Равно на произведението на обема на кръвта, изхвърлена при всяка контракция (систола) и сърдечната честота. Човек в покой има ок. 5 л, при физическа работа до 30 л.
Голям енциклопедичен речник . 2000 .
Вижте какво е „ОБЕМ НА СЪРДЕЧНАТА МИНУТА“ в други речници:
- (син.: минутен кръвен обем, обемна скорост на изтласкване на кръвта, сърдечен дебит, сърдечен дебит за минута) показател за сърдечна функция: обемът на кръвта, изхвърлена от вентрикула за 1 минута; изразено в l/min или ml/min... Голям медицински речник
Голям медицински речник
- (минутен обем на кръвния поток), количеството кръв, изхвърлено от сърцето за 1 минута. Равно на произведението на обема на кръвта, изхвърлена при всяка контракция (систола) и сърдечната честота. Човек има около 5 литра в покой, а при физическа работа до... ... енциклопедичен речник
- (минутен обем на кръвния поток), количеството кръв, изхвърлено от сърцето за 1 минута. Равно на произведението на обема на кръвта, изхвърлена при всяка контракция (систола) и сърдечната честота. Човек в покой има ок. 5 л, с физ работа до 30л... Естествени науки. енциклопедичен речник
Минутен обем на сърцето- – количеството кръв, изхвърлено от вентрикулите на сърцето за 1 минута в покой, е еднакво и за двете камери; е, л: за кон 20 30, за крава 35, за овца до 4, за куче до 1,5 л; минутен кръвен обем... Речник на термините по физиологията на селскостопанските животни
Вижте сърдечен минутен обем... Голям медицински речник
СЪРДЕЧНИ ДЕФЕКТИ- СЪРДЕЧНИ БОЛЕСТИ. Съдържание: I. Статистика...................430 II. Индивидуални форми P.S. Недостатъчност на бикуспидалната клапа. . . 431 Стеснение на отвора на лявата камера..................................436 Стеснение на аортата отвор...
ТИРКУЛАЦИЯ- КРЪВООБРЪЩЕНИЕ. Съдържание: I. Физиология. План за изграждане на система К...... 543 движещи сили K............. 545 Движение на кръвта в съдовете........ 546 Скорост K................. 549 Минутен обем кръв .......... 553 Скорост на кръвообращението ... Голяма медицинска енциклопедия
Предлага се преименуване на тази страница. Обяснение на причините и дискусия на страницата на Уикипедия: Към преименуването/16 април 2012 г. Може би сегашното му име не отговаря на нормите на съвременния руски език и/или правилата за именуване на статии... Уикипедия
I Миокардиодистрофия Миокардиодистрофия (myocardiodystrophia; гръцки mys, myos мускули + kardia сърце + дистрофия, синоним миокардна дистрофия) група вторични лезиисърца, чиято основа не е свързана с възпаление, тумор или... ... Медицинска енциклопедия
Минутен кръвен обем, формулата, по която се изчислява този показател, както и други важни точкисъс сигурност трябва да бъде в базата от знания на всеки студент по медицина и още повече на тези, които вече се занимават с медицинска практика. Що за показател е това, как се отразява на човешкото здраве, защо е важен за лекарите, а също и какво зависи от него – отговор на тези въпроси търси всеки млад мъж или момиче, който иска да влезе в медицинския факултет. образователна институция. Това са проблемите, които са разгледани в тази статия.
Сърдечна функция
Изпълнението на основната функция на сърцето е доставянето до органи и тъкани на определен обем кръв за единица време (обем на кръвта за една минута), определен от състоянието на самото сърце и условията на работа в кръвоносната система. Тази най-важна мисия на сърцето се изучава в ученическите години. Повечето учебници по анатомия, за съжаление, не говорят много за тази функция. Сърдечният дебит е производна на ударния обем и сърдечната честота.
MO(SV) = HR x SV
Сърдечен индекс
Ударният обем е показател, който определя размера и количеството на кръвта, изхвърлена от вентрикулите при едно свиване, неговата стойност е приблизително 70 ml.Сърдечен индекс - размерът на 60-секундния обем, превърнат в повърхностна площ човешкото тяло. В покой нормалната му стойност е около 3 l/min/m2.
Обикновено минутният кръвен обем на човек зависи от размера на тялото. Например сърдечният дебит на женска с тегло 53 кг несъмнено ще бъде значително по-нисък от този на мъж с тегло 93 кг.
Обикновено, при мъж с тегло 72 kg, сърдечният дебит на минута е 5 l/min с натоварване, тази цифра може да се увеличи до 25 l/min.
Какво влияе на сърдечния дебит?
Това са няколко индикатора:
- систоличен обем на кръвта, навлизаща в дясното предсърдие и камера (" дясно сърце“), а налягането, което създава, е предварително натоварване.
- Съпротивлението, изпитвано от сърдечния мускул в момента на изтласкване на следващия обем кръв от лявата камера, е следнатоварване.
