Някои изследователи посочват връзката между бронхиолита и последващата поява на бронхиална астма, докато други отхвърлят такава връзка.
Със сигурност се знае, че бронхиолитът се развива по-често при деца, които проявяват атопични свойства както на кожата, така и на вътрешните органи. В същото време бронхиолитът се среща главно при малки и малки деца, така че се лекува от лекари в интензивни отделения и интензивни отделения, тъй като е доста тежък.
Причини за развитие
Много от заболяванията, които възникват като страничен ефект от бронхит и засягат определени части на респираторния тракт в долните дихателни пътища, включително бронхиолит, обикновено са причинени от вирусни причини. Острият бронхиолит често се причинява от респираторен синцитиален вирус (RS инфекция). От 40 до 75% от бронхиолитите при деца, които се лекуват стационарно с диагноза бронхиолит, имат този вирус като основна причина за възпаление на малките бронхи.
Други причинители на бронхиолит включват вируси като параинфлуенца вирус тип 3, риновирус, аденовирус тип 3, 7 и 21, грипен вирус тип А, а в редки случаи причинителят може да бъде вирус на паротит. Един от нетипичните причинители на бронхиолит при малки деца може да бъде микоплазмата, въпреки че при възрастни и по-големи деца обикновено причинява други заболявания.
Често проявите на бронхиолит се наричат терминът „хрипове при деца с респираторни инфекции“, тъй като децата най-често развиват бронхиолит през първата година от живота, сред тях е 12%, докато през втората година вече е 5-6% .
В същото време се отбелязва модел, че колкото по-млада е възрастта на бебето, толкова по-тежко е заболяването, главно такива деца се нуждаят от хоспитализация и интензивно лечение. Обикновено тези деца с бронхиолит имат ниски нива на антивирусни антитела, които се предават на бебето от майката по време на бременност. При някои деца бронхиолитът от респираторен синцитиален характер може да причини пристъпи на апнея (спиране на дишането); това са предимно недоносени деца, малки деца или такива със сърдечни дефекти. В такива групи деца смъртността от бронхиолит е много висока.
Обикновено честотата се увеличава през зимата, когато активността на MS вирусите е висока и заразността на такава инфекция е много висока, до 98% от децата се заразяват от болно дете в детска група. Този вирус е опасен и при вътресемейни контакти, обикновено цялото семейство се разболява наведнъж, но най-сериозно боледуват най-малките деца. Този вирус също става доста актуален по време на нозокомиална инфекция.
Какво се случва с бронхиолит
Обикновено вирусите заразяват областта на лигавиците на долните дихателни пътища, главно малките бронхиоли, което води до образуването на тяхната обструкция (запушване) и образуването на белодробен емфизем (подуване).
Интраторакалните въздушни обеми и крайният експираторен обем по време на бронхиолит се увеличават почти два пъти повече от нормалното, докато увеличаването на въздушното съпротивление в областта на малките бронхи се открива както при вдишване, така и при издишване. Поради това се нарушава белодробната вентилация. Появява се задух, както експираторен (при вдишване), така и инспираторен (при издишване) - като този задух обикновено е по-силен.
Поради недостиг на въздух и учестено дишане, връзката на спомагателните дихателни мускули се поддържа задоволителна белодробна вентилация и кръвта се снабдява с кислород с отстраняване на въглероден диоксид. Но постепенно дихателните нарушения се увеличават и може да се развие тъканна хипоксия и хиперкапния (излишък на въглероден диоксид в тъканите). Когато дихателните мускули се уморят, настъпва дихателна недостатъчност. В резултат на дихателна умора малките деца могат да развият периоди на апнея - спиране на дишането, това е разбираемо - поради увеличената мускулна работа шест и повече пъти, техните резерви бързо се изчерпват.
Клинични прояви на бронхиолит
Инфекцията с вирусна инфекция при деца възниква предимно от по-големи деца или възрастни у дома или в детска група (ясли). При първоначална поява на бронхиолит проявите на респираторна инфекция с кашлица, хрема и кихане са първите прояви на увреждане на дихателните пътища. Впоследствие инфекцията се разпространява по-надолу, в областта на малките бронхи. Развиват се раздразнителност и летаргия, дишането се учестява с участието на спомагателни мускули, в областта на белите дробове се появяват сухи хрипове. В този случай може да има симптоми на ниска температура. Поради недостиг на въздух, проблемите с дишането могат значително да възпрепятстват кърменето или допълнителното хранене. Общото състояние на детето прогресивно се влошава, което принуждава родителите да се консултират с лекар или да извикат линейка.
