ARVI с обструктивен синдром при деца. Когато е необходима спешна хоспитализация. Кратка характеристика и класификация на биофийдбека

Обструктивният бронхит при деца е възпалителен процес в бронхиалното дърво, протичащ със симптоми на обструкция. Води до стесняване на лумена на бронхите, което води до нарушаване на преминаването на въздух през тях. Среща се при деца от една до шест години и е най-честата детска болест (от всички, които засягат дихателната система). В някои случаи възпалението може да се повтори няколко пъти. Най-податливи на заболяване са децата, които посещават детска градина.

Обструктивният бронхит при кърмачета е много по-рядко срещан, но протичането му е по-сложно. Може да причини задавяне, така че родителите трябва внимателно да следят дишането на детето си, особено по време на сън. Основната причина за появата му се счита за алергични реакции. Трудността при диагностицирането на такова заболяване при деца под една година е, че бебето не може да каже какво точно го притеснява. Затрудненото дишане и отделянето на слуз, отделяна при кашляне, може да доведе до тежки последициза здравето на детето. Но при навременна консултация с лекар и квалифицирано лечение усложненията почти винаги могат да бъдат избегнати.

Според статистиката само една четвърт от всички случаи на проявление са обструктивни. Ако симптомите на заболяването се наблюдават в продължение на три седмици или повече, тогава заболяването се развива от остра формав хроничен.

Това заболяване е лесно лечимо, особено ранни стадии. Терапевтичните средства могат да бъдат разнообразни, но най-често лекарите прибягват до използването на техники народна медицинав тандем с народни средства. Хирургическата интервенция не се практикува.

Етиология

Една от основните и най-чести причини за обструктивен бронхит при деца е инфекцията на детето или. Други причини за това заболяване включват:

• голямо разнообразие и ненавременно лечение на заболявания, причинени от вируси;
• алергия;
• нездравословен начин на живот на жената по време на бременност, злоупотреба с алкохол и никотин, което силно засяга детето и води до вродени патологии на структурата на органите;
• вдишване от дете тютюнев дим;
• замърсяване на околната среда;
• чужд малък предмет или парче храна в дихателните пътища;
• отслабена имунна система;
• недоносеност и преждевременно раждане.

Разновидности

В зависимост от хода на възпалителния процес се случва:

• остра - след възстановяване няма повторна проява на заболяването;
• хроничен - с повтаряща се ремисия, която може да се появи няколко пъти през годината.

Въз основа на симптомите заболяването се разделя на три етапа:

• светлина. Признаци на проявление са: лека кашлица и обща слабост на тялото;
• умерена тежест - симптомите са незначителни главоболиеи повишена температура;
• много тежка – при която има признаци на задушаване и загуба на съзнание. Този тип включва алергичен обструктивен бронхит при деца.

Симптоми

Първите симптоми на обструктивен бронхит се появяват на третия ден след затихване на основния възпалителен процес, а при деца под една година - на следващия.

Сред най-честите симптоми са:

• кашлица (особено силна през нощта или сутрин);
• повръщане (появява се само при кърмачета);
• нарушение на съня;
• остро главоболие;
• болезнени усещаниямежду лопатките;
• храчки. Може или да не се отделя изобщо, или в много малко количество (с жълтеникав оттенък);
• летаргия и слабост на тялото;
• висока тревожност и безпокойство на детето;
• запушване на носа;
• зачервяване на гърлото;
• затруднено и учестено дишане;
• тежък задух;
• краткотрайна загуба на съзнание;
• липса на апетит;
• посиняване на върха на носа и ушите, устните и ноктите при бебета под една година;
• хрипове и свистене при вдишване.

Горните симптоми са особено опасни за деца на възраст под една година, тъй като малкото тяло все още не е станало по-силно и имунитетът не е създаден. Това става причина за бързото прогресиране на обструктивния бронхит. Затрудненото дишане е много опасно за бебето, тъй като може да доведе до задушаване и смърт на бебето.

Диагностика

За опитен лекар няма да е трудно да идентифицира болестта. Консултацията и диагностиката се извършват от:

• педиатър;
• детски пулмолог;
• алерголог;
• отоларинголог.

По време на диагнозата лекарят преглежда детето, слуша дишането му, изслушва оплаквания за здравословното състояние и признаци на заболяване от родителите на бебето и предписва тестове:

• лабораторно изследване на храчки;
• алергични тестове за идентифициране на алергени;
• радиография, но само когато детето е на една година преди това, по-добре е да не се извършва такава процедура за деца;
• спирометрия - за определяне на функционирането на белите дробове.

Въз основа на получените резултати се определя степента на заболяването и се предписва лечение. По време на диагнозата се обсъждат възможностите за лечение и възможността за използване на народни средства.

Лечение

При първата проява на симптоми на обструктивен бронхит при бебе трябва незабавно да потърсите помощ от лекар. Всяко забавяне на лечението, особено на острия бронхит, и премахването на симптомите може да доведе до заболяване респираторен тракт, задушаване и смърт на дете.

Лечение за начална фазаРодителите могат да направят това сами, но само след консултация с лекар и ако симптомите са леки. Състои се в:

• осигуряване на много течности;
• премахване на сухия въздух в помещението (температурата не трябва да надвишава двадесет и два градуса);
• нормализиране на телесната температура. Ако се е повишила до тридесет и осем градуса, тогава могат да се дадат антипиретици;
• топли бани (но не повече от петнадесет минути);
• горчични пластири;
• масаж;
• инхалации с лекарствени вещества;
• народни средства.

Обструктивният бронхит може да се лекува с лекарства само когато детето има алергичен тип заболяване. Също така е разрешено да се използват за премахване на съпътстващи заболявания.

За лечение ще бъде благоприятно спазването на нестрога диета, която се състои от:

• ядене на сурови плодове и зеленчуци;
• добавяне на витамини към диетата;
• ограничете детето си от шоколад, мед, цитрусови плодове и всякакви люти подправки;
• намаляване на интоксикацията на тялото с големи количества пиене, като плодови напитки, узвари, билкови чайове, прясно изцедени сокове, минерална вода.

Традиционните методи за лечение на обструктивен бронхит се състоят от отвари и тинктури:

• корен от пролетна иглика;
• елекампан;
• черна ряпа и мед;
• лук, напоен с мед;
• кора от мандарина;
• цветя от елда и боровинки;
• градински чай с мляко;
• резене;
• подбел;
• маршмелоу;
• чай от джинджифил;
• бадеми и цикория.

Народните средства трябва да се комбинират само с други методи на лечение, а не да се използват като единствен начин за премахване на болестта.

Предотвратяване

Предотвратяването на обструктивен бронхит при деца трябва да се извършва от родителите. На първо място, той е насочен към елиминиране на всички фактори, които могат да допринесат за проявата на симптомите:

• поддържане на влажността на въздуха в стаята, в която се намира детето;
• да се откаже от лошите навици;
• своевременно лечение на заболявания, които могат да допринесат за появата на бронхит;
• предпазвайте детето от контакт с хора, заразени с настинки;
• укрепване на имунитета;
• втвърдяване;
• преждевременна профилактика на грип и ARVI през зимата;
• Преглеждайте детето в клиниката няколко пъти в годината.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Интоксикация на тялото - възниква поради продължително излагане на различни токсични вещества върху човешкото тяло. Това може да бъде промишлено отравяне с отрови или химически елементи, продължителна употреба на лекарства, например при лечение на онкология или туберкулоза. Влиянието на токсините може да бъде както външно, така и вътрешно, произвеждано от самия организъм.

Бронхообструктивният синдром не е заболяване, а набор от симптоми, които не могат да действат като независима диагноза. Симптомите дават ясна картина на проблемите дихателната система, а именно нарушение на бронхиалната обструкция, причинено от органична или функционална формация.

BOS (съкратено наименование) често се диагностицира при деца от ранна възраст възрастова група. Приблизително 5-50% от всички деца на възраст от една до три години показват някои признаци на бронхообструктивен синдром. Лекарят трябва да съсредоточи вниманието си върху тези симптоми и незабавно да започне да идентифицира причината за биологичната обратна връзка и след това да предпише необходимите диагностични меркии подходящо лечение.

При деца, податливи на алергични заболявания, BOS се диагностицира по-често - в приблизително 30-50% от всички случаи. Също този комплекссимптомите често се проявяват при малки деца, които са изложени на множество атаки на респираторни инфекции всяка година.

Видове

Въз основа на степента на увреждане се разграничават четири вида биофийдбек:

• лесно;
• средно аритметично;
• тежък;
• тежка обструктивна.

Всеки тип се характеризира с определени симптоми, а проява като кашлица е неразделна част от всеки тип биофийдбек.

Според степента на продължителност се разграничават остри, продължителни, рецидивиращи и непрекъснато рецидивиращи видове бронхообструктивен синдром.

• се появява остра форма коварни симптомии клинични аспекти, които преобладават в тялото повече от десет дни;
• протрахираният синдром се характеризира с неизразена клинична картина и продължително лечение;
• при рецидивираща форма симптомите могат както да се появят, така и да изчезнат без причина;
• накрая, непрекъснато рецидивиращата биофийдбек се характеризира с видима ремисия и периодични прояви на екзацербации.