- периодът и скоростта на сърдечните контракции и контрактилитета на миокарда, които се променят под влияние на чувствителната и парасимпатиковата нервна система.
Контрактилността е способността на сърдечния мускул да генерира сила на всяка дължина на мускулните влакна. Комбинацията от всички тези характеристики, разбира се, засяга минутния кръвен обем, скоростта и ритъма, както и други сърдечни параметри.
Как се регулира този процес в миокарда?
Свиването на сърдечния мускул възниква, ако концентрацията на калций в клетката стане повече от 100 mmol; чувствителността на контрактилния апарат към калция е по-малко важна.
По време на периода на почивка на клетката калциевите йони си проправят път в кардиомиоцита през L-каналите на мембраната и също така се освобождават вътре в самата клетка в нейната цитоплазма от саркоплазмения ретикулум. Поради двойния път на навлизане на този микроелемент, концентрацията му бързо се увеличава и това служи като начало на свиване на сърдечния миоцит. Този двоен път на „запалване” е характерен само за сърцето. Ако няма доставка на извънклетъчен калций, тогава няма да има свиване на сърдечния мускул.
Хормонът норепинефрин, който се отделя от окончанията симпатикови нерви, увеличава скоростта на свиване и контрактилитета на сърцето, като по този начин увеличава сърдечния дебит. Това вещество принадлежи към физиологичните инотропни средства. Дигоксин е инотропно лекарство, което се използва в определени случаи за лечение на сърдечна слабост.
Обем на удара и налягане при пълнене
Минутният обем кръв, който се образува в края на диастолата и в основата на систолата, зависи от еластичността мускулна тъкани крайно диастолно налягане. в десните части на сърцето е свързано с налягането на венозната система.
Когато краят се увеличава диастолично налягане, силата на следващите контракции и ударният обем се увеличават. Тоест силата на свиване е свързана със степента на разтягане на мускула.
Кръвта при инсулт от двете вентрикули се приема за еднаква. Ако продукцията от дясната камера надвишава продукцията от лявата за известно време, може да се развие белодробен оток. Има обаче защитни механизми, при чието действие рефлекторно, поради повишено разтягане на мускулните влакна в лявата камера, се увеличава количеството на изхвърлената от нея кръв. Това увеличение на сърдечния дебит предотвратява повишаването на кръвното налягане белодробен кръгкръвообращението и възстановява баланса.
По същия механизъм се наблюдава увеличаване на освобождаването на обема на кръвта по време на физическа дейност.
Този механизъм е усилване сърдечен ритъмпри разтягане на мускулно влакно – наречен закон на Франк-Старлинг. Той е важен компенсаторен механизъм при сърдечна недостатъчност.
Ефект на последващо натоварване
При увеличаване кръвно наляганеили повишено следнатоварване, обемът на изхвърлената кръв също може да се увеличи. Това свойство беше документирано и експериментално потвърдено преди много години, което направи възможно извършването на подходящи промени в изчисленията и формулите.
Ако кръвта се изхвърля от лявата камера при условия на повишено съпротивление, тогава за известно време обемът остатъчна кръвв лявата камера ще се увеличи, разтегливостта на миофибрилите се увеличава, това увеличава ударния обем и в резултат на това минутният обем на кръвта се увеличава в съответствие с правилото на Франк-Старлинг. След няколко такива цикъла кръвният обем се връща към първоначалната си стойност.
Автономен нервна система- външен регулатор на сърдечния дебит.
Промените в налягането на вентрикуларното пълнене и контрактилитета могат да променят ударния обем. Централното венозно налягане и автономната нервна система са фактори, които контролират сърдечния дебит.
И така, ние разгледахме понятията и определенията, споменати в преамбюла на тази статия. Надяваме се, че представената по-горе информация ще бъде полезна за всички хора, които се интересуват от обсъжданата тема.
В тази част ние говорим заза основната работа на сърцето, за един от показателите функционално състояниесърце - размер на минутен и систоличен обем.
Систолен и сърдечен дебит. Работа на сърцето.
Сърцето, извършвайки контрактилна дейност, освобождава определено количество кръв в съдовете по време на систола. Това е основната функция на сърцето. Следователно, един от показателите за функционалното състояние на сърцето е стойността на минутния и систоличния обем. Изследването на стойността на минутния обем има практическо значениеи се използва в спортната физиология, клиничната медицина и професионалната хигиена.
Минутен и систоличен обем на сърцето.
Нарича се количеството кръв, изхвърлено от сърцето в съдовете за минута минутен обемсърца. Количеството кръв, което сърцето изпомпва при едно свиване, се нарича систоличен обемсърца.
Минутният обем на сърцето при човек в състояние на относителна почивка е 4,5-5 литра. Същото е и за дясната и за лявата камера. Систоличният обем може лесно да се изчисли, като се раздели минутният обем на броя на сърдечните удари.
