Транспорт на триацилглицероли от червата до тъканите ( екзогенен TAG) се извършва под формата на хиломикрони (CM), от черния дроб до тъканите ( ендогенен TAG) – във формата липопротеини с много ниска плътност.
При транспортирането на TAG до тъканите може да бъде изброена следната последователност от събития:
- Образуване на незрели първични СМ в червата.
- Движение на първичните CMs през лимфните канали в кръв.
- XM узряванев кръвна плазма – получаване на apoC-II и apoE протеини от HDL.
- Взаимодействие на XM с липопротеинова липаза(LPL) ендотел кръвоносни съдове, който се отцепва мастна киселинаот TAG. След това мастните киселини проникват директно в клетките на дадена тъкан или чрез свързване с албумина се разнасят из тялото. В резултат на това количеството на TAG в хиломикрона рязко намалява и остатъчни химически вещества.
- Преход на остатъчни химични вещества в хепатоцитии пълен срив на структурата им.
- Синтез на TAG в черния дроб от храна глюкоза. Използване на липиди, включени в остатъчни химични съединения.
- Образуване на първичен VLDL в черен дроб.
- Съзряване VLDL в кръвна плазма - получаване на apoC-II и apoE протеини от HDL.
- Взаимодействие липопротеинова липазаендотел и загуба на повечето TAG. Образуване на остатъчни VLDL (известни още като липопротеини с междинна плътност, IDL).
- След това, остатъчен VLDL
- отидете на хепатоцитии напълно се разпадат
- или остават в кръвната плазма и се превръщат в LDL.
Схема на транспорт на екзогенни и ендогенни триацилглицероли
(цифрите означават събития според текста)
Характеристики на хиломикроните
основни характеристики
- се образуват в червата от ресинтезирани мазнини,
- са най-големите липопротеини, техният размер е от 100 до 1200 nm (0,1-1,2 µm),
- съставът им е доминиран от TAG, малко протеини, фосфолипиди и холестерол (2% протеин, 87% TAG, 2% холестерол, 5% холестеролни естери, 4% фосфолипиди),
- основният апопротеин е apoB-48, той е структурен липопротеин, в кръвната плазма протеините apoC-II и apoE се получават от HDL,
- Обикновено те не се откриват на празен стомах, те се появяват в кръвта след хранене, идвайки от лимфата през гърдите лимфен канал, и напълно изчезват след 10-12 часа,
- не е атерогенен.
функция
Транспортът на екзогенен TAG от червата до тъканите, които съхраняват или използват мастни киселини, е главно мастна тъкан, миокард, скелетни мускули, кърмене млечна жлеза, по-малко бели дробове,костен мозък, бъбреци, далак. Ендотелът на капилярите на тези тъкани съдържа ензим липопротеинова липаза.
Количество липопротеинови липазив мастната тъкан се увеличава с експозиция инсулинпо време на периода на усвояване, по време на действието адреналинИ глюкагон- в постабсорбционния период.
Метаболизъм
1. След ресинтеза на мазнини се образуват чревни епителни клетки първиченхиломикрони имащи само apoB-48.
2. Защото голям размерте не проникват директно в кръвния поток и се евакуират през лимфна система , навлизайки в кръвта през гръдния лимфен канал.
3. В кръвта хиломикроните взаимодействат с HDL и придобиват от тях apoC-Iаз и apoE, образуващи зрели форми. Протеинът apoC-II е активатор на ензима липопротеин липаза; протеинът apoE ще бъде необходим за отстраняване на остатъчните хиломикрони от кръвта.
4. Върху ендотела на капилярите на горните тъкани има ензим липопротеинова липаза(LPL), който разцепва мастните киселини от TAG в позиции 1 и 3, което води до натрупване на моно- и диацилглицероли.
5. Намирайки се в кръвната плазма, хиломикроните също взаимодействат с HDL, като им дават част от техните MAG и DAG и получават в замяна холестеролови естери.
6. След взаимодействието на хиломикрон с липопротеин липаза, получената свободни мастни киселинипроникват в клеткиорган или остават вътре кръвна плазмаи в комбинация с албуминсе пренасят с кръвта до други тъкани. Липопротеин липазата е в състояние да отстрани до 90% от всички TAG, разположени в хиломикрона.
7. Остатъчен(остатъчни) хиломикрони, които запазват MAG и DAG в състава си влизат в хепатоцитичрез ендоцитоза на apoE рецептор и се разрушават до техните съставни части.
