Какво е чревен инфаркт: първите признаци на снимката и как да се лекува. Сравнително ново заболяване, чревен инфаркт, е сериозна заплаха за живота. Признаци и методи за лечение на чревен инфаркт.

Инфарктът на червата е хирургично заболяване, при което настъпва некроза (некроза) на чревната стена. Същата патология звучи по различен начин като остра мезентериална обструкция или остра мезентериална тромбоза.

В зависимост от това кой съд е засегнат, се разграничават артериална, венозна и смесена мезентериална чревна непроходимост.

1 Опасност от заболяването

Чревният инфаркт е заболяване с много лоша прогноза. Защо?

Смъртността от това заболяване е по-висока по честота от остър апендицит, перфорирана язва и др.
Смъртността от чревен инфаркт е 85-100%.
Болестта е сходна по своите прояви с други остри хирургични заболявания, така че често не се диагностицира навреме. А това често води до необратими последици.

2 Причини за заболяването

Основните причини, водещи до развитието на това заболяване, могат да бъдат разделени на 2 групи.

Доста често чревният инфаркт се развива в резултат на едновременно въздействие на причини от първата и втората група.

3 Клиника на заболяването

Проявите на заболяването могат да варират в зависимост от началото. Може да започне по 3 начина:

Пикантен.
Постепенно.
С период на „предвестници“.

Ако заболяването има остро начало, тогава симптомите се появяват внезапно:

Постепенното начало се характеризира с бавно прогресиране на симптомите. В началото те не са ясно изразени, но с времето стават все по-интензивни.

Началото с предшественици предполага определен период от време преди развитието на характерни признаци, характерни за чревния инфаркт. През този период може да се притеснявате от преходна коремна болка, нередности на червата като диария или подуване на корема.

Според клиничните прояви чревният инфаркт може да бъде маскиран или да прилича на други чревни заболявания:

Остър апендицит. При тази опция най-тревожното нещо е болката в дясната половина на долната част на корема, която е придружена от гадене и повръщане.
Чревно отравяне. Основната проява на заболяването ще бъде нарушение на изпражненията и повръщане. Пациентът може да получи продължителна диария.
Стомашно-чревно кървене. Тази форма се характеризира с повръщане и кървави движения на червата. Това се дължи на факта, че при остра обструкция на чревните (мезентериални) съдове в стомаха могат да възникнат или да се влошат така наречените „стресови“ язви или ерозии. Те ще бъдат основният източник на кървене. Такива условия затрудняват навременното диагностициране на чревния инфаркт.

Резултатите от заболяването могат да бъдат много различни:

Възстановяване на пациента.
Образуване на язви в червата.
Възпалителни процеси в червата.
кървене.
Перфорация на стена.
Гнойно възпаление на стената.
перитонит.

4 Диагностика на заболяването

След като се запознаете с клиниката и „маските“ на болестта, лесно е да заключите, че диагностицирането на чревния инфаркт е доста трудно.
За диагностициране на заболяването се използват следните инструментални методи:

Ултразвуково изследване на кръвоносните съдове с оценка на кръвния поток. Достъпен и безопасен диагностичен метод, който позволява да се установи наличието на кръвен съсирек в лумена на артериален или венозен съд. Този метод обаче не позволява да се оцени състоянието на лумена на всички съдове без изключение, които представляват интерес за лекаря.
Рентгеново изследване на коремните органи. Методът се извършва с помощта на контрастна смес. Позволява ви да видите разширени чревни бримки.
Изследване на тънките черва с помощта на сонда.
Ангиографско изследване. Рентгенов диагностичен метод, при който контрастно вещество се инжектира в лумена на съда. Методът позволява да се определи точното местоположение на засегнатия съд, вида на нарушението на кръвния поток и да се оцени степента на лезията.
Лапароскопия. Диагностичен метод, при който сонда в края с оптична система се вкарва в коремната кухина през предната стена на корема, което позволява да се видят чревните бримки.
Лапаротомията е краен диагностичен метод, който се състои в отваряне на коремната кухина със скалпел в случай на недостатъчна информативност на предишните диагностични методи и тежко състояние на пациента.

5 Лечение на чревен инфаркт

Инфарктът на червата е заболяване, което изисква комплексно лечение. Включва медикаментозни и хирургични методи. Тактиката за избор на един или друг метод се определя от тежестта на заболяването, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и резултатите от диагностиката.
1) Лечението на наркотици включва предписването на следните групи лекарства:

Лекарства, които разширяват патологично стеснените кръвоносни съдове.
Лекарства за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци.
Лекарства, които намаляват съсирването на кръвта.

