Лечение на конгестия в таза. Структурата на таза при жените и мъжете, защо венозната стагнация е опасна. Защо се появява стагнация на кръвта в таза?

Акушер-гинеколозите са установили, че при 80% от жените болката в долната част на корема е свързана с локално разширение на вените. Стагнацията на кръвта в малкия таз причинява редица болезнени прояви при мъжете. Органите, разположени в тази зона, изпълняват различни функции, но са свързани помежду си чрез общо кръвообращение. Следователно болестта на един може бързо да се разпространи в съседни райони.

Лечението няма да доведе до положителни резултатибез възстановяване на оттока венозна кръв.

Какво е "малък таз" и какво има в него?

„Малкият таз” е анатомично костно образувание. Отпред е представен от срамните кости, отзад от сакрума и опашната кост, отстрани от долната част на илиума. Вертикално може да се разграничи входът на нивото на седалищната става и изходът, образуван от опашната кост, седалищните израстъци и долните клонове на пубисната симфиза.

Костната рамка е предназначена да предпазва лежащите вътре органи. И при двата пола тук се намира правото черво. Неговата задача е да натрупва и отстранява отпадъчните отпадъци от тялото. Лежи директно върху сакрума. Има дължина до 15 cm при възрастен и се простира в диаметър до 8 cm.

Пикочният мехур се намира зад мастната тъкан и срамните кости. При преливане горния ръбизпъква над артикулацията.

Сред жените

В малкия таз се намират:

яйчници - мястото, където яйцеклетките узряват, половите хормони се произвеждат и влизат в кръвта;
матката е несдвоен орган, подобен на круша, разположен с опашката надолу, лежи между пикочния мехур и ректума, стеснява се на дъното и преминава в шийката на матката и влагалището;
вагина - има формата на тръба с дължина до 10 см, свързва гениталния процеп и шийката на матката.

При мъжете

Мъжки органив малкия таз представляват:

простатата- произвежда секрет, който е част от сперматозоидите, разположен под пикочния мехур;
семенно мехурче - дължина 5 см, ширина 2 см, отделителен орган, който извежда продукта си навън през еякулаторния канал.

Всички органи се поддържат от плътни връзки на съединителната тъкан.

Характеристики на кръвоснабдяването

Артериална кръвидва от коремната аорта през илиачните артерии. Вените придружават артериите, вървят успоредно и образуват венозни плексуси около всеки орган. Важна характеристикалокален венозен кръвоток:

широка мрежа от анастомози, която, от една страна, осигурява допълнителен отток в случай на тромбоза, а от друга страна, инфекцията бързо се разпространява между съседни анатомични структури;
за разлика от вените на крайниците, съдовете нямат клапен апарат, което причинява бърза стагнация на кръвта в тазовите органи;
венозни стволове, разположени по костен скелет, са плътно свързани със стените на таза, така че при наранявания на костите те не се срутват, а са широко отворени, което допринася за загуба на кръв.

Защо се получава стагнация?

Причините за стагнация на кръвта в тазовите вени са свързани с увреждане съдова стенаили механична пречка за кръвния поток:

разширени вени - възниква поради нарушение на структурата, еластичността, загубата на хиалуронова киселина от клетките, наследствено предразположение;
алкохолизъм и никотинова зависимост- и двата фактора разрушават хиалина и предизвикват разширяване на вените;
нарушение на централната регулация на кръвоносните съдове, спазъм, преминаващ в загуба на тонус при заболявания нервна система;
дългосрочен седнало положениена работа, липса на движение през деня;
нерационално хранене, страст към различни диети, причинявайки дефицит на витамини, запек;
За жените са важни анамнезата за бременност, огъването на матката и употребата на хормонални контрацептиви.

Носенето на оформящо облекло, корсети, колани пречи на изтичането на венозна кръв, стремежът към красота води до патология

Клинични проявления

Симптомите, причинени от стагнация на кръвта, не могат да се считат за типични, тъй като те се срещат и при други заболявания. Но те трябва да бъдат запомнени в диференциална диагнозазаболявания.

И мъжете, и жените се оплакват от следното:

продължителна болка в долната част на корема, болезнен характерили остър, пронизващ, излъчващ се към долната част на гърба, бедрото, перинеума;
усещане за тежест.

Придружаващ различни заболявания, патологията на кръвообращението се проявява по различни начини:

стагнацията на кръвта в малкия таз при жените и мъжете причинява безплодие;
като една от причините възпалителни заболяваниямъжете развиват уретрит, простатит с болка по време на уриниране, болка в перинеума, импотентност;
Варикоцеле като опция разширени венипри мъжете причинява уголемяване на тестиса от едната страна, болка;
при жените матката пролапсира, менструалният цикъл се нарушава и кървенето се увеличава;
хронични хемороидис болка в анус, парене и сърбеж.