Големината на сърдечния и систоличния обем е обект на големи индивидуални колебания и зависи от различни условия: функционално състояние на тялото, телесна температура, положение на тялото в пространството и др. Променя се значително под влияние на физическата активност. Когато големи мускулна работаминутният обем нараства 3-4 и дори 6 пъти и може да достигне 37,5 литра при 180 удара на сърцето в минута.
Тренировката е от голямо значение за промяна на сърдечния дебит и систолични обеми. При извършване на същата работа обучен човек значително увеличава стойността на систоличния и сърдечния дебит при леко увеличениеброй сърдечни удари. При нетрениран човек, напротив, сърдечната честота се увеличава значително и систоличният обем на сърцето остава почти непроменен.
Систолният обем се увеличава с увеличаване на притока на кръв към сърцето. С увеличаване на систоличния обем се увеличава и минутният обем на кръвта.
Работа на сърцето.
Основната задача на сърцето е да изпомпва кръв в съдовете срещу съпротивлението (налягането), което се развива в тях. Предсърдията и вентрикулите изпълняват различни функции. Предсърдията, свивайки се, изпомпват кръв в отпуснатите вентрикули. Тази работа не изисква много напрежение, тъй като кръвното налягане във вентрикулите се увеличава постепенно, когато кръвта навлиза в тях от предсърдията.
Много добра работаизвършвани от вентрикулите, особено от лявата. От лявата камера кръвта се изтласква в аортата, където кръвното налягане е високо. В този случай вентрикулът трябва да се свие с такава сила, за да преодолее това съпротивление, за което кръвното налягане в него трябва да стане по-високо от това в аортата. Само в този случай цялата кръв в него ще бъде изхвърлена в съдовете.
Кръвното налягане в белодробните артерии е приблизително 5 пъти по-ниско от това в аортата, така че дясната камера извършва същото количество работа.
Работата, извършена от сърцето, се изчислява по формулата: W=Vp+mv 2 /2g,
където V е обемът на кръвта, изхвърлена от сърцето (минутна или систолна), p е кръвното налягане в аортата (съпротивление), m е масата на изхвърлената кръв, v е скоростта, с която кръвта се изхвърля, g е ускорение на свободно падащо тяло.
Според тази формула работата на сърцето се състои от работа, насочена към преодоляване на съпротивлението на съдовата система (това отразява първия термин) и работа, насочена към придаване на скорост (втори термин). При нормални условия на работа на сърцето вторият член е много малък в сравнение с първия (възлиза на 1%) и затова се пренебрегва. Тогава работата на сърцето може да се изчисли по формулата: W=Vp, т.е. всичко е насочено към преодоляване на съпротивата в съдова система. Средно сърцето извършва работа от около 10 000 kgf на ден, толкова по-голяма е работата на сърцето.
Работата на сърцето също се увеличава, ако се увеличи съпротивлението в съдовата система (например кръвното налягане в артериите се повишава поради стесняване на капилярите). В този случай първоначално силата на сърдечните контракции не е достатъчна, за да изхвърли цялата кръв срещу повишеното съпротивление. По време на няколко контракции определено количество кръв остава в сърцето, което спомага за разтягане на влакната на сърдечния мускул. В резултат на това идва момент, когато силата на свиване на сърцето се увеличава и цялата кръв се изхвърля, т.е. Систоличният обем на сърцето се увеличава и следователно се увеличава систолната работа. Максималното количество, с което обемът на сърцето се увеличава по време на диастола, се нарича резерв или резервни сили на сърцето. Тази стойност се увеличава по време на сърдечна тренировка.
Начало / Лекции 2-ра година / Физиология / Въпрос 50. Коронарният кръвоток. Систолен и минутен кръвен обем / 3. Систолен и минутен кръвен обем
Систолен обеми минутен обем- основни показатели, които характеризират контрактилната функция на миокарда.
Систолен обем- ударен пулсов обем - обемът на кръвта, която идва от вентрикула по време на 1 систола.
Минутен обем- обемът на кръвта, която идва от сърцето за 1 минута. MO = CO x HR (сърдечна честота)
При възрастен минутният обем е приблизително 5-7 литра, при трениран човек - 10-12 литра.
Фактори, влияещи върху систоличния обем и сърдечния дебит:
телесна маса, която е пропорционална на масата на сърцето. При телесно тегло 50-70 kg - обемът на сърцето е 70 - 120 ml;
количеството кръв, което тече към сърцето (венозно връщане на кръвта) - колкото по-голямо е венозното връщане, толкова по-голям е систоличният обем и сърдечният дебит;
Силата на сърдечната контракция влияе върху систоличния обем, а честотата влияе върху минутния обем.
Систолният обем и минутният обем се определят по следните 3 метода.
Методи за изчисление (формула на Стар):Систоличният обем и сърдечният дебит се изчисляват с помощта на: телесно тегло, кръвно тегло, кръвно налягане. Много приблизителен метод.
Метод на концентрация- знаейки концентрацията на всяко вещество в кръвта и неговия обем - изчислява се минутния обем (въвежда се определено количество от индиферентно вещество).
Разнообразие- Метод на Фик - определя се количеството О2, постъпило в организма за 1 минута (необходимо е да се знае артериовенозната разлика в О2).