Като правило, лечението с лекарства като независим метод се използва при лека тежест на заболяването. В други случаи той често служи като допълнение към хирургичното лечение и се предписва както преди, така и след операцията.

2) Хирургичните интервенции, извършвани върху червата, са насочени към възстановяване на кръвния поток, отстраняване на нежизнеспособни участъци от чревната стена и борба с перитонита. Тактиката за лечение на пациента зависи от формата и стадия на заболяването. Ако опитите за медикаментозно лечение са неуспешни и състоянието прогресира, незабавно се прибягва до хирургично лечение. При лечение на чревен инфаркт се използват следните видове хирургични интервенции:

Съдови операции. Тези операции са насочени към запазване на цялото черво. Целта им е да възстановят притока на кръв в съдовете. Има 2 вида операции:
- Емболектомията е отстраняването на кръвен съсирек, който идва от друго място чрез кръвния поток. Луменът на съда се отваря и кръвният съсирек (ембол) се отстранява.
- Тромбектомия - отстраняване на кръвен съсирек, който се е образувал в съда. Този тип операция е по-трудна, тъй като част от съда трябва да бъде отстранена заедно с кръвните съсиреци. След отстраняване на част от съда, дефектът се затваря с пластир.
Резекция (отстраняване) на част от чревните бримки. Такива операции се използват, ако е настъпила некроза на чревната стена. Нежизнеспособните бримки се отстраняват, а останалите части се свързват помежду си с помощта на чревни конци.
Борбата с перитонита включва почистване на коремната кухина от съдържанието и изплакване с почистващи разтвори. Операцията завършва с въвеждане на антибактериални средства в коремната кухина и инсталиране на система от дренажни тръби, за да се осигури по-нататъшното му почистване. След определен период от време тръбите се отстраняват и раната се зашива напълно.

Хеморагичният чревен инфаркт или мезентериалната тромбоза е изключително сериозно хирургично заболяване, при което настъпва остра обструкция на чревните съдове, причинена от запушване с кръвни съсиреци.

В този случай участъкът от червата, който преди това е захранвал запушения съд, а именно мезентериалната или мезентериалната артерия, почти винаги умира.

В повечето случаи това заболяване засяга тънките черва. Това се случва изключително рядко в млада възраст.

По-голямата част от пациентите са на възраст над 50 години и имат сериозни съпътстващи патологии, като вродени и придобити сърдечни дефекти, съдова атеросклероза, хипертония, ревматизъм и други заболявания, включително сърдечно-съдовата система.

причини за чревен инфаркт

В развитието на това заболяване винаги е от ключово значение образуването на кръвни съсиреци, които циркулират заедно с кръвния поток и при наличие на съответни патологии запушват чревните съдове. Незабавното развитие на тромбоза, като правило, се предхожда от рефлексно стесняване на артериите или техния спазъм.

В повечето случаи чревният инфаркт се причинява от следните причини:

Съдовата атеросклероза е системно заболяване, което изисква внимателно лечение и постоянно наблюдение от медицински специалисти. Ако заболяването се развива активно, в определени области на стените на кръвоносните съдове се появяват холестеролни плаки, чието разкъсване може да доведе до образуване на кръвни съсиреци и почти моментална смърт;
Хипертонията сама по себе си не е причина за инфаркт на тънкото черво. Въпреки това, той може да допринесе за появата на атеросклеротични плаки, тяхното по-бързо разкъсване и незабавно образуване на кръвни съсиреци;
вродени и придобити сърдечни дефекти често причиняват нарушаване на кръвния поток в неговите камери, което също може да доведе до образуване на съсиреци;
инфаркт на миокарда;
ревматизъм;
ендокардит и облитериращ ендартериит;
тромбофлебит и разширени вени на долните крайници;
сепсис или отравяне на кръвта. При това заболяване в кръвта на пациента циркулират не само патогенни микроорганизми, но и токсични продукти от тяхната жизнена дейност, което води до повишена вероятност от образуване на кръвни съсиреци и запушване на кръвоносните съдове на всички вътрешни органи;
тромбоза след операция или трудно раждане.

симптоми на чревен инфаркт

За да реагирате своевременно на промените, настъпващи в тялото ви, и незабавно да се обадите на линейка, трябва да разберете какви симптоми могат да показват развитието на чревен инфаркт.

