Емфиземхарактеризиращ се с повишена въздушност на белите дробове, в резултат на разширяване на респираторните бронхиоли, алвеоларните канали и алвеолите. Най-често срещаният в практиката е дифузният белодробен емфизем (bronchitis diffuse emphysema), причинен от хроничен обструктивен бронхит. При бронхоспазъм и кашлични импулси издишването рязко се затруднява, междуалвеоларните пори се разширяват и стените на алвеолите се разкъсват; В същото време капилярите се компресират, което води до дегенерация на стените на бронхите и алвеолите. Налягането в белодробната артерия се повишава, т.е. образува се белодробното сърце. Могат да се появят големи мехури - були, по-често в горните отдели (булозен емфизем).

Клиника за емфизем

При емфизем се наблюдава експираторен задух и подуване на вените на шията, първо в хоризонтално положение, след това в седнало положение и накрая дори във вертикално положение. Много характерна е упоритата, непродуктивна кашлица, при която на разстояние от пациента се чуват свистящи хрипове в белите дробове. Наблюдава се цианоза, в тежки случаи "чугунен" оттенък (поради еритроцитоза). Гръдният кош е разширен, предно-задният му размер е увеличен, до бъчвовиден, ребреният ъгъл е над 90°, ходът на ребрата е почти хоризонтален, шията е скъсена поради високото положение на раменния пояс. , склерата е инжектирана, очите са изпъкнали ("лице на жаба"). В акта на дишане участват спомагателни мускули: стерноклеидомастоиден (при вдишване), коремен (при издишване).

Характеризира се с кутиен перкуторен звук с различна тежест в различни зони под белите дробове ("пъстрота"), увисване на долната граница на белите дробове и намаляване на дихателната екскурзия на белодробния ръб. При слушане дишането е дифузно отслабено („памучно“), издишването е удължено, чуват се свистящи (обикновено малко) хрипове. При обостряне на бронхит, при бронхиектазии се отбелязват влажни хрипове. При продължително съществуване на белодробен емфизем в повечето случаи се образува cor pulmonale.

Белодробният емфизем се характеризира с бавен, постоянно прогресиращ ход с нарастващ задух, цианоза и по-чести пристъпи на непродуктивна кашлица. Често се свързва бронхопулмонална инфекция, която е придружена от повишаване на температурата, изпотяване на горната половина на тялото през нощта, гнойни храчки и възпалителни промени в кръвта. Нарушенията на газообмена и вторичната инфекция при белодробен емфизем водят до пневмосклероза. Булозният емфизем може да бъде усложнен от спонтанен пневмоторакс.

Рентгенография с емфизем: има повишена прозрачност на белите дробове, изчерпване на белодробния модел, бъчвообразен гръден кош (в страничната проекция), изпъкналост на гръдната кост, изпъкналост на долните части на гръдния кош до образуването на „пясъчен часовник“ , сплескване и ниско стоене на куполите на диафрагмата. Изследване на външното дишане при белодробен емфизем разкрива увеличение на остатъчния белодробен обем (ранен признак) до 35-55% жизнен капацитет (нормален - 25%), намаляване на мощността на издишване и тест на Tiffno, прогресивно намаляване на жизнения капацитет (относително късен знак).

Можете да видите белодробен емфизем на рентгенова снимка в случай на продължителни патологии на дихателната система: обструктивна белодробна болест при пушачи, бронхиална астма, силикоза и антракоза на миньори, пневмокониоза и други хронични заболявания. Промените са резултат от патологично разширяване на алвеолите, алвеоларните канали, бронхиолите и бронхите. В този случай структурната структура на паренхима на органа се нарушава и промените често стават необратими.

Какво може да се види на рентгенова снимка с емфизематозни промени

За диагностициране на белодробна патология е необходимо да се анализират изображения в две проекции: и странична проекция, обикновено на десния участък. При белодробен емфизем рентгенологът открива следните промени в белите дробове на рентгенова снимка:

• хоризонтално положение на ребрата;
• бъчвовиден гръден кош;
• разширяване на междуребрените пространства;
• гръдната кост се отклонява напред;
• кифотична кривина на гръдния кош;
• увеличаване на прозрачността на белодробната тъкан;
• изместване на медиастинални органи (сърце, хранопровод, големи съдове);
• разширяване и деструктуриране на корените на белите дробове;
• пропускане на диафрагмата;
• укрепване на белодробния модел главно в хиларната зона - разширяване на белодробните съдове;
• пролапс (увисване) на диафрагмата към коремната кухина, предимно вляво;
• увеличаване на ъгъла на диафрагмата (от остър до директен).

При дълъг ход на заболяването емфиземът се усложнява от образуването на були - въздушни кухини в белия дроб. При увеличаване на напрежението при кашляне или кихане е възможно разкъсване на тъканите с образуването на затворен пневмоторакс.

Диагностика на функционални нарушения

Провеждането на функционални тестове по време на радиография е необходимо за диференциална диагноза на необратими промени в белодробната тъкан. При емфизем в белите дробове, въпреки увеличения обем, няма функционален обмен на използвания въздух. Разширените алвеоли съдържат същия въздух. Това води до намалена оксигенация на кръвта и клинични признаци на хипоксия.

За да се определят рентгенологичните симптоми на необратими функционални промени, се използват следните тестове:

• Методът на Соколов: серия от последователни снимки се правят на 13x18 cm рентгенов филм в различни фази на дихателния цикъл, след което се сравнява екскурзията на диафрагмата с линийка;
• Методът на целенасочените изображения е насочена диагностика в областта на локалния емфизем: правят се няколко изображения при дълбоко вдишване, след това при издишване, при задържане на дъха, след което резултатите се сравняват;
• Метод с използване на щит: затворете десния бял дроб, така че куполът на диафрагмата да е под долния ръб на щита. След това се правят поредица от снимки; екскурзията на белия дроб се определя от разстоянието от преградата до диафрагмата по време на фазите на вдишване, издишване и задържане на дъха.

Повишена прозрачност на рентгенови лъчи: какво е това?

Признаците на емфизематозни промени на рентгенови лъчи често са дифузни и засягат левия и десния бял дроб. Но понякога при локална бронхиална обструкция е възможно да се открие компенсаторен емфизем под формата на повишена пневматизация около пневмосклероза и фиброза на белодробната тъкан, области на ателектаза и други нефункционални образувания. В този случай на рентгеновата снимка се образуват зони с повишена въздушност около локалното затъмнение.

С помощта на радиография се определят следните видове емфизем:

• Първичен - образуван в резултат на стесняване на лумена на бронхите. Това е ранна форма, при която промените претърпяват регресия.
• Вторичен - хроничен емфизем, при който се получава запушване на бронхите с патологично съдържание.
• Третичен - локален емфизем, при който въздушността се увеличава в някои области на белодробното поле.

Ако рентгеновата снимка показва въздух в половината на гръдния кош, това състояние се нарича пневмоторакс. Патологията често усложнява хода на булозен емфизем. Белият дроб се притиска към корена, поради което структурата му се нарушава. Органите на медиастинума (сърце, големи съдове, хранопровод) се изместват в здравата част на гръдния кош. Клинично човек проявява симптоми на остра дихателна недостатъчност и се нуждае от хирургично лечение: пункция на плевралната кухина.

Корекция на начина на живот при пациенти с емфизем

Ако на рентгенова снимка се открие персистиращ емфизем, трябва да се направят промени в начина на живот, за да се подобри общото благосъстояние и качеството на живот. Препоръчват се следните дейности:

• Откажете пушенето, тъй като тютюнопушенето е основната причина за ХОББ.
• Променете работната си дейност (ако е свързана с химическата, въглищната, мелничната и други индустрии, които увеличават риска от развитие на обструкция и други респираторни заболявания).
• Преместете се в екологично чист район или поне веднъж годишно трябва да изберете сух и топъл климат.
• Спазвайте хипоалергенна диета, тъй като понякога храната може да причини бронхиална астма и да доведе до бронхиална обструкция.
• При всякакви заболявания на горните дихателни пътища следвайте препоръките на лекаря и стриктно спазвайте предписаната терапия.

