Хигиенни грижи за лежащо болни. Правилна грижа за лежащо болен

След като прочетете тази статия от началото до края, ще научите как да облекчите състоянието на любим човек, който е принуден да дълго временаблюдавайте почивка на легло.

И за това нека разгледаме по-отблизо характеристиките на грижите за лежащо болни, причините за развитието на усложнения и мерките за предотвратяването им.

Как правилно да се предотвратят рани от залежаване?

Със сигурност знаете, че ако пациент за дълго времене променя позицията на тялото в леглото, могат да се образуват рани от залежаване по кожата.

В резултат на това се появяват рани от залежаване продължителна компресиякожа, нарушения в нейното кръвоснабдяване и хранене.

И ако профилактиката не започне навреме, процесът ще се развива все по-дълбоко, засягайки мускулите и дори костите. В този случай инфекцията може да попадне в раната и като се има предвид тежкото състояние на пациента, това може да доведе до отравяне на кръвта и смърт.

Въпреки това, причината за образуването на рани от залежаване може да бъде не само притискане на кожата. Например, спомнете си принцесата и граховото зърно. Тя е за здрав човектрохи или гънка на леглото е само незначително неудобство, но за лежащо пациент това е пряк път към образуването на рани от залежаване.

Въпреки това, ранна профилактиказначително намалява риска от рани от залежаване. Това обаче не е толкова просто. Следователно такива специфични грижи за пациента могат да се извършват само от опитна медицинска сестра.

5 дейности, които една медицинска сестра организира за предотвратяване на рани от залежаване

1. За да намалите натиска върху кожата, трябва да промените позицията на пациента в леглото на всеки 2-3 часа, а медицинската сестра ще помогне на пациента да направи това безопасно. Медицинска сестра ще помогне на пациента да се обърне в леглото и през нощта.
2. Персоналът своевременно ще смени спалното бельо и ще изглади гънките, за да избегне триенето на кожата.
3. За да подобри храненето на кожата, посещаващата медицинска сестра ще извърши лек масаж и ще дезинфекцира зачервените зони с антисептик, например, камфор алкохол.
4. Медицинската сестра ще извърши хигиенни процедури и ще смени памперса навреме, ако пациентът не може да контролира уринирането и движението на червата.
5. Сестрата не само ще се грижи за болните, но и ще организира правилното хранене. Тя знае, че достатъчното количество протеин в диетата на пациента помага за възстановяване и заздравяване на кожата.

Как да се предпазим от застойна пневмония?

Друго усложнение, с което се сблъскват лежащо болните, е застой белодробна пневмония. Поради заседналото хоризонтално положение обемът на белите дробове и белодробната вентилация на пациента намаляват и в резултат на това белодробният кръвен поток се влошава. В белите дробове се натрупва вискозна, трудна за кашлица храчка, която се превръща в отлична почва за развитие на инфекция.

Опасността тук е, че болестта обикновено не притеснява много пациента, причинявайки само лек задух и слабост.

И само квалифицирана медицинска сестра може да забележи първите симптоми на заболяването, бързо да информира лекаря и по този начин ранна фазапредотвратяване на развитието на болестта.

И за профилактика стагнацияв белите дробове патронажната сестра ще научи пациента на специални дихателни упражнения. Това не само ще донесе ползи, но и ще забавлява пациента.

Помощ за пациент със запек

Често срещано оплакване на лежащо болните са проблеми с изхождането. Наистина, ограничаването на физическата активност води до намаляване на тонуса на дебелото черво и запек.

Но лежащо болните не винаги могат да изпразнят червата си сами и са принудени да търсят помощ. В същото време, изпитвайки неловкост и неудобство пред близките си, те сдържат желанието за дефекация, което води до запек и интоксикация.

Ето защо за пациента става по-лесно, ако с такива деликатен въпроспомага му не любим човек, а търпелива и съпричастна медицинска сестра.

Но най-важното е, че когато се грижи за лежащо болен, медицинската сестра поддържа положителното настроение на пациента, дава му надежда за възстановяване и му помага да се отърве от чувството на самота и депресия.

Медицинските сестри на патронажната служба MosMedPatronage са професионални и чувствителни, искрено се опитват да помогнат на пациента и да направят живота му по-лесен и по-приятен. Те не само осигуряват квалифицирани медицински грижи, но и забавляват пациента. Те винаги са готови да изслушат и обсъдят с пациента неговите грижи и радости.

Свържете се с нашата патронажна служба и ние ще ви помогнем да осигурите на любим човекгрижи и психологическа подкрепа.

Хората, които се грижат за тежко болни хора, се сблъскват с определени трудности всеки ден, но тази задача може да бъде малко по-лесна, ако всичко е организирано правилно. Грижата за лежащо болен не е лесна задача. Роднините и приятелите са скъпи за нас, дори ако болестта им не им позволява да се движат самостоятелно и да се грижат за себе си. В такава ситуация можете да поканите медицинска сестра, но често роднините поемат всички отговорности да се грижат за болните си роднини.

За тях е важно да знаят как правилно да извършват всички процедури за грижа за лежащо болни.

Медицински грижи за лежащо болни в лечебни заведенияизвършвани от персонала. Когато пациентите бъдат изписани у дома, отговорностите за грижите се прехвърлят на близките на пациента. Създаване комфортни условияза такива пациенти може да подобри качеството им на живот. Грижата за лежащо болни в домашни условия е трудна работа, която изисква организация, търпение и много време. Първо, нека поговорим за това на какви изисквания трябва да отговаря стаята за лежащо болни.

Каква трябва да бъде стаята на лежащо болния?

За лежащ пациент у дома е препоръчително да се отдели отделна стая. Тя трябва да бъде доста просторна и светла. Ако е с южно изложение, тогава през лятото в горещите дни трябва да бъде засенчен. Добре е на прозорците да има щори. Предпазват от слънцето при необходимост и се почистват лесно.

Добре е стаята да е защитена от външни силни звуци, но пациентът не трябва да се чувства изолиран от обществото.

