GAPOU КЪМ "Тоболски медицински колеж на името на В. Солдатов"
МЕТОДИЧЕСКА РАЗРАБОТКА
практически урок
PM 04, PM 07 "Извършване на работа по една или повече работнически професии, длъжности за служители"
МДК "Технология за предоставяне на медицински услуги"
ТЕМА: "Оказване на първа помощ при различни състояния"
Учител: Федорова О.А.,
Черкашина А.Н., Желнина С.В.
Тоболск, 2016 г
Терминологичен речник
Фрактурата е пълно или частично нарушение на целостта на костта, което се получава в резултат на външно механично въздействие, целостта на кожата не е нарушена, целостта на кожата над или близо до мястото на деформация на фрактурата, увреждане на меките тъкани, при което е нарушена целостта на кожата, лющене на участъци от кожата, подкожни ъгли, раната има различна дълбочина с увреждане на кожата, подкожната тъкан, мускулите Термичното изгаряне е нараняване, което възниква под въздействието на висока температура върху телесните тъкани Припадък внезапна краткотрайна загуба на съзнание с отслабване на сърдечната и дихателната система Припадъци Неволни мускулни контракции Електрическа травма е увреждане причинени от действието на електрически ток върху тялото Отравяне патологично състояние, което се развива, когато отровата навлезе в тялото Шок Реакцията на тялото на прекомерно излагане на увреждащи фактори
Уместност
Спешните състояния, които застрашават живота и здравето на пациента, изискват спешни мерки на всички етапи от медицинската помощ. Тези състояния възникват в резултат на развитие на шок, остра кръвозагуба, респираторен дистрес, нарушения на кръвообращението, кома, причинени от остри заболявания на вътрешните органи, травматични наранявания, отравяния и злополуки.
Най-важното място в оказването на помощ на внезапно заболели и пострадали в резултат на природни и техногенни бедствия в мирно време е провеждането на адекватни доболнични мерки. Както се вижда от данните на местни и чуждестранни специалисти, значителен брой пациенти и жертви на спешни случаи биха могли да бъдат спасени при навременно и ефективно предоставяне на грижи в доболничния етап.
В момента значението на първата помощ при лечението на спешни състояния се е увеличило изключително много. Способността на медицинския персонал да оцени тежестта на състоянието на пациента и да идентифицира приоритетните проблеми е необходима за осигуряване на ефективна долекарска помощ, която може значително да повлияе на по-нататъшния ход и прогнозата на заболяването. От медицински специалист се изисква не само да има познания, но и да може бързо да окаже помощ, тъй като объркването и неспособността да се съберете могат дори да влошат ситуацията.
По този начин овладяването на техниките за предоставяне на спешна медицинска помощ в доболничния етап на болни и ранени хора, както и подобряването на практическите умения, е важна и неотложна задача.
Съвременни принципи на спешната медицинска помощ
В световната практика е възприета универсална схема за оказване на помощ на жертвите на доболничния етап.
Основните етапи на тази схема са:
1.Незабавно започване на спешни животоподдържащи мерки при възникване на извънредни ситуации. 2.Организиране на пристигането на квалифицирани специалисти на мястото на инцидента възможно най-скоро, извършване на определени мерки за спешна медицинска помощ по време на транспортирането на пациента до болницата. .Възможно най-бърза хоспитализация в специализирано лечебно заведение, което разполага с квалифициран медицински персонал и е оборудвано с необходимата апаратура. Мерки, които трябва да се вземат при извънредни ситуации
Мерките за лечение и евакуация, извършвани по време на предоставянето на спешна помощ, трябва да бъдат разделени на няколко взаимосвързани етапа - доболнична, болнична и първа медицинска помощ. В доболничния етап се оказва първа, долекарска и първа медицинска помощ. Най-важният фактор при оказване на спешна помощ е факторът време. Най-добри резултати от лечението на жертвите и пациентите се постигат, когато периодът от началото на спешния случай до момента на предоставяне на квалифицирана помощ не надвишава 1 час. Предварителната оценка на тежестта на състоянието на пациента ще помогне да се избегне паника и суетене по време на последващи действия, ще направи възможно вземането на по-балансирани и рационални решения в екстремни ситуации, както и мерки за спешна евакуация на жертвата от опасната зона. . След това е необходимо да започнете да идентифицирате признаците на най-застрашаващите живота състояния, които могат да доведат до смъртта на жертвата в следващите минути: · клинична смърт; · кома; · артериално кървене; · наранявания на врата; · наранявания на гърдите. Оказващите помощ на пострадалите при спешни случаи трябва стриктно да се придържат към алгоритъма, показан на Диаграма 1. Схема 1. Процедура за оказване на помощ в случай на спешност
Оказване на първа помощ при спешни случаи
Има 4 основни принципа за първа помощ, които трябва да се следват: .Оглед на местопроизшествието. Осигурете безопасност при оказване на помощ. 2.Първоначален преглед на пострадалия и оказване на първа помощ при животозастрашаващи състояния. .Обадете се на лекар или линейка. .Вторичен преглед на жертвата и, ако е необходимо, помощ при идентифициране на други наранявания и заболявания. Преди да окажете помощ на жертвите, разберете: · Опасно ли е мястото на инцидента? · Какво стана; · Брой болни и ранени; · Хората около вас могат ли да помогнат? От особено значение е всичко, което може да застраши вашата безопасност и безопасността на другите: оголени електрически проводници, падащи отломки, натоварен трафик, пожар, дим, вредни изпарения. Ако сте в опасност, не се доближавайте до жертвата. Незабавно се обадете на подходящата спасителна служба или полиция за професионална помощ. Винаги търсете други жертви и, ако е необходимо, помолете други да ви помогнат в оказването на помощ. Веднага след като се приближите до жертвата в съзнание, опитайте се да го успокоите, след това с приятелски тон: · разберете от жертвата какво се е случило; · обяснете, че сте медицински специалист; · предложи помощ, получи съгласието на жертвата за оказване на помощ; · обяснете какви действия ще предприемете. Преди да започнете да предоставяте спешна медицинска помощ, трябва да получите разрешение от жертвата за това. Съзнателната жертва има право да откаже услугата ви. Ако е в безсъзнание, можем да приемем, че сте получили съгласието му за извършване на спешни мерки. кървене
Има външно и вътрешно кървене. Има два вида кървене: артериално и венозно. Артериално кървене.Най-опасно е кървенето от наранявания на големи артерии – бедрена, брахиална, каротидна. Смъртта може да настъпи за няколко минути. Признаци на артериално увреждане:артериалната кръв "блика", цветът на кръвта е яркочервен, пулсацията на кръвта съвпада със сърдечния ритъм. Признаци на венозно кървене:венозната кръв изтича бавно, равномерно, кръвта е с по-тъмен нюанс. Методи за спиране на кървенето: 1.Натиск с пръсти. 2.Стегната превръзка. .Максимална флексия на крайниците. .Прилагане на турникет. .Прилагане на скоба върху повреден съд в рана. .Тампонада на рани. Ако е възможно, използвайте стерилна превръзка (или чиста кърпа), за да поставите притискаща превръзка, нанесете я директно върху раната (за да избегнете нараняване на очите и хлътване на свода на черепа). Всяко движение на крайника стимулира притока на кръв в него. Освен това, когато кръвоносните съдове са увредени, процесите на кръвосъсирване се нарушават. Всякакви движения причиняват допълнително увреждане на кръвоносните съдове. Шинирането на крайниците може да намали кървенето. В този случай въздушните гуми или всякакъв вид гуми са идеални. Когато прилагането на превръзка под налягане върху мястото на раната не спира надеждно кървенето или има множество източници на кървене, доставяни от една артерия, локалната компресия може да бъде ефективна. Прилагането на турникет е необходимо само в крайни случаи, когато всички други мерки не са дали очаквания резултат. Принципи на прилагане на турникет: § Прилагам турникет над мястото на кървене и възможно най-близо до него върху дрехите или върху няколко кръга бинт; § турникетът трябва да се затегне само докато периферният пулс изчезне и кървенето спре; § всяка следваща обиколка на турникета трябва частично да покрива предишната обиколка; § турникетът се прилага за не повече от 1 час в топъл период и не повече от 0,5 часа в студен период; § Под поставения турникет се поставя бележка, указваща часа на поставяне на турникета; § след спиране на кървенето се поставя стерилна превръзка върху отворената рана, превързва се, крайникът се фиксира и раненият се изпраща на следващия етап от медицинската помощ, т.е. евакуиран. Турникетът може да увреди нервите и кръвоносните съдове и дори да доведе до загуба на крайник. Разхлабеният турникет може да стимулира по-интензивно кървене, тъй като не артериалният, а само венозният кръвен поток спира. Използвайте турникет като последна мярка при животозастрашаващи състояния.