При преглед на такива бебета се откриват признаци на остра възпалителна инфекция в областта на долните дихателни пътища - дихателната честота се учестява, детето посинява, крилата на носа се подуват, в областта на гръдния кош има ретракция на съвместими места (интеркостални пространства, области близо до ключиците), докато белите дробове са подути, може би ясно навлизат в ръба на черния дроб от под ребрената дъга вдясно. При слушане на белите дробове се наблюдават сухи разпръснати хрипове, влажни хрипове, издишването е рязко удължено.
Диагностични методи
За потвърждаване на диагнозата и изясняване на степента и тежестта на лезията са необходими редица лабораторни и инструментални изследвания. На първо място, е необходимо да се направи обща рентгенова снимка на гръдния кош, да се направи общ кръвен тест, да се изследва газовият състав на кръвта и да се направи вирусологично изследване на тампони и тампони от гърлото и носа на детето, за да се определи вирусът . За да се изключи микробна пневмония, кръвта и храчките се култивират за микрофлора и се определя чувствителността към антибиотици.
Рентгенография при деца с остър бронхиолит разкрива наличието на остър белодробен емфизем; възможно е да има перибронхиални удебеления в областта на големите бронхи; кръвен тест може да покаже лека лимфоцитоза или нормална реакция. Вирусът се открива чрез реакция на свързване на комплемента или индиректна имунофлуоресценция в цитонамазка от носната лигавица.
Особено важно е изследването на кръвните газове, което разкрива намаляване на насищането на кръвта с кислород, което продължава около месец, дори ако състоянието се подобри. При повечето от тях при дишане на нормален въздух се открива хипоксия и развитие на дихателна недостатъчност и се образува метаболитна ацидоза.
Методи за лечение на пациенти
Всички деца с прояви на остър бронхиолит и тежки дихателни проблеми, особено тези, които все още не са на шест месеца, спешно се хоспитализират в интензивното отделение на детската болница. На първо място е необходимо да се изчисли сърдечната честота и да се разбере от родителите дали има проблеми с белите дробове и сърцето, които могат да усложнят хода на заболяването. Децата с тежки прояви на дихателна недостатъчност трябва да бъдат прехвърлени в интензивно отделение; понякога се нуждаят от дишане с кислород или кислородна смес.
Важно е децата с такива прояви да се изолират в боксова единица, тъй като те са много заразни за другите. Когато се грижи за дете, персоналът трябва стриктно да спазва режима.
Към пръста или ушната мида на детето се свързва пулсов оксиметър и се определя газовия състав на кръвта, а при тежка хипоксемия се прилага кислородна терапия чрез назален катетър или маска. Понякога се използва кислородна палатка или овлажнен кислород.
Съгласно препоръката на AAR, лечението с рибаверин се провежда при висок риск от усложнения, свързани със съпътстваща патология - ако детето има сърдечни дефекти, белодробна хипертония, недоносеност, дефекти на белите дробове, панкреаса или имунодефицити. Ribaverin е показан и при деца с тежък бронхиолит и такива, при които газовият състав на кръвта е променен и нивото на въглероден диоксид в тъканите е повишено. Задължително е да се използва при деца, които се нуждаят от апаратна вентилация.
Важно е да се следи приема на течности при деца с бронхиолит, тъй като производството на антидиуретичен хормон е нарушено и задържането на течности възниква при повишено кръвно налягане. Впоследствие производството на ренин от бъбреците също страда, което води до намалено отделяне на урина, ниска екскреция на натрий в урината и задържане на течности с наддаване на тегло. Това води до увеличаване на отока в бронхите и влошаване на състоянието.
Използването на диуретици в минимални дози под контрол на теглото и състоянието с известно ограничаване на течностите помага за облекчаване на състоянието.
Детето се наблюдава постоянно за ефективността на кислородната терапия въз основа на състоянието на кръвните газове на пулсов оксиметър, ако е възможно спонтанно дишане, показан е кислород с маска, назален катетър или смес от въздух и кислород.
При лечението се използват бронходилататори, които повлияват мускулния спазъм. В допълнение, кортикостероидите могат да се използват под формата на инхалации, но те не винаги могат да бъдат ефективни, тъй като основната роля е възпалителният оток на малките бронхиоли, а не спазъмът. В основата на лечението е въздействието върху вирусите и борбата с отока и възпалението в областта на малките бронхи, дихателна терапия.
В терапията могат да се разграничат следните етапи::
- използване на кислородна терапия,
- прилагане на течности и наблюдение на диурезата,
- използване на антибиотици за предотвратяване на вторична инфекция,
- глюкокортикоидна терапия за облекчаване на възпалението,
- употребата на лекарства за поддържане на сърдечната функция.
Прогнози и профилактика
Дори ако бронхиолитът е бил лекуван напълно, децата могат да страдат дълго време от респираторна дисфункция и техните бронхи ще бъдат свръхчувствителни към въздействието на различни външни фактори и инфекции. При половината от децата с бронхиолит, с развитието на настинка и грип, се образува синдром на бронхиална обструкция и може да има преходи към астма.