Обикновено това заболяване се характеризира със следните симптоми:

силна болка в корема, която няма ясна локализация. В ранния стадий на заболяването болката в повечето случаи има характер на краткотрайни атаки, но по-късно става постоянна и се разпространява в корема;
болен човек несъзнателно се опитва да заеме нежна позиция, в която дискомфортът и болката не му причиняват много загриженост. Обикновено в тази ситуация пациентът ляга настрани и сгъва коленете си, като ги придърпва към корема, но някои хора заемат съвсем различна позиция, в която се чувстват по-добре;
изпражненията стават чести и имат течна или пастообразна консистенция. В изпражненията често се появява кръв;
гадене и повръщане, което може да включва и кървене;
в ранен стадий на заболяването кръвното налягане може да бъде нормално или дори леко повишено, но с развитието на заболяването то винаги пада под стандартните стойности;
телесната температура може да се повиши до 38 градуса или значително по-висока;
в резултат на загуба на кръв се появява прекомерна бледност на видимите лигавици, по-специално конюнктивата на очите и цялата кожа като цяло или определени области от нея;
чертите на лицето в някои случаи могат да станат по-заострени;
стомахът се подува силно и става необичайно твърд;
И накрая, има още един симптом на това заболяване, който обаче може да бъде определен само от квалифицирани медицински специалисти. Този признак се нарича положителен симптом на Шчеткин-Блумберг и се проявява по следния начин: лекарят натиска ръката си върху предната коремна стена, след което рязко я отстранява. Ако пациентът наистина има чревен инфаркт, интензивността на болката в този момент се увеличава значително.

Диагностика на инфаркт на тънките черва

Основният метод за диагностициране на това заболяване е изследването за гореописания положителен симптом на Шчеткин-Блумберг. Ако предварителната диагноза се потвърди, пациентът незабавно се приема в стационарно лечебно заведение, където се подготвя за спешна операция.

Тъй като в тази ситуация последствията могат да бъдат ужасни, а забавянето е изключително опасно, е необходимо да се проведе преглед и да се започне лечение възможно най-рано.

В ситуация, в която лекарите се съмняват в правилността на диагнозата, могат да се използват следните диагностични методи:

вземане на клиничен кръвен тест. В резултатите от това изследване мезентериалната тромбоза значително повишава ESR и увеличава броя на левкоцитите. Промените в тези показатели показват развитието на възпалителен процес в тялото на пациента;
ангиография на чревните артерии. В съдовото легло на пациента се инжектира контрастно вещество, след което незабавно се извършва рентгенова снимка на перитонеума. В резултат на това изследване е възможно да се определят областите и нивото на съдова блокада. В този случай диагностичният критерий е липсата на контрастиране на главните стволове на чревните артерии;
Диагностичната лапароскопия се извършва под анестезия и по същество представлява мини операция. По време на този тест се правят малки разрези, през които в корема на пациента се вкарва оптична тръба с осветление и камера. С помощта на това устройство на екрана на специален монитор квалифициран хирург може обективно да оцени общото състояние на стените на чревните съдове, както и наличието или отсъствието на пулс в неговите артерии;
Обикновено се прибягва до диагностична лапаротомия, когато по някаква причина не е възможно да се извърши лапароскопия. За да направите това, направете среден разрез в перитонеума и извършете диагностика по подобен начин. Освен това, ако диагнозата се потвърди, засегнатата област на червата незабавно се отстранява.

Чревният инфаркт е много сериозно заболяване и последствията от него могат да бъдат катастрофални. Освен това, дори при навременна операция, шансовете за пълно възстановяване са много малки и около 90% от хората умират дори в този случай.

Всяко, дори незначително, увреждане на чревните съдове може да доведе до тежки последици, наречени чревен инфаркт. Какво представлява това критично състояние, какви са причините за възникването му, методите за диагностика и лечение? Ще говорим за това и повече по-нататък.

Какво е чревен инфаркт?

Лекарите наричат инфаркт на червата опасно заболяване, при което кръвообращението в чревните съдове е нарушено. При тази патология се получава запушване на големи и по-малки съдове с кръвни съсиреци. В резултат на това кръвта спира да тече към определени части на червата. Това води до факта, че клетките в определени области, които не получават правилното хранене, започват постепенно да умират. Резултатът е така наречената некроза.

Повечето от пациентите, диагностицирани с чревен инфаркт, са възрастни хора, надхвърлили възрастовата граница от 50 години. Много от тях имат цял списък от съпътстващи заболявания и патологии: съдова атеросклероза, ревматизъм, сърдечни дефекти, хипертония и др.

Инфарктът на червата се среща изключително рядко при млади хора.

Друго име за патология е мезентериална тромбоза.Когато има спазъм в червата, съдовете, които осигуряват нормалното му функциониране, се стесняват. Ако в кръвта има кръвни съсиреци, те ги запушват.

