Въведение

„Преподаването и работата ще смелят всичко“ - трудно е да не се съглася с тази поговорка. Образованието и работата са най-важните компоненти на човешкия живот, в отсъствието им е малко вероятно човек да се реализира като пълноценна личност. Работата е не само стимул за самореализация, но и има благотворен ефект върху здравето на човека. В психологията отдавна е известно, че депресията може да бъде преодоляна, ако се съберете, намерите нещо за вършене, работите, тоест работите върху нещо, съсредоточете се върху избраната задача, което ще ви помогне да прогоните мрачните мисли и да увеличите жизнеността.

Поради тези и много други причини в медицинската медицина възниква такъв вид терапия като трудотерапия, тоест използването на трудовите процеси за терапевтични цели. При някои заболявания се използва трудотерапия за повишаване на тонуса на тялото, нормализиране на метаболитните процеси, използване на работа на открито, която изисква участието на много мускули (например градинарство). В травматологията и ортопедията се използват специални видове работа с определен набор от движения и участието на определени мускулни групи за възстановяване на функциите на крайниците. Ерготерапията намира най-широко приложение в психиатрията с цел благоприятно въздействие върху психиката на пациентите. Използването на типа терапия, която изучаваме, при лечението и рехабилитацията на хора с психични заболявания и състояния ще бъде обсъдено в по-нататъшната ни работа.

Концепция за трудотерапия

Ерготерапия,трудотерапия - лечение на различни физически и психически заболявания чрез въвличане на пациенти в определени видове дейности; това позволява на пациентите да останат заети с работа и да постигнат максимална независимост във всички аспекти на ежедневието си. Видовете трудови дейности, в които се включва пациентът, са специално подбрани така, че да използват максимално възможностите на всеки човек; В същото време винаги е необходимо да се вземат предвид неговите индивидуални нужди и наклонности. Тези дейности включват: изработване на изделия от дърво и метал, рисуване на изделия от глина и други художествени занаяти, домакинство, различни социални умения (за психично болни хора) и активно прекарване на свободното време (за възрастни хора). Ерготерапията включва и процеса на овладяване на механични средства за придвижване и адаптиране към живота у дома.

Когато се използва този вид терапия при лечението на психично болни, трудовите процеси, избрани в зависимост от състоянието на пациента, имат активиращ или успокояващ ефект. Ерготерапията при подостри и хронични психични заболявания и състояния, които причиняват промени в личността на пациентите, играе важна роля в системата на тяхната социална и трудова рехабилитация. Постепенно усложняващите се трудови процеси обучават и укрепват компенсаторните механизми, улеснявайки прехода към работа в производствени условия.

Проблемът на психологията на трудовата терапия при психично болни пациенти е граничен проблем за психологията на труда и клиничната психология. Психологическата теория и практика на трудотерапията представляват раздел на трудовата психология, тъй като това е посоката, в която се изучава, според S.G. Гелерщайн, „трудът като фактор за развитие и възстановяване“.

По отношение на психично болните лекари и психолози разграничават няколко нива на социална и трудова реадаптация (т.е. възстановяване на пациента след болезнен период):

1) професионална реадаптация (връщане към предишни професионални дейности, когато колегите „не забелязват дефекта“).

2) реадаптация на производството (връщане на работа, но с намаляване на квалификацията);

3) специализирана производствена реадаптация (връщане към производството, но на работно място, специално пригодено за хора с невропсихични дефекти в специални щадящи условия);

4) медицинска и промишлена реадаптация (достъпна е само работа в извънболнични медицински и промишлени работилници, когато пациентът все още има трайно увреждане или поведенческа патология);

5) вътресемейна реадаптация (извършване на домакински задължения);

6) вътреболнична реадаптация (при дълбоки умствени дефекти).

Целите на професионалната терапия са да гарантира, че пациентът ще постигне възможно най-високото ниво на реадаптация.

Опитът от 30-те години 20-ти век, когато в психиатричните клиники е въведена трудовата терапия в най-прости форми (пациентите са помолени да лепят хартиени аптечни торби), тя се оказва много ефективна. С.Г. Гелерщайн и И.Л. Цфасман (1964) предоставя данни от психоневрологичната болница Калинин, където броят на злополуките с пациенти, бягствата на пациенти и други инциденти на година намалява 10 пъти - от 14416 (1930) на 1208 (1933), при условие че през 1930 г. - нито един от пациентите са били включени в работа, а до 1933 г. само 63% от пациентите са били включени в работа. Честотата на агресивните действия в „работните“ дни намалява в сравнение с „неработните“ дни в мъжкото отделение със 78%, а в женското отделение с 49%.

Какви свойства има ръчният труд като вид терапевтично и възстановително, ефективно средство по отношение на психично болните?

Ерготерапията беше разбрана от С.Г. Гелерщайн като вид психологическо въздействие, като стимулатор на растежа, стимулатор на трудовата дейност на пациента по пътя към възстановяване на специфично човешкия начин на живот.

Гелерщайн вижда същността на лечебните аспекти на ръчния труд във факта, че този вид дейност има такива много ценни характеристики като:

задоволяване на човешките потребности;

целеви характер на дейността;

мощно въздействие на упражненията;

мобилизиране на активност, внимание и др.;

необходимостта от прилагане на усилия, напрежение;

широки възможности за компенсация;

преодоляване на трудности и препятствия, способност за тяхното регулиране и дозировка;

включване в жизнения ритъм;

ефективност, предпоставки за организиране на обратна връзка и подобряване на функциите;

благодарно поле за разсейване, превключване, промяна на нагласите;

раждането на положителни емоции - чувство на удовлетворение, пълнота и др.;

колективния характер на работата.

Ерготерапията обаче може да помогне или да влоши състоянието на пациента; това зависи от неговото състояние, използваната форма на работа, дозировката на трудовата дейност, формата на организация на работата и нейното съдържание.

Така че трудотерапията е абсолютно противопоказана при остри болезнени състояния, свързани с нарушение на съзнанието; с кататонен ступор; за тежки соматични заболявания; временно противопоказано по време на активно лечение с лекарства; с тежка депресия и астенични състояния. Ерготерапията е относително противопоказана при пациенти с ясно изразено негативно отношение към работата (с остра психопатология). Във всички тези случаи е необходим индивидуален подход към личността на пациента.

Психологът трябва да вземе предвид всеки фактор поотделно и всички заедно. Препоръчително е да се изгради класификация на видовете работа, налични като трудотерапия, от гледна точка на представянето във всеки от тях на горепосочените полезни свойства на труда. Това е важно, тъй като ви позволява да проектирате форми на трудова терапия съзнателно (а не чрез проба и грешка), като вземете предвид естеството на дефекта на пациента и „зоната на проксималното развитие“, според L.S. Виготски, достъпна за него и актуална. С.Г. Гелерщайн предлага психологът, който разработва програма за трудова терапия, първо да идентифицира потенциалните възможности на различните видове работа, да извърши техния смислен и структурно-функционален анализ, за да използва съзнателно работата като терапевтичен инструмент, както е обичайно във всяка друга област на терапия. С други думи, беше предложена специализирана модификация на професионографията.

