Защо се появява атопичен дерматит и как да се лекува при дете? Борба с хроничните алергии: атопичен дерматит при деца

– комплекс от възпалителни и алергични кожни реакции, които възникват в отговор на излагане на различни дразнители. Дерматитът при деца се проявява чрез еритема на различни участъци от кожата, сърбеж, наличие на обриви или люспи, промени в чувствителността на възпалените участъци от кожата и влошаване на общото благосъстояние. Диагнозата на дерматит при деца и неговата форма се основава на данни от визуален преглед, анализ на остъргвания от засегнатата повърхност на кожата, имунологично и биохимично изследване. Лечението на дерматит при деца включва елиминиране на контакта с дразнителя, който е причинил реакцията, лечение на засегнатите участъци от кожата, приемане на антихистамини, имуномодулатори и седативи.

Главна информация

Дерматитът при деца е локално или широко разпространено възпаление на кожата на детето, което се развива в резултат на пряко или непряко излагане на фактори от биологично, физическо или химическо естество. В детската дерматология и педиатрията дерматитът представлява 25-57% от случаите на всички кожни заболявания. При децата най-честите заболявания са атопични, себорейни, контактни и пелена дерматитс. По правило дерматитът при децата се проявява през първата година от живота, а в предучилищна възраст и училищна възрастсе развиват за първи път сравнително рядко. Започвайки в ранно детство, дерматитът може да придобие рецидивиращ курс и да доведе до намаляване на социалната адаптация на детето.

Причини за дерматит

Симптоми на дерматит при деца

Симптоми на атопичен дерматит

Обикновено се проявява през първата половина на живота; по-рядко се развива в предучилищна, училищна или юношеска възраст. Кожните обриви с атопичен дерматит при деца могат да бъдат представени от персистираща хиперемия или преходна еритема, сухота и лющене на кожата или плачещ папулозно-везикулозен обрив на еритематозен фон. Характерните признаци на атопичен дерматит при деца включват симетрия на кожни лезии по лицето, крайниците и флексорните повърхности на ставите; сърбеж различна интензивност. Доста често при атопичен дерматит при деца се открива сгъване (хиперлинейност) на дланите и ходилата; фоликуларна хиперкератоза на лактите, предмишниците, раменете; бял дермографизъм, разчесване на кожата, пиодермия, хиперпигментация на клепачите (“алергично излъчване”), хейлит, уртикария, кератоконус, рецидивиращ конюнктивит и др.

Естественото развитие на атопичния дерматит при деца при липса на подходящо лечение може да се превърне в така наречения „атопичен марш“ или атопично заболяване, характеризиращо се с добавянето на други алергични заболявания: алергичен конюнктивит, алергичен ринит, бронхиална астма.

Симптоми на себореен дерматит

Този тип дерматит се среща при приблизително 10% от децата през първите 3 месеца от живота и напълно спира до 2-4 години. Първите прояви на себореен дерматит при дете могат да се появят още на 2-3 седмици от живота. В същото време върху скалпа се образуват сивкави люспи, подобни на скалпа (гнейс), които, сливайки се, се превръщат в непрекъсната мазна кора. Гнайсът може да се разпространи по кожата на челото, веждите и зад ухото; понякога в естествените гънки на тялото и крайниците се откриват макулопапулозни обриви, покрити с люспи по периферията.

Отличителни черти на себорейния дерматит при деца са минимален сърбеж и липса на ексудация (люспите са мазни, но сухи). При насилствено отстраняване на коричките се открива ярко хиперемирана кожа; в този случай може да се намокри и лесно да се зарази.

Симптоми на пелена дерматит

Дерматитът от пелени се характеризира с дразнене на кожата в областта на седалището, вътрешна повърхностханша, перинеума, долната част на гърба, корема, т.е. участъци от кожата в контакт с мокри и замърсени пелени, пелени, комбинезони. Дерматитът от пелени се среща при 35-50% от бебетата, като най-често се развива при момичета на възраст от 6 до 12 месеца.

По тежест клинични проявленияИма 3 степени на пелена дерматит. При леки прояви на дерматит при деца се наблюдава умерена хиперемия на кожата, лек обрив и мацерация на кожата в области с типична локализация. Умереният пелена дерматит се характеризира с образуването на папули, пустули и инфилтрати върху раздразнените участъци от кожата. Тежкият памперсен дерматит при деца протича с отваряне на мехури, образуване на области на плач и ерозия и обширни дренажни инфилтрати.

Развитието на пелена дерматит засяга общото благосъстояние на децата: те стават неспокойни, плачат често, спят лошо, тъй като възпалените участъци от кожата са много сърбящи и докосването им причинява дискомфорт и болка. При момичетата дерматитът от пелени може да доведе до развитие на вулвит.

Симптоми на контактен дерматит при деца

Проявите се появяват директно върху областта на кожата, която е влязла в контакт с някакъв дразнител. Основните признаци на контактен дерматит при деца включват едематозна хиперемия на кожата с остри граници, силен сърбеж, парене, болезненост и образуване на мехури, отварянето на които води до образуване на плачещи ерозивни зони.

Контактният дерматит при деца може да бъде остър или хроничен. Остра фазанастъпва веднага след контакт с дразнителя и спира скоро след края на експозицията. Дерматитът при деца придобива хроничен ход след често повтарящо се излагане на агресивен фактор.

Диагностика

Появата на всеки обрив по кожата на детето изисква внимателна оценка от педиатър, детски дерматолог, детски алерголог-имунолог, а понякога и детски инфекционист. При съмнение за дерматит при деца се извършва задълбочено снемане на анамнеза, преглед на кожата, клинични и лабораторни изследвания.

При диагностицирането на атопичен дерматит при деца важна роля играе откриването на еозинофилия в кръвта, повишено нивообщ IgE, алерген-специфичен IgE и IgG чрез ELISA, RAST, RIST, MAST; наличието на положителни кожни или провокативни тестове с алергени.

При наличие на вторична инфекция се извършва бактериологично изследванеинсулти; За откриване на патогенни гъбички се изследват остъргвания от гладка кожа. Като част от прегледа на деца с дерматит е важно да се изследва копрограмата, изпражненията за дисбиоза и яйца от хелминти и да се проведе ултразвук на органите коремна кухина. Понякога с цел диференциална диагнозаИзвършва се кожна биопсия.

По време на прегледа е важно да се изяснят причините и формата на дерматит при деца, както и да се изключи наличието на имунодефицитни заболявания (синдром на Wiskott-Aldrich, хиперимуноглобулинемия Е), питириазис роза, микробна екзема, краста, ихтиоза, псориазис, кожен лимфом.

Лечение на дерматит при деца

Прилагането на интегриран подход към лечението на атопичен дерматит при деца включва намаляване или премахване на контакта с алергена, правилен избор на диета, лекарствена терапия, алерген-специфична имунотерапия. Системната фармакотерапия включва прием на антихистамини, НСПВС, ентеросорбенти, ензими, витаминни препарати; при тежък дерматит при деца - глюкокортикоиди. За облекчаване на обостряне на атопичен дерматит при деца се използва хемосорбция.

Локалната терапия е насочена към премахване на възпаление и суха кожа, възстановяване на бариерните свойства на кожата и предотвратяване на вторична инфекция. Включва външна употреба на кортикостероидни мехлеми, нестероидни хидролипидни кремове, дезинфекционни течности, лосиони и мокро-сухи превръзки. При атопичен дерматит при деца немедикаментозните методи на лечение са се доказали добре: рефлексология, хипербарна оксигенация, индуктотермия, магнитотерапия, светлинна терапия. При форми на атопичен дерматит при деца, които са резистентни на традиционната терапия, може да се използва PUVA терапия.

Основата за лечение на себореен дерматит е правилната организация на грижите за засегнатата кожа с помощта на специални противогъбични шампоани и кремове. Децата се предписват да мият косата си с дерматологични шампоани с кетоконазол, циклопирокс, катран и др.), Които имат фунгистатично, фунгицидно, кераторегулиращо и противовъзпалително действие. След това минерални или зехтин. За почистване на участъци от себорея върху гладка кожа се използват специални гелове, след което кожата се смазва с дерматологичен крем. Средно курсът на лечение на себореен дерматит при деца продължава около 6 седмици.

При лечението на пелена дерматит при деца, основната роля се дава на организацията на правилното хигиенни грижи: честа смяна на пелени и памперси, измиване на детето след всяко уриниране и дефекация, вземане на въздушни и билкови вани. Засегнатите участъци от кожата на детето трябва да бъдат старателно изсушени, третирани с пудри и лечебни хигиенни продукти, съдържащи пантенол, декспантенол, пироктон оламин и др.). Локалните кортикостероиди трябва да се избягват при лечение на дерматит от пелени при деца. Терапията за контактен дерматит включва избягване на излагането на агресивни вещества върху кожата. За облекчаване на възпалението се използват пасти на основата на цинк, мехлеми на базата на ланолин, прахове и билкови отвари.

Предотвратяване

За всяка форма на дерматит при деца са важни общи мерки: закалителни процедури, правилна грижа за детската кожа, използване на висококачествена детска козметика и хипоалергенни хигиенни продукти, носене на дрехи от естествени материали и др. Необходимо е да смените пелените на всеки 4 часа (или веднага след изхождане) , като се избягва продължителен контакт на кожата със секрети. важноима корекция на диетата, нормализиране на стомашно-чревния тракт.