Опасност от заболяване

Инфарктът на червата е опасна хирургична патология, която представлява заплаха за пациенти на всяка възраст. Има няколко причини за това:

Смъртността от заболяването е изключително висока от 85 до 100%, няколко пъти по-висока от смъртността при пенетрираща стомашна язва и апендицит.
В началните етапи патологията е доста проблематична за диагностициране.
По отношение на клиничните прояви чревният инфаркт е много подобен на други остри хирургични патологии, поради което диагностицирането му често се забавя, което води до необратими последици и смърт.

Кой е изложен на риск?

Особената тежест на заболяването, впечатляващата скорост на развитие на патология и необратими процеси в тялото, както и високата вероятност от смърт на пациента определят необходимостта от голямо внимание към хората, които са изложени на риск. Това са пациенти, страдащи от:

сърдечна недостатъчност;
високо кръвно налягане;
съдова атеросклероза;
други сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система.

Причини за заболяването

Има много причини, които могат да причинят чревен инфаркт. Всички те са обединени от едно обстоятелство - постепенно, бавно съдово увреждане, което се натрупва с годините.

Патологията никога не възниква без причина. Основните му "виновници":

Съдова атеросклероза. Опасна системна патология, която изисква постоянно наблюдение от лекари.
Хипертония. Заболяване, което само по себе си не е първопричината за чревния инфаркт. Въпреки това, заболяването може да допринесе за появата на кръвни съсиреци и бързото им разпространение през съдовете.
Сърдечни дефекти (както придобити, така и вродени). Те водят до нарушаване на процеса на кръвообращението в сърцето и появата на същите кръвни съсиреци.

Други причини, които могат да причинят чревен инфаркт:

ревматизъм;
инфаркт на миокарда;
разширени вени и тромбофлебит;
сепсис от всякаква етиология;
тромбоза, която се е развила по време на трудно раждане или след операция.

Етапи

Официалната медицина разграничава 3 стадия на чревния инфаркт. Всеки следващ етап заменя предишния. В резултат на това патологията бързо преминава през всеки етап и достига до последния.

В 98% от случаите последният стадий на чревния инфаркт възниква поради липса на навременна и адекватна терапия по вина на лекарите.

Начален етап (компенсация).Червата работят както обикновено, докато самата патология не се проявява с изразени симптоми. Пациентът може да почувства болка в корема, но не му придава нужното значение. Това е началният етап, който е най-важен и опасен, тъй като в повечето случаи не може да бъде определен и следователно бързо преминава към втора степен на тежест на патологията.

Междинен етап (субкомпенсация). Някои артерии, които осигуряват функционирането на червата, престават да се справят с полученото пренапрежение. В резултат на това се нарушава работата на отделните клетки на органа. По това време пациентът започва да изпитва спазми и болки в коремната област, които преминават доста бързо. Горепосочените симптоми са придружени от разстройство на изпражненията и подуване на корема. Дори на този етап инфарктът е труден за диагностициране, въпреки че промените, настъпили на етапа на субкомпенсация, вече са необратими.

Последният (декомпенсация).Патологията се проявява чрез изразено нарушение на червата, при което се появява некроза на клетките в засегнатите области. За да се спаси животът на пациента, ако на този етап се открие инфаркт, трябва да се извърши хирургично лечение за отстраняване на отделни участъци от съдовете, засегнати от заболяването. Ако хирургическата интервенция се извърши 6 часа или повече след началото на етапа на декомпенсация, тогава прогнозата за пациента е много неблагоприятна - човекът ще изпадне в кома и ще умре.

Симптоми

Симптомите на патологията могат своевременно да „разкажат“ за появата на чревен инфаркт и да предотвратят необратими промени в тялото, както и смърт.

Какво трябва да предупреди пациента?

бледа кожа, нездравословен външен вид;
безпричинно повишаване на телесната температура;
болка с неизвестна локализация в коремната област;
рязък скок на кръвното налягане, последван от рязък спад;
проблеми с движението на червата и отделянето на газове;
кръв в изпражненията;
гадене и повръщане (възможно с кръв).

Различни области на червата могат да бъдат засегнати от инфаркт. Това определя интензивността на болката и нейното местоположение.

При засягане на тънките черва болката се локализира в областта на пъпа.

Диагностика

Диагностиката на чревния инфаркт е доста сложен процес. Опасно и неприятно заболяване може да се определи с помощта на лабораторни и инструментални методи на изследване.

Ако човек потърси медицинска помощ, когато се появят първите симптоми, тогава има голяма вероятност да се идентифицира патологията на първия етап.

