Перфорирана постоперативна язва. Забранени храни и неприемливи методи за приготвяне на храна. Класификация на перфорираните язви

Възстановяването след операция често е възпрепятствано стресово състояниеболен. Вълнението не е оправдано, трябва да се съобразим прости препоръки, и здравето ще се върне.

При пептична язвастомаха или дванадесетопръстника операцияОбикновено се извършва в случай на усложнения. Например със силна стомашно кървене, перфорация на язва, стеноза и други, както и ако обширна неусложнена язва не изчезне в рамките на три години, когато консервативно лечение.

Видове операции

Има два вида операции при стомашни язви: стомашна резекция - отстраняване на част от стомаха и ваготомия - пресичане на нервите, които стимулират производството на на солна киселинаи водещи до рецидиви на пептична язва. Често тези операции се комбинират: по време на резекция се извършва и ваготомия.

След операция

След операцията ще ви трябва дългосрочно лечениепротивоязвени лекарства. През първите 10 дни се предписва почивка на легло. Мир - най-важното условиевъзстановяване. Но незначителен физическа дейностпоказан за оперирани пациенти. Движението на краката е разрешено веднага след събуждане от упойка. Започвайки от първия ден на следоперативния период, се предписва дихателни упражнения. При липса на противопоказания ставането от леглото е разрешено на 2-3-ия ден след операцията.

Важен фактор успешно лечениее следоперативна диета, която трябва да се спазва през първите няколко месеца. Основни принципиТази диета включва намаляване на простите въглехидрати, солта и течността в храната. Тази диета предотвратява появата на възпалителни процеси и насърчава възстановяването.

На втория или третия ден след операцията на пациента може да се даде негазирана минерална вода, слабо сварен чай или леко подсладено плодово желе. След още няколко дни можете да пиете отвара от шипки, 1-3 рохки яйца, пасирани супи, сварена и пасирана каша от елда или ориз, суфле от извара на пара.

8-10 дни след операцията можете да добавите зеленчуково пюре - пюре от картофи, тиквички, тиква, моркови, както и месни или рибни котлети на пара. Всички без масло.

Хлябът е позволено да се яде само след месец и в никакъв случай пресен, а само вчерашния изпечен хляб. А млечни продукти- не по-рано от два месеца след операцията.

При успех следоперативно възстановяванеслед 2-4 месеца можете да разширите гамата от продукти.

Продукти, които са противопоказани при оперирана язва на стомаха и дванадесетопръстника

• Солени, пушени, пикантни ястия, маринати;
• консервирани храни;
• наденица;
• шоколад, какао, кафе;
• мед, конфитюр;
• газирани напитки.

До пълно възстановяване трябва да избягвате:

• гъби;
• бобови растения;
• бяло зеле;
• Лука;
• чесън;
• киселец;
• спанак;
• репичка;
• сладолед;
• пресни плодове, зеленчуци, горски плодове;
• алкохолни напитки.

При язва на стомаха и дванадесетопръстника
Пушенето и алкохолните напитки са противопоказни!

Експерт:Галина Филипова, кандидат на медицинските науки, общопрактикуващ лекар
Надежда Панфилова

Снимките, използвани в този материал, принадлежат на shutterstock.com

Перфорираната язва се счита за сериозно стомашно-чревно заболяване, което е придружено от труден следоперативен период. За да възстанови здравето си, пациент след операция за перфорирана стомашна язва се нуждае от диета, продължително лечение с лекарства и почивка на легло. За симптомите на това опасно заболяване, причините за появата и лечението, тази статия ще ви каже.

Описание на заболяването

Стомашните язви се считат за често срещани и опасна болест, която наричат ​​„бичът“ на нашето време. Усложненията на заболяването са не по-малко опасни, особено перфорираните язви. При късна диагностика и ненавременно лечение заболяването може да бъде фатално.

Перфорирана или перфорирана стомашна язва е проходен отвор в стената, през който съдържанието на храносмилателен органпопадат в коремна кухиначовек. На пациента може да се помогне, ако той незабавно реагира на симптомите на заболяването и спешно извърши операция. Но това не е достатъчно. Важно е да не пренебрегвате инструкциите на лекарите, които дават след такава интервенция. Само в този случай няма да има опасност за живота и загубеното здраве постепенно ще се възстанови.

