Гинекология какво е ендометриоза. Как се лекува ендометриозата на матката? Ендометриоза на матката: какво е това и как да се предпазите от това заболяване. Лабораторната диагностика на ендометриозата допълва ендоскопските методи на изследване

Женското тяло е сложна система. Всеки неуспех може да доведе до сериозни гинекологични заболявания.

Те често се срещат в латентна форма, без изразени симптоми и се откриват само в резултат на преглед.

Нека да разберем откъде идва ендометриозата на матката, какви са причините за заболяването, има ли изразени симптоми?

Какво е

Ендометриозата е женска болестсвързани с промени в хормоналните нива. Проявява се чрез прорастване и функциониране на ендометриума - тъканта, покриваща маточната лигавица - в други органи.

Най-често лезиите се локализират върху яйчниците, матката или фалопиевите тръби. Когато формата е напреднала, те се преместват в други части на коремната кухина.

Растежът на тъканите се дължи на влиянието на женските хормони. По време на менструация нивата им се повишават, което предизвиква растеж на лезиите.

Когато ендометриалната тъкан се разруши (това се случва в края на цикъла), се появява кървене. По това време количеството на хормона намалява и лезиите изчезват. Такива промени настъпват системно в засегнатите органи.

Защо и от какво възниква

Науката идентифицира няколко теории за развитието на ендометриозата, но в повечето случаи те се основават на предположения. Медицината не е проучила напълно факторите, влияещи върху увреждането на органите от болезнени лезии.

Гинеколозите идентифицират 6 основни причини за ендометриоза на матката и други органи при жените.

Хормонален дисбаланс. Нивото на хормоните, характерни за здрава жена, се променя: нивото на някои се повишава, други намаляват, което причинява необратими промени във функционирането на надбъбречните жлези в мозъка.

Ендометриозата възниква в резултат на нарушаване на синтеза на андрогенни хормони, които засягат репродуктивната функция на тялото.

Наследствен фактор- нещо, което също причинява ендометриоза. Учените са открили, че това заболяване се предава чрез гени.

Ако майката е била диагностицирана с ендометриоза, тогава има голяма вероятност тя да се появи при нейните дъщери.

Ендометриална метаплазия- дегенерация на една тъкан в друга. Причината за тази трансформация засега не е ясна. Учените работят за разрешаването му, но изследванията досега не са дали окончателни резултати.

Нарушения на имунната система. При здрав имунитет ендометриалните клетки могат да се вкоренят само в матката. След като попаднат в други органи, те умират.

Ако имунната система е отслабена, тялото не може да се защити и нищо не пречи на растежа на ендометриума извън матката.

Менструация. Ендометриозата се диагностицира изключително рядко при жените. По време на бременност и кърмене, когато няма менструация, заболяването обикновено не се проявява.

По време на менструация ендометриалните клетки навлизат в коремната кухина с кръв, по-късно се локализират в околните тъкани и растат. Това води до развитие на болестта.

Аборти, вътрематочни спирали и генитални операции. По време на всяка хирургическа интервенция клетките на ендометриума се транспортират до други органи, където започват активно да растат, което причинява ендометриоза.

За симптомите и причините за ендометриозата, лечението на заболяването в това видео:

Развитието на болестта се влияе от много фактори. В допълнение към основните причини за ендометриозата има и вторични, които заедно могат да доведат до развитие на заболяването.

Фактори, влияещи върху развитието на заболяването:

Симптоми на заболяването

Заболяването може да остане незабелязано, следователно без преглед дори опитен гинеколог не може да постави диагноза.

Случва се, че ендометриозата при жените е придружена от силна болка. Всичко зависи от неговата форма и степента на разпространение на лезиите.

Ендометриозата може да се разпознае по следните симптоми:

Тези признаци могат да бъдат предвестници на други заболявания.. Само след преглед лекарят ще може да постави диагноза и да предпише лечение.

Ендометриозата често се среща сред гинекологичните патологии, на второ място след възпалителните заболявания и маточните фиброиди.

В повечето случаи се открива при жени в детеродна възраст на възраст 25-45 години, по-рядко при тийнейджърки и много рядко при пациенти в менопауза.

