Оценка на хигиенното състояние на хигиенните показатели на устната кухина. Индексите за орално здраве са методи за оценка на зъбната плака. Индикатори за индекс на плака Кузмина

За оценка на хигиенното състояние на устната кухина има различни зъбни индекси. Общо има около 80 от тях. Всички те помагат да се оцени микрофлората на устната кухина и положението на пародонталните тъкани.

KPU индекс

Индексът KPU в съвременната стоматология показва степента на увреждане на зъбите от кариозни отлагания. K – общ брой кариозни зъби, P – пломбирани, U – отстранени. Общо този индекс показва динамиката на кариозните процеси. Има такива видове KPU:

КПУз - кариозен и запълнен;
KPUpov - зъбни повърхности, засегнати от кариозния процес;
KPUpol – кухини с кариес и пълнежен материал, разположени в устната кухина.

Тези показатели имат следните отрицателни страни:

отчитат броя на излекуваните и изтритите;
KPU отразява предишната динамика на кариесното заболяване и се увеличава само с възрастта на пациента;
индексът не отчита само началните прояви на кариес.

KPU има такъв недостатък като ненадеждност, когато броят на засегнатите зъби се увеличава поради кариес, паднали пломби и други подобни ситуации.

Честотата на зъбния кариес обикновено се определя като процент. Взимат определена група с кариозни образувания, делят на броя на хората в групата и умножават по 100%.

За да сравните разпространението на кариес по регион или регион, използвайте следната диаграма, изградена въз основа на показатели за деца на възраст от 11 до 13 години:

Ниво на интензивност

ниско – 0-30%
средно – 31-80%
високо – 81-100%

За да се определи динамиката на развитие на кариозни образувания, зъболекарите се ръководят от следните показатели:

динамика на кариозни образувания върху временни:

KPU(z) - зъби засегнати от кариозни образувания + пломба;
KPU(p) - повърхности, засегнати от кариозни образувания + запълнени повърхности;

динамика на кариозни образувания върху постоянни:

KPU(z) - кариозни, пломбирани и екстрахирани зъби;
KPU(p) - повърхности с кариозни образувания + пломби.

При определяне на данните не се вземат предвид кариозни лезии, които изглеждат като пигментирано петно.

динамика на кариозните лезии в популацията: за да се сравни интензивността на развитие на кариес в различни региони, области, трябва да се използват средни стойности на KPU.

Индекс CPITN

Индексът CPITN в съвременната дентална медицина се използва в стоматологията за проследяване на пародонталните заболявания. Този индикатор оценява тези фактори, които могат да бъдат обърнати (възпаление на венците, образуване на зъбен камък, например). CPITN не взема предвид промени, които не могат да бъдат обърнати (подвижност на зъбите, влошаване на венците). CPITN не помага да се определи активността на промяната и не помага при насочване на лечението.

Най-важното предимство на CPITN е, че предоставя много информация, на базата на която се извличат резултати. Необходимостта от лечение се основава на кодове като:

Други индекси

В съвременната стоматология има и други хигиенни показатели. Те също така ви позволяват да оцените оралната хигиена на пациента и да разберете дали той се нуждае от лечение и профилактика.

Индексът PMA в съвременната стоматология означава: папиларно-маргинално-алвеоларно. Използва се от зъболекари за оценка на заболяване на венците. В тази формула броят на зъбите зависи пряко от възрастовите характеристики:

6-11 години – 24 зъба;
12-14 – 28;
15 и повече – 30.

При нормални условия PMA трябва да е равен.

Индексът на Федоров-Володкина ви позволява да определите колко добре човек следи състоянието на устната кухина. Най-често се прилага при деца под 7 години. За правилното изчисляване на този показател е необходимо да се изследва повърхността на 6 зъба, да се оцветят с разтвор на калциев йод и да се измери количеството на плаката. Камъкът се открива с помощта на малка сонда. Индексът се изчислява от всички стойности за компонентите, разделени на изследваните повърхности и накрая двете стойности се сумират.

RHR (Индекс на устната хигиена) е популярен сред зъболекарите.За да го изчислите правилно, трябва да оцветите 6 зъба, за да откриете плака. Изчислението се извършва с дефинирането на кодове. След това се сумират и разделят (в този случай) на 6.

За оценка на захапката е необходим естетичен дентален индекс, който определя разположението на зъбите в три анатомични посоки. Може да се използва само когато пациентът навърши 12 години. Изследването на устната кухина се извършва визуално и с помощта на сонда. За да определите индекса, трябва да определите компоненти като липсващи зъби, струпване и разстояния между резците, отклонения, припокривания, диастеми и др.

Този индекс е добър, защото анализира всеки от компонентите поотделно и ви позволява да идентифицирате различни аномалии.

Всеки от тези показатели е важен, тъй като позволява да се открият аномалии в развитието, да се определи нивото на хигиена на всеки отделен човек и да се започне лечение навреме.

За да поддържате устата си здрава, трябва внимателно и постоянно да се отървете от зъбната плака. Остатъците от храна и плаката могат да бъдат отстранени у дома с основно четкане и паста за зъби. Минерализираните отлагания трябва да се отстраняват в зъболекарския кабинет на всеки шест месеца, за да се предотврати развитието на зъбен камък. В същото време трябва да извършите пълен преглед на устната кухина за наличие на кариес и други неприятни заболявания. Не забравяйте за редовните посещения при зъболекар и се радвайте на добре поддържани зъби.

Денталният индекс е метод за определяне на ефективността на хигиенните процедури и общото състояние на устната кухина. Статията разглежда основните видове индекси, критерии за оценка и използвани диагностични процедури.

Какво представлява индексът за дентално орално здраве?

Хигиенният индекс е показател, отразяващ хигиената на устната кухина, степента на замърсяване, определящ наличието на признаци на бактериална инфекция, показващ броя на зъбите, които са засегнати от кариес.

Хигиенният индекс позволява на специалиста да определи причините, поради които възниква кариес, възниква заболяване на венците, както и да предпише ефективни превантивни мерки.

С тяхна помощ те определят:

Нивото на дентално здраве на пациента;
Тежестта и стадия на кариеса;
Брой извадени зъби;
Качество на хигиенните процедури;
Наличие на неправилно захапване;
Степента на ефективност на терапията.

Важно е да запомните!Всеки диагностичен критерий за различни видове лезии се отразява в индивидуален индекс.

KPU индекс

Това е най-често използваният индикатор в съвременната стоматология. Представеният показател отразява естеството на хода на кариеса. Индексът се използва при диагностиката както на временни, така и на моларни зъби.

KPU индексът отразява:

Комбинацията от тези данни позволява на зъболекаря да определи тежестта и интензитета на кариеса.

Има следните типове KPU индекси:

KPU на зъбите (отразява колко зъби са засегнати от кариес или пломбирани);
KPU на повърхностите (отразява на колко зъби е открит ранен стадий на кариес);
KPU на кухините (отразява броя на кухините, причинени от омекване на тъканите поради кариес или загуба на пломби).