При дългосроченсе наблюдават заболявания общи симптомиотносно промените психическо състояниелице: появяват се депресия или тревожност, раздразнителност, сълзливост.

Диагностика

Ако се подозира стагнация в таза, лекарите използват хардуерни методи за изследване, за да потвърдят или премахнат диагнозата:

Ултразвук - оценява размера на органите и състоянието на кръвния поток;
венография - контрастно вещество се инжектира в ингвиналната вена, последвано от Рентгенов, процедурата крие рискове алергична реакциявърху лекарството;
компютърна томография - ви позволява да идентифицирате локални разширени вени;
ядрено-магнитен резонанс - разкрива признаци на възпаление, промени в местоположението и формата на тазовите органи, структурата и посоката на кръвоносните съдове.

Изисквания за лечение

Лечебният комплекс е задължителен, освен лекарствена терапия, включени гимнастически упражнения, диета. Необходимо е да се постигне нормализиране на съня, да се откаже от пушенето и да се ограничи консумацията на алкохолни напитки.

Диетата трябва да включва всичко, което предотвратява задържането на изпражненията: течност до 2 литра на ден, зеленчуци и плодове, млечни продукти, изключете сладкиши, пържени и пикантни храни. Заменете тлъстите месни продукти с риба и птици. Поради повишеното образуване на газ е по-добре да се изключат ястия, приготвени от бобови растения и зеле.

Какви упражнения можете да правите у дома?

плуване;
джогинг;
скачане на въже;
йога.

Това стрес от упражненияедновременно тренира сърцето и кръвоносните съдове

У дома трябва да прекарвате 15 минути на ден терапевтични упражнения. Показани упражнения:

докато лежите на постелката, правете кръгове с краката си, сякаш карате велосипед, като редувате движения напред и назад;
статични упражненияза долните коремни мускули - докато лежите, повдигнете и издърпайте таза към себе си, задръжте в това положение за 15-20 секунди, поемете дъх и повторете 3 подхода;
стойка за лопатки;
имитирайте позиция на полуклек, така че бедрото и пищяла да образуват ъгъл от 90 градуса, задръжте за минута.

Употреба на лекарства

Лекарства, които нормализират кръвния поток, могат да бъдат предписани само от лекар след пълен преглед. Използват се следните лекарства:

Venza е лекарство на капки, което облекчава подуването на тъканите и повишава тонуса на съдовата стена.
Ескузан - тонизиращи капки.
Аскорутин - комплексно лекарствоот аскорбинова киселинаи рутина, има подмладяващ и антиоксидантен ефект, нормализира клетъчния метаболизъм в зоните на застой и е средство за предотвратяване на възпаления.

Лечение с народни средства

При лечението се използват следните народни рецепти, подобряване на тазовата циркулация:

отвара от плодове на глог, сушени малини, шипка, motherwort, цветя от невен с добавка портокалова кора. Варете половин час, пийте като чай три пъти на ден;
комбинация корен от женско биле, аралия, низ, оман, шипка, конска опашкаВлива се в равни количества в термос за една нощ, пие се по ½ чаша преди хранене;
Сварете сбор от мащерка, корен от аир, коприва, кора от зърнастец, листа от подбел за 5 минути в емайлиран съд или оставете в термос за една нощ, пийте три пъти по 100 ml.

Приложи билкови чайовес прекъсвания от 2 седмици

Кога е необходима операция?

Приложение хирургични методипрепоръчва се за неефективни консервативно лечение. Най-често операциите се извършват с помощта на ендоскопска технология. През малки кожни разрези се въвежда лапароскоп с микрокамера, органите се оглеждат, намират се разширени съдове и се превързват.

Как да предотвратим стагнацията?

Към превенцията при тазовите органиотнасям се:

отказване от тютюнопушене и прекомерна консумация алкохолни напиткии бира;
поддържане на активен двигателен режим, ходене, физически дейности, спорт;
поддържане на разумен хранителен прием Вредни храни, ограничаване на обработката на храната чрез пържене и сладкиши;
контрол върху количеството течности, които пиете;
организиране на работен график с почивка и загряване на мускулите на всеки 2 часа.

Предпоставките включват навременна консултация с лекар и лечение на възпалителни заболявания на гениталната област, хемороиди. Това ще елиминира ненужните инфекциозни компоненти и ще предотврати флебит и тромбоза на тазовите вени.

Те ни помогнаха:

Евгения Тищенко
Гинеколог, остеопат, изпълнителен директорклиники по възстановителна медицина “Качество на живот”; Доцент доктор.

Анна Владимирова
Основател на училището за лечебни практики Wu Ming Dao

Знаеш ли, движението е живот. Мъдрите експерти на СЗО дори написаха специален доклад, в който стигнаха до извода: в основата на повечето от нашите заболявания е стагнацията на кръвообращението. Ако кръвта в някое отделение на тялото се движи бавно, органите и тъканите започват да „гладуват“ - те не получават достатъчно храна и кислород. Е, те се разболяват, разбира се. Ето защо всички лекари, като един, говорят за ползите от кардиото - подобрявайте микроциркулацията и бъдете здрави.

