Концепцията за физиология може да се тълкува като наука за моделите на работа и регулиране на биологична система в условия на здраве и наличие на болести. Физиологията изучава, наред с други неща, жизнената дейност на отделните системи и процеси в конкретен случай, т.е. жизненоважна дейност на храносмилателния процес, модели на неговата работа и регулиране.
Самото понятие храносмилане означава комплекс от физични, химични и физиологични процеси, в резултат на които постъпилата в процеса храна се разгражда на прости химични съединения – мономери. Преминавайки през стената на стомашно-чревния тракт, те навлизат в кръвта и се усвояват от организма.
Храносмилателна система и процес на устно храносмилане
В процеса на храносмилане участват група органи, които са разделени на две големи части: храносмилателни жлези (слюнчени жлези, чернодробни жлези и панкреас) и стомашно-чревен тракт. Храносмилателните ензими се делят на три основни групи: протеази, липази и амилази.
Сред функциите на храносмилателния тракт са: насърчаване на храната, усвояване и отстраняване на несмлени хранителни остатъци от тялото.
Процесът започва. По време на дъвченето храната, получена по време на процеса, се раздробява и овлажнява със слюнка, която се произвежда от три двойки големи жлези (сублингвални, субмандибуларни и паротидни) и микроскопични жлези, разположени в устата. Слюнката съдържа ензими амилаза и малтаза, които разграждат хранителните вещества.
По този начин процесът на храносмилане в устата се състои от физическо раздробяване на храната, химическа атака и овлажняване със слюнка, за да се улесни преглъщането и да продължи процеса на храносмилане.
Храносмилане в стомаха
Процесът започва с това, че храната, натрошена и навлажнена със слюнка, преминава през хранопровода и навлиза в органа. В продължение на няколко часа хранителният болус изпитва механични (мускулни контракции, докато се движи в червата) и химически ефекти (стомашен сок) вътре в органа.
Стомашният сок се състои от ензими, солна киселина и слуз. Основната роля принадлежи на солната киселина, която активира ензимите, насърчава фрагментарното разграждане и има бактерициден ефект, унищожавайки много бактерии. Ензимът пепсин в стомашния сок е основният, разграждащ протеините. Действието на слузта е насочено към предотвратяване на механично и химично увреждане на мембраната на органа.
Какъв състав и количество стомашен сок ще зависи от химичния състав и естеството на храната. Видът и миризмата на храната насърчават отделянето на необходимите храносмилателни сокове.
С напредването на процеса на храносмилане храната постепенно и на порции се придвижва в дванадесетопръстника.
Храносмилане в тънките черва
Процесът започва в кухината на дванадесетопръстника, където болусът се влияе от панкреатичен сок, жлъчка и чревен сок, тъй като съдържа общия жлъчен канал и главния панкреатичен канал. Вътре в този орган протеините се усвояват до мономери (прости съединения), които се абсорбират от тялото. Научете повече за трите компонента на химическото действие в тънките черва.
Съставът на панкреатичния сок включва ензима трипсин, който разгражда протеините, който превръща мазнините в мастни киселини и глицерол, ензима липаза, както и амилазата и малтазата, които разграждат нишестето до монозахариди.
Жлъчката се синтезира от черния дроб и се натрупва в жлъчния мехур, откъдето навлиза в дванадесетопръстника. Активира ензима липаза, участва в усвояването на мастни киселини, повишава синтеза на панкреатичен сок, активира чревната подвижност.
Чревният сок се произвежда от специални жлези във вътрешната обвивка на тънките черва. Съдържа повече от 20 ензима.
Има два вида храносмилане в червата и това е неговата особеност:
- кавитарен - извършва се от ензими в кухината на органа;
- контакт или мембрана - извършва се от ензими, които се намират върху лигавицата на вътрешната повърхност на тънките черва.
Така хранителните вещества в тънките черва всъщност се усвояват напълно, а крайните продукти – мономери – се абсорбират в кръвта. След завършване на процеса на храносмилане остатъците от смляната храна преминават от тънките черва в дебелото черво.
Храносмилане в дебелото черво
Процесът на ензимна обработка на храната в дебелото черво е съвсем незначителен. Въпреки това, в допълнение към ензимите, процесът включва облигатни микроорганизми (бифидобактерии, Е. coli, стрептококи, млечнокисели бактерии).
Бифидобактериите и лактобацилите са изключително важни за организма: те имат благоприятен ефект върху чревната функция, участват в разграждането, осигуряват качествен протеинов и минерален метаболизъм, повишават устойчивостта на организма, имат антимутагенно и антиканцерогенно действие.
Междинните продукти от въглехидрати, мазнини и протеини се разграждат тук до мономери. Микроорганизмите на дебелото черво произвеждат (групи B, PP, K, E, D, биотин, пантотенова и фолиева киселини), редица ензими, аминокиселини и други вещества.