Особено опасен вариант на бронхиолит е облитериращият бронхиолит, в половината от случаите се образува хронична бронхопулмонална патология.
Основата за профилактика на бронхиолита е отделянето на малки деца от болни деца, профилактиката на вирусни инфекции, процедурите за закаляване и балансираната диета. Беше отбелязано, че бронхиолитът се развива по-рядко при кърмачета поради тяхната защита от майчини антитела. Когато се развият настинки при малки деца, е необходимо ранно използване на антивирусни лекарства.
Ще бъде полезно да се създаде хипоалергенен начин на живот и да се предотвратят алергии, тъй като бронхиолитът има общ компонент с алергиите. Важно е да се следи състоянието на назофаринкса на детето и постоянно да се почиства от корички и слуз. След възстановяване, децата с бронхиолит са регистрирани при педиатър и пулмолог за дълго време и изискват периодични мерки за подобряване на здравето и профилактика.
Тялото на детето може да бъде изложено на различни заболявания. Бронхиолитът се среща на всяка възраст, но най-често се диагностицира при бебета през първите месеци от живота. Тази белодробна инфекция, характеризираща се с възпаление на малките бронхи и натрупване на храчки в тях, е една от най-честите причини за хоспитализация при новородени и деца под две години. Как бързо да разпознаете болестта и да осигурите компетентна помощ на детето?
Описание на заболяването
Бронхиолит в медицинската практика обикновено се нарича възпалителен процес в бронхиолите (малки бронхи с диаметър по-малък от 2 mm, разположени в долните дихателни пътища). Стените на бронхиолите, за разлика от бронхите, нямат хрущялни пластини. Възпалението в тях най-често се причинява от вируси и е придружено от симптоми, подобни на ARVI.
Бронхиолитът е възпалителен процес в бронхиолите
Най-голямото разпространение на болестта се наблюдава през студения сезон. В момента диагностицирането на заболяването не създава затруднения. Основният момент при изследването на деца е комбинацията от симптоми на ARVI с признаци на бронхообструкция (форма на дихателна недостатъчност).
Бронхообструкция или бронхообструктивен синдром (BS) е клиничен синдром, при който белодробната вентилация е нарушена и преминаването на слуз е затруднено. Първичните признаци включват суха и упорита кашлица, задух и шумно дишане.
Класификация на бронхиолита
В зависимост от причината за появата се разграничават следните видове бронхиолит:
- постинфекциозни;
- заличаващ;
- лекарство;
- вдишване;
- идиопатичен.
Видове заболявания и техните характеристики при деца (таблица)
Вид бронхиолит | Патоген | Особености при деца |
Постинфекциозен | Респираторно-синцитиални вируси (RSV), по-рядко други видове вируси. Често се среща смесена бактериално-вирусна инфекция. | Най-често се среща в детска възраст, тъй като инфекцията става по въздушно-капков път при контакт със заразен човек. |
Облитериращ |
| Има най-тежко протичане. В детска възраст се среща изключително рядко. |
Лекарство | Лекарства, съдържащи следните активни съставки:
| Може да се развие след курс на антибиотична терапия. |
Вдишване |
| Форма на заболяването се среща при деца, които са принудени постоянно да вдишват тютюнев дим. |
Идиопатичен | неизвестна причина | Идеопатичният бронхиолит при деца в повечето случаи се комбинира с други патологични състояния (лимфом, белодробна фиброза, колагеноза и др.) |
Въз основа на естеството на потока е обичайно да се разграничават:
- остър бронхиолит;
- хроничен.
В случай на остра форма, възстановяването може да се постигне в рамките на пет седмици от момента на появата на първите клинични признаци. При хроничен бронхиолит патологичните симптоми могат да персистират повече от три месеца.
Причини за заболяването
Както вече беше отбелязано, основният причинител на бронхиолита е респираторният синцитиален вирус. Много по-рядко причината за заболяването може да бъде инфекция на дете с грипен вирус, параинфлуенца, бокавирус или метапневмовирус. При 15-20% от болните деца се открива повече от един вирус.
Бележка на лекаря: заболяването се развива в резултат на увреждане на стената на бронхиолите от вируса, в резултат на което тя набъбва и започва възпалителният процес. В лумена на малките бронхи се натрупва слуз, което значително затруднява преминаването на въздуха. Поради това децата изпитват хрипове и характерен задух.
Има няколко фактора, които значително увеличават риска от развитие на заболяването при деца:
- възраст на детето до дванадесет седмици;
- ниско тегло на новороденото;
- недоносеност;
- наличието на вродени дефекти на белите дробове и сърдечно-съдовата система, кистозна фиброза и др.;
- имунодефицитни състояния;
- принудителен контакт със заразени хора (особено опасни за новородени);
- неадекватно лечение на възникващи респираторни заболявания при дете;
- хипотермия;
- пасивно пушене.
