Странични ефекти при панкреатит. Предозиране на ензимни препарати. Страничните ефекти включват

Панкреатинът е един от най-добрите лекарствени ензимни продукти, който помага за значително подобряване на ефективността храносмилателната систематяло.

Редовната употреба на панкреатит ви позволява да нормализирате храносмилателните процеси в стомашно-чревния трактВ допълнение, лекарството помага да се увеличи общото съдържание на ензимни вещества в панкреаса в случай на недостатъчно количество.

Лекарството помага за премахване на проявата на честа диария или метеоризъм, докато панкреатинът е незаменим при различни възпалителни заболявания на храносмилателната система (хроничен панкреатит, холецистит, хепатит и др.).

Също така доста често този ензимен препарат се препоръчва за употреба в случай на значително преяждане или след консумация на храна, която е твърде тежка за стомаха (пържено или много мазни ястия) за значително подобряване на процеса на храносмилане.

Започнете терапевтичен ефектслед вътрешно приложение на панкреатин се наблюдава в рамките на 25-30 минути. и продължава, като правило, 4-6 часа.

Основни показания за употреба на панкреатин:

• панкреатит (възпаление на панкреаса) при хронична форматечения;
• диспепсия;
• възпалителни заболявания на жлъчните пътища на тялото (холецистит, холангит);
• диария и метеоризъм;
• подготовка за ултразвук и рентгеново изследванекоремни органи;
• често и тежко преяждане;
• липса на ензимни вещества, съдържащи се в панкреаса на тялото;
• кистозна фиброза;
• следоперативно състояние.

Внимание:преди продължителна употребаПрепоръчително е да се консултирате с гастроентеролог за панкреатин!

Лекарственият ензимен препарат се произвежда под формата на таблетки и дражета за вътрешна употреба с различни дозиензимно вещество.

Как да приемате Панкреатин?

Трябва да вземете този ензимен препарат 1-2 t. на ден по време или веднага след хранене, с достатъчно количествотечност, докато общ дневна дозаПанкреатинът зависи от тежестта на дисфункцията на панкреаса.

Също така общата дневна доза лекарствозависи от възрастта на пациента, както и от наличието на вторични възпалителни заболяваниястомашно-чревни органи. Максимална доза панкреатин за дневен приемне трябва да надвишава повече от 15 000 - 20 000 единици.

Минималният интервал между приема на лекарството трябва да бъде най-малко 3-4 часа.

За деца на възраст 2-3 години, като правило, панкреатинът се предписва 1 - 1/2 t не повече от 2-3 r. на ден по време или веднага след хранене. Курсът на лечение и дозата на лекарството се предписват индивидуално за всяко дете, в зависимост от възрастта му и лечението на конкретно заболяване.

Продължителността на лечението може да бъде напълно различна и да варира от 1-2 дни до 1-2 месеца, в зависимост от тежестта на дисфункцията на храносмилателните органи.

Противопоказания за употребата на панкреатин

• остър панкреатит;
• деца под 2-годишна възраст;
• повишена чувствителност на организма към основните компоненти на този ензимен препарат;
• значително обостряне на хроничен панкреатит;
• остра чревна непроходимост;
• Хепатит Б остра форматечения.

Странични ефекти на Панкреатин

Като правило, развитието на вторични нежелани реакциислед прием на панкреатин се наблюдава изключително рядко, но все пак най-честите от тях са:

• диария;
• алергичен обрив по тялото (най-често уртикария);
• периодично усещане за значителен дискомфорт в епигастричния (епигастралния) регион на корема;
• кистозна фиброза (може да се появи много рядко и в случаите, когато има значително предозиране на този ензимен препарат);
• световъртеж.

Ако се развие някоя от горните нежелани реакции, препоръчително е напълно да спрете по-нататъшната употреба на лекарството и не забравяйте да се консултирате с лекар!

В тази статия ще разберем за какво помага панкреатинът, както и как да го приемаме правилно.

Панкреатин- ензимен препарат, който подобрява храносмилането.

