Абсорбция в тънките черва. Абсорбционна функция на тънките черва. Малабсорбция в червата

Хранителните вещества навлизат в кръвоносните съдове и лимфни капилярипрез епителната мембрана храносмилателен тракт. Това се случва главно в тънките черва, което е предназначено да направи усвояването възможно най-ефективно.

Вътрешността на червата е покрита с лигавица с огромно количествоизрастъци: повече от 2500 власинки са разположени на всеки квадратен сантиметър от вътрешната повърхност на този орган. Всяка клетка на власинките образува до 3000 микровили. Благодарение на вили и микровласинки вътрешна повърхност тънко червонадвишава площта на футболно игрище. И така, за париеталното храносмилане в тялото има повърхност огромен размер- чрез него се усвояват вещества.

Препоръчва подобни есета:

Кухините на вилите съдържат кръвоносни и лимфни капиляри, елементи на гладката мускулна тъкан, нервни влакна. Вили и микровилие основното "устройство", което осигурява усвояването на хранителните вещества.

Как става усвояването на веществата?

Има два начина за транспортиране на вещества през чревния епител: през пролуките между клетките и през самите епителни клетки. В първия случай се осъществява чрез дифузия. По този начин водата и някои минерални соли и органични съединения. Но само чрез дифузия малка частхранителни вещества. Много молекули трябва да проникнат във вилите през самите епителни клетки. На първо място, тези молекули трябва да преминат през своите плазмени мембрани. В това им помагат специални молекули-носители. Веднъж попаднали в клетката, хранителните молекули се преместват в цитоплазмата в друга клетка и излизат през мембраната в междуклетъчната течност. Преодоляването на тези бариери от молекулите на веществата, които се абсорбират, обикновено изисква големи количества енергия.

Какво се случва с веществата, които достигат до междуклетъчната течност на въсините? техните молекули се изпращат към кръвоносните или лимфните капиляри на вилите. Глюкозата, аминокиселините и солите, разтворени във вода, преминават директно в кръвта минерали. Продукти за разграждане на мазнини (глицерол и мастна киселина) навлизат първо в лимфата, а с нея и в кръвоносната система.

Дължината на дебелото черво на човека е 1,2-1,5 m, диаметърът му достига 9 cm Смилането и усвояването на храната се извършват главно в тънките черва. Единствените изключения са някои вещества, като целулозата. Той се усвоява частично в дебелото черво от множество млечнокисели бактерии. Тези бактерии са мутуалистисинтезират полезни за човека вещества: някои аминокиселини, витамин К, витамини от група В, които влизат в кръвта и се транспортират до всяка клетка на човешкото тяло.

Храносмилателният сок, произвеждан от жлезите по стените на дебелото черво, почти не съдържа ензими. Основният му компонент е слузта, която действа върху несмлени остатъци и те стават като масло.

Храносмилане в дебелото черво - основни етапи

Защо хранителните остатъци в дебелото черво се уплътняват? Тук се извършва интензивно абсорбиране на вода в кръвоносните съдове. Следователно химус, движейки се напред, постепенно се превръща в плътни изпражнения. Изпражненията могат да останат в дебелото черво до 36 часа, преди да се придвижат към ректума. От ректума се извеждат през ануса, заобиколени от сфинктер. Този сфинктер, за разлика от тези, разположени в хранопровода и стомаха, се свива доброволно. Това означава, че селекцията изпражнениячовекът контролира. Следователно абсорбцията се извършва във всички части на храносмилателния тракт. Въпреки това, на всеки от тях, вътрешната среда получава различни вещества. IN устната кухинаи хранопровода хранителни веществапочти не се абсорбират. Водата, глюкозата, аминокиселините и др. се абсорбират в малки количества в стомаха. Интензивното усвояване на хранителните вещества става в тънките черва. Водата се абсорбира главно в дебелото черво.

Абсорбцията е физиологичен процес, който се състои в това, че водни разтворихранителните вещества, образувани в резултат на смилането на храната, проникват през лигавицата на стомашно-чревния канал в лимфните и кръвоносните съдове. Благодарение на този процес тялото получава необходимите за живота хранителни вещества.

В горните части на храносмилателната тръба (уста, хранопровод, стомах) абсорбцията е много незначителна. В стомаха например се усвояват само вода, алкохол, някои соли и продукти от разпада на въглехидратите и то в малки количества. Незначителна абсорбция настъпва в дванадесетопръстника.

По-голямата част от хранителните вещества се абсорбират в тънките черва, а абсорбцията се извършва в различни областичервата с различна скорост. Максималната абсорбция се наблюдава в горните части на тънките черва (Таблица 22).

Таблица 22. Абсорбция на вещества в различни отделикучешки тънки черва

	Абсорбция на вещества в чревната област, %
вещества	25 см по-ниска		2-3 см нагоре
	вратар	по-горе от сляпото черво	от сляпото черво
Алкохол
Гроздова захар
Нишестена паста
Палмитинова киселина

Маслена киселина

Стените на тънките черва съдържат специални телаабсорбция - вили (фиг. 48).

Общата повърхност на чревната лигавица при човека е приблизително 0,65 m2, а поради наличието на власинки (18-40 на 1 mm2) достига до 5 m2. Това е приблизително 3 пъти външната повърхност на тялото. Според Верзар кучето има около 1 000 000 власинки в тънките си черва.