Фрактури
счупване -Това е пълно или частично нарушение на целостта на костта, което възниква поради външно механично въздействие. Видове фрактури: § затворен (целостта на кожата не е нарушена); § отворен (целостта на кожата над или близо до мястото на деформация на фрактурата е нарушена). Признаци на фрактури: § деформация (промяна на формата); § локална (локална) болезненост; § подуване на меките тъкани над фрактурата, кръвоизлив в тях; § с открити фрактури - разкъсно-контузна рана с видими костни фрагменти; § дисфункция на крайниците; § патологична подвижност. § проверка на проходимостта на дихателните пътища, дишането и кръвообращението; § налагане на транспортна имобилизация със служебни средства; § асептична превръзка; § противошокови мерки; § транспорт до здравни заведения. Признаци на фрактура на долната челюст: § счупването на долната челюст е по-често поради удар; § в допълнение към общите признаци на фрактури, те се характеризират с изместване на зъбите, нарушаване на нормалната захапка, затруднено или невъзможност за дъвкателни движения; § при двойни фрактури на долната челюст езикът може да се прибере, което причинява задушаване. Спешна първа помощ: § проверете проходимостта на дихателните пътища, дишането, кръвообращението; § временно спиране на артериалното кървене чрез натискане на кървящия съд; § закрепете долната челюст със слингова превръзка; § Ако езикът ви хлътне, което затруднява дишането, фиксирайте езика си. Фрактури на ребрата.Счупванията на ребрата възникват поради различни механични въздействия върху гръдния кош. Има единични и множествени фрактури на ребрата. Признаци на фрактура на ребрата: § фрактурите на ребрата са придружени от остра локална болка при палпиране, дишане, кашляне; § жертвата щади увредената част на гръдния кош; дишането от тази страна е повърхностно; § когато плеврата и белодробната тъкан са повредени, въздухът от белите дробове навлиза в подкожната тъкан, което изглежда като подуване от увредената страна на гръдния кош; подкожната тъкан хруска при докосване (подкожен емфизем). Спешна първа помощ: § § Докато издишвате, нанесете кръгова натискаща превръзка върху гърдите; § При наранявания на гръдните органи, обадете се на линейка, за да хоспитализирате жертвата в болница, специализирана в наранявания на гръдния кош. рани
Раните са увреждане на меките тъкани, при което е нарушена целостта на кожата. При дълбоки рани се нараняват подкожната тъкан, мускулите, нервните стволове и кръвоносните съдове. Видове раниИма порезни, порезни, прободни и огнестрелни рани. На външен вид раните са: § скалпирани - участъци от кожата и подкожната тъкан се отлепват; § разкъсан - по кожата, подкожието и мускулите се наблюдават дефекти с неправилна форма с много ъгли, раната има различна дълбочина по дължината си. Раната може да съдържа прах, мръсотия, пръст и части от дрехи. Спешна първа помощ: § проверете ABC (дихателни пътища, дишане, кръвообращение); § По време на периода на първичната грижа просто изплакнете раната с физиологичен разтвор или чиста вода и нанесете чиста превръзка и повдигнете крайника. Спешна първа помощ при открити рани: § спиране на основното кървене; § отстранете мръсотията, треските и отломките чрез напояване на раната с чиста вода, физиологичен разтвор; § нанесете асептична превръзка; § при обширни рани обездвижете крайника Разкъсваниясе разделят на: повърхностни (включително само кожата); дълбоки (покриват подлежащите тъкани и структури). Прободни раниобикновено не са придружени от масивно външно кървене, но внимавайте за възможността от вътрешно кървене или увреждане на тъканите. Спешна първа помощ: § не отстранявайте дълбоко заседнали предмети; § спрете кървенето; § Стабилизирайте чуждото тяло с обемна превръзка и имобилизирайте с шини, ако е необходимо. § нанесете асептична превръзка. Термични лезии
Изгаряния Термично изгаряне -Това е нараняване, което възниква, когато телесната тъкан е изложена на висока температура. Дълбочината на лезията е разделена на 4 степени: 1-ва степен -хиперемия и подуване на кожата, придружени от пареща болка; 2-ра степен -хиперемия и подуване на кожата с отлепване на епидермиса и образуване на мехури, пълни с бистра течност; силна болка се наблюдава през първите 2 дни; 3A, 3B степени -В допълнение към дермата, подкожната тъкан и мускулната тъкан се увреждат, образуват се некротични струпеи; болка и тактилна чувствителност липсват; 4-та степен -некроза на кожата и подлежащите тъкани до костната тъкан, крастата е плътна, плътна, понякога черна на цвят до овъгляване. В допълнение към дълбочината на лезията е важна и площта на лезията, която може да се определи с помощта на „правилото на дланта“ или „правилото на деветте“. Според „правилото на деветте“ площта на кожата на главата и шията е равна на 9% от повърхността на тялото; гърди - 9%; корем - 9%; гърбове - 9%; кръст и седалище - 9%; ръце - по 9%; бедрата - по 9%; крака и стъпала - по 9%; перинеум и външни полови органи - 1%. Според "правилото на дланта" площта на дланта на възрастен е приблизително 1% от повърхността на тялото. Спешна първа помощ: § прекратяване на топлинния фактор; § охлаждане на изгорената повърхност с вода за 10 минути; § прилагане на асептична превръзка върху изгорената повърхност; § топла напитка; § евакуация до най-близкото здравно заведение в легнало положение. Измръзване
Студът има локален ефект върху тялото, причинявайки измръзване на отделни части на тялото, и общ ефект, който води до общо охлаждане (измръзване). Измръзването се разделя на 4 степени според дълбочината на увреждане: При общо охлаждане първоначално се развиват компенсаторни реакции (свиване на периферните съдове, промени в дишането, поява на тремор). При задълбочаването му започва фаза на декомпенсация, придружена от постепенно потискане на централната нервна система, отслабване на сърдечната дейност и дишането. Леката степен се характеризира с понижаване на температурата до 33-35 ° С, студени тръпки, бледност на кожата и появата на "гъши настръхвания". Речта е бавна, отбелязват се слабост, сънливост и брадикардия. Средната степен на охлаждане (ступорозен стадий) се характеризира с понижаване на телесната температура до 29-27 С. Кожата е студена, бледа или синкава. Има сънливост, депресия на съзнанието и затруднено движение. Пулсът се забавя до 52-32 удара в минута, дишането е рядко, кръвното налягане се понижава до 80-60 mm. Hg Изкуство. Тежката степен на охлаждане се характеризира с липса на съзнание, мускулна ригидност и конвулсивни контракции на дъвкателните мускули. Пулс 34-32 удара. за минута Кръвното налягане е понижено или неоткриваемо, дишането е рядко и повърхностно, зениците са свити. При спадане на ректалната температура до 24-20 С настъпва смърт. Спешна първа помощ: § спиране на охлаждащия ефект; § след като свалите влажните дрехи, покрийте пострадалия топло и му дайте топла напитка; § осигуряват топлоизолация на охлажданите сегменти на крайниците; § евакуирайте жертвата до най-близкото здравно заведение в легнало положение. Слънчев и топлинен удар
Симптомите на слънчев и топлинен удар са сходни и се появяват внезапно. Слънчев ударвъзниква в ясен летен ден при продължително излагане на слънце без шапка. Появяват се шум в ушите, замаяност, гадене, повръщане, телесната температура се повишава до 38-39 ° C, изпотяване, зачервяване на кожата на лицето, пулсът и дишането се ускоряват рязко. В тежки случаи може да настъпи силна възбуда, загуба на съзнание и дори смърт. Топлинен ударвъзниква след физическо натоварване при високи температури на околната среда. Кожата става влажна и понякога бледа. Телесната температура се повишава. Жертвата може да се оплаче от слабост, умора, гадене и главоболие. Може да се появи тахикардия и ортостатична хипертония. Спешна първа помощ: § Преместете пострадалия на по-хладно място и му дайте да пие умерено количество течност; § поставете студ върху главата, върху областта на сърцето; § поставете жертвата по гръб; § Ако кръвното налягане на жертвата е спаднало, повдигнете долните крайници. Остра съдова недостатъчност
Припадък- внезапна краткотрайна загуба на съзнание с отслабване на сърдечната и дихателната система. Припадъкът се основава на церебрална хипоксия, която се причинява от преходно нарушение на мозъчния кръвоток. При пациенти с припадък се разграничават три периода: предприпадък, действителен припадък и постприпадък. Пресинкоппроявява се с усещане за замаяност, потъмняване в очите, звънене в ушите, слабост, замаяност, гадене, изпотяване, изтръпване на устните, върховете на пръстите, бледност на кожата. Продължителност от няколко секунди до 1 минута. Докато припадаотбелязват се загуба на съзнание, рязко намаляване на мускулния тонус и повърхностно дишане. Пулсът е лабилен, слаб, аритмичен. При относително продължително нарушение на мозъчното кръвообращение може да има клинично тонични гърчове и неволно уриниране. Припадъкът продължава до 1 минута, понякога и повече. Постсинкоппродължава от няколко секунди до 1 минута и завършва с пълно възстановяване на съзнанието. Спешна първа помощ: § поставете пациента по гръб с леко наведена глава или повдигнете краката на пациента на височина 60-70 см спрямо хоризонталната повърхност; § разхлабете тесните дрехи; § осигурете достъп до чист въздух; § донесете памучен тампон, навлажнен с амоняк, към носа си; § напръскайте лицето му със студена вода или потупайте бузите му, разтрийте гърдите му; § Уверете се, че пациентът седи 5-10 минути след припадък; Ако се подозира органична причина за синкоп, е необходима хоспитализация. конвулсии
Крампи -неволно мускулно свиване. Спазматичните движения могат да бъдат широко разпространени и да включват много мускулни групи на тялото (генерализирани спазми) или локализирани в специфична мускулна група на тялото или крайника (локализирани спазми). Генерализирани гърчовемогат да бъдат стабилни, продължаващи относително дълъг период от време - десетки секунди, минути (тонични) или бързи, често редуващи се състояния на свиване и отпускане (клонични). Локализирани гърчовесъщо може да бъде клоничен и тоничен. Генерализираните тонични спазми обхващат мускулите на ръцете, краката, торса, шията, лицето и понякога дихателните пътища. Ръцете често са в състояние на флексия, краката обикновено са изпънати, мускулите са напрегнати, торсът е удължен, главата е отхвърлена назад или обърната настрани, зъбите са здраво стиснати. Съзнанието може да бъде загубено или запазено. Генерализираните тонични гърчове са по-често проява на епилепсия, но могат да се наблюдават и при истерия, бяс, тетанус, еклампсия, мозъчно-съдов инцидент, инфекции и интоксикации при деца. Спешна първа помощ: § предпазва пациента от синини; § освободете го от ограничаващо облекло; спешна медицинска помощ § освободете устната кухина на пациента от чужди предмети (храна, подвижни протези); § За да предотвратите ухапване на езика, поставете ъгъла на навита кърпа между кътниците. Удар от мълния
Мълнията обикновено удря хора, които са на открито по време на гръмотевична буря. Увреждащото действие на атмосферното електричество се дължи преди всичко на много високо напрежение (до 1 000 000 W) и мощност на разряд, освен това жертвата може да получи травматични наранявания в резултат на действието на въздушна взривна вълна. Възможни са и тежки изгаряния (до IV степен), тъй като температурата в областта на така наречения канал на мълния може да надвиши 25 000 C. Въпреки кратката продължителност на експозицията, състоянието на жертвата обикновено е тежко, което се дължи преди всичко на за увреждане на централната и периферната нервна система. Симптоми:загуба на съзнание от няколко минути до няколко дни, конусообразни конвулсии; след възстановяване на съзнанието, тревожност, възбуда, дезориентация, болка, делириум; халюцинации, пареза на крайниците, хеми- и парапареза, главоболие, болки и болки в очите, шум в ушите, изгаряния на клепачите и очната ябълка, помътняване на роговицата и лещата, "знак на мълния" върху кожата. Спешна първа помощ: § възстановяване и поддържане на проходимостта на дихателните пътища и изкуствена вентилация на белите дробове; § индиректен сърдечен масаж; § хоспитализация, транспортиране на пострадалия на носилка (за предпочитане в странично положение поради опасност от повръщане). Токов удар
Най-опасната проява на електрическо нараняване е клиничната смърт, която се характеризира със спиране на дишането и сърдечната дейност. Първа помощ при електрически наранявания: § освободете жертвата от контакт с електрода; § подготовка на жертвата за реанимационни мерки; § извършване на механична вентилация успоредно със затворен сърдечен масаж. Ужилване от пчела, оса, земна пчела
Отровата на тези насекоми съдържа биологични амини. Ухапванията от насекоми са много болезнени, локалната реакция към тях се проявява под формата на подуване и възпаление. Отокът е по-изразен при ухапване на лицето и устните. Единичните ужилвания не предизвикват обща реакция в тялото, но ужилвания от повече от 5 пчели са токсични, с втрисане, гадене, световъртеж и сухота в устата. Спешна първа помощ: · отстранете жилото от раната с пинсети;
Клинични проявления
Първа помощ
В случай на невровегетативна форма на криза Последователност на действията:
1) прилагане на 4-6 ml 1% разтвор на фуроземид интравенозно;
2) интравенозно прилагане на 6-8 ml 0,5% разтвор на дибазол, разтворен в 10-20 ml 5% разтвор на глюкоза или 0,9% разтвор на натриев хлорид;
3) интравенозно прилагане на 1 ml 0,01% разтвор на клонидин в същото разреждане;
4) приложете 1-2 ml 0,25% разтвор на дроперидол в същото разреждане интравенозно.
