Изследването на FVD се провежда за диагностика на белодробни заболявания и тяхното динамично наблюдение. Въз основа на такова изследване е възможно да се оцени влиянието на съществуващите заболявания върху състоянието на дихателната система, да се предвиди развитието на усложнения, както и да се установи обратимостта на патологичните промени.
Има фактори, които засягат здравословното дишане, което може да доведе до сериозно белодробно заболяване и запушване на дихателните пътища поради спазъм, подуване или запушване от гъста слуз или чуждо вещество.
а именно:
Един от методите за оценка на външното дишане е спирографията. Това е модерен начин за точно, високоинформативно и неинвазивно изследване на вентилационната функция на белите дробове.
- кашлица, която продължава повече от 3-4 седмици след ARVI и остър бронхит, както и продължителна кашлица без причина,
- периодичен задух,
- затруднено дишане,
- усещане за липса на въздух,
- усещане за задръстване в гърдите,
- хрипове и хрипове, главно при издишване, но също и през нощта и в ранните сутрешни часове,
- дълга история на пушене,
- чести настинки (бронхит, ARVI),
- наследственост (ХОББ, алергични заболявания при роднини),
- диагностицирана бронхиална астма (за корекция на лечението).
Спирографското изследване ви позволява да откриете заболяването на пациента сред разнообразието от заболявания на белите дробове, бронхите и белодробната тъкан. Спирографията е безболезнена процедура, която се извършва в рамките на няколко минути в амбулаторни условия. За да получите най-надеждните резултати, е необходима подготовка за процедурата:
- 2 часа преди процедурата не можете да ядете и пиете (дори кафе и вода)
- Преди да започнете измерването, се препоръчва почивка за 15 минути, докато седите на дивана
- въздържайте се от пушене поне 4 часа
- в деня преди изследването не се занимавайте с тежка физическа работа
Проучването се провежда на чист фон; преди да посетите лекар, спират приема на бронходилататори, т.к те влияят на съпротивлението на дихателните пътища:
- 6-8 часа преди лекарства с кратко действие (беродуал, салбутамол, вентолин)
- 24-36 часа преди дългодействащи лекарства (Seretide, Symbicort, Foradil)
Важно е да знаете за състоянието на вашата дихателна система; от функционирането на белите дробове зависи не само качеството, но и продължителността на живота. Колкото по-бързо издишвате, толкова по-дълго ще живеете. Спирографията ви позволява да измервате обема и скоростта на издишания въздух. Основната цел на спирографията е да открие и потвърди диагнозата бронхиална астма, ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) и да оцени ефективността на предписаните лекарства.
Спирографията определя параметри на дихателната система като:
- капацитета на белите дробове,
- проходимост на дихателните пътища,
- дълбочина на дишане, честота на дишане,
- обем на дишане,
- минутен обем на дишане,
- резерв на вдишвания и издишвания,
- скорост на издишване,
- максимална вентилация на белите дробове (вентилационна граница).
Резултатът от спирографията ще бъде графичен запис на белодробни обеми (спирограма). Резултатът от спирографията може да бъде около двадесет параметъра, характеризиращи състоянието на горните дихателни пътища и белите дробове.
Освен това лекарят може да предпише изследване с проби от бронходилататори, за да изясни обратимостта на белодробната обструкция и да избере лекарствена терапия. Ако показателите са се подобрили значително след издишване на бронходилататора, тогава процесът е обратим.
Правилната диагноза ще ви помогне да започнете своевременно лечение, запазвайки ресурсите на организма и здравето на пациента!
Лекарите често предписват на своите пациенти да се подложат на FVD тест. Какво е? Какви резултати се считат за нормални? Какви заболявания и разстройства могат да бъдат диагностицирани с този метод? Тези въпроси интересуват мнозина.
FVD - какво е това?