При изследване на млечни зъби не се взема предвид броят на извадените или изпаднали единици. Индексът включва само показатели К - брой засегнати кариеси, и Р - брой пломбирани зъби.

С помощта на индекса KPU се оценява разпространението на кариес. Броят на всички пациенти с кариес трябва да се раздели на броя на пациентите и след това да се умножи по 100. Полученият резултат ще покаже процента на разпространение.

Нива на разпространение:

1% – 30% – ниско;
31% – 80% – средно;
81% – 100% -високо.

Степента на интензивност на кариеса се изчислява, като се вземе предвид броят на болните зъби:

Интензивност на патологичния процес	Оценки за деца (12 години)	Прогнози за възрастни (35 години)
Много ниско	Под 1.1	Под 1,5
ниско	1.2 – 2.6	1.6 – 6.2
Средно аритметично	2.7 – 4.4	6.3 – 12.7
Високо	4.5 – 6.4	12.8 – 16.2
Много високо	6.5 и по-високи	Над 16.2

Важно е да запомните!Стоматологичният индекс KPU е много ефективен, но не ни позволява да предоставим абсолютно надеждна информация за естеството на хода на кариеса. Това се дължи на факта, че цялостната клинична картина се влияе от вече лекувани или извадени зъби.

Green-Vermillion (OHI-S)

Методът е опростен метод за хигиенно индексиране, с който се определя обемът на плаката без прилагане на спомагателни багрила.

За определяне на замърсяването се използва стоматологичен преглед. При прегледа се изследва състоянието на 6 зъба.

Изследвани зъби:

Вестибуларна повърхност: 11, 31;
Букална повърхност: 16, 26;
Езикова повърхност: 36, 46.

Критериите за оценка на Green Vermillion (Vermilion) са представени в таблицата:

За да се изчисли индексът, резултатите за плака и зъбен камък се сумират и полученото число се разделя на 6.

Разбивка на резултатите е представена в таблицата:

Федорова-Володкина

Представеният метод се прилага за определяне на нивото на замърсяване на плаката. По време на процедурата върху вестибуларната повърхност на долните предни зъби се прилага разтвор, съдържащ калий и йод. Първо се извършва изсушаване от слюнката.

Индексът се определя въз основа на интензивността на оцветяване:

Индексът на Федоров-Володкин се определя, както следва: сумата от индексите на всеки оцветен зъб се разделя на 6.

Тълкуване на резултатите:

Silnes Low

Метод за оценка на оралната хигиена без прилагане на оцветители.

Зъболекарят изследва устната кухина с помощта на сонда, за да определи количеството на плаката.

Въз основа на количеството открита плака се прави подходяща оценка:

0 – няма плака;
1 – тънък слой отлагания, невидими без използване на сонда;
2 – визуално забележими плаки;
3 – плака покрива короната.

По метода Silnes-Low се изчислява хигиенният индекс на отделна единица, група от няколко зъба или цялата устна кухина.

Пахомова

Включва прилагане на разтвор на Лугол върху изследваните зъби. Процедурата обхваща 6 фронтални зъба на долната челюст, всички първи молари, 11 и 21 зъби.

Качеството на хигиената се оценява според степента на оцветяване:

Степен	Степен на оцветяване
1	Липса на цвят при нанасяне
2	Оцветяване 1/4 корона
3	Оцветяване 1/2 корона
4	Оцветяване на 3/4 корони
5	Оцветяване на цялата повърхност на зъба

Общият резултат се изчислява чрез сумиране на резултатите за всеки прегледан зъб и разделяне на 12.

Оценка на плаката при малки деца (индекс на Кузмина)

По време на прегледа детето се изследва за изригнали единици.

Извършва се оценка на хигиенното състояние на устната кухина след пробива на млечните зъби.

При прегледа се изследват изригналите единици на детето. Проверката се извършва визуално или с помощта на сонда.

Състоянието на устната кухина се оценява в зависимост от наличието на плака.

Липсата на отлагания съответства на оценка 0, а всяко количество плака отговаря на оценка 1.

За да се оцени индексът на плака при деца, е необходимо да се раздели броят на точките на броя на всички изригнали зъби. Това ви позволява да определите качеството на хигиенните процедури.

Индикатори за индекс на плака на Кузмина:

0 – оптимална орална хигиена;
От 0,1 до 0,4 – хигиената е на задоволително ниво;
От 0,5 и повече – незадоволителна хигиена.

Важно е да запомните!Детските зъби са по-податливи на бактерии и по-често страдат от кариес, което подчертава необходимостта от поддържане на високо ниво на хигиенни стандарти.

Navi индикатор

Методът включва изследване на предните резци от устните. Преди да започнете процедурата, пациентът трябва да изплакне устата си с разтвор на фуксин. Това вещество оцветява меки отлагания, което ви позволява да оцените степента на замърсяване.

Оценка на хигиената:

0 – няма депозити;
1 – наличие на отлагания в областта между венеца и зъба;
2 – наличие на забележима ивица плака над границата на зъба и венеца;
3 – 1/3 покритие;
4 – 2/3 покритие;
5 – зъбът е покрит с налепи повече от 2/3.

За да дадете обща оценка, изчислете средноаритметичната стойност за всички изследвани зъби.

Турески

При изчисляване на индекса Turesky се изследва цялото съзъбие. Процедурата включва нанасяне на разтвор на фуксин, след което се анализира появата на отлагания по лингвалните и лабиалните повърхности на зъбите.

Резултатът се изчислява, както следва:

Индексът Turesky се изчислява чрез добавяне на резултатите за всеки отделен зъб и разделяне на броя на изследваните зъби.

Арним

Използва се предимно за изследователски цели. Използва се изключително рядко в денталната практика, тъй като изчислението е трудоемък и отнемащ време процес. Процедурата е насочена към определяне на площта, покрита с плака.

Стъпки за изчисляване на индекса Arnim:

Нанасяне на боя върху предните резци (еритрозин)
Правене на снимки на оцветени зъби
Увеличаване на снимки и прехвърляне на контури с помощта на планиметър
Определяне на замърсената повърхност

Индикатор CPITN

Индексът CPINT се нарича още индекс на нуждата от пародонтална терапия. Методът за оценка включва изследване на венците в областта на 11, 16, 17, 26, 27, 36, 37, 46 и 47 зъби. Методът ви позволява да определите състоянието на тъканите на двете челюсти.

С помощта на сонда се определя степента на кървене на венците, наличието на пародонтален джоб и зъбен камък.

Оценката се извършва, както следва:

При определяне на индекса CPINT се оценява състоянието на всеки от горните зъби.

След това се прави обща оценка, отразяваща състоянието на меките тъкани и степента на необходимост от терапевтична намеса.

Оценката на необходимостта от лечение се изчислява чрез събиране на резултатите за всеки зъб и разделяне на полученото число на броя изследвани единици.

CPINT оценки:

PMA индикатор

Означава папиларен-маргинален-алвеоларен индекс. Използва се за оценка на състоянието на устната кухина при гингивит (възпаление на венците).