Последният етап от храносмилателния процес е образуването на изпражнения, които са 1/3 от бактерии, а също така съдържат епител, неразтворими соли, пигменти, слуз, фибри и др.
Усвояване на хранителни вещества .jpg)
Нека разгледаме по-подробно процеса. Той представлява крайната цел на храносмилателния процес, когато хранителните компоненти се транспортират от храносмилателния тракт във вътрешната среда на тялото - кръв и лимфа. Абсорбцията се извършва във всички части на стомашно-чревния тракт.
Абсорбцията в устата практически не се извършва поради краткия период (15-20 s) на храната в кухината на органа, но не без изключения. В стомаха процесът на абсорбция включва частично глюкоза, редица аминокиселини, разтворен алкохол и алкохол. Абсорбцията в тънките черва е най-обширна, до голяма степен поради структурата на тънките черва, която е добре адаптирана към абсорбционната функция. Резорбцията в дебелото черво се отнася до вода, соли, витамини и мономери (мастни киселини, монозахариди, глицерол, аминокиселини и др.).
Централната нервна система координира всички процеси на усвояване на хранителни вещества. В това участва и хуморалната регулация.
Процесът на усвояване на протеини се извършва под формата на аминокиселини и водни разтвори - 90% в тънките черва, 10% в дебелото черво. Усвояването на въглехидратите се извършва под формата на различни монозахариди (галактоза, фруктоза, глюкоза) с различна скорост. Определена роля в това играят натриевите соли. Мазнините се абсорбират под формата на глицерол и мастни киселини в тънките черва в лимфата. Водата и минералните соли започват да се абсорбират в стомаха, но този процес протича по-интензивно в червата.
По този начин той обхваща процеса на храносмилане на хранителните вещества в устата, стомаха, тънките и дебелите черва, както и процеса на усвояване.
При нормалното функциониране на тялото, неговия растеж и развитие са необходими големи енергийни разходи. Тази енергия се изразходва за увеличаване на размера на органите и мускулите по време на растежа, както и по време на човешкия живот за движение, поддържане на постоянна телесна температура и др. Доставянето на тази енергия се осигурява от редовния прием на храна, която съдържа сложни органични вещества (белтъчини, мазнини, въглехидрати), минерални соли, витамини и вода. Всички изброени вещества са необходими и за поддържане на биохимичните процеси, протичащи във всички органи и тъкани. Органичните съединения се използват и като строителни материали по време на растежа на тялото и възпроизвеждането на нови клетки, за да заменят умиращите.
Основните хранителни вещества, каквито са в храната, не се усвояват от тялото. По този начин можем да заключим, че те трябва да бъдат подложени на специална обработка - смилане.
Храносмилане- това е процесът на физическа и химическа обработка на храната, превръщайки я в по-прости и разтворими съединения. Такива по-прости съединения могат да бъдат абсорбирани, транспортирани в кръвта и абсорбирани от тялото.
Физическата обработка включва смилането на храната, смилането й и разтварянето й. Химичните промени се състоят от сложни реакции, протичащи в различни части на храносмилателната система, където под действието на ензими, намиращи се в секретите на храносмилателните жлези, се разграждат сложни неразтворими органични съединения, намиращи се в храната.
Те се превръщат в разтворими и лесно усвоими от организма вещества.
Ензимиса биологични катализатори, които се секретират от тялото. Те имат определена специфика. Всеки ензим действа само върху строго определени химични съединения: едни разграждат протеините, други разграждат мазнините, а трети разграждат въглехидратите.
В храносмилателната система в резултат на химическа обработка протеините се превръщат в набор от аминокиселини, мазнините се разграждат до глицерол и мастни киселини, въглехидратите (полизахариди) в монозахариди.
Във всеки конкретен отдел на храносмилателната система се извършват специализирани операции по обработка на храната. Те от своя страна са свързани с наличието на специфични ензими във всеки участък от храносмилането.
Ензимите се произвеждат в различни храносмилателни органи, сред които трябва да се подчертаят панкреаса, черния дроб и жлъчния мехур.
Храносмилателната системавключва устната кухина с три чифта големи слюнчени жлези (паротидни, сублингвални и субмандибуларни слюнчени жлези), фаринкса, хранопровода, стомаха, тънките черва, което включва дванадесетопръстника (в него се отварят каналите на черния дроб и панкреаса, йеюнума и илеума ) , и дебелото черво, което включва цекума, дебелото черво и ректума. Дебелото черво може да бъде разделено на възходящо, низходящо и сигмоидно дебело черво.
В допълнение, процесът на храносмилане се влияе от вътрешни органи като черен дроб, панкреас и жлъчен мехур.