Когато съдържанието на стомаха изтече в перитонеума, храната не се абсорбира и не поддържа жизненост. В допълнение, той заразява други органи и води до развитие опасни инфекции. В случай на ненавременно или неадекватно лечение на перитонит, прогнозата за бъдещето ще бъде разочароваща

За бележка! Не може да се каже, че има определена рискова група на това заболяване. Но перитонитът се среща по-често при мъже на възраст 20-40 години и при пациенти с язва на стомаха или дванадесетопръстника.

Първият признак на перфорация на язва е остра непоносима болка.

Лекарите постоянно напомнят за необходимостта от лечение, профилактика на пептична язва и спазване на специална диета. В противен случай пациентите ще трябва постоянно да се борят с хронични атаки или усложнения, които водят до преждевременна смърт.

към съдържанието

Симптоми на заболяването

Симптомите на перфорация на стомашна язва, като правило, се появяват много ясно. Но понякога заболяването протича безсимптомно и тогава здравословното състояние на пациента рязко се влошава и не е възможно да му се помогне.

Забележка! Понякога е трудно да се диагностицира перфорирана стомашна язва, тъй като тя е възпрепятствана от други стомашно-чревни заболявания и на първо място от наличието на обикновена язва.

Перфорирана стомашна язва

Това заболяване преминава през три етапа, всеки от които се характеризира със свои собствени симптоми и признаци. Нека разгледаме всеки от тях по-подробно:

1. Шок етап. Шокът се причинява от остър внезапна болкав стомаха. Той е толкова силен, че го сравняват с удар от хладно оръжие и затова се нарича "кинжал".

Внезапност синдром на болкаможе да причини еднократно повръщане. Пациентът заема определена поза - ляга на дясната си страна, сгъва коленете си и ги придърпва към корема. Лицето на мъжа пребледнява, а челото му се покрива с пот. Дишането става повърхностно, плитко и рядко, а крайниците стават студени и лепкави. Острата болка се разпространява в целия корем и може да се излъчва към областта над рамото или към врата - от двете страни или само вдясно. Този етап се характеризира с брадикардия, но след това пулсът става по-чест, но се характеризира със слаба пълнота. Коремът на пациента е прибран, коремните мускули са напрегнати. Всеки опит за промяна на позицията на тялото, кашляне или напрежение на коремните мускули е придружено от повишена болка.

1. Скрит период. Характеризира се с въображаемо облекчение, спокойствие и настъпва 11-12 часа след първите признаци на шоковия стадий. През периода скрит токпатологичен процес, болката става по-малко интензивна и дори може да изчезне. Пулсът е малко по-висок от нормалното. Пациентът се успокоява, смята, че болестта е отшумяла и може да изпадне в еуфория. Но тези благоприятни признаци на перфорирана стомашна язва не правят ситуацията по-малко опасна. Езикът все още остава обложен и сух, а при палпиране на корема се усеща напрежение в предната стена на перитонеума. Тези признаци не могат да бъдат пропуснати, в противен случай те ще бъдат последвани от влошаване на състоянието на пациента.

1. перитонит. Болестта навлиза в етапа дифузен перитонитден по-късно. Болката се връща и става непоносима. Пациентът страда от гадене и повръщане, което понякога е придружено от хълцане. Телесната температура се повишава до 38 градуса. Коремът е подут, в перитонеума се чуват слаби шумове, които се заменят с мълчание. По това време храната изтича в коремната кухина и след това възниква инфекция и се развиват опасни инфекции.

важно! Обикновено пациентите с пептична язва периодично изпитват болка, която се влошава през есента и пролетта. Това е знак, че болестта е прогресирала до хронична форма. Повтарящите се атаки могат да доведат до перфорация.

към съдържанието

Лечение на перфорирана стомашна язва

При перфорация на язва е необходима хирургична намеса. Това е разумно дори при най-малкото съмнение за перфорирана язва. Някои пациенти подценяват сериозността на ситуацията и отказват хоспитализация и последваща операция. Глупаво е да се надяваме, че проблемът ще изчезне от само себе си, напротив, това ще доведе до усложнения, чиито последствия ще бъдат несъвместими с живота. Консервативното лечение на етапа на перфорация не е от полза.

към съдържанието

Хирургическа интервенция

При жизненоважна за пациента операция се отрязва малък участък от стомаха. Това не представлява опасност за бъдещия живот и здраве на човека и няма да повлияе на неговите навици в бъдеще. В същото време хирургът почиства коремната кухина от остатъци от храна, кръв и др.

Стомах преди и след операция

към съдържанието

Консервативно лечение

Консервативното лечение в тази ситуация не се използва, тъй като то не води до резултати. Понякога пациентите категорично отказват операция, въпреки че практиката показва, че в крайна сметка малцина успяват да избегнат прегледа на хирурга.