FVD е съкращение, което означава „функция на външното дишане“. Такова изследване ви позволява да оцените работата, например, с негова помощ лекарят определя колко въздух влиза в белите дробове на пациента и колко излиза. В допълнение, по време на теста е възможно да се анализира промяната в скоростта на въздушния поток в различни части, като по този начин тестът помага да се оцени вентилационната способност на белите дробове.
Значението на FVD за съвременната медицина
Всъщност значението на това изследване е трудно да се надцени. Естествено, той се използва за диагностика на определени заболявания, но обхватът на приложение на метода е много по-широк. Например, спирометрията е задължителен, рутинен тест за хора, работещи в опасни среди. В допълнение, резултатите от този анализ се използват за експертна оценка за определяне на неговата пригодност за работа в определени условия на околната среда.
Проучването се използва за динамично наблюдение, тъй като дава възможност да се оцени скоростта на развитие на дадено заболяване, както и резултатите от терапията. В някои случаи FVD анализът се използва за диагностициране на алергични заболявания, тъй като позволява да се проследи ефектът на дадено вещество върху дихателните пътища. В някои случаи се извършва масова спирометрия на населението, за да се определи здравословното състояние на жителите на определени географски или екологични зони.
Показания за анализ
Така че изследването се препоръчва при пациенти със съмнение за бронхиална астма, хроничен бронхит или друго хронично заболяване на бронхопулмоналната система. Показания за анализ също са хронична кашлица и чести пристъпи на задух. В допълнение, изследването се използва за диагностициране на лезии на белодробните съдове, включително тромбоза на белодробната артерия, белодробна хипертония и др. Резултатите от белодробната хипертония също са важни за правилното лечение на някои торако-диафрагмални нарушения, включително затлъстяване, придружено от алвеоларна хиповентилация, както и плеврални закрепвания, различни нарушения на позата и изкривяване на гръбначния стълб, нервно-мускулна парализа. В някои случаи анализът се предписва на пациентите, за да се оцени ефективността на избрания режим на лечение.
Как правилно да се подготвите за изследване
За да получите най-точни резултати, е необходимо да следвате някои препоръки преди извършване на FVD. Какви са тези правила за подготовка? Всъщност всичко е просто - трябва да създадете условия за максимално свободно дишане. Спирометрията обикновено се извършва на празен стомах. Ако тестът е насрочен за следобед или вечер, тогава можете да ядете лека храна, но не по-късно от два часа преди теста. Освен това не трябва да се пуши 4-6 часа преди изследването. Същото важи и за физическата активност - поне един ден преди FVD лекарят препоръчва ограничаване на физическата активност, отмяна на тренировки или сутрешен джогинг и т.н. Някои лекарства също могат да повлияят на резултатите от изследването. Ето защо в деня на процедурата не трябва да приемате лекарства, които могат да повлияят на съпротивлението на дихателните пътища, включително лекарства от групата на неселективните бета-блокери и бронходилататори. Във всеки случай не забравяйте да уведомите Вашия лекар какви лекарства приемате.
Описание на процедурата
Проучването отнема не повече от час. За начало лекарят внимателно измерва височината и теглото на пациента. След това на лицето, което се изследва, се поставя специална скоба на носа му - така той може да диша само през устата си. Пациентът държи в устата си специален мундщук, през който диша - той е свързан със специален сензор, който записва всички показатели. Първо, лекарят наблюдава нормалния цикъл на дишане. След това пациентът трябва да извърши определена дихателна маневра - първо поемете възможно най-дълбоко дъх и след това се опитайте рязко да издишате максималния обем въздух. Този модел трябва да се повтори няколко пъти.
След около 15-20 минути специалистът вече може да ви даде резултатите от физикалния преглед. Нормата тук зависи от много фактори, включително пол. Например общият капацитет на белите дробове при мъжете е средно 6,4 литра, а при жените - 4,9 литра. Във всеки случай резултатите от анализа ще трябва да бъдат показани на лекаря, тъй като само той знае как правилно да интерпретира FVD. Дешифрирането ще бъде от голямо значение за изготвянето на по-нататъшен режим на лечение.