И. Козлова
"Човешка храносмилателна система"- статия от раздела
1. Храносмилането е процес на физическа и химическа обработка на храната, в резултат на което тя се превръща в прости химични съединения, които се абсорбират от клетките на тялото.
2. I.P. Pavlov разработи и широко внедри метода на хроничните фистули, разкри основните модели на дейност на различни части на храносмилателната система и механизмите на регулиране на секреторния процес.
3. Възрастен произвежда 0,5-2 литра слюнка на ден.
4. Муцин е общото наименование на гликопротеините, които са част от секретите на всички лигавични жлези. Действа като лубрикант, предпазва клетките от механични повреди и от действието на протеиновите ензими протеази.
5. Птиалин (амилаза) разгражда нишестето (полизахарид) до малтоза (дизахарид) в леко алкална среда. Съдържа се в слюнката.
6. Има три метода за изследване на стомашната секреция по V.A. Basov, методът на езофаготомия в комбинация с V.A.
7. Пепсиногенът се произвежда от главните клетки, солната киселина от париеталните клетки и слузта от допълнителните клетки на стомашните жлези.
8. В допълнение към водата и минералите, съставът на стомашния сок включва ензими: пепсиногени от две фракции, химозин (сирищен ензим), желатиназа, липаза, лизозим, както и гастромукопротеин (вътрешен фактор Б. Касъл), солна киселина, муцин (слуз) и хормон гастрин.
9. Химозин - стомашно сирище действа върху млечните протеини, което води до подсирване (има само при новородени).
10. Липазата на стомашния сок разгражда само емулгирана мазнина (мляко) до глицерол и мастни киселини.
11. Хормонът гастрин, произвеждан от лигавицата на пилорната част на стомаха, стимулира секрецията на стомашен сок.
12. Възрастен човек отделя 1,5-2 литра панкреатичен сок на ден.
13. Въглехидратни ензими на панкреатичен сок: амилаза, малтаза, лактаза.
14. Секретинът е хормон, който се образува в лигавицата на дванадесетопръстника под въздействието на солна киселина и стимулира панкреатичната секреция. За първи път е изолиран от английските физиолози У. Бейлис и Е. Старлинг през 1902 г.
15. Възрастен човек отделя 0,5-1,5 литра жлъчка на ден.
16. Основните компоненти на жлъчката са жлъчни киселини, жлъчни пигменти и холестерол.
17. Жлъчката повишава активността на всички ензими на панкреатичния сок, особено липазата (15-20 пъти), емулгира мазнините, насърчава разтварянето на мастни киселини и тяхното усвояване, неутрализира киселинната реакция на стомашния химус, повишава секрецията на панкреатичен сок, чревната подвижност и има бактериостатичен ефект върху чревната флора, участва в пристенното храносмилане.
18. Възрастен човек произвежда 2-3 литра чревен сок на ден.
19. В състава на чревния сок влизат следните белтъчни ензими: трипсиноген, пептидази (левцинаминопептидази, аминопептидази), катепсин.
20. Чревният сок съдържа липаза и фосфатаза.
21. Хуморалната регулация на сокоотделянето в тънките черва се осъществява от възбудителни и инхибиторни хормони. Възбуждащите хормони включват: ентерокринин, холецистокинин, гастрин; инхибиторните хормони включват секретин, стомашен инхибиторен полипептид.
22. Кухинното храносмилане се извършва от ензими, които влизат в кухината на тънките черва и оказват влияние върху високомолекулните хранителни вещества.
23. Има две основни разлики:
а) според обекта на действие - кухиното храносмилане е ефективно при разграждането на големи хранителни молекули, а париеталното храносмилане е ефективно при разграждането на междинните продукти на хидролизата;
б) според топографията - кухинното храносмилане е максимално в дванадесетопръстника и намалява в каудална посока, париеталното храносмилане е максимално в горните части на йеюнума.
24. Тънките чревни движения се подпомагат от:
а) цялостно смесване на хранителната каша и по-добро смилане на храната;
б) изтласкване на хранителната каша към дебелото черво.
25. В процеса на храносмилането дебелото черво играе много малка роля, тъй като смилането и усвояването на храната завършва главно в тънките черва. В дебелото черво се абсорбира само вода и се образуват изпражнения.
26. Микрофлората на дебелото черво унищожава аминокиселините, които не се абсорбират в тънките черва, образувайки вещества, които са токсични за тялото, включително индол, фенол, скатол, които се неутрализират в черния дроб.
27. Резорбцията е универсален физиологичен процес на пренасяне на водата и разтворените в нея хранителни вещества, соли и витамини от храносмилателния канал в кръвта, лимфата и по-нататък във вътрешната среда на тялото.