Стаята, в която се намира болният, не трябва да е разхвърляна, а всичко необходимо да е под ръка. Стаята трябва да съдържа следните мебели: маса, килер или скрин с бельо, стол и, ако е необходимо, телевизор или преносимо радио (пациентът трябва да е наясно с всички последни събития и да не се чувства като изгнаник ). Ненужните предмети трябва да бъдат премахнати от стаята, тъй като затрудняват почистването.

Средствата за грижа за лежащо болни трябва да са точно там, наблизо.

Постелката не трябва да се плъзга. Можете да използвате килим за баня; те обикновено са гумирани отдолу, което ги предпазва от плъзгане по пода.

Стаята трябва да се проветрява при всякакви метеорологични условия поне два пъти на ден в продължение на 15-20 минути. Ежедневно се извършва мокро почистване. Лежащите пациенти са много чувствителни към прах и различни инфекции, тъй като обикновено имат намален имунитет.

Легло за лежащо болен

Ако болният прекарва много време на легло, е желателно леглото му да е специално и функционално. Височината му е лесна за регулиране, при необходимост могат да се повдигат и спускат. Това легло има специални странични стълбове, които предпазват пациента от падане от него. Функционалното легло ще улесни грижата за лежащо болни. Раните от залежаване се предотвратяват най-добре, но те са трудни за лечение. Възможността за образуване на рани от залежаване при такова легло е много по-малка.

Но ако не е възможно да закупите такова легло, тогава обичайното може да бъде донякъде трансформирано. Желаната височина може да се постигне чрез поставяне на няколко матрака един върху друг. Столовете, поставени в рамката на леглото, ще предотвратят случайно падане на пациента.

Леглото трябва да е достатъчно широко, тъй като лежащо болните прекарват по-голямата част от времето си в него. Трябва да са удобни. Подходът трябва да бъде осигурен от всички страни. Толкова е лесно да смените спалното бельо и бельото и да обърнете пациента в различна позиция.

Предмети, необходими на пациента

Предметите за грижа за лежащо болни трябва да са наблизо. На нощното шкафче винаги трябва да има прясна храна пия водаи чаша (чаша или чаша), дистанционно управление за телевизор, очила на пациента (ако чете с тях), настолна лампа (подова лампа или стенен аплик). Удобно е, ако пациентът има звънец на масата или нощното си шкафче, с който при необходимост може да извика медицинска сестра или роднина, които се грижат за лежащо болен. Всички тези предмети трябва да бъдат поставени по такъв начин, че пациентът да може лесно да ги достигне сам.

Чекмеджето на нощното шкафче трябва да съдържа тонометър, термометър, памучни тампони и тампони, както и специални козметични инструменти, талк, крем и средства за рани от залежаване и необходими лекарства. Долното чекмедже може да побере еднократни пелени, пелени и торби за боклук. Предметите за грижа за лежащо болни трябва да бъдат подредени по такъв начин, че при необходимост самият пациент да може да ги достигне. Тоалетният стол, ако се използва от пациента, също трябва да бъде разположен до леглото.

Основни правила за грижа

Лежащият пациент изисква много внимание и време. Правилата за грижа за него са както следва:

• пациентите, които са имали инфаркт или инсулт, трябва да измерят своите артериално налягане, запишете го и покажете тези записи на лекуващия лекар;
• телесната температура се измерва ежедневно;
• необходимо е да се следи естеството и количеството на движенията на червата и ако станат патологични (разхлабени изпражнения, ивици кръв, малко урина, тъмна или червена урина и т.н.), информирайте лекаря;
• състоянието на кожата трябва да се оценява ежедневно (появата на рани от залежаване, обриви или зачервяване);
• Всички необходими лекарства трябва да се дават на пациента по схема или да се уверите, че той не забравя да ги вземе сам.

Ако за пациента е трудно да пие от обикновена чаша, трябва да закупите чаша за пиене за него.

Ако пациентът има инконтиненция на урина или изпражнения, е необходимо да се запасите с памперси и пелени за еднократна употреба.

Бельото за пациента трябва да е меко и само от естествена материя, за предпочитане е да е безшевно, но ако има закопчалки или връзки, те трябва да са само отпред.

Винаги е необходимо да попитате пациента какво иска и, ако е възможно, да изпълните исканията му. Няма смисъл да спорим, пациентът по-добре разбира от какво точно има нужда в момента.

Попитайте кого би искал да види и поканете само тези хора, но посещенията не трябва да са скучни.

Ако болният се влоши, не трябва да се оставя сам, особено през нощта. Дръжте слаби светлини в стаята. Ако не можете постоянно да присъствате в стаята с пациента, ако здравето му се влоши, тогава можете да наемете болногледач или медицинска сестра. Обгрижване на лежащо болни с медицински сестри медицинско образованиепредставят се по-добре. Можете да ги наемете чрез агенция или да ги потърсите в лечебни заведения.

Хигиенни грижи за лежащо болни

За тежко болни пациенти хигиената е особено важна. Имунитетът на такива хора е отслабен, така че всяка инфекция може да влоши състоянието или да провокира съпътстващо заболяване, например застойна пневмония.

Хигиенните грижи се състоят от ежедневно измиване, измиване на ръцете, миене на зъбите и хигиена интимни места. За да направите това, по-добре е да използвате неутрални течни шампоани и детергенти за грижа за лежащо болни с pH 5,5. Тялото също се нуждае от редовно измиване. Специално лечение трябва да се извърши там, където има кожни гънки- това са гърба и седалището (местата, където най-често се образуват рани от залежаване).

За да измиете тялото, трябва да използвате гъба и твърда кърпа, която се използва за разтриване и масаж на кожата на пациента след измиване. След хигиенната процедура тялото трябва да се изсуши добре. Растежът възниква върху мокро тяло бактериална инфекция, което може да доведе до възпалителни процеси. След хигиенни процедурикожните гънки и местата на контакт с леглото (където могат да се образуват рани от залежаване) трябва да се третират с талк или бебешки крем.

След смяна на пелената, гениталната област трябва да се измие с нежни препарати, да се избърше и да се третира със защитен крем (има специални кремове за пелени).

При смяна на спално бельо и пелени те не трябва да се издърпват изпод пациента, тъй като това може да увреди кожата и да причини рани от залежаване.