Белодробният емфизем е логичното заключение на хроничен обструктивен процес. Патологията е придружена от значителни промени във функционалното състояние на белодробната тъкан и се проявява клинично с признаци на дихателна недостатъчност. С напредване и декомпенсация на процеса се формират сърдечно-съдови нарушения. Важно е да се открият първите признаци на емфизематозни промени за навременна корекция на начина на живот и предотвратяване на сериозни усложнения.

Видео

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е хронична патология, причинена от увреждане на дисталния дихателен тракт и белодробния паренхим с развитие на емфизем, проявяващ се с частично обратима бронхиална обструкция. Следните фактори допринасят за развитието на ХОББ: генетична предразположеност, респираторни инфекциозни заболявания, тютюнопушене, излагане на неорганичен и органичен прах.

Възпалението при ХОББ причинява частично обратима бронхиална обструкция. Необратимият компонент на бронхиалната обструкция се дължи на развитието на фиброза в бронхиалната стена. На фона на този процес се развива белодробен емфизем, характеризиращ се с разрушаване на алвеоларните стени и образуване на були (тънкостенни кухини) в белите дробове. Инфекциозните заболявания на дихателните пътища играят важна роля в развитието на ХОББ.

При ХОББ пациентът развива задух, кашлица с храчки, при аускултация в белите дробове се чуват сухи хрипове. Тежкият белодробен емфизем се проявява чрез увеличаване на предно-задния обем на гръдния кош (така наречения "барел" гръден кош). Също така, за диагностициране на състоянието се използва тест за респираторна функция, който определя обструктивните нарушения при ХОББ.

ХОББ се характеризира с бронхиална обструкция, която води до прекомерно натрупване на въздух. На рентгенова снимка това се определя като свръхвъздушност на белите дробове. Рентгеновите прояви на хиперефирни бели дробове имат следните признаци (Фигура 1):

• Уплътнителни и ниски диафрагмени куполи
• Увеличаване на площта на ретростерналното пространство
• "Капкова" форма на сърдечна сянка

Фигура 1. Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Рентгеновата снимка показва признаци на свръхвъздушност на белите дробове: местоположението на диафрагмата се отбелязва на нивото на предните сегментиVII-VIII ребра, куполите на диафрагмата са уплътнени; определя се увеличение на ретростерналното пространство (вижте стрелките), "капкова" сянка на сърцето. Има разширение на двете белодробни артерии и техните хилусни клонове - характерен признак на белодробна хипертония

Ниско разположение на диафрагмата може да се предположи, ако пиковата (най-високата) точка на нейния купол се визуализира на нивото на предния сегмент на 7-мо ребро и по-долу (особено ако рентгенографията е извършена в седнало положение). ХОББ се характеризира с двустранно ниско положение на диафрагмата. Имайте предвид, че оценката на местоположението на диафрагмата трябва да се извършва с повишено внимание, тъй като при спортисти или хора с висока астенична физика ниското местоположение на куполите на диафрагмата се счита за нормално.

При ХОББ рентгеновата снимка, направена в странична проекция, се характеризира с увеличаване на ретростерналното пространство, поради факта, че свръхпроветривата белодробна тъкан избутва сърцето и кръвоносните съдове назад, докато увеличаването на предно-задния обем на гръдния кош се отбелязва ("бъчвовиден" гръден кош). Определя се тясна, вертикално удължена сянка на сърцето ("капково" сърце).

Основна характеристика емфизем - були(тънкостенни кухини в белите дробове с размер над 1 сантиметър (Фигура 2).

Фигура 2. ХОББ. А б- Рентгенова снимка в дясна странична проекция. В долния лоб на десния бял дроб има голяма була - тънкостенна кухина (виж индикаторите). Рентгенова снимка В показва задното изместване на съдовете на долния лоб от булата, докато белодробният модел не се вижда на фона на кухината. Изображението показва признаци на хиперефир на белите дробове: уплътняване и ниско разположение на куполите на диафрагмата, увеличаване на предно-задния обем на гръдния кош. Определя се разширяването на корените поради белодробна хипертония. В лигуларните сегменти отляво има намаляване на прозрачността поради пневмония

Типично място за развитие на були са горните дялове на белите дробове. Булите могат да достигнат големи размери и да заемат значителен обем от белодробния лоб. В някои случаи стената на булата не може да бъде ясно идентифицирана на рентгенова снимка и нейното присъствие може да се подозира само ако белодробният модел липсва или е значително изчерпан (виж статията) в ограничена област на белия дроб (Фигура 3 ).

Фигура 3. Булозен емфизем при много тежка ХОББ. А- рентгенова снимка в директна проекция; б- Рентгенова снимка в дясна странична проекция. Определят се признаци на свръхвъздушност на белите дробове - уплътняване и ниско разположение на куполите на диафрагмата, значително увеличение на площта на ретростерналното пространство, обединяване на белодробния модел в периферията на белите дробове. В горния лоб на левия бял дроб се идентифицира област без белодробен модел (вижте стрелките в долната част отляво, на фона на фиброзни промени се отбелязва област без белодробен модел (вижте указателите); ) - тези промени са причинени от були

Стената на булата може да се спука, което да доведе до пневмоторакс. При белодробен емфизем може да се появи дифузно изчерпване на белодробния модел (особено в периферията на белите дробове), но този признак не е надежден, тъй като картината на белодробния модел зависи до голяма степен от техническите условия на рентгеновата снимка и дълбочината на вдишване на пациента . За диагностицирането на булозен белодробен емфизем диагностичен метод на избор е рентгенова компютърна томография (XCT).

Хроничната обструктивна белодробна болест се характеризира с повишено налягане в системата на белодробната артерия, което води до развитие на белодробна хипертония, характеризиращ се с разширяване на корените на белите дробове поради белодробните артерии (структурата на корените е запазена, техните контури са гладки и ясни - вижте Фигура 1, 2). Също така в периферията калибърът на артериите рязко намалява и хиларните белодробни артерии се разширяват - симптом на "скок на габарита"..

Рентгеновата картина на ХОББ може също да включва промени в модела в хиларните области на белите дробове и удебеляване на стените на бронхите. На рентгенография бронхите в надлъжен разрез се определят като успоредни ивици ( симптом "трамвайни релси".). Бронхите в ортопроекция (в напречно сечение) на рентгеновата снимка се определят като малки пръстеновидни сенки. Обърнете внимание, че обикновено рентгеновата снимка може да разкрие единични успоредни и пръстеновидни сенки в кореновите зони, причинени от бронхите, докато дебелината на стените им не надвишава 1 mm. В случай на развитие на възпалителния процес, дебелината на стените на бронхите е 2-3 mm, вътрешният лумен на бронхите се стеснява, контурите на бронхите са неясни; контурите на съдовете също губят яснота. Тези промени се наричат перибронховаскуларни „съединения“.

По този начин, ако при ХОББ рентгенова снимка показва увеличение и деформация на белодробния модел с образуване на ретикуларни (мрежести) сенки и образуване на перибронховаскуларни „свързвания“ в хиларните области, това може да е признак и на двете възпалителни промени по време на обостряне на процеса и пневмосклероза.

Белодробният емфизем (в превод „подуване“ от гръцки „емфизем“) е патология, принадлежаща към хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ), провокираща разширяването на алвеолите - въздушните торбички, разположени в бронхиолите, разрушаването на стените им и необратимото промени в белодробната тъкан. Белите дробове увеличават обема си, а гръдният кош придобива формата на варел. Това е смъртоносна болест, при която всеки час е важно да се вземат спешни мерки за предоставяне на медицинска помощ.

