Лидокаин в ампули за локално приложение. Противопоказания, предозиране и отрицателни реакции. Противопоказания за употреба

Лекарството "Лидокаин" се използва широко в медицината в различни форми. Под формата на спрейове и аерозоли се използва при лечение и корекция на зъбите, леки операции в устната кухина, лечение на УНГ органи, както и поставяне на зъбни протези. Как се използва лекарството? Гелът се прилага в тънък слой върху болната, възпалена област на лигавицата няколко пъти на ден. След нанасяне засегнатата област трябва да се масажира леко. При използване на зъбни протези, раздразнена лигавица или наличие на рани от залежаване, гелът се нанася тънко върху кожата, венците и протезата.

Какво представлява лекарството "Лидокаин" в ампули? Това има широк обхватизползване. Като силен локален анестетик, лекарството се използва за всички видове локална анестезия- кондуктивен, терминален, инфилтрационен. Стабилизира клетъчните мембрани, поради което понякога се използва като средство срещу аритмия.

При навяхвания, натъртвания и други наранявания лекарството "Лидокаин" (инжекции) носи бързо облекчение, тъй като това е най-бързият начин да се повлияе на нервните окончания. Лекарството дори се използва за облекчаване на родилната болка. Лекарството "Лидокаин" за инжектиране се използва за различни блокади в лечението и за други медицински случаи.

Как действа лекарството "Лидокаин" в ампули? Попадайки в кръвта и тъканите, той прави нервните окончания нечувствителни, като по този начин премахва болката. За разлика от това, той не предизвиква нежелани реакции в тъканите. Понякога се наблюдават алергични реакции към компонентите на лекарството.

Наличие на световъртеж, повишено изпотяване, главоболие, звънене в ушите или сънливост показва предозиране на лекарството. Ако се появят такива симптоми, трябва да спрете употребата на лекарството.

Кой е противопоказан за лекарството "Лидокаин" в ампули? Бременни и кърмещи жени, деца под десет години, отслабени пациенти и хора със свръхчувствителност към компонентите на лекарството - това е списък на хора, на които не трябва да се прилагат такива инжекции.

Как и в какви дози се използва Лидокаин? Може да се прилага по различни начини – венозно или мускулно. Като местна упойка се използват различни проценти разтвори, в зависимост от ситуацията. Обикновено се използват не повече от 50 ml 0,5-1 или 2% разтвор на лекарството. За лечение на лигавицата е подходящ 1-2% разтвор, много рядко 5%, в обем не повече от 20 ml. Като лекарство "Лидокаин" се прилага интравенозно струйно през първите четири минути в доза от 50 до 100 ml, а след това - чрез накапване 2 mg на минута. На ден могат да се прилагат не повече от 1200 mg разтвор.

Лекарството "Лидокаин" в ампули в медицинска практикаизползвани много често. И в повечето домакински случаи използването на аерозол или гел е достатъчно. Например, има още един интересен начин за използване на този продукт - облекчаване на болката по време на процеса на епилация. Да, да, умните жени разбраха това отдавна и започнаха да използват гелове и кремове на базата на лидокаин по време на такава далеч от приятна процедура. Кремовете се нанасят върху тялото час преди обезкосмяването и се увиват, за да проникне по-дълбоко и да въздейства върху нервните окончания. Спрейовете действат много по-бавно и ако ги използвате, трябва да напръскате продукта върху тялото три до четири часа преди планираното обезкосмяване.

Но трябва да се помни, че такива лекарства не могат да се използват в случай на аритмия и чернодробни заболявания. Като цяло лидокаинът е доста силно средство, поради което не трябва да го използвате без консултация с лекар, особено ако вече приемате други лекарства. Но при приемане витаминни комплексиИ Хранителни добавки растителен произходтой не представлява опасност.

"Лидокаин" е локален анестетик. Лекарството се използва за проводимост, както и за инфилтрация, а "Лидокаин" има локален анестетичен и антиаритмичен ефект. Този анестетик действа чрез инхибиране на нервната проводимост чрез блокиране на натриевите канали нервни окончания.

"Лидокаин" е по-добър от "Прокаин", ефектът му продължава по-дълго - до 75 минути (в комбинация с "Епинефрин" - повече от два часа). Когато се използва локално, лекарството разширява капилярите и няма дразнещ ефект.

Механизмът на действие на "Лидокаин" се дължи на способността да повишава пропускливостта на мембраните за калий, както и да блокира натриевите канали и да стабилизира клетъчните мембрани.

Лекарството няма особен ефект върху контрактилитета и проводимостта на сърдечните мускули. Нивото на абсорбция на лекарството при локално приложение зависи от дозировката и мястото на приложение.

След интрамускулни инжекции лидокаинът достига максималната си концентрация пет до петнадесет минути след процедурата. Лекарството се освобождава в три лекарствени форми:

• спрей;
• ампули;
• капки.

Показания

Инжекциите с лидокаин се използват за локална анестезия в следните области на медицината:

• стоматологична практика;
• хирургия;
• офталмология;
• УНГ практика;
• гинекология;
• за блокада периферни нервипри пациенти с болка;
• пулмология;
• гастроентерология.

Като антиаритмично средство се използва 10% разтвор. Спрей с лидокаин се използва:

1. За премахване на млечни зъби и зъбен камък.
2. Фиксиране на зъбни коронки.
3. Извършване на други манипулации, изискващи кратка анестезия.
4. За отстраняване на сливиците.
5. Изрязване на полипи в носа.
6. Подравняване на преградата.
7. Облекчаване на болката при процеса на пробиване и измиване на максиларния синус.

Спрей "Лидокаин" показва повишена ефективност при диагностика за анестезия на ларинкса. В гинекологията спреят се използва за премахване на конци, както и за разрязване на женския перинеум по време на раждане и за извършване на операции на шийката на матката. В дерматологията лекарството се използва за анестезия на лигавиците, както и кожатапри внедряване на малки хирургични процедури.

Противопоказания

Лидокаин инжекционен разтвор не трябва да се използва при наличие на следните състояния:

1. Атриовентрикуларен блок втора и трета степен (вид сърдечен блок, показващ нарушение на проводимостта на електрически импулси от предсърдията към вентрикулите).
2. Сърдечни заболявания.
3. Тежка брадикардия (забавяне на работата на най-важния орган в нашето тяло, сърцето).
4. Артериална хипотония (постоянно или редовно намаление кръвно налягане).
5. Кардиогенен шок (животозастрашаващо състояние, което се развива в резултат на рязко нарушение на контрактилната функция на лявата камера, намаляване на минутите и ударен обемсърце, в резултат на което кръвоснабдяването на всички органи и тъкани на тялото значително се влошава).
6. Пълен напречен сърдечен блок (нарушена проводимост на нервните импулси през проводната система на сърцето).
7. Порфирия (вродено заболяване, придружено от нарушения в метаболизма и структурата на хемоглобина).
8. Миастения гравис (автоимунно невромускулно заболяване, характеризиращо се с патологични уморанабраздени мускули).
9. хиповолемия ( патологичен процес, при което обемът на циркулиращата кръв намалява).
10. Глаукома (хроничен патологичен процес в зрителните органи, който се характеризира с увеличаване на вътреочно налягане, както и появата на оптична невропатия).
11. Повишена чувствителност.
12. Кърмене.
13. Бременност

Спреят се препоръчва с особено внимание на хора с отслабена имунна система, пациенти в пенсионна възраст и деца. Освен това е необходимо да се внимава с лекарството за хора, страдащи от епилепсия, брадикардия, увреждане на черния дроб, нарушения на проводимостта и бременност.