Бронхообструктивният синдром е от четири вида: алергичен, инфекциозен, хемодинамичен и обструктивен.

• алергичната биообратна връзка възниква поради необичайна реакция на тялото към приемането на определени вещества;
• инфекциозен - в резултат на проникване на патогенни микроорганизми в тялото;
• хемодинамични - поради нисък кръвен поток в белите дробове;
• обструктивна - поради запълване на бронхиалните лумени с прекомерно вискозен секрет.

причини

Въз основа на основната патология, причините за биофийдбек могат да бъдат разделени на категории като:

Стомашно-чревните заболявания включват:

• язви;
• ахалазия, халазия и други проблеми с хранопровода;
• диафрагмална херния;
• трахеоезофагеална фистула;
• GES (или гастроезофагеален рефлукс).

Проблемите с дихателната система включват:

• аспирация на дихателните пътища;
• облитериращ бронхиолит;
• инфекциозни заболявания на дихателните пътища;
• вродени аномалии в развитието;
• различни видове.

Генетичните и наследствени патологии включват церебрална парализа, кистозна фиброза, рахит, мукополизахаридоза, дефицит на протеини като AAT, алфа-1 антитрипсинг и др.

Слънчева радиация, замърсена атмосфера, лошо качество пия вода– тези и много други фактори на околната среда влияят негативно на тялото, отслабват имунната система и я правят много податлива на различни заболявания.

Симптоми

Има много симптоми на бронхообструктивен синдром.

Усложнения

При некачествени, ненавременни или непълно лечениеПри бронхообструктивен синдром най-честите усложнения са:

• остра сърдечна недостатъчност;
• животозастрашаващи аномалии в сърдечния ритъм;
• паралитично състояние на дихателния център;
• пневмоторакс;
• с много чести астматични пристъпи - появата на вторичен белодробен емфизем;
• белодробна ателектаза;
• образуване на белодробно остро сърце;
• асфиксия (задушаване), която възниква например поради аспирация на вискозни храчки от лумена на малките бронхи.

Диагностика

Както бе споменато по-горе, бронхообструктивният синдром не е заболяване, а вид индикатор за някакво нарушение във функционирането на тялото. Това важи както за възрастни, така и за деца. В резултат на това, преди да започне лечението на пациента, лекарят трябва да установи истинската първопричина за тези симптоми, както и да постави правилна диагноза.
Факт е, че той е в състояние перфектно да се „маскира“ като остра респираторна инфекция. настинка. Ето защо диагностицирането само на клинични показатели не е необходимо, необходимо е да се направи задълбочен преглед на пациента.

Като правило, по време на биофидбек, на пациента се предписват следните диагностични тестове:

Лечение

Лечението включва няколко основни направления, като бронходилататорна и противовъзпалителна терапия, както и терапия, насочена към подобряване на дренажната активност на бронхите. За да се повиши ефективността на дренажната функция, е важно да се извършват такива процедури като:

• муколитична терапия;
• рехидратация;
• масаж;
• постурален дренаж;
• лечебен дихателни упражнения.

Муколитичната терапия е насочена към разреждане на храчките и подобряване на продуктивността на кашлицата. Извършва се, като се вземат предвид такива фактори на пациента като възраст, тежест на биологичната обратна връзка, количество храчка и др. При неефективна кашлица и лепкава храчка при деца обикновено се предписват перорални и инхалаторни муколитици. Най-популярните сред тях са Ambrobene, Lazolvan и др.
Комбинираната употреба на муколитични средства с отхрачващи средства е приемлива. Те често се предписват на деца с продължителна суха кашлица без храчки. Добър ефектсъщо давам народни средства- сироп от живовляк, отвара от подбел и др. Ако детето е диагностицирано с умерена степен на BOS, може да му бъде предписан ацетилцистеин; ако е тежко, бебето не трябва да приема муколитични лекарства през първия ден.

На всички пациенти, независимо от възрастта и тежестта на бронхообструктивния синдром, се предписват антитусиви.

Бронходилататорна терапия

Бронходилататорната терапия при деца включва прием на краткодействащи бета-2 антагонисти, теофилинови препарати
също краткодействащи и антихолинергични лекарства.

Бета-2 антагонистите предизвикват по-бърз ефект, когато се прилагат чрез пулверизатор. Такива лекарства включват фенотерол, салбутамол и др. Тези лекарства трябва да се приемат три пъти на ден. Те имат минимални странични ефекти, но с продължителна употребабета-2 антагонистите причиняват намаляване на техния терапевтичен ефект.

Теофилиновите препарати включват на първо място еуфилин. Предназначен е преди всичко за предотвратяване на бронхиална обструкция при деца. Eufillin има както положителни, така и отрицателни качества. Предимствата на този продукт включват ниска цена, бързина терапевтичен резултати проста схема на използване. Недостатъците на аминофилин са многобройни странични ефекти.

Антихолинергиците са лекарства, които блокират мускариновите М3 рецептори. Един от тях е Atrovent, който за предпочитане се приема през пулверизатор три пъти на ден в количество от 8-20 капки.

Противовъзпалителна терапия

Противовъзпалителната терапия е насочена към потискане възпалителен ходв бронхите. Основното лекарство от тази група е Erespal. В допълнение към облекчаването на възпалението, той е в състояние да намали бронхиалната обструкция при деца и да контролира количеството на секретираната слуз. Продуктът има отличен ефект при прием в начален стадий на заболяването. Подходящ за употреба от деца в ранна възраст.

За облекчаване на възпалението при тежка BOS лекарят предписва глюкокортикоиди. Предпочитаният начин на приложение отново е инхалацията - ефектът от нея настъпва доста бързо. Сред глюкокортикоидите Pulmicort е признат за най-популярен.

Ако пациентът е диагностициран с алергични заболявания, му се предписват антихистамини. Като антибактериална и антивирусна терапия на пациента се предписва курс на антибиотици.

Ако пациентът не може да диша добре сам, му се прилага кислородна терапия чрез назални катетри или специална маска.

Бронхит- Това са доста чести заболявания на бронхопулмоналната система. Най-често се срещат от 1 година до 6 години, особено сред децата, посещаващи детски градини.

Под бронхит се разбират възпалителни промени в бронхите, причинени от бактериална или вирусна инфекция, алергии или физикохимични фактори.

При обструктивен бронхитима нарушение на бронхиалната проходимост (обструкция) и развитие във връзка с това дихателна недостатъчност.

Форми на обструктивен бронхит:

1. Пикантен;
2. Повтарящи се– болестта се появява многократно на фона вирусна инфекция, по-често в ранна възраст. В този случай пароксизмалните нарушения на дишането не са типични, няма връзка с действието неинфекциозни факторикакво отличава рецидивиращия обструктивен бронхит от бронхиална астма. Причината за обструкция при този бронхит може да бъде честа аспирация (влизане в дихателните пътища) на храна.

Причини за развитие на обструктивен бронхит

Повечето обща причина — вирусна инфекция (респираторен синцитиален вирус, параинфлуенца вирус, аденовирус, цитомегаловирус). Но проявите на обструктивен бронхит могат да бъдат причинени от микоплазми и хламидии.

Една от причините за обструктивен бронхит при малки децае аспирация при нарушения в гълтането, гастроезофагеален рефлукс и някои други аномалии на хранопровода и назофаринкса.

През втората година от живота и по-възрастниПричината за бронхиалната обструкция може да бъде миграцията на хелминти.

Симптоми

Водещият симптомокомплекс при обструктивния бронхит е бронхообструктивен синдром. Проявите на този синдром включват:

• Шумно, хриптящо дишане;
• Атаки на задушаване;
• Участие в дишането на спомагателните мускули (прибиране на междуребрените пространства, пространство под гръдната кост);
• Непродуктивна кашлица.

На 2-4 дни от началото на респираторно инфекциозно заболяване се появяват симптоми на бронхиална обструкция на фона на катарални симптоми (хрема, зачервяване и болки в гърлото и др.) И непродуктивна суха кашлица. Детето има затруднено издишване (експираторна диспнея), хрипове се чуват от разстояние, дишането е шумно и учестено (до 70-90 в минута). Има забележимо прибиране на податливите зони на гръдния кош (интеркостални пространства, субстернално пространство). Телесната температура често се повишава до субфебрилни нива (37,5 o C).

Детето проявява безпокойство и се опитва да заеме принудителна позиция (седене с опора на ръцете). Това състояние обикновено продължава 2-3 дни, при деца с рахит може да продължи и по-дълго.

Предразполагащи фактори за развитие на бронхообструктивен синдром

1. Характеристики на анатомичната структура на дихателните органи при малки деца:
   • Разширена жлезиста тъкан на бронхите;
   • Производство на вискозни храчки;
   • Характеристики на структурата на диафрагмата;
   • По-тесни дихателни пътища в сравнение с по-големи деца и възрастни;
   • Недостатъчен локален имунитет.
2. Преморбиден фон(състояние на тялото на детето преди заболяването):
   • Алергични заболявания и наследствена предразположеност към тях;
   • Рахит;
   • Нараства тимусната жлеза(тимус);
   • Поднормено тегло;
   • Вътрематочни инфекции;
   • Ранен преход към изкуствено хранене;
   • Предишни остри респираторни инфекции на възраст под една година.
3. Фактори на околната среда:
   • Неблагоприятни условия на околната среда в мястото на пребиваване на детето;
   • Пасивно пушене. При вдишване на тютюнев дим се нарушава мукоцилиарният клирънс (почистване на дихателните пътища от слуз и чужди частици), вискозитетът на храчките се увеличава и обемът на жлезите на бронхиалната лигавица се увеличава. Под въздействието на тютюневия дим бронхиалният епител се разрушава и местната имунна защита намалява.
4. Здравето на родителите и в частност алкохолизма. При деца с алкохолна фетопатия функционирането на лигавицата и мускулна тъканбронхите.