Като алтернатива хирургична интервенцияпри симптоми на перфорирана стомашна язва, пациентът се съветва постоянно да приема големи количества мощни антибиотици. Не всяко тяло може да издържи на такъв „удар“, защото страда от тези опасни лекарства стомашно-чревния тракт, както и други органи.

В допълнение към приема на антибиотици, пациентът ще трябва да "погълне" специална сонда. С негова помощ се изчиства храната, попаднала в коремната кухина. Подобна процедура едва ли е приятна, по-скоро е изтощителна и отнема последните сили. Поради тази причина при първите признаци на заболяване лекарите силно препоръчват незабавно да се съгласят с услугите на хирург.

Ще помогне за възстановяване на силата специална диета

към съдържанието

Възстановяване след операция

По време на следоперативния период основното нещо за болен човек е да спазва правилата на специалните балансирано хранене. Диета за перфорирана язвастомаха се основава на следните правила:

• Избягвайте напълно твърдите храни. Ако попадне в перитонеума, е невъзможно да се отстрани дори със сонда. Следователно диетата на пациента трябва да се състои от течни супи, кефир, сокове и пюрирани ястия - картофено пюре, нарязано месо, зеленчуци, бебешка храна.
• Консумирайте храни, които успокояват раздразнените стени на стомашно-чревната лигавица и намаляват риска от рецидив на заболяването. Те включват мляко и сметана.
• Включете в напитката си отвари, които имат благоприятен ефект върху състоянието на стомаха. Такъв ефект има напитка от запарени шипки в комбинация с мед.
• Яжте често (5-6 пъти на ден), но малко по малко. За да избегнете предозиране, вземете за правило да използвате малка чиния.
• Въпреки диетичните изисквания, калоричното съдържание на ястията трябва да бъде високо.
• Намалете максимално приема на въглехидрати, дори и на зърнени храни високо съдържаниефибри. Смилането на такава храна отнема голям бройенергия, а болното тяло изобщо не се нуждае от това.
• Избягвайте пържени, мазни, мариновани, пушени храни и продукти. Такова хранене се счита за най-лошия враг на стомашно-чревните заболявания. Препоръчително е да се придържате към диетичното меню след операция на перфорирана язва за дълго времеи за постоянно да забрани такива продукти.

Образуването на проходна дупка в стената на стомаха е опасно за човешкото здраве и живот. С навременна операция и продължителна диета можете да продължите да се наслаждавате на живота. Пожелаваме ви да бъдете здрави възможно най-дълго!

По тайно

Опитвали ли сте някога да се отървете от наднормено тегло? Съдейки по това, че четете тези редове, победата не беше на ваша страна.

Перфорирана стомашна язва се отнася до усложнения на пептична язва и възниква в резултат на прогресия разрушителни процесипри хронична язва. Насърчава перфорацията внезапно увеличениеинтраабдоминално налягане (например вдигане на тежести или коремна травма), стрес върху храносмилателните органи (алкохол, груба храна), стрес.

Визуално се забелязва проходен дефект в стената на стомаха, в резултат на което съдържанието на стомаха навлиза в коремната кухина, действа като дразнител и води до перитонит (серозно-фибринозен и гноен). При перфорация на стомашна язва тя се развива бързо (за 2-3 часа).

Основната реакция на тялото при перфорация е болков шок (остра болка в епигастриума, подобна на кинжал) и възможна загуба на съзнание. Поради разпространението на ексудат, болката бързо се разпространява в целия корем и излъчва към супраклавикуларната област вляво. Често се появяват гадене и рефлекторно повръщане, сухота в устата и слабост. Перфорацията на язва е индикация за спешна операция, а изборът на метод зависи от много фактори и показания. Консервативното лечение е възможно само като временна принудителна мярка, когато много в тежко състояниепациент и при покрита перфорация, когато няма никакви феномени перитонит .

Операцията най-често включва зашиване на перфорирани язви. С използването на съвременни медицински технологии е възможно да се извършват видео ендоскопски операции, както и зашиване на дупката с помощта на устройство Ендо бод.

Областта на зашиване се перитонизира от оментума и плътността на конците се проверява чрез изпомпване на въздух през сондата. Недостатъците на този метод на операция са възможността за повторен рецидив на язвата при 50-60% от пациентите, непълно запечатване на шевовете и стесняване на лумена на стомашния изход. | Повече ▼ радикални операцииса стомашна резекция, ваготомия и изрязване на язва с операция за дренаж на стомаха.