Емфиземът засяга два пъти по-често мъжете, особено тези, които са достигнали напреднала възраст.

Заболяването е с висок риск от увреждане, увреждане и развитие на усложнения в сърцето и белите дробове за мъжете в по-млада възраст.

Патологията се характеризира с прогресивни и хронични курсове.

Механизмът на заболяването е:

• преобладаването на обема на входящия въздух над обема на изходящия въздух, докато алвеолите се удвояват по размер при разтягане;
• натрупване на излишен въздух - въглероден диоксид и други примеси - нарушаване на кръвоснабдяването на белите дробове и разрушаване на тъканите;
• повишаване на вътребелодробното налягане, при което се компресират артериите и белодробната тъкан, появяват се задух и други признаци на заболяване;
• изтъняване на съдовите стени, разтегнати гладки мускули, нарушено хранене в ацинуса (структурна единица на белите дробове);
• появата на кислороден дефицит.

При този механизъм на увреждане на белите дробове сърдечният мускул (дясната страна) изпитва силен стрес, което води до патология, наречена хронично белодробно сърце.

Важно е да се знае!Емфиземът е опасно заболяване, което засяга дихателната и сърдечната система, което води до недостиг на кислород в белодробната тъкан. Симптомите на задух в резултат на ненавременна медицинска помощ бързо се засилват, което води до негативни последици и дори смърт.

Система за класификация на емфизема

Характер на течението:

• Остра форма (причинена от повишено мускулно натоварване, астматични пристъпи, наличие на чуждо тяло в бронхите. Белият дроб се подува, алвеолите се разтягат. Лечението трябва да започне спешно).
• Хронична форма (трансформацията в белия дроб става постепенно, без медицинска намеса е възможна инвалидност, в противен случай можете да бъдете напълно излекувани в началния стадий на заболяването).

Произход:

• Първичен емфизем. Счита се за самостоятелно заболяване, диагностицирано при кърмачета, а понякога и при новородени. Бързо прогресираща патология, която се развива на фона на вродени характеристики на тялото, практически не подлежи на лечение.
• Вторичен емфизем. Заболяването е свързано с обструктивни белодробни патологии в хроничен ход. Възникналият проблем може да не бъде забелязан поради повишени симптоми, способността за работа се губи.

Разпространение:

• дифузно. При тази форма се засяга цялата белодробна тъкан, алвеолите се разрушават. Възможна е трансплантация на донорски бял дроб след тежко заболяване.
• Фокална. Паренхимните трансформации се изследват в местата на бронхиална блокада, белези и в областта на туберкулозните огнища. Симптомите на емфизема не са ясно изразени.

Анатомични характеристики, които разграничават следните форми на емфизем:

• Хипертрофичен (или панацинарен/везикуларен). Регистрирана е като тежка форма. При респираторна дисфункция не се наблюдава възпаление, както и липсата на здрава тъкан сред увредените и подути ацини.
• Центролобуларна. Центърът на ацинуса е засегнат от деструктивни процеси. Разширените лумени на алвеолите и бронхите провокират появата на възпалителен процес. Слузта се отделя в големи количества, стените на ацините претърпяват фиброзна дегенерация. Белодробният паренхим, разположен сред областите, претърпели деструктивни промени, не е увреден.
• Периацинарен (дистален/перилобуларен). Развитието му се насърчава от туберкулоза. Заболяването често завършва с пневмоторакс, разкъсване на засегнатата част на белия дроб.
• Okolorumtsovaya. Проявата на патология се среща в близост до фиброзни огнища и белези в белия дроб. Симптоматичната картина няма явни признаци.
• Булозен или везикуларен. Целият паренхим е засегнат от були с различни размери (от няколко милиметра до 21 сантиметра), които възникват на места с увредени алвеоли. Тъканите под въздействието на мехурчетата се компресират, разрушават и инфектират.
• Интерстициален. Спуканите алвеоли образуват въздушни мехурчета под кожата. Те мигрират през лимфните и тъканните лумени в подкожието на шията и главата. Мехурчетата, локализирани в белите дробове, допринасят за появата на пневмоторекс.

Причина:

• Сенилен тип. Появява се поради наличието на променена съдова система, разрушаване на еластичността на алвеоларните стени поради напреднала възраст.
• Лобарен тип. Регистрира се при новородени; заболяването се провокира от запушване на всяка бронхиална тръба.

Важно е да се знае! Хроничният емфизем е типичен за възрастните, децата почти не страдат от това заболяване. Детската възраст се характеризира със заболяване от така наречения обструктивен тип, засягащо един или два бели дроба. Едностранната патология при дете най-често се дължи на навлизане на чуждо тяло в бронхите.

Фактори, влияещи върху развитието на емфизем

Появата на патология може да бъде улеснена от причини от външен и вътрешен произход, свързани с:

• хроничен обструктивен бронхит;
• бронхиални заболявания;
• хроничен бронхиолит с автоимунен характер;
• интерстициална пневмония;
• туберкулоза;
• вродени характеристики на дихателната система;
• лоши условия на околната среда, замърсен въздух с вредни примеси;
• активно и пасивно пушене;
• вредни условия на професионална дейност;
• неблагоприятна наследственост;
• дисбаланс на хормоните в тялото;
• промени, свързани с възрастта;
• инфекции на дихателните пътища;
• блокиране на лумена на бронхите с чуждо тяло.

Към днешна дата не е установена конкретна причина, допринасяща за появата и прогресията на емфизема. В научните среди се смята, че патологията се проявява от комбинираното въздействие на няколко фактора.

Симптоматична картина на белодробен емфизем

Картината на развиващото се заболяване е динамична и бърза.

Следните са разпознати като основни признаци на емфизем:

• силна и остра болка, която се появява в областта на гръдния кош или в една от половините на гръдния кош;
• бързо понижаване на кръвното налягане, задух и затруднено дишане;
• хрипове в белите дробове;
• появата на тахикардия, разширяване на сърцето вдясно;
• дишането се извършва с включването на коремната преса и други мускули;
• разширени вени на врата;
• кашлица с хемоптиза;
• разширяване на гръдната кост, изпъкналост на супраклавикуларната ямка и междуребрените сегменти;
• силно главоболие, намалено дишане, понякога загуба на съзнание;
• нарушения в говора, координация на движението, задух по време на всяко физическо натоварване;
• бърза загуба на тегло;
• пролапс на увеличен черен дроб;
• проява на пареза, парализа;
• деформация на нокътните плочи поради недостатъчно дишане;
• коремна болка, подуване на корема, течни изпражнения, примесени с кръв;
• кожата на крайниците е бледа, има болка в тях;
• признаци на цианоза (посиняване) по лицето;
• изтръпване на засегнатата област, която се усеща по-студена на допир от други области;
• появата на гангрена на крайниците, проявяваща се с черни петна, мехури, пълни с тъмна течност.

Тези и други признаци се появяват в различни случаи в зависимост от вида на патологията. Тежестта на тяхното протичане се влияе от продължителността на развиващото се заболяване.

Важно е да се знае! При емфизем въздушните субплеврални кухини могат да се разкъсат, което води до проникване на въздух в плевралната кухина. Рискът от такова усложнение е много висок.

Диагностични мерки

При първите симптоми на емфизем или предполагаема патология пациентът се насочва към пулмолог или терапевт, който взема анамнеза. Чрез насочващи въпроси лекарят извлича информация от пациента, която е важна за поставяне на диагнозата. Чрез аускултация - прослушване на гръдния кош с фонендоскоп, перкусия - потупване с пръсти - специалистът определя и оценява възможните признаци на заболяването.