Допълнителни изследвания
В случай, че класическата схема на спирометрия е показала наличието на определени аномалии, могат да се извършат някои допълнителни видове дихателна функция. Що за тестове са това? Например, ако пациентът има признаци на някои обструктивни вентилационни нарушения, преди изследването му се дава специално лекарство от групата на бронходилататорите.
"FVD с бронходилататор - какво е това?" - ти питаш. Всичко е просто: това лекарство помага за разширяване на дихателните пътища, след което анализът се извършва отново. Тази процедура позволява да се оцени степента на обратимост на откритите нарушения. В някои случаи се изследва и дифузионният капацитет на белите дробове - такъв анализ дава доста точна оценка на функционирането на алвеоларно-капилярната мембрана. Понякога лекарите определят и силата на дихателната мускулатура или така наречената въздушност на белите дробове.
Противопоказания за извършване на FVD
Разбира се, това изследване има редица противопоказания, тъй като не всички пациенти могат да го преминат, без да навредят на собственото си здраве. Наистина, по време на различни дихателни маневри се наблюдава напрежение в дихателните мускули, повишено натоварване на костно-лигаментния апарат на гръдния кош, както и повишаване на вътречерепното, интраабдоминалното и интраторакалното налягане.
Спирометрията е противопоказана при пациенти, които преди това са претърпели операция, включително офталмологична хирургия - в такива случаи трябва да изчакате поне шест седмици. Противопоказанията включват също инфаркт на миокарда, инсулт, дисекираща аневризма и някои други заболявания на кръвоносната система. Анализът не се извършва за оценка на функционирането на дихателната система на деца от начална предучилищна възраст и възрастни хора (над 75 години). Също така не се предписва на пациенти с епилепсия, увреден слух и психични разстройства.
Има ли възможни странични ефекти?
Много пациенти се интересуват дали FVD анализът може да причини проблеми. Какви са тези странични ефекти? Колко опасна може да бъде процедурата? Всъщност изследването, при спазване на всички установени правила, е практически безопасно за пациента. Тъй като за да се получат точни резултати, човек трябва да повтори дихателни маневри с принудително издишване няколко пъти по време на процедурата, може да се появи лека слабост и замаяност. Не се тревожете, тъй като тези нежелани реакции изчезват сами след няколко минути. Някои нежелани явления могат да се появят по време на анализа на pH стойността на пробата. Какви са тези симптоми? Бронходилататорите могат да причинят леки тремори на крайниците и понякога учестен пулс. Но, отново, тези нарушения изчезват сами веднага след приключване на процедурата.
Показания за прилагане:Спирометричното изследване е показано при деца и възрастни, страдащи от различни дисфункции на дихателната система (чести бронхити, предимно обструктивни, белодробен емфизем, хронични неспецифични белодробни заболявания, пневмония, трахеити и ларинготрахеити, алергични, инфекциозно-алергични и вазомоторни ринити, лезии на диафрагмата ). Изключително важно е да се проведе това проучване при групи пациенти с предразположение (заплаха) от развитие на бронхиална астма за по-ранно откриване на това заболяване и съответно по-ранно и по-адекватно предписване на необходимия режим на лечение. Възможно е това изследване да се проведе при здрави хора - спортисти, за да се определи толерантността към физическо натоварване и да се изследват вентилационните способности на дихателната система.
Изследването се извършва по указание на лекар не само от нашия център, но и от областна медицинска институция, болница, често практикуващ лекар и други консултативни и диагностични институции.
