. Тръбопроводът пренася урината до отвор, наречен уростома, изкуствено създаден в коремната стена. Урината се събира в торбичка, която се носи от външната страна на тялото.

Този тип реконструкция на пикочния мехур най-често се използва при възрастни хора, в лошо здраве, както и при висока вероятност от локален рецидив.

Континентално отклоняване на урината

За съхраняване на урината се създава вътрешен резервоар или торбичка, като се използва част от червата, свързвайки я с коремната стена или уретрата. Вътре се натрупва урина. Това е по-сложна операция от уростомията и 1 от 5 души се нуждаят от последваща операция за коригиране на усложненията, свързани с този тип реконструкция.

Резервоар със стома

Сегмент от тънките черва се използва за създаване на „чанта“, която е свързана с уростома в коремната стена. Урината се отстранява от тялото с помощта на катетеризация, която се извършва 4-6 пъти на ден. Важно е да сте чисти и внимателни, за да избегнете инфекция.

Ортотопичен пикочен мехур

Операцията се извършва от специално обучени хирурзи. Той не е подходящ за всички и може да се разглежда като вариант, ако вероятността от рецидив на рак е ниска, злокачественият процес не засяга уретрата и няма чревни заболявания (например болестта на Крон).

За създаването му се използва част от тънкото или дебелото черво или сегменти от двете. Уретерите са прикрепени към резервоара, а той е свързан с уретрата. Има няколко начина за конструиране на ортотопичен пикочен мехур. Уринирането става естествено, през уретрата.

За да изпразни пикочния мехур, човек задържа дъха си, отпуска мускулите в областта на таза и увеличава натиска върху коремната кухина. Лекарите наричат тази маневра маневра на Валсалва. Важно е да запомните, че е необходимо да отидете до тоалетната, защото няма нерви, които да сигнализират на тялото, че пикочният мехур е пълен.

Няма нужда от торбичка за урина или катетеризация след тази операция. Понякога впоследствие е необходима друга операция за коригиране на усложненията.

След тази реконструкция някои хора изпитват изтичане на урина от новия пикочен мехур, особено през нощта. Случва се, че е трудно да се научите как да го изпразвате естествено, така че трябва редовно да поставяте катетър.

Понякога има рецидив на рак в уретрата. Ако това се случи, се извършва операция за отстраняване на уретрата и създаване на уростома.

Уроректален кондуит

Ако реконструкцията на пикочния мехур не е възможна, тъй като ракът е близо или вътре в уретрата, хирургът може да създаде уроректален канал. Операцията се извършва от специално обучен специалист. Хирургът създава резервоар в ректума и свързва уретерите към него. Торбичката събира урина. За да се изпразните, трябва да използвате мускулите на аналния сфинктер.

Потенциални рискове и усложнения след операция за рак на пикочния мехур

Нежеланите последствия се определят от вида и мястото на операцията, общата физическа годност и здравословно състояние на пациента и ефектите от други терапии (например, тъкан, изложена на радиация, може да не заздравее правилно след операция).