Инструментал— кардиография (регистрационна крива електрическо съпротивлениесърца). Определя се площта на реограмата и от нея стойността на систоличния обем.
Ударен и минутен обем на кръвообращението (сърце)
Ударен или систоличен обем на сърцето (SV)- количеството кръв, изхвърлено от вентрикула на сърцето при всяко свиване, минутен обем (MV) - количеството кръв, изхвърлено от вентрикула за минута. Стойността на SV зависи от обема на сърдечните кухини, функционалното състояние на миокарда и нуждата на тялото от кръв.
Минутният обем зависи преди всичко от нуждите на тялото от кислород и хранителни вещества. Тъй като нуждата на тялото от кислород непрекъснато се променя поради променящите се условия на външната и вътрешната среда, стойността на сърдечния дебит е много променлива.
Стойността на IOC се променя по два начина:
чрез промяна в стойността на автобиографията;
чрез промени в сърдечната честота.
Съществуват различни методиопределяне на ударен и минутен обем на сърцето:газоаналитични, методи за разреждане на багрила, радиоизотопни и физико-математически.
Физико-математически методи в детствоимат предимства пред другите поради липсата на вреда или каквото и да е безпокойство за субекта, възможността за определяне на тези хемодинамични параметри толкова често, колкото желаете.
Големината на ударния и минутния обем се увеличава с възрастта, докато ударният обем се променя по-забележимо от минутния обем, тъй като сърдечният ритъм се забавя с възрастта. При новородени SV е 2,5 ml, на възраст от 1 година - 10,2 ml, 7 години - 23 ml, 10 години - 37 ml, 12 години - 41 ml, от 13 до 16 години - 59 ml (S. E. Sovetov , 1948; Н. А. Шалков, 1957).
При възрастни SV е 60-80 ml. Показателите на МОК, свързани с телесното тегло на детето (на 1 кг тегло), не се увеличават с възрастта, а напротив, намаляват.
3. Систоличен и минутен кръвен обем
По този начин относителната стойност на IOC на сърцето, която характеризира нуждите на тялото от кръв, е по-висока при новородени и кърмачета.
Ударният и сърдечният дебит са почти еднакви при момчета и момичета на възраст от 7 до 10 години. От 11-годишна възраст и двата показателя нарастват както при момичетата, така и при момчетата, но при последните нарастват по-значително (до 14-16 години МОК достига 3,8 l при момичетата и 4,5 l при момчетата).
По този начин половите различия в разглежданите хемодинамични параметри се разкриват след 10 години. В допълнение към ударния и минутния обем, хемодинамиката се характеризира със сърдечния индекс (CI - отношението на IOC към телесната повърхност), CI варира в широки граници при деца - от 1,7 до 4,4 l/m 2, докато връзката му с възрастта е не е открит (средна стойност на SI според възрастови групив рамките на училищна възрастдоближава 3,0 l/m2).
“Детска гръдна хирургия”, В.И.Стручков
Популярни статии в раздела
Изчисляване на работата на сърцето. Статични и динамични компоненти на сърцето. Сърдечна сила
Механична работаизпълнявана от сърцето, се развива поради контрактилната активност на миокарда. След разпространението на възбуждането се получава свиване на миокардните влакна.
Систолен кръвен обем
Работата, извършена от сърцето, се изразходва, първо, за изтласкване на кръвта в главния артериални съдовесрещу силите на натиск и, второ, за придаване на кръв кинетична енергия. Първият компонент на работата се нарича статичен (потенциален), а вторият се нарича кинетичен. Статичният компонент на работата на сърцето се изчислява по формулата: Ast = PcpVc, където Pcp е средното кръвно налягане в съответния голям съд (аорта - за лявата камера, белодробен артериален ствол - за дясна камера), Vc - систолично сила на звука. . Механичната работа, извършвана от сърцето, се развива поради контрактилната активност на миокарда. A=Nt; A-работа, N-сила. Той се изразходва за: 1) изтласкване на кръвта в главните съдове 2) придаване на кинетична енергия на кръвта.
Рср се характеризира с постоянство. И. П. Павлов го приписва на хомеостатичните константи на тялото. Стойността на ррр в голям кръгкръвообращението е приблизително 100 mmHg. Изкуство. (13,3 kPa). В малкия кръг psr = 15 mmHg. Изкуство. (2 kPa),
2) Статичен компонент (Потенциал). A_st=p_av V_c; p_av - средно кръвно налягане Vc - статичен обем Рср в малкия кръг: 15 mm Hg (2 kPa); p_av в голям кръг: 100 mm Hg (13,3 kPa). A_k=(mv^2)/2=ρ(V_c v^2)/2; p-плътност на кръвта (〖10〗^3kg*m^(-3)); V-скорост на кръвния поток (0,7 m*s^(-1)); Като цяло работата на лявата камера на свиване в състояние на покой е 1 J, а на дясната камера е по-малко от 0,2 J. Освен това, доминира статичната компонента, достигаща 98% от общата работа, след това кинетичната компонента представлява 2%. По време на физически и психически стрес приносът на кинетичния компонент става по-значим (до 30%).