Гелерщайн пише: „Колкото по-тънко и по-дълбоко успеем да разберем връзките между специфичните форми на трудова дейност и патологичното състояние и личностните характеристики на пациента, когото въвеждаме в работа за терапевтични и рехабилитационни цели, толкова по-скоро ще се сближим към научно обосновано програмиране на рационално изградена трудотерапия.“

Гелерщайн и Цфасман се придържат към два основни принципа за използването на трудова терапия:

1. Работата на пациентите трябва да бъде ефективна и пациентът трябва да вижда резултатите от дейността си.Този принцип често се нарушаваше: например, инструкторът предложи пациентите да плетат в отделението, но не отбеляза индивидуалния характер на работата. Предметът на труда и инструментите за плетене бяха извадени през нощта (очевидно, за да не наранят пациентите себе си и другите). На сутринта инструкторът може да даде на пациента не нейната започната ръкавица, а някой друг неплетен чорап.

2. Необходимо е индивидуално отчитане на резултатите от пациентите. Само в този случай може да се проследи ефектът от трудотерапията.

Вариантът на трудотерапията, използван от Гелерщайн и Цфасман, е емпиричен в основата си, фокусиран върху негативните симптоми, характерни за различните видове психични заболявания, както и върху подбора на тези видове работа в съдържанието и формата на организация, които предполагаемо биха могли облекчаване на болезнени симптоми и насърчаване на планираното развитие на пациента, прогресивната посока на социална и трудова реадаптация, която е на разположение за него.

Ерготерапията (трудотерапия) се използва на практика от руските клиницисти М.Я. Мудров, Г.А. Захарьин, А.А. Остроумов и др. Това е активен метод за възстановяване на работоспособността на пациента. Ерготерапията се основава на систематично обучение на ежедневни и производствени движения, възстановяване на загубени двигателни умения. Ерготерапията нормализира психиката на пациента, стимулира функциите на засегнатата система (орган) и е важен компонент в цялостната система за рехабилитация на пациента. В трудотерапията се използват различни видове дейности: работа в градината (през зимата в оранжерията), почистване, тъкане, шиене, дърводелство и водопроводни работи, моделиране и др.

В момента професионалната терапия става важна в рехабилитацията на пациентите. Ерготерапията изисква добре оборудвани специални помещения. Поради комплексния характер на рехабилитацията, кабинетите за трудотерапия трябва да бъдат разположени в близост до залата за упражнения, басейна, стаята за масаж и физиотерапия. В болницата трудотерапията се провежда както в отделение, така и в специално оборудвани помещения (работилници и др.).

Използването на трудотерапия в рехабилитационната система зависи от клиничните характеристики на заболяването, динамиката на репаративните процеси и е насочено към предотвратяване на развитието на вторични патологични промени в тъканите на опорно-двигателния апарат, които ограничават двигателната функция. Методиката за използване на трудовите процеси се основава на физиологията на трудовите движения. В резултат на наранявания и различни ортопедични заболявания, патологии на централната нервна система и гръбначния стълб, пациентите развиват тежки функционални нарушения, които нарушават работоспособността им, което често води до увреждане. Според данните от медицинска и трудова експертиза причината за намаляването и загубата на работоспособност на пациентите е не само тежестта на нараняванията и заболяванията, но и ненавременното и нередовно проведено рехабилитационно (възстановително) лечение, както и непълното използване на всички средства за рехабилитация, предназначени за възстановяване и развитие на временно загубени функции на пациента.

Практиката показва, че ранното използване на трудова терапия и други средства за рехабилитация позволява напълно (или частично) да възстанови работоспособността на пациента, помага му да придобие умения за работа и ежедневна самообслужване и помага да се избегне увреждане.

Цели на трудотерапията: възстановяване на загубени функции чрез използване на диференцирани видове работа; възстановяване на професионални и ежедневни умения (самообслужване, движение и др.) и социална реинтеграция (наемане на работа, материална и жизнена подкрепа, връщане към работната сила); Осигуряване на възстановителен и психологически ефект върху тялото на пациента.

При прилагане на трудотерапия е необходимо да се вземат предвид анатомичните и физиологичните особености на пациента, а изборът на движения трябва да се основава на естеството на заболяването и особеностите на протичането му, което определя дозировката, сложността и началната позиция при извършване на трудови процеси (упражнения). Упражненията трябва да се изпълняват дълго време, систематично, с постепенно увеличаване на натоварването. Трябва да избягвате упражнения (операции), които могат да доведат до консолидиране на порочен (ненужен за тази професия) двигателен стереотип.

Основните фактори (аспекти) на трудотерапията (по материали от Икономическия и социален отдел на ООН) са следните: възстановяване на двигателните функции, трудовите умения и обучението в ежедневните дейности; производство (съвместно с протезисти) на прости устройства, които спомагат за развитието на умения за самообслужване; определяне на степента на възстановяване на професионалната работоспособност.

Ерготерапията има две основни направления: ерготерапия и ерготерапия.

Трудът е запълване на свободното време на пациента с рисуване, моделиране и изработка на сувенири, които подобряват психо-емоционалното състояние на човека в болницата.

Ерготерапията е използването на различни трудови процеси и трудови операции за терапевтични цели.

Има три основни форми на трудотерапия: възстановителна трудова дейност, насочена към предотвратяване на двигателни нарушения или възстановяване на нарушени функции; трудотерапия, насочена към общо укрепване, поддържане на функционалното състояние и работоспособността при продължителен ход на заболяването; индустриална трудотерапия, която подготвя пациента за професионална работа (дейност), извършвана в условия, близки до производствените (на машини, симулатори, стендове и др.).

Като се има предвид клиничната картина на заболяването и наличните функционални промени (функционален дефект), се избира и видът на трудотерапията. Рехабилитацията на загубените двигателни функции се извършва по два начина: чрез развитие на загубените двигателни функции и адаптиране (адаптиране) на пациента към работа.

Има три групи трудови операции (упражнения): лека трудотерапия (работа с картон, навиване на конци, изработване на играчки от порест каучук, маски от марля и др.); трудотерапия, която произвежда (развива) сила и издръжливост на мускулите на ръцете (моделиране, работа с ренде, пила и др.); ерготерапия, развиваща (развиваща) фината координация на движенията на пръстите, повишаваща тяхната чувствителност (плетене, тъкане, писане и др.).

Ако има значително движение на двигателната функция на ръката(ите), се използват специални устройства за поддържане при извършване на работа (ремъци, окачване и др.). Изборът на упражнения се извършва въз основа на динамичната анатомия и физиологията на труда. Освен това се предписват трудови процеси (упражнения), като се вземат предвид професията на пациента, неговата възраст, функционални нарушения и др.

При персистиращи, необратими дефекти на опорно-двигателния апарат (ампутация, анкилоза и др.) Ерготерапията е насочена към развиване на компенсаторните способности (функции) на пациента на неувредения крайник.

Общоукрепващата трудотерапия е средство за повишаване на физическата работоспособност. Под въздействието на трудовата дейност се подобрява психо-емоционалното състояние на пациента и функцията на опорно-двигателния апарат.