При водно-солева (едематозна) форма на криза:
1) приложете 2-6 ml 1% разтвор на фуроземид интравенозно веднъж;
2) приложете венозно 10-20 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат.
При конвулсивна форма на криза:
1) прилагайте интравенозно 2-6 ml 0,5% разтвор на диазепам, разреден в 10 ml 5% разтвор на глюкоза или 0,9% разтвор на натриев хлорид;
2) антихипертензивни лекарства и диуретици - по показания.
В случай на криза, свързана с внезапно отнемане (спиране на приема) на антихипертензивни лекарства: прилагайте 1 ml 0,01% разтвор на клонидин, разреден в 10-20 ml 5% разтвор на глюкоза или 0,9% разтвор на натриев хлорид.
Бележки
1. Лекарствата да се прилагат последователно, под контрол на артериалното налягане;
2. При липса на хипотензивен ефект в рамките на 20-30 минути, наличието на остър мозъчно-съдов инцидент, сърдечна астма или ангина пекторис изисква хоспитализация в многопрофилна болница.
Ангина пекторис
Клинични проявления s–m. Сестрински грижи в терапията.
Първа помощ
1) спрете физическата активност;
2) седнете на пациента с опора на гърба и спуснати крака;
3) дайте му под езика таблетка нитроглицерин или валидол. Ако болката в сърцето не спре, повторете приема на нитроглицерин на всеки 5 минути (2-3 пъти). Ако няма подобрение, обадете се на лекар. Преди той да пристигне, преминете към следващия етап;
4) при липса на нитроглицерин можете да дадете на пациента 1 таблетка нифедипин (10 mg) или молсидомин (2 mg) под езика;
5) дайте да изпиете таблетка аспирин (325 или 500 mg);
6) поканете пациента да пие гореща вода на малки глътки или поставете горчица върху областта на сърцето;
7) ако няма ефект от терапията, е показана хоспитализация на пациента.
Инфаркт на миокарда
Клинични проявления– вижте Сестринството в терапията.
Първа помощ
1) легнете или седнете на пациента, разкопчайте колана и яката, осигурете достъп до чист въздух, пълна физическа и емоционална почивка;
2) със систолично кръвно налягане не по-малко от 100 mm Hg. Изкуство. и сърдечната честота е повече от 50 в минута, дайте таблетка нитроглицерин под езика на интервали от 5 минути. (но не повече от 3 пъти);
3) дайте да изпиете таблетка аспирин (325 или 500 mg);
4) дайте таблетка пропранолол 10–40 mg сублингвално;
5) интрамускулно приложение: 1 ml 2% разтвор на промедол + 2 ml 50% разтвор на аналгин + 1 ml 2% разтвор на дифенхидрамин + 0,5 ml 1% разтвор на атропин сулфат;
6) със систолично кръвно налягане под 100 mm Hg. Изкуство. 60 mg преднизолон, разреден с 10 ml физиологичен разтвор, трябва да се приложи интравенозно;
7) приложете хепарин 20 000 единици интравенозно и след това 5000 единици подкожно в областта около пъпа;
8) пациентът трябва да бъде транспортиран до болницата в легнало положение на носилка.
Белодробен оток
Клинични проявления
Необходимо е да се разграничи белодробният оток от сърдечната астма.
1. Клинични прояви на сърдечна астма:
1) често повърхностно дишане;
2) издишването не е затруднено;
3) позиция на ортопнея;
4) при аускултация - сухи или хрипове.
2. Клинични прояви на алвеоларен белодробен оток:
1) задушаване, бълбукащо дишане;
2) ортопнея;
3) бледност, цианоза на кожата, влажност на кожата;
4) тахикардия;
5) отделяне на голямо количество пенести, понякога кървави храчки.
Първа помощ
1) придайте на пациента седнало положение, нанесете турникети или тонометрични маншети на долните крайници. Успокойте пациента и осигурете чист въздух;
2) прилагане на 1 ml 1% разтвор на морфин хидрохлорид, разтворен в 1 ml физиологичен разтвор или 5 ml 10% разтвор на глюкоза;
3) дайте нитроглицерин 0,5 mg сублингвално на всеки 15-20 минути. (до 3 пъти);
4) под контрол на кръвното налягане, приложете 40-80 mg фуроземид интравенозно;
5) при високо кръвно налягане инжектирайте интравенозно 1-2 ml 5% разтвор на пентамин, разтворен в 20 ml физиологичен разтвор, по 3-5 ml всеки с интервал от 5 минути; 1 ml 0,01% разтвор на клонидин, разтворен в 20 ml физиологичен разтвор;
6) установете кислородна терапия - вдишване на овлажнен кислород с помощта на маска или назален катетър;
7) вдишване на кислород, овлажнен с 33% етилов алкохол, или интравенозно приложение на 2 ml 33% разтвор на етилов алкохол;
8) прилагане на 60-90 mg преднизолон интравенозно;
9) при липса на ефект от терапията, увеличаване на белодробния оток, спад на кръвното налягане, е показана изкуствена вентилация на белите дробове;
10) хоспитализирайте пациента.
Припадък може да възникне при продължителен престой в задушна стая поради липса на кислород, при наличие на тесни дрехи, които ограничават дишането (корсет) при здрав човек. Повтарящото се припадък е причина да посетите лекар, за да изключите сериозна патология.
Припадък
Клинични проявления
1. Краткотрайна загуба на съзнание (за 10–30 s.).
2. Анамнезата не съдържа данни за заболявания на сърдечно-съдовата, дихателната система, стомашно-чревния тракт, няма акушерско-гинекологична анамнеза.
Първа помощ
1) придайте на тялото на пациента хоризонтално положение (без възглавница) с леко повдигнати крака;
2) разкопчайте колана, яката, копчетата;
3) напръскайте лицето и гърдите си със студена вода;
4) разтрийте тялото със сухи ръце - ръце, крака, лице;
5) оставете пациента да вдиша амонячни пари;
6) интрамускулно или подкожно инжектирайте 1 ml 10% разтвор на кофеин, интрамускулно - 1-2 ml 25% разтвор на кордиамин.
Бронхиална астма (пристъп)
Клинични проявления– вижте Сестринството в терапията.
Първа помощ
1) седнете на пациента, помогнете му да заеме удобна позиция, разкопчайте яката, колана, осигурете емоционален мир и достъп до чист въздух;
2) разсейваща терапия под формата на гореща вана за крака (температура на водата на ниво индивидуална поносимост);
3) инжектирайте 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин и 1-2 ml 1% разтвор на дифенхидрамин (2 ml 2,5% разтвор на прометазин или 1 ml 2% разтвор на хлоропирамин) интравенозно;
4) вдишване на аерозол от бронходилататори;
5) в случай на хормонално-зависима форма на бронхиална астма и информация от пациента за нарушение на курса на хормонална терапия, прилагайте преднизолон в доза и метод на приложение, съответстващи на основния курс на лечение.
Астматичен статус
Клинични проявления– вижте Сестринството в терапията.
Първа помощ
1) успокойте пациента, помогнете му да заеме удобна позиция, осигурете достъп до чист въздух;
2) кислородна терапия със смес от кислород и атмосферен въздух;
3) при спиране на дишането - механична вентилация;
4) интравенозно прилагане на реополиглюкин в обем от 1000 ml;
5) приложете 10-15 ml 2,4% разтвор на аминофилин интравенозно през първите 5-7 минути, след това 3-5 ml 2,4% разтвор на аминофилин интравенозно в инфузионен разтвор или 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин на всеки час в капкомерна тръба;
6) приложете венозно 90 mg преднизолон или 250 mg хидрокортизон;
7) прилагане на хепарин до 10 000 единици интравенозно.
Бележки
1. Приемът на успокоителни, антихистамини, диуретици, калциеви и натриеви добавки (включително физиологичен разтвор) е противопоказан!