Лекарят предписва редица инструментални методи за диагностициране на патологията, състоящи се от:

1. рентгенови лъчи.
2. MRI на белите дробове.
3. Компютърна томография на белите дробове.
4. Сцинтиграфия (гама камера прави снимки на белите дробове след инжектиране на радиоактивни изотопи в тях).
5. Спирометрия (с помощта на спирометър, който записва обема на въздуха по време на издишване и вдишване).
6. Пикова флоуметрия (измерване на максималната скорост на изходящия въздух, за да се определи бронхиалната обструкция).
7. Вземане на кръв от вена за оценка на съотношението на газовите компоненти - кислород и въглероден диоксид.
8. Клиничен кръвен тест.

Лечение на емфизем

Лечението на емфизем трябва да има интегриран подход и да бъде насочено преди всичко към борба с основните причини за развитието на заболяването. Формите на заболяването, които нямат сложно протичане, могат да се лекуват у дома, като редовно се консултират с лекар. Напредналите и тежки стадии изискват болнично лечение, за да се избегнат сложни процеси.

Лечението на емфизема се извършва медикаментозно (за да се намалят прогресивните процеси на сърдечна и дихателна недостатъчност), в специални случаи - чрез операция, както и с алтернативна медицина, която подобрява дихателната функция. Продължителността на терапевтичните курсове зависи пряко от съществуващите усложнения.

За значително и бързо разширяване на лумена на алвеолите и бронхите, предпочитание при лечението се дава на:

• бронходилататори "Неофилин", "Беродуал", "Салбутамол", "Теофилин";
• антитусивни лекарства с отхрачващо действие "Амброксол", "Бромхексин", "Либексин", "Флавамед", "Гербион";
• антибиотици "Офлоксацин", "Сумамед", "Амоксиклав", "Амоксил" и др., предписани в случай на развитие на усложнени болестни състояния;
• глюкокортикостероиди "Преднизолон", "Дексаметазон", които помагат за намаляване на възпалителния процес в белите дробове;
• аналгетици "Пенталгин", "Аналгин", "Кеталонг", "Седалгин" - при силна болка в областта на гръдната кост;
• витамини "Undevita", "Dekamevit", мултивитаминни комплекси за укрепване на имунната система.

Важно е да се знае! Всички лекарства се приемат само по предписание на лекар и под негов контрол, за да се избегне усложняване на процесите.

Пушенето и пиенето на алкохол с емфизем е строго забранено, тъй като това утежнява развитието на заболяването.

Приложение на хирургичния метод

Хирургията се прибягва в случаи на неуспешно лечение с лекарства, голяма площ на белодробно увреждане, както и като се има предвид липсата на противопоказания за интракавитарна хирургия.

Пациентът не може да се подложи на операция, ако:

• силно изтощен;
• има деформация на гръдния кош;
• страда от тежък бронхит, астма, пневмония;
• в напреднала възраст.

Хирургическата помощ е показана в следните ситуации:

• образуване на множество були в област, заемаща една трета от гръдния кош;
• наличие на силен задух;
• пневмоторакс, инфекциозни/онкологични процеси, храчки, примесени с кръв;
• редовни хоспитализации;
• трансформация на патологията в тежки форми.

Хирургическата интервенция е разделена на няколко вида, включително:

• трансплантация на донорски бял дроб (в случай на образуване на множество були, голяма площ от засегнати бели дробове);
• елиминиране на засегнатите области с намаляване на обема на белите дробове до 1/4 чрез отваряне на гръдната кост;
• торакоскопия (резекция на засегнатите области на белите дробове с помощта на минимално инвазивен метод);
• бронхоскопия (извършва се през устата, ако увредената област се намира в близост до големи бронхи).

Хирургичният метод на лечение възстановява вентилацията на белия дроб, която вече не се компресира от засегнатите части на органа. Подобряването на състоянието се регистрира след три месеца от датата на операцията. Но задухът може да се върне седем години след операцията.

Как да се храним с емфизем

За тази патология се използват диети № 11 и № 15, които могат да имат укрепващ ефект върху защитните функции на тялото, да попълнят енергийните резерви и да премахнат токсините.

Диетичното хранене се състои от следните принципи:

• дневното съдържание на калории трябва да бъде най-малко 3600 Kk с шест хранения на ден на малки порции;
• дневно съдържание на мазнини (в резултат на консумация на растителни масла, масло, мастни млечни продукти) - до 100 g;
• дневният прием на протеини е 110-115 g (съдържат яйца, месо от всички видове, риба, морски дарове, черен дроб и др.);
• въглехидратите трябва да допълват дневната диета в количество до 0,4 kg (зърнени храни, хляб, мед, тестени изделия и др.);
• консумация на плодове, зеленчуци, трици за осигуряване на тялото с витамини и фибри;
• сокове за пиене, кумис, компот от шипки;
• ограничаване на солта до 5 g за предотвратяване на подуване и сърдечна дисфункция.

Важно е да се знае! Пациентите с емфизем изключват от диетата си алкохолни напитки, мазнини за готвене, сладкиши, печива, торти, сладкиши и други продукти, съдържащи висок процент мазнини.

Използването на методи на традиционната медицина при лечението на емфизем

Както бе споменато по-горе, при неусложнени форми на патология е възможно да се лекува у дома, като се използват народни средства в допълнение към лекарствата. Те са се доказали в практиката и са лесни за използване.

• прясно изцеден сок от картофи (пийте до три пъти на ден), който ефективно засяга дихателните пътища;
• натурален мед (голяма лъжица три пъти на ден), който има противовъзпалителен ефект;
• лимонов балсам (за 30 g, 0,5 литра вряща вода, настоявайте през целия ден, консумирайте 30 ml два пъти на ден);
• орехи (яжте до 2 г всеки ден);
• живовляк (за 20 г сухи листа, 500 мл вряща вода, оставете за три дни, прецедете, пийте 15 мл два пъти на ден в продължение на един месец);
• парна инхалация върху картофи (за противовъзпалителен ефект).

Всъщност традиционната медицина предлага огромен избор от рецепти за билкови отвари и инфузии за емфизем, но всеки пациент, след консултация с лекар, се спира на това, което е приемливо за него, за да избегне различни усложнения, например алергични.

Пациентът също се препоръчва да изпълнява дихателни упражнения за подобряване на кислородния обмен и възстановяване на нарушените функции на бронхите и алвеолите. През деня трябва да правите следното упражнение четири пъти в продължение на 15 минути: поемете дълбоко въздух, задръжте дъха си с периодично „частично“ издишване.

Прилагане на курсова работа (до 20 дни) терапевтичен затоплящ масаж Гръдният кош спомага за подобряване на дишането чрез разширяване на бронхите, кашлица и отхрачване на храчки. След курса е необходима почивка за 14 дни.

Трябва да се помни, че това заболяване е опасно и е свързано с бронхопулмонални патологии. Следователно, променената белодробна тъкан не се възстановява. Лечението се състои в забавяне на прогресивния процес и намаляване на признаците на дихателна дисфункция чрез осигуряване на бронхиална проходимост.

Прогнозата на заболяването се основава на навременността и адекватността на лечението на основната патология, продължителността на заболяването и спазването на правилата на "поведение" от пациента. Невъзможно е напълно да се отървете от емфизема, но лекарството може да повлияе на процеса на развитие. Ако следвате препоръките на специалистите, човек може да води обичайния си начин на живот. Тази прогноза на фона на стабилен курс с поддържане на минимално ниво на емфизем може да се счита за благоприятна.

При тежка патология прогнозата може да не е благоприятна. Пациентите трябва да използват скъпи лекарства през целия си живот, за да поддържат необходимите параметри на дишането. Такива хора не могат да се надяват на подобрение в състоянието си.

Удължаването на живота е в пряка зависимост от възрастта на пациента, способността на организма да се възстанови и да компенсира в необходимата степен патологичния процес.