Стомашна резекция се извършва при дълга история на язви, калозни язви и повтарящи се перфорации. За извършване на резекция е необходимо отсъствието на разпространен перитонит. Следоперативният период включва терапевтично хранене.

Диета след операция

Храненето започва с хирургично Диета № 0А , 0Б , 0V . Те осигуряват разтоварване и щадене на стомаха, предотвратяват появата на подуване, тъй като съдържат минимално количество хранителни вещества. Перфорираната стомашна язва и състоянието след нейното оперативно лечение е сериозно заболяване и изисква постепенно възстановяване на стомашната функция. Диетата през този период трябва да включва лесно смилаеми храни и постепенно увеличаване на количеството протеини, мазнини и въглехидрати, като рязко ограничава приема на сол.

На първия следоперативен ден след операцията е показан глад, а от втория ден се прилага топъл сладък чай (250 ml) и запарка от шипка (50 ml). Дават се през 20 минути по една чаена лъжичка. От 3-4 дни с нормална перисталтика, пациентът се предписва Таблица № 0А (допълва се с две рохки яйца). Седмица след операцията е възможно прехвърляне на Таблица № 0Б , а след 9 дни - № 0Б .

• Таблица № 0А е най-нискокалоричната и съдържа само 10 г протеини, 15 г мазнини и до 200 г въглехидрати. Диетата се състои от лигавични отвари, в които се добавя сметана, слаб месен бульон, желе от горски плодове(или желе), настойка и сокове от шипка. Храната е само в течна форма на порции до 250 g, храненето е организирано 7-8 пъти на ден. Пюрета, газирани напитки и пълномаслено мляко, което може да причини подуване на корема.
• Таблица № 0Б вече съдържа повече основни хранителни вещества (по 50 g протеини и мазнини), не повече от 4 g сол и 250 g въглехидрати. Храненето е разрешено в течна и пюреобразна форма, като размерът на порциите се увеличава до 400 г. Диетата се разширява с лигави зърнени супи, парни омлети или рохко сварени яйца, пюре от ориз и каша от елда в течна форма, пюре от постно месо и риба. .
• Таблица № 0 B вече съдържа 80-90 g протеини, 320 g въглехидрати и 70 g мазнини. Увеличено е и допустимото количество сол (6-7 г). Пюрената храна се консумира 5-6 пъти на ден. Допълнително се включват пюрирани меса и риби, пасирани супи и кремове, пасирана извара със сметана, кефир, кисело мляко, печени ябълки, плодови и зеленчукови пюрета, бели крекери в малки количества (до 75 г).

Продължителността на всяка от тези диети е средно 2-4 дни, което зависи от обема на извършената операция и състоянието на пациента (те могат да бъдат удължени или съкратени). Впоследствие пациентът се прехвърля към (пюрирана версия). Хранене до 5-6 пъти, обемът му - 250 г пасирано ястие и чаша течност. Те започват да се хранят с тази диета в болницата и продължават вкъщи. Включва:

• Супи-пюрета от зърнени храни (овесена каша, грис, ориз, елда). Добавят се яйчно-млечна смес или сметана, както и масло. Разрешено е добавянето на пюрирани зеленчуци (картофи, моркови, цвекло) и пюрирани меса към супи.
• Крекери от бял хлябв количества до 100гр.
• Добавени са месо и птици под формата на суфле и нови ястия - котлети и кнедли на пара.
• Нарязана риба (котлети, кюфтета, кюфтета) от треска, мерлуза, минтай, щука. Риба и ястия с месосе консумират веднъж на ден.
• Добавете пюре от картофи, моркови и цвекло със сметана или мляко и масло; Зеленчуковите ястия могат успешно да бъдат заменени с бебешка храна.
• Пасирана каша с добавка на мляко и масло.
• Мляко, прясна извара (намачкана) с добавка на мляко, млечно желе и сметана (в ястия). При добра поносимост - пълномаслено мляко до 4 чаши.
• Разрешават се яйца (2-3 броя) дневно - рохко или омлет на пара, като добавка към супи.
• Преработени плодове - желе, компоти, желета. Не трябва да се консумират пресни плодове.
• Масло (масло и растително) - за готови ястия. Захар до 40-50 г и мед.
• Слаб чай с мляко, млечно желе, сок от моркови, разредени сокове от горски плодове, запарка от шипка.