„В нашето тяло обаче има зона“, казва гинекологът Евгения Тищенко, „ където е почти невъзможно да се достигне с класически фитнес. Това е областта на тазакъдето седим повечетоден." И там, както знаете, се съхраняват всички най-ценни неща: яйчниците и матката, например.

Причини за стагнация в таза

Защо всъщност стомахът, долната част на гърба и перинеума се напрягат? „Това е резултатът заседнал образживот, и последствията от т.нар емоционален стрес“, казва Анна Владимирова. Дори ако едно момиче е бягало по-голямата част от живота си, но в същото време се тревожи, страда и полага много волеви усилия, проблемите в областта на таза не могат да бъдат избегнати - защото чувствата, които причиняват морално напрежение, също провокират мускулно напрежение . И твърдите мускули притискат кръвоносните съдове, нарушавайки микроциркулацията на кръвта.

Проведете експеримент: ако внезапно трябва да закъснеете някъде и, за късмет, наоколо има пълно задръстване, обърнете внимание на областта в долната част на корема. Има 99% шанс всичко да е от камък. Подобно явление може да се наблюдава, например, докато седите в самолет по време на излитане. Когато сме тревожни и неприятни, ние се свиваме в пружина - а нейната основа са мускулите в областта на таза. „Най-обидното е, че напрежението не изчезва дори по време на сън“, налива масло в огъня Анна Владимирова.

Последици от проблема

Какво се случва на фона на стагнацията там? „Колкото по-зле тече кръвта, толкова по-добре се чувстват опортюнистични микроорганизми, продължава Евгения. „Това означава, че се увеличава рискът от различни дисбиози (те често се комбинират с термина „млечница“), възпалителни заболявания на гениталните органи и, наред с други неща, впоследствие страда репродуктивната функция.

Как да подобрим кръвообращението

Как, може да попита някой, да се справим с това? Обзалагаме се, че сте се сетили за различни разтягания, включително шпагатите, които трябва да „освободят“ областта на таза? Трябва да ви разочароваме: като измъчвате сплитовете, вие увеличавате мобилността тазобедрените стави, а това, което е вътре, остава безработно.

« Едно от движенията, които подобряват микроциркулацията в областта на таза, е коремният танц.“, казва Евгения Тищенко. Принципът на това ориенталско „упражнение“ е прост: момичето прави много различни движения, поддържайки релаксация в корема, долната част на гърба и перинеума - тоест в цялата тазова област (това е ключът към красотата и привлекателността на танца ). Какво е необходимо за добра микроциркулация? Това е релаксация.

Освен това, съжалявам, не можете да го направите без специални упражнения! Учете, практикувайте и се наслаждавайте (между другото, повишеното кръвообращение „там“ прави секса още по-приятен).

Стагнацията на кръвта в таза най-често се случва при хора, които не прекарват достатъчно време в движение, и при хора със „заседнали“ професии. Това заболяване е доста сериозно и не трябва да се приема с лека ръка. Стагнацията на кръвта може да доведе до много катастрофални последици, например бъбречно заболяване, пикочно-половата системаи ректума.

Причини и симптоми на стагнация на кръвта в таза

Някои от най-честите причини за заболяването са:

Бременност;
раждане;
Огъване на матката;
Редовно носене на тежести;
Заседнал начин на живот;
Слаби стени на кръвоносните съдове;
Прием на контрацептиви.

Когато поради допълнителни натоварвания съдовите клапи не могат да се справят с притока на кръв, те го произвеждат само в една посока - отдолу нагоре в долна вена. Впоследствие се получава разширяване на вените, което води до неприятна тежест и постоянна болка ниско в корема.

Стагнацията на кръвта в малкия таз има много забележими симптоми. Може да е пронизващо, остри болкив долната част на корема, които или внезапно се появяват, или изчезват без следа. Болката може да бъде силна или не много силна, както и да се появи само по време на секс или след спортуване.

Стагнацията на кръвта в малкия таз има само болезнени симптоми. Тази болка е болезнена, която може да стреля в долната част на гърба, перинеума или крака.

Лечение и последствия от заболяването

Най-сериозните последици след стагнация на кръвта са: безплодие и тежко психически отклонения. Жените, като правило, имат повече усложнения след този вид заболяване, отколкото мъжете. Много хора рискуват да родят недоносени бебета или изобщо да не успеят да износят детето си. Естествено тежки последствияможе да се избегне, ако лечението на стагнацията на кръвта в малкия таз не се забави, а започне незабавно.

Хората, които са, така да се каже, изложени на риск от заболяване, трябва да следват превантивни упражнения. Те са доста лесни, но ще дадат резултат само ако се правят ежедневно.