Принцип на метода:Изследването се извършва с помощта на специално устройство - спирограф, който измерва параметрите както на тихото дишане на пациента, така и на редица показатели, получени по време на маневри за принудително дишане, извършвани по команда на лекаря. Обработката на данните се извършва на компютър, което позволява да се анализират обемно-скоростните параметри на издишването на пациента, да се установи обемът на белите дробове, обемът на вдишването и издишването, както и да се извърши многофакторен анализ на получените параметри. и с достатъчно висока надеждност установява естеството и вероятната причина за дихателните проблеми. Ако е необходимо, този тест може да се извърши след инхалация на бронходилататор. Тестът с бронходилататор помага още по-надеждно да се идентифицира скрития бронхоспазъм. Трябва да се отбележи, че идентифицирането на скрит бронхоспазъм в ранните етапи позволява на лекаря, в сътрудничество с пациента, да спре развитието на много проблеми с дихателните пътища (включително бронхиална астма).
Оборудване:Измерването на функцията на външното дишане в нашия институт се извършва от лекар с помощта на апаратен комплекс (спирограф) на немската фирма Йегер (YAEGER). Всеки пациент разполага с индивидуален антибактериален филтър Microgard (Германия), което прави изследването напълно безопасно от санитарно-епидемиологична гледна точка. За удобство на нашите малки пациенти, прегледът е анимиран за по-висока степен на комплайънс на детето. Резултатите от всички изследвания се съхраняват в базата данни за неограничен период от време и при необходимост (загуба на протокола от изследването, необходимост от предоставяне на дубликат на друго лечебно заведение) могат да бъдат предоставени при поискване.
Тест с бронходилататор се извършва от лекар с компресорен пулверизатор от Pari (PARY) - Германия
Подготовка за изследването:
Не се изисква специална подготовка за изследване на дихателната функция. Изследването на дихателната функция започва на празен стомах или не по-рано от 1-1,5 часа след хранене. Преди изследването са забранени нервен, физически стрес и физически процедури. FVD изследването се извършва в седнало положение. Пациентът извършва няколко дихателни маневри, след което се извършва компютърна обработка и се показват резултатите от изследването. Препоръчително е процедурата да се извършва на празен стомах, след изпразване на червата и пикочния мехур.
Няколко прости правила при подготовката за изследване:
- Изследването се провежда по указание на лекар със задължително посочване на планираната диагноза, ако преди това е проведено подобно изследване, препоръчително е да се вземат предишни данни.
- Пациентът или родителите на пациента трябва да знаят точното му тегло и ръст.
- Изследването се провежда на празен стомах или не по-рано от 2 часа след лека закуска
- Преди прегледа трябва да починете в седнало положение за 15 минути (т.е. да дойдете на прегледа малко по-рано)
- Дрехите трябва да са широки, да не ограничават движението на гръдния кош при принудително дишане
- Не използвайте инхалаторни бронходилататори (салбутамол, вентолин, атровент, беродуал, беротек и други лекарства от тази група) в продължение на 8 часа
- Не пийте кафе, чай или други съдържащи кофеин напитки или лекарства в продължение на 8 часа
- Не приемайте теофилин, аминофилин и подобни лекарства в рамките на 24 часа
На пациенти със заболявания на дихателната система често се предписва изследване на белодробната функция (RPF). Въпреки факта, че този тип диагностика е доста проста, достъпна и следователно широко разпространена, малцина знаят какво представлява и с каква цел се извършва.
Какво е FVD и защо да го измерваме?
Дишането е жизненоважен процес за човек на всяка възраст. По време на дихателния процес тялото се насища с кислород и отделя въглероден диоксид, образуван по време на метаболизма. Следователно нарушената дихателна функция може да доведе до редица здравословни проблеми.
Външното дишане е медицински термин, който включва описание на процесите на циркулация на въздуха през дихателната система, неговото разпределение и прехвърлянето на газове от вдишания въздух към кръвта и обратно.