Клинични симптоми
Ранният бронхиолит е най-лесен за лечение, а при късните форми на заболяването симптомите могат да персистират повече от 3 месеца
Първите няколко дни след началото на заболяването детето изпитва клинични симптоми, подобни на типичните прояви на ARVI:
- хрема и назална конгестия;
- суха или мокра кашлица;
- възможно повишаване на телесната температура.
Тъй като бебето не може да изрази оплакванията си, родителите трябва да внимават за неговата капризност, чести плачове, летаргия и отказ от хранене. Това поведение може да показва общо лошо здраве, болки в гърлото или гърдите. Ако детето прекъсва по време на хранене, за да си поеме дъх, това означава, че носът му е запушен.
По-късно към описаната по-горе клинична картина се присъединяват типични признаци на бронхиолит - задух и хрипове, които се чуват и без стетоскоп. В ранна детска възраст заболяването често е придружено от развитие на отит.
Диагностика на бронхиолит
В повечето случаи диагнозата бронхиолит се поставя въз основа на ясна клинична картина след физикален преглед и аускултация, при която се установяват явни хрипове. Диференциалната диагноза е важна, тъй като в началните етапи на развитие бронхиолитът лесно може да бъде объркан с ARVI.
Аускултацията е диагностичен метод, който включва слушане на звукови явления, които се случват в тялото. Извършва се директно (чрез прилагане на ухото към тялото на пациента) или индиректно (с помощта на стетоскоп).
Ако има повишен риск от усложнения, се предписват допълнителни изследвания:
- рентгенография на гръдния кош за изключване на пневмония;
- лабораторно изследване на кръвта;
- анализ на храчки;
- пулсова оксиметрия - измерване на нивото на кислород в кръвта (предписва се при тежък задух).
Въз основа на резултатите от изследването се решава въпросът за хоспитализация на детето.
Методи за лечение
Хоспитализация е необходима за всички деца, особено новородени и кърмачета под шест месеца, които показват признаци на остър бронхиолит със сериозни проблеми с дишането.
- В отделението за интензивно лечение или интензивно отделение се предписва дишане с кислород за елиминиране на синдрома на респираторен дистрес. Поради заразния характер на заболяването, заразените деца се изолират.
- В болнични условия редовно се извършва пулсова оксиметрия за определяне на газовия състав на кръвта. При тежка хипоксемия (ниско съдържание на кислород в кръвта) незабавно се провежда кислородна терапия.
- По време на лечението е много важно да се контролира приема на течности от детето, тъй като при тази патология синтезът на антидиуретичен хормон, който е отговорен за контролирането на водния баланс в тялото, намалява, което води до задържане на течности. Производството на ренин в бъбреците постепенно намалява и уринирането намалява, което само увеличава отока в бронхиолите. Ако приемът на течности е ограничен, лекарят може да предпише на детето диуретици в малки дози, което ще облекчи състоянието.
- Лекарствената терапия за бронхиолит при деца включва:
- приемане на бронходилататори за облекчаване на мускулни спазми;
- инхалации с кортикостероиди;
- антибиотична терапия. При борба с възпалителния процес в малките бронхи се обръща специално внимание на унищожаването на основния причинител на заболяването. Най-често се предписват макролиди, които също имат противовъзпалителен ефект (кларитромицин, рокситромицин). Приемането на тези лекарства е разрешено от два месеца;
- употребата на антивирусно лекарство рибавирин в малки дози и краткодействащи бронходилататори (епинефрин, албутерол) - в тежки случаи на заболяването;
- използване на солеви разтвори за улесняване на дишането. Лекарството Otrivin Baby е разрешено да се използва от деца от раждането за осмотична хидратация и намаляване на секрецията на слуз.
Тактиките за лечение на бронхиолит винаги се избират строго индивидуално, като се вземат предвид възрастта на детето, наличието на съпътстващи заболявания и други характеристики. Ефективността на терапията може да се оцени по подобряването на състоянието на бебето, изчезването на клиничните симптоми и нормализирането на газовия състав на кръвта.
Лекарства за лечение на болестта (галерия)
Рибавирин - антивирусно лекарство Антибиотик Рокситромицин е разрешен за деца от 2 месеца Otrivin Baby - физиологичен разтвор, който улеснява дишането Кларитромицин - антибиотик за унищожаване на причинителя на заболяването
Възможни усложнения
При тежки случаи на бронхиолит при малки деца могат да възникнат следните усложнения:
- цианоза (посиняване на кожата), причинена от липса на кислород;
- продължителна апнея (спиране на дишането);
- дихателна недостатъчност;
- тежка дехидратация;
- пневмония, особено с вторична бактериална инфекция.