Лечението на стагнацията на кръвта в малкия таз се извършва на няколко етапа. Ако заболяването е открито на ранна фаза, тогава можете да се справите лекарства, насочени към разреждане на кръвта и укрепване на стените на кръвоносните съдове. Но вие също трябва да бъдете изключително внимателни с лекарствата, трябва да приемате лекарства стриктно под наблюдението на лекар!

За болест за повече напреднал стадийПрепоръчително е да се прибегне до мини операция. Тази процедура се извършва с помощта на лапароскопия. По време на операцията се правят няколко пункции в областта на таза и там се вкарва микрокамера, която помага на лекарите да видят всичко в пълен изглед. След това лекарят може само да открие разширените съдове и да ги доведе до предишното им състояние, тоест да ги превърже. Операция без сериозни последствия, не отнема много време и най-важното е, че е много ефективен!

Когато се говори за стагнация в областта на таза, това означава, че изтичането на кръв от органите, които се намират там, е нарушено. Всеки от тях има свои собствени функции, но кръвоносна системаобщ Съответно, ако кръвта стагнира в един орган, тогава възникват проблеми в останалите.

Какво е "малък таз"?

Пространството, ограничено от костите на тазовата област, е малкият таз. В предната част кухината обхваща пубисната симфиза, а в страничната част е ограничена илиум, а отзад – опашната кост и костите на сакрума. Жените имат по-широк таз, но не и дълбок. А пубисната симфиза е с по-широк ъгъл, което улеснява процеса на раждане.

Тази кухина съдържа както индивидуални, така и общи органи както за жените, така и за мъжете. Ректумът и пикочният мехур са чести.

Жените в тази област имат:

Матка – кух орган, наподобяваща круша. Намира се между ректума и пикочен мехур. Стеснявайки се, той преминава в матката и влагалището. Проектиран да изпълнява репродуктивна функция, плодът се носи в него.
Яйчници– на това място узряват яйцеклетките и се произвеждат необходимите полови хормони, които след това се доставят в кръвта.
Вагина- изглежда като тръба с дължина около 10 см, която е в контакт с шийката на матката, а долната част се отваря на входа. При момичетата тя е покрита от химена, тоест химена.

Можете също така да споменете външните гениталии: клитор, срамни устни, пубис.

За мъже:

Простата– намира се под пикочния мехур и произвежда секрет, който се включва в спермата.
Семенно мехурче- органът, който освобождава семето.

Всички органи, разположени в тази зона, се поддържат от връзки от съединителна тъкан. Почти всички са разположени наблизо. В резултат на това заболяването на един се отразява негативно на състоянието на други.

Защо възниква венозен застой?

При жените този проблем се появява по-често и е придружен от болка.

Следните фактори се считат за причините за това явление:

Притокът на кръв се влошава постепенно и съответно дискомфортът не се появява веднага. В началния етап се наблюдават леки изтръпвания, които след това се развиват в силна болка.

Симптоми

Когато има застой на кръв в тази област, няма типични признаци, а проблемът може да бъде открит по редица прояви:

Болезнени усещания в областта на таза. Болката е болезнена и продължава дълго време. Често се излъчва към долната част на гърба или бедрото.
Има усещане за тежест в долната част на корема.

Освен това възникват различни патологии:

Развива се простатит - простатната жлеза е слабо кръвоснабдена. С течение на времето е възможна дори импотентност.
липса на хранителни веществаи кислород, които се пренасят в кръвта, причиняват безплодие и при двата пола.
Настъпват промени в налягането в съдовете, в резултат на което при мъжете се появява варикоцеле, разширение на вените на тестисите.
Стагнацията на кръвта при жените води до проблеми в матката: силно кървенеи пропуск. Менструалният цикъл също е нарушен.
Възникват хемороиди, придружени от сърбеж и болезнени усещанияв ануса.

Когато стагнацията на кръвта стане хронично явление, човек развива агресия и раздразнителност. Често се наблюдават резки промени в настроението.

Кръвоносна система

За да разберете същността на проблема, трябва да имате представа за кръвния поток в областта на таза. Кръвта навлиза в тази област през коремна аорта, а успоредните на него вени осигуряват отток обратно. Всеки орган е преплетен с вени и артерии, като по този начин образува цяла мрежа.

Когато един от органите е блокиран, този сложен модел от кръвоносни съдове не позволява на кръвния поток да спре. Но има огромен недостатък на подобно дублиране. Ако инфекцията проникне в някой орган, тя незабавно ще се разпространи в цялата система.

Липсата на клапи в тазовите съдове допринася за образуването на стагнация в тях. Има и отрицателен факт: съдовете в тази област се поддържат от кости и ако се счупят, съдът се пука и наводнява вътретазовото пространство с кръв.