При атопичен дерматит при деца трябва да се избягва контакт с битови и хранителни алергени. Дългите курсове допринасят за удължаване на ремисията

Според статистиката 20% от децата по света страдат от атопичен дерматит.

Атопичният дерматит е кожно алергично заболяване с наследствена предразположеност, придружено от сърбеж и характеризиращо се с хронично рецидивиращо протичане.

Атопичният дерматит се нарича още екзема, пруритус на Beignet и алергичен дерматит и др. Родителите обикновено наричат такива кожни обриви диатеза. Причините, симптомите, диагнозата и методите на лечение на атопичен дерматит при деца ще бъдат обсъдени в статията.

Какво причинява атопичен дерматит при деца: причини за заболяването

Основните причини за атопичен дерматит:

Наследственост . Атопичният дерматит при бебета под една година е вроден. За появата му основна роля играе наследственият фактор. В този случай бебетата изпитват и други алергични реакции. 81% от децата развиват атопичен дерматит, ако баща им и майка им страдат от това заболяване. Алергичният дерматит се среща при 56% от децата с екзема при един от родителите.
Различни хранителни алергии , провокирани от неправилното хранене на майката по време на бременност, неспазване на диетата след раждане, липса на кърмене и ранно въвеждане на допълнителни храни.
Заплахи от спонтанен аборт, тежко протичане, заболяване на майката по време на бременност .
Гастрит, дисбактериоза, ентероколит,.
Не хранителни алергени : косми, оставени от домашни любимци (най-често котки), прах, битова химия, лекарства и др.

Атопичният дерматит възниква и по други причини, които включват:

стрес, емоционално пренапрежение, нервно превъзбуждане;
пасивно пушене;
неблагоприятна екологична ситуация в района на пребиваване на детето;
промени във времето (късна есен, ранна пролет, когато рискът от заболяване е особено висок и цялата имунна система е подложена на стрес);
прекомерно изпотяване по време на физическа активност.

Доктор на медицинските науки Е. Н. Волкова за причините за развитието на атопичен дерматит:

Атопичният дерматит е едно от най-често срещаните заболявания във всички страни, при хора от двата пола и в различни възрастови групи. Според редица автори, честотата варира от 6 до 20% на 1000 души от населението; Жените са по-склонни да боледуват (65%), мъжете по-рядко (35%). Честотата на атопичния дерматит при жителите на мегаполисите е по-висока, отколкото при жителите на селските райони. При децата атопичният дерматит се среща в 1–4% от случаите (до 10–15%) от цялото население, докато при възрастните се среща в 0,2–0,5% от случаите.

Атопичният дерматит е полиетиологично заболяване с наследствена предразположеност, като унаследяването е полигенно по природа с наличие на водещ ген, определящ увреждането на кожата и допълнителни гени. Трябва да се отбележи, че не заболяването като такова се наследява, а комбинация от генетични фактори, които допринасят за образуването на алергична патология.

Доказано е, че атопичният дерматит се развива при 81% от децата, ако и двамата родители са болни, и при 56%, когато е болен само единият родител, като рискът се увеличава, ако майката е болна. При пациенти с атопичен дерматит до 28% от роднините страдат от атопия респираторен тракт. При изследване на двойки близнаци е установено, че честотата на атопичен дерматит при хомозиготни близнаци е 80%, а при хетерозиготни близнаци - 20%.

д Доктор на медицинските науки G.I. Smirnova за факторите, причиняващи атопичен дерматит при деца:

Водещите причинни алергени при AD са хранителните алергени, особено при деца от първата година от живота (99% от случаите). По същество хранителната алергия е начална сенсибилизация, на фона на която чрез кръстосани реакции се формира свръхчувствителност към други алергени. Според нашите данни протеините са често срещани хранителни алергени краве мляко(84%), пилешко яйце (91%), риба (52%), глутен (40%), телешко (36%), банани (32%), зърнени храни (27%), соя (26%). Доминиращата роля на хранителните алергии обаче постепенно намалява с израстването на детето, но значението на аероалергените, предимно битови (38%), епидермални (35%), поленови (32%), бактериални (20%) и гъбични (15%) ) алергени, увеличава.

Проява на атопичен дерматит при деца - симптоми на заболяването при деца под 2 години, деца на 2-13 години и юноши в таблицата

Различават се детски (от раждането до две години), детски (от две до 13 години), юношески (от 13 години) атопичен дерматит, който има своите особености в определени възрастови периоди.

Симптоми на алергичен дерматит при деца под 2 години, 2-13 години и юноши

Детска възраст	Как се проявява атопичният дерматит?
Бебета от раждането до 2 години	Дерматитът се локализира по лицето, свивките на ръцете и краката и може да се разпространи към торса. Появява се обрив от пелена и се образуват люспи по главата. Кожата на бузите и задните части се зачервява, образува кора, лющи се и сърби. Обострянето на атопичния дерматит възниква по време на въвеждането на допълнителни храни и никненето на зъби.
Деца от 2 години до юношество	Обрив по завоите на крайниците, шията, ямките под коленете и лактите. Кожата набъбва, появяват се пукнатини по ръцете и стъпалата. Също характерен симптоме хиперпигментация на клепачите, причинена от постоянен сърбеж и чесане, появяват се характерни гънки под долния клепач.
Юношество и по-възрастни	Често обривите изчезват през юношеството, но е възможно и обостряне на атопичния дерматит. Увеличава се броят на засегнатите области: лицето, шията, лакътната ямка, кожата около китките, ръцете, деколтето, краката и пръстите са засегнати. Заболяването е придружено от силен сърбеж и може да възникне вторична инфекция.

Във всяка възраст постоянните придружители на атопичния дерматит са кожни обриви, суха кожа, силен сърбеж, удебеляване на кожата и лющене.

Диагностика на атопичен дерматит при деца: какви прегледи и изследвания трябва да се направят?

В лечението на атопичния дерматит участват няколко специалисти: педиатър, алерголог-имунолог и дерматолог , понякога има нужда да се свържете с лекари и други специалности (напр. ендокринолог, ортопед, невролог ).

При уточняване на диагнозата се вземат изследвания на задължителен. За изследване се използват изпражнения, кръв, по-рядко стомашни секрети, изстъргвания от кожата и чревната лигавица.

Диагностиката на заболяването включва събиране на анамнеза (получена информация за заболяването, условията на живот, патологиите, предишни заболявания, алергични реакции и други симптоми от родителите или самото дете), провеждане на редица тестове и други изследвания на пациента.

Какви изследвания се правят за диагностициране на атопичен дерматит?

Допълнителни диагностични методи:

Ултразвук на коремна кухина;
химия на кръвта;
и урина.

Ефективни методи за лечение на атопичен дерматит при кърмачета

Не лечение с лекарства

Преди всичко трябва да подобрите храненето на вашето бебе . Когато бебето е на кърменеМайка му трябва да се включи тясно в коригирането на диетата си, като изключи от менюто си храни, които са потенциално опасни за детето. При поява на атопичен дерматит при бебе на адаптирано мляко млечната формула трябва да се замени със соева. Ако атопичният дерматит се появи, когато е време да се въведат нови храни (допълващи храни) в диетата на бебето, тогава те могат да бъдат причината за заболяването. Ето защо трябва да спрете въвеждането на тези продукти в диетата на вашето бебе за известно време.
Задължително е да се поддържа правилната температура в стаята на бебето. ,често проветряване и ежедневно мокро почистване , всички играчки на детето също трябва да бъдат измити.
Килимите, книгите, съхранявани на отворени рафтове, меките играчки трябва да бъдат премахнати от стаята на бебето. И , тъй като върху тези неща се натрупва много прах, което може да допринесе за развитието на дерматит.
Бебешките дрехи трябва да се изперат , препоръчително е да използвате допълнително изплакване, Съдовете на бебето трябва да се мият без препарати (дори и за деца).
Препоръчително е за детето носете памучни дрехи и бельо.
Не можете да пушите пред детето си. Ако в семейството на дете с атопичен дерматит има пушачи, тогава комуникацията на детето с тях трябва да бъде ограничена. Родителите и другите роднини трябва да пушат далеч от бебето.
Можете да къпете бебето си в топла вода с добавяне на билкови отвари. (само с разрешение на лекар): коприва, корен от репей, бял равнец. Не трябва да къпете бебе с атопичен дерматит във вода с лайка, низ, дъбова кора и други билки, които имат изсушаващи свойства. След къпане на бебето не можете да го изсушите, трябва само да го подсушите с кърпа и да смажете кожата с омекотяващи кремове.
Засегнатите кожни участъци не трябва да се мият често с вода. През деня е по-добре да премахнете мръсотията с хипоалергенни мокри кърпички.

Лечението с лекарства включва:

използването на мехлеми и кремове с глюкокортикоиди, които трябва да се използват само според предписанието на лекар;
употребата на лекарства, които помагат за възстановяване на защитната бариера на кожата (например лосион Excipial);
употребата на калций-съдържащи лекарства за тежък атопичен дерматит, антихистамини, антибиотици и имуномодулатори.

Как да лекуваме атопичен дерматит при дете над една година?

Лечението се предписва след точно потвърждаване на диагнозата. Невъзможно е да се лекува дете без консултация със специалист, тъй като редица заболявания могат да имат подобни симптоми, следователно самолечението може да навреди на здравето на детето.

Който нелекарствени методиизползвани за борба с атопичния дерматит?