28. Основният процес на абсорбция се извършва в дванадесетопръстника, йеюнума и илеума, т.е. в тънките черва.
29. Протеините се абсорбират под формата на различни аминокиселини и прости пептиди в тънките черва.
30. Човек поема до 12 литра вода през деня, от които по-голямата част (8-9 литра) идва от храносмилателни сокове, а останалата част (2-3 литра) идва от храната и приетата вода.
31. Физическата обработка на храната в храносмилателния канал се състои в нейното раздробяване, смесване и разтваряне, химически - в разграждането на протеини, мазнини, въглехидрати на храната от ензими до по-прости химични съединения.
32. Функции на стомашно-чревния тракт: двигателна, секреторна, ендокринна, отделителна, абсорбционна, бактерицидна.
33. Освен вода и минерали, слюнката съдържа:
ензими: амилаза (птиалин), малтаза, лизозим и протеинова лигавична субстанция - муцин.
34. Слюнчената малтаза разгражда дизахарида малтоза до глюкоза в леко алкална среда.
35. Пепсианогените от две фракции, когато са изложени на солна киселина, се трансформират в активни ензими - пепсин и гастриксин и разграждат различни видове протеини в албумози и пептони.
36. Желатиназата е протеинов ензим на стомаха, който разгражда протеина на съединителната тъкан - желатин.
37. Гастромукопротеин (вътрешен фактор B. Castle) е необходим за усвояването на витамин B 12 и образува с него антианемично вещество, което предпазва от пернициозна анемия T. Addison - A. Birmer.
38. Отварянето на пилорния сфинктер се улеснява от наличието на кисела среда в пилорната област на стомаха и алкална среда в дванадесетопръстника.
39. Възрастен човек отделя 2-2,5 литра стомашен сок на ден
40. Протеинови ензими на панкреатичен сок: трипсиноген, трипсиноген, панкреатопептидаза (еластаза) и карбоксипептидаза.
41-“Ензим на ензимите” (I.P. Pavlov) ентерокиназата катализира превръщането на трипсиногена в трипсин, намира се в дванадесетопръстника и в горната част на мезентериалното (тънко) черво.
42. Мастни ензими на панкреатичен сок: фосфолипаза А, липаза.
43. Чернодробната жлъчка съдържа 97,5% вода, 2,5% сух остатък, жлъчката от пикочния мехур съдържа 86% вода, 14% сух остатък.
44. За разлика от кистозната жлъчка, чернодробната жлъчка съдържа повече вода, по-малко сух остатък и не съдържа муцин.
45. Трипсинът активира ензимите в дванадесетопръстника:
химотрипсиноген, пакреатопептидаза (еластаза), карбоксипептидаза, фосфолипаза А.
46. Ензимът катепсин действа върху протеиновите компоненти на храната в леко кисела среда, създадена от чревната микрофлора, сукразата - върху тръстикова захар.
47. Сокът от тънките черва съдържа следните въглехидратни ензими: амилаза, малтаза, лактаза, захараза (инвертаза).
48. В тънките черва, в зависимост от локализацията на храносмилателния процес, се разграничават два вида храносмилане: кухина (отдалечена) и париетална (мембрана или контакт).
49. Париеталното храносмилане (A.M. Ugolev, 1958) се извършва от храносмилателни ензими, фиксирани върху клетъчната мембрана на лигавицата на тънките черва и осигуряващи междинни и крайни етапи на разграждането на хранителните вещества.
50. Бактериите на дебелото черво (Escherichia coli, бактерии на млечнокисела ферментация и др.) играят предимно положителна роля:
а) разграждат грубите растителни влакна;
б) образуват млечна киселина, която има антисептично действие;
в) синтезират витамини от група В: витамин В6 (пиридоксин). B 12 (цианокобаламин), B 5 (фолиева киселина), PP (никотинова киселина), H (биотин) и витамин K (аптихеморагичен);
г) потискат пролиферацията на патогенни микроби;
д) инактивират ензимите на тънките черва.
51. Махалообразните движения на тънките черва осигуряват смесване на хранителната каша, перисталтични движения - движение на храната към дебелото черво.
52. В допълнение към махаловидните и перисталтични движения, дебелото черво се характеризира със специален вид контракция: масова контракция („перисталтични хвърляния“). Среща се рядко: 3-4 пъти на ден, обхваща по-голямата част от дебелото черво и осигурява бързо изпразване на големи участъци от него.
53. Устната лигавица има малка абсорбционна способност, предимно за лекарствени вещества нитроглицерин, валидол и др.
54. Дуоденумът абсорбира вода, минерали, хормони, аминокиселини, глицерол и соли на мастни киселини (приблизително 50-60% от протеините и повечето от мазнините в храната).