Ориз. 48. Напречно сечение тънко черволице:

/ - вила с нервен сплит; d - централен млечен съд на вилите с гладкомускулни клетки; 3 - крипти на Либеркюн; 4 - мускулна лигавица; 5 - плексус субмукозен; g_субмукоза; 7 - плексус на лимфните съдове; c - слой от кръгови мускулни влакна; 9 - плексус на лимфните съдове; 10 - ганглийни клетки на plexus myente; 11 - слой от надлъжни мускулни влакна; 12 - серозна мембрана

Височината на вилите е 0,2-1 mm, ширината 0,1-0,2 mm, всяка съдържа 1-3 малки артерии и до 15-20 капиляра, разположени под епителните клетки. По време на абсорбцията капилярите се разширяват, поради което повърхността на епитела и неговият контакт с кръвта, течаща в капилярите, значително се увеличава. Власинките съдържат лимфен съдс клапани, които се отварят само в една посока. Благодарение на наличието на гладка мускулатура във вилата, тя може да извършва ритмични движения, в резултат на което разтворимите хранителни вещества се абсорбират от чревната кухина и лимфата се изстисква от вилата. За 1 минута всички въси могат да абсорбират 15-20 ml течност от червата (Verzar). Лимфата от лимфния съд на вилите навлиза в един от лимфни възлии по-нататък - в гръдния лимфен канал.

След хранене вилите се движат няколко часа. Честотата на тези движения е около 6 пъти за 1 минута.

Контракциите на вилите възникват под въздействието на механични и химични дразнения на вещества, намиращи се в чревната кухина, например пептони, албумин, левцин, аланин, екстракти, глюкоза, жлъчни киселини. Движението на вилите също се стимулира от хуморалния път. Доказано е, че в лигавицата на дванадесетопръстника се образува специфичен хормон виликинин, който се пренася с кръвния поток до въсичките и стимулира тяхното движение. Ефектът на хормона и хранителните вещества върху мускулите на вилите се осъществява, очевидно, с участието на нервни елементи, вградени в самите вили. Според някои данни в този процес участва Meissnerian плексус, разположен в субмукозния слой. Когато червата се изолират от тялото, движенията на вълните спират след 10-15 минути.

В дебелото черво е възможно усвояването на хранителни вещества при нормални физиологични условия, но в малки количества, както и на лесно разграждащи се и добре усвоими вещества. Това се основава на медицинска практикаизползване на хранителни клизми.

Водата се абсорбира доста добре в дебелото черво, поради което изпражненията придобиват гъста консистенция. Когато процесът на абсорбция в дебелото черво е нарушен, се появяват разхлабени изпражнения.

E. S. London разработи техника за ангиостомия, с помощта на която беше възможно да се изследват някои важни аспекти на процеса на абсорбция. Тази техника се състои в това, че към стековете големи съдовекраят на специална канюла се зашива, другият край се извежда през кожната рана. Животните с такива ангиостомични тръби живеят дълго време със специални грижи и експериментаторът, като пробие съдовата стена с дълга игла, може да получи кръв от животното за биохимичен анализ по всяко време на храносмилането. Използвайки тази техника, E. S. London установи, че продуктите от разграждането на протеините се абсорбират предимно в началните части на тънките черва; абсорбцията им в дебелото черво е малка. Обикновено животинският протеин се смила и абсорбира от 95 до 99%,

и зеленчуци - от 75 до 80%. Абсорбира се в червата следните продуктиразграждане на протеини: аминокиселини, ди- и полипептиди, пептони и албумози. В малки количества могат да се абсорбират и несмлени протеини: серумни протеини, яйчни и млечни протеини - казеин. Количеството абсорбирани неразградени протеини може да бъде значително при деца ранна възраст(Р. О. Фаителберг). Процесът на абсорбция на аминокиселини в тънките черва е под регулаторно влияние нервна система. По този начин пресичането на спланхичните нерви причинява повишена абсорбция при кучета. Прерязването на блуждаещите нерви под диафрагмата е придружено от инхибиране на абсорбцията на редица вещества в изолиран контур на тънките черва (Я. П. Скляров). Наблюдава се повишена абсорбция след екстирпация на възлите на слънчевия сплит при кучета (Nguyen Thai Luong).

Скоростта на усвояване на аминокиселините се влияе от някои жлези вътрешна секреция. Прилагането на животни на тироксин, кортизон, питуитрин и ACTH води до промяна в скоростта на абсорбция, но естеството на промяната зависи от дозите на тези хормонални лекарства и продължителността на тяхното използване (Н. Н. Калашникова). Скоростта на абсорбция на секретин и панкреозимин се променя. Доказано е, че транспортът на аминокиселини се осъществява не само през апикалната мембрана на ентероцита, но и през цялата клетка. В този процес участват субклетъчните органели (по-специално митохондриите). Скоростта на абсорбция на несмлени протеини се влияе от много фактори, по-специално от чревна патология, количеството на въведените протеини, интраинтестинално налягане и прекомерен прием на цели протеини в кръвта. Всичко това може да доведе до сенсибилизация на организма и развитие на алергични заболявания.

Въглехидратите, абсорбирани под формата на монозахариди (глюкоза, левулоза, галактоза) и частично дизахариди, навлизат директно в кръвта, откъдето се доставят в черния дроб, където се синтезират в гликоген. Усвояването става много бавно и скоростта на усвояване на различните въглехидрати не е еднаква. Ако монозахаридите (глюкоза) се комбинират с фосфорна киселина в стената на тънките черва (фосфорилиране), абсорбцията се ускорява. Това се доказва от факта, че когато животно е отровено с монойодооцетна киселина, която инхибира фосфорилирането на въглехидратите, тяхното усвояване е значително

забавя. Абсорбцията варира в различните части на червата. Въз основа на скоростта на абсорбция на изотоничния разтвор на глюкоза, участъците на тънките черва при хората могат да бъдат подредени в следния ред: дванадесетопръстник > йеюнум > илеум. Лактозата се абсорбира в най-голяма степен в дванадесетопръстника; малтоза - при кльощави; захароза - в дисталната част на йеюнума и илеум. Кучетата участват различни отделичервата са основно същите като тези на хората.