Нелекарствено лечение е да се елиминира различни факторикоито могат да допринесат за обостряне на заболяването: елиминиране на различни хранителни, битови и контактни алергени.

Не трябва да носите затворени, прилепнали синтетични дрехи. По-добре е да обличате детето си в широки памучни дрехи, за да избегнете прегряване.
Дължината на ноктите играе специална роля. Задължително е да изрежете ноктите на вашето дете, за да не може да увреди кожата, ако се появи сърбеж в местата, където кожата е засегната.
Всички играчки, които събират прах (меки играчки), както и всички играчки, които имат миризма, трябва да бъдат премахнати от детската стая. Останалите трябва да се мият често с бебешки сапун.
Също благотворно влияниеПротичането на заболяването се влияе от диетата, диетата се формира за всяко дете индивидуално, като се вземат предвид медицинската история и резултатите от алергологичните изследвания.
Не последното място в нелекарствено лечениеатопичният дерматит е свързан с чистотата в стаята на детето, вентилацията и спазването на температурния режим. Определено трябва да се сменя ежедневно бельобебешко и спално бельо.
В спалнята на детето не трябва да има домакински уреди (телевизор, компютър). Мокро почистване на стаята трябва да се извършва ежедневно, а общо почистване - веднъж седмично.
Определено трябва да ходите повече с детето си, но се уверете, че дрехите имат възможно най-малко контакт с тялото и не се търкат.

Системно медикаментозно лечение на алергичен дерматит предписани от лекар, като се вземат предвид етапът и формата на заболяването.

При лечение на атопичен дерматит се използват:

Антихистамини , насочени към елиминиране на действието на алергена: Cetrin, Zodak, Zirtek, Suprastin, Loratadine и др.
Детоксикиращи лекарства , прочистване на организма: активен въглен, ентеросгел и др.
Антибактериална терапия и антисептици: Антибиотиците се предписват при кожни инфекции, причинени от бактериални инфекции. Първо, кожата се третира с антисептици (Мирамистин, Хлорхексидин), след което се прилага антибиотик: Bactroban маз, Levomikol, фурацилин маз и др.
Имуномодулатори. Ако атопичният дерматит се комбинира с имунен дефицит, тогава алерголог-имунолог може да предпише имуномодулатори: циклоспорин, левамизол, азатиоприн и др.
Витамини и билкови лекарства: Витамини от група В (В15 и В6) и лечебни билки.
Лекарства, насочени към възстановяване на функционирането на стомашно-чревния тракт : Мизим, Панкреатин, Фестал и др.
Противогъбични и антивирусни средства предписани в случай на кожна инфекция с гъбички: клотримазол, пимафуцин, микозорал и др. В случай на наслояване на херпесната инфекция се използват допълнителни антивирусни средства.
Кремове и мехлеми с лечебни свойства: Бепантен, Пантенол и др.

Профилактика на обостряне на атопичен дерматит при деца

Родителите трябва да научат детето си как правилно да се грижи за кожата си, да използва овлажнители и други локални лекарства и да намали излагането на неблагоприятни фактори. външна среда, което може да провокира обостряне на заболяването.

Предотвратяването на екзацербации на атопичен дерматит е:

Диета и правилното хранене.
Безопасна среда за детето.
Използване на сапуни и препарати с овлажняващ ефект. Водните процедури трябва да бъдат ограничени; да се мият в топла вода за не повече от 10 минути.
Носенето на широки памучни дрехи без използване на различни бои.
Новите дрехи трябва да бъдат изпрани и изгладени преди носене.
При пране трябва да използвате минимално количество прах, омекотител и също така да зададете опция за допълнително изплакване. По-добре е да сушите дрехите не в къща или апартамент, а на балкона или на улицата.
Свържете се възможно най-малко с алергени, които причиняват обостряне на заболяването.
Следвайте напълно инструкциите на Вашия лекар.

За да се избегнат обостряния, децата, страдащи от атопичен дерматит, категорично не трябва:

използвайте хигиенни продукти, съдържащи алкохол;
Приложи антимикробни средствабез лекарско предписание;
останете на слънце за дълго време;
участват в спортни състезания;
останете във вода за дълго време, вземете горещи вани;
Когато миете, използвайте груби продукти (чистачки, но е допустимо да използвате гъба от хавлиена кърпа).

Атопичен дерматите възпалително алергично заболяване на кожата, което се причинява от излагане на токсини и алергени; В повечето случаи атопичният дерматит при деца в първите години от живота е по-скоро вроден, отколкото придобит. Това се обяснява с факта, че определящият фактор в механизма на възникване е наследствеността, доста често децата, освен дерматит, страдат и от други алергични прояви - сенна хрема, хранителни алергии, алергичен конюнктивит, алергичен ринит, бронхиална астма. Според възрастта се разграничават следните форми на заболяването:

Бебе – от раждането до 3 години.

Детски - от 3 до 7 години.

Тийнейджъри – от 7 години.

При деца под 6-месечна възраст проявата на заболяването се наблюдава в 45% от случаите. При деца от първата година от живота 60% от случаите страдат от атопичен дерматит, след 5 години заболяването се наблюдава в 20% от случаите. Процесът на лечение на атопичен дерматит при дете има сериозни трудности. Това се дължи на хроничния рецидивиращ характер на заболяването, което често се комбинира със съпътстващи заболявания.

Причини за атопичен дерматит при деца

Основната причина за атопичен дерматит при дете е генетично предразположениеДа се алергични проявисъчетано с влиянието на неблагоприятни фактори на околната среда. Рискът от развитие на атопичен дерматит при деца, при условие че и двамата родители имат алергична свръхчувствителност, е 80%, ако единият от родителите има атопичен дерматит, рискът от развитие на атопия при детето е 40%.

Хранителни алергии

Появата на признаци на атопичен дерматит при деца през първите месеци от живота се улеснява от хранителни алергии. Появата му може да провокира лошо храненемайки по време на бременност или кърмене, отказ от кърмене, прехранване на бебето, ранно въвеждане на допълнителни храни. Появата може да бъде причинена и от вирусни инфекциозни заболявания и дисфункция стомашно-чревния трактдете.

Трудна бременност

Ако по време на бременност очаквана майкаима обостряне на хронични заболявания, заплаха от спонтанен аборт, инфекциозни заболявания, фетална хипоксия или вътрематочна инфекция на плода, тези заболявания могат да повлияят на склонността на детето към алергии и атопия.

Придружаващи заболявания

Най-често атопията се среща при деца, страдащи от съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт:

Ентероколит.

Чревна дисбиоза.

Глистни инвазии.

Гастрит.

Други алергени

Освен това хранителни продукти, провокаторите на атопичен дерматит са други битови алергени: контактни алергени (някои кремове, продукти за грижа за бебето, мокри кърпички), инхалационни дразнители (прах, полени, домашни акари, прахове за пране, съдържащи хлор перилни препарати, изплаквания, освежители за въздух и други домакински химикали), лекарствата също са провокатори.

Интересен факт: в хода на мащабни проучвания в семейства в Европа, Япония и САЩ учените установиха, че наличието на куче в къщата намалява риска от алергии и атопия при дете с 25%. Общоприето е, че именно липсата на контакт с инфекциозни агенти води до развитие на нарушения по време на съзряването на защитните функции на организма (развитието на имунитета) при съвременните деца. Тази характеристика е определяща и при алергични реакции. Въз основа на горното, куче, което носи микроби от улицата в къщата, по този начин запознава детето с тях по естествен начин.

Фактори, влияещи върху обострянето и развитието на заболяването

Рецидивът на атопичен дерматит при дете може да бъде причинен от стрес, нервно превъзбуждане или психо-емоционален стрес.

Ако детето е изложено на пасивно пушене, то отслабва общо здравословно състояниеи особено състоянието на кожата.

Неблагоприятното въздействие на околната среда, замърсена с токсични вещества, автомобилни изгорели газове, промишлени отпадъци, както и голямо количество химизирана храна, електромагнитното поле на големите градове и повишен радиоактивен фон в някои райони.

Сезонните фактори на климатичните промени претоварват имунната система и увеличават риска от инфекциозни заболявания.

Прекомерна физическа активност, която е придружена от прекомерно изпотяване.

Всяка от горните причини може да предизвика развитие на атопичен дерматит и колкото по-голяма е комбинацията от фактори един с друг, толкова по-сложна е крайната форма на атопията.

Следователно, с развитието на атопия при деца, процесът на лечение трябва да бъде изчерпателен. Необходима е консултация със специалисти - дерматолог, диетолог, алерголог, психоневролог, УНГ лекар, гастроентеролог.

Признаци на атопичен дерматит

Признаците на атопичен дерматит при деца през първата година от живота са: силен сърбеж, екзема на кожата, за предпочитане засягаща лицето и шията, както и екстензорните повърхности, скалпглави, дупе. При по-големи деца и юноши е засегната предимно кожата в областта на слабините, подмишниците, както и на свивките на ръцете и краката, около очите, устата и шията; заболяването се влошава през зимата (настинка).

Появата на атопичен дерматит при дете може да се прояви със следните симптоми: появата на себорейни люспи, които са придружени от повишена секреция на мастните жлези, появата на корички жълт цвяти лющене в областта на ушите, веждите, фонтанела, зачервяване на лицето, предимно по бузите с поява на рогови крусти и пукнатини с постоянно парене, сърбеж и разчесване.