Грижи за лежащо болни. Рани от залежаване и тяхната профилактика

Раните от залежаване са области на некроза (смърт) на меките тъкани на тялото. Те могат да се образуват при лежащо болни в резултат на компресия на тъканта на изпъкнали области, това са места над костни издатини. Обикновено раните от залежаване се появяват при обездвижени пациенти. Типични местатехните прояви са седалището, петите, тила, лактите и по-рядко гърба и бедрата. Грижата за кожата на лежащо болни, в допълнение към нормалните хигиенни процедури, включва предотвратяване на рани от залежаване.

Необходим е както на лежащо болни, така и на пациенти, които се придвижват с инвалидна количка, тези, които са частично обездвижени (например ръка или крак не функционират след инсулт), както и тези, които страдат от затлъстяване, захарен диабеттежка форма или уринарна или фекална инконтиненция.

Грижата за лежащ пациент включва предотвратяване на рани от залежаване. Би било добра идея да масажирате леко областта на гърба след всяко измиване на тялото. Това ще увеличи кръвообращението и по този начин ще спомогне за подобряване на тъканния трофизъм, което ще служи като превенция на рани от залежаване.

За да предотвратите образуването на рани от залежаване, трябва:

• премахване на рисковите фактори за образуване на рани от залежаване;
• използвайте необходимите устройства за предотвратяване на рани от залежаване (ролки, меки възглавници, гумен кръг);
• внимателна хигиена на кожата на пациента;
• извършване на физически упражнения, ако пациентът е обездвижен, но това трябва да са пасивни упражнения (т.е. лицето, което се грижи за пациента, самостоятелно огъва и изправя крайниците си);
• масаж, може да се направи самостоятелно, може да бъде непрофесионален масаж, основната задача е да се увеличи притока на кръв към местата, които изпитват най-голяма компресия (изпълнете най-често срещаните движения - поглаждане, леко потупване);
• пълноценно хранене.

Как да премахнем рисковите фактори за образуване на рани от залежаване?

1. Всеки ден внимателно оглеждайте тялото на пациента за зачервяване и промени. кожата, Специално вниманиепоставете костните изпъкналости.
2. На всеки 2 часа е необходимо да се промени позицията на тялото на пациента. Така например, за да го обърнете на лявата си страна, трябва да кръстосате ръцете на пациента на гърдите му и да го поставите десен кракналяво. След това се приближете до него отдясно и сложете едната си ръка под бедрото му, а другата поставете на рамото му и след това завъртете лежащия пациент с едно движение. Пациентите трябва да се обръщат от една страна на друга възможно най-внимателно, за да се избегне прекомерно напрежение или триене на кожата. Можете да поставите мека възглавница между краката си, особено при изтощени пациенти (при пациенти със затлъстяване тази мярка ще бъде ненужна).
3. Температурата в помещението трябва да се поддържа оптимална (19-20 градуса), за да не се провокира прекомерно изпотяване на пациента и образуването на обрив от пелена.
4. Спалното бельо винаги трябва да е чисто и да се сменя своевременно. Използвайте меко бельо и само от естествени материи. Най-добре е да поставите абсорбираща пелена за еднократна употреба, това ще предотврати образуването на обрив от пелени и ще улесни грижата за лежащо болния.

Хранене на лежащо болни

Тъй като прикован към леглото човек се движи малко, диетата му трябва да бъде умерена, тъй като такъв организъм не изпитва големи енергийни разходи. Калоричното съдържание на храната е намалено, но диетата е добре балансирана. Количество протеин и минералитрябва да е достатъчно. Протеинът е строителен материал за клетките; ако липсва, възстановяването на тъканите и заздравяването на рани ще бъде лошо.

Диетата трябва да включва месо, риба, млечни продукти (сирене, извара), плодове и ядки. Дневно съдържание на калориипродуктите за лежащо болни трябва да бъдат около 1500 kcal.

Лечение на рани от залежаване

Ако все пак превантивните мерки не бяха достатъчни или не помогнаха и се появиха рани от залежаване, тогава тяхното лечение трябва да започне незабавно. Състои се от три основни области:

1. Подобрете кръвоснабдяването на местата, където се образуват рани от залежаване (не лягайте върху раната, използвайте гумен кръг, матрак против рани от залежаване, често обръщайте пациента).
2. Почистете раната от гной, замърсявания и некротични тъкани и я обработете с хлорхексидин. Не докосвайте раната с ръцете си, извършвайте всички манипулации с ръкавици и използвайте помощни средства(стерилни кърпички, пинсети), нанесете лекарството директно от бутилката (не използвайте водороден прекис, йод, брилянтно зелено - те изсушават кожата и пречат на заздравяването).
3. Вземете мерки за възможно най-бързо заздравяване на раната (напълно почистете раната от некротични тъкани, тъй като те са благоприятна среда за развитие на инфекция), сменяйте превръзката веднъж на ден.

Характеристики на грижата за пациентите след инсулт

Често след инсулт за пациента се грижат близките му. Без значение от тежестта минало заболяване, пациентът трябва да е на легло за първи път. Исхемичният инсулт често води до частично обездвижване на човек. Грижата за лежащо болен след изписване от болницата се извършва от неговите близки. При такива пациенти дясната или лявата странатела и когато се грижите за тях, трябва да спазвате някои правила.

Такива пациенти трябва да променят позицията на тялото си на всеки 2 часа, да се подлагат на комплекс от физиотерапия и масаж. Тези дейности са необходими за възстановяване нервни импулсии възстановяване на подвижността на парализираните крайници. Колкото по-често се извършват упражнения и масаж, толкова по-добра ще бъде динамиката на възстановяване. В идеалния случай тези комплекси трябва да се повтарят на всеки 3-4 часа. Пациентите могат сами да изпълняват някои основни упражнения.

Когато се грижите за такъв пациент, е много важно да се гарантира, че парализираните крайници не са окачени. За да направите това, трябва да поставите подпори, възглавници или да използвате жартиери и мобилност раменна ставатрябва да се поддържа и трябва да се поддържа известно разстояние между ръката и тялото.