Болката е следствие от нараняване на тъканите. За овладяването му се използват болкоуспокояващи. Може да отнеме известно време, докато болката отшуми, в зависимост до голяма степен от извършената процедура и прага на болка на пациента.
Повръщането и гаденето са следствие от обща анестезия. За тяхното премахване често се използват лекарства.
След операция рядко може да се появи кръвоизлив или кървене. Нормално е да има малко количество кръв в дренажа.
След операция за рак на пикочния мехур са възможни проблеми с пикочните пътища. Някои лекарства, използвани при анестезия и болкоуспокояващи, могат да причинят невъзможност за уриниране. Повтарящата се ТУР може да причини белези в пикочния мехур и да доведе до инконтиненция. След частична цистектомия, поради намаляване на размера на органа, се наблюдава по-често уриниране. След радикална цистектомия и реконструкция са възможни странични ефекти като уринарна инконтиненция, запушване на уретерите и обратно връщане на урината в уретерите (рефлукс).
Хирургическа намеса в тазовата област понякога провокира чревно дразнене, причинявайки различни нарушения. Паралитичната чревна обструкция възниква в резултат на анестезия, когато съдържанието на органа не се движи. Приемът на храна и течности се възстановява постепенно след операцията. Възможно е стесняване (стриктура) на ректума и се лекува с дилатация (разширяване) и в тежки случаи с операция.
При всякакъв вид операция е възможна инфекция на раната. В областта на раната се поставя дренаж за изтичане на излишната течност. Инфекциите на пикочните пътища след операция за рак на пикочния мехур могат да бъдат усложнение. Такива повтарящи се инфекции се развиват със запушване или рефлукс на уретерите и могат да провокират хроничен пиелонефрит. За да ги предотвратят и лекуват, те прибягват до антибактериална терапия.
След операция за рак на пикочния мехур могат да се появят камъни в бъбреците или реконструирания пикочен мехур. Важно е да приемате много течности. Ако състоянието не се подобри, може да се наложи операция.
Стенозата или стеснението на стомата е късно усложнение, което възниква като следствие от илеален кондуит. Заболяването се лекува с дилатация (разширяване) на стомата.
Образуването на херния около стомата също може да бъде късно усложнение на илеалния кондуит. За отстраняването му ще е необходима операция.
След реконструктивна хирургия са възможни метаболитни нарушения, например дисбаланс на електролити - калий и натрий. При необходимост се предписват добавки, за да се нормализират нивата им.
Репродуктивните нарушения са следствие от радикална цистектомия, която променя функционирането на репродуктивната система - безплодие при жените и еректилна дисфункция при мъжете. Тъй като размерът на вагината намалява при жените и усещанията по време на смяна на пола, се случва, че сексуалният контакт вече не е възможен.

Причината за създаването изкуствен пикочен мехурНай-често това са вродени деформации - ектопия, по-рядко заболявания на пикочния мехур от друг произход (травми, злокачествени новообразувания). Тази лекция няма да обсъжда тези операции, при които се създава обща клоака от ректума за изпражнения и урина. По същия начин операциите за образуване на изкуствен пикочен мехур от бримки на тънките черва, от сляпото черво с вермиформен апендикс, заместващ уретрата, от сигмоидното дебело черво, от кожни клапи, взети на предната коремна стена или от разстояние, не са свързани с темата и няма да се описва подробно и т.н.

Придържайки се към темата за това лекции, ще се опитаме да обхванем само онези методи за създаване на изкуствен пикочен мехур, които се основават на използването на ректума като напълно или частично изолиран резервоар за урина.

Идея за първи път образуване на изкуствен пикочен мехурот ректума е предложен и разработен от P. I. Modlinok. Дебелото черво се разрязва на границата на ректума и сигмоидното дебело черво и двата края се зашиват здраво. Централният сегмент (сигмоидното дебело черво) беше изведен до перинеума, за да се образува неестествен анус, а уретерите бяха трансплантирани в ректума като в новообразуван пикочен мехур. Тази операция в първоначалния си вид не е била широко разпространена, тъй като е довела до неестествен анус със симптоми на пълна инконтиненция на чревното съдържимо, но идеята за използване на ректума за създаване на изкуствен пикочен мехур впоследствие е била основа за многобройни методи на операция.

М. С. Суботин разработва и (1900) успешно извършва операцията образуване на пикочен мехури уретра със сфинктер от ректума при 14-годишно момче с висока епизия и незадържане на урина. Прогресът на операцията е показан на фиг. 119, взет от работата на автора на метода. Операцията на М. С. Суботин е гениална и функционално успешно решава проблема с волевия сфинктер на новообразувания пикочен мехур. В същото време долните пикочни пътища са напълно изолирани от чревния лумен и опасността от възходяща септична инфекция на пикочните пътища не застрашава такива пациенти. Впоследствие М. С. Суботин оперира със същия успех още 2 пациенти, страдащи от еписпадия по своя метод.