Симптомите са придружени от разстройство добър съни загуба на тегло. Доста често проявата на заболяването се проявява в първите дни от живота на детето. В някои случаи атопията е придружена от пустуларни кожни лезии (пиодерма).

Основни симптоми на заболяването:

Непоносимо парене и сърбеж, по-лошо през нощта.

Нодуларни обриви - серозни папули и микровезикули.

Намокряне на възпаленото място.

При отваряне мехурчетата с течност образуват корички, ерозии и лющене на кожата.

Обширно зачервяване на някои части на лицето.

Пукнатини в областта на зачервяване, характеризиращи се с болка.

Диатеза - зачервено чело, брадичка, бузи.

Суха кожа с наличие на питириазисни люспи.

Пиодермия.

Хроничната форма на атопичен дерматит се характеризира с увеличаване на шарките на кожата, появата на пукнатини, надраскване, удебеляване на кожата и пигментация на кожата на клепачите.

Хроничният атопичен дерматит има типични симптоми:

Подпухналостта и зачервяването на краката, напукванията и лющенето на кожата са така наречените зимни симптоми на краката.

Голям брой дълбоки бръчки по долните клепачи на бебето са симптом на Морган.

Изтъняването на косата в задната част на главата е симптом на кожена шапка.

Важно е да се вземе предвид факторът за възникване на заболяването, степента на увреждане на кожата, естеството на заболяването и наследствеността. Доста често атопичният дерматит при възрастни се идентифицира с дифузен невродермит; понякога това заболяване се наблюдава и при деца. Клинична картинапряко зависи от възрастта на детето и се характеризира с характеристики във всеки период от време.

Възрастта на детето	Прояви на дерматит	Типично местоположение
До шест месеца	Еритема по бузите, подобна на млечна краста, серозни папули и везикули, ерозии, лющене на кожата	Уши, чело, бузи, брадичка, скалп, завои на крайниците
От шест месеца до 1,5 години	Подуване, зачервяване, ексудация (освобождаване на течност от малки кръвоносни съдове по време на възпаление)	Лигавицата на стомашно-чревния тракт, дихателните пътища, пикочните пътища(нос, очи, вулва, препуциум)
От 1,5 до 3 години	Удебеляване на кожата, засилен модел на кожата, суха кожа	Поплитеални ямки, гънки на лактите, по-рядко стъпала, шия, китки
Над 3 години	Ихтиоза, невродермит	Извивки на крайниците

Себореен тип - характеризира се с появата на люспи по главата на бебето през първите седмици от живота.През първата година от живота на детето дерматитът се среща в следните видове:

Нумуларен тип - проявява се с появата на петна, които са покрити с коричка, възниква на възраст между 2 и 6 месеца. Локализацията е типична по крайниците, бузите, задните части.

По-близо до 2-годишна възраст проявите изчезват при 50% от децата. Останалите 50% се характеризират с локализация кожни лезиина гънки. Има отделна форма на увреждане на дланите и ходилата (ювенилна палмоплантарна дерматоза). Тази форма има сезонна тежест - липсата на симптоми на дерматоза при лятно времеи обостряне на заболяването през зимата.

Атопичният дерматит при кърмачета и по-големи деца не трябва да се идентифицира с кожни заболявания като псориазис, себореен дерматит, краста, микробна екзема, алергичен контактен дерматит, питириазис роза, имунодефицитно състояние.

Атопичен дерматит, етапи на развитие

Определянето на периода на поява, стадия и фазата на заболяването оказва голямо влияние върху тактиката на лечение на заболяването, чиято програма може да бъде дългосрочна или краткосрочна. Има 4 етапа на заболяването:

Начален етап - започва да се развива при деца с ексудативно-катарална конституция. Етапът се характеризира с подуване на кожата на бузите, хиперемия и пилинг. Този етап е обратим при навременно лечение и спазване на хипоалергенна диета. Ако лечението е предписано неправилно или е започнало ненавременно, то може да премине към следващия етап.

Изразеният стадий се характеризира с преминаването на хронична и остра фаза на развитие. Хронична фазасе различава в последователността на кожните обриви. Острата фаза се проявява с микровезикулация, в резултат на което се развиват люспи и корички.

Етапът на ремисия се характеризира с факта, че симптомите намаляват или изчезват напълно. Ремисията може да продължи няколко седмици или няколко години.

Етапът на клинично възстановяване се характеризира с продължителна липса на симптоми (от 3 до 7 години), това зависи от тежестта на заболяването.

Лечение на атопичен дерматит

Ако атопичният дерматит на пациента е доста тежък, за лечение се използват локални кортикостероидни лекарства в комбинация с емолиенти. Това лечение помага бързо да се премахнат симптомите. Емолиентите и овлажнителите са приложими през всеки период на заболяването. Основни цели на лечението:

Намаляване на тежестта на екзацербацията.

Промяна на хода на заболяването.

Контрол на заболяването за дълъг период от време.

Обострянето на заболяването с влошаване на общото състояние, появата на рецидивираща инфекция, както и неефективността на предписаната терапия са индикации за хоспитализация.

В случай на тежък атопичен дерматит при дете, лечението изисква използването на локални кортикостероидни лекарства в комбинация с емолиенти. Тези мерки бързо ще премахнат симптомите. Овлажнители и омекотители могат да се използват на всеки етап от заболяването. Лечението се състои в постигане на следните цели:

Промяна на хода на заболяването.

Намаляване на тежестта на екзацербацията.

Контрол на заболяването за дълъг период от време.

Индикация за хоспитализация на дете може да бъде обостряне на заболяването, в резултат на което общо състояние, повтарящи се инфекции, неефективност на терапията.

Нелекарственото лечение се състои от мерки, насочени към намаляване или елиминиране на съществуващите фактори, които провокират обостряне на заболяването: храна, контакт, химически дразнители, вдишване, стрес, повишено изпотяване, микробно замърсяване и инфекции, фактори на околната среда, нарушаване на епидермиса.

Медикаментозното лечение се предписва в зависимост от периода, етапа и формата на атопичния дерматит при деца. Важен факторВъзрастта на детето, степента на увреждане на кожата и участието на други органи в хода на заболяването също са фактори. Има средства за системно действие и външна употреба. Системните фармакологични средства се предписват в комбинация или като монотерапия и включват следните групи лекарства:

Антихистамини.

Има ограничени доказателства, че антихистамините са ефективни при лечението на атопичен дерматит при деца. Лекарят може да предпише седативни лекарства (Tavegil, Suprastin) при нарушения на съня, постоянен сърбеж, а също и в случаите, когато заболяването протича в комбинация с уртикария или алергичен риноконюнктивит.

Сред антихистамините за лечение на алергии най-популярните и предпочитани са лекарствата от 2-ро и 3-то поколение, а именно: Zyrtec, Eodak, Erius. Тези лекарства имат продължителен ефект и не предизвикват пристрастяване или сънливост, а също така се считат за най-безопасните и ефективни. Препаратите се произвеждат под формата на сиропи, таблетки, капки и разтвори. Клиничният ефект на лекарствата се наблюдава след месец, така че курсът на лечение изисква 3-4 месеца.

Въпреки това, поради факта, че ефективността на антихистамините, които нямат седативен ефект, не е доказана, необходимостта от употреба на лекарствата се определя от лекаря в зависимост от характеристиките на хода на заболяването. Ефективността също не е доказана. перорално приложениеКетотифен и кромоглицинова киселина за лечение на атопичен дерматит

антибиотици.

Използването на системни антибиотици е допустимо само ако се потвърди наличието на бактериална кожна инфекция и продължителна употреба антибактериални средстванеприемливо. Антисептици и антибиотици се предписват външно, ако на кожата се открият стафилококови и стрептококови инфекции:

Антисептични разтвори - "Хлорхексидин", "Мирамистин", водороден прекис, "Фукасептол", брилянтно зелено, фукорцин, алкохолен разтвор 1-2%.

Антибиотици - Fucidin, Baktorban маз, неомицин, Levosin, гентамицин, линкомицин, еритромицин, Levomikol (метилурацил + левомицин).

Дерматол, ксероформ, фурацилин мазила.

"Сулфаргин", "Аргосулфан", "Дермазин".

Диоксидин мехлем.

Прилага се 1-2 пъти на ден. Ако има тежка пиодермия, допълнително се предписват системни антибиотици. Преди лечение с антибиотици, първо трябва да проверите микрофлората за чувствителност към повечето лекарства.

Системна имуномодулираща терапия.

Имуномодулаторите не изискват употреба при неусложнена атопия. След поставяне на диагнозата алерголог-имунолог може да предпише имуномодулатори, но само като адювант в комбинация с конвенционална терапия на дерматит, ако има признаци на имунна недостатъчност.

Опасността от използването на имуномодулатори и имуностимуланти при лечението на деца е, че ако близки роднини имат автоимунни заболявания ( ревматоиден артрит, инсулинозависим диабет, синдром на Sjögren, множествена склероза, дифузна токсична гуша, витилиго, системен лупус еритематозус, миастения гравис) дори краткосрочната употреба на имуномодулатор може да причини автоимунно заболяване при пациента. Ето защо, ако има наследствена предразположеност към автоимунни заболявания, не трябва да се влияе върху имунната система на детето, като се има предвид възможната хиперактивация на имунните процеси, което може да доведе до имунна агресия върху здрави тъкани и органи.