2. Повтарящата се последователна употреба на бронходилататори е опасна поради възможността от смърт.
Белодробен кръвоизлив
Клинични проявления
Изпускане на ярко алена пенеста кръв от устата по време на кашлица или практически без импулси за кашлица.
Първа помощ
1) успокойте пациента, помогнете му да заеме полуседнало положение (за улесняване на отхрачването), забранете му да става, да говори, да се обади на лекар;
2) поставете пакет с лед или студен компрес върху гърдите;
3) дайте на пациента да пие студена течност: разтвор на готварска сол (1 супена лъжица сол на чаша вода), отвара от коприва;
4) провеждане на хемостатична терапия: 1-2 ml 12,5% разтвор на дицинон интрамускулно или интравенозно, 10 ml 1% разтвор на калциев хлорид интравенозно, 100 ml 5% разтвор на аминокапронова киселина интравенозно капково, 1-2 ml 1% разтвор на Vikasol интрамускулно.
Ако е трудно да се определи вида на кома (хипо- или хипергликемична), първата помощ започва с прилагането на концентриран разтвор на глюкоза. Ако комата е свързана с хипогликемия, тогава жертвата започва да идва на себе си, кожата става розова. Ако няма отговор, тогава комата най-вероятно е хипергликемична. В същото време трябва да се вземат предвид клиничните данни.
Хипогликемична кома
Клинични проявления
2. Динамика на развитие на коматозно състояние:
1) чувство на глад без жажда;
2) тревожна тревожност;
3) главоболие;
4) повишено изпотяване;
5) възбуда;
6) зашеметен;
7) загуба на съзнание;
8) конвулсии.
3. Липса на симптоми на хипергликемия (суха кожа и лигавици, намален тургор на кожата, меки очни ябълки, миризма на ацетон от устата).
4. Бърз положителен ефект от интравенозно приложение на 40% разтвор на глюкоза.
Първа помощ
1) прилагане на 40-60 ml 40% разтвор на глюкоза интравенозно;
2) ако няма ефект, въведете отново 40 ml 40% разтвор на глюкоза интравенозно, както и 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид интравенозно, 0,5–1 ml 0,1% разтвор на адреналин хидрохлорид подкожно (в липса на противопоказания);
3) когато се почувствате по-добре, дайте сладки напитки с хляб (за предотвратяване на рецидив);
4) пациентите подлежат на хоспитализация:
а) при възникване на хипогликемично състояние за първи път;
б) при възникване на хипогликемия на обществено място;
в) ако мерките за спешна медицинска помощ са неефективни.
В зависимост от състоянието хоспитализацията се извършва на носилка или пеша.
Хипергликемична (диабетна) кома
Клинични проявления
1. Анамнеза за захарен диабет.
2. Развитие на кома:
1) летаргия, силна умора;
2) загуба на апетит;
3) неконтролируемо повръщане;
4) суха кожа;
6) често прекомерно уриниране;
7) понижено кръвно налягане, тахикардия, сърдечна болка;
8) адинамия, сънливост;
9) ступор, кома.
3. Кожата е суха, студена, устните са сухи, напукани.
4. Езикът е червен на цвят с мръсносив налеп.
5. Миризмата на ацетон в издишания въздух.
6. Рязко намален тонус на очните ябълки (меки на допир).
Първа помощ
Последователност:
1) рехидратирайте с 0,9% разтвор на натриев хлорид интравенозно със скорост 200 ml за 15 минути. под контрола на нивата на кръвното налягане и спонтанното дишане (възможен е мозъчен оток, ако рехидратацията е твърде бърза);
2) спешна хоспитализация в отделението за интензивно лечение на многопрофилна болница, заобикаляйки спешното отделение. Хоспитализацията се извършва на носилка в легнало положение.
Остър стомах
Клинични проявления
1. Коремна болка, гадене, повръщане, сухота в устата.
2. Болка при палпация на предната коремна стена.
3. Симптоми на перитонеално дразнене.
4. Езикът е сух, обложен.
5. Субфебрилитет, хипертермия.
Първа помощ
Спешно доставете пациента в хирургическата болница на носилка, в удобна за него позиция. Забранени са болкоуспокояващи, пиене на вода и храна!
Остър корем и подобни състояния могат да възникнат при различни патологии: заболявания на храносмилателната система, гинекологични, инфекциозни патологии. Основните принципи на първа помощ в тези случаи са: студ, глад и почивка.
Стомашно-чревно кървене
Клинични проявления
1. Бледа кожа и лигавици.
2. Повръщане на кръв или „утайка от кафе“.
3. Черни катранени изпражнения или алена кръв (с кървене от ректума или ануса).
4. Стомахът е мек. Може да има болка при палпация в епигастричния регион. Няма симптоми на перитонеално дразнене, езикът е влажен.
5. Тахикардия, хипотония.
6. Анамнеза: пептична язва, стомашно-чревен рак, чернодробна цироза.
Първа помощ
1) дайте на пациента лед на малки парчета;
2) с влошаване на хемодинамиката, тахикардия и понижаване на кръвното налягане - полиглюкин (реополиглюкин) интравенозно, докато систоличното кръвно налягане се стабилизира при 100–110 mm Hg. Изкуство.;
3) приложете 60-120 mg преднизолон (125-250 mg хидрокортизон) - добавете към инфузионния разтвор;
4) прилагане на до 5 ml 0,5% разтвор на допамин венозно в инфузионен разтвор при критично спадане на кръвното налягане, което не може да се коригира чрез инфузионна терапия;
5) сърдечни гликозиди по показания;
6) спешно доставяне в хирургическа болница, докато лежи на носилка с главата надолу.
Бъбречна колика
Клинични проявления
1. Пароксизмална болка в долната част на гърба, едностранна или двустранна, излъчваща се към слабините, скротума, срамните устни, предната или вътрешната част на бедрото.
2. Гадене, повръщане, подуване със задържане на изпражнения и газове.
3. Дизурични разстройства.
4. Двигателно безпокойство, пациентът търси позиция, в която болката ще отслабне или ще спре.
5. Коремът е мек, леко болезнен по хода на уретерите или неболезнен.
6. Потупването по кръста в областта на бъбреците е болезнено, симптомите на перитонеално дразнене са отрицателни, езикът е влажен.
7. Анамнеза за камъни в бъбреците.
Първа помощ
1) инжектирайте 2-5 ml 50% разтвор на аналгин интрамускулно или 1 ml 0,1% разтвор на атропин сулфат подкожно или 1 ml 0,2% разтвор на платифилин хидротартарат подкожно;
2) поставете гореща нагревателна подложка върху лумбалната област или (при липса на противопоказания) поставете пациента в гореща вана. Не го оставяйте сам, наблюдавайте общото му благосъстояние, пулс, дихателна честота, кръвно налягане, цвят на кожата;
3) хоспитализация: с първата атака, с хипертермия, липса на спиране на атаката у дома, с повторна атака в рамките на 24 часа.
Бъбречната колика е усложнение на уролитиазата, което възниква поради метаболитни нарушения. Причината за болезнената атака е изместването на камъка и навлизането му в уретерите.
Анафилактичен шок
Клинични проявления
1. Връзка на състоянието с приложение на лекарство, ваксина, прием на определена храна и др.
2. Чувство на страх от смъртта.
3. Усещане за липса на въздух, болка в гърдите, световъртеж, шум в ушите.
4. Гадене, повръщане.
5. Крампи.
6. Силна бледност, студена лепкава пот, уртикария, подуване на меките тъкани.
7. Тахикардия, нишковиден пулс, аритмия.
8. Тежка хипотония, диастолното кръвно налягане не се определя.
9. Коматозно състояние.
Първа помощ
Последователност:
1) в случай на шок, причинен от интравенозно приложение на алергенно лекарство, оставете иглата във вената и я използвайте за спешна антишокова терапия;
2) незабавно спрете прилагането на лекарството, което е причинило развитието на анафилактичен шок;
3) дайте на пациента функционално изгодна позиция: повдигнете крайниците под ъгъл от 15 °. Обърнете главата си настрани, ако загубите съзнание, избутайте долната си челюст напред, отстранете протезите;
4) провеждане на кислородна терапия със 100% кислород;
5) интравенозно прилагане на 1 ml 0,1% разтвор на адреналин хидрохлорид, разреден в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид; същата доза адреналин хидрохлорид (но без разреждане) може да се приложи под корена на езика;
6) започнете да прилагате полиглюкин или друг инфузионен разтвор като болус след стабилизиране на систоличното кръвно налягане със 100 mm Hg. Изкуство. – продължете терапията с капкова инфузия;
7) въведете 90–120 mg преднизолон (125–250 mg хидрокортизон) в инфузионната система;
8) въведете 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид в инфузионната система;
9) ако няма ефект от терапията, повторете приложението на адреналин хидрохлорид или приложете 1-2 ml 1% разтвор на мезатон интравенозно в поток;
10) при бронхоспазъм, инжектирайте венозно 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин;
11) при ларингоспазъм и асфиксия - коникотомия;
12) ако алергенът е въведен интрамускулно или подкожно или е възникнала анафилактична реакция в отговор на ухапване от насекомо, е необходимо да се инжектира мястото на инжектиране или ухапване с 1 ml 0,1% разтвор на адреналин хидрохлорид, разреден в 10 ml 0,9 % разтвор на натриев хлорид ;
13) ако алергенът влезе в тялото през устата, е необходимо да се изплакне стомаха (ако състоянието на пациента позволява);
14) при конвулсивен синдром, приложете 4-6 ml 0,5% разтвор на диазепам;
15) в случай на клинична смърт, извършване на сърдечно-белодробна реанимация.
Във всяка лечебна зала трябва да има комплект за оказване на първа помощ при анафилактичен шок. Най-често анафилактичният шок се развива по време или след приема на биологични продукти и витамини.
Оток на Квинке
Клинични проявления
1. Асоциация с алерген.
2. Сърбящ обрив по различни части на тялото.
3. Подуване на гърба на ръцете, краката, езика, носните проходи, орофаринкса.