Характеристики на липопротеините с много ниска плътност
основни характеристики
Липопротеини с много ниска плътност:
- синтезирани в черния дроб от ендогенни и екзогенни липиди,
- техният състав е доминиран от TAG, около 40% от масата е протеин, фосфолипиди и холестерол (8% протеин, 60% TAG, 6% холестерол, 12% холестеролни естери, 14% фосфолипиди),
- основният протеин е apoB-100, който изпълнява структурна функция,
- нормалната концентрация е 1,3-2,0 g/l,
- слабо атерогенен.
функция
Транспорт на ендогенни и екзогенни TAG от черния дроб до тъкани, които съхраняват и използват мастни киселини, т.е. в същите тъкани като хиломикроните.
Метаболизъм
1. Първичен VLDL се образуват в черния дроб и съдържат само apoB-100. Липидният компонент се синтезира
- от хранителните липиди, MAG и DAG, които идват в хепатоцитите с остатъчни хиломикрони,
- от липиди, синтезирани от глюкоза.
2. В кръвта първичният VLDL взаимодейства с HDL и придобива от тях apoC-IIИ apoE, образуващи зрели форми.
3. Подобно на хиломикроните, върху ендотела на капилярите на редица тъкани, зрелият VLDL е изложен на липопротеинови липазис образуването на свободни мастни киселини. Мастните киселини преминават в клетките на органа или остават в кръвната плазма и в комбинация с албуминсе пренасят с кръвта до други тъкани.
4. Под действието на липопротеин липаза в VLDL, количеството на TAG намалява и делът на MAG и DAG се увеличава. Зрелият VLDL се превръща в остатъчен (остатъчен) VLDL.
5. Намирайки се в кръвната плазма, VLDL взаимодейства с HDL, като им дава част от техните MAG и DAG и получава в замяна холестеролови естери.
6. Остатъчен VLDL (наричан още липопротеин с междинна плътност, IDL) в съотношение приблизително 50 към 50
- или да попаднат в хепатоцитичрез ендоцитоза, свързана със смесен рецептор за apoE и apoB-100 протеини,
- или след излагане на тях чернодробна липаза, разположени в синусоидите на черния дроб, се превръщат в следващия клас липопротеини - липопротеини с ниска плътност(LDL).
Доскоро се смяташе, че холестеролът е изключително вредно веществоЗа на сърдечно-съдовата система. Но през 80-те. миналия век беше доказано, че холестеролът е естествен полицикличен алкохол, който е от съществено значение за хората, синтезиран в тялото или доставян отвън. Приблизително 80% от холестерола се произвежда от червата, черния дроб, половите органи, бъбреците, а други 20% идват при нас чрез храната.
Каква е ползата от холестерола? Той участва в производството и стероидни хормони, жлъчни киселини, витамин D, е стабилизатор на флуидността на плазмената мембрана на нашите клетки.
Транспортиран през кръвния поток, холестеролът се свързва с допълнителни компоненти и образува липопротеинови комплекси, които всъщност могат да бъдат „вредни“ или „полезни“. Например, съединенията с висока плътност (HDL) не вредят на тялото, но съединенията с ниска и много ниска плътност (LDL, VLDL) могат да провокират атеросклеротични процеси.
Тази статия представя характеристиките на VLDL, диагностични меркии методи за лечение на разстройства, причинени от излишни нива на тези комплекси в тялото.
VLDL е подклас липопротеини на кръвната плазма, които са отговорни за транспортирането на холестерола до тъканите. Това съединение представлява "лош холестерол", опасен за хората и следователно изисква внимателно наблюдение и показва възможни проблемив клетъчния метаболизъм.
Лошият холестерол причинява натрупване на атеросклеротични образувания (плаки) по стените на кръвоносните съдове, което провокира атеросклероза или образуване на кръвни съсиреци. Ако кръвният съсирек ще се отделии започне да се движи през съдовете, може да причини запушване на един от тях или да заседне в сърцето и да причини почти мигновена смърт.
Липопротеини с много ниска плътност
Атеросклерозата е патология, характеризираща се с нарушение на протеина и метаболизма на мазнинитеи отлагане на специфични плаки в интимата на кръвоносните съдове. Плаките възпрепятстват притока на кръв през съдовете, образуват пречки и стесняват лумена им. Артериите от мускулно-еластичен и еластичен тип са податливи на заболяването.
След образуването на плаки започва процесът на калцификация (образуването на отлагания на калциеви соли), което може да доведе до пълно запушване на лумена на съда и кръвта вече не може да се движи през него.
Заболяването води до развитие на друга патология - коронарна болестсърца. Не се доставят миокардни тъкани достатъчно количество хранителни вещества, които се пренасят от кръвта, работата на сърцето се затруднява, което провокира неуспехи.