3) Сърдечна сила. N=A/t; Мощността показва колко работа се извършва за единица време. Средната мощност на миокарда се поддържа на 1 W. При натоварване мощността се увеличава до 8,2 W.
Предишна25262728293031323334353637383940Следваща
Някои хемодинамични показатели
1. Сърдечната честота обикновено се изчислява чрез палпиране на пулса радиална артерияили директно сърдечен импулс.
За да се изключи емоционалната реакция на субекта, броенето не се извършва веднага, а след 30 секунди. след притискане на радиалната артерия.
2. Кръвното налягане се определя чрез аускултационния метод на Коротков. Определят се стойностите на систолното (SD) и диастолното (DD) налягане.
Хемодинамичните изчисления се извършват според Савицки.
3. Стойността на PP - пулсово налягане и MDP - средно динамично налягане се получава по формулата:
PD=SD-DD (mm Hg)
SDD=PD/3+DD (mmHg)
U здрави хора PP варира от 35 до 55 mmHg. Чл.. С него е свързана идеята за контрактилитета на сърцето.
Средното динамично налягане (ADP) отразява условията на кръвния поток в прекапилярите; това е вид потенциал на кръвоносната система, който определя скоростта на кръвния поток в капилярите на тъканите.
MDD леко се повишава с възрастта от 85 до 110 mmHg. В литературата има мнение, че SDP е под 70 mmHg. показва хипотония, а над 110 mm Hg.
ПОКАЗАТЕЛИ ЗА СЪРДЕЧНАТА РАБОТА
Относно хипертонията. Като най-стабилен от всички показатели на кръвното налягане, MAP се променя незначително при различни влияния. По време на физическа активност колебанията в кръвното налягане при здрави хора не надвишават 5-10 mm Hg, докато кръвното налягане при тези условия се повишава с 15-30 mm Hg или повече. Колебанията в MAP надвишават 5-10 mm Hg, като правило, са ранен знакнарушения в кръвоносната система.
4. Систоличният обем на кръвния поток (SVF) или систолното изтласкване (ударен обем на кръвта) се определя от количеството кръв, изхвърлено от сърцето по време на систола. Тази стойност характеризира контрактилната функция на сърцето.
Минутен обем на кръвния поток (сърдечен минутен обем или сърдечен дебит) е обемът кръв, който сърцето изхвърля за 1 минута.
Изчисляването на SOC и IOC се извършва по формулата на Starr, като се използват показатели за DM, DD, PP, сърдечна честота, като се вземе предвид възрастта (B) на субекта:
SOC=100+0,5 PD-0,6 DD - 0,6 V (ml)
При здрав човек COC е средно 60-70 ml.
IOC = CV * HR
В покой при здрав човек IOC е средно 4,5-5 литра. При физическа активност МОК се увеличава 4-6 пъти. При здрави хора увеличението на IOC се дължи на увеличаване на MOC.
При нетренирани и болни пациенти IOC се увеличава поради повишена сърдечна честота.
Стойността на IOC зависи от пола, възрастта и телесното тегло. Поради това беше въведена концепцията за минутен обем на 1 m 2 телесна повърхност.
5. Сърдечен индекс е стойност, характеризираща кръвоснабдяването на единица телесна повърхност за минута.
SI=MOK/PT (l/min/m 2)
където PT е повърхността на тялото в m 2, определена съгласно таблицата на Дюбоа. CI в покой е 2,0-4,0 l/min/m2.
Предишен12345678910Следващ
ВИЖ ПОВЕЧЕ:
Систолен или ударен обем (SV, SV) е обемът на кръвта, която сърцето изхвърля в аортата по време на систола; в покой около 70 ml кръв.
Минутен обем на кръвообращението (MCV) е количеството кръв, изхвърлено от вентрикула на сърцето за минута. IOC на лявата и дясната камера е еднаква. IOC (l/min) = CO (l) x сърдечна честота (bpm). Средно 4,5-5 литра.
Сърдечна честота (HR). Сърдечната честота в покой е около 70 удара/мин (при възрастни).
Регулация на сърцето.
Интракардиални (интракардиални) регулаторни механизми
9. Систоличен и сърдечен дебит.
Хетерометричната саморегулация е увеличаване на силата на свиване в отговор на увеличаване на диастолната дължина на мускулните влакна.
Закон на Франк-Старлинг: силата на съкращението на миокарда в систола е правопропорционална на запълването му в диастола.
2. Хомеометрична саморегулация - увеличаване на параметрите на контрактилитета без промяна на първоначалната дължина на мускулното влакно.
а) Anrep ефект (връзка сила-скорост).
Тъй като налягането в аортата или белодробната артерия се увеличава, силата на свиване на миокарда се увеличава. Скоростта на скъсяване на миокардните влакна е обратно пропорционална на силата на съкращението.