Можете да определите предразположеността на организма към чревен инфаркт, като използвате:

Диагностична лапароскопия. Извършва се през малки разрези на предната коремна стена и позволява своевременно предотвратяване на появата на инфаркт. Този метод се използва в случаите, когато вече са се появили предсимптоми на заболяването, което може да показва предстоящото приближаване на патологично състояние.
Общ кръвен тест. Повишеното ниво на левкоцитите и ESR ще покаже наличието на възпалителен процес в организма и необходимостта от неговото отстраняване.
Диагностична лапаротомия. Позволява визуално да се оцени състоянието на червата и кръвоносните съдове, както и незабавно отстраняване на местата на запушване на кръвоносните съдове, ако вече са възникнали такива.
Ангиография на кръвоносните съдове. Това включва оцветяване на кръвта със специален контрастен агент, последвано от правене на снимки, които ще покажат колко пълноценно са кръвоснабдени червата.

Други диагностични методи за чревен инфаркт не са много информативни. Най-често за тях просто не остава време, тъй като състоянието на пациента се влошава всяка минута и изисква драстични решения и мерки.

Лечение

Тежестта на чревния инфаркт определя избора на метод на лечение и зависи не само от стадия на заболяването, но и от:

възраст на пациента;
наличие на съпътстващи заболявания;
диагностични резултати.

В повечето случаи се използва интегриран подход - лекарствена терапия и хирургично лечение.

Медикаментозно лечение. Включва приема на лекарства от следните групи лекарства:

вазодилататори;
лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци;
лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта и съсирването.

В 95% от случаите приемането на лекарства като независим метод на лечение е показано само в началните етапи на чревния инфаркт. В междинните и крайните стадии на патологията, медикаментозното лечение се използва като допълнение към операцията и се провежда както преди, така и след операцията. Ако инфарктът е диагностициран в ранните етапи и лечението с лекарства не помогна и патологията прогресира, тогава незабавно се извършва операция.

хирургия. Основната цел на хирургическата интервенция е да се възстанови нормалният кръвен поток в съдовете, да се отстранят мъртвите участъци от червата, както и да се премахнат последствията от перитонит (ако възникне).

Хирургични интервенции, използвани при чревен инфаркт:

Емболектомия.Манипулация, по време на която се отстранява кръвен съсирек, който е влязъл в съд по кръвен път. По време на операцията лекарят отваря лумена на запушения съд и отстранява "виновника" на запушването.
Тромбектомия.Ако в самия съд се е образувал кръвен съсирек, който осигурява храненето на червата, тогава той се отстранява заедно с част от самия съд. Тази хирургическа интервенция се счита за по-сложна. В този случай зоната на отстранения съд се затваря със специален пластир.
Резекция.Операция, по време на която се отстраняват отделни бримки на червата. Извършва се в ситуации, когато вече е настъпила некроза на чревната стена. Бримките, които са загубили своята жизнеспособност, се отстраняват и здравите части на червата се свързват помежду си със специални чревни конци.
Борба с перитонит. Извършва се за прочистване на коремната кухина. По време на интервенцията перитонеума се измива със специални разтвори, след което в коремната кухина се въвеждат специални антисептични лекарства. На пациента са осигурени дренажни дренажи за осигуряване на пълно почистване. Няколко дни след операцията дренажите се отстраняват и раната окончателно се зашива.

Прогноза

Младите хора не трябва да се диагностицират за възможен чревен инфаркт. Само тези, които са изложени на риск, трябва редовно да наблюдават състоянието си. Като периодично правите общ кръвен тест, можете да определите момента, в който кръвните съсиреци започват активно да се образуват в тялото. В този случай пациентът ще може да предотврати появата на патология, като вземе курс на антикоагуланти. Но дори и това не може напълно да предпази от възможността за чревен инфаркт. След известно време възможността за рецидив ще възникне отново.

Ако говорим за тежък случай, когато инфарктът е достигнал последния етап, тогава никой и нищо няма да помогне на пациента, дори хирургическата намеса. Той е изправен пред смъртта.

В по-ранните етапи патологията се лекува с минимални усложнения за пациента. Успехът на лечението зависи от местоположението на запушването на съда, както и от общото здравословно състояние на пациента. Вероятността човек да може бързо да се възстанови и да се върне към повече или по-малко нормален начин на живот след предоставяне на необходимата медицинска помощ е доста висока.

Предотвратяване

Предотвратяването на чревния инфаркт включва набор от подобни мерки, препоръчани за предотвратяване на инфаркт на миокарда.