По-често се открива при нераждали жени на възраст 30-40 години. Това заболяване е трудно за диагностициране и може да бъде безсимптомно за дълго време, така че се предполага, че в действителност се среща много по-често.

През последните десетилетия се наблюдава тенденция към „подмладяване“ на ендометриозата.

Описание на заболяването

Какво означава ендометриоза на матката? Ендометриозата е хормонално зависимо системно заболяване, причинени от растежа на жлезистия слой на ендометриума извън маточната кухина.

Курсът е продължителен и рецидивиращ. Лигавицата на маточната кухина (ендометриум) се състои от колонен епител и основен слой на съединителната тъкан.

В дебелината на ендометриума има гъста капилярна мрежа и тръбни жлези. При здрава жена такава тъкан се намира само в маточната кухина.

По неизвестни причини фрагменти от жлезиста тъкан, структурно и функционално подобни на ендометриума, могат да бъдат намерени на повърхността или в дебелината на стените на органите, където те обикновено не съществуват.

Такива образувания се наричат ​​хетеротопни.

Зоните на хетеротопия могат да бъдат разположени в мускулния слой на матката, фалопиевите тръби, яйчниците, по стените на пикочния мехур, червата, перитонеума и други тазови органи.

Тази тъкан претърпява същите циклични промени като нормалния ендометриум.. По време на менструация хетеротопните области на ендометриума кървят, това състояние е придружено от болка.

С всеки цикъл размерът на патологичната формация се увеличава, с напредването на патологията могат да се включат и други тазови органи.

Причини за развитие

Заболяването е слабо разбрано, все още няма консенсус относно причините и механизмите на неговото развитие.

Сред рисковите фактори за развитие:

• детеродна възраст;
• липса на бременност и раждане;
• аборти и други инструментални манипулации в маточната кухина;
• дългосрочно използване на вътрематочно устройство;
• менструални нередности;
• аномалии в структурата на вътрешните полови органи;
• наднормено телесно тегло;
• чести или хронични възпалителни заболявания на репродуктивните органи;
• наследствено предразположение.

Провокиращите фактори сахормонални нарушения и нарушения на имунната защита, като имунодефицитни състояния.

Възникват предпоставки за развитие и прогресиране на патологиятас излишък на естроген и нарушения в метаболизма на прогестерона, хормони, които регулират нормалното протичане на менструалния цикъл.

Защо е опасно: последствия и усложнения, ако не се лекува

Опасна ли е ендометриозата за живота и до какво води? е много трудно; пациентите често развиват вторично безплодие.

На фона на заболяването е възможно образуването на ендометриоиди.

В напреднали случаи, сраствания в таза и/или коремната кухинакоето може да доведе до или фалопиевите тръби.

Много хора развиват постоянно кървене поради обилно менструално кървене.

В зависимост от местоположението на патологичния фокус и неговия размер, ходът на заболяването може да бъде придружен от симптоми на неврологични разстройства в резултат на механични ефекти върху нервните корени и нервните окончания.

Ако не се лекува, патологичната тъкан може да прорасне през стената на матката и да се разпространи по-нататък в тазовите органи.

Патологичният ендометриум е доброкачествено образувание, но има възможност за дегенерация на тъканта в злокачествен тумор, което се среща в приблизително 12% от случаите.

Прогресивната ендометриоза е един от факторите, които увеличават риска от развитие на рак в други органи, които не са пряко свързани с лезията.

Класификация на видовете и код по МКБ-10

Кодът на ендометриозата по МКБ-10 е номер 80.

Форми: дифузни, нодуларни и фокални

В зависимост от местоположението на лезиите заболяването се разделя на генитални и екстрагенитални форми.

Гениталната форма включвалезии на вътрешните полови органи, до екстрагенитални - всички случаи на лезии на други органи.

При множество лезии формата на заболяването може да се комбинира. Ендометриозата на матката е една от разновидностите на гениталната форма на заболяването. Лезиите на матката могат да бъдат външни, когато процесът обхваща тръбите, шийката на матката и вътрешни.

Засяга тялото на матката, лезиите са вградени в мускулния слой (миометриум).