Симптомите на атеросклерозата са:
В крайните етапи се развива деменция поради обширно увреждане на церебралните артерии.
Методология на анализа
Няма отделен тест за VLDL, но този показател може да се провери с помощта на липиден профил заедно с други липопротеини. Показания за провеждане на изследването (за предпочитане веднъж годишно) трябва да бъдат:
Подготовката за липиден профил е проста и включва следните правила:
- Да не се яде. Манипулацията трябва да се извършва на празен стомах (важно е да прекарате поне 12 часа без храна).
- Спрете да използвате лекарства или хранителни добавки или спрете диетата.
- Осигурете липса на стрес и физическа почивка.
- Анализът не може да се извърши веднага след това хирургични интервенции, наранявания, остри състояния, диагностични интервенции.
- Спрете пушенето за известно време.
Тълкуване на анализи
По правило лабораторната форма се състои от няколко колони, всяка от които съдържа определена информация за състоянието на кръвта. Тъй като тестът за VLDL се взема с общ липиден профил, човек ще може да разбере нивото на общия и полезен холестерол.
В допълнение към показателите на пациента, определено ще има отделна колона с гранични стойности, така че да можете да определите колко са резултатите този тестсе различават от нормалните възрастови стойности.
За норма на VLDL (референтни стойности) се считат: 0,25-1,05 mmol/l.
Причини и видове отклонения
Промените в нивото на липопротеините от този тип в кръвта стават като болести вътрешни органи, така специални условиятяло.
Промоция
Липопротеините с много ниска и ниска плътност най-често се повишават поради следните причини:
Въпреки това, в допълнение към патологични състояния, причините за разстройството могат да бъдат наследствена предразположеност, индивидуална характеристикатяло или диета, която включва твърде много храни, съдържащи мазнини. Често тези причини се срещат заедно.
Откажи
VLDL много рядко се намалява и намаляването му не е толкова диагностично важно, колкото повишаването му. Но все пак това отклонение може да показва следните заболявания:
- Липса на фолиева киселина.
- Онкология на хемопоетичната система.
- Изгаряния на голяма площ.
- Инфекция в острата фаза.
- Дефицит на витамин В12.
- Чернодробни заболявания.
- ХОББ – хронични обструктивни белодробни заболявания.
Фактори, влияещи върху резултата от анализа
Има определени фактори, които пряко влияят на резултата от анализа. Сред тях са:
Преди да извършите анализа, препоръчително е да изключите всички горепосочени фактори или да отложите кръводаряването до определено времедокато бъдат елиминирани.
Допълнителен преглед
Ако индикаторите се увеличат, трябва да преминете допълнителен прегледза пълната картина. Който допълнителни тестоветрябва ли да се изследвате, ако VLDL е повишен? Лекарите препоръчват следното:
Само разполагайки с всички диагностични резултати, кардиологът може да предпише правилното лечение.
Възможните усложнения при наличие на високи нива на VLDL са:
- атеросклероза.
- Миокардна исхемия.
- Бъбречни патологии.
- Ендокринни заболявания.
- Жълтеница.
- Вирусен хепатит.
- Инфаркт на червата.
- Некроза на тъканите (поради нарушаване на тяхното кръвоснабдяване).
Лекарите наричат лошия холестерол „тихият убиец“, защото може изобщо да няма симптоми за излишъка му в организма, докато пациентът е в критично състояниеняма да бъде откаран в интензивно отделение.
Предотвратяване
Предотвратяване на това заболяванеможе да предотврати развитието на усложнения и да подобри благосъстоянието на човека. Превъртете необходими действияза пациент с повишени нива на холестерол:
Холестеролът е много важно съединение в нашето тяло, което обаче може да носи определени рискове. Повечето опасен поглед– VLDL, който участва в образуването на специфични плаки, които, натрупвайки се по стените на артериите, впоследствие напълно затварят лумена на съдовете, предотвратявайки нормалния кръвен поток и провокирайки развитието на исхемия.
„Тихият убиец“ може да доведе до инфаркти и инсулти, дори до смърт. Навременна диагноза, идентифицирането на рисковите фактори, лечението и профилактиката могат да предотвратят сериозни усложнения.
За човешкото тяло за нормално, ефективна жизнена дейностимате нужда от мазнини – както растителни, така и мазни. Холестеролът (chol) е органично съединение- липофилен алкохол, който се произвежда от чернодробните клетки (до 80%), останалата част се приема от тялото от входящата храна. Тъй като имаме работа с алкохол, правилното наименование на това вещество е според химическа класификациявъпреки това, "холестерол", по-често се среща в по-научна литература и статии.