Кората на главния мозък участва в регулирането на процеса на усвояване на въглехидратите в тънките черва. Така A.V.Rikkl разработи условни рефлексикакто за подобряване на усвояването, така и за забавяне. Интензивността на абсорбцията се променя по време на хранителна стимулация, по време на акта на хранене. При експериментални условия е възможно да се повлияе на абсорбцията на въглехидрати в тънките черва чрез промяна на функционалното състояние на централната нервна система, фармакологични средства, дразнене от ток на различни кортикални области при кучета с имплантирани електроди във фронталната област, париеталните, темпоралните, тилните и задните лимбични области на мозъчната кора (R. O. Faitelberg). Ефектът зависи от естеството на промяната във функционалното състояние на мозъчната кора, в експериментите с употребата на фармакологични лекарства, от областите на кората, изложени на текущо дразнене, както и от силата на дразнене. По-специално беше разкрито по-висока стойноств регулирането на абсорбционната функция на тънките черва на лимбичната кора.

Какъв е механизмът на участие на кората на главния мозък в регулацията на абсорбцията? Понастоящем има основание да се смята, че информацията към централната нервна система за протичащия процес на абсорбция в червата се носи от импулси, които възникват както в рецепторите на храносмилателния тракт, така и кръвоносни съдове, а последните се дразнят от химикали, навлизащи в кръвния поток от червата.

Подкоровите структури играят важна роля в регулирането на абсорбцията в тънките черва. При стимулиране на латералните и постеровентралните ядра на таламуса промените в усвояването на захарта са неравномерни: при стимулиране на първото се наблюдава отслабване, а при стимулиране на последното - увеличение. Промени в интензитета на абсорбция се наблюдават при различни

драгиране на globus pallidus, амигдалаи при

дразнене с електрически ток в субтуберкулозната област (P. G. Bogach).

По този начин участието на подкоровите образувания в ре-

Абсорбционната активност на тънките черва се влияе от ретикуларната формация на мозъчния ствол. Това се доказва от резултатите от експерименти с хлорпромазин, който блокира адренореактивните структури на ретикуларната формация. Малкият мозък участва в регулацията на абсорбцията, като допринася за оптималното протичане на процеса на абсорбция в зависимост от нуждите на организма от хранителни вещества.

Според последните данни импулсите, възникващи в мозъчната кора и подлежащите части на централната нервна система, достигат до абсорбционния апарат на тънките черва през вегетативната част на нервната система. Това се доказва от факта, че изключването или дразненето на блуждаещия или спланхичния нерв значително, но не еднопосочно, променя интензивността на абсорбция (по-специално на глюкоза).

Ендокринните жлези също участват в регулацията на усвояването. Нарушаването на надбъбречните жлези засяга усвояването на въглехидратите в тънките черва. Въвеждането на кортин и преднизолон в тялото на животните променя интензивността на абсорбция. Отстраняването на хипофизната жлеза е придружено от отслабване на абсорбцията на глюкоза. Прилагането на ACTH на животно стимулира абсорбцията; отстраняването на щитовидната жлеза намалява скоростта на усвояване на глюкозата. Намаляване на абсорбцията на глюкоза се наблюдава и при прилагане на антитироидни вещества (6-MTU). Има известна причина да се признае, че панкреатичните хормони могат да повлияят на функцията на абсорбционния апарат на тънките черва (фиг. 49).

Неутралните мазнини се абсорбират в червата, след като се разградят на глицерол и висши мастни киселини. Абсорбцията на мастни киселини обикновено се случва, когато те се комбинират с жлъчни киселини. Последните, влизайки в черния дроб през порталната вена, се секретират от чернодробните клетки с жлъчка и по този начин могат отново да участват в процеса на усвояване на мазнините. Резорбираните продукти от разграждането на мазнините в епитела на чревната лигавица отново се синтезират в мазнини.

R. O. Faitelberg вярва, че процес на усвояванесе състои от четири етапа: транспортиране на кухини продукти -

Ориз. 49. Невроендокринна регулация на процесите на абсорбция в червата (по R. O. Faitelberg и Nguyen Thai Luong): черни стрелки - аферентна информация, бели - еферентно предаване на импулси, защриховани - хормонална регулация

липолиза и париетална липолиза през апикалната мембрана; транспорт на мастни частици по протежение на мембраните на тубулите на цитоплазмения ретикулум и вакуолата на ламеларния комплекс; транспорт на хиломикрони през страничните и. базални мембрани; транспорт на хиломикрони през ендотелната мембрана на лимфните и кръвоносните съдове. Скоростта на усвояване на мазнините вероятно зависи от синхронността на работата на всички етапи на конвейера (фиг. 50).

Установено е, че някои мазнини могат да повлияят на усвояването на други, а усвояването на смес от две мазнини става по-добре от всяка поотделно.

Неутралните мазнини, абсорбирани в червата, навлизат в кръвта през лимфните съдове в големия торакален канал. Мазнини като масло и свинска мас, се усвояват до 98%, а стеаринът и спермацетът - до 9-15%. Ако отворите коремната кухина на животното 3-4 часа след ядене на мазна храна (мляко), лесно можете да видите с невъоръжено око лимфните съдове на чревния мезентериум, пълни с голямо количество лимфа. Лимфата има млечен вид и се нарича млечен сок или хил. Въпреки това, не всички мазнини след абсорбцията навлизат в лимфните съдове; част от тях могат да бъдат изпратени в кръвта. Това може да се провери, ако гърдите на животното са превързани. лимфен канал. Тогава съдържанието на мазнини в кръвта рязко се увеличава.