Облитериращият бронхиолит протича особено трудно при деца. При това заболяване в 50% от случаите бронхопулмоналната патология се развива в хронична форма.
Мерки за превенция
Профилактиката на бронхиолита е важна както за здрави деца, така и за бебета, които са били подложени на лечение за това заболяване. За да се предотврати развитието на болестта, е необходимо:
- напълно премахване на контакта на бебето със заразени хора;
- провеждане на мерки за укрепване на имунната защита;
- организирайте здравословен дневен режим и хранене;
- своевременно лечение на инфекциозни и вирусни заболявания;
- се грижи за създаването на хипоалергичен начин на живот;
- Никога не пушете в присъствието на дете.
След прекаран бронхиолит е необходимо да се регистрирате дълго време при пулмолог и педиатър.
Кашлица при деца (видео)
Поради своите усложнения, бронхиолитът може да се счита за доста опасно заболяване, особено при деца под 3 месеца. Въпреки това, с навременно и адекватно лечение, неблагоприятните последици почти винаги могат да бъдат избегнати. Родителите могат само да направят всичко възможно, за да предпазят бебето от рецидиви в бъдеще, да укрепят имунитета на детето и да създадат условия за здравословното му развитие.
Дете, което наскоро се е родило, няма напълно оформена имунна система, което обяснява неговата склонност към всякакви заболявания на дихателната система. Сред възможните заболявания бронхиолитът е доста често срещан при кърмачета. По време на това заболяване се засягат долните дихателни пътища и именно в бронхиолите започва възпалителният процес.
Най-често от бронхиолит страдат деца от 1 до 9 месеца. Според статистиката тази категория пациенти представлява 80% от случаите. Това заболяване се понася трудно от деца под 2-годишна възраст, тъй като тогава детето става по-силно и може само да се бори с инфекциите.
По правило бронхиолитът възниква поради поглъщане в тялото на детето. В 50% от случаите провокаторът е респираторно-синцитиалният вирус, приблизително 30% принадлежат на параинфлуенца вируса, а също така се откриват риновирус, аденовирус и грипен вирус.
Също така не трябва да се изпускат от поглед такива фактори, които могат да допринесат за развитието на бронхиолит при деца: поглъщане на тютюнев дим, прах или други вредни вещества в дихателните органи, поглъщане на някои компоненти, съдържащи се в лекарства (пеницилин, цефалоспорини, интерферон и други).
В зависимост от причината, която провокира бронхиолит при дете, могат да се разграничат следните видове заболяване:
Освен всичко друго, бронхиолитът при деца може да възникне, както и други заболявания, в хронична форма. При остро заболяване всички характерни симптоми се проявяват много ясно. Периодът продължава около седмица и започва да се развива три дни след заразяването. форма на заболяването при деца възниква поради дългосрочни негативни ефекти върху белите дробове. По правило тази форма е характерна не за кърмачета, а за по-големи деца.
Как можете да разберете дали детето ви има бронхиолит?
ВАЖНО! Ако се установят някакви отклонения от нормалното състояние на бебето, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, тъй като в ранните етапи заболяването може да се лекува много по-бързо и без последствия.
Когато детето се разболее от бронхиолит, първото нещо са всички признаци на настинка, т.е. бебето не може да диша през носа, появява се кашлица и телесната температура, като правило, остава нормална. Няколко дни по-късно, когато заболяването достигне малките бронхи, при бебето се появяват следните симптоми:
Ако бебето изпитва недостиг на въздух, син оттенък на кожата, слабост, отделяне на храчки при кашляне, а телесната температура не е стабилна и постоянно се променя, тогава това е ясен признак на хроничен бронхиолит.
Как се диагностицира и лекува бронхиолитът при деца?
Лекарят поставя диагноза бронхиолит въз основа на преглед и изслушване на пациента. Ако има голяма вероятност за поява, лекарят дава указания за общи и биохимични кръвни изследвания, тестове за урина, както и допълнителни изследвания:
- изследване на слуз от носа и гърлото на бебе за наличие на бактерии;
- компютърна томография;
- спирография;
- кръвно-газов тест;
- Рентгенов.
ВАЖНО! Ако се открие бронхиолит при кърмаче, е необходима хоспитализация. Лечението е насочено към елиминиране на дихателната недостатъчност и елиминиране на инфекцията.
При бронхиолит при деца обикновено се предписва кислородна терапия, за да се елиминира дихателната недостатъчност. При тежки случаи на заболяването се предписват антивирусни лекарства, а в случай на бактериална причина за заболяването са показани антибиотици. За всеки пациент лекарят избира лечение според тежестта на заболяването и състоянието на бебето.