Холестеролът е строителят на нашите клетки, той участва активно в укрепването им клетъчни мембрани, също допринася за създаването на мн важни хормони. Те са много важни за мозъка, холестеролът също така снабдява всички тъкани на тялото ни с антиоксиданти.
Наистина ли холестеролът е толкова лош?
Вероятно всеки е чувал израза „високи нива на холестерол в кръвта“. Според статистиката повече от половината от всички смъртни случаи, причинени от сърдечни проблеми, са причинени от висока липидна граница на някое от неговите съединения. Холестеролът е неразтворим във вода, така че да се движи човешкото тяло, той се обгражда с обвивка от протеини - аполипопротеини. Такива сложни съединения се наричат липопротеини. Те циркулират в кръвта на тялото в няколко вида холестерол:
- VLDL холестерол (липопротеини с много ниска плътност) – от който черният дроб образува LDL;
- IDL (липопротеини с междинна плътност) – има много малко количество, това е продукт от производството на VLDL;
- LDL (липопротеин с ниска плътност);
- HDL (липопротеин с висока плътност).
Те се различават по броя на компонентите, включени в състава. Най-агресивният от тези липопротеини е LDL съединението. Когато нивото на HDL спадне рязко, а LDL е повишено, възникват много опасни ситуации за сърцето. В такива случаи кръвоносни артерииможе да започне да се втвърдява, давайки тласък на развитието на атеросклероза.
Повече за LDL и HDL
Функцията на LDL (ldl) (наречен "лош" липиден състав) е да вземе холестерола от черния дроб, който го създава, и да го транспортира през артериите. Там липидите се отлагат в плаки по стените. Тук влиза в действие „добрият“ липиден компонент на HDL. Той отнема холестерола от стените на артериите и го пренася в тялото. Но понякога този LDL претърпява окисление.
Тялото реагира - производството на антитела, които реагират на окисления LDL. HDL холестеролът предотвратява окисляването на LDL, премахва излишния холестерол от стените и го връща обратно в черния дроб. Но тялото отделя толкова много антитела, че започва възпалителни процесии PAP вече не може да се справи с работата. В резултат на това се уврежда лигавицата на артериите.
Контрол на холестерола
За да направите това, се прави кръвен тест за хол (липиден профил). Рано сутринта се взема кръвен тест от вената. Анализът изисква подготовка:
- не можете да ядете храна 12 часа преди даряването;
- в продължение на две седмици не яжте твърде мазни храни;
- въздържайте се от физическа активност за около седмица;
- половин час преди изследването забравете за цигарите и не пушете.
Анализът на нивата на холестерола в кръвта се извършва с помощта на доста трудоемки методи на фотометрия и седиментация. Тези методи са най-точни и чувствителни. Липидограмата е анализ на следните липопротеини в кръвта:
- Общ холестерол;
- HDL холестерол (или алфа холестерол) – намалява възможността от атеросклероза;
- LDL холестерол (или бета холестерол) – ако е повишен рискът от заболяване се увеличава;
- Триглицеридите (TG) са транспортни форми на мазнините. Ако тяхната норма е превишена, във високи концентрации, това е сигнал за началото на заболяването.
В допълнение към атеросклерозата, високият холестерол може да провокира редица други заболявания, свързани със сърцето и опорно-двигателния апарат.
остеопороза
Повишеното ниво на лимфоцити стимулира образуването на вещество, което започва да разрушава костите. Тяхната дейност събужда окислените липопротеини, чието действие води до увеличаване на лимфоцитите. Повишени лимфоцитизапочват активно да произвеждат вещества, които водят до намаляване на костната плътност.
Увеличаването на лимфоцитите дава тласък на развитието на остеопороза. Това е още една причина да следите внимателно нивото на холестерола в кръвта да не надвишава допустимо ниво. Липидограма се препоръчва да се прави веднъж на всеки пет години за всички възрастни над 20 години. Ако човек спазва диета с ограничение на мазнини или приема лекарства, които намаляват нивото на холестерола в кръвта, такъв анализ се извършва няколко пъти годишно.