Ако пациентът е обърнат на парализираната си страна, тогава болната ръка се поставя на 90 градуса спрямо тялото, като под нея се поставя малка възглавница и здрава ръкасе вземат обратно.

Понякога периодът на възстановяване продължава дълго време, през това време трябва да сте търпеливи и последователно да следвате всички препоръки на лекаря. Пациентът ще трябва отново да се научи да държи предмети и да се движи самостоятелно.

При ходене такъв пациент трябва винаги да се поддържа от засегнатите крайници.

11.08.2016

Грижата за пациенти, които трябва да останат на легло за дълго време, е един от проблемите. Това се дължи на хигиенните процедури, които трябва да се извършват в задължителен. Нека разгледаме въпроси, които ще улеснят живота на лежащо болния и на болногледача.

Защо хигиената е важна?

Ако пациентът е принуден постоянно да остане в леглото, тогава въпросът за хигиената е един от най-важните. Има много причини за това:

Използвайте съветите и забравете за проблемите си.

Борба със стагнацията в тъканите

Грижещ се за лежащо болен трябва да знае, че основата на живота е движението. Въпреки състоянието на пациента, неговото благополучие, го научете да прави основни неща всеки ден. физически упражнения. Ако настъпи парализа, болницата определено ще изпрати специалист физиотерапия, който ще покаже специален комплекс. Във всеки случай трябва да го научите и да го повтаряте постоянно с пациента.

В началото някои може да се съпротивляват, защото е трудно и трудно. Може да се наложи да проведете разговор за ползите от подобни действия. Във всеки случай, на всеки 4 часа пациентът трябва да бъде принуден да се преобърне от една позиция в друга и да бъде научен да прави това самостоятелно, без помощта на други хора. Хоризонтално положениеводи до стагнация не само в тъканите на цялото тяло, включително и в бронхопулмоналната система. Пациентът трябва да бъде обучен на основните правила на дихателните упражнения. Тази процедура ще избегне пневмония. Можете да използвате балони, да ги надувате и изпускате.

Отлично средство е коктейлна сламка, която се спуска в чаша и през нея се освобождава вдишаният въздух. Чрез упражнения белите дробове ще започнат да работят по-активно.

Не позволявайте кожата ви да изсъхне!

Засилената кератизация и епителизация на кожата е един от физиологични механизмипри лежащо болни. Можете да го избегнете, като следвате тези стъпки:

Ако не е възможно да се вземе пълна баняили душ, можете да направите следното:

Това е опция за сухо къпане, която ще замени пълна вана. След процедурите задължително намажете цялото тяло с лосион, като обърнете специално внимание на гърба и краката. Масажните движения ще помогнат за увеличаване на притока на кръв, кожата ще диша по-лесно и хипоксията ще изчезне.

Lifehack за тоалетната

Процесът на уриниране и дефекация е нещо, което причинява както естетически, така и психологически дискомфорт. Често можете да срещнете съпротива от страна на пациента и отказ от грижи, особено ако всичко се случва умишлено. В продажба има пелени, които облекчават състоянието, но не винаги поддържат количеството течност или резултатите от изхождането, както твърдят производителите. Ето защо е необходимо да се научи лежащо лице да се справя с възникналата трудност. За да направите процедурата по-малко неприятна, можете значително да улесните целия процес на дефекация. За да направите това ви трябва:

Непосредствено преди дефекация върху съда се издърпва торба за боклук. Пациентът може да дефекира, без да се тревожи за резултата, всичко ще остане в торбата, която след това просто се изхвърля. Последиците от процедурата се отстраняват с мокри кърпички. Лодката ще остане чиста и резултатът ще бъде в торбата за боклук. На мъжете им е по-лесно да уринират в бутилка с млечни продукти. За жените е много по-трудно. Можете също да използвате торба за боклук и легло.

За да направите това, трябва: Тази процедура е подходяща за тези, които могат да контролират процеса. За тези, които не могат да направят това сами, е подходяща само пелена. Когато го слагате, не забравяйте да защитите кожата си. Докато е в хигиенен продукт, кожата е под въздействието на определен “ парников ефект" Задължително е да се използва крем с защитни функции, което ще създаде бариера и ще предотврати появата на рани от залежаване. След всяка тоалетна всички излишъци трябва да бъдат отстранени. Една от хигиенните опции, която се е доказала като средство за борба с обриви от пелени и рани от залежаване, е депилацията. Колкото по-малко косми има, толкова по-лесно е да се грижите за кожата си.

Такива прости и достъпни инструменти не изискват големи материални разходи. Важна е постоянната грижа, а при възникване на проблеми се започва своевременно лечение. Във всеки случай лекарят винаги ще ви подкани и ще даде съвети как най-добре да се грижите за лежащ пациент.

Някои човешки заболявания могат значително да увредят физическото му състояние и завинаги да променят живота на пациента и близките. Повечето често боледуване, след което човек става практически прикован на легло -. На второ място по честота са травмите на гръбначния стълб и онкологията. В същото време човек, поради състоянието си, не може да се движи самостоятелно, както и да осигури независима подкрепа. Следователно роднини или специално обучен медицински персонал стават помощници, които са готови да помогнат на болен във всеки един момент.

Основни принципи на грижа за лежащо болен

Хранене

Ако пациентът не може да се храни сам, трябва да му се помогне. За да направите това, трябва да повдигнете главата на леглото или да го поставите под гърба на лежащия пациент, така че той да е в полуседнало положение. Храненето на пациента, когато е в легнало положение, е строго забранено! Първо трябва да измерите температурата на храната, за да сте сигурни, че е достатъчно топла.

За нарушения на гълтането, когато има висок рискзадавяне - храната трябва да се дава на малки порции, внимателно и бавно. Не бързайте с пациента, в противен случай може да има неприятни последици. Също така, не прехранвайте пациента, изяснете и попитайте. В противен случай пълният стомах може да доведе до повръщане.

При някои заболявания се предписва специална диета, при които пациентът трябва да се храни на малки порции през целия ден. Често пациентите не чувстват глад и отказват да ядат. Не трябва да им се отдавате - важно е да следвате предписанията на лекаря.

