Сърдечният дебит е нормален. ЕКГ за хипертония. Причини за намален EF

Сърдечната фракция на изтласкване (EF) е стойност, която определя ефективността на сърцето. По принцип този показател се характеризира с количеството кръв, което по време на периода на свиване се изтласква в аортното пространство от лявата камера. IN спокойно състояниевентрикулът съдържа кръв от лявото предсърдие вътре, изхвърля част от нея в съдовете. Фракцията на изтласкване на лявата камера е процентното съотношение на количеството кръв, изтласкана в аортата, към обема на кръвта в лявата камера, която е в отпуснато състояние. Обемът на изхвърлената кръв, изразен като процент, се нарича фракция на изтласкване.

Такава концепция като фракция на изтласкване определя функционалността на лявата камера, тъй като тя изхвърля кръв в голям кръгкръвообръщение Тъй като фракцията на изтласкване намалява, се развива сърдечна недостатъчност.

Показанията за предписване на изследвания на фракцията на изтласкване могат да включват оплаквания на пациентите:

• сърдечна болка;
• болка в гърдите;
• прекъсвания на сърдечната дейност;
• тахикардия;
• припадък и световъртеж;
• слабост;
• намалена производителност;
• подуване на крайниците.

Първо, като правило, се предписва електрокардиограма и кръвен тест, след това може да се предпише Холтер мониторинг на електрокардиограмата, велоергометрия и ултразвук на сърцето.

Как се изчислява PV?

Фракцията на изтласкване е лесна за изчисляване и съдържа достатъчно информация за способността на миокарда да се съкращава. Използването на лекарства при лечението на пациенти с сърдечно-съдова недостатъчност. Изследвания като доплерова сонография се използват широко за установяване на стойността на фракцията на изтласкване на лявата камера.

Фракцията на изтласкване може да се определи с помощта на формулата на Тейхолц или метода на Симпсън:

• Използване на M-modal ехокардиографски изследвания(парастернален достъп) вентрикуларната фракция на изтласкване се определя с помощта на формулата на Teichholz (Teichholz L. E., 1976). Подлежи на изследване малка частвентрикула в основата, дължината му не се взема предвид. Формулата дава неточни резултати при изследване на пациенти с исхемия, когато има зони с нарушен локален контрактилитет. Използвайки информацията за систоличния и диастоличния обем на лявата камера и нейните размери, програмата автоматично изчислява резултата. Методът се използва на остаряло оборудване.
• Количествената двумерна ехокардиография (апикален достъп) е по-прецизен метод от досегашния. IN модерни клиникиУлтразвуковата диагностика използва алгоритъма на Симпсън (Simpson J. S., 1989) или, както се нарича още, метода на диска. Всички значими области на миокарда са включени в зрителното поле по време на изследването.

Разликата между изследванията на фракцията на изтласкване може да варира с до 10%.

Нормална фракционна емисия

В момента на свиване човешкото сърце изтласква повече от 50% от кръвта в кръвоснабдяването. Сърдечна недостатъчност възниква, когато нивото на фракцията на изтласкване намалява. Прогресивната недостатъчност на контрактилната функция на миокарда може да послужи като основа за развитието на други промени в вътрешни органи.

Коефициентът на фракция на изтласкване е 55-70%. При 40–55% можем да кажем, че EF е под нормата. възникват, когато индикаторът намалее до 35%: възниква сърдечна недостатъчност. За да се предотврати намаляване на EF, се препоръчва да се посещава кардиолог поне веднъж годишно, а за хора над четиридесет години това е задължително условие. При изследване на пациенти със сърдечни патологии е важно да се определи минималната стойност на фракцията на изтласкване на лявата камера. От това зависи изборът на тактика за лечение на пациента.

Защо нивото на EF може да бъде надценено?

Ако резултатите от теста показват показател от 60% или повече, това показва надценено ниво на фракция на изтласкване. Повечето висока стойностможе да достигне 80%, голямо количествоЛявата камера просто не е в състояние да освободи кръв в съдовете поради своите характеристики. Обикновено такива резултати са типични за здрави хора без други сърдечни патологии. И за спортисти с тренирано сърце, при които сърдечният мускул, свивайки се със значителна сила, може да изтласка повече кръв, отколкото обикновено.

Кардиомиопатията или хипертонията могат да предизвикат развитие на миокардна хипертрофия. При такива пациенти сърдечният мускул все още може да се справи със сърдечната недостатъчност и го компенсира, опитвайки се да изхвърли кръвта в системното кръвообращение. Това може да се прецени, като се наблюдава увеличение на EF на лявата камера.

С напредването на сърдечната недостатъчност фракцията на изтласкване бавно намалява. За пациентите, страдащи от него, е изключително важно периодично да се подлагат на ехокардиоскопия, за да се наблюдава намаляване на EF.