55. Власинките са пръстовидни израстъци на лигавицата на тънките черва с дължина 0,2-1 mm. Те се намират от 20 до 40 на 1 mm2, а общо в тънките черва има около 4-5 милиона власинки.
56. Обикновено абсорбцията на хранителни вещества в дебелото черво е незначителна. Но в малки количества глюкозата и аминокиселините все още се абсорбират тук. Това е основата за използването на така наречените хранителни клизми. Водата се усвоява добре в дебелото черво (от 1,3 до 4 литра на ден). Лигавицата на дебелото черво няма власинки, подобни на власинките на тънките черва, но има микровласинки.
57. Въглехидратите се абсорбират в кръвта под формата на глюкоза, галактоза и фруктоза в горната и средната част на тънките черва.
58. Усвояването на вода започва в стомаха, но по-голямата част от нея се абсорбира в тънките черва (до 8 литра на ден). Останалата част от водата (от 1,3 до 4 литра на ден) се абсорбира в дебелото черво.
59. Разтворените натриеви, калиеви, калциеви соли във вода под формата на хлориди или фосфати се абсорбират главно в тънките черва. Усвояването на тези соли се влияе от съдържанието им в организма. Така че, когато калцият в кръвта намалява, усвояването му става много по-бързо. Едновалентните йони се абсорбират по-бързо от поливалентните. Двувалентните йони на желязото, цинка и мангана се абсорбират много бавно.
60. Хранителният център е сложно образувание, чиито компоненти са разположени в продълговатия мозък, хипоталамуса и кората на главния мозък и са функционално свързани помежду си.
Физическата и химична обработка на храната е сложен процес, който се осъществява от храносмилателната система, която включва устната кухина, хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, тънките и дебелите черва, ректума, както и панкреаса и черния дроб с жлъчния мехур и жлъчните пътища.
Изследването на функционалното състояние на храносмилателните органи е важно главно за оценка на здравословното състояние на спортистите. Нарушения във функциите на храносмилателната система се наблюдават при хроничен гастрит, пептична язва и др. Заболявания като пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, хроничен холецистит, се срещат доста често при спортисти.
Диагнозата на функционалното състояние на храносмилателните органи се основава на комплексното използване на клинични (анамнеза, преглед, палпация, перкусия, аускултация), лабораторни (химично и микроскопско изследване на съдържанието на стомаха, дванадесетопръстника, жлъчния мехур, червата) и инструментални (рентгенови и ендоскопски) методи на изследване. Понастоящем все по-често се провеждат интравитални морфологични изследвания с биопсии на органи (например черен дроб).
В процеса на събиране на анамнеза спортистите са помолени да открият оплакванията си, състоянието на апетита, да изяснят диетата и естеството на храненето, калоричното съдържание на приетата храна и др. По време на прегледа обърнете внимание на състоянието на зъбите, венците и език (обикновено езикът е влажен, розов, без плака), цвят на кожата, склерата на очите и мекото небце (за идентифициране на жълтеница), формата на корема (метеоризъм причинява уголемяване на корема в областта, където е засегнатото част от червата се намира). Палпацията разкрива наличието на болезнени точки в областта на стомаха, черния дроб и жлъчния мехур и червата; определете състоянието (плътно или меко) и нежността на ръба на черния дроб, ако е увеличен, дори малки тумори в храносмилателните органи се палпират. С помощта на перкусия можете да определите размера на черния дроб, да идентифицирате възпалителен излив, причинен от перитонит, както и рязко подуване на отделни чревни бримки и др. Аускултацията, при наличие на газ и течност в стомаха, разкрива „шума от пръскане“ синдром; Аускултацията на корема е незаменим метод за идентифициране на промени в перисталтиката (увеличаване или отсъствие) на червата и др.
Секреторната функция на храносмилателните органи се изследва чрез изследване на съдържанието на стомаха, дванадесетопръстника, жлъчния мехур и др., Екстрахирано с помощта на сонда, както и с помощта на радиотелеметрични и електрометрични методи на изследване. Радиокапсулите, погълнати от тестовия субект, са миниатюрни (с размер 1,5 cm) радиопредаватели. Те ви позволяват да получавате информация директно от стомаха и червата за химичните свойства на съдържанието, температурата и налягането в храносмилателния тракт.
Общ лабораторен метод за изследване на червата е капрологичният метод: описание на външния вид на изпражненията (цвят, консистенция, патологични примеси), микроскопия (откриване на протозои, яйца на червеи, определяне на несмлени хранителни частици, кръвни клетки) и химичен анализ ( определяне на рН, разтворими протеинови ензими и др.).
Понастоящем в изследването на храносмилателните органи все по-голямо значение придобиват прижизнените морфологични (флуороскопия, ендоскопия) и микроскопски (цитологични и хистологични) методи. Появата на съвременните фиброгастроскопи значително разшири възможностите за ендоскопски изследвания (гастроскопия, сигмоидоскопия).