По време на кърменеСпреят може да се използва само след разрешение от специалист.

Инструкции

Как да дадете инжекции с лидокаин? Преди да използвате лекарството, е необходимо да направите тест за алергия, за да идентифицирате възможна чувствителност към анестетика. Ако се появи подуване или зачервяване, не се препоръчва употребата на анестетично лекарство.

Проводната анестезия се извършва с 2% Лидокаин в ампули. Този разтвор се използва и за вливане в конюнктивата на окото и лечение на лигавиците, лекарството е подходящо за интрамускулно и интравенозно приложение.

Дозировката на лекарството е индивидуална, но инструкциите показват следните общи концентрации на лекарството:

1. За проводна анестезия се използват 100-200 милиграма от лекарството (но не повече от 200 mg).
2. За анестезия на носната кухина, слухови органи, пръсти - 40-60 милиграма от лекарството.

При предписване на инжекции, за постигане на максимален фармакологичен ефект, допълнително се препоръчва епинефрин (ако няма забрани за употреба). В офталмологията се използват до шест капки разтвор, като се капват две капки на всеки тридесет до шестдесет секунди.

По правило четири до шест капки 2% лидокаин в ампули на око са достатъчни за анестезия преди операция, както и диагностични процедури. За терминално облекчаване на болката максималната разрешена доза от лекарството според инструкциите е 20 милилитра. Продължителността на процедурата е тридесет минути.

Разтвор 1%

Лекарството се използва за интрамускулно и подкожно приложение. В допълнение, лекарството се използва за проводна анестезия и лечение на лигавиците. Използват и 1% лидокаин с цефтриаксон (антибиотик). В този случай разтворът действа като разтворител.

Режимът на употреба и дозировката на продукта се определят от медицински специалист V индивидуално. За извършване на локална проводна анестезия концентрацията на лекарството варира от пет до десет милилитра.

За млади пациенти с всякакъв вид периферна анестезия общата концентрация на 1% разтвор на лидокаин (в ампули) не трябва да надвишава 3 милиграма на килограм тегло на детето.

За анестезия на брахиалния и сакралния плексус се използват и 5 до 10 ml от лекарството.

За изтръпване на пръстите на ръцете и краката използвайте 2 до 3 милилитра 1% лидокаин в ампули. Максималната доза на лекарството е 10 милилитра, тази концентрация на лекарството не се препоръчва да се прилага повторно в рамките на 24 часа.

При локална анестезияЛидокаинът трябва да се използва внимателно при прекалено васкуларизирани тъкани, за да се избегне проникването му в кръвта.

Разтвор на 10% "Лидокаин" (в ампули)

Лекарството се прилага интрамускулно и се използва под формата на приложения. Допустим обем за последен типпроцедури е 2 милилитра. За да предотвратите пристъп на аритмия, изпълнете интрамускулна инжекция"Лидокаин" - 200-400 милиграма.

Ако проблемът не бъде разрешен, три часа по-късно те дават втора инжекция. По време на аритмичен пристъп можете да приложите 1% или 2% разтвор интравенозно в болус - 50-100 милиграма, след което, според анотацията, лидокаинът се прилага интрамускулно.

Използвайки инжекционен разтвор "Лидокаин" 2 и 10%, е необходимо да наблюдавате електрокардиограмата и също така трябва да се въздържате от дезинфекция на мястото на инжектиране с разтвори, съдържащи тежки метали. Когато се използва лекарството във високи концентрации, преди процедурата се използват барбитурати.

Спреят се използва само локално. Лекарството се пръска от кратко разстояние, като правило, до мястото, което изисква анестезия, като се избягва проникването му в органите на зрението и дихателните пътища. При напояване на устата поради намалена чувствителност трябва да следвате специално вниманиеза да не повредите езика си със зъбите си.

В стоматологията и дерматологията се използват една или две ампули от 10% разтвор. В отоларингологията, както и краниофациалната хирургия - от една до четири дози 10% лидокаин. За изпълнение ендоскопско изследване- две или три ампули, в гинекологията се използват до пет дози.

Когато третирате големи участъци от кожата, можете да използвате тампон, навлажнен с лидокаин от кутия. По този начин е необходимо да се използва спрей при прилагане на анестезия на деца (разрешената доза е 3 милиграма на килограм тегло).

Капки за очи

Локален анестетик, който обикновено засяга болковите нервни окончания в тъканите на очите. Лекарството не предизвиква общи негативни реакции.

Лекарството се влива в конюнктивата. Активното вещество навлиза в роговицата, намалявайки болката. Правилно подбраната доза помага напълно да премахне дискомфорта. С течение на времето чувствителността се връща.

Капките за очи започват да действат няколко минути след накапване в конюнктивата. Но при правилната концентрация лекарството действа не повече от десет минути.

Нежелани реакции

Според инструкциите за употреба на инжекционния разтвор, "Лидокаин" след приложение може да причини определени неприятни състояния и заболявания:

1. Слабост.
2. мигрена ( неврологично заболяване, най-често срещаните и характерна особеносткоито се считат за силно и болезнено главоболие).
3. Увреждане на слуха.
4. Нистагъм (неволеви високочестотни колебателни движения на очите).
5. Умора.
6. Напречен сърдечен блок.
7. Еуфория (положително оцветен афект или емоция).
8. Фотофобия (болезнена чувствителност на органите на зрението към светлина, при която излагането на светлина предизвиква неприятни усещания у човек).
9. Сънливост.
10. Лоши сънища.
11. Диплопия ( офталмологично заболяване, което се свързва с двойно виждане).
12. Нарушения на сърдечния ритъм.
13. Намалено налягане.
14. Парестезия (вид разстройство на чувствителността, придружено от усещане за изтръпване и парене).
15. парализа дихателни мускули(симптом на остър неврологични заболявания, което се изразява в дисфункция на дихателната система).
16. Нарушаване на чувствителността.
17. Крампи ( патологично състояние, характеризиращ се с неконтролирано свиване на мускулни структури).
18. Тремор (бързи, ритмични движения на крайниците или торса, причинени от мускулни контракциии свързано с времезакъснение на коригиращите аферентни сигнали).

Инжекционният разтвор на лидокаин във високи концентрации може да доведе до следните състояния и заболявания:

1. Сърдечен блок (нарушена проходимост на импулса от синусовия възел към клоните на His снопа).
2. Колапс (животозастрашаващо заболяване, характеризиращо се с понижаване на кръвното налягане и влошаване на микроциркулацията).
3. Задух (липса на въздух).
4. Апнея (патологичен процес, причинен от една или друга етиологичен фактор, което води до краткотрайно спиране на дишането по време на сън).
5. Алергичен ринит(хрема, причинена от алергична реакция).
6. Сърдечен арест.
7. Конюнктивит (възпаление на лигавицата на окото (конюнктива), причинено от алергична реакция или инфекция).
8. дерматит ( възпалителна лезиякожата в резултат на излагане на увреждащи фактори от химическо, физическо или биологично естество).
9. Диспнея (нарушена честота и дълбочина на дишане, придружена от усещане за липса на въздух).
10. Уртикария (заболяване, чийто основен симптом е появата на мехури по кожата).
11. Анафилактичен шок (патология, която се появява при многократно излагане на алергена, което впоследствие причинява тежки хемодинамични нарушения).
12. гадене
13. повръщане
14. Намалена телесна температура.
15. Усещане за топлина.
16. Втрисане.
17. Изтръпване на крайниците.
18. Болезненост на място.