1. фронтален синус

2. клетки на етмоидния лабиринт

3. тилна кост

4. максиларен синус

034. Най-голяма информация за състоянието на вътрешното ухо предоставя

1. Рентгенова снимка на черепа в проекцията на Шюлер

2. Рентгенова снимка на черепа в проекцията на Майер

3. Рентгенова снимка на черепа в проекцията на Stenvers

4. Обикновена рентгенова снимка на черепа в директна предна проекция

035. Видът на структурата на патологията на мастоидния процес 1fi е

1. пневматичен

2.склеротичен

3.диплоичен

4. смесен

036. При хроничен среден отит,

1. пневматична структура на мастоидния процес

2. склеротична структура на мастоидния процес

3. диплоична структура на мастоидния процес

4. смесена мастоидна структура

037. За идентифициране на вродени аномалии на средното и вътрешното ухо е показано

1. обща рентгенография на черепа

2. Рентгенова снимка на черепа в проекциите на Майер и Шулер

3. контрастно рентгеново изследване на ухото

4. компютърна томография

038. За рентгенова диагностика на лабиринтит и фистула на външния полуокръгъл канал,

1. Рентгенови изображения в проекция на Шюлер

2. Рентгенови снимки в проекцията на Майер

3. Рентгенови лъчи в проекцията на Stenvers

4. Обща рентгенова снимка на черепа в странична проекция

039. Основният рентгенологичен симптом на синусовата киста е

1. сянка с полициклични контури на фона на синусите

2. полукръгла хомогенна сянка върху широка основа

3. заоблен дефект на синусите

4. париетално удебеляване с овална форма

040. Оптималният метод за диференциална диагностика на одонтогенни и интрааксиларни кисти е

1. томография на черепа в аксиална проекция

2. Рентгенография на черепа в странична проекция

3. ангиография

4. контрастна максиларна синусография

041. Причините за орбитален емфизем могат да бъдат

1. нараняване на орбитата

2. фрактури на фронталния синус

3. фрактури на основата на черепа

4. фрактури на носните кости

042. Оптималната позиция за идентифициране на ексудат в максиларните синуси е

1. панорамна рентгенография на черепа в странична проекция и хоризонтално положение на пациента

2. Рентгенова снимка на черепа в проекцията на брадичката и изправено положение на пациента

3. Рентгенография на черепа в назално-фронтална проекция

4. Рентгенография на черепа в назоментална проекция и хоризонтално положение на пациента

043. С развитието на хемосинуит след нараняване на черепа,

2. нехомогенно потъмняване на синуса

3. ограничено заоблено потъмняване в синуса

4. затъмняване на стени

044. Наблюдава се най-бърза динамика на рентгеновата картина на оток на лигавицата на максиларните синуси

1. за вазомоторна риносинусопатия

2. при остър синузит

3. при подостър синузит

4. с обостряне на хроничен синузит

045. Наблюдава се увеличаване на обема на синусите

1. с киста

2. при синузит

3. при полипоза

4. за злокачествен тумор

046. Характерен симптом на хроничен синузит в ремисия е

1. хомогенно потъмняване на синуса

2. париетално потъмняване на синуса

3. промяна в размера и формата на синуса

4. наслояване на париеталното потъмняване на синуса

047. Степента на пневматизация на синусите и вариантите за тяхното развитие зависят

1. възраст

2. от наличие на общо заболяване

3. от вродени особености на развитието на лицевия череп

4. коригирайте 1 и 3

048. На рентгеновото изображение се виждат фрактури на долна челюст и зъби

1. изместване на ставните повърхности

2. несъответствие между ставните повърхности

3. наличие на клирингова линия

4. склероза на челюстните кости

049. Показания за използване на ортотомография са

1. заболявания на орбитата

2. ушни заболявания

3. заболявания на челюстите и зъбите

4. заболявания на фронталния синус

050. Най-честата индикация за използване на рентгеново изследване в процеса на активно дентално лечение е

1. определяне на проходимостта на канала

2. наличие на радикуларна киста

4. дислокация на зъба

051. Основният метод за идентифициране на чужди тела в хипофаринкса е

1. контрастно изследване с бариева суспензия

2. Обща флуороскопия на шийните органи

3. обикновена рентгенография на шия под екранен контрол

4. панорамна телерентгенография в странични проекции

052. Най-надеждният рентгенов симптом на флегмон на шията се счита

1. разширяване на превертебралната мастна тъкан

2. симптом "стрела".

3. въздух във влакното под формата на „мехурчета“ и „наслояване“

4. подуване на епиглотиса

1. с парализа на ларинкса

4. за папилом на ларинкса

054. Рентгенови симптоми на доброкачествени тумори на ларинкса са

1. заоблена допълнителна сянка с ясни контури

2. множество допълнителни сенки

3. липса на подвижност на гънките

4.правилно 1 и 2

055. Най-честата причина за стесняване на лумена на ларинкса е

4. процеси на белези (с различна етиология)

056. Рентгенологичните симптоми на наранявания на ларинкса най-често включват

1. дислокация на аритеноидните хрущяли

2. счупване на щитовидния хрущял

3. изместване на свободния ръб на епиглотиса

4. счупване на хиоидната кост

057. Рентгенови симптоми на ларингит са

1.удебеляване на епиглотиса

2. разширяване на ларингеалните вентрикули

3. неподвижност на елементите на ларинкса

4. удебеляване на гънките на ларинкса при запазване на подвижността

058. Рентгенологичните симптоми на пареза на ларингофаринкса по време на контрастно изследване са

1. задържане на бариева суспензия във вентрикулите на ларинкса

2. задържане на бариева суспензия във фаринксалните джобове

3. навлизане на бариева суспензия в хранопровода

4. навлизане на бариева суспензия във фаринкса

059. Рентгенологичните симптоми на аденоидите включват

1. допълнителна сянка в носната кухина

2. допълнителна сянка в хипофаринкса

4. допълнителна сянка в орофаринкса

060. Характерен рентгенологичен симптом на назофарингеален тумор е

1. разрушаване на носните кости

2. потъмняване на сфеноидния синус

3. допълнителна сянка в назофаринкса

4. потъмняване на максиларния синус

Раздел 6. Лъчева диагностика на заболявания на дихателната система и медиастинума