По време на почивка на легло на пациентите се предписва работа като плетене, тъкане, моделиране, шиене, рисуване и др.

Ходещите пациенти могат да оправят леглото, да почистват стаята, територията, могат да работят в работилници, оранжерии за цветя и др.

Индустриалната ерготерапия е свързана с работа на различни машини (тъкачни, дървообработващи, дърводелски, картонени и др.). Дава възможност за ориентиране на пациента към работа по предишна специалност или получаване на нова специалност.

По време на трудотерапията пациентът придобива психологическа и физическа подготовка за трудовата си дейност. За пациента се създават условия, близки до производствените условия, проверяват се остатъчната работоспособност и работоспособността на пациента и се възстановяват редица професионални умения (способности), временно загубени от пациента.

Ерготерапията се използва на различни етапи от рехабилитацията и включва няколко периода.

Първият период (2-4 седмици) - от момента на операцията до отстраняването на гипсовата лонгета. От 2-3 дни се препоръчват активни и пасивни упражнения и леки трудови процеси със здрав крайник и пръсти на увредената ръка, без обездвижване.

Вторият период (3-4 седмици) - след отстраняване на конците и гипсовата шина. Разширява се комплексът от лечебни упражнения и трудови операции, които изискват активното участие на увредената ръка.

Третият период (6-12 месеца или повече) - след изписване от клиниката през целия период на възстановяване на увредения нерв. Продължително време в клиниката и у дома се провежда трудотерапия, тренировъчна терапия и масаж (самомасаж, криомасаж).

Основните в комплекса от движения са упражнения, които развиват умения за самообслужване (миене, обличане, събличане, бръснене, връзване на шал и др.), Почистване на помещения, работа в градината (зеленчукова градина) и др. Тъкане, бродиране , моделиране, плетене, правене на картони, разглобяване на дребни детайли, рисуване, дърводелство (работа с ренде, полиране на дървени повърхности) и др.

Ерготерапията трябва да се диференцира на различните етапи от рехабилитацията. Въз основа на подбора на упражненията и натоварването се разделя на големината на натоварването (интензивността на манипулациите), избора на манипулации и др.; върху постигнатото овладяване на манипулации (движения); върху локализирането на ефектите върху опорно-двигателния апарат.

Натоварването при дозиране на трудовите процеси (умения) се осъществява чрез избор на теглото на работния инструмент, изходната позиция (позата), продължителността на манипулациите, избора на захват на дръжката на инструмента, специални устройства за инструменти и домакински уреди ( лъжица, бръснач и др.).

В процеса на трудотерапия се извършва постепенен преход от използването на инструменти, които улесняват включването на болния крайник в работата, към обикновени инструменти. За задържане на ръката в удобно положение се използват стойки, приспособления за фиксиране на предмишницата, инструменти и др. В ерготерапията се използват различни видове манипулации с инструменти, на стойки и др., които спомагат за възстановяване на обема на движение. в ставите, силата на мускулите на ръцете, развитието на фината координация на движенията на пръстите и повишаване на тяхната чувствителност.

Дозиране на натоварването в ерготерапията. Проследяваме неговата ефективност през целия етап на рехабилитационното лечение. Това дава възможност да се направят корекции в работата. Дозировката на натоварването се определя от здравословното състояние на пациента, етапа на рехабилитация, обема на функционалните нарушения и др. Един от методите на дозиране в трудотерапията е времето (продължителността) на извършване на трудова манипулация или работа, обемът на работа, теглото на инструмента, режима на работа, характера на извършваната работа, работната поза и др.

Ерготерапията трябва да се комбинира с упражнения, масаж и корекция на позицията (позиционно лечение). Преди трудотерапията се провежда комплекс от упражнения и масаж (самомасаж) с продължителност 5-8 минути, а самата трудотерапия отнема 30-45 минути всеки ден или през ден.

При разработването на правилния стереотип на работните движения трябва да се спазват следните правила: запознаване на пациента с работната операция (движение); показват техниката на извършване на трудова операция; насърчаване на придобиването на трудови умения в резултат на многократно повторение на трудова операция.

Видове работи, извършвани по време на трудотерапия

За трудова терапия пациентите с последствия от наранявания и заболявания на опорно-двигателния апарат на горните крайници са предписани следната работа: плетене, тъкане, моделиране; изкуства и занаяти; машинопис; рязане, ръчно дърводелство, изгаряне; работа на шевна машина; ръчна металообработка; работа на тъкачен стан, на машина за обработка (шлайфане) на керамични изделия; работа по сглобяване на различни части с инструменти; работа в оранжерия за цветя.

От психологическа гледна точка трудовата дейност трябва да се доближи до производствения тип работа. При окончателния избор на трудотерапия, нейното естество, обем, е необходимо внимателно да се анализират функционалните възможности на пациента, участието на дясната и лявата ръка в тази работа, както и да се знае кои мускули участват в по-голяма степен в работата, кои стави носят най-голямо натоварване.

Ерготерапията се използва широко при увреждания на централната нервна система, полиомиелит, инсулти, психични заболявания, травми на опорно-двигателния апарат и други заболявания. Ерготерапията се съчетава с лечебна гимнастика и масаж. Преди трудотерапията се извършват активни и пасивни упражнения и масаж (самомасаж). Упражненията не трябва да причиняват болка. Комплексът от лечебни упражнения преди трудовата терапия включва 8-10 упражнения в комбинация с масаж (или самомасаж) за мускулите на раменния пояс, ставите на крайниците и особено пръстите в i.p. прав, седнал.

Въз основа на характера на извършваните движения трудотерапията включва и овладяване на ежедневни умения. Упражненията за овладяване на битови умения (например използване на електрическа самобръсначка, кранове, ключове, разресване на косата, закопчаване и разкопчаване на копчета, хранене, миене на съдове и др.) Подготвят пациента за работни операции.

В процеса на обучение за овладяване на ежедневни умения, пациентът постепенно развива фина координация на движенията, необходими за извършване на различни трудови операции.

В специално оборудвани помещения с набор от домакински уреди, стойки, на които се монтират и укрепват, пациентите развиват умения за самообслужване, а също така практикуват захващане с изкуствена ръка при използване на протези. На стенните стойки има различни по форма и размери дръжки за врати, ключове, контакти, брави с ключове, кранове за вода и др. На производствената стойка са монтирани болтове, ключове, ключове и др.

Ерготерапия в травматологията и ортопедията.При поставяне на гипсова превръзка самообслужването трябва да се извършва със здрава ръка с частична помощ от пръстите на увредената ръка. След отстраняване на гипсовата превръзка целта на рехабилитацията е да се увеличи обема на движение в ставите на горния крайник. С намаляването на болката се използват трудотерапия, масаж и криомасаж, насочени към увеличаване на силата и обема на движение в раменната става.

Ерготерапията включва гладене на спално бельо, лепене на пликове за съхранение на радиографии, правене на хартиени играчки и сортиране на малки части по форма и размер. Продължителността на занятията е 10-15 минути 2-3 пъти на ден.