4. Подпухналост и цианоза на лицето и шията.
6. Психическа възбуда, двигателно безпокойство.
Първа помощ
Последователност:
1) спрете въвеждането на алергена в тялото;
2) инжектирайте 2 ml 2,5% разтвор на прометазин или 2 ml 2% разтвор на хлоропирамин или 2 ml 1% разтвор на дифенхидрамин интрамускулно или интравенозно;
3) прилагане на 60-90 mg преднизолон интравенозно;
4) прилагане на 0,3-0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин хидрохлорид подкожно или, разреждане на лекарството в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид, интравенозно;
5) инхалирайте бронходилататори (фенотерол);
6) бъдете готови за извършване на коникотомия;
7) хоспитализирайте пациента.
Определение.Спешните състояния са патологични промени в организма, които водят до рязко влошаване на здравето, застрашават живота на пациента и изискват спешни мерки за лечение. Разграничават се следните извънредни състояния:
Незабавна опасност за живота
Без опасност за живота, но без помощ заплахата ще бъде реална
Състояния, при които липсата на спешна помощ ще доведе до трайни промени в тялото
Ситуации, при които е необходимо бързо да се облекчи състоянието на пациента
Ситуации, изискващи медицинска намеса в интерес на другите поради неадекватно поведение на пациента
възстановяване на функциите на външното дишане
облекчаване на колапс, шок от всякаква етиология
облекчаване на конвулсивен синдром
профилактика и лечение на мозъчен оток
КАРДИОПУЛМОНАЛНА РЕАНИМАЦИЯ.
Определение.Сърдечно-белодробната реанимация (CPR) е набор от мерки, насочени към възстановяване на загубени или тежко увредени жизнени функции на организма при пациенти в състояние на клинична смърт.
Основни 3 техники на CPR според P. Safar, "Правило ABC":
А ire way open - осигуряват проходимост на дихателните пътища;
бживот на пострадалия – започнете изкуствено дишане;
° Сциркулация на кръвта му - възстановяване на кръвообращението.
А- се извършва троен трикспоред Сафар - хвърляне на главата назад, изключително изместване напред на долната челюст и отваряне на устата на пациента.
Дайте на пациента подходяща позиция: поставете го на твърда повърхност, като поставите възглавница от дрехи на гърба му под лопатките. Хвърлете главата си назад, доколкото е възможно
Отворете устата си и прегледайте устната кухина. В случай на конвулсивно притискане на дъвкателните мускули, използвайте шпатула, за да го отворите. Почистете устната кухина от слуз и повръщане с носна кърпа, увита около показалеца. Ако езикът е заседнал, извъртете го със същия пръст.
Ориз. Подготовка за изкуствено дишане: натиснете долната челюст напред (а), след това преместете пръстите към брадичката и, като я издърпате надолу, отворете устата; с втората ръка, поставена на челото, наклонете главата назад (b).
Ориз. Възстановяване на проходимостта на дихателните пътища.
а- отваряне на устата: 1-скръстосани пръсти, 2-хващане на долната челюст, 3-използване на дистанционер, 4-тройна техника. b- почистване на устната кухина: 1 - с пръст, 2 - с изсмукване. (Фиг. от Moroz F.K.)
б - изкуствена белодробна вентилация (ALV).Вентилацията е инжектиране на въздух или смес, обогатена с кислород, в белите дробове на пациента без/с използването на специални устройства. Всяко вдишване трябва да отнеме 1-2 секунди, а дихателната честота трябва да бъде 12-16 в минута. Механична вентилацияна етапа на долекарската помощ се извършва "уста на уста"или "уста в носа" с издишан въздух. В този случай ефективността на вдишването се оценява по повдигането на гръдния кош и пасивното издишване на въздуха. Екипът за спешна помощ обикновено използва или дихателни пътища, маска за лице и амбу чанта, или трахеална интубация и амбу чанта.
|
Ориз. Вентилация уста в уста. |
Застанете от дясната страна, като държите главата на жертвата в наклонено положение с лявата си ръка и в същото време покрийте носните проходи с пръсти. С дясната си ръка трябва да натиснете долната си челюст напред и нагоре. В този случай е много важна следната манипулация: а) задръжте челюстта за зигоматичните дъги с палеца и средния пръст; б) отворете леко устната кухина с показалеца; в) върховете на безименния и малкия пръст (4-ти и 5-ти пръст) контролират пулса в каротидната артерия. |
|||
|
Поемете дълбоко въздух, покрийте устата на жертвата с устните си и вдишайте. Първо покрийте устата си с чиста кърпа за хигиенни цели. В момента на вдишване контролирайте повдигането на гръдния кош Когато се появят признаци на спонтанно дишане в жертвата, механичната вентилация не се спира веднага, продължавайки, докато броят на спонтанните вдишвания съответства на 12-15 в минута. В същото време, ако е възможно, синхронизирайте ритъма на дишането с възстановяващото се дишане на жертвата. Вентилацията уста в нос е показана при оказване на помощ на давещ се човек, ако реанимацията се извършва директно във вода, при фрактури на шийните прешлени (накланянето на главата назад е противопоказано). Вентилация с помощта на торба Ambu е показана, ако се предоставя помощ „уста в уста“ или „уста в нос“ Ориз. Вентилация с помощта на прости устройства. а – през S-образен въздуховод; б- с помощта на маска и чанта Амбу в- през ендотрахеална тръба; d- перкутанна трансглотична вентилация. (Фиг. от Moroz F.K.) |
Ориз. Вентилация уста към нос | |||
° С - индиректен сърдечен масаж.
Пациентът лежи по гръб върху твърда повърхност. Човекът, който оказва помощ, застава от страната на жертвата и поставя ръката на едната си ръка върху долната средна третина на гръдната кост, а ръката на втората отгоре, през първата, за да увеличи натиска.
лекарят трябва да стои доста високо (на стол, стол, стойка, ако пациентът лежи на високо легло или на операционната маса), сякаш виси с тялото си над жертвата и оказва натиск върху гръдната кост не само с силата на ръцете си, но и с тежестта на тялото си.
Раменете на реаниматора трябва да са точно над дланите, а лактите не трябва да са свити. С ритмични натискания на проксималната част на ръката се прилага натиск върху гръдната кост, за да се измести към гръбначния стълб с приблизително 4-5 cm върху каротидната или феморалната артерия.
Броят на компресиите на гърдите трябва да бъде 100 в минута
Съотношението на компресиите на гръдния кош към изкуственото дишане при възрастни е 30: 2 дали един или двама души извършват CPR.
При деца съотношението е 15:2, ако CPR се извършва от 2 души, 30:2, ако се извършва от 1 човек.
едновременно с началото на механична вентилация и масаж, интравенозна струя: на всеки 3-5 минути 1 mg адреналин или 2-3 ml ендотрахеално; атропин – 3 mg интравенозно като болус еднократно.
Ориз. Позиция на пациента и тези, които оказват помощ по време на компресия на гръдния кош.
ЕКГ- асистолия ( изолиния на ЕКГ)
венозно 1 ml 0,1% разтвор на епинефрин (адреналин), повторен венозно след 3 - 4 минути;
венозно атропин 0,1% разтвор - 1 ml (1 mg) + 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид след 3 - 5 минути (до постигане на ефект или обща доза 0,04 mg/kg);
Натриев бикарбонат 4% - 100 ml се прилага само след 20-25 минути CPR.
ако асистолията персистира - незабавно перкутанно, трансезофагеално или временно ендокардно електрокардиостимулация.
ЕКГ- камерно мъждене (ЕКГ – произволно разположени вълни с различна амплитуда)
електрическа дефибрилация (ЕД).Препоръчват се разряди от 200, 200 и 360 J (4500 и 7000 V). Всички последващи разряди - 360 J.
В случай на камерно мъждене след 3-ия шок, кордаронв начална доза от 300 mg + 20 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза, многократно - 150 mg (максимум до 2 g). При липса на кордарон, приложете лидокаин– 1-1,5 mg/kg на всеки 3-5 минути до обща доза от 3 mg/kg.
Магнезиев сулфат – 1-2 g интравенозно за 1-2 минути, повторете след 5-10 минути.
СПЕШНА ПОМОЩ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК.
Определение. Анафилактичният шок е незабавна системна алергична реакция към многократно въвеждане на алерген в резултат на бързо масивно имуноглобулин-Е-медиирано освобождаване на медиатори от тъканни базофили (мастоцити) и базофилни гранулоцити на периферна кръв (R.I. Shvets, E.A. Vogel, 2010). ).
Провокиращи фактори:
приемане на лекарства: пеницилин, сулфонамиди, стрептомицин, тетрациклин, производни на нитрофуран, амидопирин, аминофилин, аминофилин, диафилин, барбитурати, антихелминтици, тиамин хидрохлорид, глюкокортикостероиди, новокаин, натриев тиопентал, диазепам, рентгеноконтрастни и йодсъдържащи вещества.
Прилагане на кръвни продукти.
Хранителни продукти: кокоши яйца, кафе, какао, шоколад, ягоди, горски ягоди, раци, риба, мляко, алкохолни напитки.
Прилагане на ваксини и серуми.
Ухапвания от насекоми (оси, пчели, комари)
Поленови алергени.
Химикали (козметика, перилни препарати).
Местни прояви: оток, хиперемия, хиперсаливация, некроза
Системни прояви: шок, бронхоспазъм, DIC синдром, чревни нарушения
Неотложна помощ:
Спрете контакта с алергени: спрете парентералното приложение на лекарството; отстранете жилото от насекомото от раната с инжекционна игла (отстраняването с пинсети или пръсти е нежелателно, тъй като е възможно да изстискате останалата отрова от резервоара на отровната жлеза на насекомото, останала върху жилото) Нанесете лед или нагревателна подложка с студена вода на мястото на инжектиране за 15 минути.
Легнете пациента (главата е по-високо от краката), обърнете главата настрани, изпънете долната челюст и ако има подвижни протези, отстранете ги.
Ако е необходимо, извършете CPR, трахеална интубация; при оток на ларинкса - трахеостомия.