Водата навлиза в стомашно-чревния тракт в големи количества. Дневната консумация на вода за възрастен достига 2 литра. През деня човек отделя до 5-6 литра храносмилателни сокове в стомаха и червата (слюнка - 1 литър, стомашен сок- 1,5-2 л, жлъчка - 0,75-1 л, панкреатичен сок- 0,7-0,8 л, чревен сок- 2 л). От червата се отделят само около 150 мл. Усвояването на вода се извършва частично в стомаха, по-интензивно в тънките и особено дебелите черва.

Солните разтвори са главно готварска сол, се усвояват доста бързо, ако са хипотонични. При концентрация на готварска сол до 1% усвояването е интензивно, а до 1,5% усвояването на сол спира.

Разтворите на калциевите соли се абсорбират бавно и в малки количества. При висока концентрация на соли водата се отделя от кръвта в червата.

Ориз. 50. Механизмът на храносмилането и усвояването на мазнините. Четиристепенен-

транспорт на дълговерижни липиди през ентероцитите

(според R. O. Feitelberg и Nguyen Thai Luong)

Ник. Клиничната употреба на определени концентрирани соли като лаксативи се основава на този принцип.

Ролята на черния дроб в процеса на усвояване.Известно е, че кръвта от съдовете на стените на стомаха и червата навлиза през порталната вена в черния дроб, а след това през чернодробните вени в долната празна вена и по-нататък в общото кръвообращение. Токсичните вещества, образувани в червата по време на гниенето на храната (индол, скатол, тирамин и др.) И абсорбирани в кръвта, се неутрализират в черния дроб чрез добавяне на сярна и глюкуронова киселина към тях и образуване на слабо токсични естер-сярни киселини. Това е бариерна функциячерен дроб. Това беше изяснено от И. П. Павлов и В. Н. Ек, които извършиха следната оригинална операция на животни, наречена операция на Павлов-Ек. Порталната вена е свързана чрез анастомоза с долната празна вена и по този начин кръвта, изтичаща от червата, навлиза в общото кръвообращение, заобикаляйки черния дроб. Животните след такава операция умират в рамките на няколко дни поради отравяне. токсични вещества, абсорбира се в червата. Храненето на животни с месо води до смърт особено бързо.

Черният дроб е орган, в който протичат редица синтетични процеси: синтез на урея и млечна киселина, синтез на гликоген от моно- и дизахариди и др. Синтетичната функция на черния дроб е в основата на неговата антитоксична функция. Когато натриевият бензоат се въведе в стомашно-чревния канал, той се неутрализира в черния дроб чрез образуване на хипурова киселина, която след това се екскретира от тялото чрез бъбреците. Това е в основата на един от функционалните тестове, използвани клинично за определяне на синтетичната функция на черния дроб при хора.

Смукателни механизми.Процесът на усвояване се състои дче хранителните вещества проникват през чревните епителни клетки в кръвта и лимфата. В този случай една част от хранителните вещества преминава през епитела без промяна, другата се подлага на синтез. Движението на веществата е в една посока: от чревната кухина към лимфните и кръвоносните съдове. Това се дължи на структурните особености на лигавицата на чревната стена и състав на веществатасъдържащи се в клетките. Дефинирайте

От особено значение е налягането в чревната кухина, което отчасти определя процеса на филтриране на водата и разтворените вещества в епителните клетки. Когато налягането в чревната кухина се увеличи 2-3 пъти, абсорбцията, например, на разтвор на трапезна сол, се увеличава

Някога се смяташе, че процесът на филтриране напълно определя абсорбцията на вещества от чревната кухина в епителните клетки. Тази гледна точка обаче е механистична, тъй като разглежда процеса на абсорбция, който е сложен физиологичен процес, първо, от чисто физически принципи, второ, без да отчита биологичната специализация на абсорбционните органи и, накрая, трето, в изолация от целия организъм в като цяло и регулаторната роля на централната нервна система и нейните старши отдел- кора мозъчни полукълбамозък. Несъответствието на теорията за филтриране вече е очевидно от фактите, че налягането в червата е приблизително 5 mm Hg. Чл., А кръвното налягане вътре в капилярите на вилите достига 30-40 mm Hg. чл., т.е. 6-8 пъти повече, отколкото в червата. Това се доказва и от факта, че проникването на хранителни вещества при нормални физиологични условия става само в една посока: от чревната кухина към лимфните и кръвоносните съдове; накрая, експериментите с животни доказаха зависимостта на процеса на абсорбция от кортикалната регулация. Установено е, че импулсите, произтичащи от условно рефлекторно дразнене, могат или да ускорят, или да забавят скоростта на усвояване на веществата в червата.

Теориите, които обясняват процеса на абсорбция само със законите на дифузията и осмозата, също са несъстоятелни и метафизични. Физиологията е натрупала достатъчен брой факти, които противоречат на това. Така например, ако въведете разтвор на гроздова захар в червата на кучето в концентрация, по-ниска от съдържанието на захар в кръвта, тогава първо се абсорбира не захар, а вода. Усвояването на захарта в в такъв случайзапочва само когато концентрацията му в кръвта и чревната кухина е еднаква. Когато разтвор на глюкоза се въведе в червата в концентрация, надвишаваща концентрацията на глюкоза в кръвта, първо се абсорбира глюкозата, а след това водата. По същия начин, ако силно концентрирани разтвори се въвеждат в червата

соли, тогава първо водата навлиза в чревната кухина от кръвта и след това, когато концентрацията на соли в чревната кухина и в кръвта се изравни (изотония), солевият разтвор се абсорбира. И накрая, ако кръвният серум се инжектира в превързаната област на червата, чието осмотично налягане съответства на осмотичното налягане на кръвта, тогава серумът скоро се абсорбира напълно в кръвта.