Оценката се прави в зависимост от местоположението и степента на лезията:

1 – гингивална папила;
2 – маргинална зона;
3 – алвеоларна област.

Индексът PMA се изчислява по формулата: сума от точки за всеки зъб * 100, разделена на 3 * брой зъби.

PHP

Определя ефективността на хигиенните мерки, включително задълбочеността на ежедневното почистване. По време на процедурата се изследват 6 зъба: 16, 26, 11, 31, 36 и 46. Пациентът изплаква устата си със специален разтвор, съдържащ багрило.

Оценката се основава на наличието на реакция към разтвора:

0 – няма реакция
1 – оцветяване на зъбите

При премахване на индексирания зъб се изследва съседният.

За изчисляване на резултата резултатът от всички изследвани зъби се комбинира, след което се разделя на 6. Кодът за отделен зъб е резултатът, получен от изследването на всяка област (медиална, дистална, оклузална, централна, цервикална).

Интерпретация:

Индекс на ефективността на оралната хигиена (OHP) Podshadley, Haley, (1968)

CSI

Определянето на индекса CSI ви позволява да разберете количеството зъбен камък и натрупаната плака в областта, където зъбите влизат в контакт с венците.

Анализира се състоянието на предните резци. Всеки зъб се изследва от лингвална, медиална и вестибуларна страна. Изследването се извършва с помощта на дентална сонда.

Всяка повърхност се оценява от:

0 – няма депозити;
1 – отлагания с ширина 0,5 mm;
2 – налепи с ширина 1 mm;
3 – плака над 1 mm.

За да се определи индексът, е необходимо да се събере сумата от оценките за всяка изследвана повърхност и да се раздели на броя на зъбите. Максималната стойност се счита за CSI 16.

Приблизителен индекс на плака (API)

Процедурата включва нанасяне на багрило

Апроксималната повърхност е зоната на контакт на емайла със зъба, разположен зад него.

Необходимостта от проверка на представената зона се дължи на факта, че тя изисква внимателна грижа, която може да бъде трудно постижима чрез рутинни хигиенни процедури.

Ако количеството на плаката надвишава допустимото ниво, на пациента се предписва професионално почистване.

Процедурата включва нанасяне на багрило. След това се определя на колко зъба се променя цвета.

Оценката на API индекса не дава оценка на замърсяването. Оценката е наличието на реакция към боята или нейното отсъствие.

За да се определи индексът, е необходимо да се раздели броят на оцветените зъби на броя на всички зъби в устната кухина на пациента. Получената цифра се умножава по 100.

Оценка на резултатите:

Flying Rate от Quigey и Hein

Определянето на индекса на плака включва прилагане на разтвор на фуксин върху 12 предни зъба на двете челюсти. Анкетата включва номера 12, 13, 11, 21, 22, 23, 31, 32, 33, 41, 42, 43.

След прилагане на разтвора се изследва вестибуларната повърхност. Индексът на плака зависи от степента на повърхностно оцветяване.

Резултати от процедурата:

0 – няма промени при прилагане на разтвора;
1 – промяна на цвета в цервикалната област;
2 – цвят в рамките на 1 mm;
3 – отлаганията заемат от 1 mm до 1/3 от повърхността;
4 – 2/3 плака;
5 – седиментите покриват повече от 2/3.

За да се изчисли индексът, сборът от точки се сумира и полученото число се разделя на броя на изследваните зъби (12).

Оценка за гингивит PMA (Parma)

Използва се за определяне на клиничното състояние на пародонта, отразяващо наличната симптоматика на възпаление.

Резултатът отразява етапа на възпалителния процес:

Разликата между модификацията на Парма е модифицираната формула за изчисляване на индекса.

Показателят се изчислява по следния начин: сумата от точките се дели на 3* броя на изследваните зъби. Полученият резултат се умножава по 100.

Ето как се оценява тежестта на гингивита:

По-малко от 30% – леки;
31% – 60% – средно;
61% – 100% – тежки.

Композитен пародонтален индекс (CPI)

Използва се за цялостна оценка на състоянието на венците и пародонталния канал. Процедурата включва извършване на стандартен стоматологичен преглед с помощта на сонда и огледало.

По време на прегледа зъболекарят отбелязва наличието на определени симптоми, всеки от които съответства на определен резултат, отразяващ състоянието на тъканите.

Критерии за оценка:

0 – липса на патологични признаци;
1 – меки отлагания;
2 – кървене;
3 – зъбен камък;
4 – разширение на пародонталния канал;
5 – разклащане на зъба в засегнатата област.

Индексът KPI се определя, като сумата от показателите се раздели на броя на изследваните зъби. Методът на изследване зависи от възрастта на пациента.

Тълкуване на КПХУ:

От 0,1 до 1 – потенциален риск от развитие на пародонтит;
От 1,1 до 2 – лека форма на пародонтит;
От 2,1 до 3,5 – средна тежест;
От 3,6 и повече - тежка форма.

Рамфиорд

Подобно на KPI, той отразява състоянието на пародонта и венците. По време на процедурата се изследват вестибуларните и лингвалните повърхности на 6 зъба: 16, 21, 36, 41, 44. Трябва да се има предвид наличието на плака и зъбен камък.

Резултати от проверката:

0 – не са идентифицирани патологични признаци;
1 – възпаление на малък участък от венеца;
2 – изразен възпалителен процес;
3 – обостряне на възпалителен процес.

Такива симптоми са характерни за пародонтит и гингивит. По-нататъшната оценка отразява състоянието на пародонталния джоб.

При наличие на пародонтит са възможни следните стойности:

0-3 – нормални размери;
4 – образуване на джоб до 3 мм;
5 – образуване на джоб до 6 мм;
6 – джоб, по-дълбок от 6 мм.

PFRI

Индикаторът отразява скоростта на образуване на плака. Позволява ви да оцените условията и факторите, които влияят върху образуването на меки отлагания. Диагностичната стойност на метода се крие във факта, че ви позволява да оцените риска от кариес.

Скоростта на образуване на плака се влияе от следните фактори:

Преди оценка на скоростта на образуване на плака се извършва професионално почистване.

Диагностичната процедура се извършва 24 часа след почистването. За да направите това, се прилага оцветяващ разтвор.

Изследват се следните повърхности:

букален;
лингвална;
Мезио-букален;
Мезио-лингвална;
дистобукален;
Дистално-езичен.

Появата на цвят се оценява с 1 точка, докато липсата на реакция към разтвора е 0 точки.

За да се изчисли PFRI, общият резултат трябва да се раздели на броя на зъбите и да се умножи по 100. Резултатите от PFRI се изразяват като процент.

Оценки:

От 0 до 10% – много ниска;
От 10% до 20% – ниско;
От 21% до 30% – средно;
От 31% до 40% – високо;
Над 40% е много високо.

Етапи на преглед

Определянето на зъбните индекси е сложна процедура, включваща няколко основни етапа.