Хигиенни грижи

Поддържането на хигиена е важно за всички хора и особено за лежащо болните, тъй като при намаляване на имунитета често се появяват различни заболявания, свързани с недостатъчна хигиена. Например, пациентите трябва да мият зъбите си всеки ден и да изплакват устата си със специални дезинфекционни разтвори след всяко хранене.

След всеки акт на дефекация трябва да се внимава да се избегне натрупването на микрофлора, която има положителен ефект върху образуването на рани от залежаване. Най-доброто нещо е да легнете човека и да го измиете. Този ефективен начиннапускам интимна зоначиста. Всеки ден трябва да избършете тялото си с влажни парцали или такива за еднократна употреба, докато използвате допълнителни средстваза хигиенни грижи за лежащо болни (пяни, лосиони, кремове). Ако човек има, честотата на триене трябва да се увеличи, тъй като потта е хранителна средаза микроорганизми, живеещи по кожата.

Миенето на косата в леглото трябва да се извършва поне веднъж на всеки 4 дни или когато се замърси. Достатъчно е да издърпате човека до самия връх, така че главата му да е извън леглото. За тази манипулация ще ви трябват двама души - единият ще държи главата, а другият. В този случай трябва да поставите празен леген под главата на пациента и предварително да подготвите сапун и втори леген с топла вода.

Поддържането на хигиена на лежащ пациент ще му позволи да се чувства комфортно и да намали броя на усложненията в бъдеще.

Обръщане и положение на пациента в леглото

Ако пациентът е напълно или частично обездвижен и не може самостоятелно да промени позицията на тялото, тогава това трябва да се направи за него. Обръщането е едно от задължителните условия за гледане на лежащо болни. Промяната на позицията на тялото подобрява кръвообращението и осигурява хранене на тъканите полезни вещества, а също така ще намали вероятността от образуване на рани от залежаване и контрактури. Завоите трябва да се извършват ежедневно, на всеки 2-2,5 часа - не по-малко. Ако пациентът има сериозни нарушения в храненето на тъканите поради заболяването, честотата на завоите трябва да се увеличи.

Пациентът трябва да се обръща внимателно, за да се предотврати нараняване. Ако леглото има ограничителни страни, те трябва да бъдат повдигнати, за да се предотврати падането на пациента от леглото. Когато се обръщате, не е нужно да хващате ръката или крака на човек - правилна позицияръцете ще бъдат върху рамото и бедрото на пациента. Така човекът, който обръща пациента, ще намали натоварването на гърба му и няма да позволи на пациента да измести крайника.

За да се фиксира човек в една позиция, те се използват. В странично положение болстерите трябва да са зад гърба на пациента, между коленете и отдолу горна ръка. По този начин тези места, които са най-податливи, ще бъдат проветрени, а притокът на чист въздух ще предотврати образуването на усложнения. Всеки път, когато обърнете човек на една страна, използвайте камфоров спирт или друго подобно вещество върху гърба на пациента. дразнещ ефект. Разтриването и потупването ще увеличи притока на кръв към тези места и ще подобри кръвообращението.

Усложнения при грижи за лежащо болни

Грижата за пациент у дома не изключва образуването на усложнения, които могат да влошат състоянието на пациента и дори да застрашат живота му. Най-често срещаното усложнение при хора, които са принудени да лежат дълго време, са раните от залежаване. Те възникват поради недостатъчна хигиена и дълго време на човек в една позиция на тялото. Това може да се избегне, ако спазвате всички условия за грижа, които са предназначени специално за лежащо болни у дома.

Второто най-вероятно усложнение е падане от леглото или нараняване на пациенти. Спазването на мерките за безопасност, като парапети в близост до леглото и извършване на подобни манипулации заедно, ще предотврати това да се случи. През нощта пациентът не трябва да се оставя сам, тъй като може да се опита сам да седне и дори да се изправи. Поради липса на сила и дълго лежане в леглото, пациентите падат на пода, получавайки различни наранявания. За да се избегне това, достатъчно е да се спазва режим на сън-събуждане, при който пациентът, ако не е спал цял ден, няма да прави никакви движения сам през нощта.

Образуването на контрактури е неизбежно, ако грижите за болните не се извършват напълно. При промяна на позицията на тялото ставите започват да се движат и ако пациентът е позициониран правилно (с помощта на възглавници и подложки), тогава ставите са във физиологично положение и не могат да загубят подвижност. Например, когато лежите по гръб, краката на човек трябва да са под ъгъл от 90 градуса, а ръцете трябва да са поставени върху възглавници, така че да са малко по-високи от нивото на тялото. Омесването на крайниците (пасивно огъване и разгъване на всички стави) може напълно да елиминира образуването на контрактури.

Видео

014

В общоприетото тълкуване грижата е набор от дейности, които осигуряват цялостна грижа за човек, включително създаване на оптимални условия и среда за него, изпълнение на процедури, предписани от лекаря, което от своя страна допринася за по-комфортно здравословно състояние на пациента и по-бързо възстановяване.

Сестринството и неговите основни принципи

Грижите се разделят на специални и общи - подвидове, които от своя страна имат свои собствени характеристики.

Нека разгледаме всеки подтип поотделно:

• Общи грижи. Този подтип включва отговорности за поддръжка хигиенно състояниена пациента, както и поддържане на идеална чистота на помещението, в което се намира, организиране на хранене на пациента и правилно изпълнение на всички предписани от лекаря процедури. Също, общи гриживключва оказване на помощ на пациента при физически дейности, хранене и тоалетна. В допълнение, това включва и наблюдение на динамиката на състоянието на пациента и неговото благосъстояние.
• Специалните грижи обикновено са свързани със спецификата на определена диагноза.

Струва си да се отбележи, че грижата не е алтернатива на лечението: тя е част от комплекс терапевтични мерки. Една от основните цели на грижата за болен човек е поддържането на комфортна психологическа и домашна среда на всеки етап от лечението.

Как да изградим правилна грижа?