Какви негативни реакции предизвиква упойката за външна употреба?

Спреят може също да причини нежелани реакции, например:

1. Изгаряне.
2. Алергии.
3. Намалено налягане.
4. спазми.
5. Инфаркт (източник на миокардна исхемия, която възниква впоследствие остро разстройствокоронарна микроциркулация).
6. Депресия (психично разстройство, характеризиращо се с постоянно понижено настроение, както и двигателно забавянеи мисловни разстройства).
7. Загуба на съзнание.
8. Парализа на дихателните пътища (патологично явление, което включва загуба на способността за движение в определена част на тялото).
9. раздразнителност.

Колко струва лидокаинът? Това ще бъде обсъдено по-долу.

Условия за съхранение, цена

Лекарството може да бъде закупено във всяка аптека дори без лекарско предписание. "Лидокаин" се препоръчва да се съхранява при температура от 15 до 25 градуса по Целзий.

Най-доброто преди среща:

1. "Лидокаин" 2% - 36 месеца.
2. "Лидокаин" 10% - 24 месеца.
3. Капки за очи - 24 месеца.

Колко струва лидокаинът? Цената на лекарството варира от 20 до 400 рубли, в зависимост от формата на освобождаване.

мнения

По правило най-много отзиви в интернет има за лидокаин спрей. Тези отговори са положителни. Пациентите съобщават, че аерозолът облекчава болката веднага след употреба.

Пациентите, които са били подложени на анестезия с това лекарство, отбелязват бързо начало на аналгетичен ефект. "Лидокаин" рядко провокира алергични реакции, дори при хора с повишена чувствителност на тялото към външни фактори.

При заболявания често се използва цефтриаксон с лидокаин 1%, хората също говорят положително за тази комбинация от лекарства.

Антиаритмично лекарство. Клас I Б
Местен анестетик. Антиаритмично лекарство. Клас I Б.

Активно вещество

Форма за освобождаване, състав и опаковка

Инжектиране прозрачен, безцветен или почти безцветен, без мирис.

Помощни вещества: за парентерални форми - 12 mg, вода за инжекции - до 2 ml.

2 ml - ампули с точка на счупване и със зелен кодов пръстен (5) - контурна клетъчна опаковка (20) - картонени кутии.

фармакологичен ефект

Това е краткодействащ локален анестетик от амиден тип. Механизмът му на действие се основава на намаляване на пропускливостта на невронната мембрана за натриеви йони. В резултат на това скоростта на деполяризация намалява и прагът на възбуждане се повишава, което води до обратимо локално изтръпване. Лидокаинът се използва за постигане на проводна анестезия в различни части на тялото и контрол на аритмии. Той има бързо начало на действие (около една минута след интравенозно приложение и 15 минути след интрамускулно инжектиране) и бързо се разпространява в околните тъкани. Действието продължава съответно 10-20 минути и около 60-90 минути след IV и IM приложение.

Фармакокинетика

Всмукване

Лидокаинът се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт, но поради ефекта на "първото преминаване" през черния дроб само малко количество достига до системното кръвообращение. Системната абсорбция на лидокаин се определя от мястото на приложение, дозата и неговия фармакологичен профил. Cmax в кръвта се постига след интеркостална блокада, след това (в ред на намаляване на концентрацията), след инжектиране в лумбалното епидурално пространство, брахиалния плексуси подкожни тъкани. Основният фактор, определящ скоростта на абсорбция и концентрацията в кръвта, е общата приложена доза, независимо от мястото на приложение. На разположение линейна зависимостмежду количеството приложен лидокаин и Cmax на анестетика в кръвта.

Разпределение

Лидокаинът се свързва с протеини, включително α1-кисел гликопротеин (ACG) и албумин. Степента на свързване е променлива и е приблизително 66%. Плазмената концентрация на ACH при новородени е ниска, така че те имат относително високо съдържаниесвободна биологично активна фракция на лидокаин.

Лидокаинът прониква през BBB и плацентарната бариера, вероятно чрез пасивна дифузия.

Метаболизъм

Лидокаинът се метаболизира в черния дроб, около 90% от приетата доза претърпява N-деалкилиране до образуване на моноетилглицин ксилидид (MEGX) и глицин ксилидид (GX), като и двата допринасят за терапевтичните и токсични ефектилидокаин. Фармакологичните и токсичните ефекти на MEGX и GX са сравними с тези на лидокаина, но са по-слабо изразени. GX има по-дълъг полуживот от лидокаин (около 10 часа) и може да се натрупа при многократно приложение.

Метаболитите в резултат на последващия метаболизъм се екскретират в урината.

Премахване

Терминалният T1/2 на лидокаин след интравенозно приложение на здрави възрастни доброволци е 1-2 часа. Терминалният T1/2 на GX е около 10 часа, съдържанието на непроменен лидокаин в урината не надвишава 10 %

Фармакокинетика специални групипациенти

Поради бърз метаболизъмФармакокинетиката на лидокаин може да бъде повлияна от състояния, които увреждат чернодробната функция. При пациенти с нарушена чернодробна функция T1/2 на лидокаин може да се увеличи 2 или повече пъти.

Нарушената бъбречна функция не повлиява фармакокинетиката на лидокаин, но може да доведе до натрупване на неговите метаболити.

При новородени се наблюдават ниски концентрации на AKG, така че свързването с плазмените протеини може да бъде намалено. Поради потенциално високата концентрация на свободната фракция, не се препоръчва употребата на лидокаин при новородени.

Показания

— местна и регионална анестезия, проводна анестезия при големи и малки интервенции.

Противопоказания

— AV блок от трета степен;

- хиповолемия;

— повишена чувствителносткъм някой от компонентите на лекарството и към анестетици от амиден тип.

Дозировка

Режимът на дозиране трябва да се коригира в зависимост от отговора на пациента и мястото на приложение. Лекарството трябва да се прилага в най-ниската концентрация и в най-ниската доза, която дава желания ефект. Максимална дозаза възрастни не трябва да надвишава 300 mg.

Обемът на разтвора, който трябва да се инжектира, зависи от размера на зоната, която ще се анестезира. Ако има нужда от прилагане на по-голям обем с ниска концентрация, стандартният разтвор се разрежда с физиологичен разтвор (0,9% разтвор на натриев хлорид). Разреждането се извършва непосредствено преди приложение.

Деца, възрастни и отслабени пациентилекарството се прилага в по-малки дози, съобразени с тяхната възраст и физическо състояние.

U възрастни и юноши на възраст 12-18 годиниеднократна доза лидокаин не трябва да надвишава 5 mg/kg с максимална доза от 300 mg.

Опит в приложението деца под 1 годинаограничено. Максимална доза деца на възраст 1-12 години- не повече от 5 mg/kg телесно тегло от 1% разтвор.