Ензимите или ензимите са жизненоважни за нормална операциятяло. Различни групив тялото се отделят ензими различни процеси. Те също участват в асимилацията хранителни вещества, както в работата на мозъка, така и в дейността на тялото върху клетъчно ниво. Много биохимични процеси в нашето тяло могат да протичат само с участието на ензими. Всеки ензим е уникален и изпълнява само своята собствена задача. Детски панкреатин в хапчета 0,0346 е лекарствен продукт, базиран на ензими, изолирани от големи органи говеда. Основата на лекарството е ензимите трипсин и амилаза. Под въздействието на тези ензими се подобрява метаболизмът на липидите, протеините и въглехидратите в организма. Това лекарство подобрява усвояването на хранителните вещества от храната.

фармакологичен ефект

Ензимен агент. Съдържа панкреатични ензими - амилаза, липаза и протеази, които улесняват смилането на въглехидрати, мазнини и протеини, което спомага за по-пълното им усвояване в тънките черва. При заболявания на панкреаса компенсира неговата недостатъчност екзокринна функцияи спомага за подобряване на храносмилателния процес.

Показания за употреба на панкреатин

Недостатъчност на екзокринната функция на панкреаса (включително с,). Хронични възпалително-дистрофични заболявания на стомаха, червата, черния дроб, жлъчния мехур; състояния след резекция или облъчване на тези органи, придружени от смущения в храносмилането, метеоризъм, диария (като част от комбинирана терапия). За подобряване на храносмилането при пациенти с нормална функцияСтомашно-чревния тракт в случай на грешки в храненето, както и при нарушаване на дъвкателната функция, принудително дългосрочно обездвижване, заседналживот. Подготовка за рентгеново и ултразвуково изследванекоремни органи.

Дозировка

Дозата (по отношение на липаза) зависи от възрастта и степента на панкреатична недостатъчност. Средната доза за възрастни е 150 000 единици/ден. При пълна недостатъчност на екзокринната функция на панкреаса - 400 000 единици / ден, което съответства на дневната нужда на възрастен от липаза. Максималната дневна доза е 15 000 единици/кг. Деца под 1,5 години - 50 000 единици / ден; над 1,5 години - 100 000 единици/ден. Продължителността на лечението може да варира от няколко дни (ако храносмилателният процес е нарушен поради грешки в диетата) до няколко месеца и дори години (ако е постоянен заместителна терапия).

Лекарствени взаимодействия

При едновременна употребас антиациди, съдържащи калциев карбонат и/или магнезиев хидроксид, ефективността на панкреатин може да бъде намалена. При едновременна употреба теоретично е възможно да се намали клиничната ефективност на акарбозата. При едновременна употреба на добавки с желязо е възможно намаляване на абсорбцията на желязо.

Употреба по време на бременност и кърмене

Безопасността на употребата на панкреатин по време на бременност не е достатъчно проучена. Използването е възможно в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Експерименталните проучвания показват, че панкреатинът няма тератогенен ефект.

Странични ефекти

При използване в средни терапевтични дози страничните ефекти се наблюдават при по-малко от 1%. От храносмилателната система: в в някои случаи- диария, запек, дискомфорт в стомаха, гадене. Причинно-следствената връзка между развитието на тези реакции и действието на панкреатин не е установена, т.к. тези явления се отнасят до симптоми екзокринна недостатъчностпанкреас. Алергични реакции: в някои случаи - кожни прояви. От страна на метаболизма: с продължителна употреба V високи дозиможе да се развие хиперурикозурия, при прекомерно високи дози - повишени нива пикочна киселинав кръвната плазма. Други: при използване на панкреатин във високи дози при деца може да се появи перианално дразнене.

Противопоказания

Свръхчувствителност към панкреатин.

Специални инструкции за употреба

Не се препоръчва употребата в острата фаза на хроничен панкреатит. При кистозна фиброза дозата трябва да бъде адекватна на количеството ензими, което е необходимо за усвояването на мазнините, като се вземат предвид качеството и количеството на консумираната храна. В случай на кистозна фиброза не се препоръчва употребата на панкреатин в дози над 10 000 U/kg/ден (по отношение на липаза) поради повишен риск от развитие на стриктури (фиброзна колонопатия) в илеоцекалната област и в асцендентната област. дебело черво. При висока активностлипаза, съдържаща се в панкреатин, увеличава вероятността от развитие на запек при деца. Увеличаването на дозата на панкреатин при тази категория пациенти трябва да се извършва постепенно. При пациенти с. могат да възникнат нарушения на храносмилателната система свръхчувствителносткъм панкреатин или при пациенти с анамнеза за мекониален илеус или резекция на червата.