До 1903г Н. И. БерезнеговскиОткрих в литературата индикация за използването на операцията на M. S. Subbotin при 11 пациенти, включително 5 пъти за висока еписпадия, при всички пациенти с пълен успех. Не беше възможно да се създаде изкуствен пикочен мехур с нова уретра при нито един пациент с ектопичен пикочен мехур.

А. В. Мелников разработи и описа нова техника създаване на изкуствен пикочен мехурот ректума, въз основа на идеята за използване на аналния сфинктер за едновременно затваряне на ректума и външния отвор на новосъздадения пикочен мехур. Той разработи два метода за създаване на изкуствен пикочен мехур. При първия вариант резервоарът за урина се създава от ректума, при втория - от тънките черва. Нека разгледаме само първия метод, който според автора е близък до методите на Gersuni, Modlinsky и Lemoine. В същото време този метод е напълно оригинален и се сравнява благоприятно с всички предложени по-рано методи. Фигурата, взета от статиите на А.В.Мелников, изобразява схематично хода на операцията.

С метода на Мелниковняколко проблема са успешно разрешени.
1. От долния сегмент на ректума се образува затворена кухина, която не комуникира с чревния лумен. Уретерите трябва да се трансплантират в стената на този резервоар само след като е възможно да се постигне асептично състояние на кухината.

2. Уретрата е създадена от кожата на перинеума почти на естественото място.

3. Волевият анален сфинктер се използва незабавно за затваряне както на изкуствения пикочен мехур, така и на новоформирания ректум.

Ние заедно със служител 3. И. АрхиповаВъз основа на данни от местна и чуждестранна литература са обобщени резултатите от използването на основни пластични операции в проктологията. Това включва данни от нашата клиника.

От 443 пластична операцияОт литературата са взети 362 наблюдения и са извършени 81 операции в нашата клиника. Имайки обща насока - не да увредим сфинктера, а да го възстановим при нарушена цялост, аз и моите колеги до момента сме извършили над 150 пластични реконструктивни операции на ректума с предимно добри и задоволителни резултати. И това, разбира се, е по-правилната посока – не да се реже, не да се счупи, а да се възстанови сфинктера.

Ако пикочният мехур е загубил способността си да изпълнява естествени функции и медицината е безсилна да ги възстанови, се използва пластична хирургия на пикочния мехур.

Пластичната хирургия на пикочния мехур е операция, чиято цел е пълна подмяна на орган или част от него. Най-често заместващата операция се използва при рак на пикочната система, по-специално на пикочния мехур, и е единственият начин да се спаси животът на пациента и значително да се подобри неговото качество.

Видове предоперативни изследвания

За да се изясни диагнозата, да се определи къде се намира лезията и да се определи размерът на тумора, се извършват следните видове изследвания:

Ултразвук на малкия таз. Най-разпространеното и достъпно изследване. Определя размера, формата и масата на бъбрека.
Цистоскопия. С помощта на цистоскоп, вкаран в пикочния мехур през уретрата, лекарят изследва вътрешната повърхност на органа. Също така е възможно да се вземат туморни изстъргвания за хистология.
CT. Използва се за изясняване на размера и местоположението не само на пикочния мехур, но и на близките органи.
Интравенозна урография на пикочните пътища. Позволява да се установи състоянието на надлежащите части на пикочните пътища.

Ултразвуковото изследване позволява да се идентифицират причините за патологията

Използването на изброените видове изследвания не е задължително за всички пациенти, те се предписват индивидуално. В допълнение към инструменталните изследвания, преди операцията се предписват кръвни изследвания:

за биохимични показатели;
върху съсирването на кръвта;
за HIV инфекция;
на реакцията на Васерман.