Странични ефекти

Нежеланите реакции са описани според MedDRA системо-органни класове. Подобно на други локални анестетици, нежеланите реакции към лидокаин са редки и обикновено се дължат на повишени плазмени концентрации поради случайно интраваскуларно приложение, предозиране или бърза абсорбция от зони с обилно кръвоснабдяване, или поради свръхчувствителност, идиосинкразия или намалена поносимост на пациента. Реакциите на системна токсичност възникват главно в централната нервна система и/или сърдечно-съдовата система.

От имунната система

Реакции на свръхчувствителност (алергични или анафилактоидни реакции, анафилактичен шок) - вижте също заболявания на кожата и подкожните тъкани. Кожният тест за алергия към лидокаин се счита за ненадежден.

От външната страна нервна системаи психични разстройства

Неврологичните симптоми на системна токсичност включват замаяност, нервност, тремор, парестезия около устата, изтръпване на езика, сънливост, конвулсии и кома.

Реакциите на нервната система могат да се проявят чрез нейното възбуждане или депресия. Признаците на стимулация на централната нервна система могат да бъдат краткотрайни или изобщо да не се появят, което води до объркване и сънливост, последвани от кома и дихателна недостатъчност, които могат да бъдат първите признаци на токсичност.

До неврологични усложнения спинална анестезиявключват преходни неврологични симптоми, като болка в долната част на гърба, задните части и краката. Тези симптоми обикновено се развиват в рамките на 24 часа след анестезията и изчезват в рамките на няколко дни.

След спинална анестезия с лидокаин и подобни средства, изолирани случаи на арахноидит и синдром на cauda equina с персистираща парестезия, чревна дисфункция и пикочните пътищаили параплегия. Повечето случаи се дължат на хипербарен лидокаин или продължителна спинална инфузия.

От страна на органа на зрението

Признаците на лидокаинова токсичност могат да включват замъглено зрение, диплопия и преходна амавроза. Двустранната амавроза може да бъде и следствие от случайно инжектиране на лидокаин в леглото оптичен нервпо време на офталмологични процедури. Има съобщения за очно възпаление и диплопия след ретро- или перибулбарна анестезия.

От органа на слуха и лабиринта:звънене в ушите, хиперакузия.

От страна на сърдечно-съдовата система

Сърдечно-съдовите реакции се проявяват чрез артериална хипотония, брадикардия, миокардна депресия (отрицателен инотропен ефект), възможни са аритмии, сърдечен арест или циркулаторна недостатъчност.

От страна на дихателната система:задух, бронхоспазъм, респираторна депресия, спиране на дишането.

От външната страна храносмилателната система: гадене, повръщане.

За кожата и подкожните тъкани:обрив, уртикария, ангиоедем, оток на лицето.

Докладване на нежелани реакции, за които се подозира, че са свързани с лечението

Докладване на подозирани нежелани реакции, свързани с лечението, възникнали след регистрацията лекарствен продукт, много важно. Тези мерки позволяват проследяване на съотношението полза/риск на лекарството. Здравните специалисти трябва да докладват всички подозирани нежелани реакции, свързани с лечението, чрез системата за фармакологична бдителност.

Предозиране

Симптоми

Токсичността от централната нервна система се проявява чрез симптоми с нарастваща тежест. Първоначално може да се развие парестезия около устата, изтръпване на езика, замаяност, хиперакузия и шум в ушите. Зрителни смущения и мускулни тремори или мускулни потрепвания показват по-сериозна токсичност и предшестват генерализирани гърчове. Тези признаци не трябва да се бъркат с невротично поведение. След това могат да се появят загуба на съзнание и големи гърчове, които продължават от няколко секунди до няколко минути. Конвулсиите водят до бързо нарастване на хипоксията и хиперкапнията, причинени от повишена мускулна активност и дихателна недостатъчност. В тежки случаи може да се развие апнея. Ацидозата засилва токсичните ефекти на локалните анестетици. В тежки случаи се наблюдават нарушения на сърдечно-съдовата система. При високи системни концентрации може да се развие артериална хипотония, брадикардия, аритмия и сърдечен арест, които могат да бъдат фатални.

Разрешаването на предозиране се дължи на преразпределението на локалния анестетик от централната нервна система и неговия метаболизъм; това може да се случи доста бързо (ако е много висока дозалекарство).

Лечение

Ако се появят признаци на предозиране, приложението на анестетика трябва да се спре незабавно.

Припадъци, потискане на ЦНС и кардиотоксичност изискват медицинска намеса. Основните цели на терапията са поддържане на оксигенацията, спиране на гърчовете, поддържане на кръвообращението и обръщане на ацидозата (ако се развие). В подходящи случаи е необходимо да се осигури проходимост на дихателните пътища и да се подаде кислород, както и да се установи спомагателна вентилация (маска или използване на торба Ambu). Кръвообращението се поддържа чрез вливане на плазма или инфузионни разтвори. Ако е необходимо дългосрочно поддържане на кръвообращението, трябва да се обмислят вазопресори, но те повишават риска от стимулация на ЦНС. Контрол на гърчовете може да се постигне с IV диазепам (0,1 mg/kg) или натрий (1-3 mg/kg), но трябва да се има предвид, че антиконвулсантиможе също да потисне дишането и кръвообращението. Продължителните конвулсии могат да попречат на вентилацията и оксигенацията на пациента и следователно трябва да се обмисли ранна ендотрахеална интубация. В случай на сърдечен арест продължете към стандарта кардиопулмонална реанимация. Ефективността на диализата при лечението на остро предозиране с лидокаин е много ниска.

Лекарствени взаимодействия

Токсичността на лидокаина се увеличава с неговото едновременна употребас и пропранолол поради повишаване на концентрацията на лидокаин, това изисква намаляване на дозата на лидокаин. И двете лекарства намаляват чернодробния кръвен поток. В допълнение, циметидин инхибира микрозомалната активност. леко намалява клирънса на лидокаин, което води до повишаване на концентрацията му.

Антиретровирусните лекарства (напр. ампренавир, атазанавир, дарунавир, лопинавир) също могат да причинят повишени серумни концентрации на лидокаин.

Хипокалиемията, причинена от диуретици, може да намали ефекта на лидокаин, когато се използва едновременно.

Лидокаинът трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, получаващи други локални анестетици или агенти, структурно подобни на локалните анестетици от амиден тип (напр. антиаритмични агенти като мексилетин, токаинид), тъй като системните токсични ефекти са адитивни.

Не са провеждани отделни проучвания за лекарствени взаимодействия между лидокаин и антиаритмични лекарства от клас III (напр. амиодарон), но се препоръчва повишено внимание.

При пациенти, получаващи едновременно антипсихотици, които удължават или могат да удължат QT интервала (напр. пимозид, сертиндол, оланзапин, кветиапин, зотепин), прениламин, епинефрин (с случайно интравенозно приложение) или антагонисти на серотонин 5НТ3 рецептор (напр. трописетрон, доласетрон), рискът от камерни аритмии може да се увеличи.

Едновременната употреба на quinupristin/dalfopristin може да повиши концентрациите на лидокаин и по този начин да увеличи риска от камерни аритмии; трябва да се избягва едновременната употреба.