Витамини и билкови лекарства.

Приемът на витамини В6 и В15 повишава ефективността на лечението. Ускорява се процесът на възстановяване на функционалността на надбъбречните жлези и кората на черния дроб, ускорява се и възстановяването на кожата. Стимулира се имунната система, подобрява се устойчивостта на мембраните към токсични вещества и се регулира окислението на липидите. Въпреки това, детето може да има алергична реакция към витаминни комплекси или билкови лекарства (отвари, лечебни билки, инфузии), така че употребата на тези групи лекарства трябва да се извършва с изключително внимание.

Лекарства, които възстановяват функционирането на стомашно-чревния тракт.

Лекарства, които подобряват и възстановяват функционирането на стомашно-чревния тракт, се използват в острия и подострия период на заболяването, когато се открият промени във функционирането на храносмилателната система. Употребата на лекарства е насочена към подобряване на храносмилателните процеси и коригиране на нарушените функции на системата, това са: "Панкреатин", "Панзинорм", "Креон", "Ензистал", "Дигестал", "Фестал", хепатопротектори и холеретични лекарства, като: “Allohol”, екстракт от шипка, екстракт “Gepabene”. царевична коприна, "Lif 52", "Hofitol", "Essentiale Forte". Продължителността на лечението е 2 седмици.

Антивирусно и противогъбични лекарства.

В случай на увреждане на кожата от инфекции с гъбичен произход се използват противогъбични лекарства под формата на кремове: натамицин (Pimafucor, Pimafucin), клотримазол (Candide), изоконазол (Travogen, Travocort), кетоконазол (Nizoral, Mycozoral). Ако херпесната инфекция е свързана с болестта, се използват антивирусни лекарства.

Саниране на огнища на инфекция.

Не трябва да забравяме и лечението на заболявания, свързани с атопичен дерматит, чиято цел е да се санират огнищата на инфекцията - в жлъчните пътища, пикочно-половата система, УНГ органи, червата и устната кухина. Независимо от фазата на заболяването, за грижа за кожата се използват кератопластични, антибактериални, противовъзпалителни и кератолитични лекарства.

Противовъзпалителните лекарства за външна употреба се разделят на 2 групи: нехормонални лекарства и такива, съдържащи глюкокортикоиди.

*Глюкокортикоиди – ефективен при остри и хронични форми на атопичен дерматит при деца. За профилактика тези кремове не се използват; терапията с глюкокортикостероидни кремове и мехлеми се извършва само по предписание на лекар на малки курсове, последвано от постепенно спиране на лекарството.

Дългосрочната и неконтролирана употреба на такива лекарства крие риск от развитие на странични ефекти, намаляване локален имунитет, инхибиране на функциите на надбъбречната кора, изтъняване и сухота на кожата, развитие на вторични инфекциозни лезии по кожата. Ако има спешна необходимост от употребата на такива лекарства, трябва да се спазват следните правила за употреба:

Средствата се класифицират на: слабо, умерено и силно действие. Когато лекувате детския атопичен дерматит, трябва да започнете със слабо концентриран хормонални лекарства. Концентрацията се повишава само в случай на неефективност на предишната терапия и само по препоръка на лекар.

Хормоналните мехлеми от всякакъв вид се използват само на кратки курсове, последвани от почивка и намаляване на дозата на лекарството.

Внезапният отказ от употреба на лекарството влошава състоянието на пациента и причинява рецидив на патологията.

Курсът на лечение започва с използването на хормонален крем. По време на процеса на постепенно изтегляне, мехлемът се смесва с бебешки крем в съотношение 1/1. След два дни от тази употреба концентрацията отново намалява, 2 части бебешки крем с 1 част глюкокортикостероиден крем, след още два дни - 3 части бебешки крем и 1 част хормонално лекарство.

При продължителна употребахормонално лекарство локално действиенеобходимо е да се смени лекарството с лекарство, съдържащо друг хормон.

Кремът се използва през нощта за премахване на подуване, кремът се използва сутрин за премахване на плаки.

Нехормонални лекарства използва се при леки прояви на атопичен дерматит. Лечението се провежда с антихистамини: "Gistan", "Fenistil gel" 0,1%. Използват се и кремове: "Elidel", "Vitamin F99", "Radevit".

Алуминиев ацетат - течност на Буров.

Мастноразтворими витамини - "Радевит", "Видестам".

ASD мехлем и паста.

Цинкови пасти и мехлеми - "Деситин", "Циндол".

Ихтиол маз.

Бреза катран.

Нафталанов маслен линимент - "Нафтадерм".

"Кератолан" маз - урея.

"Фенистил гел".

При атопичен дерматит е ефективно и лечението с мехлеми и кремове с лечебни свойства, които подобряват трофизма и регенерацията на тъканите:

Дексапентол - спрейове и кремове "Бепантен", "Пантенол".

Гел "Куриозин".

„Актовегин“, „Солкосерил“ - кремове и мехлеми, гелове, съдържащи хемодериват от телешка кръв.

Метилурацил маз (е имуностимулант).

"Видестам", "Радевит" (витамин А).

Крем "Горска сила", съдържащ флорализин, ефективно средство за защитаза лечение кожни заболявания: екзема, псориазис, дерматит, херпес, за възстановяване на суха и напукана кожа. Florazilin се състои от комплекс от биологично активни природни вещества - екстракти от мицел на гъби, който съдържа колагеназно активни ензими, минерали, фосфолипиди и витамини. Състав: флорализин, пентол, вазелин, сорбинова киселина, аромат.

Сред лекарствата с имуномодулиращ ефект се откроява крем-гелът "Тимоген", който се използва само по предписание на специалист.

Диета за лечение на атопичен дерматит при деца

Диетата играе важна роля при лечението на атопичен дерматит, особено при кърмените деца. Според прогнозата на заболяването е необходимо да се изключат продукти, съдържащи алергена. През първата година от живота на детето може да се наблюдава специална чувствителност към яйца, протеини от краве мляко, зърнени храни, глутен, ядки и цитрусови плодове. Ако детето има алергична реакция към краве мляко, можете да го замените със соеви формули: „Nutrilak soya“, „Frisosoy“, „Alsoy“.

При алергична реакция към соеви протеини, както и при тежки хранителни алергии се препоръчва използването на хипоалергенни смеси: Нутрамиген, Прегестимил, Алфаре.

Ако сте алергични към глутен (25% от децата имат), трябва да използвате хипоалергенни зърнени култури, съдържащи царевица, ориз, елда като основа - Heinz, Remedia, Humana, Istra-Nutrizia.

Въвеждането на всеки нов продукт в храната се съгласува с лекаря и не се въвежда повече от 1 продукт на ден, на малки порции. Ако кръвен тест потвърди непоносимост към продукт, съдържащ алерген, е необходимо да го изключите от диетата.

Физиотерапия

Приложимо в остър периодзаболявания и периода на ремисия и се състои от процедури:

В острия период - въглеродни бани, електросън, прилагане на магнитно поле.
В периода на ремисия - балнеолечение, калолечение.

Според клиничните данни пълно възстановяване се наблюдава при 17-30% от пациентите, останалите пациенти страдат от атопичен дерматит през целия си живот.

Съветът на д-р Комаровски е тук:

Ако бебето ви има обрив по кожата, то може да развива атопичен (алергичен) дерматит. Това заболяване се отнася до хроничен възпалителен процес. Атопичният дерматит при деца може да се появи през първата година от живота. Според статистиката заболяването се открива при 10-15% от децата на възраст под 5 години. Симптомите му понякога се появяват при ученици.

Атопичният дерматит се характеризира с вълнообразен ход. Периодите на обостряне са последвани от периоди на ремисия. С течение на времето около 60% от децата с това заболяване получават пълно отзвучаване на симптомите.

В останалата част атопичният дерматит продължава да напомня за себе си през целия живот в периоди на рецидив. Невъзможно е напълно да се излекува от това заболяване. Задачата на лекарите и родителите е да намалят тежестта на симптомите на заболяването при детето и да предприемат превантивни мерки за предотвратяване на периоди на обостряне.

Защо възниква атопичният дерматит?

Появата на алергично заболяване при дете, което протича в хронична форма, се дължи на хиперактивността на младото тяло в отговор на навлизането на определени вещества в него. Те също се наричат алергени . Причините за атопичен дерматит при деца са всякакви храни, към които тялото реагира необичайно. Алергиите се причиняват главно от яйца, протеини от краве мляко, соя и зърнени храни.

С напредване на възрастта вероятността да получите хранителна алергична реакция намалява. Например много бебета не понасят кравето мляко. Въпреки това, при 90% от децата алергията към този продукт изчезва с напредване на възрастта. На преден план излизат други алергени, провокиращи развитието на атопичен дерматит (домашен прах, полени, битова химия, косми от домашни любимци).

Предразполагащите фактори включват наследственост . Ако един от родителите страда от атопичен дерматит, тогава вероятността това заболяване да се появи при детето е почти 50%. Ако заболяването е диагностицирано и при двамата родители, тогава рискът от неговото развитие при бебето е 60-80%. Здравите майки и бащи също могат да имат болни деца. Това се случва в 10-20% от случаите.

Други предразполагащи фактори включват:

детето има други алергични заболявания (например бронхиална астма или алергичен ринит);
психо-емоционален стрес;
облекло, изработено от материали, които причиняват дразнене (носенето на синтетични и вълнени дрехи е една от причините за атопичен дерматит при дете);
козметични инструменти;
повишено изпотяване.