б) Стълба на Боудич (хроноинотропна зависимост).
Повишена сила на свиване на сърдечния мускул с повишен сърдечен ритъм
Екстракардиални (екстракардиални) механизми за регулация на сърдечната дейност
I. Нервни механизми
А. Влияние на вегетативната нервна система
Симпатиковата нервна система има следните ефекти: положителен хронотропен (повишаване на сърдечната честота ), инотропен(повишена сила на сърдечните контракции), дромотропен(повишена проводимост) и положителен батмотропен(повишена възбудимост) ефекти. Медиаторът е норепинефрин. Адренергични рецептори α и b-типове.
Парасимпатиковата нервна система има следните ефекти: отрицателен хронотропен, инотропен, дромотропен, батмотропен. Медиатор – ацетилхолин, М-холинергични рецептори.
Б. Рефлексни въздействия върху сърцето.
1. Барорецепторен рефлекс: когато налягането в аортата намалява и каротиден синусима увеличение на сърдечната честота.
2. Хеморецепторни рефлекси. При недостиг на кислород сърдечната честота се ускорява.
3. Рефлекс на Голц. При дразнене на механорецепторите на перитонеума или органите коремна кухинасе наблюдава брадикардия.
4. Рефлекс на Данини-Ашнер. При натискане на очни ябълкисе наблюдава брадикардия.
II. Хуморална регулацияработа на сърцето.
Хормони медуланадбъбречни жлези (адреналин, норепинефрин) - ефектът върху миокарда е подобен на симпатиковата стимулация.
Хормоните на надбъбречната кора (кортикостероиди) имат положителен инотропен ефект.
Хормоните на кората на щитовидната жлеза (тироидни хормони) са положителни хронотропни.
Йони: калцият повишава възбудимостта на миокардните клетки, калият повишава възбудимостта и проводимостта на миокарда. Намаляването на pH води до потискане на сърдечната дейност.
Функционални групи кръвоносни съдове:
1. Амортисьорни (еластични) съдове(аорта с нейните части, белодробна артерия) превръщат ритмичното освобождаване на кръв в тях от сърцето в равномерен кръвен поток. Те имат добре изразен слой от еластични влакна.
2. Съпротивителни съдове(съпротивителни съдове) (малки артерии и артериоли, прекапилярни сфинктерни съдове) създават съпротивление на кръвния поток, регулират обема на кръвния поток в различни частисистеми. Стените на тези съдове съдържат дебел слой гладкомускулни влакна.
Прекапилярни сфинктерни съдове -регулира обмена на кръвния поток в капилярното легло. Съкращение гладкомускулни клеткисфинктери може да доведе до блокиране на лумена на малките съдове.
3.Обменни съдове(капиляри), в които се извършва обмен между кръвта и тъканите.
4. Шунтиращи съдове(артериовенозни анастомози), регулират органния кръвоток.
5. Капацитивни съдове(вени), имат висока разтегливост, депонират кръв: вени на черния дроб, далака, кожата.
6. Върнете съдове(средни и големи вени).
Определяне на сърдечния дебит
Точното определяне на сърдечния дебит е възможно само ако има данни за съдържанието на кислород както в артериалната, така и венозна кръвкухини на сърцето. Следователно този метод не е приложим като общ клиничен метод за изследване.
Въпреки това е възможно да се формира груба представа за адаптивния капацитет нормално сърцепо време на физическа работа, ако приемем, че колебанията в произведението на пулса и пониженото кръвно налягане се появяват успоредно с промените в минутния обем.
Намалено кръвно налягане = амплитуда на кръвното налягане * 100 / средно налягане.
Средно налягане = (систолно + диастолно налягане) / 2.
Пример.В покой: пулс 72; кръвно налягане 130/80 mm; понижено кръвно налягане = (50*100)/105 = 47,6; минутен обем = 47,6*72 = 3,43 l.
След тренировка: пулс 94; кръвно налягане 160/80 mm; понижено кръвно налягане = (80*100)/120 = 66,6; минутен обем = 66,6*94 = 6,2 литра.
От само себе си се разбира, че с помощта на този метод можете да получите не абсолютни, а само относителни показатели. Трябва да се добави, че изчислението според Liljestrand и Zander, въпреки че ни позволява до известна степен да преценим адаптивния капацитет на здраво сърце, въпреки това, с патологични състояниякръвообращението позволява широк спектър от грешки.
Средният сърдечен дебит при лица с здраво сърцесчитани за 4,4 литра. По-надеждни данни предоставя методът на Бирхаус, при който продуктите от амплитудата на кръвното налягане и пулса преди и след физическа активност се сравняват с нормални стойноститези стойности, установени от Wetzler. В този случай естеството на натоварването (изкачване на стълби, клякания, движения на ръцете и краката, повдигане и спускане на горната половина на тялото в леглото) не играе никаква роля, но е необходимо субектът да развие симптоми след натоварването. очевидни признациумора.