Какви са последствията от лошото кръвообращение при мъжете?

Лошото кръвообращение в тази област носи на мъжете много проблеми, свързани с урологични заболявания.

Можете да очаквате развитие:

простатит;
Аденоми на простатата;
Уретрит.

Тези заболявания са трудни за лечение и е по-добре да се предотвратят такива патологии.

Стагнацията сериозно засяга производството на сперма и полови хормони. Този процес е пряко свързан с кръвообращението, тъй като доброто кръвообращение ще осигури хранене вътрешни органии съответно ще има положителен ефект върху здравето на мъжете.

Опасността от стагнация на кръвта в тази област за жените

Какво причинява тази патология при жените все още не е известно. Но много лекари смятат, че за жените ключовият фактор ще бъде заседналият и неактивен начин на живот. И това е изпълнено с негативни последици.

Как да подобрим кръвообращението в тази област?
Ако се появят характерни симптоми на нарушен кръвен поток в тази област, по-добре е да се консултирате със специалист.
Лекарят ще даде необходими препоръкитерапия и ще предложи физиотерапевтични упражнения.
Но колоездене и дълги разходки туризъмнежелателно.

У дома са достатъчни 15 минути лека гимнастика.

Препоръчително е да овладеете комплекса „Вълнова гимнастика“. Особено полезно е упражнението „Кръгове и осмици“, което не само предупреждава задръствания, но и оказва значителна помощ при лечението на свързаните с тях патологии.
Предпазни мерки
Нарушаването на нормалния кръвен поток в тазовите органи не може да бъде излекувано - няма медицински показатели. Да, това не е болест, а причина, която причинява тежки патологии.
Дори най-много скъпи лекарстванеспособен да преодолее стагнацията на кръвта. Това може да направи само самият човек.
Това не изисква упорита работа, всичко, от което се нуждаете, е:

Както можете да видите, няма нищо сложно, но спазването на тези препоръки ще ви помогне да избегнете проблеми с кръвообращението в областта на таза.
Можем да заключим: ако човек е обвързан активно изображениеживот, тогава той дори няма да знае за този проблем.
Видео

Синдромът на тазова венозна конгестия (наричан по-нататък PVC, в руската литература известен като синдром на тазова венозна конгестия) е известен също като рефлукс на яйчниковата вена. Този синдром е причината за постоянна болкав областта на таза (долната част на корема) при приблизително 13-40% от жените.

Хроничната болка в таза е нездравословно усещане в долната част на корема, което продължава 6 месеца или повече. STVZ, и като следствие болезнено състояние, често се причинява от разширяване на яйчниковата вена и/или вените в таза (тазови разширени вени).

Разширените вени често се появяват, когато вените станат по-малко гъвкави и клапите, които пречат на кръвта да тече обратно от сърцето, спрат да работят.

Това увеличава притока на кръв и натрупването й във вените; гравитацията кара вените да се разширяват, което ги кара да стават изпъкнали и възлести. Това се случва и в тазовите вени, което води до конгестия, тоест до синдром на тазова венозна стагнация.

Тази ситуация води до болков симптомсиндром и може също да причини видими разширени вени около гениталиите, вагината, вътрешна повърхностбедрата, понякога глутеалната област и надолу по крака(ите).

За да разберете кои вени са разширени и защо се образуват разширени вени около гениталиите/вагината и се спускат надолу вътребедрата, трябва да разберете анатомията. Диаграмата по-долу (Диаграма 1) показва нормалното разположение на вените в тялото (нормална анатомия).

Диаграма 1:Нормално разположение на вените: Кръвта се изпомпва от краката, през вените в таза и коремна кухинакъм сърцето. Кръвта обикновено тече от яйчниците през яйчниковите вени. Дясната овариална вена се свързва с долната куха вена, а лявата овариална вена се свързва с лявата бъбречна вена.

Когато клапите във вената спрат да работят или има препятствие пред притока на кръв във вените, връщаща се към сърдечния мускул, кръвта тече в обратна посока (т.е. в грешната посока, далеч от сърдечния мускул). Това създава разширени вени в таза - около яйчниците, гениталиите/вагината и надолу по вътрешната част на бедрата и краката, причинявайки синдром на тазова венозна стаза (PVS).

Вижте диаграми 2 и 3, които показват какво се случва, когато вените са разширени.

Диаграма 2:Демонстрира как изглежда разширена вена, която причинява разширени вени около яйчника, защото клапите не работят. Кръвта тече в грешна посока, кръвта се концентрира във вените и ги кара да се разширяват.

Причини за стагнация на кръвта

Причините за дилатация на овариалната вена и/или вената в малкия таз при синдрома на тазовия венозен стазис (PVS) са почти неизвестни. STD е най-често при млади жени и, като правило, при жени, които са родили 2-3 деца.