Всички тези примери показват наличието в лигавицата на чревната стена на еднопосочна проводимост и специфичност за пропускливостта на хранителните вещества. Следователно е невъзможно да се обясни явлението абсорбция само с процесите на дифузия и осмоза. Въпреки това, тези процеси несъмнено играят роля в усвояването на хранителните вещества в червата. Процесите на дифузия и осмоза, протичащи в живия организъм, са коренно различни от тези процеси, наблюдавани в изкуствено създадени условия. Чревната лигавица не може да се разглежда, както някои изследователи, само като полупропусклива мембрана, мембрана.

Чревната лигавица и нейният вилозен апарат са анатомично образувание, което е специализирано за процеса на абсорбция и неговите функции са строго подчинени на общите закономерности на живата тъкан на целия организъм, където всеки процес се регулира от нервната и ендокринната система.

Всмукване- Това е функция на храносмилателната система, която е усвояването от организма на хранителните вещества в храната. Процесът се осигурява чрез активен или пасивен транспорт на вещества през стените на органите стомашно-чревния тракт. Абсорбцията се извършва по цялата повърхност на храносмилателната система, но в някои участъци е най-активна. По-специално, интензивността на процеса е най-висока в и.

Червата са основното място за усвояване на хранителни вещества. Тази функция е една от най-важните задачи на тялото.

Абсорбция в тънките черва

Тънките черва се считат за основния регион за усвояване на хранителни вещества. В стомаха и дванадесетопръстника хранителните вещества се разграждат до най-простите си компоненти, които впоследствие се абсорбират в тънките черва.

Тук се абсорбират следните вещества:

Аминокиселини. Веществата са компоненти на протеинови молекули.
Въглехидрати. Големите въглехидратни молекули (полизахариди), намиращи се в храната, се разграждат на прости молекули - глюкоза, фруктоза и други монозахариди. Те преминават през чревната стена и навлизат в кръвта.
Глицерол и мастни киселини. Тези вещества са компоненти на всички мазнини, както животински, така и растителни. Тяхната абсорбция става много бързо, тъй като компонентите лесно преминават през чревната стена. Усвояването на холестерола става по същия начин.
Вода и минерали. Основното място на водопоглъщане е дебело черво, обаче, също и в отделите на тънките червата отиватактивно усвояване на течности и основни микроелементи.

Резорбция в дебелото черво

Основните продукти за резорбция в дебелото черво са:

вода. Течността преминава свободно през мембраните на клетките, които изграждат стената на органа. Процесът протича по закона на осмозата и зависи от концентрацията на вода в лигавицата на дебелото черво. Благодарение на правилното разпределение на течността и солите, водата активно навлиза в тялото и навлиза в кръвта.
Минерали. Един от основни функцииДебелото черво е абсорбцията на минерали. Това могат да бъдат соли на калий, калций, магнезий, натрий и други жизненоважни важни микроелементи. Голямо значениеТе също имат фосфати - производни на фосфора, от които тялото синтезира основния източник на енергия, АТФ.

Малабсорбция в червата

Някои заболявания могат да попречат на усвояването на жизненоважни важни компоненти– въглехидрати, аминокиселини, съставни елементимазнини, витамини и микроелементи. Недостатъчният прием на тези вещества в тялото предизвиква каскада биологични реакциикоето води до влошаване на състоянието на пациента.

причини

Всички причини за малабсорбция могат да бъдат разделени на две основни групи:

Придобити разстройства. Вторичните промени в чревната абсорбция не са присъщи на генетичния материал на пациента. Те се задействат от някакъв фактор, който влияе неблагоприятно на състоянието на храносмилателната система и води до нарушаване на процеса на усвояване на хранителните вещества.
Вродени нарушения. Такива състояния се характеризират с генетично програмирано отсъствие на ензими, които разграждат хранителните вещества. Така че, с непоносимост към лактоза, човек няма ензим, който разгражда това вещество, поради което не се абсорбира в тялото. Такива заболявания се наричат ферментопатии.

Вторичните причини от своя страна се класифицират в групи в зависимост от това какви патологии са провокирали храносмилателни разстройства. Това може да бъде не само увреждане на стомашно-чревния тракт, но и патологии на други органи:

гастрогенни нарушения - стомашни патологии;
панкреатогенни причини - заболявания на панкреаса;
ентерогенни причини – увреждане на червата;
хепатогенни нарушения - причини, свързани с нарушена чернодробна функция;
ендокринна дисфункция - промени във функционирането на щитовидната жлеза;
Ятрогенни фактори - нарушения, които възникват на фона лекарствена терапиянякои лекарства (НСПВС, цитостатици, антибиотици), както и след облъчване.

Симптоми

ДА СЕ общи симптоминарушената абсорбция включва:

диария, промяна в характера на изпражненията;
тежест и симптоми, които се появяват след хранене;
повишена слабост, умора;
бледост;
отслабване.

В зависимост от това какви вещества не се усвояват от тялото, клинична картиназаболявания могат да бъдат допълнени. Така при липса на витамини се появява зрително увреждане, кожни проявии други симптоми на витаминен дефицит. Чупливите нокти и коса, болките в костите показват липса на калций. Поради недостатъчен прием на желязо пациентът развива анемия. Дефицитът на калий може да повлияе неблагоприятно на работата на сърцето. Дефицитът на витамин К може да доведе до повишена склонност към кървене.

Общият спектър от нарушения зависи от тежестта на недохранването на тялото, природата причинен факторкоито са повлияли на развитието на болестта.

Във всеки случай малабсорбцията е сериозен травматичен фактор за тялото, който влияе неблагоприятно на неговата функционална активност. Следователно, ако се открие това състояние, е необходимо спешно да се подложи на лечение.