Пациентите, приемащи съпътстващи мускулни релаксанти (напр. суксаметоний), може да имат повишен риск от засилена и продължителна невромускулна блокада.

Съобщава се за сърдечно-съдова недостатъчност след употребата на бупивакаин при пациенти, приемащи верапамил и тимолол; лидокаинът е подобен по структура на бупивакаин.

Допаминът и 5-хидрокситриптаминът понижават гърчовия праг за лидокаин.

Изглежда, че опиоидите имат конвулсивен ефект, което се потвърждава от доказателства, че лидокаинът понижава прага на гърчове за фентанил при хора.

Комбинация от опиоиди и антиеметици, понякога използван за предизвикване на седация при деца, може да понижи гърчовия праг и да увеличи депресивния ефект на лидокаина върху централната нервна система.

Употребата на епинефрин с лидокаин може да намали системната абсорбция, но при случайно интравенозно приложение рискът от камерна тахикардия и камерна фибрилация рязко се увеличава.

Едновременна употреба на други антиаритмични лекарства, бета-блокери и бавни блокери калциеви каналиможе допълнително да намали AV проводимостта, интравентрикуларната проводимост и контрактилитета.

Едновременна употреба вазоконстрикториувеличава продължителността на действие на лидокаин.

Едновременната употреба на лидокаин и мораво рогче алкалоиди (напр. ерготамин) може да причини тежка хипотония.

Трябва да се внимава, когато се използват седативи, тъй като те могат да повлияят на действието на локалните анестетици върху централната нервна система.

Трябва да се внимава, когато продължителна употребаантиепилептични лекарства (фенитоин), барбитурати и други инхибитори на чернодробните микрозомални ензими, тъй като това може да доведе до намалена ефективност и в резултат на това повишена нужда от лидокаин. От друга страна, интравенозното приложение на фенитоин може да засили инхибиторния ефект на лидокаина върху сърцето.

Аналгетичният ефект на локалните анестетици може да се засили от опиоиди и клонидин.

Етанолът, особено при продължителна злоупотреба, може да намали ефекта на локалните анестетици.

Лидокаинът не е съвместим с амфотерицин В, метохекситон и нитроглицерин.

Не се препоръчва смесването на лидокаин с други лекарства.

специални инструкции

Прилагането на лидокаин трябва да се извършва от специалисти с опит и оборудване за реанимация. Когато се прилагат локални анестетици, трябва да има налично оборудване за реанимация.

Лидокаинът трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с миастения гравис, епилепсия, хронична сърдечна недостатъчност, брадикардия и респираторна депресия, както и в комбинация с лекарства, които взаимодействат с лидокаин и водят до повишена бионаличност, потенциране на ефектите (например фенитоин) или удължаване на елиминирането (например с чернодробни или терминални бъбречна недостатъчност, в които метаболитите на лидокаин могат да се натрупват).

За пациенти, получаващи антиаритмични лекарстваКлас III (напр. амиодарон), трябва да се установи внимателно наблюдение и мониториране на ЕКГ, тъй като ефектът върху сърцето може да се потенцира.

В постмаркетинговия период има съобщения за хондролиза при пациенти, които са получавали продължителна вътреставна инфузия на локални анестетици след операция. В повечето случаи се наблюдава хондролиза при раменна става. Поради многото допринасящи фактори и непоследователността в научната литература по отношение на механизма, чрез който се реализира ефектът, не е идентифицирана причинно-следствена връзка. Дългосрочната вътреставна инфузия не е одобрена индикация за употребата на лидокаин.

Интрамускулното приложение на лидокаин може да повиши активността на креатинфосфокиназата, което може да усложни диагностицирането на остър миокарден инфаркт.

Доказано е, че лидокаинът причинява порфирия при животни; употребата на лекарството при пациенти с порфирия трябва да се избягва.

Когато се инжектира във възпалени или инфектирани тъкани, ефектът на лидокаин може да бъде намален. Преди започване на IV приложение на лидокаин е необходимо да се елиминират хипокалиемия, хипоксия и киселинно-базов дисбаланс.

Някои процедури с локална анестезия могат да причинят сериозни нежелани реакции, независимо от използвания локален анестетик.

Проводна анестезия гръбначномозъчни нервиможе да доведе до депресия на сърдечно-съдовата система, особено на фона на хиповолемия, така че трябва да се внимава при прилагане на епидурална анестезия при пациенти със сърдечно-съдови заболявания.

Епидуралната анестезия може да доведе до хипотония и брадикардия. Рискът може да бъде намален чрез предварително приложение на кристалоидни или колоидни разтвори. Артериалната хипотония трябва да бъде спряна незабавно.

В някои случаи парацервикалната блокада по време на бременност може да доведе до брадикардия или тахикардия на плода, поради което е необходимо внимателно проследяване на сърдечната честота на плода.

Прилагането в областта на главата и шията може да доведе до неволно артериално навлизане, водещо до церебрални симптоми (дори при ниски дози).

Ретробулбарното приложение рядко може да доведе до навлизане в субарахноидалното пространство на черепа, водещо до сериозни/тежки реакции, включително сърдечно-съдов колапс, апнея, гърчове и временна слепота.

Ретро- и перибулбарното приложение на локални анестетици носи нисък риск от персистираща окуломоторна дисфункция. Основните причини включват нараняване и/или локална токсичност на мускулите и/или нервите.

Тежестта на такива реакции зависи от степента на нараняване, концентрацията на локалния анестетик и продължителността на експозицията му в тъканите. В тази връзка всеки локален анестетик трябва да се използва в най-ниската ефективна концентрация и доза.

Интраваскуларното приложение трябва да се избягва, освен ако не е директно показано.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание:

При пациенти с коагулопатия. Терапията с антикоагуланти (напр. хепарин), НСПВС или плазмени експандери повишава склонността към кървене. Случайното увреждане на кръвоносните съдове може да доведе до тежко кървене. Ако е необходимо, проверете времето на кървене, активираното частично тромбопластиново време (aPTT) и броя на тромбоцитите;

При пациенти с пълен и непълен блок на интракардиалната проводимост, тъй като локалните анестетици могат да инхибират AV проводимостта;

Пациентите с гърчове трябва да бъдат внимателно наблюдавани за симптоми на ЦНС. Ниските дози лидокаин също могат да се увеличат конвулсивна готовност. При пациенти със синдром на Melkersson-Rosenthal по-често могат да се развият алергични и токсични реакции от нервната система в отговор на прилагането на локални анестетици;

В третия триместър на бременността.

Инжектирането на лидокаин 10 mg/ml и 20 mg/ml не е одобрено за интратекално приложение (субарахноидна анестезия).

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

След приложение на локални анестетици може да се развие временна сензорна и/или моторна блокада. Докато тези ефекти не изчезнат, пациентите не трябва да шофират превозни средства или да работят с машини.

Бременност и кърмене

Лидокаинът може да се използва по време на бременност и кърмене. Необходимо е стриктно спазване на предписания режим на дозиране. Ако има усложнения или анамнеза за кървене, епидуралната анестезия с лидокаин в акушерството е противопоказана.

Лидокаинът е използван в голямо числобременни жени и жени в детеродна възраст. Всякакви репродуктивни нарушенияне е регистриран, т.е. не се наблюдава увеличение на честотата на малформациите.