Този вид заболяване е известно като аденомиоза. Според характера на лезиите разграничават нодуларни, дифузни и смесени форми.

При дифузните лезии патологично променените тъкани са разположени в миометриума относително равномерно, без да образуват структури с ясно очертани граници.

При нодуларната форма огнищата са ясно дефинирани. При смесената форма в миометриума се откриват признаци и на двата вида лезии.

1, 2, 3 и 4 градуса

Според тежестта на лезията се разграничават етапи 1, 2, 3 и 4 на маточната ендометриоза при жените:

• I степен(начална фаза). Лезиите са единични, повърхностни;
• II степен. Няколко лезии, проникващи в тъканта на засегнатия орган;
• III степен. Откриват се множество области на патологичен ендометриум, лезиите проникват през стената на кухите органи почти напълно;
• IV степен– множество лезии нахлуват в серозата. Патологията се разпространява в други органи.

Диагностика

Как се диагностицира ендометриозата на тялото на матката, какви изследвания и изследвания се правят при поставяне на диагнозата?

Те са неспецифични и наподобяват проявите на други гинекологични заболявания.

По време на стандартен преглед лекарят може да откриеуголемяване на матката при нодуларна форма се палпират големи възли.

Изследването с трансвагинална ултразвукова сонда е стандартна процедура за изследване на гинекологични заболявания.

Разкриват се асиметрия в дебелината на стените на матката, увеличаване на размера на органа, дифузни и нодуларни патологични образувания в дебелината на миометриума.

Колпоскопско изследваневи позволява да идентифицирате лезии, които са се разпространили към шийката на матката.

Хистеросалпингография, рентгеноконтрастно изследванена матката дава възможност да се оцени проходимостта на тръбите и степента на лезиите. Провежда се на 5-7 ден от цикъла.

Ранни стадии на ендометриоза открити по време на лапароскопско изследване.

Ако основното изследване е недостатъчно информативно, пациентът Може да се назначи MRI или CT.

Изследването разкрива точното местоположение и размер на лезиите. При необходимост се извършва хистологично изследване.

Анализ на кръвтапонякога разкрива увеличение на ESR. Хормоналният фон се различава от нормалния, пациентите показват повишени нива на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони, пролактин с едновременно намаляване на нивата на прогестерон.

Най-характерният признак на патологията е повишено съдържание на специфичния маркер CA-125.

Възможно ли е да се идентифицира

Ендометриозата е коварно гинекологично заболяване, което може да остане асимптоматичен за дълго време. Скритата болест често се открива случайно по време на преглед за безплодие.

Симптомите на патологията приличат на прояви на други гинекологични заболявания.

Ендометриозата може да бъде показана и в долната част на корема, като се проявява по време на менструация или по-рядко - постоянна, засилваща се в началото на менструацията.

Интензивността може да варира от неясен дискомфорт до непоносима болка. Някои пациенти могат да получат припадък, гадене или повръщане.

В зависимост от местоположението на лезията и тежестта на заболяването болка с различна интензивност може да възникне по време на изхождане и интимност.

При ендометриоза менструалният цикъл се променя. Кървенето става по-обилно и продължително, а цикълът често се скъсява.

Няколко дни преди началото на менструацията или няколко дни след нея, много пациентки получават зацапващо кафяво течение.

Това състояние е трудно да се лекува с лекарства, а в тежки случаи води до развитие на постхеморагична желязодефицитна анемия.

Хормонален дисбаланс и така нареченото спукващо маточно кървене, доста характерни за дифузната форма на заболяването, влошават ситуацията.

В някои случаи могат да се развият симптоми на обща интоксикация: повишена телесна температура, обща слабост, умора и др.

Кога да посетите лекар

На здравите хора се препоръчва ежегодно да се подлагат на профилактични прегледи от специализирани специалисти.

На практика посещението при лекар често се отлага за неопределено време и пациентът се озовава на срещата, когато става напълно непоносимо за издържане.

Основата за контакт с лекар ще бъдат всякакви промени в менструалния цикъл и хода на менструацията, прояви на болка, дискомфорт и всякакви други симптоми, които не са характерни за нормалната менструация.