Изследването на дихателната функция от своя страна ви позволява да изчислите обема на белите дробове, да оцените скоростта на тяхната работа, да идентифицирате дисфункции, да диагностицирате заболявания на дихателната система и да определите ефективни методи за лечение. Следователно лекарите използват FVD за различни цели:
- За диагностични цели. В този случай се оценява здравословното състояние, ефектът на заболяването върху функционалността на белите дробове и неговата прогноза. Също така се определя рискът от развитие на патология (при пушачи, хора, работещи в опасни условия и др.).
- За динамично наблюдение на развитието на заболяването и оценка на ефективността на терапията.
- Да издаде експертно заключение, което се изисква при преценка на пригодността за работа при специални условия и установяване на временна нетрудоспособност.
Също така, диагностиката на функцията на външното дишане се извършва в рамките на епидемиологични изследвания и с цел извършване на сравнителен анализ на здравето на хората в различни условия на живот.
Показания и ограничения за диагностика
Причината за изследване на белодробната функция и оценка на дихателната функция са много заболявания на дихателната система. Такава диагностика се предписва за:
- хроничен бронхит;
- астма;
- инфекциозен възпалителен процес в белите дробове;
- хронична обструктивна белодробна болест;
- силикоза (професионално заболяване в резултат на редовно вдишване на прах с високо съдържание на силициев диоксид);
- идиопатичен фиброзиращ алвеолит и други патологии.
Противопоказанията за FVD включват:
- възраст под 4 години - ако детето не може правилно да разбира и изпълнява инструкциите на медицинския работник;
- развитие на остри инфекции и фебрилни състояния в организма;
- тежка стенокардия и миокарден инфаркт;
- стабилно повишаване на кръвното налягане;
- инсулт, прекаран малко преди предложеното изследване;
- застойна сърдечна недостатъчност, която е придружена от проблеми с дишането дори при ниско усилие и в покой.
важно. Също така този тип диагностика не се извършва при пациенти, страдащи от аномалии в умствената или умствената дейност, които не им позволяват да реагират адекватно на исканията на медицинския персонал.
Спирометрия
В момента има различни методи за изследване на функцията на външното дишане. Една от най-разпространените е спирометрията.
За изследвания от този вид се използва сух или воден спирометър - устройство, състоящо се от два компонента. Сензорът на спирометъра записва обема на вдишания въздух и скоростта, с която човекът го вдишва и издишва. И микропроцесорът обработва информация.
Спирометрията ви позволява да оцените:
- функционалността на органите, участващи в дишането (включително жизнения капацитет на белите дробове);
- проходимост на дихателните пътища;
- сложността на промените в дихателната система, техния тип.
Освен това може да се използва за откриване на бронхоспазми и определяне дали промените в дихателната система са обратими.
Процес на проучване
По време на диагностичното изследване пациентът е помолен да вдиша възможно най-дълбоко и след това да издиша в спирометъра. Първоначално измерванията се извършват в спокойно състояние, а след това при принудително дишане. Процедурата се повтаря няколко пъти с кратки прекъсвания. При оценката на резултата се взема предвид най-високият показател.
За да се определи обратимостта на процеса на стесняване на бронхите, се извършва спирометрия с бронходилататор - лекарство, което разширява този дихателен орган.
Подготовка за изследването
Всички изследвания обикновено се провеждат сутрин на празен стомах или два часа след лека закуска.
За да бъдат показанията на спирометрията най-точни, пациентът трябва да се подготви за това предварително. Като част от подготовката лекарите препоръчват:
- откажете пушенето един ден преди това;
- не пийте силен чай, кафе и алкохолни напитки;
- половин час преди изследването, изключете интензивна физическа активност.
В някои случаи се спират и лекарствата, които влияят върху работата на дихателната система.
По време на диагнозата пациентът трябва да носи широки дрехи, които не пречат на дълбокото дишане.
Декодиране на резултатите
Средната честота на дишане за здрав човек е:
- обем (DO) – от 0,5 до 0,8 литра;
- честота (FR) – 10-20 пъти/мин;
- минутен обем (MOV) – 6-8 литра;
- експираторен резервен обем (ERV) – 1-1,5 l;
- жизнен капацитет на белите дробове (VC) - от 3 до 5 l;
- форсиран жизнен капацитет (ФВК) – 79-80%;
- обем на принудително извеждане в рамките на 1 сек. (FEV1) – от 70% FVC.