Въпроси и отговори по темата "Панкреатин"

Въпрос:Възможно ли е да приемате панкреатин по време на кърмене?

Отговор:Здравейте. Безопасността на лекарството по време на кърмене все още не е напълно проучена, т.к клинични изпитванияне са провеждани сред кърмещи майки. Вашият лекар ще Ви каже дали трябва да приемате Панкреатин. Въпреки това консултантите кърменеТе са на мнение, че кърмещите майки могат да използват лекарството, но е по-добре да се придържат към следните препоръки: по-добре е лекарството да се пие веднага след приключване на храненето на бебето; вземането на самостоятелно решение за приемане на лекарства е разрешено само когато възникне еднократна необходимост, в други случаи курсът на лечение се определя от лекаря; Наблюдавайте състоянието на бебето, ако забележите отрицателна реакция, по-добре е да спрете лекарството и да се консултирате с педиатър.

Въпрос:Здравейте! Моля, кажете ми, възможно ли е да се замени Мезим Форте с Креон 10000? Детето е на 2,6 месеца. Диагноза остър гастрит. Лекарят предписа Мезим Форте, а вкъщи имам Креон 10 000. Благодаря.

Отговор:Активното вещество на тези лекарства е едно и също - панкреатин, следователно тези лекарства са взаимозаменяеми.

Панкреатинът е храносмилателен ензим, който се използва при недостатъчна секреторна активност на панкреаса, както и при различни видове диспептични разстройства. Панкреатинът е много по-известен на широк кръгсредни посетители на клиники под марката Mezim на германския фармацевтичен гигант Berlin Chemie, но има пророци в родната им земя (под търговско наименованиеЛекарството "Панкреатин" се произвежда изключително в Русия). Така, фармакологичен ефектна това лекарство се свързва с заместването на ензимите, секретирани в нормални условияпанкреас, който е известен като един от най-важните участници в храносмилателния процес. Панкреатинът компенсира липсата на екзокринна активност на този ензимен "генератор" и има протеолитичен (разграждане на протеини), амилолитичен (разграждане на нишесте) и липолитичен (разграждане на мазнини) ефект. Панкреатинът съдържа четири храносмилателен ензим(трипсин, химотрипсин, амилаза, липаза), поради което протеинът се разгражда до аминокиселини, мазнините - до мастни киселинии глицерол, нишесте до монозахариди и декстрин. Освен деструктивните си функции в добрия смисъл на думата панкреатинът нормализира функционално състояние храносмилателен тракт, оптимизира храносмилателния процес.

Ензимът трипсин потиска стимулираната панкреатична секреция и има аналгетичен ефект.

Панкреатинът се предлага под формата на таблетки с ентерично покритие. В същото време производителят предвижда, че лекарствената форма не се унищожава при агресивно действие кисела средастомаха, но започна да освобождава активно веществокогато са изложени на „приятелска“ алкална среда. Най-добре е да приемате панкреатин по време на или веднага след хранене, като измиете таблетката с някаква неалкална напитка (плодов сок или чиста вода). Дозата се определя от лекаря във всеки конкретен случай. от общи препоръкиза възрастни е по 2-4 таблетки 3-6 пъти дневно със максимална дозав 16 табл. За деца над 6 години панкреатинът се предписва само след консултация с лекар. Като правило, в стандартни ситуации той предписва 1 таблетка 3 пъти на ден. Продължителността на курса на лечение може да варира в доста широк диапазон: от 2-3 дни (с корекция на храносмилателния процес поради диетични нарушения) до няколко месеца или дори години (с постоянна заместителна терапия).

Фармакология

Ензимен агент. Съдържа панкреатични ензими - амилаза, липаза и протеази, които улесняват смилането на въглехидрати, мазнини и протеини, което спомага за по-пълното им усвояване в тънките черва. При заболявания на панкреаса компенсира недостатъчността на екзокринната му функция и спомага за подобряване на храносмилателния процес.

Фармакокинетика

Фармакокинетиката на панкреатин не е проучена.