Физиология на храносмилането в тънките черва Абсорбция Хранително поведение Отдел нормална физиологияКрас. GMA

СЪСТАВ НА ЕЛЕКТРОЛИТИТЕ НА ПАНКРЕАТИЧНИЯ СОК Na и K = в плазмата БИКАРБОНАТЕН АНИОН [HCO 3 - ] > отколкото в плазмата Ca, Mg, Zn, HPO 4 2 - , SO 4 2 - ПРОТЕАЗНИ ЕНЗИМИ (ТРИПСИНОГЕН И ХИМОТРИПСИНОГЕН) АМИЛАЗА ЛИПАЗА (ЛИПАЗА, ФОСФОЛИПАЗА , ХОЛЕСТЕРОЛИПАЗА) ЕНДОНУКЛЕАЗЕН ТРИПСИН ИНХИБИТОР

ОСНОВЕН КОНТРОЛ НА ПАНКРЕАТИЧНАТА СЕКРЕЦИЯ ФАЗИ НА КОНТРОЛ ЕКБОЛИЧНА СЕКРЕЦИЯ ХИДРОКИНЕТИЧНА СЕКРЕЦИЯ ЦЕРЕБРАЛНА АЦЕТИЛХОЛИН VIP ГАСТРИН АЦЕТИЛХОЛИН ЧРЕВЕН ХОЛЕЦИСТОКИНИН АЦЕТИЛХОЛИН СЕКРЕТИН АЦЕТИЛХОЛИН

АКТИВАТОРИ НА СЕКРЕЦИЯТА НА ХОРМОНИ НА ДУОДУМА 12 АКТИВАТОРИ НА ХОЛЕЦИСТОКИНИН: АМИНОКИСЕЛИНИ (ФЕНИЛАЛАНИН) МАСТНИ КИСЕЛИНИ МОНОГЛИЦЕРИДИ АЦЕТИЛХОЛИН ХОРРИКОВА КИСЕЛИНА СЕКРЕТИН АКТИВАТОРИ: ХОЛАРОВА КИСЕЛИНА (стр. N< 4, 5) АЦЕТИЛХОЛИН

РЕГУЛИРАНЕ НА СТИМУЛАЦИЯТА НА ПАНКРЕАСА ПОТИСКАНЕ НА VAGUS SIM PATICUS A CE TIL CHO LIN N O R A D R E N A L I N S O M A T O S T A I N, E N K E F A L I N S, V I P P A N K R E A T I C H E S K I Y P O L I P E P T I D S C R E T I N H C K H I M O D E N I N B B O M B E Z I N S T I M U L A C I I SAM ДОСТАВКИ

АКТИВАТОРИ И ИНХИБИТОРИ НА СЕКРЕЦИЯТА НА ПАНКРЕАТИЧНИЯ СОК АКТИВАТОРИ ВАЗИНЕСТИНАЛЕН ПЕПТИД (VIP) СЕКРЕТИН ХОЛЕЦИСТОКИНИН ИНСУЛИН БОМБЕЗИН СУБСТАНЦИЯ R ГАСТРИН ХИДРАТЕЛНА КИСЕЛИНА ПРОДУКТИ НА ХИДРОЛИЗАТА НА СЕРОТОНИНА В ИНХИБИТОРИ СОМАТОСТАТИН КАЛЦИТОНИН ГЛЮКАГОН G АСТРИЧЕН ИНХИБИТОРЕН ПЕПТИД ПАНКРЕАТИЧЕН ПОЛИПЕПТИД НОРАДРЕНАЛИНОВ ЕНКЕФАЛИН

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА МЕМБРАННОТО ХРАНОСМИЛАНЕ Ензимите на мембранното храносмилане са концентрирани, структурирани, пространствено ориентирани и работят по-дълго, отколкото в кухината Мембранното храносмилане е стерилно Ензимните и транспортните системи са разпределени неравномерно по дължината на червата: дисталните участъци могат да компенсират недостатъчността на проксималните Мембрана храносмилането активира кухината и, обратно, кухината активира мембраната Мембранното храносмилане се активира от чревната подвижност

Ензими на панкреасав париеталното храносмилане. Ензими. Гликокаликс. Мембранна амилаза 60% 40% трипсин 40% 60% химотрипсин 20% 80%

Възможен механизъмпрехвърляне на самите чревни ензими към клетъчната повърхност чрез обратна пиноцитоза. A – D – етапи на процеса

Видове моторика на тънките черва 1. Ритмична сегментация (8 -10 в минута) 2. Перисталтика (1 -20 см/сек) 3. Махалообразни движения 4. Тонични контракции РЕФЛЕКТИ: 1. Стомашно-чревни 2. Чревно-чревни 3 4. Рецепторна релаксация

РЕГУЛИРАНЕ НА ДВИГАТЕЛНАТА АКТИВНОСТ НА ТЪНКОТО ЧЕРВО Колкото по-висока е амплитудата на активността на бавните вълни, толкова по-голяма е честотата на генерираните пикове и толкова по-голяма е силата на контракциите.