Тъй като мускулите укрепват и обхватът на движение се увеличава, процесите на трудотерапия стават по-сложни. Включва работа с ренде, шлайфане, различни видове работа с картон (лепене на пликове, кутии), тъкане, шиене и др. Продължителност 20-30 минути 2-3 пъти на ден, в почивките - масаж (самомасаж, криомасаж) .

На по-късен етап от рехабилитацията (1-1,5 месеца след нараняването) се използва трудотерапия, която изисква увеличаване на динамичните и статични усилия. Това включва дърводелски работи, бърсане на стъкла, метални работи и др. 2-3 пъти на ден по 30-40 минути с паузи за почивка и масаж (самомасаж).

Ерготерапия при травми на брахиалния плексус и периферните нерви на горен крайник.Фрактурите на раменната кост, ключицата и изкълчването на рамото често са придружени от увреждане на периферните нерви (обикновено радиалния, лакътния или медианния нерв) и се появяват определени двигателни нарушения. Ерготерапията играе важна роля в комплексната рехабилитация. В началото се препоръчват прости движения, а след това по-активни с предмети, на симулатори и др.

Ерготерапия при двигателни нарушения на горните крайници в резултат на различни наранявания:при увреждане на костите на раменния пояс (ключица, лопатка и др.); увреждане на акромиалната ключична става; дислокация на главата на раменната кост и увреждане на проксималния край на раменната кост; фрактури на диафизата на раменната кост; фрактури на костите на лакътната става; фрактури на костите на предмишницата, ръката, пръстите; наранявания на брахиалния плексус и травматични парези на периферните нерви на горния крайник (крайници); контрактури.

Трудовото лечение е показано и при наранявания на долните крайници (фрактури, увреждане на нервната система, контрактури и др.).

Ерготерапия при наранявания на долните крайници.Използва се при костни фрактури, наранявания на глезенната става, наранявания на ахилесовото сухожилие, на периферната нервна система и други патологии. Особено важно е лошата адаптация на пациентите в напреднала възраст, изискват по-ранно и по-активно започване на трудотерапия.

Ерготерапията, гимнастиката и масажът (самомасаж) се използват комплексно в ранните стадии на нараняване. Ерготерапията в ранните етапи на рехабилитация при възрастни хора има чисто разсейващ и психологически характер. Най-илюстрираните трудови операции са изработване на тампони и салфетки от марля, плетене, проста картонена работа и др.

С разширяването на двигателния режим на пациентите, които могат да седят, се поверяват лепене на кутии, пликове, шиене, машинопис и др. След завършване на обездвижването на долния крайник (отстраняване на гипсовата превръзка) рехабилитацията е насочена към възстановяване на двигателна функция и след това поддържаща функция (физическа терапия и физически упражнения се използват във вода, криомасаж, обучение на симулатори). Всичко това служи като подготовка за използване на трудотерапия, включваща шиене на шевна машина, дърводелство и водопроводни работи, а по-късно и на точилни и тъкачни станове с крачно задвижване. Тренира се опорната функция на крайника (различни клякания, каране на велоергометър, бягане на бягаща пътека и др.).

Ерготерапията и обучението на специални симулатори служат като подготовка за промишлени дейности и възстановяване на физическото състояние на пациенти, претърпели нараняване (операция) на долния крайник (и).

Ерготерапия в ортопедията.При деформации на опорно-двигателния апарат (клишето стъпало, обичайно изместване на тазобедрената става и др.), Парализа (полиомиелит, церебрална парализа и др.), Функцията на крайниците е рязко нарушена. Ерготерапията е от голямо значение за възстановяването, корекцията и двигателната функция, особено на горните крайници.

детски паралич.Комплексното лечение е показано в периода на възстановяване и остатъчния период. Трудотерапия, ЛФК, масаж, протезни и ортопедични средства и др. Трудотерапията се подбира с помощта на трудови операции в съответствие с патологичните промени в мускулите, ставите, местоположението и характера на увреждането. При провеждане на ерготерапия важна роля играе изходната позиция на крайника при извършване на движения (манипулации), за тази цел се използват хамаци, висящи скоби или специални устройства, шини и др на движенията на крайника. Преди трудотерапията се извършват физиотерапия и масаж (или самомасаж). Продължителността на трудотерапията е 10-30 минути с активна почивка, а между тях - с масаж.

Ерготерапията се провежда в първоначално седнало положение и започва с прости манипулации. Включва: подбор и сортиране на материали за работа; изработване на различни изделия от хартия (салфетки, цветя и др.), топки (от марля и памучна вата); картонаж (лепене на пликове, кутии и др.), книговезка работа, моделиране от пластелин, глина и др.; шивашка работа; изгаряне, изрязване; дърводелски работи (рендосване, рязане и др.); работа на битови и промишлени щандове (използване на ключ, кран, включване на осветление, обличане и събличане, използване на лъжица, бръснач и др.).

При извършване на тази или онази работа мускулите се тренират, функцията на крайниците се възстановява и т.н., а възстановяването на хватката на пръстите е важно, когато силата на флексорните мускули намалява.

Следродилен плексит (пареза)възникват при деца в резултат на родова травма. Заболяването е придружено от появата на контрактури в ставите на горните крайници. Използват се консервативни методи на лечение (лечебна гимнастика, масаж, протезно-ортопедични средства, трудотерапия, физиотерапия и др.). Часовете по трудотерапия са структурирани в съответствие с характера на деформациите и възрастта. Занятията с деца трябва да се провеждат в игрива форма и да имитират трудови манипулации. Трудотерапията включва сортиране на цветя, копчета, сгъване на кубчета, мозайки, моделиране от пластилин, изработване на сувенири от хартия, картон и др., оцветяване, шиене на дрехи за кукли и др., както и подвързване на книги, дърворезба, рязане, завиване на винтове, използване на кранове на тренировъчна стойка, рисуване и др. Децата се обучават и на умения за самообслужване в домакинството.

Церебрална парализа (ЦП).Заболяването се характеризира със спастична пареза (повишен тонус на определени мускулни групи, образуване на контрактури).

За рехабилитация се използват трудова терапия, обучение в битови умения, лечебна гимнастика във вода, обучение за ходене и други средства.

Целите на ерготерапията при церебрална парализа са: нормализиране на мускулния тонус; подобрена координация на движенията; обучение за ходене, правилна поза на седене; намаляване на контрактурите.

Основното в рехабилитацията на болни деца с церебрална парализа е прилагането на трудотерапия. За пациентите с церебрална парализа е много важно да се развие правилна работна поза, която спомага за отпускане на спастичните мускули, както и преподаване на техниката на трудово умение (показва как се извършва трудова операция, обяснява трудова задача, пасивно възпроизвеждане на основно работно движение и др.).

Първо, на пациентите с церебрална парализа се предлагат основни трудови операции, които изискват еднакво проста работа с двете ръце, след това работят с подобрена координация на движенията. Освен това се отделя повече време за извършване на трудови операции. Видът на трудотерапията се определя и от психологическите особености на детството и запазването на определена поза при работа.