В допълнение към тези показатели се определя и моментната експираторна обемна скорост на потока (IEF). Проследява се при различно % напълване на белите дробове.
важно! Показателите за обем и скорост на дишане зависят от пола, възрастта, теглото и физическото състояние на пациента (обучение). Допуска се лека вариация във всяка отделна категория субекти (не повече от 15% от нормата).
Значителни отклонения от нормалните показания позволяват на лекаря да определи кои патологии се появяват в дихателната система на пациента. Така че, ако показателят на жизнения капацитет е 55% от нормата, а FEV1 е равен на 90%, тогава това показва развитието на рестриктивни нарушения, характерни за пневмония, алвеолит.
Доказателство за хронична обструктивна белодробна болест от своя страна се счита за леко намаляване на жизнения капацитет (до 70%) на фона на рязко намаляване на CVF1 (до 47%). Други дихателни дисфункции също имат характерни показатели.
Бодиплетизмография
Този тест е подобен по функционалност на спирометрията, но предоставя подробна и пълна информация за състоянието на човешката дихателна система.
Телесната плетизмография помага да се оцени не само проходимостта на бронхите, но и обемът на белите дробове, както и да се разпознаят въздушни капани, които показват белодробен емфизем.
Такава диагностика се извършва с бодиплетизмограф - устройство, състоящо се от телесна камера (в която се поставя обектът) с пневмотапограф и компютър. Мониторът на последния показва данните от изследването.
Пикова флоуметрия
Диагностичен метод, който ви позволява да определите скоростта на вдишване / издишване и по този начин да оцените степента на стесняване на дихателните пътища.
Изследването е от особено значение за страдащите от бронхиална астма, както и за пациенти с обструктивна белодробна болест в хроничен стадий - позволява да се анализира ефективността на избраната терапия.
Диагностиката се извършва с помощта на специално устройство - пиков разходомер. Първият подобен апарат в историята беше доста голям и тежък, което значително усложни изследванията. Съвременните пикови разходомери са механични (под формата на тръба, върху която са нанесени деления с цветни маркери) и електронни (компютърни), които са лесни за използване и компактни. Освен това самата методика за провеждане и оценка на резултатите е толкова проста, че може да се извърши у дома.
Но въпреки това устройството трябва да се използва само по препоръка на лекуващия лекар и още по-добре под негово наблюдение (можете да настроите пиковия разходомер заедно с лекаря и след това да го използвате сами, като записвате показанията). Този подход ще ви позволи правилно да правите измервания и да интерпретирате индикаторите.
Използване на пиков дебитомер:
- определят се промени в бронхиалната проходимост по различно време на деня;
- планира се необходимото лечение, оценява се правилността и ефективността на предходните предписания;
- прогнозират се периоди на обостряне на астматичното заболяване.
Освен това се идентифицират фактори, които увеличават риска от обостряне (в случаите, когато атаките се появяват често на някои места и изобщо не се появяват на други).
Как се провежда изследването и се оценяват резултатите
Преди да започнете редовни измервания, пиковият дебитомер се настройва, като се вземат предвид нормалните стойности на пикова експираторна сила (PEF), която зависи от пола, възрастовата група и височината на пациента. При настройката също така, според специални таблици, се изчисляват границите на зоните (нормални, тревожни и незадоволителни).
Например, нормата за PEF при мъж на средна възраст и ръст (175 cm) е 627 l/min. Нормалната площ (отбелязана е в зелено на устройството) е най-малко 80% от нормата, тоест 501,6 l/min.
Тревожното ниво (жълт цвят) включва показатели от 50 до 80% (в случая от 313,5 до 501,6 l/min).