Основата на правилната грижа за пациентите може да се нарече защитен режим, който е предназначен да защити и щади психиката на пациента:
- елиминиране на прекомерни дразнители,
- осигуряване на спокойствие/тишина,
- създаване на комфорт.
Когато всички тези компоненти са изпълнени, пациентът се чувства комфортно, има оптимистична нагласа и увереност в успешния изход от заболяването.
Особено си струва да се отбележи, че ефективността на грижата за болен човек изисква не само определени умения, но и състрадателно отношение. В края на краищата физическото страдание и болестта създават чувство на безпокойство у човек, често безнадеждност, раздразнителност към медицинския персонал и дори роднините. Такт, способност да подкрепя човек в този труден за него период, чувствителен и Внимателно отношениекъм него, ще позволи на пациента да избяга от болезнената си ситуация и да се настрои на оптимистично настроение. Ето защо грижата е една от задължителни разделидейности на медицинския персонал. При домашно лечение болният се обслужва от близки или медицински лица след консултация с лекуващия лекар.

Основни принципи на грижа

1. Стая. Тя трябва да бъде светла, просторна и по възможност изолирана и защитена от шум. За всяка болест, много светлина, Свеж въздухи комфортна температура в стаята, където се намира пациентът, ще има благоприятен ефект върху човека. Отделно си струва да се спомене за светлината: нейната сила трябва да бъде намалена, ако в стаята има пациент с офталмологично заболяване или заболяване нервна система. През деня електрическите лампи трябва да бъдат покрити с матиран абажур, а през нощта могат да се включват само нощни лампи или други устройства с ниска топлина.

2. температура. Оптималният микроклимат в стаята на пациента трябва да бъде както следва: температура в рамките на 18-20 °, влажност на въздуха не повече от 30-60%. Много е важно стаята да не изстива сутрин. Ако въздухът е прекалено сух, можете да поставите навлажнен парцал върху радиатора, за да увеличите влажността, или да поставите съд с вода до него. За да намалите влажността в помещението, е необходимо да го проветрите. В градски условия е по-добре да се проветрява през нощта, тъй като през деня градският въздух е много по-замърсен с прах и газове. При други условия в лятно времеМожете да проветрявате стаята денонощно, но през зимата проветряването трябва да се извършва не повече от 3-5 пъти на ден. За да предпазите пациента от студения въздушен поток по време на вентилация, е необходимо да го покриете с одеяло и главата му с кърпа или шал (лицето е отворено). Вместо вентилация е недопустимо опушването на помещението с ароматизиращи агенти!

3. Чистота. Стаята, в която се намира пациентът, трябва да се поддържа чиста. Така че почистването трябва да се извършва поне два пъти на ден. Мебелите, дограмата и вратите да се избърсват с влажни кърпи, подът да се измие или да се избърше с четка, увита във влажна кърпа. Предметите, върху които може да се натрупа прах (завеси, килими), е най-добре да се отстранят или често да се изтръскват/почистват с прахосмукачка. Стаята на пациента трябва да бъде изолирана от улицата, трафика и производствения шум. Препоръчително е също така да намалите силата на звука на радиостанции, телевизори и др. Трябва да говорите тихо.

4. Транспорт. Много важен момент. Ако човек е тежко болен, той трябва да бъде транспортиран внимателно, на специален стол, носилка или количка, като се избягват сътресения. Болният се носи на носилка от двама или четирима души. Важно е те да вървят в крачка, с кратки крачки. Преместването и носенето на пациента на ръка може да се извършва от един, двама или трима души. Ако носенето се извършва от един човек, тогава е необходимо да действате в следния ред: едната ръка се поставя под лопатките на пациента, другата под бедрата, докато пациентът трябва да държи носача за врата. За да преместите тежко болен пациент от носилка на легло, трябва да постъпите по следния начин: поставете носилката под прав ъгъл спрямо леглото, така че краят на крака да е по-близо до главата на леглото. Преди да прехвърлите тежко болен пациент на легло, е необходимо първо да проверите неговата готовност, както и наличието на индивидуални артикули за грижа и нощни принадлежности.
Тежко болен човек, наред с други неща, ще се нуждае от:

Мушама за подплата,
- гумен кръг,
- писоар,
- легло.

Леглото на пациента трябва да е спретнато, удобно, с достатъчна дължина и ширина. За леглото на пациента е най-добре да използвате многосекционен матрак, върху който е положен чаршаф. Ако е необходимо, поставете мушама под чаршафа. IN специални случаи, например, при лезии на гръбначния стълб, под матрака се поставя твърд щит. Струва си да запомните, че леглото на пациента не трябва да се намира в близост до източници на отопление. Най-доброто място би било това, при което пациентът може да бъде удобно достигнат от двете страни.

На тежко болен пациент трябва да се помогне да се събуе, да събуе обувките си, а в специални случаи дрехите се изрязват внимателно.

5. Смяна на спално бельо. По време на тази процедура пациентът не трябва да бъде подложен на неудобни пози, принудително мускулно напрежение или болка. Пациентът трябва да се премести до ръба на леглото, а освободената част от чаршафа да се навие до тялото на пациента. След това постелете чист чаршаф върху тази част от леглото и разместете пациента. При строг режим на легло чаршафът се търкаля надолу в посока от краката към главата - първо към долната част на гърба, след това към горната част на тялото. Краищата на чаршафа се захващат за матрака с безопасни игли. Всеки път, когато сменяте бельото си, трябва да изтръскате и одеялото си.

6. Смяна на бельо. При смяна на риза на тежко болен човек,
Първо трябва да поставите ръката си под гърба му, след това да повдигнете ризата до задната част на главата му, да махнете единия ръкав, след това другия (в случаите, когато едната ръка е наранена, трябва да започнете със здравата). След това пациентът трябва да облече риза (като започне от възпалената ръка), след това да я спусне над главата до сакрума и да изправи всички гънки. Ако на пациента е предписан от лекар строг режим на легло, той трябва да носи жилетка. Ако бельото на пациента е замърсено с кръв или секрети, първо трябва да се накисне в разтвор на белина, след това да се изсуши и едва след това да се изпрати в пералнята.

7. Режим. Лекарят предписва различни режими на пациента в зависимост
от тежестта на заболяването:
Строга почивка на легло, в която е забранено дори да се седи.
Почивка на легло, при която можете да се движите в леглото, но ви е забранено да го напускате.
Полулегло, в което можете да се разхождате из стаята.
Общ режим, при който по правило двигателната активност на пациента не е значително ограничена.