Показания за механична вентилация при анафилактичен шок:
Подуване на ларинкса и трахеята със запушване на дихателните пътища;
Нелечима артериална хипотония;
Нарушено съзнание;
Устойчив бронхоспазъм;
Белодробен оток;
Развитие на коагулопатично кървене.
Незабавна трахеална интубация и механична вентилация се извършват при загуба на съзнание и намаляване на систоличното кръвно налягане под 70 mm Hg. чл., в случай на стридор.
Появата на стридор показва обструкция на лумена на горните дихателни пътища с повече от 70-80%, поради което трахеята на пациента трябва да бъде интубирана с тръба с максимален възможен диаметър.
Лекарствена терапия:
Осигурете венозен достъп в две вени и започнете трансфузия на 0,9% - 1000 ml разтвор на натриев хлорид, стабизол - 500 ml, полиглюкин - 400 ml
Епинефрин (адреналин) 0,1% - 0,1 -0,5 ml интрамускулно, ако е необходимо, повторете след 5 -20 минути.
В случай на анафилактичен шок с умерена тежест е показано фракционно (болус) приложение на 1-2 ml от сместа (1 ml -0,1% адреналин + 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид) на всеки 5-10 минути до стабилизиране на хемодинамиката.
Епинефрин се прилага интратрахеално при наличие на ендотрахеална тръба в трахеята - като алтернатива на интравенозния или интракардиалния начин на приложение (едновременно 2-3 ml, разредени с 6-10 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид).
преднизолон интравенозно 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg преднизолон), дексаметазон - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), хидрокортизон - 150-300 mg (при невъзможност за интравенозно приложение - интрамускулно).
при генерализирана уртикария или когато уртикарията се комбинира с оток на Квинке - дипроспан (бетаметазон) - 1-2 ml мускулно.
за ангиоедем е показана комбинация от преднизолон и антихистамини от ново поколение: Semprex, Telfast, Clarifer, Allertek.
интравенозни стабилизатори на мембраната: аскорбинова киселина 500 mg / ден (8-10 ml 5% разтвор или 4-5 ml 10% разтвор), троксевазин 0,5 g / ден (5 ml 10% разтвор), натриев етамзилат 750 mg / ден (1 ml = 125 mg), начална доза - 500 mg, след това 250 mg на всеки 8 часа.
венозно аминофилин 2,4% 10–20 ml, но-шпа 2 ml, алупент (бриканил) 0,05% 1–2 ml (капково); изадрин 0,5% 2 ml подкожно.
с персистираща хипотония: допмин 400 mg + 500 ml 5% разтвор на глюкоза интравенозно (дозата се титрира до достигане на ниво на систолично налягане от 90 mm Hg) и се предписва само след попълване на обема на циркулиращата кръв.
за персистиращ бронхоспазъм, 2 ml (2,5 mg) салбутамол или беродуал (фенотерол 50 mg, ипроаропиев бромид 20 mg), за предпочитане чрез пулверизатор
за брадикардия, атропин 0,5 ml -0,1% разтвор подкожно или 0,5 -1 ml интравенозно.
Препоръчително е да се прилагат антихистамини на пациента само след стабилизиране на кръвното налягане, тъй като ефектът им може да влоши хипотонията: дифенхидрамин 1% 5 ml или suprastin 2% 2-4 ml или tavegil 6 ml интрамускулно, циметидин 200-400 mg (10% 2-4 ml) интравенозно, фамотидин 20 mg на всеки 12 часа (0,02 g сух прах, разреден в 5 ml разтворител) интравенозно, пиполфен 2,5% 2-4 ml подкожно.
Хоспитализация в отделението за интензивно лечение/алергология за генерализирана уртикария, оток на Quincke.
СПЕШНА ПОМОЩ ПРИ ОСТРА СЪРДЕЧНО-СЪДОВА НЕДОСТАТЪЧНОСТ: КАРДИОГЕНЕН ШОК, синкоп, колапс
Определение.Острата сърдечно-съдова недостатъчност е патологично състояние, причинено от неадекватността на сърдечния дебит към метаболитните нужди на организма. Може да се дължи на 3 причини или комбинация от тях:
Внезапно намаляване на контрактилитета на миокарда
Внезапно намаляване на кръвния обем
Внезапно спадане на съдовия тонус.
Причини: артериална хипертония, придобити и вродени сърдечни пороци, белодробна емболия, миокарден инфаркт, миокардит, кардиосклероза, миокардиопатия. Условно сърдечно-съдовата недостатъчност се разделя на сърдечна и съдова.
Острата съдова недостатъчност е характерна за състояния като припадък, колапс, шок.
Кардиогенен шок: спешна помощ.
Определение.Кардиогенният шок е спешно състояние в резултат на остра циркулаторна недостатъчност, която се развива поради влошаване на контрактилитета на миокарда, помпената функция на сърцето или нарушение на ритъма на неговата дейност. Причини: инфаркт на миокарда, остър миокардит, сърдечно увреждане, сърдечно заболяване.
Клиничната картина на шока се определя от неговата форма и тежест. Различават се 3 основни форми: рефлексна (болкова), аритмогенна, истинска.
Рефлексен кардиогенен шок –усложнение на инфаркт на миокарда, което се проявява в разгара на болковия пристъп. По-често се среща при долно-задна локализация на инфаркта при мъже на средна възраст. Хемодинамиката се нормализира след облекчаване на болковия пристъп.
Аритмогенен кардиогенен шок –следствие от сърдечна аритмия, най-често на фона на камерна тахикардия > 150 в минута, предсерийно мъждене, камерно мъждене.
Истински кардиогенен шок -следствие от нарушен контрактилитет на миокарда. Най-тежката форма на шок поради обширна некроза на лявата камера.
Адинамия, забавяне или краткотрайна психомоторна възбуда
Лицето е бледо със сивкаво-пепеляв оттенък, кожата е с мраморен цвят
Студена лепкава пот
Акроцианоза, студени крайници, свити вени
Основният симптом е рязък спад на SBP< 70 мм. рт. ст.
Тахикардия, задух, признаци на белодробен оток
Олигурия
Сдъвчете 0,25 mg ацетилсалицилова киселина в устата
Поставете пациента да легне с повдигнати долни крайници;
кислородна терапия със 100% кислород.
При ангинозен пристъп: 1 ml 1% разтвор на морфин или 1-2 ml 0,005% разтвор на фентанил.
Хепарин 10 000 -15 000 единици + 20 ml 0,9% натриев хлорид венозно.
400 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза интравенозно за 10 минути;
интравенозни болусни разтвори на полиглюкин, реформран, стабизол, реополиглюкин до стабилизиране на кръвното налягане (SBP 110 mm Hg)
При пулс > 150/мин. – абсолютна индикация за ЕИТ, пулс<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.
Без стабилизиране на кръвното налягане: допмин 200 mg интравенозно + 400 ml 5% разтвор на глюкоза, скорост на приложение от 10 капки в минута, докато SBP достигне поне 100 mm Hg. Изкуство.
Ако няма ефект: норепинефрин хидротартарат 4 mg в 200 ml 5% разтвор на глюкоза интравенозно, постепенно увеличаване на скоростта на инфузия от 0,5 mcg/min до SBP 90 mm Hg. Изкуство.
ако SBP е повече от 90 mm Hg: 250 mg разтвор на добутамин + 200 ml 0,9% натриев хлорид интравенозно.
Приемане в интензивно отделение/отделение за интензивно лечение
Първа помощ при припадък.
Определение.Припадъкът е остра съдова недостатъчност с внезапна краткотрайна загуба на съзнание, причинена от остра липса на приток на кръв към мозъка. Причини: отрицателни емоции (стрес), болка, внезапна промяна в положението на тялото (ортостатична) с нарушение на нервната регулация на съдовия тонус.
Шум в ушите, обща слабост, световъртеж, бледо лице
Загуба на съзнание, пациентът пада
Бледа кожа, студена пот
Нишковиден пулс, понижено кръвно налягане, студени крайници
Продължителност на припадането от няколко минути до 10-30 минути
Поставете пациента с наведена глава и повдигнати крака, без тесни дрехи
Подушете 10% воден разтвор на амоняк (амоняк)
Мидодрин (гутрон) 5 mg перорално (в таблетки или 14 капки от 1% разтвор), максимална доза - 30 mg / ден или интрамускулно или интравенозно 5 mg
Мезатон (фенилефрин) интравенозно бавно 0,1 -0,5 ml 1% разтвор + 40 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид
При брадикардия и сърдечен арест атропин сулфат 0,5 - 1 mg интравенозен болус
При спиране на дишането и кръвообращението - CPR
Спешна помощ при колапс.
Определение.Колапсът е остра съдова недостатъчност, която възниква в резултат на инхибиране на симпатиковата нервна система и повишен тонус на блуждаещия нерв, което е придружено от разширяване на артериолите и нарушаване на връзката между капацитета на съдовото легло и обема на кръвта. . В резултат на това се намаляват венозното връщане, сърдечният дебит и церебралният кръвоток.
Причини: болка или очакване за нея, внезапна промяна в позицията на тялото (ортостатична), предозиране на антиаритмични лекарства, ганглийни блокери, локални анестетици (новокаин). Антиаритмични лекарства.
Обща слабост, замаяност, шум в ушите, прозяване, гадене, повръщане
Бледа кожа, студена лепкава пот
Намалено кръвно налягане (систолично кръвно налягане под 70 mm Hg), брадикардия
Възможна загуба на съзнание
Хоризонтална позиция с повдигнати крака
1 ml 25% разтвор на кордиамин, 1-2 ml 10% разтвор на кофеин
0,2 ml 1% разтвор на мезатон или 0,5 - 1 ml 0,1% разтвор на епинефрин
При продължителен колапс: 3-5 mg/kg хидрокортизон или 0,5-1 mg/kg преднизолон
При тежка брадикардия: 1 ml -0,15 разтвор на атропин сулфат
200 -400 мл полиглюкин / реополиглюкин
Станали свидетели на инцидент, много от нас може да се объркат, да се предадат и след това да пролеят горчиви сълзи, че не могат да направят нищо. Редакция "Толкова просто!"Убеден съм, че всеки съвестен човек трябва да знае как да се държи, ако се случи беда.