Повишена подвижност на тънките черва с въвеждането на лигавичен екстракт в кръвта 12 - дванадесетопръстника

ОБЩИ МЕХАНИЗМИ НА АБСОРБЦИЯ ПАСИВЕН ТРАНСПОРТ - ТРАНСФЕР БЕЗ РАЗХОД НА ЕНЕРГИЯ - - ТРАНСФЕР ЧРЕЗ ГРАДИЕНТИ ФИЛТРАЦИЯ - ВОДА, ЕЛЕКТРОЛИТ ОСМОЗА - ВОДА ДИФУЗИЯ: ПРОСТИ - УРЕА, СПИРТИ, ГЛИКОЛИ, ЛЕКИ СОЛИ - С МОЛЕКУЛИ НОСИТЕЛИ - LAR GE МОЛЕКУЛЕН ОБМЕН - АНТИПОРТ - 2 Na = на Ca 2+ SYMPORT - СЪВМЕСТЕН ТРАНСПОРТ - Na + И ГЛЮКОЗА; Na + И АМИНОКИСЕЛИНИ - ВТОРИЧНО-АКТИВЕН КОТРАНСПОРТ АКТИВЕН (ПЪРВИЧЕН) ТРАНСПОРТ - ТРАНСФЕР С ЕНЕРГИЙНИ ОТПАДЪЦИ - ТРАНСФЕР СРЕЩУ ГРАДИЕНТИ: ГОЛЕМИ ОРГАНИЧНИ МОЛЕКУЛИ (ОЛИГОПЕПТИДИ, МАСТНИ КИСЕЛИНИ И МИЦЕЛИ И ДР.), И СЪЩИТЕ ЕЛЕКТРОЛИТИ (Na +, Ca 2+ , Mg 2+ и др.) С ПОМОЩТА НА АТФази

Абсорбция на вещества в червата Ca, Mg, Fe Монозахариди, глюкоза, галактоза Мастноразтворими витаминиМазнини, мастни киселини, моноглицериди Водоразтворими витамини Протеини и аминокиселини Жлъчни соли Витамин В 12 Натрий, вода, хлориди, основи Мастни киселини и газове Вода 12 -стр. черво Jejunum Ileum Дебело черво

ОСНОВНИ ЕТАПИ НА ХИДРОЛИЗАТА И АБСОРБЦИЯТА НА ВЪГЛЕХИДРАТИ НИШЕСТЕ, АМИЛОПЕКТИН ЗАХАРОЗА ЛАКТОЗА ХИДРОЛИЗА ОТ СЛЮНКАТА АМИЛАЗА И ПАНКРЕАСНА МЕМБРАНА ХИДРОЛИЗА ОТ ГЛИКОЗИДАЗИ ГЛЮКОЗА СИМПОРТ НА ГЛЮКОЗА И Na + В ЕНТРОЦИТА ОТ НОСИТЕЛЯ ТРАНСПОРТ ОТ ЕНТЕРОЦИТА ЧРЕЗ БАЗОЛАТЕРАЛНАТА КРЪВ ТРАНСПОРТНА СИСТЕМА

Теории за глада и ситостта Локална теория - подвижност на глада Хемостатична теория: Глюкостатична Аминоацидостична Липостатична Термостатична Метаболитна Ендокринна теория

НАСИЩАНЕ ВИДОВЕ НАСИТЕНЕ Сензорно Предабсорбционно Постабсорбционно ЦЕНТРОВЕ НА НАСИЩАНЕ Лимбична система преден мозък, амигдала Област на хипоталамуса Парабрахиални понтинни ядра Област на заден мозък - NTS , area postrema

МЕХАНИЗМИ НА ПРЕАБСОРБЦИОННО НАСИЩАНЕ Дразнене на механорецепторите на стомаха по време на неговото разтягане Хормонално дразнене на хеморецепторите на черния дроб, стомаха и червата Хормонални влияниядо хранителния център Хормонални ефектиосигуряват: бомбезин или гастрин-освобождаващ пептид холецистокинин ентероглюкагон

Дразнене на вагусните неврони в дванадесетопръстника от бомбезин. Дразнене на вагусните окончания по време на раздуване на стомаха. Получаване на бомбезин в зоната на мозъчния ствол с кръвта Дразнене на вагусните окончания на черния дроб с ентероглюкагон и холецистокинин. Транспортиране на бомбезин, холецистокинин и ентероглюкагон в черния дроб през порталната вена. Механизми на активиране на стволови структури на центъра на насищане

Съдържание на темата "Храносмилане в тънките черва. Храносмилане в дебелото черво.":
1. Храносмилане в тънките черва. Секреторна функция на тънките черва. Жлезите на Брунер. Жлезите на Либеркюн. Кухини и мембранно храносмилане.
2. Регулиране на секреторната функция (секреция) на тънките черва. Местни рефлекси.
3. Двигателна функция на тънките черва. Ритмична сегментация. Контракции с форма на махало. Перисталтични контракции. Тонични контракции.
4. Регулация на тънкочревния мотилитет. Миогенен механизъм. Двигателни рефлекси. Инхибиторни рефлекси. Хуморална (хормонална) регулация на двигателната активност.

6. Храносмилане в дебелото черво. Движение на химуса (храна) от йеюнума към цекума. Бисфинктеричен рефлекс.
7. Сокоотделяне в дебелото черво. Регулиране на сокоотделянето от лигавицата на дебелото черво. Ензими на дебелото черво.
8. Двигателна активност на дебелото черво. Перисталтика на дебелото черво. Перисталтични вълни. Антиперисталтични контракции.
9. Микрофлора на дебелото черво. Ролята на микрофлората на дебелото черво в процеса на храносмилането и формирането на имунологичната реактивност на организма.
10. Актът на дефекация. Дефекация. Рефлекс на дефекация. Председател.
11. Имунна система на храносмилателния тракт.
12. Гадене. Причини за гадене. Механизмът на гадене. Повръщане. Актът на повръщане. Причини за повръщане. Механизъм на повръщане.

основни характеристики процеси на усвояванев храносмилателния тракт бяха представени в първите теми на раздела.

Тънко червое основната част от храносмилателния тракт, където засмукванепродукти от хидролиза на хранителни вещества, витамини, минерали и вода. Висока скорост засмукванеи големият обем на транспортиране на вещества през чревната лигавица се обяснява с голямата площ на контакта му с химуса поради наличието на макро- и микровили и тяхната контрактилна активност, гъста мрежа от капиляри, разположени под базалната мембрана на ентероцитите и притежаващи голям бройшироки пори (фенестри), през които могат да проникнат големи молекули.