Поради възможността за постигане на високи концентрации на локални анестетици в плода след парацервикален блок, плодът може да развие нежелани реакции като фетална брадикардия. В тази връзка лидокаинът в концентрации над 1% не се използва в акушерството.

В проучвания върху животни вредни ефектине се открива върху плода.

Лидокаинът преминава в кърмата в малки количества и бионаличността е много ниска, така че очакваното количество, получено от кърма, следователно много малък потенциална вредамного ниско за дете. Решението за възможността за използване на лидокаин по време на кърмене се взема от лекаря.

Няма данни за ефектите на лидокаин върху фертилитета при хора.

Използване в детска възраст

Опит в приложението деца под 1 годинаограничено.

При нарушена бъбречна функция

Лидокаинът трябва да се използва с повишено внимание в случаите на краен стадий на бъбречна недостатъчност, т.к може да натрупа лидокаинови метаболити.

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Лидокаин. Представена е обратната връзка от посетителите на сайта - потребители от това лекарство, както и мненията на лекари специалисти за приложението на Лидокаин в тяхната практика. Молим ви активно да добавяте вашите отзиви за лекарството: дали лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не е посочено от производителя в анотацията. Аналози на лидокаин в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на аритмии и анестезия (облекчаване на болката) при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Лидокаин- От химическа структурасе отнася до ацетанилидни производни. Има изразен локален анестетик и антиаритмичен ефект. Локалният анестетичен ефект се дължи на инхибиране на нервната проводимост поради блокадата на натриевите канали в нервните окончания и нервните влакна. По своя анестетичен ефект лидокаинът значително (2-6 пъти) превъзхожда прокаина; ефектът на лидокаин се развива по-бързо и продължава по-дълго - до 75 минути, а при едновременна употреба с епинефрин - повече от 2 часа. При локално приложение разширява кръвоносните съдове и няма локално дразнещо действие.

Антиаритмичните свойства на лидокаина се дължат на способността му да стабилизира клетъчната мембрана, блокират натриевите канали, повишават пропускливостта на мембраната за калиеви йони. Без практически никакъв ефект върху електрофизиологичното състояние на предсърдията, лидокаинът ускорява реполяризацията във вентрикулите, инхибира 4-та фаза на деполяризация във влакната на Пуркиние (фаза на диастолна деполяризация), намалявайки тяхната автоматичност и продължителността на потенциала на действие и увеличава минималния потенциална разлика, при която миофибрилите реагират на преждевременна стимулация. Скоростта на бърза деполяризация (фаза 0) не се повлиява или леко намалява. Той няма значителен ефект върху проводимостта и контрактилитета на миокарда (инхибира проводимостта само в големи, близки до токсични дози). Интервалите PQ, QRS и QT не се променят под въздействието му върху ЕКГ. Отрицателният инотропен ефект също е слабо изразен и се проявява краткосрочно само при бързо приложение на лекарството в големи дози.

Фармакокинетика

Бързо се разпределя в органи и тъкани с добра перфузия, вкл. в сърцето, белите дробове, черния дроб, бъбреците, след това в мускулите и мастната тъкан. Прониква през кръвно-мозъчната и плацентарната бариери, отделя се от майчиното мляко(до 40% от майчината плазмена концентрация). Метаболизира се главно в черния дроб (90-95% от дозата) с участието на микрозомални ензими с образуването на активни метаболити - моноетилглицин ксилидид и глицин ксилидид. Екскретира се с жлъчка и урина (до 10% непроменен).

Показания

• инфилтрационна, проводна, спинална и епидурална анестезия;
• терминална анестезия (включително в офталмологията);
• облекчаване и предотвратяване на повтаряща се камерна фибрилация при остър коронарен синдром и повтарящи се пароксизми на камерна тахикардия (обикновено в рамките на 12-24 часа);
• вентрикуларни аритмии, причинени от интоксикация с гликозиди.

Формуляри за освобождаване

Разтвор (инжекции в ампули за инжектиране и разреждане).

Дозиран спрей (аерозол) 10%.

Капки за очи 2%.

Гел или мехлем 5%.

Инструкции за употреба и дозировка

Решение

За инфилтрационна анестезия: интрадермална, подкожна, интрамускулна. Използва се разтвор на лидокаин от 5 mg/ml (максимална доза 400 mg).

За блокада на периферни нерви и нервни плексуси: периневрално 10-20 ml разтвор от 10 mg/ml или 5-10 ml разтвор от 20 mg/ml (не повече от 400 mg).

За проводна анестезия: периневрално се използват разтвори от 10 mg/ml и 20 mg/ml (не повече от 400 mg).

За епидурална анестезия: епидурална, разтвори от 10 mg/ml или 20 mg/ml (не повече от 300 mg).

За спинална анестезия: субарахноидна, 3-4 ml разтвор от 20 mg / ml (60-80 mg).

В офталмологията: разтвор от 20 mg/ml се капва в конюнктивалния сак по 2 капки 2-3 пъти с интервал от 30-60 секунди непосредствено преди операция или преглед.

За да се удължи действието на лидокаин, е възможно да се добави extempore 0,1% разтвор на адреналин (1 капка на 5-10 ml разтвор на лидокаин, но не повече от 5 капки за целия обем на разтвора).

Като антиаритмично средство: интравенозно.

Лидокаин разтвор за интравенозно приложение 100 mg/ml може да се използва само след разреждане.

25 ml от 100 mg/ml разтвор трябва да се разредят със 100 ml физиологичен разтвордо концентрация на лидокаин от 20 mg/ml. Този разреден разтвор се използва за прилагане на натоварващата доза. Приложението започва с натоварваща доза от 1 mg/kg (за 2-4 минути със скорост 25-50 mg/min) с незабавно свързване към непрекъсната инфузия със скорост 1-4 mg/min. Поради бързото разпределение (T1/2 приблизително 8 минути), 10-20 минути след първата доза, концентрацията на лекарството в кръвната плазма намалява, което може да изисква повторно болус приложение (на фона на продължителна инфузия) в доза равно на 1/2-1/ 3 натоварващи дози, с интервал от 8-10 минути. Максималната доза за 1 час е 300 mg, на ден - 2000 mg.

IV инфузия обикновено се прилага в продължение на 12 до 24 часа с непрекъснато ЕКГ мониториране, след което инфузията се спира, за да се оцени необходимостта от промени в антиаритмичната терапия на пациента.

Скоростта на елиминиране на лекарството се намалява при сърдечна недостатъчност и чернодробна дисфункция (цироза, хепатит) и при пациенти в напреднала възраст, което изисква намаляване на дозата и скоростта на приложение на лекарството с 25-50%.

При хронична бъбречна недостатъчност не е необходима корекция на дозата.

Капки за очи

Локално, чрез инсталиране в конюнктивалния сак непосредствено преди изследването или хирургична интервенция, 1-2 капки. 2-3 пъти с интервал от 30-60 секунди.

Спрей

Дозата може да варира в зависимост от индикацията и размера на зоната, която ще се анестезира. Една доза от спрея, освободена чрез натискане на дозиращия клапан, съдържа 3,8 mg лидокаин. За да се избегне постигането на високи концентрации на лекарството в кръвната плазма, трябва да се използват най-ниските дози, при които се наблюдава задоволителен ефект. Обикновено са достатъчни 1-2 натискания на клапата, но в акушерската практика се прилагат 15-20 и повече дози ( максимална сума- 40 дози на 70 кг телесно тегло).