Начини за увеличаване на ниския EF

Хронична сърдечна недостатъчност - главната причинанарушения в систолната (контрактилна) функция на миокарда и следователно намаляване на фракцията на изтласкване. Развитието на CHF се насърчава от:

1. - намалено количество кръв в коронарни съдове, снабдявайки сърцето с кислород.
2. Инфаркт на миокарда, неговата голяма фокусност и трансмуралност. Крайният резултат е замяната на здравите сърдечни клетки с белези, които не могат да се съкратят.
3. Болести, причинени от разстройства сърдечен ритъмпоради неправилно намаление.
4. Кардиомиопатията е разтягане или уголемяване на сърдечния мускул. Развива се в резултат на хормонален дисбаланс, хипертония, сърдечни заболявания.

Лошото здраве, задухът, подуването на крайниците показват ниска фракция на изтласкване. Как да увеличим обема на фракционната емисия? Днес в съвременна медицинаОт начините за увеличаване на EF на първо място е терапията. Пациентите често се наблюдават амбулаторно, където се изследва състоянието на сърцето, на сърдечно-съдовата системаи лечение на наркотици.

Лекарят често предписва диуретици, които могат да намалят количеството кръв, което циркулира в системата, и в крайна сметка натоварването на сърцето. Както и гликозиди, АСЕ инхибитори или бета-блокери, които намаляват нуждата на сърцето от кислород, повишават работоспособността и намаляват енергийните нужди на сърдечния мускул.

IN екстремни случаивъв връзка с опасностите от смърт, като сърдечни заболявания или клапни заболявания, се извършва хирургична интервенция. Във всички останали случаи е показана терапия. Разработени са операции за възстановяване на кръвотока в коронарните съдове по време на коронарна болестсърдечни, клапни дефекти. По време на операцията клапите се резецират и се извършва протезиране. Така се постига нормализиране на ритъма, изчезват аритмията и фибрилацията.

Сърдечно-съдовата хирургия изисква професионализъм и опит на хирурзите, затова операциите се извършват в кардиологични центрове.

Предотвратяване на нисък EF

Ако пациентът няма предразположеност към сърдечни заболявания, тогава стойността на фракцията на изтласкване на лявата камера може успешно да се поддържа в нормални граници.

За да се предотврати нормалната фракция на изтласкване, лекарите препоръчват:

1. Спорт (аеробика), леки упражнения.
2. Не носете тежки предмети, ходете на фитнес.
3. Отказ от алкохол и цигари.
4. Здравословен начин на живот.
5. Хранене на храни, богати на желязо.
6. Намалете приема на сол.
7. Пийте 1,5-2 литра вода на ден.
8. Диета.

Според статистиката от 20 век сърдечните заболявания засягат предимно хора в напреднала възраст. През 21 век тези патологии са значително по-млади. Рисковата група включва жители на мегаполиси, които живеят в условия с високо съдържаниеавтомобилни изгорели газове и ниско съдържание на кислород.

Заболяванията на сърдечно-съдовата система са били и остават водеща причина за смърт в много страни по света. Всяка година 17,5 милиона души умират от сърдечни заболявания. В тази статия ще разгледаме какво показва EF на сърцето, какви са нормите за този показател, как да го изчислим, в кои случаи не трябва да се притеснявате и в кои трябва да се консултирате с лекар.

Фракцията на изтласкване на сърцето (EF) е отражение на качеството на неговата работа. С други думи, това е критерий, който отразява обема на кръвта, изтласкана от лявата камера в момента на нейното свиване в лумена на аортата. Този обем трябва да отговаря на определени стандарти: не трябва да бъде твърде много или твърде малко. За първи път пациентите срещат този термин на среща с кардиолог, а именно по време на ултразвуково изследванеили ЕКГ.

Ефективността на сърцето се изчислява като процент. Илюстративен пример ще бъде: ако лявата и дясната камера съдържат 100 ml кръв преди контракция, а след контракция остават само 30 ml, тогава EF ще бъде равен на 70%. Правилното измерване на този параметър се извършва на лявата камера. Ако лекарят получи измерване на EF под нормата, съществува риск пациентът да има сърдечна недостатъчност, така че това съотношение трябва да се наблюдава.

Как да изчислим минималната и максималната ставка? В медицината експертите използват два възможни метода: формулата на Тейхолц и формулата на Симпсън. Данните, получени чрез тези две изчисления, може да се различават с приблизително 10%. Изчисляването се извършва от специална програма, която автоматично изчислява резултата, определен от крайните показатели за систоличен и диастоличен обем на LV.

При извършване на диагностика с помощта на модернизирани ултразвукови машини специалистите са по-склонни да прибягват до метода Симпсън, тъй като той е по-надежден. Въпреки това, в по-малко модерни клиники и болници, методът Teicholz се използва по-често, поради липсата на нови ултразвукови апарати.

Индикаторът EF трябва да варира между 50-60%. Минимална ставкаспоред Teicholz и Simpson също се различава с 10% - нормата за първия е 45%, за втория - 55%.