Характеристики на развитието на обструкция при деца от различни възрасти

Външните признаци на обструктивен синдром се причиняват от възпалителна реакция, която води до подуване на бронхиалната лигавица, появата на голямо количество вискозни храчки и развитие на бронхоспазъм.

При развитието на обструкция на дихателните пътища при малки деца основната роля играе подуването на лигавицата и производството на вискозни храчки, което се дължи на особеностите на анатомичната структура на бронхите.

В напреднала възраст бронхоспазмът излиза на преден план.

Тези характеристики трябва да се вземат предвид при предписване на лечение за обструктивен бронхит.

Показания за хоспитализациядете с обструктивен бронхит:

• Неефективност на амбулаторното лечение (у дома) в рамките на 3 часа;
• Първоначално тежко състояниеболно дете;
• Ако е невъзможно да се грижите напълно за болно дете;
• Деца с висок риск от развитие на усложнения.

Лечение на деца у дома:

1. Хипоалергенна диета;
2. изобилие топла напитка(алкална минерална вода - Боржоми, Есентуки);
3. Отхрачващи и муколитични (разреждащи храчки) лекарства За тази цел можете да вдишвате алкална минерална вода с помощта на пулверизатор. Предписани лекарстваамброксолови препарати (Lazolvan, Ambrobene, Flavamed, Halixol, Ambrohexal), които имат отхрачващо, муколитично и противовъзпалително действие. Тези лекарстваприет в различни дозив зависимост от възрастта и теглото на детето 2-3 пъти дневно през устата под формата на сироп и таблетки или инхалация.
   

   Антитусивните лекарства са противопоказани при обструктивен бронхит!

4. Масаж, постурален дренаж и дихателни упражнения. Постуралният дренаж е метод, който улеснява преминаването на слуз. Детето се полага по корем (главата трябва да е малко по-ниско от нивото на краката), със сгъната под формата на лодка длан се извършват леки ритмични потупвания по гърба на детето.
5. Антихистамините се предписват САМО за деца със съпътстващи алергии или атопичен дерматит. За тази цел показаните следните лекарстваза деца от 6 месеца - Zyrtec или Parlazin, от 2 години - Claritin, Erius, от 5 години - Telfast;
6. Бронходилататорна терапия;
   • Краткодействащите β2-агонисти се използват главно за облекчаване на остра обструкция; ефектът настъпва в рамките на 5-10 минути. Честотата на приложение е 3-4 пъти на ден. Тези лекарства включват салбутамол, фенотерол, тербуталин От дългодействащите β2-агонисти може да се използва кленбутерол, но неговият бронходилататорен ефект е по-слабо изразен.
   • Антихолинергичните лекарства показват своя ефект (бронходилатация) след 20 минути. Те са по-ефективни при обструкция, дължаща се на остри респираторни инфекции. Представител на тази група лекарства е Atrovent. Дозата е 8-20 капки разтвор при инхалиране през пулверизатор, 3-4 пъти на ден.
   • Комбинирани лекарства, които комбинират функциите на β2-агонисти и антихолинергични лекарства. Те включват Berodual. Начин на употреба: 1 капка/кг тегло на дете до 5 години, разредена в 2 мл физиологичен разтвор, инхалацията се извършва през пулверизатор 3-4 пъти на ден.
   • Краткодействащите теофилини като аминофилин трябва да се използват с повишено внимание и под лекарско наблюдение. Това е оправдано от факта, че терапевтичната доза на лекарството е много близка по стойност до токсичната доза.
7. Противовъзпалителна терапия. За тази цел широко се използва фенспирид (Erespal).
   При тежки случаи на обструктивен бронхит, използването на инхалаторни глюкокортикоиди(Пулмикорт).
8. Ако температурата продължава повече от 3 дни, възпалителните промени в общия кръвен тест показват употребата на широкоспектърни антибиотици (защитени пеницилини, цефалоспорини, макролиди).

Но не забравяйте, че при лечението на обструктивен бронхит е важно и състоянието на околната среда. Необходимо е редовно да проветрявате стаята, да извършвате мокро почистване и да овлажнявате въздуха. Всичко това ще помогне на вашето бебе да диша по-лесно.

Усложнения

При деца, склонни към алергии или страдащи от алергични заболяванияМоже да се развие рецидивиращ обструктивен бронхит, който се характеризира с появата на обструктивен бронхит на фона на остри респираторни инфекции 2-3 пъти годишно и появата на симптоми на обструкция без влияние на инфекциозни причини.

В някои случаи обструктивният бронхит може да бъде първата проява на бронхиална астма.

Предотвратяване

Започва профилактиката дори по време на планиране на бременността. Здрав образживотът на майката, спиране на тютюнопушенето, добро храненеса ключът към здравето на нейното бебе, правилното развитие на всички органи на плода.

След раждането на бебето е необходимо да се помни важността на продължаването на кърменето, необходимостта да се избягва дори пасивното пушене, внимателното използване на продуктите и химически вещества, което може да предизвика развитие на алергични процеси в тялото на детето.

Трябва да защита на детето от различни инфекциозни заболявания. Това не означава, че бебето трябва да се повива, за да не се разболее или да се уплътняват прозорците у дома, за да не духа.

За да направите това, достатъчно е да се разхождате по-често. свеж въздух, провеждайте процедури за закаляване, не ходете на многолюдни места (особено по време на епидемии).

Всички тези дейности ще предпазят детето ви от развитие на обструктивен бронхит.

Това е доста често срещана патология.
Има много известни заболявания, които са придружени от този синдром. Може да възникне при респираторни заболявания, патологии на сърдечно-съдовата система, отравяния, заболявания на централната нервна система, наследствени метаболитни аномалии и др. (около 100 заболявания).

При бронхообструктивен синдром възниква нарушение на бронхиалната обструкция поради стесняване или оклузия на дихателните пътища.

Предразположението към обструкция при децата е свързано с техните анатомични и физиологични характеристики:
Бронхите при децата са с по-малък диаметър, отколкото при възрастните, което води до увеличаване на аеродинамичното съпротивление;
Хрущял бронхиално дървопо-гъвкави в сравнение с възрастните;
Гръдният кош има недостатъчна твърдост, което води до значително прибиране на податливите зони (горни и субклавиални ямки, гръдна кост, междуребрени пространства);
В бронхиалната стена има повече бокалисти клетки, отколкото при възрастни. Това води до повече производство на слуз;
Отокът на бронхиалната лигавица се развива бързо в отговор на различни дразнещи фактори;
Вискозитетът на бронхиалния секрет е повишен в сравнение с възрастните (поради повишеното количество сиалова киселина);
Ниска съпътстваща вентилация;
Гладкомускулната система на бронхите е слабо развита;
Намалено образуване на интерферони, секреторен и серумен имуноглобулин А в дихателните пътища.

За практически цели, като се вземе предвид етиологията на този симптомен комплекс, бронхиалната обструкция може да бъде разделена на 4 варианта:
Инфекциозен вариант, който се развива в резултат на вирусна или бактериално възпалениебронхи (обструктивен бронхит, бронхиолит);
Алергичен варианткогато бронхоспазъмът преобладава над възпалителните явления (бронхиална астма);
Обструктивен вариант - възниква при аспирация на чужди тела.
Хемодинамичен вариант може да възникне при сърдечни заболявания, когато се развие левокамерна сърдечна недостатъчност.

На практика най-често се срещат първите два варианта.
Затова нека ги разгледаме по-подробно.

Бронхообструктивен синдром инфекциозен произход възниква при обструктивен бронхит и бронхиолит. Етиологията е вирусна или вирусно-бактериална.
Сред вирусите водеща роля принадлежи на респираторно-синцитиалните вируси (в половината от случаите), аденовирусите и параинфлуенцата. Бактериите включват микоплазма и хламидия.

Характерна особеност на този тип обструкция е преобладаването на оток, инфилтрация и хиперсекреция на лигавицата над бронхоспазма.

За обструктивен бронхитбронхообструктивен синдром се развива 2-4 дни от началото на респираторна вирусна инфекция. Появяват се експираторен задух, далечни хрипове и шумно дишане. Перкусията над белите дробове е боксов звук. При аускултация издишването е удължено, дифузно сухо свистене, бръмчащи хрипове от двете страни. В по-млада възраст са възможни влажни хрипове с различна големина.

БронхиолитБоледуват деца под 2 години (обикновено до 6 месеца). Бронхиолитът засяга бронхиолите и малките бронхи. Характерна е тежка дихателна недостатъчност от II-III степен. Тахипнея, акроцианоза. При аускултация има изобилие от фино мехурчести влажни хрипове от двете страни. Синдромът на интоксикация не се изразява.
Рентгенографията показва увеличаване на белодробния модел, хоризонтално изправяне на ребрата, разширяване на междуребрените пространства и куполът на диафрагмата е понижен.