Основните видове работа, препоръчвани за деца с церебрална парализа: рисуване, оцветяване на прости рисунки и др.; изработка на рокли за кукли от хартия, обличане и събличане на кукли, разглобяване и сглобяване на играчки; тъкане, моделиране; лепене на кутии, пликове; дърводелски работи (рендосване, шлайфане и др.); ръчно шиене, навиване на конец на макара и др.

Неспецифичен полиартрит.Полиартритът се наблюдава както при възрастни, така и при деца и е придружен от ограничение на движенията в ставите, наличие на контрактури и анкилози; всичко това рязко намалява физическата работоспособност и работоспособността на пациентите.

Долните крайници се характеризират с флексионни контрактури, а в горните крайници се наблюдават ограничени движения и контрактури в рамото (рамото), лакътните стави и характерни деформации на ръката и пръстите, флексионни контрактури в интерфалангеалните стави и екстензионни контрактури в метакарпофалангеалните ставите.

В подострия период и в периода на обостряне се използват позиционно лечение (шини, фиксиращи превръзки), лечебна гимнастика, масаж (криомасаж), лекарства, трудотерапия и други средства.

Ерготерапията се използва за намаляване на съществуващите функционални увреждания на крайника, възстановяване на силата на мускулите, необходими за извършване на работа с ръката; развиване на умения за самообслужване.

Ако пациентът работи, тогава тренировъчната терапия, масажът и трудотерапията са насочени към поддържане на професионалната способност за работа и предотвратяване на прогресията на заболяването.

За да се развие правилното захващане на пръстите и да се развие флексионната функция в метакарпофалангеалните стави, се използват следните видове трудотерапия: моделиране на пластилин; работа на шевна машина; машинопис; тъкане, развиване и навиване на нишки на кълбо; „месене“ на гума от пяна и гъби в леген с топла вода; хващане на тенис топка; изработка на тампони, салфетки от марля и пликове, кутии от хартия, копчета за сортиране и др.

Преди трудотерапия се извършват лечебна гимнастика и масаж за подготовка за извършване на манипулации. Обучение на различни адаптивни движения (функции) за самообслужване (сресване, миене на зъбите, използване на кранове, гладене и др.), както и за извършване на общи трудови процеси (почистване на помещения, лека работа в градината, зеленчуци). градина, оранжерия).

Масаж

Масажът се използва широко не само за лечение на наранявания и заболявания, но и за превантивни цели. Масажът е съвкупност от механични техники, чрез които масажистът въздейства върху повърхностните тъкани и рефлекторно въздейства върху функционалните системи и органи (фиг. 3). За разлика от физическите упражнения, където основното е обучението, масажът не е в състояние да повиши функционалната адаптация на тялото, неговата годност. Но в същото време масажът има забележим ефект върху кръво- и лимфообращението, тъканния метаболизъм, функциите на жлезите с вътрешна секреция и метаболитните процеси.

Под въздействието на масажа настъпва хиперемия на кожата, т.е. повишаване на температурата на кожата и мускулите, пациентът усеща топлина в областта на масажираната област, докато кръвното налягане и мускулния тонус (ако е повишен). ) намаляват и дишането се нормализира.

Масажът има рефлекторен ефект върху функцията на вътрешните органи, в резултат на което се премахва конгестията чрез ускоряване на кръвния и лимфния поток (микроциркулация), нормализират се метаболитните процеси, ускорява се регенерацията (заздравяването) на тъканите (при наранявания и в следоперативен период при хирургични пациенти) и ( болката изчезва. Масажът в комбинация с лечебна гимнастика увеличава подвижността в ставата (ставите) и премахва излива в ставата.

Физиологичният ефект от масажа е свързан преди всичко с ускоряване на кръвния и лимфния поток (фиг. 4) и метаболитните процеси.

Въздействието на масажа върху кръво- и лимфообращението се свързва с въздействието му върху кожата и мускулите (фиг. 5).

Ориз. 3.Механизмът на действие на масажа върху човешкото тяло (според V.I. Dubrovsky)

Ускоряването на кръвния и лимфния поток в зоната на масажиране и същевременно рефлекторно в цялата система е много важен фактор за терапевтичния ефект при натъртвания, синовити, възпаления, отоци и други заболявания.

Няма съмнение, че ускоряването на кръвния и лимфния поток не само насърчава резорбцията на възпалителния процес и премахването на стагнацията, но също така значително подобрява тъканния метаболизъм и повишава фагоцитната функция на кръвта.

Масажната техника се състои от много различни техники. В табл Таблица 5 представя основните масажни техники, които се използват както в лечебния, така и в спортния масаж.

Използването на различни масажни техники може да бъде свързано с анатомичните и физиологичните характеристики на масажираната област на тялото, функционалното състояние на пациента, неговата възраст, пол, естеството и стадия на дадено заболяване.

При извършване на масаж, както е известно, рядко се използва една техника. Следователно, за да се постигне добър резултат, е необходимо да се редуват основните масажни техники или техните разновидности. Те се изпълняват последователно с една или две ръце. Или това: дясната ръка прави месене, а лявата ръка прави поглаждане (комбинирано използване на техники).

Ориз. 4.Повърхностни лимфни съдове (според V.A. Stange): А -

лица; b- глава и шия; V -предна повърхност на тялото:

1 - аксиларни лимфни възли; 2 - ингвинална

Лимфните възли; Ж- долен крайник: 1 - ингвинална

Лимфните възли; 2 - голяма сафенова вена на долната

крайници; 3 - повърхностни лимфни възли на бедрото;

4 - подколенни лимфни възли; 5 - повърхностен

лимфни съдове на крака; 6 - малка сафенозна вена на крака;

д- повърхностни вени и лимфни съдове на горната част

крайници: 1 - повърхностни лимфни възли;

2 - повърхностни лимфни възли на рамото; 3 - лакът

лимфни съдове на предмишницата; д- повърхностен

лимфните съдове на задната повърхност на тялото

Ориз. 5.Човешки мускули (според V.P. Vorobyov): А -изглед отпред: 1 -

фронтален мускул; 2 - orbicularis oculi мускул; 3 - кръгъл мускул

устата; 4 - дъвкателен мускул; 5 - подкожен мускул на шията; b-

стерноклеидомастоиден мускул; 7 - делтоиден

мускул; 8 - голям гръден мускул; 9 - двуглав мускул

рамо; 10 - прав коремен мускул; 11 - външна наклонена

коремен мускул; 12 - вътрешен и широк мускул; 13 -

мускул на прасеца; 14 - трицепс брахии мускул; 15 -

latissimus dorsi; 16 - преден назъбен мускул; 17 -

сарториус; 18 - четириглав бедрен мускул; 19 -

vastus externus; 20 - сухожилие на квадрицепса

бедрени мускули; 21 - тибиален преден мускул; b- изглед

зад: 1 И 2 - екстензори на предмишницата; 3 - трапецовидна

мускул; 4 - latissimus dorsi мускул; 5 - външна наклонена

коремен мускул; 6 - глутеус максимус мускул; 7 -

полусухожилни и полумембранозни мускули; 8 - двуглав

бедрен мускул; 9 - мускул на прасеца; 10 - пач мускул;

11 - делтоиден мускул; 12 - трицепс брахии мускул; 13 -

ахилесово сухожилие

06.09.2017

Ерготерапията (ТО) е активен метод за възстановяване на нарушените функции и работоспособност на пациенти чрез трудови операции. ТТ е терапевтичен и превантивен фактор.