Установена норма

Декретираният процент на EF е 55-70%. Дори в състояние на пълна почивка лявата камера трябва да изтласка повече от 50% от кръвта в кухината. По време на спорт този критерий се увеличава: когато сърдечната честота се увеличава, нормата остава около 80-85%. Нивото на EF не може да се повиши, това е практически невъзможно - миокардът не може да изтласка цялата кръв от вентрикула. Това би довело до сърдечен арест. В медицината по-често се наблюдава намаляване на нормата на EF. Когато нивата са под 45%, пациентът изпитва сърдечна недостатъчност.

Индикатори за приемливи данни за деца

Най-младият възрастова категорияНормалните граници може да са малко по-високи, отколкото при възрастни. По-специално, при новородени до юношеството EF е най-малко 60%, средно - 60-80%. В процес на отглеждане този критерийприема нормални граници. Въпреки това, ако детето изпитва увеличение на този параметър и не намалява с възрастта, трябва да се консултирате с лекар за по-нататъшна диагностика на възможно заболяване.

По-долу има таблица, която показва какви размери на сърдечните съдове и какъв индекс на EF са нормални.

Индикатори за възрастни

Адекватните показатели на EF при възрастни не зависят от пола, а зависят от възрастта. Така че, за по-възрастните хора е типично да намалява. Намаляването на нормата до 40% показва нарушение на контрактилната функция на миокарда, а спадът на нормата до 35% води до сериозни последствиякоито представляват заплаха за живота.

Графика – Нормална сърдечна фракция на изтласкване при възрастни

Фактори, които влошават показателите на EF

След дефиниране нормално нивоВъзниква въпросът защо някои пациенти страдат от намаляване на EF. Най-често са виновни следните патологии:

• всякакви форми на ангина пекторис, миокарден инфаркт (поява на белези по мускулна тъкан, поради което е нарушена съкратителната му функция), сърдечна исхемия и др.;
• кардиомиопатия - хиперплазия на сърдечния мускул, която възниква поради неизправност на хормоналната система;
• отклонения в работата ендокринна система, по-специално хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм, диабети проблеми с надбъбречните жлези;
• аритмия (нарушение на сърдечния ритъм);
• инфекциозни заболявания на сърдечната тъкан, като миокардит;
• отрицателни ефекти от алкохол, никотин, кофеин и други упойващи вещества;
• приемане на лекарства;
• вродени заболявания, като сърдечни заболявания;
• бъбречно заболяване, бъбречна недостатъчност;
• недостатъчно пълнене на сърцето с кръв или, обратно, прекомерно пълнене.

Симптоми на намаляване на този индекс

Доста често пациентите не подозират, че имат някакви заболявания и разбират за тях случайно. Причина за безпокойство и посещение при специалист могат да бъдат следните състояния:

• задух, както по време на спорт, така и по време на пълна почивка. Особено показателен симптом е тежкото дишане в легнало положение, както и нощем по време на сън;
• неразположение, замаяност, чести припадъци;
• подуване на крайниците и лицето;
• болка в гръдната кост и сърцето;
• дискомфорт от дясната страна коремна кухина(поради задържане на течности);
• внезапна загуба на тегло;
• цианоза.

U здрав човекколичеството кръв, нахлуващо от лявата камера в лумена на аортата, не трябва да бъде по-малко от половината от общия кръвен обем. Ако количеството изтласкана кръв спадне, има вероятност пациентът да развие сърдечна недостатъчност.

Всички горепосочени признаци квалифициран специалисттрябва да знае и забелязва у пациента. Лекарят ще насочи пациента към различни диагностични процедуриза да разбере дали има отклонения от нормата: Едва след това той предписва правилното лечение.

Лечение на намален EF

Ако процентът падне до 45% или по-малко, това е първият признак на прогресиращо заболяване на сърдечно-съдовата система. Това показва промени в тъканите на средния мускулен слой на сърцето, т.е. миокарда. След установяване на причината за намаляване на наблюдавания параметър, лекарят предписва подходяща терапия. Нека разгледаме всичко възможни начиниувеличаване на EF:

Консервативна техника

В случай, че в хирургична интервенцияНяма спешна нужда, лекарят предписва лекарства на пациента:

1. Диуретиците се предписват за намаляване на обема на циркулиращата кръв, както и за облекчаване на подуване на крайниците. Сред тях са хидрохлоротиазид, триамтерен, спиронолактон, диуретици на основата на индапамид, фуроземид и торсемид. Но не забравяйте, че някои диуретици измиват калия от тялото, което допринася за нормалното функциониране на сърцето.
2. АСЕ инхибитори, за защита на стените на сърцето и кръвоносните съдове - зофеноприл (, Alkadil), (Epsitron, Irumed, Lizacard), (, Sinopril), (, Enarenal).
3. Бета-блокери - Betoptik, Biprol, Metoprolol, Egilok и др.

Строго е забранено да започнете да използвате горните лекарства сами, те могат да бъдат предписани само от квалифициран кардиолог, който е проучил подробно заболяването. Самолечение при в такъв случайможе да доведе до сериозни усложнения, влошаване общо състояниеи дори до смърт.