С помощта на пулверизатор или спейсер децата се вдишват в белите дробове с необходимите лекарства. Този метод е много удобен, тъй като лекарството бързо, ефективно и безболезнено достига до мястото на възпалението. Лекарствата за кашлица са противопоказани за кърмачета, тъй като те допринасят за запушването на бронхите със слуз.
При бронхиолит при деца дишането също ще има благоприятен ефект върху общото състояние, което се състои от лек натиск върху корема и гърдите на бебето при издишване и вибрационен масаж. За масаж бебето се поставя така, че главата да е по-ниско от тялото. След това леко почукайте с ръба на дланта от долната част на гърдите към върха.
Бебето се изписва от болницата, ако има апетит, телесната му температура се е нормализирала и няма дихателна недостатъчност.
Предпазни мерки
За да предпазите бебето си от бронхиолит, е необходимо да вземете всички възможни мерки, а именно:
- Избягвайте контакт между бебето и болни деца и възрастни.
- По време на епидемии не посещавайте многолюдни места.
- Избягвайте хипотермия.
- Следете рутината на бебето.
- Редовно почиствайте носа от корички и слуз при деца.
Бронхиолитът се счита за опасно заболяване при деца, тъй като може да доведе до спиране на дишането и други сериозни последици. Необходимо е внимателно да се наблюдава бебето и, ако е необходимо, да се потърси помощ от специалисти. Пазете децата си!
Имунната система на детето не е напълно оформена, така че те податливи на различни заболявания. Бронхиолитът при деца възниква и се развива по определени причини.
Това заболяване засяга дихателната система на тялото, като се отразява негативно не само на дихателните органи, но и на функционирането на цялото тяло. За да помогнете на детето, е необходимо да започнете лечението възможно най-рано.
Понятие и характеристики
Бронхиолитът е остро възпалително заболяване,засягащи долните дихателни пътища. Основно се засягат бронхиолите, които принадлежат към крайните малки бифуркации на бронхите в белодробните лобули.
Заболяването се характеризира със симптоми на дихателна недостатъчност и нарушена белодробна вентилация.
Най-често заболяването се проявява през есента и зимата, когато имунитетът на детето е отслабен.
Причини за развитие и рискова група
Основните причини за появата и развитието на заболяването са:
- Вирусна инфекция. Той прониква в тялото на детето и започва активно да влияе върху тялото, което води до патология.
- Нисък имунитет. Ако тялото на детето е отслабено и не може да устои, болестта се развива бързо.
- Непълно оформена дихателна системадете. Защитните свойства са слабо развити, така че вирусът лесно прониква в тялото и се развива.
- Склонността на детето да... Увеличава няколко пъти вероятността от бронхиолит.
- Неблагоприятни условия на живот за тялото на децата: влага, студ, лоша хигиена, мръсотия. Значително увеличава вероятността от заболяване.
- Изкуствено хранене. Намалява защитните свойства на тялото на детето и увеличава вероятността от бронхиолит.
Рисковата група включва новородени, кърмачета, чиято имунна система тепърва се развива.
Децата на тази възраст са податливи на инфекции и вируси. Ако в тялото на бебето са попаднали вредни микроорганизми, реакцията ще настъпи мигновено.
Детето веднага ще се разболее. Новородени и кърмачета болестта се понася много трудно, така че те се нуждаят от повишено внимание от страна на родителите и лекарите.
Какви са причините за бронхиолит при малки деца? В ранна възраст патологията се проявява поради незряла имунна система. Тялото може да бъде отслабено, така че лесно се атакува от инфекции.
Заболяването често се среща при недоносени бебета, чиято дихателна система не е напълно развита. В този случай е по-лесно патогените да проникнат в тялото и да окажат отрицателно въздействие.
Форми и класификация
Експертите разграничават две форми на патология:
- остър. Появява се поради инфекция и се развива бързо. Продължава до пет месеца, след което изчезва или става хроничен;
- хроничен. Настъпват качествени промени в бронхиолите и белите дробове. Луменът се стеснява силно, може да се получи запушване, което силно затруднява дишането и може да доведе до липса на кислород.
В зависимост от патогена има няколко вида заболяване:
Как се лекува бронхопулмонална дисплазия при недоносени бебета? разберете точно сега.
Характеристики на заличаване
Характеристиките на патологията включват:
- диспнея. Може да се появи дори в спокойно състояние.
- Наличие на суха непродуктивна кашлица. Понякога има храчки.
- Хрипове, свистенепри дишане.
- Има стесняване на лумена на малките бронхи и бронхиолите. Това води до нарушение на белодробния кръвен поток, което води до развитие на патологичен процес в белите дробове.
Облитериращият бронхиолит е хронична форма на бронхиолит. Трудно се понася и води до сериозни заболявания не само на дихателната, но и на сърдечно-съдовата система.