Състояние на детето със заболяване и видове заболявания

Алергичното заболяване при децата се проявява по различни начини. Симптомите зависят от възрастта. Като се има предвид този критерий, експертите разграничават следните видове атопичен дерматит:

кърмаче;
на децата;
юноша-възрастен.

Кърмаче вид атопичен дерматит (диатеза) се открива при малки деца от първите месеци от живота до 2 години. Обривите, представляващи червени петна, се появяват главно по челото и бузите на бебето. Те могат да бъдат намерени и на други места: по краката, задните части и скалпа. Засегнатата кожа се намокря и се подува.

На децата атопичният дерматит е форма на заболяването, открита при деца на възраст от 2 до 13 години. По време на периоди на обостряне пациентът може да види червени петна и папули (малки подутини по кожата) зад ушите, в подколенните и лакътните ямки и в кожните гънки. Има силна пигментация около очите. По време на периоди на ремисия тялото на детето се характеризира с прекомерна сухота. Кожата започва да се лющи и напуква.

Към симптомите на атопичен дерматит при деца с юноша-възрастен Формата включва промени в гърба, гърдите, шията, а също и по лицето. Кожата е много суха. Децата, страдащи от атопичен дерматит в юношеска възраст, се оплакват от сърбеж. По тялото им се виждат следи от надраскване. В някои случаи се откриват пукнатини по краката и ръцете.

Има и друга класификация на атопичния дерматит. В зависимост от тежестта се разграничават следните форми на заболяването:

светлина;
умерено;
тежък.

При светлина Под формата на атопичен дерматит при дете кожата на различни части на тялото е леко зачервена. Могат да се открият единични сълзещи мехури и папули. Сърбежът по време на заболяването не е твърде силен. Периодите на ремисия са дълги. Екзацербациите на атопичния дерматит може да не настъпят в продължение на 8 месеца.

При средна категория По време на заболяването върху тялото на детето се откриват множество засегнати области. Обривът става плач с дерматит. Заболяването се характеризира с лихенификация, която специалистите разбират като удебеляване на кожата. Децата се оплакват от доста силен сърбеж. Приблизителната честота на периодите на обостряне е 3-4 пъти годишно. Ремисията може да продължи 3 месеца.

тежък Формата на алергичен дерматит се характеризира с множество засегнати участъци от кожата. В допълнение към обривите, които постоянно се намокрят, могат да се открият ерозии, дълбоки пукнатини. Сърбежът по време на заболяването е много силен. Никога не изчезва и постоянно притеснява детето. Много често се появяват периоди на обостряне. Ремисиите са много кратки. Тяхната продължителност при тежки алергичен дерматите около месец.

Какви усложнения се наблюдават при атопичните деца?

В някои случаи възникват усложнения на заболяването. По правило те се причиняват от липса на лечение на атопичен дерматит при деца, неправилна терапия или вторични инфекции. На този фон детето може да изпита:

пиодермия;
гъбична инфекция;
вирусна инфекция.

Под пиодермия се разбира гнойна лезиякожата. Това се дължи на навлизането на пиогенни коки в тялото на бебето. Предразполагащи фактори за развитието на това усложнение са одраскване, замърсяване на кожата, повишена чувствителносткъм патогенни микроорганизми.

Често срещано усложнение на атопичния дерматит е гъбична инфекция . Развива се поради гъбички, подобни на дрожди. Основен симптомТова усложнение е увреждане на устната лигавица при деца. Върху него се образува плака бяло. В по-редки случаи се засягат кожните гънки.

Друг проблем, с който могат да се сблъскат атопичните деца, е вирусна инфекция . При болни бебета с това усложнение върху засегнатите участъци от кожата се появяват мехурчета, съдържащи прозрачно съдържание. Причинителят е вирус херпес симплекс. Мехурчетата понякога се локализират не само в области на възпалителни огнища, но и върху здрава кожа. Най-често срещаните места, където се появява обрив поради вируса, са крилата на носа, устните, бузите и ушите. Могат да бъдат засегнати и лигавиците.

Помощ от лекар в случай на заболяване

Днес лекарите не знаят как напълно да избавят бебето от атопичен дерматит. Тази болест не може да бъде излекувана. Все пак трябва да посетите лекар. Специалистите предписват лекарства на своите пациенти, благодарение на които качеството на живот значително се подобрява и симптомите стават по-слабо изразени. При лечение на атопичен дерматит при дете лекарите си поставят следните цели:

намаляване на кожните обриви на пациента или пълното им премахване;
облекчете детето от сърбеж;
нормализира и поддържа влажността на кожата;
идентифицирайте съпътстващи заболявания и отървете детето от тях;
за постигане на резултат от лечението, при който периодите на ремисия ще бъдат дълги, а периодите на обостряне ще бъдат кратки.

Лекарственото лечение, предписано от специалист, зависи от формата и стадия на заболяването, възрастта на детето, наличието на съпътстващи заболявания и областта на кожните лезии. В никакъв случай не трябва да променяте режима, да добавяте лекарства или да ги изоставяте сами. Всички въпроси, свързани с лечението на атопичен дерматит, трябва да се решават само от лекар.

Специалист може да предпише следните групи лекарства:

антихистамини;
антибиотици;
Стабилизиране на мембраната;
витамини.

Антихистамини използвани за борба със симптомите на алергия. Лекарствата се предписват на деца при обостряне на атопичен дерматит и силен сърбеж на кожата. Диазолин, Перитол, Супрастин, Тавегил, Фенистил, Зиртек, Кларитин са антихистамини, които лекарите често предписват на деца.

Понякога е необходима уговорка антибиотици . Само лекар може да ви каже как да лекувате атопичен дерматит при деца с помощта на тези лекарства, тъй като употребата им не винаги е оправдана. Антибиотиците са разрешени, ако се потвърди бактериална инфекция на кожата. В други случаи те не могат да се използват. Могат да се предписват мехлеми (линкомицин, еритромицин, гентамицин и др.).

Мембранно стабилизиращи агенти – група лекарства, които имат потискащ ефект върху механизмите на развитие на алергично възпаление. Тези лекарства включват кетотифен, лоратадин, цетиризин и др. В острия и подострия период на деца се предписват мембранно стабилизиращи средства.

витамини необходими за лечение, тъй като неговата ефективност значително се повишава благодарение на тях. Например витамините B6 и B15 спомагат за ускоряване на процесите на регенерация на кожата и стимулират имунната система. Въпреки това, не всички лекарства могат да имат положителен ефект върху състоянието на детето. някои витаминни комплексипредизвикват бурни алергични реакции. Приемът на витамини трябва да бъде съгласуван с Вашия лекар.

Лечение на дерматит с народни средства

Традиционните лечители също знаят как да лекуват атопичен дерматит. Съществува голяма сумарецепти Не всички обаче са подходящи за лечение на заболяването при деца. Терапевтичните вани, които се препоръчват за 15-20 минути, помагат да се отървете от това заболяване. Можеш да използваш следните рецепти(при условие, че са одобрени от лекуващия лекар на бебето):

Баня с инфузия на брезови пъпки.За да приготвите инфузията, вземете 1 супена лъжица. л. дървесни пъпки, залейте с чаша вряща вода и оставете за 3 часа. След това приготвеният продукт се прецежда и се изсипва във водата, в която ще се къпе бебето.

Баня със запарка от бял равнец.Вземете 120 г лечебна билка, залейте с 1 литър гореща вода и настоявайте в термос. Народният лек се добавя към водата за къпане на бебето. Ако няма бял равнец, тогава той може да бъде заменен с коприва.

Баня с нишесте.Нишестето е ефективно средство за облекчаване на сърбежа. Приблизително 30-50 g от този прах се разреждат в гореща вода. Продуктът се изсипва във ваната, в която ще се къпе бебето.

Външните средства са много ефективни при атопичен дерматит. Те се прилагат върху засегнатите области на тялото. Използвайки рецептите по-долу, можете да се отървете от възпалението и да премахнете прекомерната суха кожа. Ето няколко народни средства за лечение на атопичен дерматит при деца:

сок от алое, сурови картофиили прясна тиква (тампоните се навлажняват в нея и се нанасят върху засегнатите участъци от кожата);
мехлем от маслои сок от жълт кантарион (1 супена лъжица сок от жълт кантарион се смесва с 4 супени лъжици разтопено масло, приготвеният продукт се поставя в хладилник и след това се намазват засегнатите места няколко пъти на ден);
мехлем от мляко, оризово нишесте и глицерин (всички съставки се вземат на равни части, по 1 ч.л. всяка, смесват се старателно и се използват за смазване на кожата през нощта);
ленено масло с цветя фармацевтична лайка(100 ml масло от ленено семе се варят с 1 супена лъжица цветя от лайка, тампоните се навлажняват в получения продукт и се нанасят върху възпалените места на всеки 3 часа в продължение на една седмица при лечение на атопичен дерматит при дете с народни средства).

Хранителни характеристики на болни деца

Правилното хранене играе важна роля в лечението на заболяването. Майките, които имат малки деца под 1 година, страдащи от атопичен дерматит, трябва да полагат специални грижи за тях. Педиатрите съветват да не бързате с въвеждането на допълнителни храни, ако бебето има достатъчно кърма. Благодарение на това може да се избегне обостряне на алергичните реакции.