001. Флуороскопията дава възможност за изследване

1. състояние на корените на белите дробове

2. белодробен модел

3. междулобарни фисури

4. подвижност на диафрагмата

002. Разделителна способност на радиографията

1. идентичен на флуороскопията

2. флуорографията е по-малко информативна

3. идентичен с ширококадровата флуорография

4. флуороскопията е по-малко информативна

003. Едрокадрова флуорография по отношение на информационното съдържание

1. съответства на рентгенография

2. рентгенографията е по-информативна

3. рентгенографията е по-малко информативна

4. Съответства на флуороскопия

004. Томографията най-вероятно е необходима при диагностицирането

1. остра пневмония

2. енцистозен плеврит

3. рак на белия дроб

4. лезии на диафрагмата

005. Белодробен модел по време на маневра на Валсалва

1. не се променя

2. засилва се

3. изтощен

4. обогатен

006. Прозрачност на белодробните полета по време на маневрата на Валсалва

1. увеличава се

2. намалява

3. не се променя

4. променя се неравномерно

007. Маневрата на Валсалва е най-ефективна, когато

1. ехинококова киста на белия дроб

2. интерлобарен плеврит

008. Кръвонапълване на белите дробове по време на теста на Мюлер

1. не се променя

2. увеличава се

3. намалява

4. увеличава се в базалните области

009. Белодробен модел по време на теста на Мюлер

1.засилен

2.изтощен

3. не се променя

4. обогатен

010. КТ е по-добре да се използва за изследване на лезии

1.медиастинум

4.правилно 1, 2, 3

011. Белодробната ангиография е определяща при диагностицирането на патологията

1. белодробен паренхим

2. съдове на белодробната циркулация

3. трахео-бронхиално дърво

4. съдове на белодробната циркулация и трахео-бронхиалното дърво

012. Пневмомедиастинографията дава най-много информация по време на процеси в

1.медиастинум

4. диафрагма

013. Диагностичният пневмоперитонеум е показан при заболявания

2. бели дробове и диафрагмална плевра

3. диафрагма

4. диафрагма и диафрагмална плевра

014. Анатомичният субстрат на белодробния модел обикновено е

2. бронхи и белодробни артерии

3. белодробни артерии и вени

4. бронхи, белодробни артерии и вени

015. Бронхиалните артерии, които доставят белодробната тъкан, произхождат от

1. междуребрени артерии и гръдна аорта

2. коремна аорта

3. белодробни артерии

4. белодробни вени

016. Мантийният слой на белодробния лоб най-често се състои от редици лобули

2. двама или трима

017. Сегментарни клонове на белодробни вени

1. заедно с артериите

2. заедно с бронхите

3. по границите на сегменти

4. в слоя дъждобран

018. Дъждобранът на лобовете е

1. клонове на малки бронхи

2. разклонения на малки съдове

3. интерлоби и костна плевра

4. белодробни лобули

019. Десният бял дроб според Лондонската схема се състои от сегменти

3. десет

4. дванадесет

020. Левият бял дроб според Лондонската схема се състои от сегменти

2. осем

021. Основата на сегментната структура на белия дроб е разклонение

1. бронхи

2. бронхи и белодробни вени

3. белодробни артерии, бронхи и белодробни вени

4. белодробни артерии и бронхи

022. Анатомичният субстрат на сянката на корена обикновено е стволове:

1. артерии

2. артерии и вени

3. артерии, вени и бронхи

4. артерии и бронхи

023. Десният бял дроб може да има няколко допълнителни дяла

024. Левият бял дроб може да има няколко допълнителни дяла

025. Най-малката автономна единица на белия дроб

1. ацини

2. сублобула

4. сегмент

026. Може уверено да разграничи задната рентгенова снимка на гръдния кош от предната

1. изображение на ключици

2. яснота на контурите на задните сегменти на ребрата

3. изображение на ключиците и яснота на контурите на задните сегменти на ребрата

4. съотношение на ширината на предните и задните сегменти на ребрата

027. Локализиране на патологична формация в белия дроб е препоръчително съгл

1. междуребрие

2. белодробни области

3. сегменти

028. В повечето случаи интензивността на сянката зависи от

1. естеството на анатомичния субстрат

2. локализация

3. размери

4. размери и локализация

029. Бифуркацията на трахеята се намира на нивото на гръдния прешлен

1. трето

2. четвърти

3. пети, шести

4. седмият.

030. Дисплеят на въздушните бронхи върху затъмняващото фоайе (ивици на Fleischner-Sokolov) е характерен за

1. фокална пневмония

2. лобарна пневмония

Z. ексудативен плеврит

4. ракова ателектаза

031. Яснотата на рентгеновата снимка на гръдния кош се оценява по нейните контури

1. медиастинум

2. диафрагма

3. големи съдове

032. На обикновена рентгенова снимка в странична проекция ъгълът на скапулата се вижда на нивото на гръдния прешлен

2. седми

3. девети

4. десети

033. На страничната рентгенография на гръдния кош се намира главата на корена на левия бял дроб

1. над дясно и отпред

2. на същото ниво

3. долу вдясно и отзад

4. над дясно и отзад

034. Разрастването и безструктурността на белодробния корен са най-характерни за

2. хронична пневмония

3. хроничен бронхит и хронична пневмония

4. централен рак

035. Признаци на нарушен лимфен дренаж в белия дроб

1. укрепване на съдовия модел

2. множество фокални сенки

3. укрепване на белодробния модел с фокални сенки

4. плеврални линии и линии на Керли

036. Ивичеста и лентовидна сянка, видима на директна рентгенова снимка, но невидима на странична - характерна е за

1. дискоидна ателектаза

2. interlobar плеврален дистанционер

3. фибринозен плеврит

4. ограничена пневмосклероза

037. Посочено е вътребелодробното разположение на париеталната формация

1. кръгла форма

2. промяна на формата в различни проекции

3. изместване с белия дроб при дишане

4. прави ъгли с гръдната стена в различни проекции

038. Множество кухини в белите дробове са по-чести, когато

1. стафилококова метастатична пневмония

2. Метастази на бъбречен тумор

3. мултифокална фокална пневмония

4. множествена лейомиоматоза

039. Дебелината на стената с множество кухини е еднаква при

1. метастатична стафилококова пневмония

2. ехинококоза

3. абсцеси

4. злокачествени метастази

040. Контурите на сянката в белия дроб са неясни при

1. периферен аденом

3. кистозна формация

4. фокална пневмония

041. Лобарното потъмняване с увеличаване на обема дава

1. лобарна пневмония

3. белодробен сарком

4. туберкулозен инфилтрат

042. Голяма фокална сянка в белия дроб най-често дава

1. туберкулома

2. Friedlander пневмония

3. единични метастази

043. Интраторакалните лимфни възли са лимфни възли

1. преден медиастинум

2. централен и заден медиастинум

3. корен

4. корен и медиастинум

3. пневмонии и колагенози

4. за всички тези заболявания

049. Най-често се наблюдава двустранно увеличение на размера на копието на белите дробове с

1. саркоидоза

2. септична метастатична пневмония

3. Двустранни метастази на бъбречен тумор

4. медиастинален рак на белия дроб

050. Външните контури на корените на белите дробове са грудковидни с

1.саркоидоза

2. венозна хипертония на белодробната циркулация

3. хроничен дифузен бронхит

4. септична метастатична пневмония

051. Най-честата аномалия в развитието на белия дроб е

1. обратна позиция на белите дробове

2. допълнителен дял на азигосната вена

3. трахеален бронх

4. структура на белия дроб с четири лоба

052. Кистозният лоб на белия дроб се характеризира с

2. множество тънкостенни кухини

3. Повишена прозрачност

4. разширяване на корена и деформация на белодробния модел

053. Хипоплазията на белодробната артерия се диагностицира надеждно въз основа на

1. радиография

2. бронхография

3. томография

4. ангиопулмография

054. Възникват дефекти и аномалии на развитие

1. в пренаталния период

2. в детството

3. в юношеска възраст

4. в млада възраст

055. Аномалиите на бронхопулмоналната система се различават от дефектите

1. липса на клиника

2. липса на функционално увреждане

3. съпътстваща деформация на гръдния кош

4. без отличителни белези

056. Най-честите усложнения на малформациите на бронхопулмоналната система:

1. кървене

2. злокачествено заболяване

3. нагнояване

4. емфизем

057. Най-характерният симптом на белодробната секвестрация е

1. укрепване на белодробния модел

2. деформация на белодробния модел

3. ограничена сянка в базалните части на белия дроб

4. високо положение на купола на диафрагмата

058. Една изпълнена с течност единична киста трябва да се диференцира от кръгли образувания:

2. доброкачествен тумор

3. инцистиран интерлобарен плеврит

4. всичко по-горе е вярно

059. Изместване на трахеята е възможно, когато

1. трахеални тумори

2. паратрахеални тумори

3. лимфаденит

4. трахеит

060. Притискане на трахеята се отбелязва, когато

1. медиастинит

2. медиастинални тумори

3. тиреоидит

4. за всички изброени процеси

061. Ако има руптура на главния бронх в медиастинума, ще се определи

1. въздух

3. изместване на медиастинума

4. няма да има симптоми

062. Най-честата причина за бронхолитиаза

1. хронична пневмония

2. туберкулоза

3. хроничен бронхит

4. чужди тела

063. Най-често лобарната пневмония се диагностицира като

1. собствен капитал

2. полисегментен

3. сегментен

4. сегментни и полисегментни

064. При остра пневмония е по-добре да използвате различен метод

1. Рентгенова снимка

2. Рентгенография и бронхоскопия

3. Рентгенография и бронхография

4. бронхография и бронхоскопия

065. Най-честото усложнение на лобарната пневмония е

1. плеврит

2. перикардит

3. нагнояване на инфилтрат

4. преход към хронична пневмония

066. Началната фаза на интерстициалната пневмония се проявява с изменения

1. укрепване на модела на лицето

2. укрепване и деформация на шаблона

3. реакция на корените на белите дробове

4. паренхимни инфилтрати

067. Най-често при аспирационна пневмония се засягат отделите

1. среден

2. средна и горна

3. отгоре, в средата и отдолу

4. дъно и гръб

068. По правило при бронхопневмония възпалителният фокус е ограничен

1. резен

Z. подсегмент

3. сегмент

4. лобула и субсегмент

069. Възпалителните огнища при стафилококова пневмония често се локализират в лобовете:

1. долу вдясно

2. горе вляво

3. спуснете двата бели дроба

4. двата бели дроба (всички дялове)

070. За да се получат лумените на всички големи бронхи, томографията се извършва в проекции

1. прав и страничен

2. прав и наклонен

3. страничен и наклонен

4. прав, страничен и наклонен

071. Изместването на медиастинума към здравата страна е характерно за

1. рак на белия дроб

2. ексудативен плеврит

3. прогресивна белодробна дистрофия

4. хронична пневмония

072. При хипостатична пневмония най-често се засягат части от белодробните полета

1. горно-заден

2. средно отзад

3. базално

4. средно отзад и отпред

073. Пневмонията с нарушена бронхиална обструкция се характеризира с

1. обемно намаляване на част от белия дроб

2. намаляване на обема и възпалително огнище

3. значителен излив в плевралната кухина

4. отрицателен знак на Холцкнехт-Якобсон

074. Ако се подозира пълно отпускане на диафрагмата, най-препоръчително е пациентът да се прегледа в позиция

1. вертикален

2. Тренделенбург и на корема

3. на корема

4. на гърба

075. Диференцирайте наддиафрагмалния иораливамис то"член Ии частично отпускане на диафрагмата позволява

1. флуороскопия

2. флуороскопия и томография

4. пневмоперитонеум

076. При “малки” (до 2 см) кръгли образувания в белия дроб е най-ефективен

1. радиография

2. рентгенография и флуороскопия

3. рентгенография и томография

4. Рентгенография и бронхография

077. За да изучавате контурите на „кръгла“ сянка, препоръчително е

1. радиография и томография

2. радиография

3. флуороскопия и бронхоскопия

4. рентгенография и бронхография

078. За изследване на структурата на корените на белите дробове е най-подходящо

1. радиография

2. флуороскопия

3. флуороскопия и рентгенография

4. томография

079. Ако се подозира остра травматична херния на диафрагмата, препоръчително е

1. флуороскопия

2. радиография

3. рентгенография и флуороскопия

4. контрастно изследване на стомаха и дебелото черво

080. За дрениращ остър абсцес, degkzm-o е най-характерен

1. хоризонтално ниво на течността

2. наличие на "секвестр"

3. наличието на „път” към корена

4. промяна на формата

081. Основният скиологичен признак на секвестрация в белодробната абсцесна кухина

1. неравности на вътрешната стена

2. допълнителна сянка

3. голямо количество течно съдържание

4. ниво с плоска хоризонтална линия

082. Основният признак на хроничен абсцес е

1. наличие на кухина

2. процес на свиване в белия дроб

3. плеврални швартове

4. бронхиектазии

083. Сакуларната бронхиектазия се характеризира с вид деформация на белодробния модел

1. мрежа

2. зациклил

3. клетъчна униформа

4. клетъчен неравен

084. Най-надеждният метод за изследване при диагностика на бронхиектазии

1. томография

2. бронхография

3. ангиопулмонография

4. радиография

085. Пневмонията най-често протича с образуване на абсцес

1. ипостасен

2. лобарен

3. микоплазма

4. стафилококова

086. Най-характерният признак на дифузна пневмосклероза

1. дифузно усилване и деформация на белодробния модел

2. неструктурни корени

3. признаци на белодробна хипертония

4. намалена подвижност на диафрагмата

087. При диагностицирането на ретенционни кисти трябва да се използват редица от изброените техники, с изключение на

1. радиография

2. томография

3. бронхография

4. трансторакална пункция

088. Фалшива белодробна киста е

1. дефект в развитието

2. "кавитарен" рак

3. изход от белодробен абсцес

4. емфизематозна була

089. Какво увеличение на гръдния кош е характерно за емфизема?

1. вертикален

2. напречен

3. предно-задна

4. всички размери

090. Най-характерният рентгенологичен белег на емфизем

1. укрепване и деформация на белодробния модел

2. разширяване на белодробните корени

3- промяна в белодробния модел и корените на белите дробове

4. увеличаване на прозрачността на белодробните полета и изчерпване на рисунката

091. Подвижност на купола на диафрагмата при емфизем

1. рязко намален

2. непроменен

3. подсилен

4. рязко засилен

092. За прогресивна белодробна дистрофия, най-характерната

1. укрепване и деформация на белодробния модел

2. изчерпване на белодробния модел и повишена прозрачност на част от белия дроб

3. обемна редукция

4. изместване на медиастинума към болезнената страна

093. Хипоплазията на белодробната артерия се диагностицира надеждно въз основа на

1. Рентгенова снимка

2. томография

3. бронхография

4. ангиопулмонография

094. С лобарен емфизем на белия дроб

1. обемът на засегнатия бял дроб е увеличен

2. намалена прозрачност на белия дроб

3. белодробният модел е изчерпан и прозрачността на белия дроб е увеличена в ограничена област

4. медиастинумът е изместен

095. Първичният туберкулозен комплекс се характеризира с

1. лобарно затъмнение

2. двустранна лезия

3. разширение на кореновата сянка от едната страна

4. течност в плевралната кухина

096. Туберкулозният бронхоаденит се характеризира с

1. двустранно увреждане на всички интраторакални лимфни възли с калцификация по контура

2. едностранно увеличение на една или две групи интраторакални лимфни възли

3. разширяване на корена, съчетано с фокус в белия дроб

4. двустранно увеличение на бронхопулмоналните лимфни възли

097. Туберкулозата на интраторакалните лимфни възли се наблюдава по-често при възрастни хора

1. деца и младежи

2. млади и стари

3. млада и средна възраст

4. деца, малки и големи

098. Туберкулозният инфилтрат се характеризира с

1. разнородно потъмняване с триъгълна форма на сегмент или лоб на дънер

2. потъмняване с размити контури и отпадащи участъци

3. потъмняване на сегмента с намаляване на обема му

4. Кръгъл фокус с разпад и ниво на течност

099. СаркоидозаII- етапът се различава от дисеминираната белодробна туберкулоза

1. естеството на промените в корените на белите дробове и медиастинума

2. естеството на белодробната дисеминация

3. бронхографска картина

4. плеврални промени

100. Характеризира се структурата на сянката на туберкулома в острата фаза

1. калцификация

2. наличие на разрушение

3. еднаквост

4. калцификация и наличие на деструкция

101. Какъв метод на изследване ви позволява да проверите туберкулома

1. изследване на храчки

2. трансторакална пункция

4. всички методи

102. Туберкулома във фазата на прогресия се характеризира с

1. слоеста структура

2. яснота на външните контури

3. наличие на зони на разрушение и зони на елиминиране

4. висока интензивност

103. На първо място, туберкулома без разпад и калцификация трябва да се разграничи от

1. единични метастази

2. периферен рак

3. хондрома

4. пълна с течност киста

104. Как се различава туберкулозният ексудативен плеврит от плеврит с друга етиология?