По време на бременност яйчниковите вени могат да бъдат притиснати от уголемяващата се матка или разширени поради увеличен приток на кръв към матката. Смята се, че това засяга клапите във вената, карайки ги да спрат да работят, което от своя страна позволява на кръвта да тече обратно, допринасяйки за синдрома (STD).

Има и други причини, които могат да причинят запушване на яйчниковата вена и вените в таза, водещи до синдрома, които са много по-рядко срещани и също са резултат от запушване на вените. STD също може да бъде свързана с поликистоза на яйчниците.

Липсата на клапи във вената в резултат на анормално развитие също може да бъде фактор за развитието на SVT.

Симптоми, прояви и признаци на заболяването

Всички симптоми на SVT са свързани с разширяване на тазовите вени, поради факта, че кръвта тече в грешната посока (т.е. в обратната посока).

Разширените вени в таза обграждат яйчника и също могат да насърчат появата на разширени вени Пикочен мехури ректума (правото черво). Това може да доведе до следните симптоми:

Болка в таза или непоносима чувствителност около таза и долната част на корема
Неприятни усещания и напираща и напираща болка в областта на таза
Усещане за подуване на краката
Обостряне на стресова уринарна инконтиненция
Влошаване на симптомите, свързани със синдрома на раздразнените черва

Болката обикновено е често срещан симптом и присъства от 6 месеца или повече. Болката обикновено се появява от едната страна, но може да се появи и от двете страни.

Болката се засилва при изправяне, повдигане, по време на умора или бременност, а също и след това сексуален контакт. Менструалният цикъл/хормоните също увреждат вените и следователно болката може да се увеличи по време на менструация. Болката обикновено изчезва в легнало положение.

Въпреки това, не всяка жена с рефлукс на тазовата вена изпитва горните симптоми; при много те се появяват едва след бременност. Това се случва, защото след бременност вените все още са разширени поради компресия от матката. Това води до разширени вени на гениталиите/вагината (Диаграма 3). Разширените вени може да се подобрят след бременност, но състоянието на вените се влошава с времето.

Диаграма 3:Демонстрира разпространението на разширени вени, които се спускат по медиалната страна на вътрешната част на бедрото. Това често се случва след бременност или ако заболяването не се лекува.

Как се диагностицира това заболяване?

Първи метод: Синдромът на тазовата венозна конгестия (PVS) може да бъде диагностициран чрез типични симптоми, особено ако разширените вени са очевидни и се виждат с просто око. Много жени имат анамнеза за разширени вени около вулвата по време на бременност.

При преглед тези вени могат да се видят около вулвата и могат да се простират надолу по вътрешната част на бедрото. От вътрешната страна на бедрото има мускулно сухожилие, по което разширените вени се усещат на пипане и се виждат с просто око. Ако вените лежат зад това сухожилие или зад мускула на крака, тогава най-вероятно тяхното разширение е причинено от рефлукс на яйчниковата вена и/или тазовите вени.

Ултразвуковото изследване (ултразвук) е полезно при в такъв случай. Тази анкета използва звукови вълниза откриване на необичайни вени. Добре визуализира потока на кръвта през вените и не е така инвазивен методизследвания.

Понякога обаче вените в таза трудно се виждат през корема. Следователно може да се наложи специален вид ултразвук, при който малка сонда се вкарва във влагалището, за да се видят вените, наречен трансвагинален ултразвук.

Диагнозата може да изисква по-нататъшно изследване с помощта на неинвазивна образна диагностика, подпомагана от ядрено-магнитен резонанс (MRI) и компютърна томография(CT).

Тези методи ни позволяват да видим къде се намират разширените вени (къде започват и къде завършват), така че лекарите да могат да планират и предписват адекватно лечение. Най-често вените на яйчниците са причина за разширените вени, но се случва да бъдат засегнати и други тазови вени.

Тазова венография

Въпреки че ултразвукът, CT и MRI се използват предимно, тазовата венография се използва заедно с тези методи за диагностициране на SVT. Методът оценява анатомични особеностии резултатите от него се вземат предвид при назначаване на лечение.

Венографията може да се направи едновременно с лечението на яйчникова/тазова вена (емболизация) или като отделна процедура, ако изборът на опция за лечение се нуждае от допълнително обсъждане.

Това е по-инвазивен преглед, но прост и безопасен диагностична процедура. Венографията се извършва чрез инжектиране на боя (контраст) през малка тръбичка (катетър) във феморалната вена (в слабините) или във вътрешния югуларна вена(на врата) под местна упойка.

Контрастът (багрилото) може да се види с помощта на рентгенов апарат (флуороскоп). Катетърът се поставя в яйчниковата вена и тазовата вена и се инжектира контраст, на флуороскопа се виждат изображения, които дават анатомична картина. Това позволява на лекаря да види необичайни вени.