не предлагайте на детето си повече от 1 нов продукт на седмица;
първи опит нова хранане трябва да има повече от половин чаена лъжичка (ако възникне алергична реакция, трябва временно да изхвърлите продукта, да възстановите здравето на бебето и да му дадете друга храна, която да опита);
когато детето следва диета за атопичен дерматит, родителите трябва да водят дневник, в който да посочат времето на въвеждане на нова храна, нейното количество и реакцията на младото тяло;
Предлагайте на детето си пюрета и сокове от круши, зелени ябълки, овесени ядки или каша от елда, зеленчукови пюрета от тиквички, картофи;
не въвеждайте допълващи храни веднага след ваксинацията (в противен случай ще трябва само да гадаете за причината за алергията: може да се дължи на нова хранаили поради приложеното лекарство);
Ако е възможно, дайте предпочитание на готовата бебешка храна.

Възрастните деца може да не получат обостряне на атопичния дерматит, ако спазват специална диета. Родителите трябва да изключат от менюто на децата си някои храни, които могат да предизвикат алергични реакции.

Диета при атопичен дерматит при деца: препоръчителни и забранени храни

Категория на продукта	Препоръчани продукти	Храни, които трябва да се консумират с повишено внимание	Не се препоръчват силно алергизиращи храни
Зърнени култури, брашно и сладкарски изделия, пекарна	елда Перлен ечемик Херкулес ръжен хляб	бял хляб паста	Грис Торти
Зеленчуци	картофи Патисони Бяло зеле	Карфиол брюкселско зеле Зелен грах	Репичка домати чушка Патладжан
Плодове и горски плодове	Зелени ябълки Зелени круши Бяло френско грозде цариградско грозде	Банани	Ягода ягоди кайсии Цитрус
Месо и риба	Заек говеждо месо	Странични продукти (бъбреци, черен дроб)	Птиче месо овнешко Пушени колбаси Мазни риби Рибни консерви
Млечни продукти	Кефир Меки сирена	Пълномаслено мляко Плодови кисели млека	Сирена с подправки Детски чийзкейкове Топено сирене
други	Слаб чай Зехтин	Билкови отвари	Дъвка Подправки/подправки

Родителите трябва да следят състоянието на детето си, което яде различни храни. Списъкът с непрепоръчителни продукти може да се увеличи. Възможно е бебето да се развие алергична реакциявърху храни, които експертите препоръчват да се консумират при наличие на атопичен дерматит.

Ежедневна хигиена и къпане на бебето

Ежедневната хигиена е от не малко значение за профилактиката на обострянията и лечението на заболяването. Лекарите съветват майките на малки деца:

сменяйте спалното бельо ежедневно и правете мокро почистване в къщата или апартамента;
къпете детето всеки ден топла вода(оптимална температура – 36 градуса);
не използвайте кърпа по време на миене (триенето причинява дразнене на кожата);
не използвайте сапун и нискокачествени шампоани;
използвайте продукти за къпане, които съдържат мастни киселини, хипоалергенни компоненти и не съдържат аромати, оцветители и консерванти;
добавете хипоалергенни масла или емолиенти към ваната за къпане на бебета;
след водни процедурине избърсвайте кожата на детето, а внимателно подсушете с кърпа от естествен памук;
След измиване нанесете върху тялото на бебето овлажнител за атопична кожа (обикновените бебешки кремове, предназначени да овлажняват и омекотяват кожата, не са подходящи; дерматологът може да помогне при избора на хипоалергенна козметика).

Задължителна процедура е редовното подрязване на ноктите на детето. Това е необходимо, за да се избегне надраскване. Платените ръкавици също помагат да предпазите детето си от увреждане на кожата и инфекция. Предназначени са за най-малките.

Зима и лято: начин на живот на атопично дете

Най-често през зимата се наблюдават обостряния на атопичния дерматит при деца. Мразът и вятърът имат отрицателен ефект върху кожата. Грижата за бебе, страдащо от това хронично алергично заболяване през зимата, изисква специална бдителност от родителите.

През лятото кожата на детето с атопия също се нуждае от специални грижи. Родителите трябва да предпазват детето си от пряка експозиция слънчеви лъчи. Най-добре е детето да остане вкъщи от 11 до 16 часа, а не навън под палещото слънце. През този период можете да останете само в сянка.

Отрицателните ефекти от слънчевата светлина могат да бъдат сведени до нула, ако преди излизане навън кожата на детето се третира със специални слънцезащитни продукти, предназначени за атопична кожа. Предназначени са и за използване на сянка. Продуктът трябва да се прилага на всеки 2 часа. И още един полезен съвет– след всяко плуване в река или море детето да подсушава кожата си с мека кърпа. Ако това не бъде направено, процесът на изпаряване силно ще изсуши тялото, причинявайки допълнително дразнене.

Много е важно стаята, в която атопичното дете прекарва много време, да има благоприятен климат. Температурата на въздуха над +23 градуса е нежелателна. Относителната влажност в къщата или апартамента трябва да бъде най-малко 60%.

За да обобщим, струва си да се отбележи, че много различни фактори допринасят за развитието на атопичен дерматит при малки деца. Основната е генетичната предразположеност. Ако едно семейство има бебе с диагноза атопичен дерматит, тогава не трябва да се отчайвате или да се тревожите за това. Лекарят няма да ви каже как да излекувате атопичен дерматит при дете, но ще препоръча лекарства и ще даде препоръки, които значително ще подобрят качеството на живот на бебето. Периодите на екзацербации ще станат по-редки и по-кратки, а в бъдеще и симптомите хронично заболяванеможе изобщо да не се появи и да не причинява дискомфорт.

Препоръки за специалист в грижата за кожата на детето с атопичен дерматит

Отговори

Международната класификация на болестите по-рано определи това заболяване като дифузен невродермит. Сега, според МКБ-10, заболяването се нарича атопичен дерматит и има код L20, което показва патологичен ефект върху кожата и подкожна тъкан. Атопичният дерматит се нарича още детска екзема.

Ако заболяването се появи при деца ранна възрастпричината най-вероятно е наследствена или свързана с характеристиките на хода на бременността. Такива деца могат да страдат и от други видове алергии - астматични пристъпи, алергичен ринит или конюнктивит или липса на толерантност към определени хранителни вещества. Появата на заболяването в по-късна възраст обикновено се свързва с влиянието на външни фактори. Атопичният дерматит се среща по-често при деца под една година и без необходимото лечение преминава в хронична форма с периодични обостряния през целия живот.

Освен това генетично разположение, предпоставките за атопичен дерматит при кърмачета могат да бъдат:

В допълнение към тези причини рисковите фактори за екзема при кърмачета включват различни битови алергени - от детергентни съставии продукти за грижа за деца до фармацевтични продукти.

Родителите, които сами страдат от алергии, трябва да бъдат особено внимателни към въздействието на неблагоприятните фактори. Ако и бащата, и майката имат такава свръхчувствителност, вероятността от детска екзема при техния наследник нараства до 80 процента. Свръхчувствителен ли е единият родител към антигени? Рискът е наполовина.

Атопичният дерматит при по-големи деца (2-3 години) може да се прояви на фона на психо-емоционален стрес, пасивно тютюнопушене, прекомерна физическа активност, лоша екология в мястото на пребиваване и чести инфекциозни заболявания. Същите тези фактори провокират обостряне на екзема, когато хроничен ходболест.

Но контактът с домашни любимци може да изиграе положителна роля. Италиански учени проведоха проучване и установиха, че ако в къщата има куче, рискът от развитие на алергичен дерматит намалява с една четвърт. Комуникацията между домашен любимец и дете не само дава тласък на имунната система за развитие, но и облекчава стреса.

Основни признаци на заболяването

Симптоми на атопичен дерматит при кърмачета:

сърбеж по кожата, по-лош през нощта;
появата на себорейни люспи по главата;
зачервяване и пукнатини по бузите, в областта на веждите и ушите;
загуба на апетит;
лош сън, поради сърбеж.

В трудни случаи не само кожата на главата е засегната. Може да има атопичен дерматит по ръцете, шията, краката, задните части. Понякога дразненето е придружено от пиодермия - малки гнойнички, при чесане на които детето може да получи вторична инфекция, което води до трудно заздравяващи рани.

В процеса на израстване, ако болестта не може да бъде спряна, признаците се модифицират или допълват. Така че, ако бебето вече е на 1 година, кожният модел може да се засили и да се появят сухи, лющещи се петна от удебелена кожа под коленете, в лактите, на китките, краката и шията. До 2-годишна възраст почти половината от децата, с подходящо лечение, се отърват от болестта. Но някои деца страдат дори след две години: детският стадий на заболяването преминава в детството, а след това в юношеството. Болезнените зони са скрити в кожни гънки или локализирани по дланите и ходилата. През зимата се появяват обостряния, а през лятото заболяването не се проявява.

Такъв дерматит при дете може да стане „алергичен марш“ и впоследствие да добави алергичен ринит и бронхиална астма. Всеки пети пациент допълнително развива свръхчувствителност към бактериална микрофлора, допринасящи за сложното и продължително протичане на заболяването.

Клинична картина и диагноза на заболяването

Важно е да се разграничи атопичният дерматит при деца от други кожни заболявания. В крайна сметка симптомите могат да бъдат подобни на тези на краста, питириазис роза, псориазис, микробна екзема или себореен дерматит.