Човек с предразположение към заболяването трябва да следи състоянието на кръвта си и да предотвратява появата на кръвни съсиреци. За да направите това, трябва:

водят здравословен начин на живот;
в случай на затлъстяване, отървете се от излишните килограми;
своевременно лечение на всякакви заболявания и патологии на сърдечно-съдовата система;
движете се повече;
втвърдяват се.

Както можете да видите, чревният инфаркт е много опасно заболяване, което застрашава не само здравето, но и живота на пациента. Непредоставянето на помощ навреме е изпълнено с необратими последици и смърт. В тази връзка е важна ранната диагностика и предоставянето на квалифицирана медицинска помощ на човек в първите етапи на патологията.

Инфаркт на червата- това са огнища на некроза в червата, които възникват в резултат на нарушаване на кръвоснабдяването през чревните артерии.

Причини за чревен инфаркт:

Рядко усложнение на атеросклерозата на чревните артерии е развитието на тромбоза в тях в резултат на затваряне на лумена им, това е основната причина за чревния инфаркт. При тромбоза на малки клони на чревните артерии, поради развитието на байпасна циркулация, тези ужасни явления, които се случват, когато луменът на големите артерии е затворен, може да не се наблюдават; в последния случай настъпват чревни инфаркти.

Симптоми на чревен инфаркт:

Тромбозата на чревните артерии може да бъде предшествана от пристъпи на силна коремна болка, често с повръщане.
При затваряне на лумена на артерията и възникване на чревен инфаркт се развива тежка клинична картина за много кратък период от време. Първите признаци на чревен инфаркт са оплакванията на пациента от внезапна поява на остра, дифузна, често блуждаеща болка в корема, често по-изразена в областта на пъпа. Болката не спира с приема на наркотици. Общото състояние се влошава рязко, а понякога се развива тежка картина на колапс.

Симптомите на перитонеално дразнене първоначално липсват, те се появяват по-късно, с развитието на перитонит. Скоро, при тромбоза на горната чревна артерия, се появява многократно повръщане с примес на кръв с цвят на утайка от кафе, както и жлъчка. Впоследствие повръщането придобива фекален характер.
При тромбоза на долната чревна артерия обикновено липсва повръщане. По-типично е откриването на кръв в изпражненията, която поради чревно кървене може да бъде освободена от ануса непроменена в големи количества (1 литър или повече). Наличието на чиста кръв в изпражненията често води до погрешна диагноза за кървене от хемороиди.

Впоследствие се развива тежка картина на чревна непроходимост, преминаването на изпражненията и газовете спира, а в резултат на некроза на чревните бримки се появяват симптоми на перитонит. Пациентът бързо умира, ако спешните мерки (детоксикация, операция) не бъдат приложени навреме, което не се случва често.

Правилното интравитално разпознаване на тромбоза на чревната артерия, дължаща се на атеросклероза, е рядкост.
В повечето случаи пациентите се приемат в болницата с диагноза други заболявания на коремните органи (апендицит, чревна непроходимост, холелитиаза, стомашно или чревно кървене, остър корем). Важни фактори за поставяне на правилната диагноза са напредналата възраст, наличието на тежка атеросклероза, особено атеросклероза на коремната аорта и долните крайници, и тромбоемболични процеси.

Лечение на чревен инфаркт:

Ако тромбозата се разпознае бързо, интравенозното приложение на хепарин в първите часове с интервал от 6 часа в продължение на два дни, заедно с употребата на тромболитични лекарства и ацетилсалицилова киселина под контрола на коагулацията, може да помогне за възстановяване на кръвообращението в блокираната артерия. . Хирургичното лечение на чревния инфаркт с отстраняване на засегнатия сегмент от червата с некроза на малка част от червата, предприето своевременно, преди развитието на генерализиран перитонит, може да доведе до благоприятен изход.

Профилактика на чревен инфаркт:

Профилактиката е свързана с лечението на атеросклероза и хипертония.

През последните години хирургичната гастроентерология идентифицира един от основните проблеми, който води до множество смъртни случаи. Патологията е свързана със смъртта на участъци от чревната стена, когато кръвният поток в мезентериалните съдове спира.

Инфарктът на червата най-често се среща при хора над 70 години, сред които преобладават жените. Заболяването се развива на фона на сърдечно-съдови заболявания, които вече са диагностицирани при хората. Поради факта, че сърдечната патология в световното население става все по-млада, чревният инфаркт може да се появи в по-млада възраст.