Бронхиолит облитериращ - сериозно заболяване, което има цикличен ход. Причината за него е предимно аденовирусна инфекция(може да се появи и при магарешка кашлица и морбили). Деца под 3 години са болни. Острият период протича като обикновен бронхиолит, но с по-тежки респираторни нарушения. Обструкцията продължава дълго време (до 2 седмици) и дори може да се увеличи. Характерно е, че на рентгеновата снимка се появяват "памучни сенки".
През втория период състоянието се подобрява, но обструкцията продължава и периодично се засилва, както при астматичен пристъп. Образува се феноменът „свръхпрозрачен бял дроб”. Лечението е много трудно.

Бронхообструктивен синдром алергичен произход се среща при бронхиална астма. Обструкцията в този случай се причинява главно от спазъм на бронхите и бронхиолите и в по-малка степен от оток и хиперсекреция на лигавицата на бронхиалното дърво. Има обременен алергична история (алергичен дерматит, алергичен ринити т.н.) Атаките на обструкция са свързани с наличието на алерген и не са свързани с инфекция. Характеризира се със същия тип атаки и тяхната повторяемост.

Клинично няма признаци на интоксикация. Атаката настъпва в първия ден на заболяването и се облекчава за кратко време (в рамките на няколко дни). По време на атака, експираторен задух с участието на спомагателни мускули. При аускултация броят на хриптящите хрипове е по-голям от този на влажните хрипове. При тежък бронхоспазъм, отслабено дишане в долните части на белите дробове. Има добър ефект от бронхоспазмолитици.

При някои деца, претърпели обструкция поради вирусна инфекция, бронхообструктивният синдром може да има рецидивиращ курс.

Причината за рецидив може да бъде:
Развитие на бронхиална хиперактивност (най-честата причина);
Дебют на бронхиална астма;
Наличието на скрити течове хронични болестибели дробове (като кистозна фиброза, малформации на бронхопулмоналната система).

Бронхиалната хиперактивност се развива при повече от половината деца, прекарали вирусна инфекция или пневмония с обструктивен синдром. Това състояние на хиперактивност може да продължи от една седмица до няколко месеца (3-8 месеца).
Беше отбелязано, че рецидив на обструкция при деца под 6 месеца. - това най-вероятно е бронхиална хиперактивност, преди 3 години, тогава това е началото на бронхиална астма.

Лечение на бронхообструктивен синдром.
Основните направления в лечението на бронхообструктивен синдром при деца трябва да включват:
1. Подобряване на дренажната функция на бронхите;
2. Бронходилататорна терапия;
3. Противовъзпалителна терапия.

1. За да се подобри дренажната функция на бронхите, е необходимо да се извърши:
Рехидратация;
муколитична терапия;
постурален дренаж;
масаж;
дихателни упражнения.

Муколитична терапиясе извършва, като се вземе предвид количеството на храчките, тежестта на процеса, възрастта на детето. Основната му цел е разреждане на храчките и повишаване на ефективността на кашлицата.

При деца с непродуктивна кашлица и гъста храчка се препоръчва инхалаторно и перорално приложение на муколитици. Най-добрите от тях се считат за амброксолови препарати (лазолван, амбробене). Те имат муколитичен и мукокинетичен ефект, повишават синтеза на сулфактант и са ниско алергични.

При деца с лек до умерен бронхообструктивен синдром може да се използва ацетилцистеин.

При деца с обсесивна, натрапчива кашлица без храчки могат да се използват експекторанти (билкови лекарства). Те се предписват с повишено внимание при деца с алергии. Използват се отвара от подбел и сироп от живовляк.

Можете да комбинирате муколитици и отхрачващи средства.
В случай на тежък бронхообструктивен синдром муколитиците не се предписват на първия ден.

Антитусивните лекарства са изключени от всички пациенти с бронхообструктивен синдром.

Комбинираните лекарства с ефедрин (солутан, бронхолитин) трябва да се предписват с повишено внимание. Те могат да се използват само при хиперпродукция на обилен бронхиален секрет, тъй като ефедринът има изсушаващ ефект.

2. Бронходилататорна терапия.

За тази цел децата използват:
b2 краткодействащи антагонисти;
антихолинергици;
теофилинови препарати с кратко действие и техните комбинации.

Краткодействащите b2 антагонисти включват Salbutamol (Ventolin), Fenoterol и др. Те са лекарствата на избор за облекчаване на остра обструкция. Когато се използват чрез пулверизатор, те дават бърз ефект. Те се предписват 3 пъти на ден.

Това са силно селективни лекарства и поради това техните странични ефекти са минимални. Въпреки това, при неконтролирана и продължителна употреба, може да има повишена бронхиална хиперактивност (чувствителността към b2 рецепторите намалява).

В случай на тежък обструктивен пристъп, можете да инхалирате Ventolin през пулверизатор 3 пъти за един час (на всеки 20 минути). Това е така наречената „спешна терапия“.

Използват се и антихолинергични лекарства (блокери на мускаринови М3 рецептори). Те включват Atrovent (ипратроприум бромид). Дозира се от 8 до 20 капки през пулверизатор 3 пъти на ден.

При деца по-млада възрастТерапевтичният ефект на антихолинергичните лекарства е малко по-добър от този на краткодействащите b2 антагонисти. Но тяхната поносимост е малко по-лоша.

Широко използван комбинирани лекарства, които включват агенти, действащи върху тези два вида рецептори. Това е Berodual, който включва ипратроприум бромид и фенотерол. Те действат синергично, което дава добър ефект. Беродуал се предписва - 1 капка. на kg (единична доза) 3 r. на ден.

Теофилините с кратко действие включват аминофилин. Той се използва широко за облекчаване на бронхиална обструкция при деца. Използването му има както положителни, така и отрицателни страни.

Положителните точки включват: доста висока ефективност; ниска цена; лекота на използване;
От отрицателната страна има голям брой странични ефекти.

Основната причина, която ограничава употребата на аминофилин, е близостта на терапевтичните и токсичните дози. Това изисква наблюдение на лекарството в кръвната плазма (концентрация от 8-15 mg на литър е оптимална). Повишаване на концентрацията над 16 mg на литър може да доведе до нежелани ефекти: гадене, повръщане, развитие на аритмия, тремор, възбуда.

Особено необходимо е да се използва аминофилин с повишено внимание при деца, които приемат макролиди (клирънсът на аминофилин се забавя).Но дори и терапевтичните дози могат да доведат до усложнения.

Сега аминофилинът е лекарство от втора линия. Използва се при липса на ефект от краткодействащи b2 антагонисти и антихолинергични лекарства. В случай на тежък пристъп на обструкция, лекарството се предписва в доза от 4-6 mg / kg на всеки 6-8 часа.

3. Противовъзпалителна терапия.

Целта на тази терапия е да се намали активността на възпалителния процес в бронхите.
Лекарствата от тази група включват Erespal (фенспирил).

Противовъзпалителният му ефект е както следва:
Блокира H-1 хистаминовите и алфа адренергичните рецептори;
Намалява количеството левкотриени;
Намалява количеството на възпалителните медиатори;
Потиска миграцията на възпалителни клетки.

Erespal, в допълнение към противовъзпалителния си ефект, намалява хиперсекрецията на слуз и бронхиалната обструкция. Това е лекарство на избор при бронхиална обструкция при малки деца с инфекциозен произход. Добър ефект се наблюдава, когато лекарството се предписва от първите дни на заболяването.

При тежки обструктивни процеси се използват глюкокортикоиди с противовъзпалителна цел. Предпочитани са инхалационен методадминистрация, тъй като е много ефективен и по-малко опасен. Препоръчва се Pulmicort да се прилага през пулверизатор 1-2 пъти на ден в доза от 0,25-1 mg. По-добре е вдишването да се извършва 20 минути след вдишването на бронходилататора. Продължителността на терапията обикновено е 5-7 дни.

Парентералните кортикостероиди се използват при бронхиолит и астматичен статус. Обичайна доза 2 mg на kg на ден за преднизолон. При бронхиолит дозата е 5-10 mg/kg на ден в 4 приема (през 6 часа), без да се отчита денонощният ритъм.

Антихистамините се използват само при наличие на алергични заболявания.

Етиотропното лечение се състои в използването на антивирусна и антибактериална терапия.

Антибиотиците трябва да се използват, както е посочено в следните случаи:
Хипертермия, която продължава повече от 3-5 дни;
Когато няма ефект от лечението;
Асиметрични хрипове;
Наличието на токсикоза, особено когато се увеличава;
Наличност гнойни храчки;
Наличие на хипоксия;
Левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула вляво, повишен COE, неутрофилия.

При дихателна недостатъчност кислородната терапия се прилага чрез маска или назални катетри.

В заключение бих искал да отбележа, че сега се използва широко при лечението на бронхообструктивен синдром. Тази инхалационна терапия може да осигури спешно облекчение при обструкция в кратко времебез да се прибягва до парентерално приложение на лекарства.