Хиперхолестеролемия
Когато холестеролът в кръвта е повишен, състоянието се нарича хиперхолестеролемия. Помага да се направи такава диагноза чрез дешифриране на данните при анализ на липидния профил.
| Индекс | норма | Повишен риск от развитие на атеросклероза | Заболяването вече съществува |
|---|---|---|---|
| Общ холестерол | 3,1-5,2 mmol/l | 5,2-6,3 mmol/l | до 6,3 mmol/l |
| HDL жени | повече от 1,42 mmol/l | 0,9-1,4 mmol/l | до 0,9 mmol/l |
| HDL мъже | повече от 1,68 mmol/l | 1,16-1,68 mmol/l | до 1,16 mmol/l |
| LDL | по-малко от 3,9 mmol/l | 4,0-4,9 mmol/l | повече от 4,9 mmol/l |
| Триглицериди | 0,14-1,82 mmol/l | 1,9-2,2 mmol/l | повече от 2,29 mmol/l |
| Атерогенен коефициент | зависи от възрастта | ||
Атерогенният коефициент (AC) е съотношението на HDL и LDL в кръвта. За да го изчислите правилно, извадете от индикатора общ холестерол HDL. Разделете получената цифра на стойността на HDL. Ако:
- KA по-малко от 3 е норма;
- КА от 3 до 5 – високо ниво;
- KA повече от 5 – силно повишен.
Нормата на КА при жените може да варира по различен начин. Влияят на холестерола при жените различни причини. За индикатор с ниска плътност е необходима малка възраст на жените за анализ. Но за много възрастни жени със сърдечни заболявания, ако нивото на KA е повишено, това е норма. Също така тези показатели за плътност зависят от менопаузата, възрастта, хормонални ниваЖени.
Атерогенен коефициент при жените
| Възраст (години) | Норма за жените |
|---|---|
| 16-20 | 3,08-5,18 |
| 21-25 | 3,16-5,59 |
| 26-30 | 3,32-5,785 |
| 31-35 | 3,37-5,96 |
| 36-40 | 3,91-6,94 |
| 41-45 | 3,81-6,53 |
| 46-50 | 3,94-6,86 |
| 51-55 | 4,20-7,38 |
| 56-60 | 4,45-7,77 |
| 61-65 | 4,45-7,69 |
| 66-70 | 4,43-7,85 |
| 71 и повече години | 4,48-7,25 |
Анализът винаги ли е правилен?
Има причини, поради които обхватът на параметрите на липопротеините може да варира независимо от развитието на атеросклероза.
Ако нивата на LDL са повишени, виновниците могат да включват:
- яде храна с животински мазнини;
- холестаза;
- хронично възпаление на бъбреците;
- хипотиреоидизъм;
- диабет;
- камъни в панкреаса;
- продължителна употреба на анаболни стероиди, кортикостероиди, андрогени.
Ниво LDL холестеролмогат да се променят просто така, без причина (биологични вариации). Следователно този показател може да бъде фалшиво увеличен. В този случай анализът на липопротеините трябва да се повтори след 1-3 месеца.
Лечение на холестерол
Ако холестеролът е много висок, използвайте традиционния спектър лекарствени методи. Лечението на холестерола се извършва със следните лекарства:
- Статини (Мевакор, Зокор, Липитор, Липрамар, Крестор и др.). Лечението със статини увеличава производството на специални ензими, които регулират нивата на холестерола в кръвта, като спомагат за намаляването му с 50-60%;
- Фибрати (фенофибрат, гемфиброзил, клофибрат). Лечението с фибрати при ниска граница на HDL ускорява активността на метаболизма на мастните киселини;
- Секвестранти (холестипол, холестан). Това лечение помага за намаляване на синтеза на холестерол. Ако го понижат, за него е по-лесно да контактува жлъчна киселина, което допълнително намалява нивата на LDL;
- Никотинова киселина. При високо нивоникотинова киселина в организма има един вид конкуренция между химически процесичерен дроб. Лечение никотинова киселинапомага за нормализиране на холестерола (понижава се).
Лечението с лекарства започва само при много високи нива на холестерол! Само ако традиционна профилактикане носи желан резултат. Дозировката се определя от лекаря индивидуално за всеки пациент. Не можете да се самолекувате!
Липопротеините с много ниска плътност или „най-лошият холестерол“ са отговорни за развитието тежки усложненияатеросклероза - исхемия и инсулт.
Синоними: липопротеини с много ниска плътност, пре-бета липопротеини, пре-β липопротеини, VLDL
Според съвременната биохимична номенклатура трябва да се използват следните термини:
- "холестерол", а не " "
- "липопротеин" вместо ""
- "триглицерол" или "триацилглицерол" вместо "триглицерол" или " "
Тази статия ще използва както стари, така и нови дефиниции.
Липопротеините с много ниска плътност са
един от петте основни протеиново-мастни носители на холестерол и триглицериди с максимални атерогенни свойства. Синтезират се от черния дроб, размер 30-80 nm.