Етапи на изпит:

, ТРАНСПЛАНТАЦИЯ НА ОРГАНИ И ТЪКАНИ.docx , 6. Агрегатни състояния. ЛР № 5 „Наблюдение на различни състояния, ПРЕДВАРИТЕЛНА ОЦЕНКА НА СЪСТОЯНИЕТО НА ТРАНСГРАНИЧНИТЕ РЕКИ (pdf.io).doc.
Индексна оценка на състоянието на пародонталните тъкани

Има обратими, необратими и комплексни индекси. При използване на обратими индексиоценка на динамиката на пародонталното заболяване и ефективността на терапевтичните мерки. Тези показатели характеризират тежестта на симптомите като възпаление и кървене на венците, подвижността на зъбите и дълбочината на гингивалните и пародонталните джобове. Най-често срещаните от тях са индексът PMA, пародонталния индекс Russell и др. Същата група включва хигиенни индекси (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramfjord и др.).

Необратими индекси: рентгенографски индекс, индекс на рецесия на венците и др. – характеризират тежестта на симптомите на пародонталното заболяване като костна резорбция на алвеоларния процес и атрофия на венците.

Чрез комплексни пародонтални индекси те дават комплексна оценка на състоянието на пародонталните тъкани. Например, при изчисляване на индекса Komrke се вземат предвид индексът PMA, дълбочината на пародонталните джобове, степента на атрофия на гингивалния ръб, кървенето на венците, степента на подвижност на зъбите и йодното число на Svrakov.

Индекс за орална хигиена

За оценка на хигиенното състояние на устната кухина се определя хигиенният индекс по метода на Ю.А.Фьодоров и В.В. Като тест за хигиенично почистване на зъбите се използва оцветяване на лабиалната повърхност на шестте долни предни зъба с йод-йодид-калиев разтвор (калиев йодид - 2 g; кристален йод - 1 g; дестилирана вода - 40 ml).

Количествената оценка се извършва по петобална система:

оцветяване на цялата повърхност на зъбната корона – 5 точки;

оцветяване на 3/4 от повърхността на зъбната корона – 4 точки;

оцветяване на 1/2 от повърхността на зъбната корона – 3 точки;

оцветяване на 1/4 от повърхността на зъбната корона – 2 точки;

липса на оцветяване на повърхността на зъбната корона – 1 точка.

Като се раздели сумата от точките на броя на изследваните зъби, се получава показател за устна хигиена (хигиенен индекс – IG).

Изчислението се извършва по формулата:

IG = Ki (сума от оценките за всеки зъб) / n

където: IG – общ индекс на пречистване; Ki – хигиенен индекс на почистване на един зъб;

n – брой изследвани зъби [обикновено 6].

Качеството на оралната хигиена се оценява, както следва:

добър IG – 1,1 – 1,5 точки;

задоволителен IG – 1,6 – 2,0 точки;

незадоволителен ИГ – 2,1 – 2,5 точки;

лош IG – 2,6 – 3,4 точки;

много лош IG – 3,5 – 5,0 точки.

При редовна и правилна грижа за устната кухина хигиенният индекс е в рамките на 1,1–1,6 точки; стойност на IG от 2,6 или повече точки показва липса на редовна грижа за зъбите.

Този индекс е доста прост и достъпен за използване при всякакви условия, включително при провеждане на масови проучвания на населението. Може също така да служи за илюстриране на качеството на миенето на зъбите при преподаване на хигиенни умения. Изчисляването му се извършва бързо, с достатъчно информация, за да се направят изводи за качеството на денталната помощ.

Опростен хигиенен индекс OHI-s [Green, Vermilion, 1969]

Изследват се 6 съседни зъба или 1–2 от различни групи (големи и малки молари, резци) на долна и горна челюст; техните вестибуларни и орални повърхности.

1/3 от повърхността на зъбната корона – 1

1/2 от повърхността на зъбната корона – 2 бр

2/3 от повърхността на зъбната корона – 3

без плака – 0

Ако плаката върху повърхността на зъбите е неравномерна, тогава се оценява с по-голям обем или за точност се взема средно аритметично от 2 или 4 повърхности.

OHI-s = Сума от индикатори / 6

OHI-s = 1 отразява нормално или идеално хигиенно състояние;

OHI-s > 1 – лошо хигиенно състояние.

Папиларен маргинален алвеоларен индекс (PMA)

Папиларно-маргинално-алвеоларният индекс (PMA) позволява да се прецени степента и тежестта на гингивита. Индексът може да бъде изразен в абсолютни числа или като процент.

Възпалителният процес се оценява, както следва:

възпаление на папилата – 1 точка;

възпаление на венечния ръб – 2 точки;

възпаление на алвеоларната гума – 3 точки.

Оценява се състоянието на венците на всеки зъб.

Индексът се изчислява по следната формула:

RMA = Сума от индикатори в точки x 100 / 3 x брой зъби на обекта

където 3 е коефициентът на осредняване.

Броят на зъбите с целостта на зъбната редица зависи от възрастта на субекта: 6–11 години – 24 зъба; 12–14 години – 28 зъба; 15 години и повече – 30 зъба. Когато зъбите са загубени, те се основават на тяхното действително наличие.

Стойността на индекса с ограничено разпространение на патологичния процес достига 25%; с изразено разпространение и интензивност на патологичния процес, показателите се доближават до 50%, а с по-нататъшно разпространение на патологичния процес и увеличаване на неговата тежест - от 51% или повече.

Определяне на числената стойност на теста на Шилер-Писарев

За да се определи дълбочината на възпалителния процес, Л. Свраков и Ю. Писарев предложиха смазване на лигавицата с йод-йодид-калиев разтвор. Оцветяването се появява в области на дълбоко увреждане на съединителната тъкан. Това се дължи на натрупването на големи количества гликоген в зоните на възпаление. Тестът е доста чувствителен и обективен. Когато възпалителният процес отшуми или спре, интензивността на цвета и неговата площ намаляват.

При преглед на пациента смажете венците с посочения разтвор. Определя се степента на оцветяване и се записват в картата за изследване участъци на интензивно потъмняване на венците за обективизиране, могат да бъдат изразени в цифри (точки): оцветяване на венечните папили - 2 точки, оцветяване на венечния ръб - 4; точки, оцветяване на алвеоларната гума - 8 точки. Общият резултат се разделя на броя на зъбите, в които е проведено изследването (обикновено 6):

Йодно число = Сума от оценките за всеки зъб / Брой прегледани зъби

лек възпалителен процес – до 2,3 точки;

умерено изразен възпалителен процес – 2,3-5,0 точки;

интензивен възпалителен процес – 5,1-8,0 точки.

Тест на Шилер-Писарев

Тестът на Шилер-Писарев се основава на откриването на гликоген във венеца, чието съдържание рязко се увеличава по време на възпаление поради липсата на кератинизация на епитела. В епитела на здравите венци гликогенът или липсва, или има следи от него. В зависимост от интензивността на възпалението, цветът на венците при смазване с модифициран разтвор на Шилер-Писарев се променя от светлокафяв до тъмнокафяв. При наличие на здрав пародонт няма разлика в цвета на венците. Тестът може да служи и като критерий за ефективността на лечението, тъй като противовъзпалителната терапия намалява количеството гликоген във венците.