Форма за освобождаване

10 бр. - контурни клетъчни опаковки (1) - картонени опаковки.
10 бр. - контурни клетъчни опаковки (2) - картонени опаковки.
10 бр. - контурни клетъчни опаковки (3) - картонени опаковки.
10 бр. - контурни клетъчни опаковки (5) - картонени опаковки.

Дозировка

Дозата (по отношение на липаза) зависи от възрастта и степента на панкреатична недостатъчност. Средната доза за възрастни е 150 000 единици/ден. При пълна недостатъчност на екзокринната функция на панкреаса - 400 000 единици / ден, което съответства на дневната нужда на възрастен от липаза.

Максималната дневна доза е 15 000 единици/кг.

Деца под 1,5 години - 50 000 единици / ден; над 1,5 години - 100 000 единици/ден.

Продължителността на лечението може да варира от няколко дни (ако храносмилателният процес е нарушен поради грешки в диетата) до няколко месеца и дори години (ако е необходима постоянна заместителна терапия).

Взаимодействие

Когато се използва едновременно с антиациди, съдържащи калциев карбонат и/или магнезиев хидроксид, ефективността на панкреатин може да бъде намалена.

При едновременна употреба теоретично е възможно да се намали клиничната ефективност на акарбозата.

При едновременна употреба на добавки с желязо е възможно намаляване на абсорбцията на желязо.

Странични ефекти

При използване в средни терапевтични дози страничните ефекти се наблюдават при по-малко от 1%.

От храносмилателната система: в някои случаи - диария, запек, дискомфорт в стомаха, гадене. Причинно-следствената връзка между развитието на тези реакции и действието на панкреатин не е установена, т.к. Тези явления се отнасят до симптоми на екзокринна панкреатична недостатъчност.

Алергични реакции: в някои случаи - кожни прояви.

От метаболитна страна: при продължителна употреба във високи дози е възможно развитие на хиперурикозурия, при прекомерно високи дози, повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвната плазма.

Други: при използване на панкреатин във високи дози при деца може да се появи перианално дразнене.

Показания

Недостатъчност на екзокринната функция на панкреаса (включително при хроничен панкреатит, кистозна фиброза).

Хронични възпалително-дистрофични заболявания на стомаха, червата, черния дроб, жлъчния мехур; състояния след резекция или облъчване на тези органи, придружени от нарушено храносмилане, метеоризъм, диария (като част от комбинирана терапия).

За подобряване на храносмилането на храната при пациенти с нормална функция на стомашно-чревния тракт при грешки в храненето, както и при нарушения на дъвкателната функция, принудително продължително обездвижване и заседнал начин на живот.

Подготовка за рентгеново и ултразвуково изследване на коремни органи.

Противопоказания

Остър панкреатит. Свръхчувствителност към панкреатин.

Характеристики на приложението

Употреба по време на бременност и кърмене

Безопасността на употребата на панкреатин по време на бременност не е достатъчно проучена. Използването е възможно в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Експерименталните проучвания показват, че панкреатинът няма тератогенен ефект.

Употреба при деца

Приложението е възможно според режима на дозиране. При висока липазна активност, съдържаща се в панкреатин, вероятността от развитие на запек при деца се увеличава.

специални инструкции

При кистозна фиброза дозата трябва да бъде адекватна на количеството ензими, което е необходимо за усвояването на мазнините, като се вземат предвид качеството и количеството на консумираната храна.

При кистозна фиброза не се препоръчва употребата на панкреатин в дози над 10 000 единици/kg/ден (по отношение на липаза) поради повишения риск от развитие на стриктури (фиброзна колонопатия) в илеоцекалната област и във възходящото дебело черво.

При висока липазна активност, съдържаща се в панкреатин, вероятността от развитие на запек при деца се увеличава. Увеличаването на дозата на панкреатин при тази категория пациенти трябва да се извършва постепенно.

Нарушения на храносмилателната система могат да възникнат при пациенти със свръхчувствителност към панкреатин или при пациенти с мекониален илеус или анамнеза за чревна резекция.

Ензимни агенти, които подобряват храносмилателните процеси.

Състав Панкреатин

Активната съставка е панкреатин.

Производители

ABVA RUS (Русия), Sti-Med-Sorb (Русия), Pharmstandard-Leksredstva OJSC (Русия)

фармакологичен ефект

Попълва дефицита на панкреатични ензими.