Кръвта е 90% вода, а мазнините отблъскват водата. За да ги доставят до мозъка, сърцето и други органи, е необходим водоразтворим „пакет“ - протеин. Комплекс от мазнини (холестерол и триглицериди) с протеин се нарича липопротеин. Съотношението на основните компоненти на липопротеините определя тяхната плътност (дебелина) и ролята им в метаболизма на мазнините. как по-голям размерлипопротеин, толкова по-ниска е неговата плътност и в същото време толкова по-високо е „съдържанието на мазнини“ - опасност за съдова стена. Ето защо липопротеините с много ниска плътност са „най-лошите“ и „травматичните“ кръвоносни съдове.
Компоненти
- протеини - 10%
- триглицериди - 54%
- свободен холестерол – 7%
- естерифициран холестерол – 13%
Основната функция на VLDL е транспортирането на триглицеридите и холестерола, синтезирани в самия черен дроб (а не доставяни с храната) до периферните тъкани - мазнини и мускули. Доставяйки мазнини от черния дроб до тъканите, липопротеините с много ниска плътност образуват активно енергийно депо в кръвта (обработката на липидите произвежда максимален брой калории).
Увеличаването на липопротеините с много ниска плътност е пряк рисков фактор и неговите последствия под формата на мозъчни инциденти.
Особености на изследването
Няма универсален метод за измерване на холестерола в липопротеините с много ниска плътност. Тъй като VLDL съдържа предимно триацилглицерол в стабилна концентрация, формулата се използва за определяне на VLDL:
VLDL = TG/5 - ако триглицеролът е измерен в mg/dL
VLDL = TG/2,2 - ако триглицеролът е измерен в mmol/l
VLDL = – (HDL + LDL) – универсална формула
Формулите не могат да се използват, ако нивата на триглицеридите надвишават 4,5 mmol/L (400 mg/dL), тъй като други липопротеини ще бъдат повишени по същото време.
Директното определяне на концентрациите на липопротеини с много ниска плътност чрез ултрафилтрация и електрофореза се използва само за научни или изследователски цели. В ежедневната практика лекарят оценява VLDL, използвайки формулите, описани по-горе.
Показания
- при лица над 20 години профилактично на всеки 5 години за оценка на риска от развитие на атеросклероза и нейните усложнения под формата на сърдечни и съдови заболявания
- при откриване на повишен общ холестерол
- ако има рискови фактори за сърдечни заболявания (например, ако сред преките роднини е имало случаи на внезапна сърдечна смърт, остра коронарен синдромили инфаркти преди 45-годишна възраст)
- при (повече от 130/85 mmHg)
- за захарен диабет тип 1 и 2 - редовно веднъж годишно, с нарушена толерантност към
- при наднормено теглои затлъстяване (обиколка на талията над 80 см при жените и 94 см при мъжете)
- при наличие на симптоми на нарушен липиден метаболизъм
- с коронарна болест на сърцето, 6 седмици след миокарден инфаркт или инсулт, с исхемична болест на долните крайници,
Норма, mmol/l
- по-малко от 0,77 mmol/l
- по-малко от 30 mg/dl
Нормите за липопротеините с много ниска плътност в кръвта се определят от международните стандарти и следователно са еднакви за всички лаборатории. На формуляра лабораторни изследванияте отиват в колоната - референтни стойности или норма.
Правила за провеждане на анализ
- в състояние на относително благополучие
- без предварителна диета или употреба на хранителни добавки или лекарства
- Вземането на кръв за анализ трябва да се извършва при отворено сърце - след 8-12 часа без храна
- физическа почивка - непосредствено преди кръводаряване, седмица преди посещение в лабораторията, не трябва да извършвате тежка физическа работа или да участвате в спортни събития
- не по-рано от 6 седмици след обостряне на който и да е хронично заболяване, остра патология, миокарден инфаркт, след операции или наранявания, диагностични интервенции (, лапароскопия)
- при жените нивото на липопротеините с ниска плътност намалява с, така че те трябва да бъдат изследвани не по-рано от 6 седмици след
Една от причините за развитието на захарен диабет е повишено нивохолестерол в кръвта. Съществува и обратна връзка, когато диабетът значително повишава нивата на холестерола, което води до появата на сърдечно-съдови патологии.
Холестеролът е част от липопротеините, които са вид превозно средство, доставяйки мазнини на тъканите. За да се следи здравето на пациент с диабет, трябва да се изследва нивото на липопротеините в кръвта, по този начин е възможно да се забележи и предотврати патологични променив организма.