Хирургическа интервенция

За съжаление, в редица случаи на намалена EF, консервативната техника е неефективна и неефективна. Най-вероятно лекарят ще настоява за хирургическа интервенция и може да предпише следните хирургични процедури:

• инсталиране на пейсмейкър;
• смяна на сърдечни клапи - естествената клапа се заменя със специална протеза (изкуствена клапа);
• образуване на изкуствен път на кръвния поток (с други думи, шунтиране);
• ресинхронизираща терапия;
• сърдечна трансплантация.

Методи на традиционната медицина

Пациентът трябва да е наясно с това домашно лечениеИ етносукав този случай са неефективни. Но все още има няколко възможности за премахване на симптомите и поддържане на сърдечната функция:

1. За да се премахне подуването на крайниците, се препоръчва да се вземе отвара от лен. За производството на домашно лекарствотрябва да вземете две супени лъжици ленени семена и да ги залеете с чаша вряща вода, след което да доведете препарата до кипене и да го варите на слаб огън за 20 минути. Пийте отварата на всеки 2 часа по половин чаша. Има и други традиционни методиоблекчаване на подуване, а именно, правете специална гимнастика, която насърчава лимфния дренаж.
2. За подобряване на работата на сърдечно-съдовата система се препоръчват отвари от червени боровинки, малини и глог. Последният е най-ефективен, защото насърчава нормализирането сърдечен пулс, може да намали риска от сърдечна недостатъчност и други сърдечни проблеми. 6 супени лъжици лекарствени суровини се заливат с вряща вода в обем от 1,5 литра. Отварата трябва да престои един ден, за да се запари. След изпомпване лечебна напиткапоставени в хладилника. Препоръчително е да се приема три пъти на ден 30 минути преди хранене.
3. Също така няма да е излишно да вземете успокояващи билки. Те включват градински чай, мента, лайка, невен, борови пъпки. Отвари от тези билки трябва да се пият всеки ден.

Предотвратяване

Както бе споменато по-рано, основният фактор за влошаване на показателите на EF е различни патологиисърдечни заболявания, поради което превантивните дейности са насочени към избягване на появата им. Първото нещо, с което трябва да започнете, е съответствието здрав образживот: с изключение на мазни и вредна храна, наличието на спорт в живота. Всеки ден трябва да отделите поне 40 минути свеж въздух, за предпочитане сред природата. Лекарите категорично препоръчват избягване лоши навици, а именно премахване на тютюнопушенето и намаляване на консумацията на алкохол до минимум. Трябва също така да ограничите приема на кофеин. Ако следвате горните препоръки, рискът от намалена EF е сведен до минимум. Освен това от време на време трябва да посещавате кардиолог и да си правите кардиограма.

Всеки пациент и особено възрастните хора трябва да запомнят следното:

1. Когато EF намалее до 40-45%, заплахата от смърт варира между 10-15%.
2. В допълнение, EF в диапазона от 35-40% увеличава вероятността от смърт до 20-25%.
3. Колкото по-ниска е стойността на EF, толкова по-малко вероятно е да се очаква положителен резултат от лечението.

EF е критерий, отразяващ функционалните възможности на сърцето. обикновено, сърдечни заболяванияпровокира намаляване на скоростта на изхвърляне на кръв. Такива състояния подлежат на медицинска и хирургична корекция. Тъй като е невъзможно напълно да се справим с проблема, важноима предупреждение за отклонение.

FVS е показател, който определя количеството, изхвърлено от лявата камера в аортата по време на свиване на органа. Този показател се изчислява по специална формула.

FVS е индикатор, който се изчислява по специална формула. Ударният обем на кръвта, която навлиза в аортата след едно свиване на сърдечния мускул, се взема и съотношението му се определя в съответствие с крайния диастоличен обем на вентрикула - кръвта, натрупана в кухината по време на периода на релаксация.

Получената стойност се умножава по сто процента, което прави възможно получаването на крайния резултат. Това е процентът кръв, който се изтласква във вентрикула по време на систола според общия обем, съдържащ се в него.

Индикаторът се изчислява компютърно оборудванепо време на ултразвуково изследване на сърдечните камери. С помощта на това диагностичен методИзследва се само лявата камера.

Ултразвукът дава възможност да се определи способността на лявата камера да изпълнява функциите си, които са да осигури адекватен кръвен поток в тялото.

Видео за това какво е сърдечна фракция на изтласкване, нормални и патологични аномалии.

Ако човек е във физиологичен покой, тогава нормална стойност EF е цифра от 50-75 процента. Значителната физическа активност при хората води до увеличаване на процента до 80-85 процента. Не се наблюдава допълнително увеличение. Това се обяснява с факта, че миокардът не може да изхвърли цялата кръв от вентрикула, тъй като това причинява сърдечен арест.

Пациентите се оплакват от болка в дясната половина на корема. Може също така да се увеличи по размер, което се обяснява със задържане на течности в коремната кухина.

Това състояние се наблюдава, когато венозен застой. Ако се наблюдава дълго време, пациентът може да развие сърдечна цироза на черния дроб.