Ерготерапията (ТО) е активен метод за възстановяване на нарушените функции и работоспособност на пациенти чрез трудови операции. ТТ е терапевтичен и превантивен фактор. От физическа гледна точка ТТ възстановява или подобрява мускулната сила и подвижността на ставите, нормализира кръвообращението и трофиката, адаптира и обучава пациента да използва остатъчни функции при оптимални условия. От психологическа гледна точка ТТ развива вниманието на пациента, вдъхва надежда за възстановяване, поддържа физическата активност и намалява нивото на увреждане. От социална гледна точка ТТ предоставя на пациента възможност за работа в екип.

Във възстановителните отделения и рехабилитационните центрове се използват основно три вида ТТ: възстановителна (тонизираща), възстановителна и професионална.

Общата възстановителна ТТ повишава жизнеността на пациента. Под негово влияние възникват психологически предпоставки, необходими за възстановяване на работоспособността.

Възстановителната ТТ е насочена към предотвратяване на двигателните етапи на рехабилитационното лечение, като се вземе предвид функционалното състояние на увредения орган. Освен това е възможно да се принуди дозираното утежняване на движенията чрез въвеждане в дизайна на подходящи тежести (противотежести), пружини и др. Такова преоборудване на системата за управление на машината, модификация на инструмента по същество превръща машините и инструментите в механотерапевтични устройства и гимнастически уреди. С тяхна помощ се изпълнява основната задача на индустриалната ТТ - целевата кинезитерапия. В условията на промишлена ТТ е възможно да се създадат ергометрични устройства за оборудване за хора с увреждания, за да могат те да запазят предишната си професия, да се адаптират към професионалната работа и да придобият нова професия в процеса на рехабилитационно лечение.

Така индустриалната рехабилитация е метод на медицинска рехабилитация и представлява комбинация от кинезитерапия (физикална терапия, механотерапия, ТТ) и ергономия; използва се за рехабилитационно лечение и професионална рехабилитация на болни и инвалиди.

Избор на трудови операции. При избора на вид работа за пациент лекарят трябва да вземе предвид професионалния и трудов опит на пациента преди заболяването, неговите социални и трудови нагласи и умения, кръг от интереси, интелектуално ниво, наклонности и способности, както и възраст.

Трудовите операции трябва да бъдат избрани за пациентите в съответствие с техните възможности и наклонности. Не можете да възлагате на пациентите тежка работа, тъй като това ги кара да губят увереност в способностите си и често влошават болезненото им състояние. Необходимо е систематично да се обясни в достъпна форма каква е работата и да се помогне на пациента да я изпълни правилно.

Началният период на трудотерапията е най-важен и отговорен. Първата родова операция, която се предлага на пациентката, трябва да бъде неусложнена и строго индивидуално дозирана. В този случай на пациента трябва да се обясни само една първоначална операция от работния процес. Видът работа, избран от лекаря, постепенно става по-сложен, като се вземе предвид терапевтичната динамика на състоянието на пациента - от просто към сложно и по-интересно за него. В същото време можете да промените видовете труд според същия методологичен принцип. Трябва да се обърне голямо внимание не само на диференцирания избор на формата на трудотерапия, но и на нейното поетапно дозиране. При това е важно да не надвишаваме трудовите възможности на всеки пациент, но и да не ги подценяваме. За тази цел е необходимо работният процес, дори и при прост вид работа, да се раздели на много малки, лесни операции и едва когато пациентът усвои една операция, да се замени с друга с физически лесни, но променливи ритмични движения. . Тъй като пациентите усвояват работни техники, те развиват умения за извършване на сложна работа. През този последен период, който консолидира техниките на трудовите операции, се обръща специално внимание на бързината на извършваната работа.

Под въздействието на този индивидуално подбран вид работа движенията на пациента стават по-малко ограничени, амплитудата им в ставите се увеличава, мускулният тонус и силовата издръжливост се подобряват. В същото време, чрез дозирано терапевтично повторение на определени движения в процеса на трудотерапия, автоматично се развиват нови умения за работа и се оптимизира поведението на пациента в работилницата по трудотерапия. Стереотипът на инертно патологично поведение, причинен от болестта, е нарушен - той се заменя с нов динамичен стереотип на движения, насочени към трудовия процес.

Дозировката на физическата активност се определя от общото състояние на пациента, локализацията на патологичния процес, степента на функционалните нарушения, периода на рехабилитационното лечение, както и вида на ТТ. При строга доза физическа активност върху сърдечно-съдовата и дихателната система, нервно-мускулната система на ТТ, както и тренировъчната терапия, могат да се използват още в ранните етапи на лечението (например в близко бъдеще след нараняване, операция). ТТ се предписва в съответствие с клиничните характеристики на заболяването или нараняването и функционалните възможности на опорно-двигателния апарат на пациента.

Работният график се определя индивидуално за всеки пациент. Възможен е един от следните режими:

Режим на временно непосещаване на пациенти в ТТ отделение;

Отделение (пациентът се подлага на ТТ в отделението);

По време на занятията се вземат предвид функционалните възможности на пациента, способността му да изпълнява определена трудова операция и се оценява професионалният профил на пациента.

Професионалната ТТ е насочена към възстановяване на производствените умения, увредени в резултат на нараняване или заболяване и се провежда в последния етап от рехабилитационното лечение. Индустриалната рехабилитация е метод на професионална ТТ. Възможностите на индустриалната рехабилитация в този смисъл са значително по-високи от тези на конвенционалната медицинска институция, в която професионалната ТТ се извършва само чрез възстановяване на функциите на увредения орган. Индустриалната рехабилитация като система от възстановителни мерки позволява на усилията и движенията на пациента да се даде целенасочен, специфичен характер, което означава въздействие върху конкретен орган или неговите сегменти.

Промишленото оборудване, използвано в случая, е със специални устройства - съобразени със специфичните дефекти на пациентите (инвалидите). Дизайнът на такива устройства може да варира в зависимост от

Съкратен работен ден (предвидено е предоставяне на пациента с 1 час по-кратък работен ден по медицински причини (допълнителни почивки на работа през този час или преждевременно напускане на работа));

Работа на пълен работен ден с ограничение на използваните видове работа (осигурява се стабилност на трудовото отношение на пациента). Предписва се, когато пациентът не може да премине от проста стереотипна трудова операция към други видове труд;

Пълно работно време. Пациентът извършва различни трудови операции в рамките на препоръчаните видове труд, икономическа работа в системата на самообслужване.