Обструктивният бронхит е заболяване, което се среща доста често при деца. Причината за това са физиологичните характеристики на тялото. Вече тесният лумен на бронхите, когато възникнат възпалителни процеси в тях, може да бъде блокиран почти напълно. Това е обструкция - "спазъм", "свиване". С навременна диагноза това състояниереагира добре на лечението. Терапията се провежда с помощта на лекарства и физически процедури. Народните средства също са ефективни при лечението на обструктивен бронхит при деца.

Какво е обструктивен бронхит

Бронхитът е възпалителна промяна в бронхите, причинена от алергична реакция, вирусна или бактериална инфекция, или физични и химични фактори. А отокът и спазъмът, придружаващи възпалението, са основните причини за запушване.

Обструктивен бронхит при деца (обструкция, обструктивен синдром) е стесняване на лумена на бронхите и нарушаване на тяхната проходимост, при В резултат на това се развива дихателна недостатъчност.Състоянието се усложнява от отделяне на вискозни храчки и спазъм.

Възпалителният процес в дихателните пътища провокира подуване на бронхиалната лигавица. И поради удебеляването му само с 1 mm, общата площ на бронхиалния лумен при бебе може да намалее със 75%, докато при възрастен е само 19%.

Ето как изглеждат здравите бронхи и бронхи по време на атака на бронхиална обструкция

Пристъпите на обструкция обикновено започват през нощта. Кашлицата и хремата на бебето се влошават, детето е капризно, оплаква се от слабост, болка в гърдите и задух. Ясно се чуват хрипове и телесната температура обикновено се повишава.

У дома отличителна чертаОбструктивният бронхит е, че се появява внезапно и протича много бързо. Само за няколко минути състоянието на пациента може да се влоши до критично.

Колкото по-силен е отокът, толкова по-трудно става за бебето да диша и толкова по-малко кислород навлиза в кръвта. Това заплашва кислороден глад и задушаване. Ето защо е много важно да можете да разграничите обструктивния бронхит от обикновения бронхит и да се притечете навреме на помощ на болно дете.

Обструктивен бронхит при дете - видео от д-р Комаровски

Видове заболявания

В зависимост от симптомите и продължителността на заболяването лекарите разделят обструктивния бронхит на:

• остър - атаката настъпва внезапно и еднократно;
• с астматичен компонент (или просто астматичен) - проявява се най-често в резултат на реакцията на бронхиалната лигавица към външен дразнител, алерген.
• повтарящ се, който при малки деца се развива отново точно на фона на вирусна инфекция - не е свързан с излагане на неинфекциозни фактори, например алергени, и се повтаря повече от 2-3 пъти годишно;
• с редовно повтаряне на атаки в продължение на 2-3 години, лекарите диагностицират хроничен обструктивен бронхит. Това включва и ХОББ - хронична обструктивна белодробна болест. Заболяване, характеризиращо се с ограничение на въздушния поток, което не е напълно обратимо. Обикновено се разболяват в зряла възраст.

При избора на тактика на лечение лекарят ще се ръководи от естеството на обструкцията. И в зависимост от формата на заболяването, предписвайте терапевтични мерки.

причини

Причини за развитие на астматичен обструктивен бронхит при деца

1. Вирусна инфекция.Най-честата причина за запушване. Парагрипни и респираторно-синцитиални вируси, цитомегаловирус, аденовирус и др. могат да причинят възпаление на дихателните пътища.
2. Бактериална инфекция.Причинителите на възпалението в бронхите са най-често стафилококи или стрептококи, пневмококи или Haemophilus influenzae, хламидия или микоплазма, Proteus или Klebsiella.
3. Анатомични особености на структурата на дихателните органи при деца.В ранна възраст жлезистата тъкан на бронхите е увеличена, а луменът в тях е много по-тесен, отколкото при възрастните.
4. Характеристики на структурата на диафрагмата.Осигурява дълбочина на вдъхновението. Плиткото дишане на малките деца се обяснява със слабостта на контракциите на диафрагмата им.
5. Недостатъчен локален имунитет.Защитни свойства на лигавиците. При децата този тип имунитет е в етап на формиране.
6. Производство на вискозни храчки.Той пречи на преминаването на въздуха през лумена на бронхите, които са подути и спазмирани поради възпаление.
7. Аспирация.Вдишване на малки предмети или храна. Тази причина е най-важна за малките деца. Възниква при гастроезофагеален рефлукс, нарушения на преглъщането и някои други патологии на назофаринкса и хранопровода, както и когато чужди тела след отстраняване оставят огнища на инфекция във фаринкса.
8. Миграция на хелмитите.Можете да подозирате от двегодишна възраст.
9. Алергична реакция.Поради реакция имунна системаАлергичният бронхит се развива в отговор на дразнителя и неговото усложнение е обструктивната форма на заболяването.
10. Малформации на дихателната система.Хипоплазия, аплазия, агенезия и др.
11. Неблагоприятни условия на живот.Неспазване на хигиенните стандарти, пасивно пушене, лош екологичен фон.

Трябва да се има предвид, че синдромът на бронхиална обструкция при деца най-често възниква поради подуване на бронхиалната лигавица и натрупване на вискозни храчки в тях. А при по-големите деца обструкцията обикновено се причинява от бронхоспазъм.

Фактори, които повишават риска от развитие на обструктивен бронхит:

• вътрематочни инфекции;
• поднормено тегло;
• рахит;
• наследствено предразположение към алергии;
• увеличен тимус (тимусна жлеза);
• изкуствено хранене или ранен преход към него;
• вирусни или настинки, прекарани преди навършване на една година.

Симптоми

Симптомите на бронхиална обструкция обикновено се появяват 2-4 дни след началото на инфекциозно респираторно заболяване.

Обструктивният бронхит се предхожда от редица катарални явления:

• хрема;
• зачервяване, болка и възпалено гърло;
• суха и непродуктивна кашлица;
• повишена телесна температура, втрисане;
• обща слабост.

Основните признаци на бронхиална обструкция са суха изтощителна кашлица, шумно учестено дишане, експираторен задух.

Пристъпът на обструкция започва внезапно, прогресира бързо и се характеризира със следните прояви:

1. Детето проявява видима загриженост. Опитва се да заеме седнало положение, подпирайки се на ръце.
2. В бронхите се натрупват вискозни храчки, които не се отхрачват, а само дразнят лигавицата и провокират кашлица.
3. Дишането е шумно, хрипове, учестено (70–90 вдишвания в минута, при норма за деца под 6 месеца - не повече от 60, от 6 месеца до 1 година - не повече от 50 и от 1 до 5 години - не повече от 40).
4. Кашлицата става честа и тежка, изтощителна. Случва се дори да провокира повръщане.
5. Хрипове и бълбукане се чуват дори от разстояние. Но те нямат явна локализация и преминават заедно с пристъп на обструкция.
6. Появява се експираторен задух - бебето трудно издишва.
7. По време на дихателния процес участват спомагателни мускули, пространството под гръдната кост и междуребрените пространства се прибират.
8. Телесната температура остава 37,5 ºС.
9. Появяват се и зачестяват атаките на задушаване. Изглежда, че бебето е постоянно в състояние на вдишване (за да вдиша, трябва да полага допълнителни усилия). В този случай бебето се чувства по-удобно по корем, като виси главата си под нивото на тялото.
10. Ноктите стават сини назолабиален триъгълник. Това е акроцианоза - ясен признак на кислороден глад. Появяват се признаци на интоксикация на тялото: гадене, повръщане. Трябва да преброите колко вдишвания прави детето в минута. Ако количеството надвишава възрастова нормас 10%, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Пристъпът на обструкция може да продължи до 2-3 дни, а при деца с отслабена имунна система с анамнеза за рахит и други патологии продължава по-дълго време.

Характеристики на курса в зависимост от възрастта

Поради анатомични особености тялото на детето(тесен лумен на бронхите) обструктивният бронхит най-често засяга кърмачета и деца до три години. Колкото по-голямо е детето, толкова по-малко вероятно е да развие това заболяване.

При деца на възраст над 3 години горните признаци на запушване могат да бъдат допълнени от болка между лопатките и отделяне на жълтеникава храчка. Телесната температура над 38 °C показва усложнения на заболяването.

В ранна възраст обструктивният бронхит е физиологично явление. При деца, които са преминали възрастовата граница от 3-4 години, пристъпите на обструкция могат да показват развитието на хронични респираторни заболявания, бронхиална астма.

Диагностика

Прегледът и лечението на деца, податливи на пристъпи на обструктивен бронхит, могат да се извършват от педиатър и детски пулмолог.

За да се изключи причинно-следствена връзка между появата на бронхообструкция и бронхоспазъм от алергени и заболявания на ухото, гърлото, носа (синузит, тонзилит, фарингит и др.), малкият пациент се насочва за консултация с отоларинголог и алерголог. -имунолог. В края на краищата, тактиката за лечение на болестта директно зависи от това, което е причинило нейното развитие.

Спирометрията е метод за изследване на обемно-скоростните параметри на дишането при обструктивен бронхит

Да поставиш точна диагнозаи предпише подходяща терапия, лекарите се нуждаят от резултатите:

• интервюиране на детето и родителите;
• аускултация (слушане на дихателни звуци);
• Рентгеново изследване на дихателната система, което обикновено показва засилен белодробен модел;
• култура на храчки (позволява ви да определите причинителя на възпалителния процес в дихателните пътища);
• кръвен тест (определя появата на възпаление в тялото на бебето, показва степента на насищане на кръвта с кислород).