След като изображенията са заснети, тръбата се отстранява. След това областта над малкия разрез в слабините или врата се притиска, за да се предотврати кървенето. Малко по-късно, след 1 - 4 часа можете да се приберете.

Какви са възможностите за лечение?

Първо, ако смятате, че не се нуждаете от тази процедура, има няколко лекарства (медроксипрогестерон ацетат или по-новият гозерелин), които показват ефективност при приблизително 75% от жените, намалявайки болката и размера на разширените вени.

Лечението често се предписва под формата на подкожна транскатетърна венозна емболизация в таза. Това е минимално инвазивна операция, която е безвредна и може да се направи за един ден. Вие идвате в болницата за процедурата сутрин и можете да си тръгнете почти веднага, тоест в същия ден.

В повечето случаи именно яйчниковата вена причинява разширени вени. Въпреки това, други тазови вени като вътрешна илиачна вена, вътрешна пудендална вена, обтураторна вена и седалищна вена също могат да помогнат за причиняване на разширени вени и следователно също се нуждаят от лечение.

Други възможности за лечение, като отваряне или лапароскопска хирургия, се използват за лигиране на виновната болна вена. И двете процедури са по-агресивни от емболизацията на овариалната вена, защото изискват обща анестезияи още дълъг периодрехабилитация.

Как да се подготвим за емболизация?

Ако приемате варфарин, може да се наложи да спрете или да спрете приема на лекарството за известно време. Вашият лекар ще ви посъветва какво е най-добро за вас и ще прегледа подробностите преди процедурата.
Уверете се, че нито едно от изброените лекарства за операция (включително билкови лекарства) не ви причинява алергии. Обърнете специално внимание на йода (известно е, че рентгеновата боя съдържа йод).
Важно е да информирате Вашия лекар за всяко скорошно заболяване медицинско състояниеили вероятността да сте бременна. Тазовата венография (флебография) и венозната емболизация са процедури, използващи рентгеново лъчение. Ако сте бременна, плодът ще бъде изложен на радиация.
Трябва да носите удобни дрехи. Ще ви бъде предоставена рокля, която да използвате по време на процедурата.

Как се извършва тази процедура?

Емболизацията на тазовата вена е минимално инвазивна процедура. Извършва се съзнателно от обучен и обучен интервенционален рентгенолог в оперативно радиологично звено, обикновено в отделението по радиология (радиология).

Ще бъдете поставени на рентгенова маса с рентгенова машина и монитор, подобен на телевизор, окачен над масата, над вас. Рентгенова тръба, известна като флуороскоп, позволява рентгеновите изображения да бъдат преобразувани във видео изображения, така че интервенционният рентгенолог да може да гледа и ръководи процедурата.

По време на хирургична интервенция(процедури) ще лежите по гръб с канюла във вената си (малка, куха игла ще бъде поставена или в задната част на ръката ви, или в лакътя ви), позволявайки на лекарите да ви дадат всякакви лекарства или течности интравенозно, ако е необходимо. Ще бъдете свързани и с оборудване за проследяване на сърдечната честота и кръвното налягане.

По време на тази процедура интервенционалният рентгенолог вкарва куха игла (катетър, дълга, тънка пластмасова тръба, обикновено с диаметър около 2 mm) във вената. Обикновено се използват вени в слабините или шията. Това става чрез малък разрез на кожата.

Преди да се направи разрезът, локална анестезияза изтръпване на кожата, много подобно на анестезията, използвана в стоматологията. Ще почувствате леко контактно убождане на мястото на инжектиране локален анестетик. Може да почувствате малък дискомфорт и лек натиск от катетъра на мястото на поставяне.

Използва се за насочване на процедурата рентгеново изображениес контрастно вещество, за визуализиране на кръвоносните съдове и наблюдение как и накъде се придвижва катетърът. След това катетърът се насочва към яйчниковата вена и/или тазовата вена, за да се види дали има някакви аномалии там.

Диаграма 4. Докато контрастът се инжектира във вена и преминава през тялото ви, може да изпитате усещане за топлина, прилив. Това е добре.

Диаграма 4:(A) Катетърът се вижда в лявата овариална вена. Вижда се контраст (рентгеново багрило), който тече в лявата овариална вена. (B) Това е успешна емболизация (постоянен блок) със спиралата.

Ако се визуализира аномалия, същият катетър може да се използва за лечение (Диаграма 4). Това е, когато вените се изолират и блокират с помощта на синтетичен материал или лекарства, наречени емболици. Те се въвеждат през катетър в мястото на лечение.

За успешна емболизация, за да се избегне увреждане на нормалната тъкан, всеки катетър трябва да бъде поставен точно на определено място. Това позволява тромбоемболичните материали да се доставят само до необичайни съдове. В малък брой случаи обаче процедурата е технически невъзможна и катетърът не може да бъде поставен правилно.