Съдържа екскреторни панкреатични ензими:

• липази,
• алфа амилаза,
• трипс,
• химотрипсия,
• насърчава разграждането на протеини (до аминокиселини,
• мазнини (до глицерол и мастни киселини) и нишесте (до декстрини и монозахариди,
• нормализира храносмилателните процеси.

Ензимите, които изграждат панкреатина, се освобождават в алкална среда тънко черво, защото защитени от действие стомашен сокчерупка.

Трипсинът в горната част на тънките черва инхибира стимулираната панкреатична секреция, причинявайки аналгетичния ефект на панкреатина.

Странични ефекти Панкреатин

Симптоми чревна непроходимост(образуване на стриктури в илеоцекалната област и възходящото дебело черво) и алергични реакции незабавен тип(за кистозна фиброза, особено при деца).

Показания за употреба

Храносмилателна недостатъчност в нарушение екзокринна функцияпанкреас:

• кистозна фиброза, хроничен панкреатит, панкреатектомия, диспепсия, синдром на Roemheld, метеоризъм;
• хранителни разстройства, чревни инфекции, хронични заболявания на чернодробната система и жлъчните пътища, чревна дегазация преди диагностични изследвания.

Противопоказания Панкреатин

Свръхчувствителност (включително непоносимост към свинско месо), остър панкреатит, обостряне на хроничен панкреатит.

Предозиране

Няма данни.

Взаимодействие

Намалява абсорбцията на желязо (особено при продължителна употреба).

специални инструкции

При продължителна употреба трябва да се предписват добавки с желязо.

От тази медицинска статия можете да прочетете: лекарствоПанкреатин. Инструкциите за употреба ще обяснят в какви случаи може да се приема лекарството, за какво помага, какви са показанията за употреба, противопоказанията и страничните ефекти. Анотацията представя формите на освобождаване на лекарството и неговия състав.

В статията лекарите и потребителите могат само да напуснат реални отзивиза панкреатин, от който можете да разберете дали лекарството е помогнало при лечението на панкреаса и стомашно-чревния тракт при възрастни и деца. Инструкциите изброяват аналози на панкреатин, цените на лекарството в аптеките, както и употребата му по време на бременност.

Лекарство, което помага за подобряване на храносмилането, е панкреатин. За какво помага това лекарство? Инструкциите за употреба препоръчват приема на лекарството при наличие на метеоризъм, диария от неинфекциозен произход, нарушения в усвояването на храната, включително след резекция на стомаха или тънко черво, в присъствието на хронични болестизапушване на жлъчните пътища, панкреаса или жлъчните пътища.

Форма на освобождаване и състав

Панкреатинът се произвежда под формата на двойно изпъкнали таблетки, покрити със светлорозов филм.

1 таблетка съдържа панкреатин на прах 192 mg. Помощни компоненти: натриев хлорид, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, колоиден силициев диоксид, талк, титанов диоксид, ойдрагит L 30 D-55 или ойдрагит L-100, киселинно червено 2 С, кроскармелоза натрий.

Фармакологични свойства

Таблетките панкреатин, инструкции за употреба за възрастни, съобщават, че спомагат за подобряване на храносмилането, осигуряват нормализиране на храносмилателните процеси и спомагат за подобряване на функционирането на стомашно-чревния тракт.

Лекарството осигурява попълване на липсата на панкреатични ензими, има амилолитични, липолитични и протеолитични свойства, спомага за подобряване на разграждането на протеини, въглехидрати и мазнини в дванадесетопръстника. Лекарството се характеризира с доста бърза и пълна абсорбция.

Лекарството съдържа протеази (химотрипсин и трипсин), алфа-амилаза и липаза. Ако пациентът има нормално чревна микрофлораамилазата разгражда нишестето първо до декстрини и след това до малтоза.

В този случай неутралната мазнина се разгражда на моноглицериди и мастни киселини, които, взаимодействайки с жлъчните киселини, бързо и ефективно се абсорбират в тялото. горна часттънко черво.

Обвивката на таблетката не се разтваря в киселата среда на стомаха и по този начин предотвратява разрушаването панкреатични ензими, които биха могли да възникнат под въздействието на стомашния сок.

Ензимите на панкреаса се освобождават от доза отв алкалната среда на тънките черва, тъй като защитен от действието на стомашния сок чрез ентерично покритие. Максимум ензимна активностЛекарството се наблюдава 30-45 минути след перорално приложение.