Също така, деца над 5 години се подлагат на спирометрия - измерват се обемни и скоростни параметри на дишането.

Лечение

Остър обструктивен бронхит без подходящо лечение може да бъде усложнен от пневмония, метаболитни процеси, развийте се в повече тежки форми. Ето защо при първите признаци на запушване трябва незабавно да се консултирате с лекар. Само при точна, подробна диагноза и квалифицирана терапия е гарантирано пълно възстановяване без далечни последствия.

Показана е почивка на легло по време на остри прояви. С нормализиране на дихателната функция и обмяната на веществата режимът може да бъде полупостелен или свободен.

Кога е необходима хоспитализация?

Пристъпите на обструктивен бронхит при дете могат да бъдат спрени и лекувани у дома, разбира се, след предварителна консултация със специалисти. На първо място, това се отнася за хроничните и астматични форми.

Но има случаи, когато хоспитализацията е жизненоважна:

• Запушване при новородено или дете до една година.
• Наличие на рискови фактори в медицинската история (увеличена тимусна жлеза, рахит, вирусни инфекции)
• Тежко състояние на бебето преди атаката.
• Детето за първи път получава бронхоспазъм и родителите не знаят как да му помогнат.
• Амбулаторното лечение в продължение на три часа не даде положителна динамика.
• Скоростта на вдишване е с 10% по-висока от нормалната за възрастта.
• Появата на симптоми на дихателна недостатъчност: задух, акроцианоза.
• Детето има очевидни признациинтоксикация: летаргия, загуба на апетит, гадене, повръщане, повишена телесна температура.
• Невъзможността за пълна грижа за малък пациент у дома.

За да се избегне причиняването на непоправима вреда на здравето на детето, децата под 3-годишна възраст трябва да бъдат хоспитализирани при първите признаци на бронхиална обструкция. При периодично повтарящи се пристъпи трябва да следвате инструкциите, дадени преди това от Вашия лекар.

Първа помощ при остър пристъп на запушване

Остър пристъп на бронхиална обструкция се облекчава най-добре чрез инхалация с бронходилататори, муколитици и глюкокортикостероиди.

1. Осигурете приток на чист въздух в стаята, където е бебето.
2. Измийте детето, за да премахнете възможните алергени от лицето му (ако атаката е причинена от тяхното излагане).
3. горещ баня за кракав началото на атака ще помогне значително да облекчи състоянието.
4. Поставете бебето по корем.
5. Пребройте честотата на вдишванията в минута, преди да започнете помощ.
6. Най-добрият начин за облекчаване на атака на бронхиална обструкция днес се счита за инхалация с лекарства, които разширяват бронхите, насърчават отделянето на слуз, облекчават възпалението, подуването и дразненето на лигавицата (Ventolin или Berodual, както и Lazolvan или Ambroxol). Антитусивните лекарства са противопоказани при обструктивен бронхит!Инхалациите могат да се извършват с помощта на специално устройство - пулверизатор. Или можете да закупите в аптеката инхалатор, съдържащ лекарствена смес. Инхалациите се правят първо при всеки бронхоспазъм, а след облекчение - преди лягане.
7. В случаи на тежка обструкция, след петнадесет минути инхалация с горните лекарства, към разтвора може да се добави глюкокортикоид (Pulmicort или Budesonide).
8. Пребройте честотата на дишането след вдишване, за да се уверите в ефективността на терапията.
9. И ние не трябва да забравяме за режим на пиене. Пиенето на много течности ще улесни процеса на отделяне на слуз и отхрачване. А алкалната минерална вода (Borjomi, Essentuki) ще омекоти гърлото и ще облекчи дразненето.

Когато причината за атака на запушване е алергична реакция на имунната система на детето към външен дразнител, атаката може да бъде спряна в рамките на няколко часа. Ако обструктивният бронхит е причинен от патогенна микрофлора, той няма да бъде преодолян бързо. Облекчаване на състоянието след лечението настъпва в рамките на 2-3 дни.

какво не можеш да направиш

Ако имате обструктивен бронхит, не трябва да се поставят синапени мазилки!

1. Разтрийте детето с различни балсами, терпентин и ароматни масла. Това само ще засили алергичната реакция, ако се появи, или бронхоспазъмът ще се засили поради острата миризма на триене.
2. Използвайте всякакви пчелни продукти за лечение поради тяхната висока алергенност.
3. Поставете горчица, в този случай те няма да помогнат.
4. Дайте на бебето да пие всякакви билкови отвари и отвари. Не е известно каква ще бъде реакцията на имунната система към тях.
5. Използвайте средства за потискане на кашлицата.
6. Антихистамините от първо поколение също са противопоказани: Tavegil, Pipolfen, Suprastin. Те изсушават лигавиците и по този начин предотвратяват отделянето на храчки. Но трябва, напротив, да се втечни и отстрани.
7. Самолекувайте се. Всички лекарства и процедури за дете трябва да бъдат предписани от лекар.

Диета и режим на пиене

Хипоалергенната диета играе важна роля за постигане на положителна динамика на лечението.

Хипоалергенна диета при обструктивен бронхит - таблица

Продукти
Опасни	Потенциално опасен
Гъби, ядки; екзотични плодове и зеленчуци; цитрусови плодове (особено портокали); птиче месо, пилешки яйца; пушени меса, колбаси, хайвер, морска риба; домати, червени ябълки, пъпеши; ягоди, малини, диви ягоди; моркови, цвекло, тиква; червен пипер, череша, райска ябълка; сладкиши (и особено шоколад и мед); краве мляко, силен чай, печива; кафе, горещ шоколад, какао; всички продукти с хранителни добавки; подправки, люти подправки; маринати, сосове (включително кетчуп).	Пиле; бобови растения; елда; зърнени култури (особено пшеница, ръж); картофи; Зелен пипер; кайсии; банани; касис; Червени ребра; праскови; боровинка; червена боровинка; захар; билкови отвари.	Млечни продукти; заешко месо, пуешко - постно месо; вътрешности; речна риба; просо; ориз, елда, царевичен хляб; зеленина; зелени ябълки; тиквички, краставици, броколи; бяло френско грозде, бели череши; масло, слънчогледово масло; зехтин; овесени ядки, перлен ечемик, грис; слаб чай, отвара от шипка; негазирана минерална вода.

При лечение на обструктивен бронхит се придържайте към хипоалергенна диетатрябва да е поне 3 месеца. След това можете да разширите диетата на детето, но постепенно. За деца с алергии се води хранителен дневник, като храните се въвеждат под наблюдението на лекар.

Негазирана минерална вода

За подобряване на дренажната функция на бронхите и бързо отстраняване на храчките от тях, детето с обструктивен бронхит трябва редовно да получава вода. Освен това бебето трябва да пие не само вода, а алкална минерална вода.

Можете също да му дадете топло млякос разтворени в него маслоили козя (язовец) мас. Но различни билкови чайове и компоти, въпреки че са полезни и имат отхрачващ ефект, могат да се дават на дете само след предварителна консултация с лекар, тъй като тези напитки могат да причинят алергии при бебето и само да влошат състоянието му.

Микроклимат

Друг важен момент е микросредата на детето. Това наистина е много важно за здравето на дихателната му система. Лигавиците функционират нормално само ако са достатъчно навлажнени. Сухите лигавици са причина за отслабен локален имунитет.

• Стаята, в която се намира пациентът, трябва да се проветрява няколко пъти на ден.
• Правете редовно мокро почистване.
• Можете да закупите овлажнител. Това устройство ще бъде полезно за всички членове на семейството.
• Избягвайте контакта на бебето с килими и меки играчки. Заменете пухените възглавници със синтетична подплата.

Вируси, микроби и алергени, които навлизат в дихателните пътища на детето заедно с въздуха, причиняват дразнене и възпаление - подуване, натрупване на слуз, бронхоспазъм. Ето защо трябва да предпазите бебето си от контакт с външни дразнители, доколкото е възможно.

Овлажнителят ще предпази лигавиците ви от сухота.

Лекарства

Медикаментозното лечение на обструктивен бронхит е насочено към прекъсване на атаката и премахване на основната причина за нейното развитие. Лекарите също работят за подобряване на дихателната функция, обогатяване на кръвта с кислород, премахване на симптомите на интоксикация и възстановяване на метаболизма.

Терапията включва мерки за подобряване на прочистването на бронхите от натрупаната в тях слуз и за облекчаване на възпалението, за което се предписват бронходилататори, отхрачващи и противовъзпалителни средства.