Ако това се случи, може да се наложи различен подход. Например, ако се направи разрез на кожата в слабините, може да е необходим друг разрез на кожата на шията, за да се приближи до вената от различна позиция.

Има няколко емболични средства, които интервенционният рентгенолог може да използва в зависимост от размера на кръвния резервоар или продължителността на самото лечение. Много от тези емболизатори се използват от 20 години и са безопасни и ефективни.

Списък на емболичните агенти, които рентгенологът може да използва, е изброен по-долу:

Спирали - Изработени са от различни метали, може да бъде неръждаема стомана или платина. Те също варират по размер и могат да причинят запушване на големи съдове.
Течни склерозиращи агенти. Те затварят вените, причинявайки съсирването им.
Течно лепило - подобно на действието на течните склерозиращи агенти, инжектирано във вената, където се втвърдява и я блокира.

В края на процедурата катетърът се отстранява и върху мястото на разреза се притиска с лек натиск тампон, за да спре кървенето. Кожата на мястото на разреза не изисква шевове.

Продължителността на процедурата се променя в зависимост от сложността на състоянието. По правило може да продължи от 30 минути до час и половина. При малък брой пациенти процедурата може да се повтори, за да се блокират всички болни вени.

Това се случва, когато други тазови вени в близост до яйчниковата вена станат разширени (Диаграма 5). Сега обаче това е доста рядко и повечето пациенти се подлагат само на една процедура на емболизация.

Диаграма 5: (A)На изображението овариалната вена е блокирана, но има разширени вени в тазовата вена и вената от медиалната страна на бедрото. Те идват от вътрешната илиачна вена от тази страна. (B) Демонстрира емболизация на дясната вътрешна илиачна вена.

Какви са плюсовете и минусите на процедура, наречена емболизация на тазовата вена?

Плюсове или предимства

Емболизацията на тазовата/овариалната вена е показана като безопасна процедураза облекчаване на болковите симптоми и коригиране външен видразширени вени.
Достатъчно ефективен методсъдова обструкция.
Не изисква големи хирургични разрези, необходим е само малък разрез на кожата и не изисква шевове.
Емболизацията е много по-малко инвазивна от конвенционалната отворена хирургия. Водейки до по-малко усложнения и сравнително кратък болничен престой, процедурата обикновено завършва за един ден. По-малко кръвозагуба, отколкото при традиционните хирургично лечение, и няма забележим хирургически разрез.
Повечето жени (до 85%) установяват, че изпитват забележими подобрения в рамките на две седмици след процедурата.

Минуси или недостатъци

Има малък риск от алергия към инжектиране на контраст.
Има много малък риск от инфекция
Всяка процедура, която включва поставяне на катетър в резервоар за кръв, носи присъщи рискове. Те съдържат щети кръвоносен съд(т.нар. тромбофлебит на овариалната вена), хематоми или кървене на мястото на пункцията.
Има малък шанс емболизиращият агент да попадне или да мигрира на грешно място и да лиши нормалната тъкан от циркулация, т.е. доставка на кислород (това се нарича нецелева емболизация и се случва много рядко)
Рецидив. Рецидив на разширените вени може да се появи в 10% от случаите.
Излагане на радиация на яйчниците. Към днешна дата няма доказателства за спад или щети репродуктивна функцияслед процедурата.

Последици от процедурата

Лекарите ще наблюдават дейността на сърдечния мускул (сърдечната честота), сърдечен пулси показанията на кръвното налягане.

Някои пациенти изпитват лека болка или дискомфорт след операция (процедура), които могат да бъдат облекчени с перорални лекарства или лекарства, прилагани интравенозно през канюла.

След процедурата се предписва почивка на леглоНа кратък периодвреме и повечето хора напускат болницата в рамките на 4 часа хирургична процедура. Но ако почувствате силна болкаМоже да се наложи да останете в болницата по-дълго.

След изписването ще можете да възобновите нормалните си дейности в рамките на няколко дни. Не шофирайте в продължение на 1 седмица или повече, ако дискомфортът в слабините продължава (което е много рядко).

Това ви позволява да проверите дали процедурата е била успешна и също така ви позволява да обсъдите всички промени или странични ефектипроблеми, които сте срещнали след лечението. Видимите разширени вени може да изискват локално лечение, подобни на разширени вени на други вени, като разширени вени на краката.

След спиране на кръвния рефлукс (за обратна страна), гарантираме, че разширените вени на таза постепенно намаляват в продължение на няколко седмици. Разширените вени на външните полови органи постепенно ще изчезнат в резултат на процедурата.

След като главните яйчникови вени и тазовите вени са емболизирани и имате разширени вени на краката, те могат да бъдат оперирани. Техният шанс за рецидив в бъдеще ще бъде много нисък (имаше голям шанс за рецидив, ако не сте направили емболизация на тазовата вена). Всички симптоми, които са присъствали при разширени вени в таза, постепенно ще отшумят.