Пациентите могат да изпитват недостиг на въздух не само по време на физическо претоварване, но и по време на периоди на почивка. Пациентите твърдят, че се появява задух в легнало положение, особено през нощта. При патологията се диагностицира развитието на подуване кожатапо лицето, стъпалата и краката.

Ненавременното лечение на патологията води до подуване на вътрешните органи, което се обяснява с нарушена циркулация на кръвта в съдовете на подкожната мастна тъкан, което води до стагнация на течност в нея.

Причината е намаляването на сърдечната фракция на изтласкване честа слабости прекомерна умора, дори когато правите обичайни неща. При някои пациенти е диагностицирана патология често явлениесветовъртеж. В някои случаи е диагностицирана загуба на съзнание. Това се дължи на недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка и скелетните мускули.

Всеки, който минава медицински прегледза предполагаеми заболявания на сърдечно-съдовата система, се сблъсква с такова понятие като фракция на изтласкване. Пациентът чува този термин, когато се подлага на ултразвуково изследване на сърцето, по време на рентгеново контрастно изследване и при извършване на динамична ехография.

Фракция на изтласкване е показател, който определя ефективността на сърцето по време на удара. Числено, фракцията на изтласкване се изразява като процент от обема кръв, която се освобождава в съдовете от вентрикула по време на контракция. Например, ако във вентрикула имаше 100 ml кръв и след като сърцето се сви, 65 ml влязоха в аортата, тогава можем да кажем, че фракцията на изтласкване е 65%. Най-често фракцията на изтласкване е свързана с функционирането на лявата камера на сърцето. Както знаете, кръвта от лявата камера навлиза в системното кръвообращение, следователно левокамерната недостатъчност най-често води до развитие на сърдечна недостатъчност. Фракцията на изтласкване на дясната камера може да се определи и чрез ултразвуково изследване на сърцето.

Скорост на фракция на изтласкване

Дори в покой здраво сърцеосвобождава повече от половината кръвен обем от лявата камера в съдовете. Когато този показател е значително по-нисък, се говори за сърдечна недостатъчност. Това състояние може да бъде причинено от кардиомиопатия, миокардна исхемия, сърдечни дефекти и други заболявания. Обикновено фракцията на изтласкване на лявата камера трябва да бъде 55-70%. Индикатор от 40-55% показва, че фракцията на изтласкване е под нормата. Индикатор под 40% показва наличието на сърдечна недостатъчност. Когато левокамерната фракция на изтласкване намалее до по-малко от 35%, пациентът има висок рискпоява на животозастрашаващи прекъсвания на сърдечната функция.

Ниска фракция на изтласкване

Знаейки защо е необходим индикаторът за фракцията на изтласкване на сърцето, можете да оцените работата на сърцето. Ако сърдечната фракция на изтласкване на лявата камера според ехокардиографията е под нормата, това е причина незабавно да посетите лекар. Кардиологът не само ще установи факта на сърдечна недостатъчност, но и ще идентифицира причината на това състояние. Освен това ултразвуково изследванеМогат да се извършват и други видове диагностика. Ниската фракция на изтласкване може да ви предразположи към неразположение, подуване и задух. В момента кардиологът разполага с инструменти за лечение на заболявания, които причиняват ниска фракция на изтласкване. Основното е постоянното амбулаторно наблюдение на пациента. В много градове са организирани специализирани кардиологични клиники за безплатно динамично наблюдение на пациенти със сърдечна недостатъчност. Кардиологът може да предпише консервативно лечениехапчета или хирургични процедури.

Методи за лечение на ниска сърдечна фракция на изтласкване

Ако причината за ниската сърдечна фракция на изтласкване е сърдечна недостатъчност, ще е необходимо подходящо лечение. На пациента се препоръчва да ограничи приема на течности до по-малко от 2 литра на ден. Пациентът също ще трябва да спре употребата трапезна солза храна. Кардиологът може да предпише лекарства: диуретици, АСЕ инхибитори, дигоксин или бета-блокери. Диуретичните лекарства донякъде намаляват обема на циркулиращата кръв и следователно обема на работата, извършвана от сърцето. Други лекарства намаляват нуждата от кислород на сърдечния мускул, което прави функцията му по-ефективна, но по-евтина.

Играе все по-важна роля операциянамалена фракция на изтласкване на сърцето. Разработени са операции за възстановяване на кръвния поток в коронарните съдове в случай на коронарна болест на сърцето. Хирургията се използва и за лечение на тежки дефекти на сърдечната клапа. Според показанията могат да се инсталират изкуствени сърдечни пейсмейкъри, за да се предотврати аритмия при пациента и да се елиминира фибрилацията. Сърдечните интервенции са продължителни, трудни операции, които изискват изключително висока квалификация от страна на хирурга и анестезиолога. Следователно такива операции обикновено се извършват само в специализирани центровев големите градове.

Нормалната сърдечна функция е редуващо се циклично редуване на контракциите на мускулния слой (миокарда) и пълен релакс, по време на който органът почива от натоварването и се подготвя за следващия удар.