Характеристики на грижата за пациент с почивка на легло

1. Пациентът изпълнява физиологични функции в леглото. На лицето се дава дезинфекцирано, чисто измито нощно гърне (специализирано приспособление за дефекация), в което се налива малко вода за поемане на миризми. Съдът се поставя под задните части, така че перинеумът на пациента да е над големия отвор, а тръбата да е между бедрата. В този случай трябва да поставите свободната си ръка под сакрума и да повдигнете пациента. След освобождаване на съда, той трябва да се измие добре топла водаи след това дезинфекцирайте с 3% разтвор на хлорамин или лизол. Съдът за събиране на урина - торбичка за урина - също трябва да се сервира добре измит и топъл. След всяко уриниране на пациента, писоарът се измива с разтвори на натриев бикарбонат и калиев перманганат или слаб разтвор на солна киселина.

2. Инструментите и оборудването, необходими за поддръжка, трябва да се съхраняват на строго определено място. Всичко необходимо за пациента трябва да е готово за употреба. Нагревателни подложки, нощни съдове, торбички за урина, гумени пръстени, пакети с лед трябва да се измият с гореща вода, след това да се изплакнат с 3% разтвор на хлорамин и да се съхраняват в специализирани шкафове. Промиват се сонди, катетри, газови тръби, накрайници за клизма топла водасъс сапун и след това се вари 15 минути. Накрайниците за клизма трябва да се съхраняват в определени, маркирани контейнери. Нареждат се чашите и чашите да се варят. Ако е възможно, трябва да използвате продукти за грижа, предназначени за еднократна употреба. Столове, колички, шкафове, легла, носилки и друго медицинско оборудване трябва периодично да се дезинфекцират с 3% разтвор на хлорамин или лизол и трябва да се избърсват ежедневно с мокра кърпа или да се измиват със сапун.

3. Личната хигиена на пациента е от голямо значение при рехабилитационен период. Първични пациенти (с изключение на пациенти в екстремни в тежко състояние) трябва да бъдат подложени на санитарна обработка, която включва вана, душ или мокро избърсване и, ако е необходимо, къса прическа, последвана от дезинсекция на скалпа. Ако пациентът се нуждае от външна помощ по време на хигиенни процедури, той трябва да бъде спуснат във ваната върху чаршаф или поставен върху специална табуретка, поставена във ваната и измита с ръчен душ. Ако човек е тежко болен, къпането се заменя с изтриване на тялото с тампон, напоен с топла водасъс сапун. След приключване на процедурата е необходимо да избършете тялото на пациента с тампон, потопен в топла вода без сапун, и да избършете на сухо. Освен ако не е предписано друго, пациентът трябва да взема душ или вана поне веднъж седмично. Ноктите на краката и ръцете на пациента трябва да бъдат късо подстригани.

4. На вторичните или диспансеризираните пациенти се препоръчва измиване на косата с топла вода и сапун (след процедурата косата се разресва внимателно). Ако човек е сериозно болен, тогава се препоръчва да миете косата си в леглото. Що се отнася до честотата на тези хигиенни процедури, тя е следната: ръцете на пациента трябва да се измиват преди всяко хранене, краката - всеки ден преди лягане. Горна частТорсът, както и лицето и шията трябва да се мият ежедневно. Гениталиите и ануса също трябва да се мият ежедневно. В случаите, когато човек е сериозно болен, измиването на гениталиите трябва да се извършва поне два пъти на ден. Процедурата е следната: под задните части на пациента се поставя легло (по това време пациентът лежи по гръб, краката са свити в коленете). За процедурата по измиване също е удобно да използвате чаша Esmarch, която е оборудвана със специална гумена тръба с накрайник, която от своя страна има скоба или кран. В перинеума се насочва струя вода или слаб разтвор на калиев перманганат. Едновременно с това се прокарва памучен тампон в посока от гениталиите към анус. След това с помощта на друг памучен тампон кожата на перинеума се изсушава. Тази процедура може да се извърши и с помощта на кана, в която се налива топъл дезинфекционен разтвор. Ингвинални гънки, аксиларни области, както и гънките на кожата под млечните жлези, особено ако пациентът е с наднормено тегло или склонен към прекомерно изпотяване,
Необходимо е да се мият често, за да се избегне обрив от пелена.

5. Изтощените пациенти, както и тези пациенти, при които почивката на легло продължава много време, се нуждаят от особено внимателна грижа за тялото и кожата, за да се избегне развитието на рани от залежаване. Като превантивна мярка, в допълнение към грижата за кожата, е необходимо да поддържате леглото в идеален ред: редовно изглаждайте гънките на чаршафите и премахвайте неравностите. Кожата на пациенти с риск от развитие на рани от залежаване трябва да се избърсва веднъж или два пъти на ден с камфоров алкохол, а също и да се напудри с талк. Освен това е необходимо да използвате гумени кръгове, увити в калъфка за възглавница, като ги поставите под местата, които са най-подложени на натиск (например сакрума). Необходимо превантивна мяркасъщо е честа промяна в позицията на пациента на леглото. Грижата за краката на пациента е не по-малко важна - при недостатъчна грижа върху стъпалата могат да се образуват дебели рогови слоеве, което е проява на епидермофитоза в люспеста форма. В тези случаи е показано отстраняване на кератинизирана кожа, последвано от третиране на кожата на краката с противогъбични средства.

6. Храненето на тежко болни пациенти е изключително важен моментв грижа. Необходимо е стриктно да се спазва диетата и диетата, предписани от лекаря. По време на хранене лежащо болните трябва да бъдат поставени в позиция, която ще избегне умората. По правило това е леко повдигната или полуседнала позиция. Шията и гърдите на пациента трябва да бъдат покрити със салфетка. Трескави и отслабени пациенти трябва да се хранят, докато температурата намалява/подобрява. Такива пациенти се хранят с лъжица; пасираната или натрошена храна се дава на малки порции. За целите на храненето не прекъсвайте дрямка, в случаите, когато пациентът страда от безсъние. На тежко болни пациенти се дава напитка от чаша. Ако човек не може да преглъща храна, той се показва изкуствено хранене: сонда.