1. Инхалации.Те се извършват със специално устройство - пулверизатор. Създава студена пара, която при вдишване лесно достига до малките и средни бронхи, без да ги изгаря или дразни, и доставя частици към тях лекарствени разтвори. За инхалация се използва физиологичен разтвор или алкална минерална вода с добавяне на бронходилататори, муколитици, антихистамини и кортикостероиди.
2. Лекарства за разширяване на бронхите и облекчаване на спазми.Беродуал, Салбутамол, Фенотерол са бета-антагонисти от второ поколение, които най-често се предписват на деца за облекчаване на бронхоспазма. В случай на запушване поради ARVI или ARI, Atrovent ще бъде най-ефективен. Eufillin се използва по-рядко поради странични ефектии трудности при избора точна дозировка. Но се използва, когато други средства не осигуряват положителна динамика.
3. Бронходилататори.Аскорил, Салметерол, Кленбутерол. Ако не е възможно да се даде на детето инхалация, му се предписват сиропи на базата на бронходилататори. Но тяхното използване е свързано със странични ефекти: неволни мускулни контракции, ускорен сърдечен ритъм.
4. Муколитична терапия.Муколитиците са лекарства, които разреждат слузта в бронхите и насърчават нейното отстраняване. Те могат да се използват под формата на инхалации или да се дават на детето под формата на сироп или таблетки. Най-често Ambroxol, Lazolvan и Fluditec се предписват за обструктивен бронхит. А също и ацетилцистеин (ACC), който е особено ефективен в първите дни на заболяването, приема се само през устата.
5. Антихистамини.Зиртек, Кларитин, Парлазин. Тези лекарства се предписват на деца, чийто обструктивен бронхит е причинен от реакция на лигавиците към алерген.
6. Антивирусно.Ако обструкцията е следствие от респираторна вирусна инфекция, трябва да се лекува основното заболяване и да се предписват имуностимулиращи лекарства: Immunal, Anaferon, Arbidol.
7. Противовъзпалително. Erespal, Fosidal, Inspiron, Bronchomax помагат за облекчаване на възпалението в бронхите.
8. антибиотици.Ако бебето топлина(38–39 °C) продължава повече от 3–4 дни или се повишава отново няколко дни след пристъп на бронхиална обструкция, лекарят определено ще препоръча курс на антибиотици за детето. Това са амоксицилин, цефтриаксон, сумамед.
9. Глюкокортикоиди.В случай на сложен ход на заболяването и за бързо облекчаване на състоянието е показана употребата на глюкокортикостероиди чрез инхалация. Най-често срещаният от тях е Pulmicort (може да се използва Budesonide). Най-ефективната му употреба ще бъде след вдишване с бронходилататор. от хормонална терапияоткажете веднага след появата на облекчение и го заменете с нестероиден.
10. витамини.Да подсиля защитни силиКомплексната терапия за обструктивен бронхит задължително включва курс на мултивитамини. Това може да бъде Kinder Biovital (гел), Multitabs-Baby, Vitoron, Pangexavit, Pikovit.

Острият обструктивен бронхит обикновено се причинява от вируси и се лекува с антивирусни и противовъзпалителни лекарства, ако е доказано бактериален произходзаболявания се използват антибиотици.

Лекарства за лечение на обструктивен бронхит - табл

Фармакологична група	Име на лекарството	Активно вещество	Действие	Показания	На каква възраст е възможен прием?	Противопоказания
Спазмолитици, лекарства за разширяване на бронхите		Фенотерол хидробромид; безводен ипратропиев бромид.	Рендери спазмолитичен ефектвърху мускулите на бронхите и осигурява по-голяма широта на терапевтично действие при бронхопулмонални заболявания.	Профилактика и симптоматично лечениехронични обструктивни заболявания на дихателните пътища с обратима обструкция на дихателните пътища.	Използва се в педиатричната практика. Деца под 6-годишна възраст трябва да се лекуват стриктно под наблюдението на лекар.	Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия; тахиаритмия; свръхчувствителност към фенотерол и други компоненти на лекарството; свръхчувствителност към атропиноподобни лекарства.
		Салбутамол сулфат.	Предотвратява и облекчава бронхоспастичния синдром, увеличава жизнен капацитетбелите дробове, усложнява освобождаването на хистамин в извънклетъчното пространство.	В педиатрията салбутамол се използва за лечение на бронхообструктивен синдром.	От две години.	нарушения на сърдечния ритъм; сърдечни дефекти; диабет; епилептични припадъци; недостатъчност на чернодробната или бъбречната функция.
Бронходилататори		гвайфенезин; Бромхексин.	Комбинирано лекарство с бронходилататорно и отхрачващо действие.	Използва се за лечение на остри и хронични бронхобелодробни заболявания, придружени от образуване на трудноотделящ се вискозен секрет и бронхоспастичен синдром: бронхиална астма; бронхит; трахеобронхит; бронхиектазии; емфизем; пневмония; магарешка кашлица.	От 1 година.	Индивидуална непоносимост към компонентите на Ascoril; тахикардия, сърдечни аритмии, тахиаритмия, миокардит, сърдечни дефекти; глаукома; декомпенсиран захарен диабет, тиреотоксикоза; чернодробна или бъбречна недостатъчност; пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника в острия стадий
	Салметерол	Салметерол ксинофоат.	Разширява лумена на бронхите; отпуска гладката мускулатура на бронхите и намалява тяхната реактивност; потиска освобождаването на хистамин, левкотриени и простагландин D2 (биологично активни вещества, участващи в регулацията на бронхиалния тонус) от мастоцитите.	Дългосрочен редовно лечениеобратима обструкция на дихателните пътища; всички форми на бронхиална астма, включително нощна астма; предотвратяване на бронхоспазъм, провокиран от физическа активност, алерген или друг тригер; хроничен обструктивен бронхит; други заболявания, придружени от обратима бронхиална обструкция.		Свръхчувствителност към лекарството.
Муколитици	Амброксол	Амброксол.	Муколитично средство с отхрачващо действие. Стимулира серозните клетки на жлезите на бронхиалната лигавица, увеличавайки съдържанието на мукозен секрет и променя нарушеното съотношение на серозните и лигавичните компоненти на храчките.	Обструктивен бронхит (в остра и хронична форма); пневмония; трахеит; констриктивен бронхиолит; ларингит; ринит; кистозна фиброза; бронхиална астма; фарингит; респираторен дистрес синдром (RDS) при новородени.	Може да се използва при новородени и недоносени бебета.	Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника; конвулсивен синдром с различна етиология; свръхчувствителност към амброксол и др.
	Флудитек	карбоцистеин.	Нормализира количественото съотношение на кисели и неутрални сиаломуцини в бронхиалния секрет, възстановява вискозитета и еластичността на слузта и улеснява нейното изхвърляне.	Остри и хронични бронхопулмонални заболявания, придружени от образуване на вискозна, трудно отделима храчка: трахеит; бронхит; трахеобронхит; бронхиална астма; бронхиектазии.	От две години.	хроничен гломерулонефрит (в острата фаза); цистит; свръхчувствителност към карбоцистеин или други компоненти на лекарството
	Ацетилцистеин (ACC)	Ацетилцистеин.	Муколитичен агент. Той разрежда слузта, увеличава нейния обем, улеснява секрецията и насърчава отхрачването.	Респираторни заболявания и състояния, придружени от образуване на вискозни и мукопурулентни храчки: пикантен и Хроничен бронхит, трахеит поради бактериална или вирусна инфекция; пневмония; бронхиектазии; бронхиална астма; синузит; кистозна фиброза.	От двегодишна възраст може да се използва и при кърмачета, но под наблюдението на специалист.	Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника в острата фаза; хемоптиза; белодробен кръвоизлив; свръхчувствителност към ацетилцистеин
Антихистамини		Цетиризин дихидрохлорид.	Предотвратява развитието и улеснява протичането на алергични реакции.	Лечение на симптоми на целогодишен и сезонен алергичен ринит и конюнктивит; сенна хрема (сенна хрема); копривна треска; Оток на Квинке.	От 6 месеца.	Бъбречна недостатъчност; наследствена непоносимост към галактоза, лактазен дефицит или синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза;
	кларитин	Лоратадин.	Лоратадин е трициклично съединение с изразен антихистаминов ефект. Има бърз и дълготраен антиалергичен ефект	Сенна хрема; целогодишен алергичен ринит и алергичен конюнктивит; хронична идиопатична уртикария; кожни заболявания с алергичен произход.		Редки наследствени заболявания (дефицит на захараза или изомалтаза, непоносимост към фруктоза, глюкозо-галактозна малабсорбция - поради наличието на захароза, включена в сиропа); свръхчувствителност към компонентите на лекарството
Противовъзпалително		Фенспирид хидрохлорид.	Намалява ефекта на редица фактори, които допринасят за хиперсекрецията на провъзпалителни фактори, развитието на възпаление и бронхиална обструкция. Фенспирид има и спазмолитичен ефект.	Заболявания на горните и долните дихателни пътища: ринофарингит и ларингит; трахеобронхит; бронхи; бронхиална астма; респираторни явления (кашлица, дрезгав глас, болки в гърлото) с морбили, магарешка кашлица, грип; инфекциозни заболявания на дихателните пътища, придружени от кашлица, когато е показана стандартна антибиотична терапия; отит на средното ухо и синузит.		Повишена чувствителност към активно веществоили някой от компонентите на лекарството.
	Бронхомакс	Фенспирид хидрохлорид.	Има изразено антибронхоконстрикторно и противовъзпалително действие.	Лечение на остри и хронични възпалителни процеси на УНГ органи и дихателните пътища (отит, синузит, ринит, назофарингит, трахеит, ринотрахеобронхит, бронхит); лечение на бронхиална астма; сезонен и целогодишен алергичен ринит и други прояви на алергии от страна на дихателната система и УНГ органи; респираторни прояви на морбили, грип; симптоматично лечение на магарешка кашлица.	Сиропът се предписва на кърмачета.	Свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството.
антибиотици			Антибиотик от групата на полусинтетичните пеницилини с широк спектър на действие.	Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от чувствителни микроорганизми, включително бронхит, пневмония, възпалено гърло.	Употребата при деца е възможна според режима на дозиране.	Инфекциозна мононуклеоза; лимфоцитна левкемия; тежки стомашно-чревни инфекции, придружени от диария или повръщане; респираторни вирусни инфекции; алергична диатеза; бронхиална астма; сенна хрема; свръхчувствителност към пеницилини и цефалоспорини.
		Азитромицин дихидрат.	Бактериостатичен антибиотик от групата на макролид-азалидите. Притежава широк обхват антимикробно действие. Механизмът на действие на азитромицин е свързан с потискане на протеиновия синтез в микробните клетки.	Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към лекарството.	От 6 месеца.	Свръхчувствителност към компонентите на лекарството; свръхчувствителност към еритромицин, други макролидни антибиотици или кетолиди; тежка чернодробна дисфункция; бъбречна дисфункция; едновременна употреба с ерготамин и дихидроерготамин.
Глюкокортикоиди		Будезонид (микронизиран).	Намалява тежестта на отока на бронхиалната лигавица, производството на слуз и хиперреактивността на дихателните пътища.	Бронхиална астма, изискваща поддържаща терапия; хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).	От 6 месеца.	Свръхчувствителност към будезонид.
витамини		Ретинол палмитат (вит. А); холекалциферол (вит. D3); аскорбинова киселина (вит. C тиамин мононитрат (вит. B1); рибофлавин (вит. B2); калциев пантотенат (вит. В5); пиридоксин хидрохлорид (вит. B6); фолиева киселина (вит. Bc); цианокобаламин (вит. B12); никотинамид (Vit.PP); калций (Ca2+); фосфор (P5+).	Комбиниран препарат, съдържащ комплекс от витамини и минерали, които са важни факториметаболизъм.	Профилактика на витаминен и минерален дефицит при комплексна терапиязаболявания, придружени от предписване на антибиотици.	От 1 година.	Хипервитаминоза А; хипервитаминоза D; свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Важно е да запомните, че на деца под 6-годишна възраст трябва да се дават всякакви лекарства под формата на сиропи, суспензии или капки.