По-добре е да сте прекалено бдителни, отколкото да губите време.

Лечение

Ендометриозата е трудна за лечение и като цяло не е възможно да се постигне пълно възстановяване.

Описани са случаи на спонтанно изцеление след раждане, но вероятността от такова развитие се оценява като ниска.

След намаляване на репродуктивната функция, проявите на патология изчезват поради промени в хормоналния статус на жената. Цялостна програма за лечение на ендометриоза на матката се разработва индивидуално въз основа на данните от прегледа на пациента.

В допълнение към формата, местоположението и тежестта на лезията, лекарят взема предвид възрастта на пациента и способността й да забременее в бъдеще.

При първото откриване на заболяването се предписва консервативно лечение. Курсът на консервативна терапия включва:

• нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• хормонални средства;
• успокоителни;
• имуномодулатори;
• витаминно-микроелементни комплекси.

Допълнително предписано курс на физиотерапевтични процедури.

В напреднали случаи, при липса на ефект от консервативното лечение, противопоказания за употребата на лекарства за жени предписва се комбинирано или хирургично лечение.

Хирургичното лечение може да бъде радикално или органосъхраняващо. Предпочитание се дава на лапароскопските хирургични интервенции, които включват локално отстраняване на огнища на патологичен ендометриум.

При висок риск от дегенерация на тумора в злокачествен, има трайна липса на ефект от консервативното лечение, с особено агресивен ход на патологията и в тежко напреднали случаи се извършва хистеректомия.

След такава операция една жена няма да може да има деца.Поради това техниката се използва при лечението на жени, в изключителни случаи - в по-млада възраст.

Успехът на лечението се определя от запазването или възстановяването на плодовитостта.

Критериите за възстановяване салипса на субективни оплаквания и клинични симптоми на рецидив в продължение на 5 години.

“Доктор I...” - ендометриоза в стадий 4, лапароскопска хирургия:

начин на живот

Превенцията и лечението на всяка болест включва редица общи препоръки за насърчаване на здравето.

Пушачите трябва да се отърват от нездравословен навик, жените с ненормално телесно тегло трябва да се доближат до физиологично обосновани показатели.

Как да живеем с ендометриоза, какво може и какво не може да се направи с тази диагноза?

Диета и хранене

Няма специфични диетични ограничения, достатъчно е да се придържаме към общите препоръки за здравословно хранене. Храната трябва да е пълноценна и разнообразна.

Можете да го обогатите с плодове, зеленчуци, полезни са несмлени зърнени храни, семена и някои видове ядки.

Не е необходимо да ограничавате консумацията на месо, но По-добре е да замените някои месни продукти с морска риба.

Баня, сауна, плаж

Възможно ли е да посетите банята, ако имате ендометриоза, отидете на сауна или вземете слънчеви бани?

Смята се, че термичните процедури допринасят за прогресирането на ендометриозата, но наличието на диагноза не е абсолютно противопоказание.

Ако посещението на сауна, парна баня или баня води до влошаване на вашето здраве, тогава е по-добре да се въздържате от тях.

Този въпрос трябва да бъде зададен на вашия гинеколог, който следи динамиката на заболяването и следвайте неговите препоръки. Възможно ли е да се правят слънчеви бани с ендометриоза?, до голяма степен зависи от конкретния клиничен случай. Ако лекарят препоръча да се въздържате от слънчеви бани, трябва да пренебрегнете препоръките му.

Спорт и физическа активност

Активният начин на живот никога не е бил вреден, при условие че натоварванията са изпълними и тренировките не причиняват влошаване на благосъстоянието.

Упражненията намаляват нивата на естроген в кръвта. Когато избирате спорт за себе си, препоръчително е да се консултирате с лекар.

Възможно ли е да се прави секс

Методи за контрацепция

Един от методите за лечение на ендометриоза е хормоналната терапия.. За терапевтични цели се предписват орални контрацептиви.

Възможно ли е поставяне на спирала при ендометриоза? Вътрематочното устройство се счита за фактор, който провокира развитието на заболяването.Следователно решението за възможното инсталиране на терапевтична IUD се взема индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на клиничния случай.