Пациентите с увреждане на опорно-двигателния апарат трябва да предписват този тип ТТ като самообслужване възможно най-рано, чиято задача е да възстанови ежедневните умения. В моторния режим на отделението пациентът се учи на лична хигиена (например сресване, измиване, обличане и др.); Тъй като общото състояние и двигателната функция се подобряват, се препоръчва да се възстановят ежедневните умения на пациента в специално създадена стая за битова рехабилитация, която трябва да разполага с всички необходими битови предмети. За обучение се използват специални уреди: вертикални и хоризонтални битови стойки, балканки, трапеци, пишещи машини, плетачни и шевни машини (ръчни и крачни), кухненска посуда, както и спомагателни транспортни средства за домашна рехабилитация на пациенти (колички, ортопедични продукти, патерици), кошара за игра, пръчки и др.).

За развитие на двигателната активност, развиване на умения за самообслужване на домакинството и самостоятелно движение са предложени следните схеми.

Развитие на умения за самообслужване при пациенти с лезии на гръбначния мозък. Движение в леглото: движение надясно - наляво (с чужда помощ, самостоятелно); обръщане на дясната (лявата) страна (с помощта на някого, независимо); обръщане по корем (с помощта на някого, независимо); способността да седи на леглото с крака надолу (с опора, без опора); умение за сресване на косата, измиване на лицето, бръснене и др.; способност за използване на прибори за хранене, инструменти за писане и облекло.

Придвижване извън леглото: легло - инвалидна количка - легло (с чужда помощ, самостоятелно); легло - стол - инвалидна количка - стол - легло (с помощта на някого, самостоятелно); инвалидна количка - тоалетна - инвалидна количка (с помощта на някого, самостоятелно); инвалидна количка - баня - инвалидна количка (с помощта на някого, самостоятелно); движение в инвалидна количка (с помощта на някого, самостоятелно) 5-50 м или повече; възможност за отваряне и затваряне на врати; способност за използване на домакински уреди (печка, ключове, ключалки за прозорци, брави за врати и др.).

Движение в отделението, отделението: ходене по леглото (с помощта на някого, независимо); ходене между успоредки (с помощта на някого, независимо); ходене в "кошарка"; ходене с помощта на патерици или пръчка; изкачване и слизане по стълби (с нечия помощ, самостоятелно); ходене по неравни повърхности, прекрачване на различни предмети (с различна височина и обем); движение на различни разстояния (20-100 m или повече) с помощта на патерици (с ортопедични устройства, без устройства).

Абсолютни противопоказания за ТТ: остри фебрилни състояния, възпалителни заболявания в острата фаза, склонност към кървене, каузалгия, злокачествени новообразувания.

Относителни противопоказания за ТТ: обостряне на основното заболяване, субфебрилна температура от различен произход, гнойни рани в периода, когато пациентът се нуждае от грижи.

Правилно организираната система за ТТ в комплексното лечение на етапите болница - клиника - санаториум-курорт след лечение допринася за пълната социална и трудова рехабилитация на жертвите

Етикети: режим
Начало на дейността (дата): 06.09.2017 г. 13:22:00ч
Създаден от (ID): 645
Ключови думи: противопоказания, умения, самообслужване, пациенти, режим

Пациенти, които правят играчки: трудова терапия в психиатрична болница. САЩ, период на Първата световна война.

Ерготерапия за психично болни пациенти- област на медицинската практика, граничеща между психиатрията, клиничната психология и трудовата психология, чиято централна задача е адаптирането на психично болния към обществото чрез включването му в активна работа, моделирана в болница или на работното място.

Нива на социална и трудова реадаптация на психично болни пациенти(според S. G. Gellerstein):

Професионална реадаптация: връщане към предишната професия, когато колегите „не забелязват дефекта“.
Индустриална реадаптация: връщане на работа, но с понижена квалификация.
Специализирана производствена реадаптация.
Медицинска и индустриална реадаптация.
Вътрешносемейна реадаптация: изпълнение на домакински задължения.
Вътрешноболнична реадаптация: при дълбоки психични дефекти.

Ефикасност и противопоказания

Ерготерапията започва да се разпространява в Съветския съюз през 30-те години на миналия век. Защо ерготерапията помага? Gellerstein посочва следните важни признаци на трудотерапията, които влияят върху възстановяването на активността на пациентите:

Задоволяване на човешките нужди
Мощното въздействие на упражненията
Мобилизиране на активност, внимание и др.
Необходимостта от прилагане на сила и напрежение
Широка гама от възможности за компенсация
Преодоляване на трудности и препятствия, способност за регулиране на дозировката им
Влизане в здравословен ритъм
Ефективност, предпоставки за организиране на обратна връзка
Благодатно поле за разсейване, превключване, промяна на нагласите
Раждането на положителни емоции - чувство на удовлетворение, пълнота и др.
Колективният характер на работата.

Противопоказания за трудотерапия

Принципи на трудотерапията

По време на трудотерапията трябва да се съсредоточи върху видовете работа, достъпни за пациента и неговата зона на проксимално развитие (според Л. С. Виготски). За целта се използва специална модификация на професионографията (Gellerstein).

Принципи на използване на трудотерапията:

Работата на пациентите трябва да бъде ефективна, а пациентът трябва да вижда резултатите от дейността си.
Необходимо е индивидуално отчитане на резултатите от пациентите.

Ерготерапия при специфични видове психопатология

Халюцинаторен синдром. Активното включване на пациентите в работата води до отслабване на халюцинациите. Но работата трябва да е интензивна, активна и трудна за автоматизиране. Механизмът на терапевтичния ефект на труда в тези случаи: потискане на патологичната доминанта и създаване на нова родова доминанта. Пациентите страдат не толкова от самите халюцинации, колкото от поглъщането на психиката от тези преживявания; активната работа намалява такова усвояване, изпълвайки психичния живот на пациента с ново здравословно съдържание.
Депресивни състояния. Важно е пациентите да бъдат разсеяни от болезнени преживявания, да дадат надежда за възстановяване, да създадат доминанта, за да отвлекат вниманието от смущаващи мисли. Работата трябва да бъде изключително индивидуална, което позволява да се оцени производителността и да се редуват различни форми на работа. Тази работа трябва да се основава на познати умения; важно е да се покаже на пациента неговата полезност и пригодност за смислени, полезни дейности.
Моторно забавяне. Работен партньор може да бъде само малко по-активен пациент или работен инструктор. Метод на работни тестове: инструкторът работи с пациента известно време в двойка, идентифицира характерния ритъм на пациента, темпото на движенията, стила на работа, характерни недостатъци и др.
Умствена изостаналост. Ако тези пациенти имат интерес към работата, те не се различават от здравите хора (според експерименталните данни). Умствено изостаналите (например с болестта на Даун) имат добре развита двигателна памет и работоспособност (те са много усърдни); освен това са много емоционални и емпатични.

Нагласите на пациентите към трудотерапията, реформа

Негативното отношение на част от пациентите в психиатричните болници към трудотерапията се дължи на факта, че тя се възприема като принудителна мярка и често не отговаря на професионалното ниво на пациента.