Дисфункцията на храносмилателната система е една от честите причини за намаляване на спортните постижения.
Острият гастрит обикновено се развива в резултат на хранителна токсична инфекция. Заболяването е остро и е придружено от силна болка в епигастричния регион, гадене, повръщане и диария. Обективно: езикът е обложен, коремът е мек, дифузна болка в епигастралната област. Общото състояние се влошава поради дехидратация и загуба на електролити чрез повръщане и диария.
Хроничният гастрит е най-често срещаното заболяване на храносмилателната система. При спортистите често се развива в резултат на интензивни тренировки на фона на лошо хранене: нередовно хранене, консумация на необичайни храни, подправки и др. Спортистите се оплакват от загуба на апетит, кисело оригване, киселини, чувство на подуване на корема, тежест и болка в епигастричния регион, обикновено по-лоша след хранене, понякога повръщане с кисел вкус. Лечението се извършва по конвенционални методи; тренировките и участието в състезания по време на лечението са забранени.
Пептичната язва на стомаха и дванадесетопръстника е хронично рецидивиращо заболяване, което се развива при спортисти в резултат на нарушения на централната нервна система и хиперфункция на системата хипофиза-надбъбречна кора под въздействието на силен психо-емоционален стрес, свързан със състезателна дейност.
Водещо място при стомашни язви заема епигастралната болка, която се появява директно по време на хранене или 20-30 минути след хранене и се успокоява след 1,5-2 часа; болката зависи от обема и естеството на храната. При язва на дванадесетопръстника преобладават „гладни” и нощни болки. Диспептичните симптоми включват киселини, гадене, повръщане, запек; апетитът обикновено се запазва. Пациентите често се оплакват от повишена раздразнителност, емоционална лабилност и умора. Основният обективен признак на язва е болката в предната коремна стена. Спортните дейности при язвена болест са противопоказани.
Често по време на преглед спортистите се оплакват от болка в черния дроб по време на физическа активност, която се диагностицира като проява на синдром на чернодробна болка. Болката в областта на черния дроб обикновено се появява при продължително и интензивно натоварване, няма предупредителни признаци и е остра. Те често са тъпи или постоянно болят. Често има ирадиация на болка в гърба и дясната лопатка, както и комбинация от болка с чувство на тежест в десния хипохондриум. Спирането на физическата активност или намаляването на нейния интензитет помага за намаляване на болката или нейното премахване. В някои случаи обаче болката може да продължи много часове и по време на периода на възстановяване.
Първоначално болката се появява на случаен принцип и рядко, по-късно започва да притеснява спортиста при почти всяка тренировка или състезание. Болката може да бъде придружена от диспептични разстройства: загуба на апетит, чувство на гадене и горчивина в устата, киселини, оригване на въздуха, нестабилни изпражнения, запек. В някои случаи спортистите се оплакват от главоболие, световъртеж, повишена раздразнителност, пронизваща болка в сърцето и чувство на слабост, което се влошава по време на физическа активност.
Обективно повечето спортисти показват увеличение на черния дроб. В този случай ръбът му излиза от под ребрената дъга с 1-2,5 cm; тя е уплътнена и болезнена при палпация.
Причината за този синдром все още не е достатъчно ясна. Някои изследователи свързват появата на болка с преразтягане на чернодробната капсула поради препълване на черния дроб с кръв, други, напротив, с намаляване на кръвоснабдяването на черния дроб, с явления на интрахепатална стагнация на кръвта. Има индикации за връзка между синдрома на чернодробната болка и патологията на храносмилателните органи, с хемодинамични нарушения на фона на нерационален режим на обучение и др. Електронно-микроскопските изследвания (биопсия) на черния дроб при такива спортисти в някои случаи позволяват да се идентифициране на морфологични промени в него, които могат да бъдат свързани с историята на черния дроб преди вирусен хепатит, както и с появата на хипоксични състояния при извършване на натоварвания, които не съответстват на функционалните възможности на тялото.
Предотвратяването на заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища е свързано главно със спазването на диетата, основните разпоредби на режима на обучение и здравословния начин на живот.
Лечението на спортисти със синдром на чернодробна болка трябва да бъде насочено към елиминиране на заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища, както и други съпътстващи заболявания. Спортистите трябва да бъдат изключени от тренировки и особено от участие в състезания по време на периода на лечение.
Прогнозата за повишено спортно представяне в ранните стадии на синдрома е благоприятна. В случаите на упоритата му проява спортистите обикновено са принудени да спрат да спортуват.