Лекарства за лечение на обструктивен бронхит - фотогалерия

Ascoril - бронходилататор Zirtec - антихистамин ACC агент- муколитик Pulmicort - разтвор за инхалации, глюкокортикоид Амоксицилин - антибиотик Sumamed - антибиотик
Салбутамол - бронходилататор Пиковит - мултивитаминен комплекс
Беродуал - спазмолитик, бронходилататор
Erespal - противовъзпалително лекарство

Нелекарствени лечения

Лечението на обструктивен бронхит при деца винаги е комплексно. В случай на тежко заболяване малък пациентв отделенията за интензивно лечение е показана кислородна маска (кислородна терапия) или изкуствена вентилация на белите дробове.

В допълнение към приема на лекарства през устата и инхалациите са напълно достатъчни постурален дренаж, звукови упражнения, масаж и физиотерапия.

• Постурален дренаж.Позволява значително да улесни отделянето на храчки от бронхите. Не е никак трудно да се направи. Детето се поставя по корем, така че главата му да е малко под нивото на краката му (можете да поставите възглавница под корема на бебето) и с длан, събрана в чаша, леко потупвайте гърба на бебето. Продължителността на манипулацията е 15 минути.
• Звукова гимнастика.Тази техника включва произнасяне на различни звукови комбинации по определен начин, така че вибрациите да се предават от гласните струни към бронхите, като по този начин облекчават спазмите и отпускат гладките мускули на дихателните пътища.
• Масаж. Незаменим помощникпри лечение на бронхообструктивен синдром при деца. Ще укрепи стените на бронхите, ще улесни преминаването на секретите и ще намали кашлицата. Има нужда от масаж гръден кош(избягвайки областта на сърцето), областта на яката, гърба по гръбначния стълб. Най-голям ефект ще има масажът при издишване. По-голямо дете може да бъде помолено да вдиша и задържи дъха си, а след това да издиша бавно, докато разтягате и разтривате мускулите, редувайки тези движения с потупвания, като по този начин ускорявате кръвообращението.
• Физиотерапия.Включва процедури като ултрависокочестотна терапия и електрофореза. Но такова лечение се предписва, след като атаката е спряла и кашлицата е станала продуктивна.

Масаж за обструктивен бронхит у дома - видео

Народни рецепти

Те могат да се използват за лечение на обструктивен бронхит само след задължителна консултация с лекуващия лекар и с неговото одобрение.

1. Топло мляко със смокини ще помогне за смекчаване на кашлицата (добавете 2 плода към млякото и кипете напитката за 15 минути). При пристъпи на кашлица се приема по 1 супена лъжица.
2. Отвари и настойки от лайка, липа, мента, градински чай, подбел, живовляк, бръшлян, корен от женско биле, всички видове тренировка за гърдиТе помагат за облекчаване на възпалението в бронхите, улесняват отделянето на слуз и омекотяват кашлицата. Можете да закупите билки във всяка аптека. Лекарствата трябва да се приготвят според инструкциите на опаковката. Но те могат да се дават на дете само ако няма склонност към алергични реакции.
3. Чайовете, приготвени от листата и плодовете на малини, касис, калина, червени боровинки и боровинки, имат антипиретичен и тонизиращ ефект.
4. Затоплящите компреси и триене ще облекчат спазмите и ще отпуснат бронхите. Можете да направите компрес на базата на рафинирана растително масло. За да направите това, трябва да загреете маслото, да навлажнете в него хавлиена кърпа, да увиете бебето в областта на гърдите и гърба с тази кърпа, да покриете компреса с найлоново фолио и да поставите топли дрехи отгоре на бебето. Оставете компреса в тази форма за една нощ. Обикновено 3-4 обвивания са достатъчни за значително подобрение на състоянието.
5. Втриване със камфорово маслоще засили ефекта от масажа и постуралния дренаж, активирайки притока на кръв към бронхите, засягайки лигавицата и облекчавайки спазъма. Преди триене внимателно огледайте кожата на бебето и отложете процедурата, ако откриете рани или обриви по нея.

Традиционна медицина на снимката

Възможни последствия и усложнения

• Много е важно обструктивният бронхит да се диагностицира своевременно и правилно. В крайна сметка бронхиалната обструкция и бронхоспазъмът могат да бъдат първите прояви на бронхиална астма при дете.
• Ако болестта не се лекува, може да отнеме хроничен ходи постепенно придобиват нови и нови усложнения (от ХОББ до сериозни метаболитни нарушения в организма).
• Децата, склонни към алергични реакции, могат да развият рецидивиращ обструктивен бронхит, когато пристъпите се повтарят няколко пъти в годината.
• И най-лошото е, че ако на детето по време на атака на бронхиална обструкция не се осигури навременна и квалифицирана помощ, дори може да доведе до задушаване и смърт.

Прогноза и профилактика

Но при точна диагноза и правилно избрани терапевтични мерки прогнозите на лекарите за деца с обструктивен бронхит са доста благоприятни. Болестта е напълно излекувана.

Но човек не трябва да губи бдителност. През първите 6 месеца след първоначалния пристъп на бронхиална обструкция съществуват рискове от рецидиви, които могат да бъдат предизвикани от настинки или алергии.

Ето защо в този момент е важно да се вземат много сериозни мерки за предотвратяване на остри респираторни вирусни инфекции, остри респираторни инфекции и различни видове алергични реакции.

1. Детето трябва да бъде прегледано от педиатър в продължение на шест месеца. До четиригодишна възраст, ако не е имало рецидиви, детето се отписва от регистъра.
2. Хипоалергенната диета и начин на живот са задължителни условия за деца, които имат анамнеза за алергии и случаи на бронхиална обструкция.
3. Поддържането на режим на деня, дългите разходки на чист въздух, активният начин на живот - всичко това допринася за формирането на силен имунитет у бебето.
4. Задължителни ваксинации по време на сезонни огнища на респираторни вирусни заболявания.
5. Обличайте детето си според времето.
6. Да се ​​избегне многолюдни местакъдето може да се разболее от грип.
7. Силни миризми, пасивно пушене, силно замърсен и запрашен въздух. Всичко това трябва да се избягва от детето.

И не забравяйте, че колкото по-голямо става детето, толкова по-малък е рискът от повторни атаки на бронхиална обструкция.

Обструктивният бронхит е особено опасен за деца в ранна възраст. Това се дължи на физиологичните особености на развитието на тялото на детето. Но ако потърсите помощ от лекарите навреме, шансовете за пълно възстановяване на бебето са високи. Родителите, чиито деца са склонни към алергични реакции, трябва да бъдат особено внимателни. Но и в в такъв случайПрогнозата е доста благоприятна, ако следвате всички препоръки на Вашия лекар.