Клинична картина и симптоми
Експертите определят симптомите на заболяването като:
Последици и усложнения
Ако болестта не се лекува, тя може да се развие усложнения и нежелани последствия:
- сърдечно-съдова недостатъчност;
- белодробна хипертония;
- емфизем;
- продължителни паузи в дишането;
- бъбречна недостатъчност;
- пневмония.
Методи за лечение
Как да се лекува бронхиолит при деца? За да се елиминира патологията, се използват различни методи на лечение. На първо място се предписват следните лекарства:
- рибавирин;
- Анаферон.
Тези лекарства са антивирусен. Те се борят с вредните микроорганизми и спират развитието на болестта. Давайте ги на детето си по една таблетка 2-3 пъти на ден. Продължителността на приема на лекарството се определя от лекаря.
Ако болестта е причинена от патогени бактерии, трябва да вземете:
- Macropen;
- Кларитромицин.
Тези лекарства са много ефективни, така че дозировката се определя от лекаря.Обикновено пациентите приемат една таблетка 1-2 пъти на ден.
Приема се по една чаена лъжичка 2-3 пъти дневно. С негова помощ е възможно да се облекчи подуването, кашлицата и да се спре развитието на болестта. Продължителност на приема на лекарството предписано от лекар.
Народни средства
Можете да лекувате дете не само с лекарства, но и с народни средства, които са не по-малко ефективни.
Ще ви помогне да се възстановите сок от моркови.За целта пресните моркови се измиват, обелват и настъргват.
От пулпата се извлича сок. Разрежда се в равни части с топла преварена вода. Трябва да добавите към разтвора две супени лъжици мед.Готовото лекарство се приема по една супена лъжица 3-4 пъти на ден преди хранене.
Бори се с болестта запарка от подбел.За да направите това, смесете няколко листа от растението и чаша вряща вода. Разтворът се влива в продължение на тридесет минути, след което се филтрира. Готовият продукт се приема по две супени лъжици 2-3 пъти на ден.
За да направите това, от диетата се изключват мазни и пържени храни, сладкиши и печени изделия. Трябва да добавим в менюто повече плодове, зеленчуци, зеленчукови супи, витаминозни чайове. Ако бебето ви е болно, майката спазва диетата.
Предотвратяване
Това заболяване причинява вреда на тялото на детето и е придружено от неприятни симптоми. Детето трябва да се лекува възможно най-рано, в противен случай ще възникнат усложнения и негативни последици.
Лекция за бронхиолит при малки деца в това видео:
Молим Ви да не се самолекувате. Запишете си час за лекар!
Бронхиолитът най-често засяга деца под една година. Пиковата заболеваемост е от два до шест месеца. Причината е в нестабилната имунна система на бебетата. Ако вирусът навлезе в тялото на бебето, той прониква в „най-отдалечените ъгли“, например в бронхиолите. В 90% от случаите този вид бронхит възниква като усложнение на ARVI или грип. Често при бронхиолит на мястото на възпалението се развива вторична бактериална инфекция. Може би бронхиолитът при деца възниква като реакция на дразнители - студен или химически замърсен въздух, силни миризми, битови алергени. Тази причинно-следствена връзка се оспорва от някои експерти и е в процес на проучване.
Характерни признаци
Ако бебето се разболее от ARVI, но няма подобрение, детето може да развие остър бронхиолит. Какви са симптомите на бронхиолит при деца?
- Апетитът е нарушен: бебето яде малко или изобщо отказва да яде.
- Бледност и синкавост на кожата.
- На фона на отказ от храна и вода може да има признаци на дехидратация: рядко уриниране, сухота в устата, хлътнал фонтанел на върха на главата, плач без сълзи, ускорен пулс.
- Настроение, възбуда, лош сън.
- Телесната температура леко се повишава, признаците на интоксикация не са толкова изразени, колкото при пневмония.
- Суха пароксизмална кашлица с малко храчки.
- Затруднено дишане: стенене, сумтене; можете да наблюдавате подуване на крилата на носа, силно прибиране на гръдния кош; тежък задух, повърхностно дишане.
- Има случаи на апнея - спиране на дишането.
- При тежки форми дихателната честота надвишава 70 пъти в минута.
- По време на слушане педиатърът диагностицира звънливи влажни хрипове.
- Кръвен тест показва ниски бели кръвни клетки и ESR.
Основният симптом на бронхиолита е дихателна недостатъчност, която при тежки форми може да доведе до задушаване. Това е сигнал, че е необходима квалифицирана и незабавна медицинска помощ. Често има объркване в диагнозите, тъй като клиничната картина на бронхиолита е подобна на астматичен бронхит или пневмония с обструктивен синдром.
Как да помогнете на детето си преди лекарят да пристигне
Важно е да се създадат условия, които няма да влошат състоянието на бебето.