За какво помага Панкреатин?

Показанията за употреба на лекарството включват:

• Синдром на Roemheld (газокарден синдром);
• нарушено храносмилане (състояние след резекция на стомаха и тънките черва);
• подготовка за рентгеново и ултразвуково изследване на коремни органи;
• заместителна терапия при екзокринна панкреатична недостатъчност: хроничен панкреатит, панкреатектомия, състояние след облъчване, диспепсия, кистозна фиброза; метеоризъм, диария от неинфекциозен произход;
• за подобряване на храносмилането при хора с нормална стомашно-чревна функция в случай на грешки в храненето (консумация Вредни храни, голямо количествохрана, нередовно хранене) и при нарушена дъвкателна функция, заседнал начин на живот, продължително обездвижване.

Инструкции за употреба

Панкреатинът е предназначен за перорално приложение. Таблетките се приемат по време на хранене или веднага след него, измити голяма суматечности. Дозировката зависи от възрастта на пациента и показанията за панкреатин.

Като правило, според инструкциите, панкреатинът се предписва в доза от 1-4 таблетки с всяко хранене. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи 1,5-2 пъти. Максимум дневна дозаза възрастни е 21 табл.

В случай на пълна недостатъчност на екзокринната функция на панкреаса, дозата може да се увеличи до 57 таблетки на ден, което е дневната нужда на човек от липаза.

Максимум дневна нуждапри възрастни липазата е 15-20 хиляди Ph. Евро. U. (ME) липаза/kg телесно тегло, което съответства на 2-3 таблетки/kg телесно тегло. При кистозна фиброза на деца под четиригодишна възраст се предписва панкреатин съгласно инструкциите в доза 1 таблетка / 7 kg телесно тегло.

За деца над четири години дозировката е 1 таблетка/14 kg телесно тегло. Продължителността на терапията варира от няколко дни до няколко месеца, в зависимост от показанията за панкреатин.

Ако е необходима постоянна заместителна терапия, продължителността на лечението може да бъде няколко години.

Противопоказания

Според инструкциите, панкреатинът не се предписва, ако пациентът има:

• чернодробна недостатъчност;
• чернодробна кома или прекома;
• обструктивна жълтеница;
• хроничен панкреатит (обостряне);
• хепатит;
• чревна непроходимост;
• емпием на жлъчния мехур;
• свръхчувствителност към състава на лекарството Панкреатин, от който таблетките могат да причинят нежелани реакции;
• холелитиаза;
• хипербилирубинемия;
• остър панкреатит.

Странични ефекти

• алергични реакции (зачервяване на кожата, кихане, лакримация);
• хиперурикозурия;
• дразнене на устната лигавица (при деца);
• коремна болка (включително чревни колики);
• гадене;
• диария;
• хиперурикемия.

Деца, бременност и кърмене

Няма данни за безопасността на употребата на панкреатин от жени по време на бременност. Следователно само лекар може да предпише лекарство на жена по време на бременност, след като предварително е анализирал съотношението риск-полза за плода и майката. Панкреатин може да се приема от жени по време на кърмене.

Лекарството е противопоказано при деца под две години.

специални инструкции

При кистозна фиброза дозировката трябва да съответства на количеството ензими, необходими за усвояването на мазнините, като се вземат предвид качеството и количеството на консумираните храни.

IN в такъв случайдневната доза не трябва да надвишава 10 000 единици на 1 кг. При лечение на деца дозата на панкреатин трябва да се увеличава постепенно.

Лекарствени взаимодействия

Намалява бионаличността на железните препарати. Повишава абсорбцията на PAS, сулфонамиди, антибиотици.

Циметидин засилва ефекта на лекарството. Антиацидите, съдържащи магнезиеви и/или калциеви йони, намаляват ефективността на лекарството.

Аналози на лекарството Панкреатин

Аналози на активното вещество:

Условия и цена за почивка

Средната цена на лекарството Панкреатин (Москва) е 42 рубли. В Киев можете да си купите лекарство за 31 гривна, в Казахстан - за 585 тенге. В Минск аптеките предлагат лекарството Панкреатин за 2-3 бел. рубла Отпуска се от аптеките с рецепта.