Метод на изпълнение.След 15-минутен престой в леглото в покой, пулсът и кръвното налягане на субекта се измерват 3 пъти; най-малки стойностивзети за първоначални стойности.
След това се провежда тест за натоварване, както е посочено по-горе. Непосредствено след упражнението се правят отново измервания и кръвното налягане се определя от преглеждащия лекар, а пулсът се определя едновременно от медицинската сестра.
Изчисляване.Индексът на сърдечния дебит (QV m) се определя по следната формула:
QV m = (амплитуда в покой * пулс в покой)/(нормална амплитуда * нормален пулс)
(виж таблицата).
Определянето се извършва по същия начин след натоварването (в този случай се променя само числителят на фракцията, а знаменателят остава постоянен):
QV m = (амплитуда на натоварване * сърдечен ритъм при упражнения)/(нормална амплитуда * нормален сърдечен ритъм)
(виж таблицата).
Свързани с възрастта промени в пулса и кръвното налягане (по Wetzler)
Степен.Нормално: QVm в покой е около 1,0.
Индикатори за сърдечна функция. МОК
След натоварването, увеличение от поне 0,2.
Патологични промени: началната стойност на индекса в покой е под 0,7 и над 1,5 (до 1,8). Намаляване на индекса след тренировка (опасност от колапс).
Тестът Birhaus често се използва като предоперативен тест за кръвообращение.
В този случай, според Майснер, трябва да се ръководи от следното общи разпоредби: нарушения на кръвообращението липсват при пациенти с индекс 1,0 - 1,8, който се повишава след физическо натоварване.
Пациентите с индекс над 1,0, но без да го повишават след физическо натоварване, се нуждаят от мерки, насочени към подобряване на кръвообращението. Същото е необходимо, когато индексът е под 1, но не под 0,7, ако след натоварването се повиши поне с 0,2.
Ако няма увеличение, тези пациенти се нуждаят от предварително интензивно лечениедо изпълнение на посочените условия.
Определянето на сърдечния дебит, включително времето на кръвообращението, също е възможно чрез определяне на периода на напрежение и периода на изтласкване на лявата камера, тъй като според Blumberger електрокардиограмата, фонокардиограмата и пулса каротидна артерияса в определена връзка.
Но това изисква подходящо оборудване, което позволява този метод да се използва само в големи клиники.
По време на физическа активност функционални показателиработата на сърцето се променя. Сърдечната честота се увеличава, ударният обем на сърцето се увеличава, показателите на кръвния поток се променят, дихателната честота се увеличава и настъпват промени в други органи. Много е важно показателите за работа на сърцето да не надвишават максималните норми, особено при хора със заболявания на сърдечно-съдовата система.
Нормална сърдечна честота (HR) на минута при възрастни
Основните показатели за сърдечната функция при възрастни са както следва:
- нормалната сърдечна честота в покой е 65 уд/мин: за тренирани - 50-60 уд/мин, за нетренирани - 70-80 уд/мин;
- с възрастта сърдечната честота намалява;
- сърдечната честота на минута при жените е с 5 до 6 удара по-висока, отколкото при мъжете;
- Сърдечната честота се увеличава с 10%, когато седите и с 20% когато стоите;
- по време на сън сърдечната честота намалява с 5-7 удара / мин;
- след хранене, особено протеиново, за 3 часа сърдечната честота се увеличава с 3-5 удара/мин;
Сърдечната честота при възрастни се увеличава пропорционално на температурата заобикаляща среда(при повишаване на телесната температура с 10 С, сърдечната честота се увеличава с 10 удара/мин) и интензивността на физическата активност.
Норми на инсулт и сърдечен дебит
Физически активен човекВ сравнение с „шезлонг“ с разлика в пулса от 20 удара/мин, сърцето бие с 30 000 удара по-рядко за 1 час и с повече от 1 300 000 удара по-малко за една година.
В покой (по време на диастола, релаксация) обемът на кръвта във вентрикула се състои от три компонента:
- систолен (ударен) обем, изхвърлен по време на сърдечна контракция;
- резервен обем, който увеличава ударния обем, когато се увеличи контрактилната функция на миокарда (например по време на физическа активност);
- остатъчен обем, който не се изхвърля от вентрикула дори при максимално свиване на миокарда.
С увеличаване на физическата активност нормалният ударен обем на сърцето се увеличава поради резервния обем. Когато резервният кръвен обем е изчерпан, увеличаването на ударния обем ще спре, а при много високи натоварвания дори ще намалее, тъй като няма да има ефективно пълнене на сърцето.
Детренираното сърце работи неикономично и реагира на всяко натоварване предимно чрез увеличаване на сърдечната честота, а не чрез увеличаване на ударната мощност. Редовната физическа активност постепенно увеличава силата на сърцето, което, свивайки се сравнително по-рядко, но по-силно, е в състояние да осигури нормално кръвоснабдяване на всички мускули, участващи в натоварването.
Сърцето на нетрениран човек в покой изхвърля 50 - 70 ml кръв в аортата с едно свиване. Редовен физическа тренировкаподобряват сърдечната функция и увеличават ударния обем до 90 - 1 10 ml в покой.