Високо качество първа помощ при спешни случаи, и най-важното, умението да го изпълнявате компетентно и без треперене на пръстите, може да спаси живота както на любим човек, така и на случаен минувач. Всичко във вашите ръце!
Първа помощ може да окаже всяко лице, което се намира близо до жертвата в критичен момент. Това е важно умение – елементарно, но незаменимо умение за всеки човек. В една от ситуациите по-долу може да се превърне в истински спасителен пояс за жертвата.
Спешна помощ
Припадък
Припадъкът е неприятно състояние, познато на мнозина. Настъпва краткотрайна и внезапна загуба на съзнание поради мозъчно-съдов инцидент. Причините за това са напълно различни: страх, нервен шок, физическо изтощение или недостатъчно количество чист въздух в помещението. Как да разпознаем неприятностите и да предоставим на жертвата необходимата първа помощ?
Симптоми
- Припадъкът може да бъде предшестван от следните показателни симптоми: замаяност, гадене, силна слабост, замъглено зрение, шум в ушите, изтръпване на крайниците.
- Когато настъпи загуба на съзнание, жертвата пада. Това, между другото, не е без причина: в хоризонтално положение кръвоснабдяването на мозъка се подобрява и след известно време пациентът безопасно се връща в съзнание без външна помощ.
- Дихателните пътища на жертвата обикновено са чисти, но дишането е повърхностно и рядко.
- Усеща се слаб и рядък пулс.
- Кожата е бледа и може да се появи студена пот.
Първа помощ
- Пострадалият трябва да се постави по гръб в т.нар Тренделенбургска позициякогато краката са повдигнати под ъгъл 45°, а главата и раменете са под нивото на таза. Ако не е възможно да поставите пациента на дивана, достатъчно е да повдигнете краката над нивото на земята.
- Необходимо е незабавно да разкопчаете притискащите части на облеклото: яка, колан, вратовръзка.
- Ако възникне неприятна ситуация на закрито, трябва да отворите прозорците и да пуснете чист въздух.
- Можете да поставите мокра и студена кърпа върху челото на жертвата или да навлажнете лицето със студена вода, да потупате бузите или да разтриете ушите.
- Ако възникне повръщане, поставете главата на жертвата на една страна. Това ще помогне да се предотврати навлизането на повърнатото в дихателните пътища.
- Най-ефективният и известен начин за борба с припадъка е амонякът. Вдишването на амонячни пари обикновено помага на жертвата да се върне в съзнание.
- В никакъв случай не вдигайте пациента след връщане в съзнание! Незабавно се обадете на линейка, тъй като припадъкът може да бъде следствие от сериозно заболяване и жертвата във всеки случай се нуждае от професионален преглед.
Сърдечен удар
Инфарктът на миокарда е една от формите на коронарна болест на сърцето, която възниква в резултат на некроза на област на сърдечния мускул поради нарушение на кръвоснабдяването му. Сърдечен удар възниква, когато коронарна артерия на сърцето е блокирана от кръвен съсирек.
Причините за заболяването са различни: атеросклероза, хипертония, спазъм на коронарните артерии, захарен диабет, затлъстяване, алкохолизъм. Ако възникне инфаркт, висококачествената първа помощ в първите минути на инфаркт може да спаси живота на жертвата!
Симптоми
- Първият и основен симптом на инфаркт е тежък притискаща болка зад гръдната кост, която се разпространява към лявото рамо, лопатката, ръката. Болковият синдром може да продължи повече от 15 минути, понякога продължава часове или дори дни.
- Жертвата е неспокойна и има страх от смъртта.
- Възможни са гадене и повръщане, лицето и устните могат да станат синкави, появява се лепкава пот.
- Може да има задух, кашлица, затруднено дишане и усещане за липса на въздух. Дихателните пътища обикновено са чисти. Дишането е често и повърхностно.
- Пулсът е слаб, ускорен, понякога прекъсващ. Възможен сърдечен арест.
Първа помощ
- Първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на линейка.
- Ако човекът е в съзнание, е необходимо да го настаните на стол с облегалка или да го поставите в полулегнало положение, свивайки коленете му, и да го оставите да се успокои.
- Необходимо е да разкопчаете тесните дрехи, да разхлабите натиска на яката или вратовръзката.
- Вероятно, ако това не е първият път, когато жертвата има проблеми със сърдечно-съдовата система, той може да има лекарства с него: нитроглицерин, аспирин, валидол и др. Нитроглицеринът е лекарство, което помага за облекчаване на болката по време на пристъп на стенокардия.
Ако болката не отшуми до 3 минути след приема на нитроглицерин, това означава, че пострадалият получава истински инфаркт, който не може да бъде облекчен с лекарства. Този показателен симптом ще помогне да се разграничи сериозен проблем от обикновена атака на ангина.
- Ако имате под ръка аспирин и пациентът не е алергичен към него, трябва да го оставите да дъвче 300 mg от лекарството. Просто го дъвчете! Така лекарството ще действа много по-бързо.
- Необходимо е внимателно да се следи дишането и работата на сърцето на жертвата. В случай на сърдечен арест трябва незабавно да се предприемат реанимационни мерки. Извършването им преди пристигането на линейката увеличава многократно шансовете на пациента за оцеляване!
В първите секунди на вентрикуларна фибрилация може да бъде ефективен прекордиален инсулт. Нанасят се два остри, интензивни удара с юмрук от височина 30–40 cm към гръдната кост на границата на нейната средна и долна трета. Ако няма пулс в каротидната артерия след два удара, трябва незабавно да преминете към компресия на гръдния кош и изкуствено дишане.
Това видео ясно описва всичко етапи на кардиопулмонална реанимацияжертви не само на инфаркт, но и на други спешни състояния!
Удар
Инсултът е увреждане на мозъчната тъкан и нарушаване на нейните функции, причинени от нарушено мозъчно кръвообращение. Причините за съдов инцидент могат да бъдат различни: недостатъчно кръвоснабдяване на една от областите на мозъка, мозъчен кръвоизлив, тромбоза или емболия, свързани със заболявания на кръвта, сърцето и кръвоносните съдове.
Как да идентифицираме първи признаци на инсулт, всеки трябва да знае, за да окаже навременна помощ, защото всяка минута е от значение!
Симптоми
- Внезапно безпричинно главоболие.
- Появата на слабост в мускулите, изтръпване на половината или отделни части на тялото (ръка, крак, лице).
- Може да се появят зрителни нарушения и двойно виждане.
- Може да има внезапна загуба на равновесие и координация, гадене и загуба на съзнание.
- Често се появяват нарушения или забавяне на говора и засегнатото лице може да има увиснал ъгъл на устата или разширена зеница от засегнатата страна.
- Ако забележите горните симптоми, действайте незабавно!
Първа помощ
- Необходимо е незабавно да се обадите на линейка - жертвата на инсулт се нуждае от незабавна професионална помощ.
- Ако пациентът е в безсъзнание, е необходимо да се провери дали може да диша. Ако откриете нарушение на дишането, прочистете дихателните пътища на пациента, като го поставите на една страна и почистите устата.
- Преместете пациента в удобна позиция. Много хора казват, че е строго забранено да се пипа или движи пострадал от инсулт, но това е мит!
- Ако е възможно, е необходимо да се измери кръвното налягане и да се запишат показанията.
- Ако пациентът е в съзнание, е необходимо да се установи преди колко време е настъпил инсултът. През първите 3 часа след началото на инсулт пациентът може да претърпи спешна терапия - тромболиза.
Тази процедура включва даване на интравенозно лекарство за разтваряне на кръвен съсирек, който блокира церебрална артерия. По този начин мозъчните нарушения могат да бъдат премахнати или значително намалени.
- Не давайте вода или храна на пациента.
- В никакъв случай не трябва да давате лекарства на пациент! Намаляването на кръвното налягане също не се препоръчва. Хипертонията в първите часове на съдов инцидент е норма, свързана с адаптацията на мозъка.
Епилептичен припадък
Епилептичният припадък може да изглежда доста плашещ, но всъщност не изисква незабавна медицинска помощ. Въпреки това, всеки трябва да знае симптомите на епилептичен пристъп и прости правила за лечение на пациент!
Симптоми
- Най-често атаката започва с аура. Предепилептиченаурата може да бъде обонятелна, визуална или слухова, когато пациентът усеща необичайни миризми, звуци или вижда сложни образи. Понякога по време на аура пациентът с епилепсия може да предупреди другите за предстояща атака, като по този начин се защити.
- Често отвън изглежда, че атаката е започнала без причина - пациентът крещи и пада в безсъзнание.
- Дишането става трудно, устните стават сини.
- Появяват се конвулсии. Крайниците се напрягат и отпускат, потрепвайки произволно.
- Понякога пациентите могат да хапят езика или бузите си.
- Зениците не реагират на светлинни стимули.
- Възможни са спонтанни движения на червата, повръщане и прекомерно слюноотделяне. В устата може да се появи пяна.
Първа помощ
- Първото нещо, което трябва да направите, е да се успокоите. Ако пациентът е посочил възможен припадък, уверете се, че ако падне, няма заплаха за него (остри ъгли, твърди предмети и др.)
- Ако пациентът не е в опасност по време на припадък, не го докосвайте и не го движете. Бъдете до вас през цялата атака.
- Не се опитвайте да ограничите жертвата в опит да спрете припадъка. Това няма да му помогне по никакъв начин, но може да причини нежелани наранявания.
- Не забравяйте да отбележите часа на началото на припадъка. Ако атаката продължи повече от 5 минути, трябва да се обадите на линейка. Продължителната атака може да причини трайно увреждане на мозъчните клетки.
- важно!Не поставяйте чужди предмети в устата на пациента. Много хора вярват, че по време на епилептичен припадък езикът на човек може да заседне. Уви, това е сериозно погрешно схващане. Всички мускули, включително езика, са в хипертонус по време на атака.