- Влажен и хладен въздух.Температурата на въздуха не трябва да надвишава 20 °C, влажността - от 50 до 70%. Тези изисквания за грижа за децата не могат да бъдат пренебрегнати. Сухият и горещ въздух допринася за изсушаване на лигавиците, силно изпотяване и следователно бърза загуба на влага.
- Пийте много течности. Препоръчва се често кърмене. Можете да давате на детето си вода, компот от сушени плодове или всякакви напитки, подходящи за възрастта. Ако има признаци на дехидратация, трябва да използвате фармацевтични рехидратиращи прахове за разтвори: „Hydrolit“, „Regidron“, „Oralit“ и други. Те се използват за запечатване на бебето от спринцовка (без игла) на части. Можете да приготвите разтвор у дома: за 1 литър вода - 1 чаена лъжичка сол и сода, 2 супени лъжици захар.
- физиотерапия за гръдния кош;
- горещи инхалации, за да се избегне ларингоспазъм;
- употребата на всякакви лекарства, включително бронходилататори, без лекарско предписание.
Рискът от дехидратация при бебета под една година е изключително висок. Внезапната загуба на тегло и нарушаването на водно-солевия баланс в тялото на бебето може да доведе до сериозни и понякога необратими последици: бъбречна и сърдечна недостатъчност, нарушения на мозъка, имунната и сърдечно-съдовата система. Ето защо е толкова важно да се предотврати дехидратацията и да се разпознаят нейните симптоми навреме.
Лечение
Лечението на бронхиолит отнема много време: от 1 до 1,5 месеца. Лечението на бебета с тежки форми на заболяването се извършва в болнични условия. Каква терапия се провежда?
- Рехидратираща терапия.Рехидратацията е попълване на тялото с разтвори на глюкоза и сол. Провежда се перорално и интравенозно в случаи на спешна помощ.
- Мерки за дихателна недостатъчност.Използват се кислородни маски, а за облекчаване на астматичния пристъп се правят инхалации с медикаменти. При тежки форми може да се направи изкуствена вентилация.
- Антивирусни лекарства.Бронхиолитът в повечето случаи е вирусен по природа, така че се предписват антивирусни лекарства, често на базата на интерферон.
- антибиотици. Предписва се, ако бронхиолитът е придружен от бактериална инфекция - най-често стрептококова и пневмококова. За корекция и ефективност на терапията се предписва култура от гърлото, за да се тества чувствителността на бактериите към различни видове антибиотици. По-често се използват антибактериални лекарства с широк спектър на действие: Amoxiclav, Macropen, Sumamed, Augmentin, Amosin и др.
- Антихистамини.Те помагат за облекчаване на подуването на бронхите и улесняват дишането. Предписват се лекарства от ново поколение, които не дават седативен ефект.
Какви могат да бъдат последствията след заболяване? Задухът и свиренето при дишане могат да продължат дълго време, но състоянието на детето ще бъде задоволително. Също така, деца, претърпели остър бронхиолит, могат да бъдат регистрирани в диспансера, тъй като те са изложени на риск от развитие на бронхиална астма.
Характеристики на облитериращия бронхиолит
Терминът "заличаване" в медицината означава сливане и затваряне на тръбен или кух орган поради пролиферация на съединителна тъкан по стените. Облитериращият бронхиолит при деца най-често е хронична форма на прекаран остър бронхиолит. При този вид заболяване се наблюдава стесняване на лумена на малките бронхи и бронхиолите. Това нарушава белодробния кръвоток и с времето може да доведе до развитие на патологични процеси в белите дробове и белодробна сърдечна недостатъчност. Какви са признаците на хроничен облитериращ бронхиолит?
- Често се появява суха, непродуктивна кашлица с малко отделяне на храчки.
- Недостиг на въздух след физическо усилие, но ако заболяването прогресира, задух се появява и в спокойно състояние.
- Влажни хрипове, хрипове.
Тези симптоми могат да се появят за дълго време - до шест месеца или повече.
Как се лекува облитериращият бронхиолит при деца?
- Лекарствена терапия.Могат да се предписват бронходилататори, муколитични и отхрачващи лекарства. Ако се открие бактериално възпаление, се предписват антибиотици.
- Помощна терапия.Лекарят препоръчва масаж на гръдния кош, дихателна гимнастика, лечебна физкултура, климатолечение, спелеотерапия и физиотерапия.
Бронхиолитът при малки деца е широко разпространен. Заедно с пневмонията, това е най-честото и опасно усложнение след ARVI при деца. Най-често се хоспитализират бебета с диагноза бронхиолит. Смъртта е възможна при недоносени бебета, с вродени бронхопулмонални и сърдечни дефекти, с тежка дехидратация и хипоксия. Навременната медицинска помощ при тази диагноза е изключително важна.