1. скиологични знаци

2. количество течност

3. варовикови включвания

2. нарушена подвижност на диафрагмата

3. потъмняване в областта на корените

4. укрепване и деформация на белодробния модел в хиларната зона

107. На томограма за централен рак на белия дроб, бронх

1. деформиран

2. ампутиран

3. кръгово стеснено във вид на пънче, ампутирано

4. разширен

108. Структурата и контурите на периферния рак на белия дроб се определят по-добре на

1. радиографии

2. рентгенографии и зонограми

3. зонограми

4. томограми

109. Около периферен рак на белия дроб има

1. път към корена

2. сияние

3. фокусни сенки

4. Сияние и фокусни сенки

110. Най-характерният признак на метастази в корена на белия дроб

1. изпъкналост на външните очертания

2. разширяване на корена

3. липса на структура на корена

4. всичко по-горе е правилно

111. Туморът обикновено се нарича "малък" рак на белия дроб, ако размерът му

112. Периферният рак тип Penkosta се характеризира с локализация в сегменти

1. горен

2. преден

3. базално

113. Солитарната метастаза трябва да се диференцира от

1. доброкачествени белодробни тумори

2. ретенционна киста

3. фокална пневмония

4. оцистиран плеврит

114. Раковата ателектаза на средния лоб е най-трудна за разграничаване

1. interlobar плеврит

2. остра пневмония

3. цироза на лоба

4. ако има чуждо тяло в бронха

115. При диференциалната диагноза на периферния рак на белия дроб и доброкачествените сферични образувания най-голямо значение има

1.размер

2. характер на контурите

3. без варовикови включвания

4. наличие на кариесна кухина

116. Бронхиоло-алвеоларният рак възниква от

1. лигавицата на субсегментарните бронхи

2. висцерална плевра

3. алвеоларен епител

4. висцерална плевра и алвеоларен епител

117. За периферния белодробен сарком най-характерният признак е

1. големи размери

2. бърз растеж

3. промени в белодробния модел в обиколката

4. хомогенност

1. неврогенен

2. тумороподобни

3. съдова

4. възпалителен

119. Състоянието на бронхите и белите дробове с интрабронхиален аденом се определя по-добре

1. бронхография

2. томография

3. бронхоскопия

4. бронхография и бронхоскопия

120. Характеристика на белодробен аденом

1. бърз растеж на тумора и злокачествено заболяване

2. бавен растеж на тумора

3. съпътстващ плеврит

4. липса на значими признаци

121. Най-характерният рентгенологичен симптом за интрабронхиален белодробен аденом

1. обемно намаление на дял, сегмент

2. пънче с ясни контури

3. пънче с неясни контури

4. инфилтратно потъмняване

122. Артериовенозни аневризми на белите дробове са

1. съдов тумор

2. дефект в развитието

3. придобити заболявания

4. последствия от нараняване

123. Най-информативната техника в диагностиката на артериовенозни аневризми

1. многоизгледна флуороскопия

2. томография

3. ангиопулмонография

4. функционални тестове

124. Гъбично заболяване на белите дробове, проявяващо се със сферични образувания е

1. актиномикоза

2. кандидомикоза

3. аспиргилоза

4. кокцидиоидна микоза

125. Белодробният аспергилом е локализиран в

1. паренхим

2. стари санирани кухини и паренхим

3. свежи каверни

4. хронични абсцесни кухини

126. Наличието на сферична формация вътре в кухината показва

1. криптококоза

2. аспергилоза

3. кокцидиоидомикоза

4. хизгоплазмоза

127. Данните са от решаващо значение при диагностиката на гъбичните заболявания

1. клиничен

2. Рентгенова снимка

3. лаборатория

4. целият комплекс

1. токсоплазмоза

2. парагонимоза

3. ехинококоза

4. хистоплазмоза

129. Морфологичният субстрат на белодробния ехинокок е

1. инфилтрат в паренхима

2. множество кухини

3. абсцес

4. киста, пълна с течност

130. Най-честата форма на ехинокок е образуването

1. яйцевиден хомогенен голям размер

2. заоблен

3. лобарно уплътняване

4. образувание с неправилна форма

131. Характерни признаци на мъртъв ехинокок на рентгенови снимки

1. намаляване на размера

2. промяна на формата

3. намаляване на размера и формата

4. калцификация на капсулата

132. За метастази на рак на бъбреците най-често се характеризират белите дробове

1. излив в плевралната кухина

2. сферични образувания

3. лимфангит

4. разширяване на корените на белите дробове

133. Лупусният плеврит се характеризира с

1. масивни швартове

2. едностранен значителен излив

3. малък двустранен излив

4. значителен двустранен излив

134. За диференциална диагноза на тумори в белия дроб и невроми, локализирани в горно-задната област, е по-добре да се използва

1. компютърна томография

2. юмография

3. многопроекционна флуороскопия

135. Калцификациите и костните включвания вътре в медиастиналната формация са характерни за

2. тератоми

136. В средния етаж на предния медиастинум най-често се локализират

1. интраторакална гуша

2. тимома

3. целомична киста

4. неврома

137. За медиастинална гуша, за да получите най-много информация, трябва да използвате

1. полипозиционна флуороскопия

2. томография и рентгенография

4. Ултразвук. CT, радиоиотопно изследване

138. Медиастиналните кисти са по-често усложнени

1. дермоид

2. целомика

3. бронхо-ентерогенен

4. Ехинококови

139. Целомичните перикардни кисти се характеризират с локализация в медиастинума

1. кардиофренен синус

2. средно-преден

3. средно-задна

4. долно-задна

140. Възможно е да се разграничи субстерналната гуша от цервикомедиастиналната липома по

1. локализация

2. контури

3. структура

4. изместване при преглъщане

141. За провеждане на диференциална рентгенова диагноза на медиа-астинален липом с разширено сърце е необходимо да се извърши

1. флуороскопия

2. ехокардиография

3. ехокардиография и КТ

4. флуороскопия и томография

142. Бронхо-ентерогенните кисти на медиастинума най-често се локализират в

1. паравертебрално пространство

2. Пространство на Холцкнехт

3. паравертебрално пространство отгоре

4. преден медиастинум

143. Най-често в областта се локализират бронхогенни кисти на медиастинума

3. бифуркация на трахеята и горния етаж

4. бифуркации на трахеята и близо до главните бронхи

144. Неврогенните тумори най-често се локализират в

1. пара-артебрално пространство

2. Пространство на Холцкнехт

3. долно-заден медиастинум

4. кардиофренен синус

145. Очертанията на сянката на неврогенния тумор обикновено са

2. вълнообразен

3. Хрупкав и вълнообразен

4. размити и вълнообразни

146. Увреждането на лимфните възли на медиастинума се открива най-сигурно при

1. Ултразвук и рентгенография

2. рентгенография и томография

4. томография и ултразвук

147. Най-характерно е двустранното увеличение на интраторакалните лимфни възли с компресия на бронхите.

1. саркоидоза

2. туберкулоза

3. лимфогрануломатоза

4. лимфосарком

148. Туберкулозният аденит се характеризира с увреждане на интраторакалните лимфни възли

1. двустранен корен

2. един от корените

3. един от корените и паратрахеята

4. двустранен корен и паратрахея

149. Сред патологичните образувания на предния медиастинум имат плавни очертания

2. субстернална гуша

3. целомична киста

4. тератома

150. Двустранното разширение на медиастиналната сянка и корените на белите дробове с полициклични контури е най-характерно за

1. туберкулоза

2. лимфогрануломатоза

3. саркоидоза

4. метастази

151. Увеличени лимфни възли на корените на белите дробове и медиастинума с лимфогрануломатоза най-често