Тази диета съдържа физиологично количество протеини (100-110 g), но се попълва главно чрез млечни протеини (повече млечни каши, количество мляко и извара).

Протеиново месо или рибни ястияприсъства в диетата веднъж на ден. Ниво на мазнини физиологични норми, но при лоша поносимост (горчивина в устата, диария, оригване на храна), количеството им се ограничава до 60 g.

При чувствам се добреслед 3-4 месеца пациентът се прехвърля на непасиран вариант. Тази диета е физиологично пълноценна и има разнообразна продуктова гама. Съдържа увеличено количествопротеини, мазнини и сложни въглехидрати. Простите въглехидрати са ограничени, за да се предотврати появата на дъмпинг синдром. Продуктите се варят или задушават, след което се допуска печене или задушаване. Продуктите и начините на тяхното приготвяне ще бъдат разгледани по-подробно по-долу.

Шест месеца по-късно храненето след стомашна язва и операция вече не се различава от нормалното хранене, но са изключени дразнители на лигавицата.

Разрешени продукти

Диетата след операция на стомашна язва включва използването на:

• Супи, приготвени на зеленчуков бульон или слаб месен бульон (изключете зелева супа, окрошка и борш). В супите зърнените храни се сваряват добре, а зеленчуците се нарязват на ситно. Както преди, за подобряване на вкуса, те добавят яйчно-млечна смес, сметана или масло.
• Сушен пшеничен хляб.
• Постно месо (говеждо, агнешко, пуешко, пилешко) под формата на нарязани продукти на пара (кюфтета, котлети, пастети, кюфтета). Меко месо и варен езикмогат да се консумират на парчета.
• Постна риба, нарязана или на парчета, с отстранена кожа. Можете да ядете желирана риба, но използвайте зеленчуков бульон за наливане.
• Мляко, сметана (в ястия), извара, некисело изварено мляко и кефир. Разширява се изборът на ястия с извара - гювечи и мързеливи кнедли.
• Грис, елда и оризова кашадобре разварена и полувискозна консистенция. Приготвят се с вода и добавяне на мляко.
• Кремообразна и растително маслов готови ястия.
• Пюрета и пудинги от картофи, моркови, карфиол и цвекло.
• Слаб чай с мляко, сладки плодови сокове, желе.
• Плодове само в термично обработен вид (желирани, печени и пюрирани), компоти с пюрирани плодове.

Таблица на разрешените продукти

	Протеини, g	Мазнини, g	Въглехидрати, g	Калории, kcal
Зърнени храни и каши
елда (ядки)	12,6	3,3	62,1	313
грис	10,3	1,0	73,3	328
зърнени храни	11,9	7,2	69,3	366
бял ориз	6,7	0,7	78,9	344
Хлебни изделия
крекери от бял хляб	11,2	1,4	72,2	331
Сладкарски изделия
желе	2,7	0,0	17,9	79
Суровини и подправки
пчелен мед	0,8	0,0	81,5	329
захар	0,0	0,0	99,7	398
млечен сос	2,0	7,1	5,2	84
сметанов сос	1,9	5,7	5,2	78
Млечни продукти
мляко	3,2	3,6	4,8	64
сметана	2,8	20,0	3,7	205
Сирена и извара
извара	17,2	5,0	1,8	121
Месни продукти
телешко варено	25,8	16,8	0,0	254
телешко варено	30,7	0,9	0,0	131
заек	21,0	8,0	0,0	156
птица
варено пиле	25,2	7,4	0,0	170
пуйка	19,2	0,7	0,0	84
яйца
кокоши яйца	12,7	10,9	0,7	157
Масла и мазнини
масло	0,5	82,5	0,8	748
Безалкохолни напитки
минерална вода	0,0	0,0	0,0	-
черен чай с мляко и захар	0,7	0,8	8,2	43
Сокове и компоти
сок	0,3	0,1	9,2	40
желе	0,2	0,0	16,7	68
сок от шипки	0,1	0,0	17,6	70

Напълно или частично ограничени продукти

• Избягвайте храни, които дразнят лигавицата и стимулират секрецията: силни месни/рибни бульони, пържени и яхнии, гъби, туршии и кисели зеленчуци, люти и кисели сосове, пушено месо и рибни продукти, консерви, подправки и подправки;
• Ферментирали млечни продукти с висока киселинност.
• Ръжен хляб, бутер тесто и тестени изделия.
• Бяло зеле, репички, киселец, домати, краставици, лук.
• Просо, ечемик, царевица и перлен ечемик, варива, тестени изделия.
• Кисели плодове / горски плодове.