В храносмилателния апарат протичат сложни физически и химични трансформации на храната, които се осъществяват благодарение на неговите двигателни, секреторни и абсорбционни функции. В допълнение, органите на храносмилателната система също изпълняват екскреторна функция, премахвайки остатъците от несмляна храна и някои метаболитни продукти от тялото.
Физическата обработка на храната се състои в нейното раздробяване, смесване и разтваряне на съдържащите се в нея вещества. Химическите промени в храната настъпват под въздействието на хидролитични храносмилателни ензими, произвеждани от секреторните клетки на храносмилателните жлези. В резултат на тези процеси сложните хранителни вещества се разграждат на по-прости, които се абсорбират в кръвта или лимфата и участват в метаболизма
вещества в тялото. По време на обработката храната губи своите специфични за вида свойства, превръщайки се в прости компоненти, които могат да бъдат използвани от тялото.
С цел равномерно и по-пълно смилане на храната
това изисква смесване и движение през стомашно-чревния тракт. Това се осигурява от двигателната функция на храносмилателния тракт поради свиването на гладките мускули на стените на стомаха и червата. Тяхната двигателна активност се характеризира с перисталтика, ритмична сегментация, махалообразни движения и тонична контракция.
Секреторната функция на храносмилателния тракт се осъществява от съответните клетки, които са част от слюнчените жлези на устната кухина, жлезите на стомаха и червата, както и на панкреаса и черния дроб. Храносмилателните секрети са разтвор на електролити, съдържащи ензими и други вещества. Има три групи ензими, участващи в храносмилането: 1) протеази, които разграждат протеините;
2) липази, които разграждат мазнините; 3) карбохидрази, които разграждат въглехидратите. Всички храносмилателни жлези произвеждат около 6-8 литра секрет на ден, значителна част от който се реабсорбира в червата.
Храносмилателната система играе важна роля в поддържането на хомеостазата чрез своята отделителна функция. Храносмилателните жлези са способни да отделят в кухината на стомашно-чревния тракт значително количество азотни съединения (урея, пикочна киселина), вода, соли и различни лекарствени и токсични вещества. Съставът и количеството на храносмилателните сокове могат да бъдат регулатор на киселинно-алкалното състояние и водно-солевия метаболизъм в организма. Съществува тясна връзка между отделителната функция на храносмилателните органи и функционалното състояние на бъбреците.
Изучаването на физиологията на храносмилането е преди всичко заслуга на И. П. Павлов и неговите ученици. Те разработиха нов метод за изследване на стомашната секреция - изрязаха по хирургичен път част от стомаха на кучето, като запазиха вегетативната инервация. В този малък вентрикул е имплантирана фистула, което позволява получаването на чист стомашен сок (без хранителни добавки) на всеки етап от храносмилането. Това даде възможност да се характеризират подробно функциите на храносмилателните органи и да се разкрият сложните механизми на тяхната дейност. Като признание за заслугите на И. П. Павлов в областта на физиологията на храносмилането, на 7 октомври 1904 г. той е удостоен с Нобелова награда. По-нататъшните изследвания на храносмилателните процеси в лабораторията на I. P. Pavlov разкриват механизмите на дейност на слюнчените и панкреасните жлези, черния дроб и чревните жлези. Установено е, че колкото по-високо са разположени жлезите в храносмилателния тракт, толкова по-голямо е значението на нервните механизми в регулирането на техните функции. Дейността на жлезите, разположени в долните части на храносмилателния тракт, се регулира предимно от хуморални пътища.
ХРАНОСМИЛАНЕ В РАЗЛИЧНИТЕ ОТДЕЛИ НА СТОМАШНО-ЧРЕВНИЯ ТРАКТ
Храносмилателните процеси в различните части на стомашно-чревния тракт имат свои собствени характеристики. Тези разлики се отнасят до физико-химическата обработка на храната, двигателните, секреторните, абсорбционните и отделителните функции на храносмилателните органи.
ХРАНОСМИЛАНЕ В УСТНАТА КУХИНА
Обработката на поетата храна започва в устната кухина. Тук се раздробява, навлажнява се със слюнка, анализират се вкусовите свойства на храната, първоначалната хидролиза на някои хранителни вещества и образуването на хранителен болус. Храната се задържа в устната кухина за 15-18 s. Докато е в устната кухина, храната дразни вкусовите, тактилните и температурните рецептори на лигавицата и папилите на езика. Дразненето на тези рецептори предизвиква рефлекторни актове на секреция на слюнчените, стомашните и панкреатичните жлези, освобождаването на жлъчката в дванадесетопръстника, променя двигателната активност на стомаха, а също така има важен ефект върху дъвченето, преглъщането и оценката на вкуса на храната.