Функции и значение
Липопротеините са сложни съединения на липиди и аполипопротеини. Липидите са необходими за функционирането на тялото, но са неразтворими, така че не могат да изпълняват функциите си самостоятелно.
Аполипопротеините са протеини, които се свързват с неразтворимите мазнини (липиди), превръщайки се в разтворими комплекси. Липопротеините транспортират различни частици в тялото - холестерол, фосфолипиди, триглицериди. Липопротеините играят важна роляв организма. Липидите са източник на енергия, а също така повишават пропускливостта на клетъчните мембрани, активират редица ензими, участват в образуването на полови хормони, работата нервна система(трансфер нервни импулси, мускулни контракции). Аполипопротеините активират процесите на кръвосъсирване, стимулират имунна система, са доставчик на желязо за телесните тъкани.
Класификация
Липопротеините се класифицират според плътността, състава на протеиновата част, скоростта на флотация, размера на частиците и електрофоретична подвижност. Плътността и размерът на частиците са свързани помежду си - колкото по-висока е плътността на фракцията (съединения на протеини и мазнини), толкова по-малък е нейният размер и съдържание на липиди.
Използвайки метода на ултрацентрофугиране, високо молекулно тегло (висока плътност), ниско молекулно тегло ( ниска плътност), липопротеини с ниско молекулно тегло (с много ниска плътност) и хиломикрони.
Класификацията по електрофоретична подвижност включва фракции от алфа липопротеини (HDL), бета липопротеини (LDL), транс-бета липопротеини (VLDL), мигриращи към глобулиновите зони и хиломикрони (CM), които остават в началото.
В съответствие с хидратираната плътност, липопротеините със средна плътност (IDL) се добавят към изброените по-горе фракции. Физични свойствачастици зависят от състава на протеина и липидите, както и от съотношението им един към друг.
Видове
Липопротеините се синтезират в черния дроб. Мазнините, които влизат в тялото отвън, влизат в черния дроб като част от хиломикроните.
Разграничават се следните видове протеиново-липидни комплекси:
- HDL (съединения с висока плътност)са най-малките частици. Тази фракциясинтезирани в черния дроб. Съдържа фосфолипиди, които пречат на холестерола да напусне кръвта. Липопротеините със висока плътностизвършват обратното движение на холестерола от периферните тъкани към черния дроб.
- LDL (съединения с ниска плътност)по-голям по размер от предишната фракция. В допълнение към фосфолипидите и холестерола, той съдържа триглицериди. Липопротеините с ниска плътност доставят липиди на тъканите.
- VLDL (съединения с много ниска плътност)са най-големите частици, на второ място по размер след хиломикроните. Фракцията съдържа много триглицериди и "лош" холестерол. Липидите се доставят до периферните тъкани. Ако циркулира в кръвта голям бройнад-бета-липопротеини, след това става мътен, с млечен оттенък.
- XM (хиломикрони)се произвеждат в тънко черво. Това са най-големите частици, съдържащи липиди. Те доставят мазнините, които влизат в тялото с храната, до черния дроб, където триглицеридите впоследствие се разграждат до мастни киселини и се добавят към протеиновия компонент на фракциите. Хиломикроните могат да навлязат в кръвта само при много значителни нарушения на метаболизма на мазнините.
LDL и VLDL са атерогенни липопротеини. Ако тези фракции преобладават в кръвта, това води до образуването холестеролни плакивърху съдовете, които причиняват развитието на атеросклероза и съпътстващи сърдечно-съдови патологии.
VLDL е повишен: какво означава това за диабет?
При наличие на захарен диабет има повишен рискразвитие на атеросклероза поради високо съдържаниелипопротеини с ниско молекулно тегло в кръвта. При развиваща се патологияпромени химичен съставплазма и кръв, а това води до дисфункция на бъбреците и черния дроб.
Неправилното функциониране на тези органи води до повишаване на нивото на циркулиращите в кръвта липопротеини с ниска и много ниска плътност, докато нивото на високомолекулните комплекси намалява. Ако LDL ниваи VLDL са повишени, какво означава това и как да се предотврати нарушението метаболизма на мазнините, може да се отговори само след диагностика и идентифициране на всички фактори, които са провокирали увеличаване на протеиново-липидните комплекси в кръвния поток.
Значението на липопротеините за диабетици
Учените отдавна са установили връзката между нивата на глюкозата и концентрациите на холестерола в кръвта. При диабетиците балансът на фракциите с "добър" и "лош" холестерол е значително нарушен.