За характеризиране на възпалението е приета следната градация:

– оцветяване на венците в сламеножълт цвят – отрицателен тест;

– оцветяване на лигавицата в светлокафяв цвят – слабо положителен тест;

– тъмнокафяв цвят – положителен тест.

В някои случаи тестът се използва с едновременно използване на стоматоскоп (20 пъти увеличение). Тестът на Шилер-Писарев се извършва при пародонтални заболявания преди и след лечение; не е специфичен, но ако е невъзможно да се използват други тестове, той може да служи като относителен показател за динамиката на възпалителния процес по време на лечението.

Пародонтален индекс

Пародонталният индекс (PI) позволява да се вземе предвид наличието на гингивит и други симптоми на пародонтална патология: подвижност на зъбите, клинична дълбочина на джоба и др.

Използват се следните оценки:

без промени и възпаление – 0;

лек гингивит (възпалението на венците не обхваща зъба

от всички страни) – 1;

гингивит без увреждане на прикрепения епител (клинично

джоб не е открит) – 2;

гингивит с образуване на клиничен джоб, дисфункция

не, зъбът е неподвижен – 6;

изразено разрушаване на всички пародонтални тъкани, зъбът е подвижен,

може да се размества – 8.

Оценява се пародонталното състояние на всеки съществуващ зъб - от 0 до 8, като се отчита степента на възпаление на венците, подвижността на зъбите и дълбочината на клиничния джоб. В съмнителни случаи се дава възможно най-високата оценка. При възможност за рентгеново изследване на пародонта се поставя оценка “4”, в която водещ признак е състоянието на костната тъкан, изразяващо се в изчезването на затварящите кортикални пластинки на върховете на алвеоларния процес. . Рентгеновото изследване е особено важно за диагностициране на началния стадий на развитие на пародонталната патология.

За да се изчисли индексът, получените резултати се добавят и се разделят на броя на наличните зъби, като се използва формулата:

PI = Сума от оценки за всеки зъб / Брой зъби

Стойностите на индекса са както следва:

0,1–1,0 – начална и лека степен на пародонтална патология;

1,5–4,0 – умерена степен на пародонтална патология;

4,0–4,8 – тежка степен на пародонтална патология.

Индекс на необходимостта от лечение на пародонтални заболявания

За да се определи индексът на необходимост от лечение на пародонталните заболявания (CPITN), е необходимо да се изследват околните тъкани в областта на 10 зъба (17, 16, 11, 26, 27 и 37, 36, 31, 46, 47).

17/16	11	26/27
47/46	31	36/37

Тази група зъби създава най-пълна картина за състоянието на пародонталните тъкани на двете челюсти.

Проучването се извършва с помощта на метода на сондиране. С помощта на специална (бутонна) сонда се откриват кървене на венците, наличие на супра- и субгингивален “зъбен камък” и клиничен джоб.

Индексът CPITN се оценява с помощта на следните кодове:

– без признаци на заболяване;

– гингивално кървене след сондиране;

– наличие на супра- и субгингивален “зъбен камък”;

– клиничен джоб с дълбочина 4–5 mm;

– клиничен джоб с дълбочина 6 mm или повече.

Състоянието само на 6 зъба се записва в съответните клетки. При изследване на пародонта на зъби 17 и 16, 26 и 27, 36 и 37, 46 и 47 се вземат предвид кодове, съответстващи на по-тежко състояние. Например, ако се открие кървене в областта на зъб 17 и „зъбен камък“ се открие в зона 16, тогава в клетката се въвежда код, указващ „зъбен камък“, т.е. 2.

Ако някой от тези зъби липсва, тогава прегледайте зъба до него в зъбната редица. При липса на близък зъб клетката се зачертава диагонално и не се включва в обобщените резултати.
От официалния уебсайт на Катедрата по терапевтична стоматология на Държавния медицински университет в Санкт Петербург

Особено внимание трябва да се обърне на хигиенно състояние на устната кухинакато основен рисков фактор за развитието на зъбни заболявания. Задължителен етап от първичния преглед е оценката на хигиенното състояние на устната кухина чрез определяне на хигиенните показатели в зависимост от възрастта на детето и патологията, с която е постъпил пациентът.

Предложени индекси за оценка на хигиенното състояние на устната кухина(хигиенен индекс - IG) условно се разделят на следните групи:

Първата група хигиенни показатели, които оценяват площта на зъбната плака, включва индексите Fedorov-Volodkina и Green-Vermillion.

Той се използва широко за изследване на хигиенното състояние на устната кухина. Индекс на Федоров-Володкина. Хигиенният индекс се определя от интензивността на оцветяване на лабиалната повърхност на шестте долни фронтални зъба (43, 42, 41, 31, 32, 33 или 83, 82, 81, 71, 72, 73) с йодно-калиев разтвор. разтвор на йодид, състоящ се от 1,0 йод, 2,0 калиев йодид, 4,0 дестилирана вода. Оценява се по петобална система и се изчислява по формулата:

където K ср. индекс на общото хигиенно почистване;

K и - хигиенен индекс на почистване на един зъб;

n - брой зъби.

Критерии за оценка:

Оцветяване на цялата повърхност на короната - 5 точки

Оцветяване на 3/4 от повърхността на короната - 4 точки.

Оцветяване на 1/2 от повърхността на короната - 3 точки.

Оцветяване на 1/4 от повърхността на короната - 2 точки.

Липса на оцветяване - 1 точка.

Обикновено хигиенният индекс не трябва да надвишава 1.

Тълкуване на резултатите:

1,1-1,5 точки - добър GI;

1.6 - 2.0 - задоволително;

2,1 - 2,5 - незадоволително;

2.6 - 3.4 - лошо;

3,5 - 5,0 - много лошо.

I.G.Green и I.R.Vermillion(1964) предлага опростен индекс за орална хигиена OHI-S (Oral Hygiene Indices-Simplified). За определяне на OHI-S се изследват следните повърхности на зъбите: вестибуларни повърхности на 16,11, 26, 31 и лингвални повърхности на 36, 46 зъби. На всички повърхности първо се определя плаката, а след това зъбният камък.

Критерии за оценка:

Зъбна плака (DI)

0 - няма плака

1 - зъбната плака покрива 1/3 от зъбната повърхност

2 - зъбната плака покрива 2/3 от зъбната повърхност

3 - плаката покрива >2/3 от зъбната повърхност

Смятане (CI)

0 - не се открива зъбен камък

1 - супрагингивален зъбен камък покрива 1/3 от зъбната корона

2 - супрагингивален зъбен камък покрива 2/3 от зъбната корона; субгингивален зъбен камък под формата на отделни конгломерати

3 - супрагингивален зъбен камък покрива 2/3 от зъбната корона и (или) субгингивален зъбен камък покрива цервикалната част на зъба

Формула за изчисление:

Формула за изчисление:

където S е сумата от стойностите; zn - зъбна плака; zk - зъбен камък; n - брой зъби.