Провеждането на лечение, което се основава на хирургична интервенция, често е много трудно поради възрастта на пациентите и множеството хронични заболявания при възрастните хора. Друг важен проблем за спасяването на пациента и началото на операцията е диагнозата, която не може да се постави без апаратно изследване.

Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
Може да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
Молим Ви да НЕ се самолекувате, но запишете час при специалист!
Здраве за вас и вашите близки!

Погрешната диагноза често забавя процеса на подготовка за операция, което води до необратими последици в червата и смърт. Ако се случи чревна резекция при пациент с късен стадий на заболяването, той е изправен пред трайна нетрудоспособност.

Въпреки модерното оборудване и тактиката на лечение, 50-100% от пациентите не могат да бъдат спасени.

Нарушеното кръвоснабдяване е причина за чревния инфаркт

причини

Запушването на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци води до смърт на тъканите, главно в тънките черва и областите, съседни на тях.

В патологията могат да се разграничат три вида инфаркт:

Тромботична

Запушване на тромби възниква в проксималните мезентериални артерии. Локализацията на тромба е устието на горния мезентериален съд.

Блокирането може да възникне поради:

тумори;
хормони, които пациентът приема;
наранявания на червата;
сърдечна недостатъчност;
полицитемия;
развитие на панкреатит;
високо ниво на съсирване на кръвта.

Емболичен

В този случай запушването на мезентериалните артерии възниква от тромбоемболия, която се е преместила от проксималните към дисталните участъци по съдовото легло. Мигрираща интермитентна чревна исхемия се причинява от напредващ тромбоембол.

Инфаркт възниква поради:

париетални тромби, образувани по време на инфаркт на миокарда;
предсърдно мъждене, от което пациентът страда;
аортна аневризма;
тежки нарушения на коагулацията.

Неоклузивна

Възниква поради намален приток на кръв към висцералните съдове и може да бъде причинено от:

намалена сърдечна фракция на изтласкване;
тежка аритмия;
тромбоза в мезентериалните съдове;
хиповолемия по време на шок;
сепсис;
дехидратация на тялото;
спазъм на мезентериалните съдове.

Често причините, които причиняват патология, могат да бъдат комбинирани и нарушаването на кръвния поток в съдовете може да бъде компенсаторно, субкомпенсаторно или декомпенсаторно.

Симптоми на чревен инфаркт

Характерен признак на инфаркт е силна болка в корема, която остава мека и неболезнена.

Заболяването последователно преминава през три етапа:

Началният етап обикновено продължава 6 часа и е придружен от силна коремна болка, която първоначално има спазмен характер, а след това става постоянна. Локализацията на болката е различна. Ако е настъпила исхемия на тънките черва, ще се появи болка в областта на пъпа.

При болка, която е локализирана вдясно, можем да кажем, че е възникнала исхемия в асцендента и цекума. Болката от лявата страна показва, че проблемът е засегнал напречното дебело черво и низходящото дебело черво. Болковият синдром е много силен.

По време на чревен инфаркт болката се проявява доста остро, но понякога заболяването може да се развие постепенно, преминавайки през два етапа. Допълнителните симптоми включват гадене, повръщане и диария. Диарията се причинява от повишена чревна подвижност, която може да продължи няколко часа и след това да отшуми.

Етапът на инфаркт и последващ перитонит се характеризира с постепенно влошаване на състоянието на пациента, когато кожата става много бледа и суха. Постепенно синдромът на болката отслабва и когато настъпи пълна некроза на стената, тя напълно изчезва, което показва лоша прогноза за пациента.

Езикът става сух и върху него се появява налеп. Коремът е подут, но остава мек за дълго време поради факта, че симптомите на чревния инфаркт с дразнене на коремната кухина се появяват късно.

На този етап може да се наблюдава симптомът Каджан-Мондор, когато с помощта на палпация се усеща плътно, но в същото време еластично образувание в перитонеума. Подутата област е болезнена и неактивна.

По време на аускултация се наблюдава звънене в някои области на перитонеума. В други райони е скучно. На този етап, няколко часа след началото на пристъпа, може да се образува и асцит (натрупване на течност в коремната кухина).

Прогресът на заболяването води до появата на признаци на интоксикация, дехидратация и апатично състояние на пациента. Оказването на помощ на пациент на третия етап не води до никакви резултати, води само до влошаване, след което настъпват кома и конвулсии. В този случай чревният инфаркт е 100% фатален.

Болката в корема по време на инфаркт на миокарда често може да бъде объркана с чревен инфаркт. Диагностицира се при приблизително 3-5% от пациентите с миокарден инфаркт, но локализацията на болката варира до известна степен. Появява се в епигастралната област или горната част на корема и се появява на фона на сърдечна болка, предсърдно мъждене и перикардит.