Страничен ефект

• еуфория;
• главоболие;
• световъртеж;
• сънливост;
• обща слабост;
• невротични реакции;
• объркване или загуба на съзнание;
• дезориентация;
• конвулсии;
• шум в ушите;
• парестезия;
• безпокойство;
• понижаване на кръвното налягане;
• болка в гърдите;
• брадикардия (до сърдечен арест);
• кожен обрив;
• копривна треска;
• ангиоедем;
• анафилактичен шок;
• гадене, повръщане;
• чувство на топлина или студ;
• постоянна анестезия;
• еректилна дисфункция.

Противопоказания

• синдром на болния синус;
• тежка брадикардия;
• AV блок 2-3 степен (освен когато е поставена сонда за стимулиране на вентрикулите);
• синоатриален блок;
• WPW синдром;
• остра и хронична сърдечна недостатъчност (3-4 FC);
• кардиогенен шок;
• изразено понижение на кръвното налягане;
• Синдром на Адамс-Стокс;
• интравентрикуларни нарушения на проводимостта;
• ретробулбарно приложение при пациенти с глаукома;
• бременност;
• период на кърмене (прониква през плацентарната бариера, екскретира се в кърмата);
• свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството.

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказан за употреба по време на бременност и кърмене.

Употреба при деца

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при деца.

специални инструкции

В случай на планирана употреба на лидокаин е необходимо да се прекъсне приема на МАО инхибитори поне 10 дни.

Трябва да се внимава при извършване на локална анестезия в силно васкуларизирани тъкани; препоръчва се аспирационен тест, за да се избегне вътресъдово инжектиране.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и извършване на други дейности опасни видоведейности, изискващи повишена концентрациявнимание и скорост на психомоторните реакции.

Лекарствени взаимодействия

Бета-блокерите и циметидинът повишават риска от токсични ефекти.

Намалява кардиотоничния ефект на дигитоксина.

Укрепва мускулна релаксациялекарства, подобни на кураре.

Аймалин, амиодарон, верапамил и хинидин засилват отрицателния инотропен ефект.

Индукторите на микрозомалните чернодробни ензими (барбитурати, фенитоин, рифампицин) намаляват ефективността на лидокаин.

Вазоконстрикторите (епинефрин, метоксамин, фенилефрин) удължават локалния анестетичен ефект на лидокаин и могат да причинят повишаване на кръвното налягане и тахикардия.

Лидокаинът намалява ефекта на антимиастеничните лекарства.

Комбинираната употреба с прокаинамид може да предизвика стимулация на централната нервна система и халюцинации.

Гуанадрел, гуанетидин, мекамиламин, триметафан повишават риска от изразено понижение на кръвното налягане и брадикардия.

Укрепва и удължава действието на мускулните релаксанти.

Комбинираната употреба на лидокаин и фенитоин трябва да се използва с повишено внимание, т.к възможно е намаляване на резорбтивния ефект на лидокаин, както и развитие на нежелан кардиодепресивен ефект.

Под въздействието на МАО инхибиторите е вероятно да се засили локалният анестетичен ефект на лидокаин и понижаването на кръвното налягане. На пациенти, приемащи МАО инхибитори, не трябва да се предписва парентерален лидокаин.

Когато лидокаин и полимикизин В се предписват едновременно, е необходимо да се следи дихателната функция на пациента.

Когато се комбинира с лидокаин и хипнотици или успокоителни, опиоидни аналгетици, хексенал или натриев тиопентал могат да засилят инхибиращия ефект върху централната нервна система и дишането.

Когато лидокаин се прилага интравенозно на пациенти, приемащи циметидин, може да възникне следното: нежелани ефектикато състояние на ступор, сънливост, брадикардия, парестезия. Това се дължи на повишаване на нивото на лидокаин в кръвната плазма, което се обяснява с освобождаването на лидокаин от свързването му с кръвните протеини, както и забавяне на инактивирането му в черния дроб. Ако е необходимо, комбинирана терапияТези лекарства трябва да намалят дозата на лидокаин.

При третиране на мястото на инжектиране с дезинфекционни разтвори, съдържащи тежки метали, рискът от развитие локална реакцияпод формата на болка и подуване.

Аналози на лекарството Лидокаин

Структурни аналози на активното вещество:

• Versatis;
• хеликаин;
• динексан;
• ксилокаин;
• лидокаин буфус;
• Лидокаин-Флакон;
• лидокаин хидрохлорид;
• Лидокаин хидрохлорид Браун;
• Луан.

Ако няма аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, за които помага съответното лекарство, и да разгледате наличните аналози за терапевтичния ефект.

Лидокаинът е (от латинското Lidocainum) лекарство, който се използва като локален анестетик. Обхватът на неговото приложение е много широк. Веществото се освобождава в различни форми(ампули, капки, спрейове, гелове). Местната анестезия е загуба на чувствителност във всяка част на тялоточовек. Лекарството блокира предаването на импулси на нивото на нервния плексус или нервния ствол. Отслабването или пълната загуба на чувствителност към болка се постига поради инхибиране на нервната система (а именно нейната проводимост). Агрегатно състояние: безцветна, прозрачна, понякога леко оцветена течност.

През 1943 г. шведският учен Нилс Лофгрен синтезира лидокаин. Това вещество се превърна в "златен стандарт" лекарство. Започва да се продава през 1948 г. На негова основа започват да се разработват много други анестетици. Появата на това активно вещество беше голямо откритие. Малко по-късно се появи в продажба у нас, но кратко времеуспя да спечели безпрецедентна популярност и признание сред медицинските работници поради използването му в различни области.

Във връзка с

Действие на лидокаин

За какво е това лекарство? Лидокаин напълно облекчава болковия ефект.Неговата активно веществоблокира натриевите канали, поради което нервните импулси не се генерират и не се провеждат по влакната при продължителна анестезия, температурните импулси също се отслабват.

Действието му е много силно (по-силно от прокаина). Разширява кръвоносните съдове и се абсорбира добре през лигавиците. По време на възпаление активността на веществото намалява.

Лидокаинът за инжекции се прилага интрамускулно или интравенозно. След инжектирането ефектът на лидокаина настъпва много бързо. Максимална концентрациявещества в кръвта при интравенозно приложение се постига след 50-90 секунди,интрамускулно - 10-15 минути. 50-80% от веществото се свързва с протеините на кръвната плазма, които се разпределят бързо.

Първо навлиза в човешките органи (мозък, сърце, бъбреци, черен дроб), след което се разпространява през мускулните и мастните тъкани. Ако това е кърмачка, тогава 40-50% от концентрацията попада в млякото. Той се разгражда в черния дроб (почти целия, което е 95%).

Времето за елиминиране на половината вещество зависи от времето и количеството на приложеното вещество. Средно това е 2-3 часа. Ако черният дроб е нездравословен, тогава умножаваме това време по 2. Екскретира се от бъбреците и жлъчката, главно с урината. Лекарят предписва количеството и начина на приложение на лекарството. За лекарството лидокаин инструкциите за употреба регулират подробно дозировката. Допуска се максимум 20 ml от лекарството на ден. За деца обща доза– 3 mg на 1 kg тегло. За рутинна локална анестезия използвайте 5 до 10 ml 2% разтвор на лидокаин.