Запазени са мемоарите на бивш пациент на Сичевск в Санкт Петербург, дисидент М. Кукобаки: „Така наречената „трудова терапия“ се превърна в печеливша търговска дейност за властите. Машините са подредени без спазване на санитарните норми, пространството е тясно. Цялата вентилация се състои от няколко отвора. Пациентите са принудени да работят от сутрин до вечер под пряк или косвен натиск. През летните месеци се практикува да се работи след вечеря. Разбира се, формално всичко това е на доброволни начала. Но се опитайте да не отидете! Те веднага ще засекат „промяна в състоянието ви“ и ще започнат изтезания с различни инжекции, преследване от криминални санитари и т.н. . В. П. Рафалски, който е прекарал двадесет години в специална психиатрична болница, има подобни впечатления: „В психиатричната болница има фабрика за петстотин машини. Работният ден е шест часа, слава богу, защото във фабриката е шумно - стените се тресат, а освен това свирят много колони и на пълни обороти запис на съвременна супер музика.<…>От първите дни карахме на работа. Представяте ли си какво означава да работиш под невролептици? И те работеха”: 60, 64.

През последните години повечето от работилниците по трудотерапия, които съществуваха в почти всички психиатрични болници в СССР, се оказаха изоставени поради липса на финансиране; Обемът на трудотерапията е намалял, заплащането на пациентите е чисто символично, а нарушенията на човешките права продължават да се случват. Често в болниците има експлоатация на труда на пациентите, понякога принудително: пациентите се занимават с почистване на зони и отделения, участват в ремонти, разтоварване и товарене и т.н. Случаи на груба експлоатация на труда на жителите също са отбелязани в психоневрологичните пансион. С деинституционализацията на психиатрията в редица западни страни се стигна до изоставяне на трудотерапията и преминаване към работа по трудов договор, който гарантира правата на пациента и заплащането на труда му в пълен размер.

Бележки

Литература

Gellershtein S.G., Tsfasman I.L. Принципи и методи на трудотерапия при психично болни пациенти. М., .
Gellerstein S.G. Към изграждането на психологическа теория на трудовата терапия // Рехабилитационна терапия и социална и трудова реадаптация на пациенти с невропсихични заболявания: Материали на всички. научна конференция 10-13 ноем. 1965 L., .
Носкова О.Г. Психология на труда. М., (Глава 10 „Психологически аспекти на социалната и трудова адаптация на болни и хора с увреждания”).

Фондация Уикимедия. 2010 г.

Вид заболяване	Опция за трудова терапия
Халюцинаторен синдром	С активното включване на пациентите в работните процеси халюцинаторните преживявания отслабват. Но това е възможно при условие, че работата трябва да бъде интензивна, активна и трудна за автоматизиране (т.е. изискваща непрекъснат съзнателен контрол, мобилизиране на вниманието и разнообразна динамична интензивна работа). Механизмът на терапевтичния ефект на раждането: потискане на патологичната доминанта чрез създаване на нова доминанта - раждането. Пациентите страдат не толкова от самите халюцинации, колкото от поглъщането на психиката от тези преживявания. Активната работа намалява това усвояване, изпълвайки психичния живот на пациента с ново здравословно съдържание.
Депресивни състояния	Възможен е положителен ефект върху депресията от трудотерапията в нейните смесени форми (не само ендогенни, но и социогенни), без изразено двигателно инхибиране. За такива пациенти е важно да бъдат разсеяни от болезнени преживявания, да дадат надежда за възстановяване, да създадат доминанта, за да отвлекат вниманието от смущаващи мисли. Работата не трябва да бъде тежка, да не е свързана с отговорност, да не е колективна, а индивидуална (тъй като общуването с други хора е тежко бреме за пациент с депресия), което позволява да се оцени производителността и да се редуват различни форми на работа. Работата трябва да се основава на познати умения; важно е да се покаже на пациента неговата полезност и пригодност за смислени, полезни дейности. Инструкторът по трудова терапия изисква супервизия и тактична помощ, но не супервизия.
Моторно забавяне	Работен партньор може да бъде само малко по-активен пациент или работен инструктор. В трудовата терапия е важно да се наблюдават трудовите възможности на пациента във всеки един момент, да се наблюдава постепенен, поетапен подход към увеличаване на натоварването и да се избягва ситуацията да се демонстрира на пациента неговите недостатъци. Предлага се метод на работна проба:инструкторът работи известно време с пациента в двойна работа, подчертава ритъма на пациента, темпото на движенията, стила на работа, характерните недостатъци и др. За да се активира речта на пациентите, се препоръчва професионалният инструктор, лекар или медицинска сестра активно да предизвикват речта на пациента в отговор и да организират работата така, че речта да е необходима, и да включват пациента в културни събития, спорт и игри, които стимулират речта дейност (пак там, стр. 79). Следователно трудотерапията не трябва да бъде единствената универсална форма на възстановителна и рехабилитационна дейност, а връзка в системата от рехабилитационни мерки.

Общият извод е, че ако за всеки пациент с психично заболяване се подбере индивидуален, подходящ за пациента вид работа, състоянието на пациента може значително да се подобри след медикаментозно лечение, да се намали тежестта на патологичните симптоми, да се възстанови неговата активност. до известна степен и личността му може да се поддържа човешки, социални качества.

Въпроси за самопроверка:

2. Каква е динамиката на броя на хората с увреждания и показателите за тяхната рехабилитация в Русия?

3. Каква е същността и целта на понятието „рехабилитация”?

4. Опишете видовете рехабилитация.

5. Дефинирайте понятието „дезадаптация“ и характеристиките на видовете дезадаптация.

6. Назовете типични нарушения на ефективността, причинени от изразени акцентуации на характера.

7. Какъв механизъм е в основата на възстановяването на нарушените движения на ръцете?

8. Избройте нивата на социална и трудова реадаптация на пациенти с психични разстройства.

9. Какви са ценностните характеристики на ръчния труд, формулирани от S.G. Гелерщайн?

10. В какви случаи е противопоказна ерготерапията?

11. Как се постига положителният ефект от трудотерапията, когато:

ü халюцинаторен синдром;

ü депресивни състояния;

ü двигателно забавяне?

Литература:

Носкова О.Г. Психология на труда: учеб. помощ за студенти по-висок учебник институции / Ред. Е.А. Климова. – М.: Академия, 2004, стр. 254

Речник на чуждите думи. – М.: Рус. език, 1989, с. 428

Психология на труда: учеб. за студенти по-висок учебник заведения. / Ед. проф. А.В. Карпова. – М.: ВЛАДС-ПРЕС, 2003, стр. 323-324

ДЕЗАДАПТАЦИЯ– загуба, нарушаване на способността на организма да се адаптира към околната среда

Носкова О.Г. Психология на труда: учеб. помощ за студенти по-висок учебник институции / Ред. Е.А. Климова. – М.: Академия, 2004, стр. 255

Носкова О.Г. Психология на труда: учеб. помощ за студенти по-висок учебник институции / Ред. Е.А. Климова. – М.: Академия, 2004, стр. 262-264

Проприоцептивните усещания са усещания, които възникват в мускулите и връзките. С тяхна помощ мозъкът получава информация за движението и положението на различни части на тялото

Реадаптация– възстановяване на пациента след болезнен период (Носкова С. 264)