При всяка систола (свиване) кръвта се изтласква в аортата, голям кръг, и оттам се разпространява в цялото тяло. Фракцията на изтласкване (EF) е функционален индикатор, съотношението на кръвта, напускаща лявата камера, към тази, която се връща в нея.

За изчисление се използват специални формули. от общо правило, оценката се извършва по този начин. Те вземат количеството кръв, изхвърлено в аортата, и отнемат крайния диастоличен обем (EDV, който се връща). Резултатът се умножава по 100%, за да се получи конкретна стойност.

Всички изчисления се извършват автоматично по време на ехокардиография. Формулата на Симпсън е по-точна и се използва в модерни устройства, а според Тейхолц се използва в остаряло оборудване. Разликата между резултатите може да достигне 10%.

Вниманието се концентрира върху намалено нивоемисия (по-малко от 45%).Симптомите са разнообразни, тъй като недостатъчното кръвообращение води до исхемия на всички тъкани и органи.

Лечението започва при ранни стадии. Степента на отклонение и прогресия пропорционално намаляват вероятността за благоприятен изход.

Основният метод за изчисление е представен по-горе. Болшой практическо значениеза пациента не.

В автоматичен режим нивото се изчислява инструментални методис помощта на предварително инсталираната на устройството програма за ECHO CG.

Нормалната левокамерна фракция на изтласкване (LVEF) при възрастни е в диапазона 50-85%. Първото число се счита за долната граница в покой, второто е максималното след физическа дейност.

В същото време сърдечният дебит е индивидуален показател. Но не бива да пада под това ниво. Критично ниската граница на EF е 45%. Всичко по-малко е пряка индикация за патологичен процес.

За да говорите за нормата, трябва да знаете работните числа на човек. Състоянието може да се оцени само чрез дългосрочно наблюдение на пациента.

Внимание:

Стойностите на фракцията на сърдечно изтласкване под 35% показват значително, необратимо увреждане на функционалната активност на сърцето. Прогностично неблагоприятен знак. Вече не е възможно радикално да се помогне на пациента.

Симптоми

Проявите са различни. Фракцията на изтласкване на лявата камера (LVEF) показва силата, с която кръвта се изпомпва в аортата.

През най-голямата артерия на тялото, течност съединителната тъкансе движи по цялото тяло, осигурява структури полезни веществаи кислород.

Поражението на фракцията води до пропорционално намаляване на трофизма (храненето). Което означава функционални нарушения. Всички системи страдат. Самото сърце, бъбреците, черния дроб, храносмилателния тракт като цяло, мозъка. Клинична картинане се развива наведнъж.

сърце

Всичко започва със самите сърдечни признаци:

• Болка в гръден кош. Локализацията може да не е ясна. Някъде в центъра или леко вляво. Известни са случаи на дискомфорт в перитонеума и епигастричния регион.

Характерна особеност на сърдечната болка е парене, натиск, разтягане и удар в ръката, лопатката, челюстта и зъбите.

Първо неприятно усещанеминимален, появява се периодично. За няколко секунди. Прогресията води до влошаване на състоянието. Продължителността на епизодите се увеличава, а интензитетът на болката също става по-висок.

Облекчението е възможно с Нитроглицерин, но с повишено внимание.Критично ниската фракция на изтласкване (под 40%) изисква прецизен избор на дозировка. Възможно намаляване на контрактилитета, сърдечен арест и смърт на пациента.

• диспнея. Нарушение естествен процес. Възниква в резултат на недостатъчен газообмен. В този случай вече е включено белодробното кръвообращение.

Възстановяването на нормалната активност е възможно в ранните етапи, тогава симптомът постоянно преследва човека. Първоначално се появява само след прекомерно физическо натоварване. След това в покой.

Проявата е трудна за понасяне от пациента. Включително психологически, тъй като нормалната почивка става невъзможна. Трябва да слагам възглавницата си по-високо и да се будя често.

• аритмия. По вид, в резултат на изкуствено стимулиране на естествения водач. Тогава и.

Това вече са опасни разновидности, които могат да доведат до смъртта на пациента. Според статистиката нарушенията на сърдечната честота причиняват смърт в 15-20% от случаите сред всички регистрирани клинични ситуации.

• Слабост, сънливост, намалена работоспособност, дори изпълнение на ежедневните задължения. Обикновено се нарича астения. Води до постоянна умора, след това към психични разстройства.
• Нарушаване на менталния план. Обикновено пациентите с ниска фракция на изтласкване страдат от депресия и тревожни разстройства в средносрочен план.

Добавянето на ангина пекторис причинява епизоди на паника, с чувство на силен страх. През повечето време пациентът е непосветен, летаргичен и апатичен. Трябва да се търси причината. Класическите психични разстройства се проявяват по същия начин.

• Посиняване на кожата. Бледност по цялото тяло. Също и лигавиците. Проявата е особено ясно видима при изследване на венците.

Церебрална

След това добавяме моменти от мозъка:

• Главоболие. Развива се внезапно, не се определя ясна локализация, освен в редки случаи. След това се включват задната част на главата и теменната област.