Извършва се и изследване на урината, за да се провери наличието на атипични клетки. Ако в предоперативния период се открие възпалителен процес, лекарят предписва култура на урина с по-нататъшно лечение с антибиотици.

Пластична хирургия за екстрофия

Екстрофията на пикочния мехур е сериозно заболяване. При патологията се наблюдава липса на предната стена на пикочния мехур и перитонеума. Ако новороденото има атрофия на пикочния мехур, операцията трябва да се извърши на 5-ия ден.

В този случай пластичната хирургия на пикочния мехур се състои от няколко операции:

На първия етап се елиминира дефектът на предната стена на пикочния мехур.
Елиминира се патологията на коремната стена.
За да се подобри задържането на урина, срамните кости се събират.
Оформят се шийките на пикочния мехур и сфинктера, за да се постигне способността да се контролира уринирането.
Уретерите се трансплантират, за да се предотврати обратен хладник на урината в бъбреците.

Пластичната операция за екстрофия е единственият шанс за новородено

Заместващо лечение на тумори

Ако пикочният мехур е отстранен, се използва пластична хирургия, за да се постигне способността за оттичане на урината. Методът за отстраняване на урината от тялото се избира въз основа на показатели: индивидуални фактори, възрастови характеристики на пациента, здравословно състояние на оперирания, колко тъкан е отстранена по време на операцията. Най-ефективните методи за пластична хирургия са разгледани по-долу.

Уростомия

Метод за хирурга да пренасочва урината на пациента към писоар в коремната кухина, като използва част от тънките черва. След уростомия урината излиза през образувания илеален канал, влизайки в колектор за урина, прикрепен близо до отвора в перитонеалната стена.

Положителните аспекти на метода са простотата на хирургическата интервенция и минималната консумация на време в сравнение с други методи. Няма нужда от катетеризация след операция.

Недостатъците на метода са: Неудобство поради използването на външен колектор за урина, който понякога излъчва специфична миризма. Психологически затруднения поради неестествения процес на уриниране. Понякога урината се връща обратно в бъбреците, причинявайки инфекции и образуване на камъни.

Метод за създаване на изкуствен джоб

Създава се вътрешен резервоар, от едната страна на който са прикрепени уретерите, от другата - уретрата. Препоръчително е да използвате пластичния метод, ако туморът не засяга устието на уретрата. Урината навлиза в резервоара по подобен естествен начин.

Пациентът поддържа нормално уриниране. Но методът има своите недостатъци: понякога трябва да използвате катетър, за да изпразните напълно пикочния мехур. През нощта понякога се наблюдава незадържане на урина.

Образуване на резервоар за отстраняване на урината през коремната стена

Методът включва използването на катетър за отстраняване на урината от тялото. Методът се прилага при отстранена уретра. Вътрешният резервоар е свързан с миниатюрна стома в предната коремна стена. Няма смисъл да носите торба през цялото време, тъй като урината се натрупва вътре.

Техника за пластика на дебелото черво

През последните години лекарите се изказаха в полза на сигмопластиката. При сигмопластиката се използва сегмент от дебелото черво, чиито структурни особености дават основание да се счита за по-подходящ от тънките черва. По време на предоперативния период се обръща специално внимание на червата на пациента.

Диетата от последната седмица ограничава приема на фибри, правят се сифонни клизми, предписва се ентеросептол и се провежда антибактериална терапия за потискане на инфекция на пикочните пътища. Коремната кухина се отваря под ендотрахеална анестезия. Чревна бримка, не по-дълга от 12 см, се резецира, толкова по-трудно е да се изпразни.

Преди затваряне на чревния лумен, той се третира с вазелин за предотвратяване на копростаза в периода след операцията. Луменът на присадката се дезинфекцира и изсушава. Ако има набръчкан пикочен мехур и везикоуретерален рефлукс, уретерът се трансплантира в чревна присадка.