7. Още нещо необходимо условие успешно лечение- проследяване на състоянието на пациента. Следователно болногледачите трябва редовно да информират лекаря за всяка промяна, която настъпва в състоянието на пациента. Необходимо е да се вземе предвид психическото състояние на пациента, промените в положението на тялото му, цвета на кожата, изражението на лицето, наличието на кашлица, честотата на дишане, промените в естеството и цвета на урината, изпражненията и храчките. Освен това, по указание на лекаря, е необходимо да се измери телесната температура, да се претегли, да се измери съотношението на течността, отделена и изпита от пациента, и да се направят други предписани наблюдения. Важно е да се следи приемът на предписаните лекарства от пациента. За процедурата по прилагане на лекарството трябва да се приготвят чисти чаши и гарафа с преварена вода.

Характеристики на грижите за пациенти в сенилна и напреднала възраст

Грижата за такива пациенти трябва да се извършва, като се вземат предвид характеристиките на стареещия организъм и, като следствие, намаляване на адаптивните способности. Също така е необходимо да се вземат предвид фактори като промени, свързани с възрасттапсихика, както и уникалността на протичането на заболяванията при възрастните хора. Сред тези характеристики могат да се разграничат следните:

Атипичен бавен ход на заболяването при липса на изразена температурна реакция.
- относително бърза поява на тежки усложнения.

Възрастните хора са податливи на различни видове инфекциозни заболяванияи появата възпалителни процеси, и тази функция изисква повишена грижа за хигиенните грижи.

В допълнение, често се проявява от възрастни хора повишена чувствителностдо промени в диетата и режима, до промени в микроклимата и появата на шум. Сред характеристиките на поведението и психиката на възрастен човек може да се подчертае лека уязвимост, емоционална нестабилност и, ако има съдови заболявания – рязък спадпамет, критичност, интелигентност, безпомощност и често неподреденост. Характеристики от този вид изискват повишено внимание от обслужващ персонал, както и търпеливо и състрадателно отношение.

Стриктният режим на легло за възрастни хора се препоръчва да се намали възможно най-рано. И се препоръчва да се предпише физиотерапия и масаж възможно най-рано за най-бързо връщане към двигателна активност. Това ще избегне хипокинезия. Също така, при пациенти в напреднала възраст се препоръчва да се предписва дихателни упражненияс
с цел предотвратяване на застойна пневмония.

Характеристики на грижите за реанимирани пациенти

Особеностите на грижата за реанимирани пациенти, както и за пациенти, които са в условия интензивни грижи, е, че тук грижите включват както общи, така и специални елементи, във връзка с травматологични, хирургични, неврологични, както и пациенти в в безсъзнание.

Трябва да се обърне голямо внимание на наблюдението на състоянието на пациента, включително наблюдение, наблюдение на физиологичните функции на пациента, включително дишане, уриниране и кръвообращение. Освен това е необходимо да се следи състоянието на перфузионни тръби, катетри и проводници от системи и устройства, свързани с човек.
Изискват се специални грижи за пациентите, подложени на изкуствена вентилациябелите дробове чрез трахеостома или през ендотрахеална тръба. IN подобни случаиНеобходима е внимателна тоалетна на трахеобронхиалното дърво (в в някои случаи, на всеки 15-20 минути).
Без тази процедура бронхиалната обструкция може да бъде нарушена и в резултат на това да се развие асфиксия. Отстраняването на секрети от бронхите и трахеята трябва да се извършва със стерилни ръкавици или след третиране на ръцете с дезинфекционен разтвор. За извършване на процедурата се използва специализиран ъглов катетър, който чрез тройник се свързва с вакуумна помпа. Едно коляно на тройника трябва да бъде оставено отворено. Главата на пациента трябва да се завърти, след което, докато вдишвате, с едно движение вкарайте катетъра в трахеостомата или ендотрахеалната тръба и го прокарайте през бронхите и трахеята в белия дроб, докато спре. След това отворът на тройника се затваря с пръст, за да се осигури действието на вакуумно засмукване; след това катетърът трябва да бъде отстранен чрез леко завъртане с пръсти. След това катетърът се измива изотоничен разтворнатриев хлорид, или се заменя и процедурата се повтаря необходимия брой пъти. Ефективността на процедурата ще се удвои, ако едновременно вибрационен масажгръден кош.
За да се предотврати развитието на задръствания в белите дробове и появата на рани от залежаване, позицията на пациента трябва да се променя на всеки 2 часа. Освен това е необходимо да поставите пръстеновидни марлеви тампони под костните издатини и да избършете кожата на пациента с антисептични разтвори.
По-добре е пациентът да лежи на антидекубитален дюшек.
Също така е необходимо да се обърне голямо внимание на храненето на пациентите, тъй като храненето сами често е невъзможно за тях. Процесът на хранене се извършва с помощта на чашка, към изхода на която е прикрепена гумена тръба с дължина 20 до 25 cm, краят на тръбата се вкарва в задните части на устната кухина. Храната се въвежда през сонда, порциите се регулират чрез изстискване. Твърдата храна трябва да се доведе до кремообразна консистенция, като първо се подлага на топлинна обработка, след което се смила и се разрежда с течност. Не давайте на пациента пикантна или гореща храна. По време на хранене пациентът трябва да бъде прехвърлен на седнало положение(в тежки случаи повдигнете главата си), покрийте с престилка от мушама, за да не оцветите спално бельо, дрехи и превръзки. Процедурата на хранене трябва да се повтори средно 4 пъти. Ако е невъзможно да се нахрани пациентът чрез чаша, храненето се извършва с помощта на назогастрална сонда.

Ако пациентът е в безсъзнание, е необходимо да се осигури парентерално хранене, както и парентерално приложениетечности. Преди да въведете разтвора в устната кухина или съдовото легло, е необходимо да го затоплите до телесната температура на пациента. При завършване
хранене, устната кухинапациентът се измива с разтвор на натриев бикарбонат, а след това с разтвор на калиев перманганат в съотношение 1: 5000 или с друг дезинфекционен разтвор.