Таблица на забранените продукти

	Протеини, g	Мазнини, g	Въглехидрати, g	Калории, kcal
Зеленчуци и зеленчуци
зеленчуци	2,5	0,3	7,0	35
зеленчуци бобови растения	9,1	1,6	27,0	168
швед	1,2	0,1	7,7	37
зеле	1,8	0,1	4,7	27
зелен лук	1,3	0,0	4,6	19
лук лук	1,4	0,0	10,4	41
бяла ряпа	1,4	0,0	4,1	21
хрян	3,2	0,4	10,5	56
спанак	2,9	0,3	2,0	22
киселец	1,5	0,3	2,9	19
гъби
гъби	3,5	2,0	2,5	30
Зърнени храни и каши
царевичен грис	8,3	1,2	75,0	337
перлен ечемик	9,3	1,1	73,7	320
просо зърнени култури	11,5	3,3	69,3	348
ечемичен шрот	10,4	1,3	66,3	324
Брашно и паста
паста	10,4	1,1	69,7	337
Хлебни изделия
гевреци	16,0	1,0	70,0	336
пшеничен хляб	8,1	1,0	48,8	242
Сладкарски изделия
конфитюр	0,3	0,2	63,0	263
бонбони	4,3	19,8	67,5	453
крем за сладкиши	0,2	26,0	16,5	300
Сладолед
сладолед	3,7	6,9	22,1	189
Торти
торта	4,4	23,4	45,2	407
Шоколад
шоколад	5,4	35,3	56,5	544
Суровини и подправки
горчица	5,7	6,4	22,0	162
джинджифил	1,8	0,8	15,8	80
кетчуп	1,8	1,0	22,2	93
майонеза	2,4	67,0	3,9	627
млян черен пипер	10,4	3,3	38,7	251
лют червен пипер	2,0	0,2	9,5	40
Млечни продукти
сметана	2,8	20,0	3,2	206
Месни продукти
свинско	16,0	21,6	0,0	259
сало	2,4	89,0	0,0	797
Колбаси
сушен колбас	24,1	38,3	1,0	455
колбаси	12,3	25,3	0,0	277
птица
пушено пиле	27,5	8,2	0,0	184
патица	16,5	61,2	0,0	346
пушена патица	19,0	28,4	0,0	337
гъска	16,1	33,3	0,0	364
Риба и морски дарове
сушена риба	17,5	4,6	0,0	139
пушена риба	26,8	9,9	0,0	196
рибни консерви	17,5	2,0	0,0	88
Масла и мазнини
кремообразен маргарин	0,5	82,0	0,0	745
животински мазнини	0,0	99,7	0,0	897
мазнина за готвене	0,0	99,7	0,0	897
Алкохолни напитки
бяло десертно вино 16%	0,5	0,0	16,0	153
водка	0,0	0,0	0,1	235
коняк	0,0	0,0	0,1	239
Бира	0,3	0,0	4,6	42
Безалкохолни напитки
кола	0,0	0,0	10,4	42
спрайт	0,1	0,0	7,0	29
тоник	0,0	0,0	8,3	34
черен чай	20,0	5,1	6,9	152
енергийна напитка	0,0	0,0	11,3	45

* данните са за 100 гр. продукт

Меню (режим на захранване)

Балансираната диета след операция ви позволява бързо да възстановите храносмилателната функция и да предотвратите рецидиви пептична язва . Основният му принцип е умерено щадене на стомашно-чревния тракт, спазване на режима и изключване на пикантни, пушени и пържени храни.

Важно е да се придържате към методите на кулинарна обработка на храната и количеството консумирана храна. Редуването на различни протеинови и зърнени ястия ще направи вашата диета разнообразна. Въпросът за пиенето на мляко се решава индивидуално - ако се понася лошо, трябва да изключите пълномасленото мляко и да го използвате само при приготвяне на ястия.

Пептична язва - хронична патология, който се характеризира с появата на дефектни образувания върху лигавицата на органа. На начални етапинастъпва терапия лекарства. Ако това не даде положителен ефект, пациентът се предписва хирургично лечениестомашни язви. Операцията се извършва спешно, ако пациентът има вътрешен кръвоизливили пробив на дефектна формация.

Днес се използват няколко вида хирургични мерки за лечение на пептична язва. Ще разгледаме случаите, при които се налага операция на стомашна язва и ще ви разкажем как се извършва процедурата.