При никакви обстоятелства не трябва да се опитвате да отворите челюстите на човек и да поставите твърд предмет между тях. Има риск при следващия стрес пациентът или да ви ухапе, или да получи нараняване на зъбите, или да се задави с отломки от предмет.
- Когато атаката спре, поставете пациента в удобна позиция. Уверете се, че дишането се нормализира: проверете дали дихателните пътища са чисти (може да са блокирани от остатъци от храна или протези).
- Ако пациентът е ранен по време на атака, всички рани трябва да бъдат обработени.
- Докато човекът не се върне напълно към нормалното, той не трябва да се оставя без надзор. Ако гърчът е последван от друг или епилептичен пристъп се появи за първи път, пациентът се нуждае от хоспитализация.
Само навременна и компетентно предоставена първо, а след това квалифицирана медицинска помощ. И ако, не дай си Боже, приятел, колега или случаен минувач бъде застигнат от беда, всеки от нас трябва да знае какво да прави.
Средства и методи за транспортиране на пострадали
Носене на ръка.Прилага се в случаите, когато пострадалият е в съзнание и няма фрактури на крайници, гръбначен стълб, тазови кости и ребра, коремни рани.
Носене на гръб с ръце.Предназначен за същата група жертви.
Носене на рамо с помощта на ръце.Удобен за носене на пострадал, изгубил съзнание.
Пренасяне от двама носачи.Носенето с „заключване” се използва в случаите, когато пострадалият е в съзнание и или няма фрактури, или има фрактури на горни крайници, подбедрица, стъпало (след ТИ).
Носенето "един след друг"използва се, когато жертвата е в безсъзнание, но няма фрактури.
Носене на санитарна носилка. Този метод не се използва при фрактури на гръбначния стълб.
Навременната и правилно извършена кардиопулмонална реанимация (CPR) е в основата на запазването на живота на много хиляди жертви, които поради различни причини внезапно са преживели сърдечен арест. Има много такива причини: инфаркт на миокарда, травма, удавяне, отравяне, електрическа травма, мълния, остра кръвозагуба, кръвоизлив в жизненоважни центрове на мозъка. Заболявания, усложнени от хипоксия и остра съдова недостатъчност и др. Във всички тези случаи е необходимо незабавно да се започнат мерки за изкуствено поддържане на дишането и кръвообращението (кардиопулмонална реанимация).
Аварийни условия:
Остра дисфункция на сърдечно-съдовата система (внезапен сърдечен арест, колапс, шок);
Остра респираторна дисфункция (задушаване поради удавяне, навлизане на чуждо тяло в горните дихателни пътища);
Остра дисфункция на централната нервна система (припадък, кома).
Клинична смърт- последният, но обратим етап на умиране.
Състояние, което тялото изпитва в рамките на няколко минути след спиране на кръвообращението и дишането, когато всички външни прояви на жизнената активност напълно изчезват, но все още не са настъпили необратими промени в тъканите. Продължителността на клиничната смърт при нормотермия е 3-4 минути, максимум 5-6 минути. В случай на внезапна смърт, когато тялото не изразходва енергия за борба с продължително инвалидизиращо умиране, продължителността на клиничната смърт леко се увеличава. В условията на хипотермия, например при удавяне в студена вода, продължителността на клиничната смърт се увеличава до 15-30 минути.
Биологична смърт- състояние на необратима смърт на тялото.
Наличието на биологична смърт у пострадалия може да бъде установено (установено) само от медицинско лице.
Кардиопулмонална реанимация– комплекс от основни и специализирани (лекарствени и др.) мерки за ревитализиране на организма.
Оцеляването зависи от три основни фактора:
· ранно разпознаване на спирането на кръвообращението;
· незабавен старт на основните дейности;
· извикване на реанимационен екип за извършване на специализирани реанимационни мерки.
Ако реанимацията започне в първата минута, вероятността за съживяване е повече от 90%, след 3 минути - не повече от 50%. Не се страхувайте, не се паникьосвайте - действайте, извършвайте реанимация ясно, спокойно и бързо, без суетене и определено ще спасите живота на човек.
Последователност на основните CPR дейности:
· констатирайте липсата на реакция към външни стимули (липса на съзнание, липса на реакция на зеницата към светлина);
· уверете се, че няма реакция на външно дишане и пулс в каротидната артерия;
· правилно поставяне на реанимирания върху твърда, равна повърхност под лумбалното ниво на този, който ще извършва реанимацията;
· осигуряват проходимост на горните дихателни пътища;
· нанасяне на прекордиален удар (при внезапно спиране на сърцето: електротравма, бледо удавяне);
· проверка за спонтанно дишане и пулс;
Повикване на асистенти и реанимационен екип;
· ако няма спонтанно дишане, започнете изкуствена белодробна вентилация (ИЗВ) - извършете две пълни издишвания „уста в уста”;
· проверка за пулс на сънната артерия;
· започнете гръдни компресии в комбинация с механична вентилация и ги продължете до пристигането на реанимационния екип.
Прекордиален ритъмприлага се с кратко рязко движение на юмрука до точка, разположена на 2-3 cm над мечовидния израстък. В този случай лакътят на удрящата ръка трябва да бъде насочен по протежение на тялото на жертвата. Целта е гръдният кош да се разклати възможно най-силно, за да се рестартира внезапно спрялото сърце. Много често, веднага след удар в гръдната кост, сърдечният ритъм се възстановява и съзнанието се връща.
Техника за извършване на механична вентилация:
· дръжте носа на реанимирания;
· наклонете главата на пострадалия назад, така че да се образува тъп ъгъл между долната му челюст и врата;
· направете 2 бавни вдишвания въздух (1,5-2 секунди с 2-секундна пауза). За да избегнете подуване на стомаха, обемът на вдухвания въздух не трябва да е твърде голям и издухването не трябва да става твърде бързо;
· Вентилацията се извършва с честота 10-12 вдишвания в минута.
Техника за извършване на индиректен сърдечен масаж:
· натиск върху гърдите на засегнат възрастен се извършва с две ръце, при деца - с една ръка, при новородени - с два пръста;
Поставете ръцете си събрани на 2,5 cm над мечовидния израстък на гръдната кост;
· поставете едната си ръка с издатината на дланта върху гръдната кост на реанимирания, а втората (също с изпъкналостта на дланта) върху задната повърхност на първата;
· при натиск раменете на реаниматора трябва да са точно над дланите, да не се сгъват лактите, за да се използва не само силата на ръцете, но и тежестта на цялото тяло;
· извършвайте кратки, енергични движения, така че да предизвикате огъване на гръдната кост при възрастен с 3,5-5 cm, при деца под 8 години - 1,5-2,5 cm;
· ако реаниматорът действа сам, тогава съотношението на честотата на налягането към скоростта на механичната вентилация трябва да бъде 15:2, ако има два реаниматора - 5:1;
· ритъмът на компресиите на гръдния кош трябва да съответства на сърдечната честота в покой - приблизително 1 път в секунда (за деца под 10-12 години броят на компресиите трябва да бъде 70-80 в минута);
· след 4 цикъла CPR, спрете реанимацията за 5 секунди, за да определите дали дишането и кръвообращението са възстановени.
Внимание!!! Неприемливо!!!
· нанасяне на прекордиален удар и извършване на индиректен сърдечен масаж на жив човек (прекордиален удар със запазен сърдечен ритъм може да убие човек);
· спрете компресиите на гръдния кош, дори ако има счупено ребро;
· прекъснете компресиите на гърдите за повече от 15-20 секунди.
Сърдечна недостатъчносте патологично състояние, характеризиращо се с недостатъчност на кръвообращението поради намаляване на помпената функция на сърцето.
Основните причини за сърдечна недостатъчност могат да бъдат: сърдечни заболявания, продължително претоварване на сърдечния мускул, което води до неговото претоварване.
Ударе остро нарушение на кръвообращението в мозъка, което причинява смърт на мозъчната тъкан.
Основните причини за инсулт могат да бъдат: хипертония, атеросклероза, кръвни заболявания.
Симптоми на инсулт:
· Силно главоболие;
Гадене, виене на свят;
загуба на чувствителност от едната страна на тялото;
увиснал ъгъл на устата от едната страна;
Объркване на речта
замъглено зрение, асиметрия на зеницата;
· загуба на съзнание.
PMP за сърдечна недостатъчност, инсулт:
· почистване на устната кухина и дихателните пътища от слуз и повръщане;
· поставете грейка на краката си;
· ако пациентът не дойде в съзнание до 3 минути, той трябва да се обърне по корем и да се приложи студ към главата;
Припадък– краткотрайна загуба на съзнание поради исхемия (намален кръвоток) или хипогликемия (липса на въглехидрати поради недохранване) на мозъка.
Свиване– остра съдова недостатъчност, характеризираща се с краткотраен рязък спад на артериалното и венозното налягане, намаляване на обема на циркулиращата кръв поради:
· недостиг на кислород във вдишания въздух (бързо изкачване нагоре);
· освобождаване на голямо количество течна част от кръвта в зоната на инфекциозния процес (дехидратация с диария, повръщане с дизентерия);
прегряване, когато настъпва бърза загуба на течност с обилно изпотяване и учестено дишане;
· бавна реакция на съдовия тонус при внезапни промени в положението на тялото (от хоризонтално положение във вертикално);
· дразнене на блуждаещия нерв (отрицателни емоции, болка, при кръв).
PMP за припадък, колапс:
· поставете болния по гръб без възглавница, обърнете главата му настрани, за да не хлътне езикът;
· уверете се, че има дишане (ако не, направете механична вентилация);
· уверете се, че има пулс в каротидната артерия (ако няма пулс, продължете с CPR);
· поднесете памучен тампон с амоняк до носа си;
· осигурете достъп на въздух, разкопчайте дрехите, които затрудняват дишането, разхлабете колана на кръста, отворете прозореца;
· повдигнете краката си на 20-30 см над нивото на сърцето · ако пациентът не дойде в съзнание до 3 минути, трябва да го обърнете по корем и да приложите студ към главата;
· спешно се обадете на линейка.