След смилане и смилане със зъби, храната се преработва химически благодарение на действието на хидролитичните ензими на смърча. Каналите на три групи слюнчени жлези се отварят в устната кухина: лигавични, серозни и смесени: Многобройни жлези на устната кухина и езика отделят лигавична, богата на муцин слюнка, паротидните жлези отделят течна, серозна слюнка, богата на ензими и субмандибуларната и сублингвалната жлеза отделят смесена слюнка. Протеиновото вещество в слюнката, муцин, прави хранителния болус хлъзгав, което улеснява преглъщането на храната и придвижването й по хранопровода.
Слюнката е първият храносмилателен сок, който съдържа хидролитични ензими, които разграждат въглехидратите. Слюнченият ензим амилаза (птиалин) превръща нишестето в дизахариди, а ензимът малтаза превръща дизахаридите в монозахариди. Ето защо, при достатъчно дълго дъвчене на храна, съдържаща нишесте, тя придобива сладък вкус. Съставът на слюнката включва също киселинни и алкални фосфатази, малко количество протеолитични, липолитични ензими и нуклеази. Слюнката има изразени бактерицидни свойства поради наличието на ензима лизозим, който разтваря бактериалната мембрана. Общото количество отделена слюнка на ден може да бъде 1 -1,5 литра.
Хранителният болус, образуван в устната кухина, се придвижва до корена на езика и след това навлиза във фаринкса.
Аферентните импулси при дразнене на рецепторите на фаринкса и мекото небце се предават по влакната на тригеминалния, глософарингеалния и горния ларингеален нерв до центъра за преглъщане, разположен в продълговатия мозък. Оттук еферентните импулси се придвижват до мускулите на ларинкса и фаринкса, причинявайки координирани контракции.
В резултат на последователното свиване на тези мускули хранителният болус навлиза в хранопровода и след това се придвижва към стомаха. Течната храна преминава през хранопровода за 1-2 s; трудно - за 8-10 s. С приключването на акта на преглъщане започва стомашното храносмилане.
ХРАНОСМИЛАНЕ В СТОМАХА
Храносмилателните функции на стомаха включват отлагането на храната, нейната механична и химична обработка и постепенното евакуиране на хранителното съдържание през пилора в дванадесетопръстника. Химическата обработка на храната се извършва от стомашен сок, от който човек произвежда 2,0-2,5 литра на ден. Стомашният сок се секретира от множество жлези на тялото на стомаха, които се състоят от основни, париетални и спомагателни клетки. Основните клетки секретират храносмилателни ензими, париеталните клетки секретират солна киселина, а спомагателните клетки секретират слуз.
Основните ензими в стомашния сок са протеази и липаза. Протеазите включват няколко пепсина, както и желатиназа и химозин. Пепсините се екскретират като неактивни пепсиногени. Превръщането на пепсиногените и активния пепсин се извършва под въздействието на солна киселина. Пепсините разграждат протеините до полипептиди. По-нататъшното им разграждане до аминокиселини става в червата. Химозинът подсирва млякото. Липазата от стомашния сок разгражда само емулгирани мазнини (мляко) до глицерол и мастни киселини.
Стомашният сок има кисела реакция (pH по време на смилането на храната е 1,5-2,5), което се дължи на съдържанието на 0,4-0,5% солна киселина в него. При здрави хора са необходими 40-60 ml децинормален алкален разтвор за неутрализиране на 100 ml стомашен сок. Този показател се нарича обща киселинност на стомашния сок. Като се вземе предвид обемът на секрецията и концентрацията на водородни йони, се определя и скоростта на потока на свободната солна киселина.
Стомашната слуз (муцин) е сложен комплекс от глюкопротеини и други протеини под формата на колоидни разтвори. Муцинът покрива цялата повърхност на стомашната лигавица и я предпазва както от механично увреждане, така и от самосмилане, тъй като има изразена антипептична активност и е в състояние да неутрализира солната киселина.
Целият процес на стомашна секреция обикновено се разделя на три фази: комплексно-рефлексна (церебрална), неврохимична (стомашна) и чревна (дуоденална).
Секреторната дейност на стомаха зависи от състава и количеството на постъпващата храна. Месната храна е силен дразнител на стомашните жлези, чиято дейност се стимулира в продължение на много часове. При въглехидратните храни максималното отделяне на стомашния сок настъпва във фазата на комплексния рефлекс, след което секрецията намалява. Мазнините и концентрираните разтвори на соли, киселини и основи имат инхибиращ ефект върху стомашната секреция.
Смилането на храната в стомаха обикновено става в рамките на 6-8 часа. Продължителността на този процес зависи от състава на храната, нейния обем и консистенция, както и от количеството отделен стомашен сок. Мазните храни остават в стомаха особено дълго (8-10 часа или повече). Течностите преминават в червата веднага след като попаднат в стомаха.