Показания за интервенция

Сравнително наскоро стана известно, че стомашните язви се причиняват от бактерията Helicobacter pylori. Поради тази причина операцията не се използва толкова често, колкото преди.

Когато се открие заболяване, лекарите първо предписват терапия лекарства, които в повечето случаи дават положителен ефект. Но все пак понякога трябва да прибягвате до бързи действия.

Кога е необходима операция? спешно:

• вътрешно кървене, което не може да бъде спряно с други средства;
• перфорация (перфорация) на язвата;
• критично стесняване на кръвоносните съдове в стомаха, причинено от язва.

Както е по планХирургическата интервенция се извършва при следните показания:

• Не лечебен ефектот лекарствена терапия;
• висок риск от рак.

При хронични язви

Често пациентите са готови да направят всичко, за да предотвратят хирургична интервенция. Някой толерира силна болка, вярвайки, че „скоро ще го пусне“, другият приема болкоуспокояващи, които са опасни в неговото състояние. Но парадоксът е, че точно това забавяне прави невъзможно отлагането на посещението при хирурга.

Гастроентерологът ще ви посъветва да се подготвите за операция при следните диагнози:

• Стеноза на пилора. Счита се за усложнение на язва и се проявява в стесняване на областта, през която храната навлиза в стомаха. По време на развитието на патологията се наблюдава постоянно повръщане, масите имат светъл лоша миризма, теглото на пациента намалява.
• Стеноза на луковицата на дванадесетопръстникапридружен от тежест в корема, бледност на лигавиците и кожата, киселини и оригване с гнил вкус. Разликата между този тип е, че повръщането се случва доста рядко. С течение на времето стенозата на дванадесетопръстника води до парализа на диафрагмата и спиране на дишането.
• Проникване на язви в други органи на перитонеума. Изразява се чрез излъчване на болка към засегнатата област (често в гърба или нагоре), която не е свързана с хранене. Заболяването преминава през 3 стадия: язвата прораства през цялата стена на своя орган; образуват се сраствания между засегнатия орган и здравия; язвата прониква в новия орган.
• Появата на сраствания, полипи, тумори, изискващи хирургична интервенция.
• Перфорация на язвата.

Допълнителни показания за стомашна операция включват неуспех на консервативното лечение и рязко влошаванесъстояние на пациента.

С перфорирана язва

Перфорация (перфорация) на язва се изразява в появата на лумен в стената на стомаха. Размерът на дупката не надвишава няколко милиметра, но създава сериозна заплахаза живота на пациента. Състоянието на пациента се характеризира като разпространен перитонит - появява се силна, продължителна болка, кръвното налягане се понижава и повишено изпотяванеи бледност.

Има два вида мерки за отстраняване на перфорация: зашиване и резекция.

Ако от перфорацията на язвата не са изминали повече от 6-7 часа, се извършва зашиване. Операцията за зашиване запазва формата и размера на стомаха. След рехабилитация човек може да се върне към стар живот. Ето защо, когато се появят първите признаци на перфорация, в никакъв случай не трябва да се колебаете.

Резекцията на стомаха е радикална животоспасяваща мярка. В резултат на това засегнатата част от органа се изрязва и след това се зашива. След това на пациента се определя група с увреждания. Предписано кога гноен перитонит(повече от 7-12 часа след перфорация).

След 7 часа пациентът чувства облекчение, коремните мускули се изглаждат, дишането се възстановява. Въпреки това, на фона на видимо оттегляне на симптомите (човек спира да изпитва болка, езикът му потъмнява, наблюдава се пристъп на еуфория), в тялото започват почти необратими процеси. Съдържанието на стомаха вече е навлязло в коремната кухина и е причинило тежка интоксикация.

И ако на този етап пациентът не е осигурен медицински грижи, може да се гарантира фатален изход, тъй като след 12 часа перфорация се преминава към остра интоксикация. Има непрекъснато повръщане и в резултат на това дехидратация, телесната температура се повишава до 40 градуса. Човек спира да реагира на външни стимули, работата спира отделителна система. По правило на този етап вече не е възможно да се помогне.

Ако перфорацията на язвата е придружена от кървене или стеноза (луменът се стеснява и храната не може да попадне в стомаха), тогава резекцията на язвата се извършва с трункална ваготомия.

Подготовка за процедурата

Подготовката за операция на стомашна язва включва максимално почистване на органа. Ако операцията е планирана, седмица преди операцията на пациента се препоръчва да спазва определена диета, която се състои в избягване на мазни, пушени, солени и пикантни храни. Трябва също да избягвате газирани и алкохолни напитки.