Заместителната терапия се провежда под обща анестезия

Възстановяване след операция

През първите две седмици от следоперативния период урината се събира в резервоар през отвор в коремната стена. Този период е необходим, за да настъпи заздравяване на мястото, където изкуственият пикочен мехур се свързва с уретерите и пикочния канал. След 2-3 дни изкуственият пикочен мехур започва да се измива.

За тази цел се използва физиологичен разтвор. Поради засягането на червата при оперативната интервенция, 2 дни не се допуска храна, която се заменя с венозно хранене.

След две седмици ранният следоперативен период завършва:

дренажите се отстраняват;
катетри се отстраняват;
шевовете се отстраняват.

Тялото преминава към естествен прием на храна и процеси на уриниране. В следоперативния период се обръща специално внимание на правилността на процеса на уриниране. При натискане с ръка на предната коремна стена се получава уриниране. важно! Пикочният мехур не трябва да се преразтяга, в противен случай съществува риск от разкъсване, което ще доведе до навлизане на урина в коремната кухина.

През първите 3 месеца от следоперативния период уринирането трябва да се извършва на всеки 2-3 часа денонощно. По време на възстановителния период инконтиненцията на урина е често срещана и ако се появи, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В края на тримесечния период уринирането се извършва на всеки 4-6 часа.

Една четвърт от оперираните пациенти страдат от диария, която лесно се спира: приемат се лекарства за забавяне на чревната подвижност. Според лекарите не се изискват специални промени в начина на живот в следоперативния период. Просто трябва редовно да наблюдавате процесите на уриниране.

Оптимизмът е ключът към бързото възстановяване

Психологическа рехабилитация

През 2 месеца от следоперативния период пациентът няма право да вдига тежки предмети и да шофира кола. По това време пациентът свиква с новата си позиция и се отървава от страховете. Специален проблем за мъжете след операцията е възстановяването на сексуалната функция.

Съвременните подходи към техниките на пластичната хирургия отчитат необходимостта от нейното запазване. За съжаление, не е възможно да се даде пълна гаранция за възстановяване на функционирането на репродуктивната система. Ако сексуалната функция се възстанови, тогава не по-рано от една година.

Какво да ядем и колко да пием след операцията

В следоперативния период диетата има минимални ограничения. Пържените и пикантни храни са забранени, тъй като ускоряват притока на кръв, което забавя зарастването на конците. Ястията от риба и боб допринасят за появата на специфична миризма на урина.

Режимът на пиене след операция на пикочния мехур трябва да се промени, за да се увеличи приема на течности в тялото. Дневният прием на течности не трябва да бъде по-малко от 3 литра, включително сокове, компоти, чай.

Физиотерапия

Упражненията по физикална терапия трябва да започнат, когато следоперативните рани са заздравели, след месец от датата на операцията. Пациентът ще трябва да се занимава с терапевтични упражнения до края на живота си.

Физическата терапия е неразделна част от живота след операция на пикочния мехур

Правят се упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно, които спомагат за елиминирането на урината. Упражненията на Кегел са признати за най-ефективни за рехабилитация след операция на пикочния мехур. Тяхната същност е следната:

Упражнения за бавно мускулно напрежение. Пациентът прави усилие, подобно на това, когато се опитва да спре уринирането. Натрупването трябва да се увеличава постепенно. При максимално мускулно напрежение се поддържа 5 секунди. След това настъпва бавна релаксация. Упражнението се повтаря 10 пъти.
Извършване на бързо редуване на мускулни контракции и релаксации. Повторете упражнението до 10 пъти.

В първите дни на физиотерапията се извършва набор от упражнения 3 пъти, след което постепенно се увеличава. Пластичната терапия не може да се счита за пълно излекуване от патологията. Пластиката на пикочния мехур не води до пълна замяна на естествения. Но ако се спазват стриктно препоръките на лекаря, няма да има влошаване на състоянието на тялото. С времето извършването на процедури става неразделна част от живота.