Тълкуване на резултатите:

Втора група индекси.

0 - плака в близост до шийката на зъба не се открива от сондата;

1 - плаката не се открива визуално, но се вижда бучка плака на върха на сондата, когато се премине близо до шийката на зъба;

2 - плака, видима за окото;

3 - интензивно отлагане на плака върху зъбните повърхности и в междузъбните пространства.

J. Silness (1964) и H. Loe (1967)) предложи оригинален индекс, който отчита дебелината на плаката. В системата за преброяване стойност 2 се дава на тънък слой плака и 3 на дебел слой. При определяне на индекса дебелината на зъбната плака (без оцветяване) се оценява с помощта на дентална сонда върху 4 зъбни повърхности: вестибуларна, лингвална и две контактни. Изследват се 6 зъба: 14, 11, 26, 31, 34, 46.

На всяка от четирите гингивални области на зъба се присвоява стойност от 0 до 3; това е индексът на плака (PII) за определена област. Стойностите от четирите области на зъба могат да бъдат добавени и разделени на 4, за да се получи PII за зъба. Стойностите за отделни зъби (резци, кътници и молари) могат да бъдат групирани заедно, за да се получи PII за различни групи зъби. Накрая, чрез добавяне на индексите за зъбите и разделяне на броя на изследваните зъби, се получава PII за индивида.

Критерии за оценка:

0 е тази стойност, когато гингивалната област на зъбната повърхност е наистина свободна от плака. Натрупването на плака се определя чрез преминаване на върха на сондата по повърхността на зъба при гингивалния сулкус, след като зъбът е бил напълно изсушен; ако меката субстанция не полепне по върха на сондата, зоната се счита за чиста;

1 - предписва се, когато плака in situ не може да бъде открита с просто око, но плаката става видима на върха на сондата след преминаване на сондата по повърхността на зъба при гингивалния сулкус. В това проучване не е използван разтвор за откриване;

2 - предписва се, когато гингивалната област е покрита с тънък до умерено дебел слой плака. Плаката се вижда с просто око;

3 - интензивно отлагане на меко вещество, което запълва нишата, образувана от гингивалната граница и повърхността на зъба. Интерденталната зона е пълна с меки остатъци.

По този начин стойността на индекса на плака показва само разликата в дебелината на меките зъбни отлагания в областта на венците и не отразява степента на плака върху зъбната корона.

Формула за изчисление:

а) за един зъб - сумирайте стойностите, получени при изследване на различни повърхности на един зъб, разделете на 4;

б) за група зъби - стойностите на индекса за отделните зъби (резци, големи и малки молари) могат да бъдат сумирани, за да се определи хигиенният индекс за различни групи зъби;

в) за физическо лице - сумират се стойностите на индекса.

Тълкуване на резултатите:

PII-0 показва, че гингивалната област на зъбната повърхност е напълно свободна от плака;

PII-1 отразява ситуация, при която гингивалната област е покрита с тънък филм от плака, който не се вижда, но е направен видим;

PII-2 показва, че находището е видимо на място;

PII-3 - за значителни (с дебелина 1-2 мм) отлагания на мека материя.

Тестове α=2

1. Лекарят оцветява плака върху вестибуларната повърхност на долните предни зъби. Какъв хигиенен показател е определил?

А.Грийн-Вермилион

С. Федорова-Володкина

Д. Турески

Е. Шика - Аша

2. Кои зъбни повърхности се оцветяват при определяне на индекса Green-Vermillion?

А. вестибуларен 16, 11, 26, 31, езиков 36,46

Б. езикова 41, 31.46, вестибуларна 16.41

В. вестибуларен 14, 11, 26, езиков 31, 34, 46

Г. вестибуларен 11, 12, 21, 22, езиков 36, 46

E. вестибуларен 14, 12, 21, 24, езиков 36, 46

3. При определяне на индекса на Федоров-Володкина, оцветете:

А. вестибуларна повърхност на 13, 12, 11, 21, 22, 23 зъби

Б. вестибуларна повърхност на 43, 42, 41, 31, 32, 33 зъби

C. лингвална повърхност на зъби 43,42,41, 31, 32, 33

Г. устна повърхност на 13,12, 11, 21, 22, 23 зъби

Д. не се извършва оцветяване

4. При определяне на индекса Silness-Loe зъбите се изследват:

А. 16,13, 11, 31, 33, 36

Б. 16,14, 11, 31, 34, 36

C. 17, 13, 11, 31, 31, 33, 37

D. 17, 14, 11, 41,44,47

Е. 13,12,11,31,32,33

5. С помощта на хигиенния индекс Silness-Loe се оценява следното:

А. област на плака

Б. дебелина на плаката

В. микробен състав на плаката

Г. количество плака

E. плътност на плаките

6. За оценка на хигиенното състояние на устната кухина при деца под 5-6 години се използва следният индекс:

B. Green-Vermillion

Д. Федорова-Володкина

7. За оценка на зъбната плака и зъбния камък се използва следният индекс:

B. Green-Vermillion

Д. Федорова-Володкина

8. Разтвор, състоящ се от 1 g йод, 2 g калиев йодид, 40 ml дестилирана вода е:

А. Разтвор на Лугол

Б. разтвор на фуксин

C. Решение на Шилер-Писарев

D. разтвор на метиленово синьо

E. разтвор на триоксазин

9. Според Федоров-Володкина, доброто ниво на орална хигиена съответства на следните стойности:

10. Задоволително ниво на хигиена на устната кухина по Федоров-Володкина

отговарят на стойностите:

11. Незадоволителното ниво на хигиена на устната кухина според Федоров-Володкина съответства на следните стойности:

12. Според Федоров-Володкина лошото ниво на орална хигиена съответства на следните стойности:

13. Според Федоров-Володкина много лошо ниво на орална хигиена съответства на следните стойности:

14. За да определите индекса на Федоров-Володкина, оцветете:

А. вестибуларна повърхност на предната група зъби на горната челюст

Б. палатинална повърхност на предната група зъби на горната челюст

В. вестибуларна повърхност на предната група зъби на долната челюст

Г. езикова повърхност на предната група зъби на долната челюст

E. апроксимални повърхности на предната група зъби на горната челюст

15. По време на профилактичен преглед 7-годишно дете е оценено с хигиенен индекс на Федоров-Володкина 1,8 точки. На какво ниво на хигиена отговаря този показател?

А. добър хигиенен индекс

Б. лош хигиенен индекс

В. задоволителен хигиенен индекс

Г. лош хигиенен индекс

Д. много лош хигиенен индекс

Тестови въпроси (α=2).

1. Основни хигиенни показатели.

2. Методика за определяне на хигиенния индекс на Федоров-Володкина, критерии за оценка, интерпретация на резултатите.

3. Методика за определяне на хигиенния индекс Green-Vermillion, критерии за оценка, интерпретация на резултатите.