важно!Преди да използвате веществото, трябва да тествате за алергични реакции на тялото; това може да се разбере, ако нанесете състава върху кожата. Всяко зачервяване или подуване, което се появи, ще покаже, че тази упойка не може да се използва, тъй като може да причини непоправима вреда на човешкото тяло.

Механизмът на действие на веществото предполага намаляване на устойчивостта на невронната мембрана. По този начин електрически заряд, изпратен от нервите, не преминава през тази мембрана, калиевият ток се забавя, енергийното снабдяване на клетъчните процеси намалява и клетъчната възбудимост изчезва.

В резултат на това се повишава прагът на възбуда, което води до изтръпване. Продуктът се използва за отслабване на проводимата функцияразлични органи и тъкани.

Колко дълго действа лекарството? Това зависи от времето и количеството на приложеното вещество. Средно тази стойност е 1,5 часа. Ако комбинирате лидокаин и адреналин (епинефрин), основният хормон на надбъбречната медула, ефектът може да се удължи до 2 часа. Интравенозно приложениеЛекарството, както казват експертите, намалява интензивността на болката след операцията, честотата на гадене и повръщане, а също така намалява времето за възстановяване на стомашно-чревния тракт.

Лидокаинът в ампули се използва в почти всички области на медицината: хирургия, стоматология, дерматология, гинекология, травматология и др. Дозата е индивидуална за всеки човек. Мястото, което трябва да бъде обезболено, също играе роля. Това ще зависи от това колко лидокаин да се приложи заедно с епинефрин.

Форма за освобождаване – 2 ml в една ампула, 10 ампули в кутия. Необходимо е да се съхранява на защитено от светлина място при температура 8–25 градуса. Срок на годност: 3 години. Отпуска се в аптеките строго по лекарско предписание.

Лидокаин по време на бременност

През този период употребата на лекарството може да увреди плода. Някои анестетици нарушават процесите на клетъчно делене и забавят растежа на същата клетка. Има няколко повечето опасни периодиносене на дете, когато има риск от възникване тежки последицистрахотен

Това е периодът, в който се раждат и формират всички органи на плода, от 15 до 56 ден и по време на завършване на бременността. Всички лекарства, които се дават на майката, се приемат и от детето, така че трябва да бъдете изключително внимателни. Използването на анестезия е най по безопасен начиноблекчаване на болката, тъй като правилна употреба, може да причини минимална вреда на майката и детето.

Лидокаинът не се препоръчва за употреба от бременни и кърмещи жени. Но ако това не може да се избегне, тогава кърменето трябва да се спре. Трябва внимателно да обмислите избраното лекарство, тъй като може да причини непоправима вреда на бебето. Решението за необходимостта от употреба на лидокаин се взема директно от лекаря.

Противопоказания

Странични ефекти могат да възникнат при определени заболявания и предозиране, така че трябва да практикувате употребата му само под наблюдението на Вашия лекар. Противопоказанията за лекарството лидокаин са както следва:

• атриовентрикуларен блок от втора и трета степен, синдром на болния синус;
• повишена чувствителност на тялото към това лекарство, конвулсивни реакции, брадикардия;
• Синдром на Adams-Stokes (припадък поради намален сърдечен дебит);
• бъбречна недостатъчност;
• нарушение на интравентрикуларната проводимост (има пречка за проводимостта нервен импулсспоред сърцето).

Лидокаинът има странични ефекти, които касаят почти целия човешки организъм, а именно Централна нервна система. При използването му се наблюдават следните проблеми:

• конвулсии;
• мушици в очите;
• нервност;
• фотофобия;
• сънливост;
• шум в ушите;
• диплопия;
• главоболие;
• треперещи пръсти;
• дезориентация;
• обостряне на нервната система или нейната "сънливост".

От страна на сърдечно-съдовата система:

• нарушение на сърдечната проводимост;
• ниско или високо кръвно налягане;
• колапс ( сърдечна недостатъчносткоето води до загуба на съзнание и смърт);
• нарушение на синусовия ритъм.

Различни алергични реакции като:

• кожа (уртикария, сърбеж, обрив);
• подуване;
• дерматит;
• усещане за топлина или студ.

Храносмилателната система;

• гадене;
• повръщане;
• болка в епигастричния регион;

Употребата на това вещество също трябва да бъде ограничена до тези, които имат чернодробно заболяване, артериална хипотонияхронична сърдечна недостатъчност, старост(възрастните хора получават лекарството в по-малки дози), кърмене, бременност, сериозни заболявания. Пациенти с остър инфарктмиокарда, не се препоръчва, тъй като увеличава риска от смърт.

Алергична реакция към лидокаин: уртикария, сърбеж, обрив)

Предозиране

Предозирането на лидокаин се проявява със следните симптоми:

• световъртеж;
• тремор (т.е. треперене в ръцете);
• слабост;
• конвулсии;
• втрисане;
• изпотяване;
• изтръпване на езика;
• увреждане на слуха и зрението;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• спад на кръвното налягане;
• липса на въздух.

Ако упойката продължи да се прилага, когато се появят тези симптоми, това може да доведе до загуба на съзнание, кома и дори смърт. Можете да помогнете, като спрете приложението на лекарството, създадете хоризонтално положение, предпишете вдишване на кислород (използване на кислород за терапевтични цели) или осигурите достъп свеж въздух(разкопчайте дрехите си, включете вентилацията или отворете прозорците).

След това задължително неотложна помощ, а именно хоспитализация в болничното отделение, където го чакат антиконвулсанти, изкуствена вентилациябелите дробове в случай на кома. Последствията от предозиране могат да бъдат различни, но често е колапс ( сърдечно-съдова недостатъчностсъс загуба на съзнание и дори смърт), парализа на дихателната система, алергични реакции (обрив, подуване...), сърдечен арест и в резултат на това смърт.

важно!Лидокаинът не трябва да се използва като профилактично средство. Трябва да внимавате с употребата му при дейности, които изискват повишено внимание, както и бързи реакции (например шофиране).

Преглед от лекар

Алергия

Някои пациенти са алергични към този анестетик, но това не трябва да се бърка с индивидуална непоносимост. В тежки случаи, когато го използвате, дори може да настъпи анафилактичен шок.

Алергичните реакции се появяват почти веднага след употреба. Доста често алергията не се появява към самия анестетик, а не към веществата, включени в неговия състав.

Преди да използва лекарството, лекуващият лекар е длъжен да интервюира пациента, да разбере дали има алергични реакции към лекарството, както и да проведе специален тест, който ще помогне за идентифициране на алергии. Заслужава да се отбележи, че кожни тестовене са толкова ефективни, колкото кръвните тестове.

Ако се открие алергична реакциясе заменя с други лекарства, например:

• анестезин;
• новокаин;
• Дикаин

Местна анестезия. Лидокаин.

Лидокаин за болки в гърба

Заключение

Лидокаин трябва да се предписва само медицински работнициако е необходимо. Също така прилагането на лекарството трябва да бъде под наблюдението на специалист. Използването му позволява извършването на хирургични процедури без дискомфорт за пациента.