Необходимо е да се яде нискокалорично, здравословна храна. Това включва диетично месо, плодове и зеленчуци. В деня преди предстоящата операция на язва, пациентът се съветва да изключи твърдата храна от диетата. Можете да пиете сладък чай, желе, компот и така нататък. След няколко часаПреди операцията е забранено дори да се пие вода. И непосредствено преди операцията, червата се почистват с клизма.

Ако операцията е планирана, 3-5 дни преди процедурата пациентът трябва да вземе необходими тестове: общ анализурина и кръв, ЕКГ, флуорография, рентгенова снимка на стомаха и други, предписани от лекаря.

Видове хирургия

Стомашните язви се оперират по различни начини.

Подходящият метод се определя от лекаря, като се вземат предвид резултатите от изследванията.

Зашиване

Този метод се използва главно с перфорирана стомашна язва. Операцията практически не причинява усложнения.

Хирургическата интервенция се извършва, както следва:

1. Лекарят разрязва коремната кухина и използва специално устройство за изпомпване на излишната течност.
2. След това специалистът установява местоположението на перфорацията и я ограничава със стерилни марлени тампони.
3. Перфорираната язва се зашива с помощта на напречен шев.

Целта на зашиването е да стесни лумена и да запази естествената форма на органа.

Много е важно операцията да бъде извършена квалифициран специалист. Това се дължи на факта, че трябва да е успешно от първия път, в противен случай рискът от усложнения се увеличава значително.

Резекция

Оперативен метод, който включва пълно или частично отстраняванестомаха. Процедурата е предписана в екстремни случаи в критично състояниетърпелив.

Резекцията на стомаха има много недостатъци:

1. Пациентът трябва да се откаже от физическата активност за цял живот.
2. През целия живот човек трябва да се храни здравословно, без да яде вредни храни.
3. Този тип операция изисква дълъг период на възстановяване.
4. Висок риск от получаване на сериозни усложненияслед операция.

Операцията за отстраняване на язвата отнема много време обща анестезия. Също така е необходимо изкуствена вентилациябели дробове. Лекарят премахва засегнатата област на стомаха, след което го зашива по такъв начин, че да го запази възможно най-много. естествена формаорган.

Ако хирургическата интервенция е била успешна, след края на операцията пациентът може да се изправи на крака само след 10-14 дни.

Ваготомия

Хирургията включва рязане блуждаещ нерв. Използвайте при хроничен ход пептична язва, която не може да се лекува с лекарства.

Ваготомия се извършва на отворен орган, както и лапароскопски. Лекарят прерязва нерва, който допринася за прекомерното производство на киселина, и поставя козметичен шев на мястото на пункцията или разреза.

Сред недостатъците на метода са срастванията след операцията, които се появяват много често.

Ендоскопия

Този метод се използва, ако пациентът е диагностициран язва на дванадесетопръстника.

Лекарят вкарва гумена тръба в устата на пациента, довежда я до точното мястои използва лазер за обгаряне на дефектни образувания.

Видът на операцията зависи от начина на извършване на операцията (планова или спешна), както и от тежестта на заболяването.

Рехабилитационен период

След процедурата пациентът остава в болницата известно време. Продължителността на престоя зависи от вида на операцията за язва и благосъстоянието на пациента. За да намалите риска от странични ефекти, предписва се медикаментозна терапия.

По време на следоперативния период лицето остава под наблюдението на лекари в продължение на една седмица. През това време конците заздравяват, след което се отстраняват. При изписване лекарят дава на пациента листовка с указание за диетата. Трябва да го следвате поне две седмици (в зависимост от вида на операцията, периодът може да се увеличи или намали). На пациента се препоръчва да яде течни супи и вискозни каши. Основното условие е стайна температурахрана. Порциите трябва да са малки (капацитет на стъклото).

През първата седмица всяка физически упражнения, след което постепенно се въвежда лека активност. Следоперативният период включва освобождаване на пациента от работа; продължителността се определя в зависимост от вида на операцията. Ако е извършена пълна резекция на стомаха, на лицето се определя трета група инвалидност.

В никакъв случай не трябва да ядете студена или топла храна. Провокира различни усложнения след операцията.

Възможни последствия

Обикновено последствията възникват, ако пациентът не спазва медицинските указания или потърси помощ твърде късно.

Основните усложнения включват:

• следоперативно вътрешно кървене;
• инфекция или дехисценция на конци;