4. Методика за определяне на хигиенния индекс J.Silness - H.Loe, критерии за оценка, интерпретация на резултатите.

РАЗДЕЛИТЕЛ НА СТРАНИЦА--

Индекс за орална хигиена

За оценка на хигиенното състояние на устната кухина се определя хигиенният индекс по метода на Ю.А.Фьодоров и В.В. Като тест за хигиенично почистване на зъбите се използва оцветяване на лабиалната повърхност на шестте долни предни зъба с йод-йодид-калиев разтвор (калиев йодид - 2 g; кристален йод - 1 g; дестилирана вода - 40 ml).

Количествената оценка се извършва по петобална система:

Оцветяване на цялата повърхност на зъбната корона – 5 точки;

Оцветяване на 3/4 от повърхността на зъбната корона – 4 точки;

Оцветяване на 1/2 от повърхността на зъбната корона – 3 точки;

Оцветяване на 1/4 от повърхността на зъбната корона – 2 точки;

Липса на оцветяване на повърхността на зъбната корона – 1 точка.

Изчислението се извършва по формулата:

IG = Ki (сума от оценките за всеки зъб) / n

Където: IG – общ индекс на пречистване; Ki – хигиенен индекс на почистване на един зъб;

N – брой изследвани зъби [обикновено 6].

Качеството на оралната хигиена се оценява, както следва:

Добър IG – 1,1 – 1,5 точки;

Задоволителен IG – 1,6 – 2,0 точки;

Незадоволителен IG – 2,1 – 2,5 точки;

Лош IG – 2,6 – 3,4 точки;

Много лош IG – 3,5 – 5,0 точки.

Опростен хигиенен индекс OHI-s [Green, Vermilion, 1969]

1/3 от повърхността на зъбната корона – 1

1/2 от повърхността на зъбната корона – 2 бр

2/3 от повърхността на зъбната корона – 3

Без плака – 0

OHI-s = Сума от индикатори / 6

OHI-s = 1 отразява нормално или идеално хигиенно състояние;

OHI-s > 1 – лошо хигиенно състояние.

Папиларен маргинален алвеоларен индекс (PMA)

Възпалителният процес се оценява, както следва:

Възпаление на папилата – 1 точка;

Възпаление на венечния ръб – 2 точки;

Възпаление на алвеоларната гума – 3 точки.

Оценява се състоянието на венците на всеки зъб.

Индексът се изчислява по следната формула:

RMA = Сума от индикатори в точки x 100 / 3 x брой зъби на обекта

Където 3 е коефициентът на осредняване.

Определяне на числената стойност на теста на Шилер-Писарев

При преглед на пациента смажете венците с посочения разтвор. Определя се степента на оцветяване и се записват в картата за изследване участъци на интензивно потъмняване на венците за обективизиране, могат да бъдат изразени в цифри (точки): оцветяване на венечните папили - 2 точки, оцветяване на венечния ръб - 4; точки, оцветяване на алвеоларната гума - 8 точки. Общият резултат се разделя на броя на зъбите, в които е извършено изследването (обикновено 6):

Йодно число = Сума от оценките за всеки зъб / Брой прегледани зъби

Лек възпалителен процес – до 2,3 точки;

Умерено изразен възпалителен процес – 2,3-5,0 точки;

Интензивен възпалителен процес – 5,1-8,0 точки.

Тест на Шилер-Писарев

За характеризиране на възпалението е приета следната градация:

– оцветяване на венците в сламеножълт цвят – отрицателен тест;

– оцветяване на лигавицата в светлокафяв цвят – слабо положителен тест;

– тъмнокафяв цвят – положителен тест.

Пародонтален индекс

Пародонталния индекс (PI) позволява да се вземе предвид наличието на гингивит и други симптоми на пародонтална патология: подвижност на зъбите, клинична дълбочина на джоба и др.

Използват се следните оценки:

Без промени и възпаление – 0;

Лек гингивит (възпалението на венците не обхваща зъба)

От всички страни) – 1;

Гингивит без увреждане на прикрепения епител (клинично

Джобът не е открит) – 2;

Гингивит с клинично образуване на джобове, дисфункция

Не, зъбът е неподвижен – 6;

Силно разрушаване на всички пародонтални тъкани, зъбът е подвижен,

Възможност за разместване – 8.

PI = Сума от оценки за всеки зъб / Брой зъби

Стойностите на индекса са както следва:

0,1–1,0 – начална и лека степен на пародонтална патология;

1,5–4,0 – умерена степен на пародонтална патология;

4,0–4,8 – тежка степен на пародонтална патология.

Индекс на необходимостта от лечение на пародонтални заболявания

За определяне на индекса на необходимост от лечение на пародонталните заболявания (CPITN) е необходимо да се изследват околните тъкани в областта на 10 зъба (17, 16, 11, 26, 27 и 37, 36, 31, 46, 47).

Тази група зъби създава най-пълна картина за състоянието на пародонталните тъкани на двете челюсти.

Проучването се извършва с помощта на метода на сондиране. С помощта на специална сонда (бутон) се откриват кървене на венците, наличие на супра- и субгингивален „зъбен камък“ и клиничен джоб.

Индексът CPITN се оценява с помощта на следните кодове:

– без признаци на заболяване;

– гингивално кървене след сондиране;

– наличие на супра- и субгингивален “зъбен камък”;

– клиничен джоб с дълбочина 4–5 mm;

– клиничен джоб с дълбочина 6 mm или повече.

Ако някой от тези зъби липсва, тогава прегледайте зъба до него в зъбната редица. При липса на близък зъб клетката се зачертава диагонално и не се включва в обобщените резултати.

Индекси, използвани при стоматологичен преглед

Разпространението на кариес се изразява в проценти. За да направите това, броят на хората, за които е установено, че имат определени прояви на зъбен кариес (с изключение на фокална деминерализация), се разделя на общия брой изследвани хора в тази група и се умножава по 100.

За да се оцени разпространението на зъбния кариес в определен регион или да се сравни стойността на този показател в различни региони, се използват следните критерии за оценка на нивото на разпространение сред 12-годишните деца:

Ниво на интензивност

НИСКО - 0-30% СРЕДНО - 31 - 80% ВИСОКО - 81 - 100%

За оценка на интензивността на зъбния кариес се използват следните показатели:

А) интензивност на кариес на временни (млечни) зъби:
индекс kp (z) - сумата на зъбите, засегнати от нелекуван кариес и пломбирани в един индивид;

kp индекс (n) - сумата от повърхности, засегнати от нелекуван кариес и запълнени в един индивид;

За да се изчисли средната стойност на индексите булпен) И kp(p) в група субекти трябва да определите индекса за всеки изследван човек, да съберете всички стойности и да разделите получената сума на броя на хората в групата.

Б) интензивност на кариеса на постоянните зъби:

индекс KPU(z) - сумата от кариозни, пломбирани и екстрахирани зъби на един индивид;

KPU индекс (p) - сумата от всички зъбни повърхности, върху които са диагностицирани кариеси или пломби при едно лице. (Ако зъбът е отстранен, тогава в този индекс се счита за 5 повърхности).