Гастралгичната форма на инфаркт на миокарда, която може да бъде причинена от неправилно хранене, обостряне на стомашно заболяване, води до неправилна диагноза на заболяването.

Пациентите могат да бъдат транспортирани до болницата с предположение за чревен инфаркт, хранителна интоксикация, остър апендицит или холецистит или друга форма на патология, която се появява в перитонеума. Понякога обостряне на стомашно-чревни заболявания може да провокира остра коронарна недостатъчност. Допълнителни симптоми на интензивна болка могат да включват, както при чревен инфаркт, гадене и повръщане.

Диагностика

Навременното диагностициране на заболяването преди приемане в болницата е трудно, поради което заболяването често се открива в късен стадий, което настъпва доста бързо след началото на атаката. Понякога липсата на специално оборудване не позволява навреме да се постави правилна диагноза.

Пациентът може да бъде изследван с помощта на следните методи:

Ехография на коремни органи	При прегледа трябва да се установи удебелена чревна стена и свободна течност в перитонеума.
Двустранно цветно сканиране	Помага за диагностициране на тромбоза на мезентериалните съдове.
Рентгенография	Способен да информира лекарите за късния стадий на заболяването.
Многосрезова спирална компютърна томография	С негова помощ се извършва подробно изследване на чревните бримки.
Ангиография на мезентериални съдове	Позволява ви да определите състоянието на съдовото легло, да идентифицирате емболи и тромби. Изследването дава най-точни данни за оперативна намеса.
Диагностична лапароскопия	С негова помощ се определя състоянието на чревните бримки, техния цвят и съдовия модел на стените. Този метод има някои противопоказания.

Лабораторните изследвания на пациента, особено в началния етап, не дават резултати. Общият кръвен тест се характеризира с повишаване на белите кръвни клетки, което може да показва други заболявания.

На етапа на чревна некроза е невъзможно да се определи дори наличието на скрита кръв в теста на изпражненията.

Лечение

С помощта на използваните методи на лечение лекарите в някои случаи успяват да премахнат патогенетичните връзки на заболяването. Въпреки че лечението е невъзможно без диагноза. Веднага след хоспитализацията корекцията на тромбозата на мезентериалната артерия започва с помощта на фибринолиза, процес, извършван за разтваряне на кръвни съсиреци.

Успоредно с това се провежда инфузионна терапия - интравенозно приложение на лекарства, които могат да предотвратят загубата на телесни течности на вътре- и извънклетъчно ниво, да възстановят техния обем и състав.

Кристалоидните и колоидни разтвори компенсират липсата на кръвен обем и възстановяват перфузията на чревните участъци, които са били обект на исхемия. Ако исхемията е станала неоклузивна, се прилагат спазмолитици, които могат да подобрят висцералния кръвен поток.

Консервативната терапия може да се използва, ако пациентът няма перитонит; нейната ефективност е оправдана през първите 2-3 часа след началото на чревния инфаркт.

Консервативната терапия трябва да се проведе бързо и за кратко време, в бъдеще е показана спешна операция, чийто благоприятен резултат зависи от използваните методи на лечение. Подготовката за операция също трябва да се извърши възможно най-скоро.

Радикалната хирургия с чревна резекция на съдовото легло спомага за елиминирането на патологичния процес на некроза. Изолираната операция без отстраняване на тромба не води до резултати.

Ако се извърши радикална операция един ден след началото на процеса на некроза, в 95% от случаите се наблюдават необратими промени и настъпва смърт.

След обширна чревна резекция, в рамките на няколко часа след началото на заболяването, пациентът по време на рехабилитационния период, както и през целия следващ живот, се нуждае от парентерално хранене, което се прилага интравенозно.

Предотвратяване

Прогнозата на заболяването в повечето случаи се счита за неблагоприятна, така че хората в риск трябва да извършват профилактика или своевременно лечение на заболявания, които могат да причинят чревен инфаркт.

Последствията от чревния инфаркт могат да бъдат избегнати, ако тромбозата се открие на ранен етап и се извърши операция. В този случай след рехабилитация пациентът няма да има значителни промени в червата и в резултат на това инвалидност.

Превенцията се състои от техники, които позволяват общо подобряване на тялото, предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

Основните направления са:

отказ от лоши навици, особено тютюнопушене;
активна жизнена позиция;
използването на традиционна и алтернативна медицина за отслабване и корекция на холестерола в кръвта;
предотвратяване на заболявания, които водят до тромбоза.