Характерът на дискомфорта е притискащ, притискащ, засилващ се и пулсиращ в такт с ударите на сърцето. Лекуван с аналгетици като Novigan.

Усещането е от съдов произход, поради което е опасно за образуване на инсулт, ако се направи неправилно.Ако се развие, препоръчително е да се консултирате с кардиолог, тъй като това е относително късна проява.

• Замаяност. Световъртеж. Придружен от невъзможност за нормална ориентация в пространството. Пациентът е в принудително положение. Обикновено в легнало положение. Епизодите продължават до няколко часа.
• Гадене и повръщане. Предишните прояви се допълват взаимно. Дори изпразването на стомаха не облекчава състоянието. Защото говорим за рефлекторно явление. Тялото не се почиства, корекция не настъпва.
• Загуба на съзнание. Синкоп. Припадането е рядко, разстройството прогресира, фракцията на изтласкване става по-честа и по-дълбока. Това е неблагоприятен знак. Говори за възможна предстояща поява на инсулт. Необходима е спешна помощ.
• Нарушения на съня. Като чести събуждания през нощта без видими причини. Възможни вегетативни прояви: повишено изпотяване, тахикардия, тревожност. Това продължава няколко пъти по време на един епизод.
• Зрителни увреждания. Появата на мъгла, мухи, фотопсия (изригвания).

От други власти

При дългосрочен патологичен процесс намаляване на фракцията на изтласкване се добавят други органни прояви храносмилателен тракт, отделителна система:

• Загуба на телесно тегло.Внезапно и несвързано с диети. Възниква в отговор на дълготрайно нарушаване на тъканния трофизъм. Задължително диференциална диагнозас хормонални и туморни патологии.
• Запек и диария. Редувайки едно с друго. Нестабилността на изпражненията е свързана с нестабилна чревна подвижност и храносмилателни разстройства.
• Увеличен размер на черния дроб.Вторичен или дори третичен хепатит. Органът излиза изпод ръба на ребрената дъга, лесно се палпира и се вижда на ултразвук.
  Оттук и натрупването на течност в коремната кухина (асцит), обструктивна жълтеницапоради освобождаването на билирубин в кръвта, който оцветява тъканите и склерата на очите.
• Болка в корема с неизвестна етиология.
• Примеси на кръв в изпражненията.Свежо. Необходима е диференциална диагноза с хемороиди. Ако се открият черни вени - с колоректален рак.
• Периферен оток.В резултат на намаляване на контрактилитета на миокарда. Първоначално процесът обхваща само глезените, след което се издига по-високо.

Признаците са неспецифични. Но когато се оценяват като цяло, те показват сърдечни проблеми.

Причини за намален EF

Нарушаването на нормалното ниво на фракцията на изтласкване се развива в резултат на сърдечни патологии, особено често.

В този случай има много опции. от хипертония, който не е бил лекуван навреме преди скорошен инфаркт (EF спада в резултат на образуване на кардиосклероза), ангина пекторис и аритмии с намален контрактилитет.

Всяка болест мускулен органможе да доведе до отклонения в показателя.

Друг вариант - съдови патологии. Васкулити, аневризми и др. Автоимунен или инфекциозен произход.

Също хормонални заболяванияс намаляване на концентрацията на веществата на хипофизната жлеза, надбъбречните жлези или щитовидната жлеза. Диабет.

Интоксикация с алкохол, лекарства, соли на тежки метали и други токсични вещества.

Причините за повишен EF се дължат главно на прекомерна физическа активност.Ако продукцията е намалена, това води до отслабена хемодинамика (кръвоток). Този процес се счита за опасен.

Що се отнася до противоположния феномен (EF над нормата), той не играе голяма клинична роля и рядко е стабилен.

Диагностика

Извършва се при наличие на поне един симптом или предупредителен знак.

Намалена фракция на изтласкване - не независимо заболяване. Такова име не може да се намери в международния класификатор.

Това е инструментален знак, функционален индикатор, който се използва за установяване на факта на намаляване на контрактилитета на миокарда. Въпросът е какво стои зад отклонението.

Може да се реши с помощта на диагностични методи:

• Устно разпитване на пациента. За обективизиране на оплакванията и идентифициране на цялостната клинична картина.
• Снемането на анамнеза служи за същата цел. Нека име вероятна причинапатологичен процес.
• Измерване кръвно налягане. Най-често е нормално до определен момент. Намалява пропорционално на прогресирането на разстройството.
• Изследва се и сърдечната честота. За тези цели се извършва рутинно изчисляване на броя на ударите в минута, както и електрокардиография.

ЕКГ дава информация за наличието на аритмии, техния характер и степен. Може да се извършва през деня с помощта на специален Холтер монитор.

Това е още по-задълбочено изследване. Оценява жизнените показатели за 24 часа, във времето.

• Ехокардиография. Ключова техникаидентифициране на функционално увреждане.Нормалната фракция на изтласкване на сърцето не е основание за спиране на диагнозата, при наличие на оплаквания са възможни други патологии.