През порите клетъчни мембраниентероцитите на лигавицата на дванадесетопръстника и йеюнума, водата лесно прониква от химуса в кръвта и от кръвта в химуса, тъй като ширината на тези пори е 0,8 nm, което значително надвишава ширината на порите в други части на червата. Поради това съдържанието на червата е изотонично спрямо кръвната плазма. По същата причина по-голямата част от водата се абсорбира в горните части на тънките черва. В този случай водата следва осмотично активни молекули и йони. Те включват йони минерални соли, молекули на монозахариди, аминокиселини и олигопептиди.

На най-висока скорост се абсорбират Na+ йони (около 500 m/mol на ден). Има два начина за транспорт на Na+ йони - през мембраната на ентероцитите и през междуклетъчните канали. Те навлизат в цитоплазмата на ентероцитите в съответствие с електрохимичен градиент. И от ентероцита до интерстициума и кръвта, Na+ се транспортира с помощта на Na+/K+-Hacoca, локализирана в базолатералната част на ентероцитната мембрана. В допълнение към Na+, K+ и Cl йони се абсорбират през междуклетъчните канали чрез дифузионния механизъм. Висока скорост засмукване Cl се дължи на факта, че те следват Na+ йони.

Ориз. 11.14. Схема на смилане и усвояване на протеини. Дипептидазите и аминопептидазите на мембраната на ентероцитните микровили разграждат олигопептидите до аминокиселини и малки фрагменти от протеинови молекули, които се транспортират в цитоплазмата на клетката, където цитоплазмените пептидази завършват процеса на хидролиза. Аминокиселините навлизат в междуклетъчното пространство през базалната мембрана на ентероцита и след това в кръвта.

транспорт HCO3 се свързва с Na+ транспорт. По време на абсорбцията си, в замяна на Na+, ентероцитът отделя H+ в чревната кухина, който, взаимодействайки с HCO3, образува H2CO3. H2CO3 под въздействието на ензима карбоанхидраза се превръща във водна молекула и CO2. Въглеродният диоксид се абсорбира в кръвта и се отстранява от тялото с издишания въздух.

Йонна абсорбция Ca2+ осъществява спец транспортна система, който включва Ca2+-свързващия протеин на четковидната граница на ентероцитите и калциевата помпа на базолатералната част на мембраната. Това обяснява относително високата скорост на абсорбция на Ca2+ (в сравнение с други двувалентни йони). При значителна концентрация на Ca2+ в химуса, обемът на неговата абсорбция се увеличава поради дифузионния механизъм. Усвояването на Ca2+ се подобрява от влиянието на паратироидния хормон, витамин D и жлъчните киселини.

Всмукване Fe2+ се извършва с участието на транспортьор. В ентероцита Fe2+ се свързва с апоферитин, за да образува феритин. Феритинът съдържа желязо и се използва в тялото. Йонна абсорбция Zn2+ и Mg+ възникват по законите на дифузията.

При висока концентрация на монозахариди (глюкоза, фруктоза, галактоза, пентоза) в химуса, изпълващ тънките черва, те се абсорбират по механизма на проста и улеснена дифузия. Смукателен механизъмглюкозата и галактозата са активни натрий-зависими. Следователно, при липса на Na+, скоростта на усвояване на тези монозахариди се забавя 100 пъти.

Продуктите на протеиновата хидролиза (аминокиселини и трипептиди) се абсорбират в кръвта главно в горна часттънко черво – дванадесетопръстник и йеюнум(около 80-90%). Основен механизъм на усвояване на аминокиселините- активен натрий-зависим транспорт. Малка част от аминокиселините се абсорбират чрез дифузионен механизъм. Хидролизни процеси и засмукванепродуктите от разграждането на протеиновите молекули са тясно свързани. Малко количество протеин се усвоява, без да се разгражда на мономери – чрез пиноцитоза. По този начин имуноглобулините, ензимите и, при новородено, протеините, съдържащи се в кърмата, навлизат в тялото от чревната кухина.

Ориз. 11.15. Схема на пренос на продукти от хидролиза на мазнини от чревния лумен в цитоплазмата на ентероцита и в междуклетъчното пространство.
Триглицеридите се ресинтезират от продуктите на хидролизата на мазнините (моноглицериди, мастни киселини и глицерол) в гладкия ендоплазмен ретикулум, а хиломикроните се образуват в гранулирания ендоплазмен ретикулум и апарата на Голджи. Хиломикроните навлизат в междуклетъчното пространство през страничните участъци на ентероцитната мембрана и след това в лимфните съдове.

Процес на засмукванехидролизните продукти на мазнините (моноглицериди, глицерол и мастни киселини) се извършват главно в дванадесетопръстника и йеюнума и се различават по съществени характеристики.

Моноглицеридите, глицеролът и мастните киселини взаимодействат с фосфолипидите, холестерола и жлъчните соли, за да образуват мицели. На повърхността на микровилите на ентероцита липидните компоненти на мицела лесно се разтварят в мембраната и проникват в нейната цитоплазма, а жлъчните соли остават в чревната кухина. В гладкия ендоплазмен ретикулум на ентероцита се извършва ресинтеза на триглицериди, от които се образуват малки капчици мазнина (хиломикрони), чийто диаметър е 60-75 nm, в гранулирания ендоплазмен ретикулум и апарата на Голджи с участието на фосфолипиди, холестерол и гликопротеини. Хиломикроните се натрупват в секреторни везикули. Тяхната мембрана е „вградена“ в страничната мембрана на ентероцита и през получения отвор хиломикроните навлизат в междуклетъчните пространства и след това в лимфния съд (фиг. 11.15).