Всички стойности под границата на алармената зона ще бъдат маркирани като незадоволителни (червено).
важно. Като опция за настройка на пиковия флоуметър могат да се използват показанията на спирометрията на пациента (за основа се взема най-добрият показател за изследване).
Условия за ползване
За да се получи най-пълна картина, пикфлоуметрията се извършва два пъти на ден - сутрин и вечер. Не се изисква специална подготовка за диагностика, но има редица правила, които изискват стриктно спазване:
- диагнозата се извършва преди приема на лекарства;
- преди да започнете изследването, плъзгачът на показалеца се поставя в началото на скалата;
- По време на измерванията пациентът стои или седи (гърбът е прав);
- устройството се държи в хоризонтално положение с две ръце (ръцете не покриват плъзгача и отворите);
- Първо вдишайте дълбоко и задръжте дъха си за кратко, след което издишайте възможно най-бързо.
важно. Всяко измерване се извършва три пъти, с кратки прекъсвания. Максималното показание на апарата се записва и отбелязва в индивидуална таблица, с която лекарят впоследствие се запознава.
Допълнителни изследвания
В допълнение към основните методи на изследване, лекарите често използват допълнителни тестове за изясняване на диагнозата или оценка на ефективността на лечението.
И така, по време на спирометрията се предписват тестове с:
- салбутамол;
- физическа дейност;
- метахолин.
Salbutomol е лекарство с бронходилататорен ефект. Функционален тест с него се провежда след контролни изследвания и ви позволява да определите дали стесняването на бронхите е обратимо или не. Освен това дава по-точна картина на състоянието на дихателната система и дава възможност за изясняване на диагнозата. Така че, ако FEV1 се подобри след прием на бронходилататор, това показва астма. Ако тестът даде отрицателен резултат, това показва хроничен бронхит.
Метахолинът е вещество, което провокира спазми (оттук и името на теста - провокативен тест) и ви позволява да определите астмата със 100% точност.
Що се отнася до тестовете за упражнения, в този случай второто изследване се провежда след тренировка на велосипед или бягаща пътека и ви позволява да определите астмата при упражнения с максимална точност.
Често като допълнително изследване се използва дифузионен тест. Тя ви позволява да оцените скоростта и качеството на доставката на кислород в кръвта.
Намалените показатели в този случай показват развитието на белодробно заболяване (и във вече доста напреднала форма) или възможна тромбоемболия на белодробна артерия.
За диагностика на бронхопулмоналната система се използват различни методи. Един от най-информативните тестове е оценката на функцията на външното дишане (RPF). FVD включва: спирометрия, телесна плетизмография, дифузионен тест, стрес тестове, бронходилататорен тест. Звучи малко плашещо, нали? Но всъщност всички тези изследвания са напълно безболезнени и безопасни. Белодробното заболяване може да направи някои белодробни тестове малко досадни или да причини леко замайване, кашлица или ускорен пулс. Тези симптоми преминават бързо, а пулмолог е постоянно наблизо и следи състоянието на пациента.
Нека разгледаме по-отблизо функцията на външното дишане. Защо е необходим всеки тест? Как се извършва белодробен преглед, как да се подготвим за него и къде да си направим белодробен преглед?
2. Видове белодробни изследвания
Спирометрия
Спирометрията е най-често срещаното изследване на белите дробове. Спирометрията показва дали пациентът има бронхиална обструкция (бронхоспазъм) и оценява как въздухът циркулира в белите дробове.
По време на спирометрия Вашият лекар може да провери например:
Какво е максималното количество въздух, което можете да издишате след дълбоко вдишване; колко бързо можете да издишате; какво е максималното количество въздух, което можете да вдишвате и издишвате в рамките на една минута; колко въздух остава в белите дробове в края на нормалното издишване.