Процентът се изчислява автоматично и след това лекарят прави заключение за нормалността на показателя за конкретен пациент.

Проблемът е, че е невъзможно веднага да се каже кое е в границите на допустимото и кое не. Необходимо е да наблюдавате лицето поне няколко дни, понякога седмици.

Поради това е за предпочитане пациентът да се управлява в кардиологична болница.

• Кръвен тест за хормони (щитовидна жлеза, хипофиза, надбъбречни жлези), общ, биохимичен. Те могат да дадат много информация.
• MRI според показанията. Обмислете по-внимателно анатомичните свойства на сърцето. За да кажа дали са се образували пороци, необратими променимиокард на фона на функционално увреждане.

Освен това може да се наложи консултация с невролог. Ако се открият проблеми с мозъка, се свързват церебрални симптоми.

Рутинното изследване на рефлексите позволява да се оцени естеството на предизвиканото разстройство и да се предприемат действия.

Лечение

Консервативна терапия оперативни методипомощ може да се окаже само ако причината за намалената фракция на изтласкване е сърдечно заболяване.

Първо трябва внимателно да оцените състоянието на пациента и да потвърдите, че е от патогенен произход. Това се показва от нестабилността на числата, лошо чувство. Винаги има симптоми, поне в минимална степен.

Самата патология не се лекува. Необходимо е да се елиминира първопричината. Има много от тях и не винаги са от сърдечен произход.

Детоксикация (в случай на отравяне), употребата на хормонални заместители ( ендокринни нарушения), облекчаване на септично или автоимунно възпаление (васкулит, увреждане на кръвоносните съдове и самото сърце).

Антихипертензивно лечение се предписва на лица със стабилна високи ниваКръвно налягане преди корекция на състоянието. От медикаментите най-активно се използват АСЕ инхибитори, калциеви антагонисти и др.

За поддържане на функционирането на самия мускулен орган се предписват следните лекарства:

• Кардиопротектори. Рибоксин или Милдронат.
• Антиаритмични. При тежки нарушения на сърдечния ритъм. Амиодарон, Хинидин, по-рядко други.
• Бета блокери. Анаприлин, Карведилол. За облекчаване на тахикардия и частично намаляване на кръвното налягане.
• Антиагреганти. Хепарин, Аспирин-Кардио. Предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
• Нитроглицерин, ако специалистът го разреши. За подобряване на контрактилитета, възстановяване нормална операцияорган, елиминиране синдром на болкапо време на острия период.

Народните средства са строго забранени.Препоръчително е да се откажете от тютюнопушенето, алкохола и всякакви лекарства, които не са директно предписани от специалист, да спите поне 7 часа, да се разхождате на чист въздух и да консумирате по-малко мазнини.

По-добре е да изясните въпросите относно ограниченията с лекаря, тъй като не е известно каква е била първоначалната позиция на пациента.

Прогноза

Предимно благоприятно, ако се открие рано. Вероятността за качествен живот и просто за продължаване на биологичното съществуване намалява пропорционално на прогресирането на процеса.

При правилна терапия в ранните и средните стадии (ако фракцията на изтласкване на лявата камера е най-малко 40%), процентът на смъртните случаи се определя на 15%. Случва се малко повече. В по-късните етапи 40-60% или повече.

Пълна корекция никога няма да бъде постигната. Процесът вече е започнал органични нарушенияизтичат в миокарда, няма къде да се сложат.

Ситуацията обаче може да бъде компенсирана, въпреки че лечението най-вероятно ще продължи дълги години, ако не и до края на живота си. Не е голяма цена.

Възможни усложнения

Основното сред другите е спирането на сърцето в резултат на по-нататъшно недохранване и намаляване на контрактилитета на миокарда.

Друг клинично често срещан вариант е миокардният инфаркт.В резултат на малкия обем на постъпленията хранителни веществаот коронарни артериидо самото сърце. Води до смърт или увреждане. Допълнително влошава патологичните отклонения.

Удар. Остро отслабване на мозъчното хранене. Счита се за вероятен край на исхемията на церебралните структури. Веднага щом се появят нередности в работата нервна система, като замаяност, гадене, припадък, трябва да изтичате възможно най-бързо до лекаря, за да коригирате състоянието и да предотвратите потенциално фатално явление.

Съдова деменция.Възможно е, ако разстройството продължава дълго време. Белодробен оток, сърдечна астма. Също извънредни условия. Те представляват голяма опасност за живота. Риск от асфиксия.

Най-често този процес завършва със смърт или смърт. Но самият той не е виновен тежки последствия. Това е просто резултат, синдром. Трябва да търсим основната причина, основното заболяване.

Намаляването на фракцията на изтласкване е резултат от недостатъчен контрактилитет на миокарда. Води до генерализирана дисфункция на всички органи. В крайна сметка - до смъртта на пациента.

Такъв тъжен сценарий може да бъде предотвратен. Но трябва да се консултирате с кардиолог навреме, за да предпише курс на лечение.