Противопоказания

Жените с диагностицирана ендометриоза са по-добре откажете се от тампоните. Те могат да възпрепятстват притока на кръв, което увеличава болката и провокира прогресията на заболяването.

Предотвратяване

Тъй като причините и механизмите на развитие на заболяването не са ясни, Мерките за първична превенция се свеждат до ранна диагностика и лечение на заболяването.

Ендометриозата не е смъртна присъда. С навременното откриване и лечение, заболяването може успешно да се държи под контрол, то почти няма да повлияе на качеството на живот във всичките му прояви.

Ендометриозата е появата на клетки във вътрешния слой на матката (ендометриума) на нетипични места: върху перитонеума, яйчниците, фалопиевите тръби, стената и шийката на матката, пикочния мехур, ректума и други органи и тъкани.

Това е една от най-мистериозните женски болести. Въпреки факта, че тази диагноза се поставя доста често, въпросът какво е това заболяване, защо и как да се лекува, често остава без отговор. Но какво ще стане, ако жена с ендометриоза планира бременност - необходимо ли е да се направи нещо в този случай?

Статистиката показва, че до 30% от жените в репродуктивна възраст страдат от ендометриоза под една или друга форма.

Какво е това: причини за възникване

Защо възниква ендометриозата и какво представлява? Причините за заболяването не са установени и остават предмет на дебат. Предложени са множество хипотези за ендометриозата, но нито една от тях не е окончателно доказана и общоприета.

1. Една теория сочи процеса на ретроградна менструация, когато част от менструалната тъкан прониква в коремната кухина, прораства в нея и се уголемява.
2. Генетичната теория излага гледната точка, че гените на определени семейства съдържат зачатъци на ендометриоза и следователно членовете на тези семейства са предразположени към ендометриоза.
3. Съществува и теория, която обяснява появата на ендометриоза, като казва, че тъканта, засегната от ендометриоза, се разпространява в други части на тялото чрез лимфната система.
4. Други смятат, че остатъците от тъкан от ембрионалната фаза на жената могат впоследствие да се развият в ендометриоза или че част от тази тъкан при определени условия не губи способността си да се възпроизвежда.

Вероятността от заболяване се увеличава с:

• често възпаление на гениталните органи;
• тумори ();
• трудно раждане;
• операции на матката;
• аборти;
• пия алкохол;
• пушене;
• прекомерна „любов“ към продукти, съдържащи кофеин;
• нарушения във функционирането на органите на ендокринната система (щитовидна жлеза, надбъбречни жлези, хипоталамус,
• хипофизна жлеза, женски репродуктивни жлези);
• намален имунитет.

Въпреки тези проучвания реалната честота на ендометриозата е неизвестна, поради факта, че в повечето случаи заболяването протича безсимптомно и много трудно за диагностициране.

Затова редовно се подлагайте на профилактични прегледи при гинеколог. Това е особено важно за тези, които са претърпели някакви операции на матката (аборт, цезарово сечение, каутеризация на ерозия на шийката на матката и др.). Навременната диагноза е ключът към успешното лечение без последствия.

Възможно ли е да забременеете с ендометриоза?

Ендометриозата значително намалява шансовете на жената да забременее, но не може да навреди на развитието на плода. Ако жена с ендометриоза зачене дете, има всички основания да се смята, че симптомите на заболяването ще станат значително по-слаби по време на бременността.

Ако имате ендометриоза, не забравяйте да обсъдите възможността и рисковете от бременност във вашия конкретен случай с вашия гинеколог, преди да започнете опити за забременяване.

Симптоми на ендометриоза

Симптомите на това заболяване са толкова разнообразни, че понякога могат да подведат дори опитни специалисти. Ендометриозата на матката може да бъде придружена както от изразени симптоми, така и от липсата им изобщо.