Тази взаимозависимост на метаболизма се наблюдава особено ясно при хора с диабет тип 2. При добър контролниво на монозахариди на риск от развитие на диабет тип 1 сърдечно-съдови заболяваниянамалява, а при втория тип патология, независимо от такъв контрол, HDL все още остава на ниско ниво.
Когато VLDL е повишен при диабет, какво означава това за здравето на човек, може да се определи от степента на пренебрегване на самата патология.
Факт е, че самият диабет се отразява негативно на работата различни органи, включително сърца. Ако при наличие на съпътстващи нарушения се добави съдова атеросклероза, това може да доведе до развитие на инфаркт.
Дислипопротеинемия
При захарен диабет, особено ако не се лекува, се развива дислипопротеинемия - заболяване, при което качествено и количествено нарушениепротеиново-липидни съединения в кръвта. Това се случва по две причини - образуването в черния дроб на предимно липопротеини с ниска или много ниска плътност и ниската скорост на тяхното елиминиране от тялото.
Нарушаването на съотношението на фракциите е фактор за развитие хронична патологиясъдове, при които се образуват холестеролни отлагания по стените на артериите, в резултат на което съдовете се уплътняват и стесняват в лумена. В присъствието на автоимунни заболяваниялипопротеините стават чужди агенти за имунните клетки, към които се произвеждат антитела. В този случай антителата допълнително увеличават риска от развитие на съдови и сърдечни заболявания.
Липопротеини: норма за диагностика и методи за лечение на отклонения
При захарен диабет е важно да се контролира не само нивото на глюкозата, но и концентрацията на липопротеините в кръвта. Можете да определите коефициента на атерогенност, да определите количеството липопротеини и тяхното съотношение по фракции, както и да разберете нивото на триглицеридите и холестерола с помощта на липиден профил.
Диагностика
Тестът за липопротеини се извършва чрез вземане на кръв от вена. Преди процедурата пациентът не трябва да яде дванадесет часа. Един ден преди теста не трябва да пиете алкохол и не се препоръчва да пушите един час преди теста. След събиране на материала, той се изследва ензимен метод, при които пробите се оцветяват със специални реактиви. Тази техника ви позволява точно да определите количеството и качеството на липопротеините, което позволява на лекаря правилно да оцени риска от развитие на съдова атеросклероза.
Холестерол, триглицериди и липопротеини: нормални при мъже и жени
При мъжете и жените нормални показателилипопротеините варират. Това се дължи на факта, че коефициентът на атерогенност при жените е намален поради повишена еластичносткръвоносните съдове, което се осигурява от естрогена – женския полов хормон. След петдесетгодишна възраст нивата на липопротеините стават еднакви както при мъжете, така и при жените.
HDL (mmol/l):
- 0,78 - 1,81 - за мъже;
- 0,78 - 2,20 - за жени.
LDL (mmol/l):
- 1,9 - 4,5 - за мъже;
- 2,2 - 4,8 - за жени.
Общ холестерол (mmol/l):
- 2,5 - 5,2 - за мъже;
- 3,6 - 6,0 - за жени.
Триглицеридите, за разлика от липопротеините, имат повишена производителностнорми за мъже:
- 0,62 - 2,9 - за мъже;
- 0,4 - 2,7 - за жени.
Как правилно да дешифрирате резултатите от теста
Атерогенният коефициент (AC) се изчислява по формулата: (холестерол - HDL)/HDL. Например (4,8 - 1,5)/1,5 = 2,2 mmol/l. - този коефициент е нисък, тоест вероятността от развитие на съдови заболявания е ниска. Ако стойността надвишава 3 единици, можем да говорим за пациент с атеросклероза, а ако коефициентът е равен или надвишава 5 единици, тогава човек може да има патологии на сърцето, мозъка или бъбреците.
Лечение
Ако има нарушение на метаболизма на липопротеините, пациентът трябва преди всичко да се придържа строга диета. Необходимо е да се изключи или значително да се ограничи консумацията на животински мазнини, да се обогати диетата със зеленчуци и плодове. Продуктите трябва да бъдат приготвени на пара или варени. Необходимо е да се яде на малки порции, но често - до пет пъти на ден.
Също толкова важно е постоянното стрес от упражнения. Полезен туризъм, упражнения, спорт, тоест всяка активна физическа активност, която ще помогне за намаляване на нивото на мазнините в тялото.
За болните захарен диабетнеобходимо е да се контролира количеството глюкоза в кръвта чрез приемане на антихипергликемични лекарства, фибрати и сатини. В някои случаи може да се наложи инсулинова терапия. В допълнение към лекарствата, трябва да спрете да пиете алкохол, да пушите и да избягвате стресови ситуации.