Как се извършва спирометрията? Ще трябва да дишате през специален мундщук и да следвате инструкциите на вашия пулмолог. Лекарят може да ви помоли да вдишате възможно най-дълбоко и след това да издишате възможно най-пълно. Или ще трябва да вдишвате и издишвате възможно най-често и дълбоко за определено време. Всички резултати се записват от апарата и след това могат да бъдат отпечатани под формата на спирограма.
Тест за дифузия
Провежда се дифузионен тест, за да се оцени колко добре кислородът от вдишания въздух прониква в кръвта. Намаляването на този показател може да е признак на белодробно заболяване (и в доста напреднала форма) или други проблеми, например белодробна емболия.
Бодиплетизмография
Бодиплетизмографията е функционален тест, който донякъде прилича на спирометрията, но телесната плетизмография е по-информативна. Бодиплетизмографията дава възможност да се определи не само бронхиалната проходимост (бронхоспазъм), както при спирометрията, но и да се оценят белодробните обеми и въздушните капани (поради увеличения остатъчен обем), което може да показва наличието на белодробен емфизем.
Как се извършва телесна плетизмография? По време на плетизмографията на тялото вие ще бъдете в запечатана кабина на плетизмографа, донякъде напомняща на телефонна кабина. И точно както при спирометрията, ще трябва да дишате в тръба за мундщук. Освен измерване на дихателните функции, апаратът следи и записва налягането и обема на въздуха в кабината.
Белодробен тест с бронходилататор
Прави се бронходилататорен тест, за да се установи дали бронхоспазмът е обратим, т.е. Възможно ли е да се облекчи спазъмът и да се помогне в случай на атака с помощта на лекарства, които засягат гладката мускулатура на бронхите.
Белодробни стрес тестове
Белодробният стрес тест означава, че Вашият лекар ще провери колко добре функционират белите Ви дробове след тренировка. Например, спирометрия в покой и след това спирометрия след извършване на няколко физически упражнения би била показателна. Освен всичко друго, стрес тестовете помагат за диагностициране на астма при физическо натоварване, което често се проявява под формата на кашлица след тренировка. Астмата при физическо натоварване е професионално заболяване на много спортисти.
Белодробен провокативен тест
Провокативният белодробен тест с метахолин е начин за точна диагноза на бронхиална астма в случай, че са налице всички признаци на астма (анамнеза за астматични пристъпи, алергии, хрипове), а тестът с бронходилататор е отрицателен. За провокативен тест на белите дробове се извършва инхалация с постепенно нарастваща концентрация на разтвор на метахолин, който изкуствено предизвиква проявата на клинични симптоми на бронхиална астма - затруднено дишане, хрипове или засяга белодробната функция (намаляване на принудителния експираторен обем).
3. Подготовка за изследване на белодробната функция (PRF)
Не е необходимо да се подготвяте специално за белодробен преглед (PPE). Но за да не навредите на собственото си здраве, трябва да уведомите Вашия лекар, ако наскоро сте имали болка в гърдите или инфаркт, ако сте претърпели операция на очите, гръдния кош или коремната област, или ако сте имали пневмоторакс. Трябва също така да уведомите Вашия лекар за лекарствени алергии и бронхиална астма.
Преди да изследвате белите дробове и бронхите, трябва да избягвате да ядете тежки храни, тъй като пълният стомах може да затрудни пълното разширяване на белите дробове. 6 часа преди изследването на белите дробове и бронхите не трябва да се пуши и да се правят физически упражнения. Също така избягвайте да пиете кафе и други кофеинови напитки, тъй като те могат да накарат дихателните пътища да се отпуснат, позволявайки на повече въздух да премине през белите дробове, отколкото в нормалното им физиологично състояние. Също така, в навечерието на прегледа не трябва да приемате бронходилататори.
В зависимост от програмата изследването на белите дробове и бронхите може да отнеме от 5 до 30 минути. Точността и ефективността на функцията на външното дишане до голяма степен зависи от това колко правилно следвате инструкциите на пулмолога.