При определяне на тези индекси не се вземат предвид ранните форми на зъбен кариес под формата на бели и пигментирани петна.
За да изчислите средната стойност на индексите за група, трябва да намерите сумата от отделните индекси и да я разделите на броя на хората, изследвани в тази група.

В) оценка на интензитета на зъбния кариес сред населението.
За да се сравни интензивността на зъбния кариес между различни региони или държави, се използват средните стойности на индекса KPU.

СЗО разграничава 5 нива на интензивност на зъбния кариес:

Пародонтални индекси. Индекс CPITN

За да се оцени разпространението и интензивността на пародонталните заболявания, почти всички страни използват индекса на необходимостта от лечение на пародонтални заболявания - CPITN . Този индекс е предложен от специалисти от работната група на СЗО за оценка на състоянието на пародонталните тъкани по време на епидемиологични проучвания на населението.
В момента обхватът на индекса е разширен и се използва за планиране и оценка на ефективността на програмите за превенция, както и за изчисляване на необходимия брой дентален персонал. В допълнение, индексът CPITN понастоящем се използва в клиничната практика за изследване и проследяване на пародонталното състояние на отделните пациенти.
В тази връзка индексът CPITN може да се счита за скринингов тест както на популационно, така и на индивидуално ниво.
Този индекс регистрира само тези клинични признаци, които могат да претърпят обратно развитие: възпалителни промени на венците, които се характеризират с кървене, зъбен камък. Индексът не регистрира необратими промени (рецесия на венците, подвижност на зъбите, загуба на епително прикрепване), не показва активността на процеса и не може да се използва за планиране на специфично клинично лечение при пациенти с развит периодонтит.
Основните предимства на индекса CPITN са простотата и бързината на неговото определяне, информационното съдържание и възможността за сравняване на резултатите.
За определяне на индекса CPITN Зъбната редица е условно разделена на 6 части (секстанти), включително следните зъби: 17/14 13/23 24/27 34/37 43/33 47/44.

Пародонциумът се изследва във всеки секстант, а за епидемиологични цели само в областта на т. нар. “индексни” зъби. При използване на индекса за клинична практика, периодонциумът се изследва в областта на всички зъби и се идентифицира най-тежката лезия.
Трябва да се помни, че секстантът се изследва, ако съдържа два или повече зъба, които не могат да бъдат отстранени. Ако в секстанта остане само един зъб, той се включва в съседния секстант и този секстант се изключва от изследването.
При възрастното население, започвайки от 20-годишна възраст и по-големи, се изследват 10 индексни зъба, които се определят като най-информативни: 17/16 11 26/27 47/46 31 36/37.

При изследване на всяка двойка кътници се взема предвид и се записва само един код, характеризиращ най-лошото състояние.
За лица под 20 години се изследват 6 индексни зъби при епидемиологично изследване: 16, 11, 26, 36, 31, 46

КОД 1: кървене, наблюдавано по време или след сондиране.
Забележка: кървенето може да се появи веднага или след 10-30 секунди. след сондиране.
КОД 2: Зъбен камък или други фактори, задържащи плака (надвиснали ръбове на пломби и т.н.) се виждат или усещат по време на сондирането.
КОД 3: патологичен джоб 4 или 5 мм (ръбът на венеца е в черната зона на сондата или знакът от 3,5 мм е скрит).
КОД 4: Ненормален джоб с дълбочина 6 mm или повече (с маркировка от 5,5 mm или черна зона на сондата, скрита в джоба).
КОД Х: Когато има само един зъб или няма зъби в секстанта (третите кътници се изключват, освен ако не са на мястото на вторите кътници).

За да се определи необходимостта от лечение на пародонтоза, групите от населението или отделните пациенти могат да бъдат категоризирани въз основа на следните критерии.
0: КОД 0(здрав) или X (изключен) за всичките 6 секстанта означава, че няма нужда от лечение на този пациент.
1: КОД 1или по-висока показва, че този пациент трябва да подобри оралната си хигиена.
2: а) КОД 2или по-висока показва необходимостта от професионална хигиена и елиминиране на факторите, които допринасят за задържането на плака. Освен това пациентът се нуждае от обучение по хигиена на устната кухина.
б) КОД 3показва необходимостта от орална хигиена и кюретаж, което обикновено намалява възпалението и намалява дълбочината на джоба до стойности, равни или по-малки от 3 mm.
3: секстант с КОД 4понякога могат да бъдат успешно лекувани с дълбок кюретаж и адекватна орална хигиена. В други случаи това лечение не помага и тогава е необходимо комплексно лечение, което включва дълбок кюретаж.
Разпространението и интензивността на пародонтозата сред населението се оценява въз основа на резултатите от проучване на 15-годишни юноши.

Индекс на гингивит (GIA)

За да се оцени тежестта на гингивита (и впоследствие да се запише динамиката на процеса), използвайте папиларен маргинален алвеоларен индекс (PMA). Предложени са различни модификации на този индекс, но на практика по-често се използва PMA индексът, модифициран от Parma (1960).

RMA индексна оценка извършва се съгласно следните кодове и критерии:

0 - няма възпаление;
1 - възпаление само на гингивалната папила (P);
2 - възпаление на маргиналната гума (М);
3 - възпаление на алвеоларната гума (А).

RMA индекс изчислено по формулата:
общо точки
RMA= - x 100%
3 x брой зъби
Броят на зъбите (при запазване на целостта на зъбната редица) се взема предвид в зависимост от възрастта:
6 – 11 години - 24 зъба,
12 – 14 години - 28 зъба,
15 години и повече - 30 зъба.

Забележка: ако има липсващи зъби, разделете на броя на зъбите в устната кухина.
Нормален RMA индекс е равно на 0. Колкото по-висока е цифровата стойност на индекса, толкова по-висок е интензитетът на гингивита.

Критерии за оценка на индекса RMA:

30% или по-малко - лек гингивит;
31-60% - умерена тежест;
61% и повече - тежка степен.

Оценка на оралната хигиена

Хигиенен индекс на Федоров-Володкина (1971 г.)

Индексът се препоръчва да се използва за оценка на хигиенното състояние на устната кухина при деца под 5-6 години.
За определяне на индекса се изследва лабиалната повърхност на шест зъба:
43, 42, 41, 31, 32, 33
Посочените зъби се оцветяват със специални разтвори (Шилер-Писарев, фуксин, еритрозин) и наличието на плака се оценява по следните кодове:
1 - не е открита зъбна плака;
2 - оцветяване на една четвърт от повърхността на зъбната корона;
3 - оцветяване на половината повърхност на зъбната корона;
4 - оцветяване на три четвърти от повърхността на зъбната корона;
5 - оцветяване на цялата повърхност на зъбната корона.
Определянето на супра- и субгингивален зъбен камък се извършва с помощта на дентална сонда.
продължение
--РАЗДЕЛИТЕЛ НА СТРАНИЦА--