Сърдечният дебит се определя от ударния обем и сърдечната честота. По време на физическа активност MOS се увеличава поради факта, че при активна мускулна контракция вените се компресират, изтичането на кръв от всички органи се увеличава и сърцето се изпълва с кръв по-бързо. В началото на работа MVR постепенно нараства поради ударния обем и адекватното увеличение на сърдечната честота, а при достигане на определена мощност става стабилен.
Видове кръвен поток и неговите норми: показатели за скорост и кръвен поток
За да се създадат благоприятни условия за метаболитни процеси по време на физическа активност, в допълнение към увеличаването на сърдечния дебит е необходимо преразпределение на кръвния поток в органите и тъканите. Има няколко вида кръвен поток, сред които мускулен, коронарен, церебрален и белодробен.
Кръвоток в мускулите.По време на физическа активност сърдечната честота, обемът на кръвта, която се изтласква от сърцето към съдовете, и кръвното налягане се увеличават. Всичко това е необходимо, за да работят мускулите, които са проникнати от тънки кръвоносни съдове(капиляри), влезе повече кислород. Някои от тях работят, а други „спят“. По време на физическа работа капилярите се „събуждат“ и също започват да работят. В резултат на това се увеличава повърхността, през която се обменя кислород между кръвта и тъканта. Това е, което експертите смятат за основния фактор, осигуряващ висока работоспособност на сърцето.
Делът на кръвния поток в мускулите спрямо общия кръвен поток в тялото нараства от 20% в покой до 80% при максимални натоварвания.
Коронарен кръвен поток:
- кръвоснабдява сърдечния мускул през дясната и лявата коронарна артерия;
- показатели на коронарния кръвоток в покой - 60-70 ml/min на 100 g миокард;
- нараства с повече от 5 пъти при натоварване;
- скоростта на коронарния кръвен поток се регулира метаболитни процесив миокарда и налягането в аортата.
Белодробен кръвен поток:
- Скоростта на белодробния кръвоток се определя от позицията на тялото. В покой: в легнало положение - 15% от общия кръвен обем, в изправено положение - 20% по-малко от легнало положение;
- сърдечно-белодробният кръвен поток се увеличава по време на физическа активност и се преразпределя поради увеличаване на белодробния компонент (от 600 ml на 1400 ml) и намаляване на сърдечния;
- при интензивно физическо натоварване площта на напречното сечение на белодробните капиляри се увеличава 2-3 пъти и скоростта на преминаване на кръвта през белите дробове се увеличава 2-2,5 пъти.
Кръвоток във вътрешните органи. В покой кръвообращението във вътрешните органи представлява 50% от сърдечния дебит. С увеличаване на физическата активност тя намалява и в пика си е едва 3-4%. Това осигурява оптимално кръвоснабдяване на работещите мускули, сърце и бели дробове.
Делът на кръвотока във вътрешните органи намалява от 50% в покой до 3-4% при максимални натоварвания.
Характеристики на дихателната честота по време на физическа активност
Дълбочината и честотата на дишането по време на физическа активност се увеличава поради интензивността на контракциите дихателни мускули: диафрагма и междуребрие. Колкото повече са тренирани, толкова по-ефективна е вентилацията на белите дробове, която се увеличава с увеличаване на натоварването и нуждата от кислород. При максимални натоварвания той може да се увеличи 20 - 25 пъти в сравнение със състоянието на покой поради увеличаване на честотата (до 60 - 70 в минута) и обема (от 15 до 50% от жизнения капацитет на белите дробове) на дишането. . При обучени хора жизнен капацитетбелите дробове, циркулиращият обем на въздуха, максималната вентилация се увеличават и честотата на дишане в покой намалява. Особеността на дишането по време на физическа активност е, че редовното обучение може да увеличи максималната консумация на кислород с 15 - 30%.
След вдишване кислородът преминава през горната част Въздушни пътищаи белите дробове, навлиза в кръвта. Малка част от кислорода се разтваря в кръвната плазма, по-голямата част от него се свързва със специален протеин - хемоглобин, който се съдържа в червените кръвни клетки. Той е този, който пренася кислород към работещите мускули.
Консумацията на кислород се увеличава с интензивността на упражненията. Идва обаче момент, когато дишането по време на физическа активност вече не е придружено от увеличаване на консумацията на кислород. Това ниво се нарича максимална консумация на кислород.
Въглеродният диоксид, който освобождаваме при издишване, е най-важният регулатор на функцията вътрешни органи. Недостигът му води до спазми на бронхите, кръвоносните съдове и червата и може да бъде една от причините за ангина пекторис, артериална хипертония, бронхиална астма, стомашни язви, колит. За да избегнете недостиг на въглероден диоксид в тялото, не се препоръчва да дишате много дълбоко. „Плиткото“ дишане се счита за полезно, при което остава желанието за по-дълбоко дишане.
Тази статия е прочетена 30 039 пъти.