Диагнозата трябва да се извършва от опитни лекари: дерматолог и алерголог-имунолог. Лекарите извършват следното диагностични изследвания: Те събират пълна медицинска история, откриват възможността за наследствено предразположение, провеждат задълбочен преглед и изпращат бебето за общ кръвен тест. Високата серумна концентрация на IgE ще потвърди диагнозата.

Лека форма на атопичен дерматит при дете

Умерен атопичен дерматит с вторично инфектирани рани от разчесване

Диагнозата на атопичния дерматит при деца взема предвид не само възрастта на пациента, но и етапите на заболяването:

Начален стадий (признаци): хиперемия (зачервяване), подуване на тъканите, лющене, най-често по лицето.
Тежък стадий: Кожните проблеми се разпространяват в други части на тялото, непоносим сърбеж, парене, малки папули.
Характеристики на ремисия: Симптомите намаляват или изчезват напълно.

Терапия за алергични заболявания

При правилно лечение е възможно пълно излекуване начална фаза. Но можем да говорим за клинично възстановяване, ако са изминали средно 5 години от последния период на обостряне.

Опитни лекари, които знаят как да лекуват атопичен дерматит, смятат, че само комплексната терапия е ефективна. Включва правилно хранене, строг контрол на околната среда, прием на лекарства и физиотерапия. Може да се нуждаете от помощта не само на алерголог и дерматолог, но и на диетолог, гастроентеролог, отоларинголог, психотерапевт и невролог.

Диета за атопичен дерматит при деца

Диетичната терапия е изключително необходима: хранителните алергени могат да причинят бурна кожна реакция. На първо място са продуктите от краве мляко. Ако се открие алергия към „мляко“ при „изкуствено“ бебе, смесите със соеви заместители ще бъдат за предпочитане за него: „Alsoy“, „Nutrilak soya“, „Frisosoy“ и др.

Може обаче да се окаже, че бебето не приема соята. Подходящ за деца от първата година от живота хипоалергенни съставис повишена степен на протеинова хидролиза: Alfare, Nutramigen, Pregestimil и др. Ако имате реакция към глутен, ще трябва да премахнете зърнените култури или да ги замените с безглутенови.

В трудни случаи лекарят може да предпише пълен хидролизат, например "Neocate", заедно с "" терапия

За допълнително хранене не трябва да избирате храни с висока сенсибилизираща активност, например цитрусови плодове, ядки, мед, ягоди.

Впоследствие, когато изготвяте диета, трябва да вземете предвид, че когато реагирате на млечен протеин, алергията към говеждо месо е реална. Тялото на бебето, което не възприема плесени, ще даде бурна реакция на дрожди - от хляб до кефир.

Диетата при атопичен дерматит при деца изисква специално меню. Не се препоръчват бульони, майонеза, маринати, кисели краставички, пържени храни и храни, съдържащи оцветители и консерванти.

Примерно меню за това заболяване:

Закуска - каша от накисната елда с растително масло.
Обяд – зеленчукова крем супа, малко варено пиле, прясно изцеден ябълков сок.
Вечеря - каша от просо с растително масло.

За закуска – безглутенови бисквити, ябълка.

За пиене трябва да изберете артезианска или негазирана минерална вода. Тя трябва да бъде поне 1,5 литра на ден, за да могат токсините да се отделят свободно с урината.

Лекарят може също да предпише рибено масло за укрепване на имунитета на детето и укрепване на клетъчните мембрани.

Контрол на околната среда

Известният педиатър Комаровски е уверен, че при атопичен дерматит при деца основното е да се елиминира ефектът от дразнещи фактори върху кожата. За целта са ви необходими:

редовно мокро почистване, пране на спално бельо, корици на мека мебел;
поддържане на играчките идеално чисти;
използване на хипоалергенни препарати;
отказ от кърпи и твърди кърпи;
липса на електрически уреди в спалнята;
избор на широки дрехи от естествени материи.

Можете да къпете бебето си само в дехлорирана, филтрирана вода. Бебешки сапунприлагайте само веднъж седмично. След измиване кожата се попива с нежна кърпа и се нанася омекотяващ препарат, например крем Bepanten или мехлем Bepanten в трудни случаи, Lipikar или F-99.

Важно е да се избягват неспецифични рискови фактори - нервно и физическо претоварване, пасивно тютюнопушене, инфекциозни заболявания.

Необходими емолиенти

Как да се лекува атопичен дерматит? При остри състояния лекарят може да предпише кортикостероиди за външна употреба. Постоянно са необходими състави за омекотяване и овлажняване. Емолиентите са идеални при атопичен дерматит при деца.

Ето списък на най-популярните средства:

"Locobase lipicrem". Същата компания произвежда друг крем за атопичен дерматит при деца - Locobase Ripea. В първия случай активният компонент е течен парафин, който омекотява кожата. Вторият съдържа керамиди, холестерол и полиненаситени мастни киселини, които подпомагат регенерацията на кожата.
Серия продукти “Топикрем” за грижа за деца с атопия. За деца са подходящи балсам за възстановяване на липидите и гел Ultra Rish, който почиства кожата.
Млякото или кремът "A-Derma" е добра превантивна мярка, овлажнява и предпазва кожата.
Серия Stelatopia от производителя Mustela. Това са кремове, емулсии и състави за къпане, които омекотяват епидермиса и спомагат за неговата регенерация.
Липикар балсам. Съдържа възстановяващи липидите масла от ший и рапица, глицин за облекчаване на сърбежа и заздравяване на рани термална вода. В допълнение, фармацевтичната лаборатория La Roche-Posay създаде хигиенни продукти „Lipikar surgra“, „Lipikar Sindet“, „Lipikar oil oil“, подходящ за бебетас атопичен дерматит.

Тези продукти намаляват лющенето и възпалението, възстановяват водата и липиден баланскожа, почистват кожата от замърсявания и предотвратяват развитието на бактерии. Емолиентите не проникват по-далеч от епидермиса, което принципно елиминира страничните ефекти. Поради това те могат да се използват дори при най-малките пациенти.

Системно фармацевтично лечение

Понякога е необходимо и системна терапия. Курсът може да включва:

Антихистамини. Тези с релаксиращ ефект (Suprastin, Tavegil) са полезни, ако бебето не може да спи поради сърбеж. И лекарства от ново поколение ("Cetrin", "Zyrtec", "Erius") във всички останали случаи - те не предизвикват сънливост и са много ефективни.
Антибиотици за вторични инфекции. За атопичен дерматит при деца антибиотичните мехлеми (еритромицин, гентамицин, ксероформ, фурацилин, левомикол и други) са идеални. Лекарството "Zinocap" е добро - има не само антибактериален, но и противогъбичен и противовъзпалителен ефект. В трудни случаи лекарите предписват антибиотични таблетки. Антибиотиците трябва да се използват само под лекарски контрол, за да не се засили алергичният процес. Апликации с мехлем Вишневски също могат да се прилагат върху рани; бързо заздравяванерана
Противовирусни и гъбични средства – ако е внесена съответна инфекция.
Имуномодулатори, предписани от алерголог-имунолог и витаминни комплекси с В15 и В6 за ускоряване на регенерацията на кожата.
Лекарства за подобряване на храносмилането ("Панзинорм", "Панкреатин", "Креон", "Фестал"), както и холеретични средства и хепатопротектори ("Гепабене", "Есенциале Форте", "Алохол", инфузия на царевична коприна или плодове от шипка ) .
Ентеросорбенти ("Enterosgel", "", активен въглен) за блокиране на чревните токсини.

Терапията на алергичния дерматит се провежда амбулаторно. Но ако кожата е сериозно увредена, е показана хоспитализация за бебето.

Лечение с народни средства и физиотерапия

Лечението на атопичен дерматит при деца с традиционни методи се извършва само под наблюдението на лекар. Лечебни отвари и отвари, които изобилстват във всеки форум за лечебни билкиИ народна медицина, в случай на индивидуална непоносимост, може само да навреди на детето.

Най-безопасното от тези средства са почистващите бани. Те помагат за облекчаване на сърбежа и дискомфорта.

Те къпят бебето в слаб разтвор на калиев перманганат, във вода с добавка на отвара от жълтурчета или низ, лайка и невен. Изсипете сместа добре във ваната картофено нишестес вода (малка лъжица прах на литър). Водата не трябва да е много гореща, а самата процедура не трябва да продължава повече от 15 минути. Много добър ефектКъпането с добавка на овесени ядки също влияе върху състоянието на кожата на бебето.

Мехлемите на базата на брезов катран също имат терапевтичен ефект при възпаление.

Много полезен за деца с атопия Балнеолечениеи физиотерапевтични процедури. По време на ремисия са подходящи перлени, натриево-хлоридни, сероводородни, йод-бромни бани и калолечение. Ако симптомите са тежки, използвайте електросън, магнитотерапия, въглеродни бани и процедури за релаксация.

Профилактиката на атопичния дерматит при деца трябва да започне, когато плодът се развива в стомаха на майката. Тя е насочена към намаляване на антигенните натоварвания. През първите три месеца бебето жизнено се нуждае от кърма, за да развие имунната си система. В бъдеще майката и бебето трябва да се хранят правилно, да избягват стреса и отрицателни въздействиязаобикаляща среда.

Запомнете какво да сложите правилна диагнозаСамо лекар може, не се самолекувайте без консултация и диагностика от квалифициран лекар. Бъдете здрави!