Въпреки това, определени симптоми определено трябва да предупредят една жена:

1. Болка с различна интензивност, до остра. Те могат да бъдат локализирани, излъчващи се в областта на слабините, ануса, крака. Болката или се появява в първите дни на менструацията и изчезва с нейния край, или не напуска жената през целия цикъл, но след края на менструацията те отслабват.
2. Забелязване на тъмен кървав секрет от гениталния тракт 2-5 дни преди и след менструация, особено ако същата менструация е доста обилна и продължителна;
3. Кървене от матката по време на интерменструалния период (метрорагия);
4. Зацапване може да се появи и по време на полов акт.

Менструацията с ендометриоза става обилна, със съсиреци, което води до развитие на хронична постхеморагична анемия:

• чупливи нокти,
• диспнея,
• слабост, сънливост
• световъртеж,
• бледност на кожата и лигавиците,
• често и така нататък.

За съжаление, в някои случаи симптомите на ендометриозата са много леки или изобщо не съществуват. Поради тази причина трябва да посещавате кабинета на гинеколога веднъж на всеки шест месеца. Само навременната диагноза може да предпази от развитието на нежелани последици от ендометриозата.

Ендометриоза степен 1, 2 и 3

В стената на матката огнища на ендометриоза се откриват на различна дълбочина, така че ендометриозата на тялото на матката може да има четири степени на разпространение:

• 1-ва степен. Има една или повече малки области на ендометриоза.
• 2-ра степен. Има няколко малки огнища на ендометриоза, които проникват в дебелината на засегнатите от тях органи.
• 3-та степен. Има много повърхностни лезии и няколко дълбоки лезии от ендометриоза или няколко кисти на яйчниците ("шоколадови" кисти - името идва от характерния тъмнокафяв цвят, придаван на кистите от разлагаща се кръв).
• 4-та степен. Диагностицирани са множество и дълбоки огнища на ендометриоза, множество големи кисти на яйчниците, сраствания между тазовите органи.

Няма линейна връзка между степента на ендометриозата и тежестта на симптомите на заболяването. Често широко разпространената ендометриоза е по-малко болезнена от леката ендометриоза, която има само няколко малки лезии.

Диагностика

При ефективното лечение на ендометриозата най-важното е навременната и правилна диагноза. Наличието на ендометриозни лезии може да се определи чрез:

• Рентгеноконтрастни методи (хистеросалпингография)
• ендоскопски изследвания (например хистероскопия),

Изброените по-горе оплаквания и клинични симптоми обаче са от голямо значение. Понякога ендометриозата се диагностицира по време на бременност - в резултат на това лечението на такива пациенти е неефективно поради трудности при избора на лекарство, което минимално засяга плода.

Предотвратяване

Основните мерки за предотвратяване на ендометриоза са:

• специфично изследване на юноши и жени с оплаквания от болезнена менструация (дисменорея) с цел изключване на ендометриоза;
• наблюдение на пациенти, които са претърпели аборт и други хирургични интервенции на матката, за да се елиминират възможните последствия;
• навременно и пълно излекуване на остра и хронична патология на гениталиите;
• приемане на орални хормонални контрацептиви.

Усложнения

Ендометриозата на матката може да бъде безсимптомна и да не повлияе на качеството на живот на жената. От друга страна, недиагностицираната ендометриоза и липсата на адекватно лечение могат да доведат до усложнения.

Най-вероятните последствия:

• сраствания в таза;
• нарушения на плодовитостта;
• анемия поради обилно кървене;
• ендометриоидни кисти;
• злокачествено заболяване.

Как да се лекува ендометриоза

Методите за лечение на ендометриоза са подобрени в продължение на много години и в момента са разделени на:

• хирургически;
• лекарствен;
• комбинирани.

Медикаментозните методи на лечение включват използването на различни групи лекарства:

• комбинирани естроген-гестагенни лекарства;
• гестагени, антигонадотропни лекарства;
• агонисти на гонадотропин освобождаващ хормон.

Колкото по-рано се диагностицира една жена, толкова по-голяма е вероятността да използва само лекарства.

Консервативна терапия

Консервативното лечение е показано при асимптоматична ендометриоза на матката, в ранна възраст, по време на менопаузалния период, при аденомиоза, ендометриоза и безплодие, когато е необходимо да се възстанови репродуктивната функция.

Пътят на лечението с наркотици включва доста традиционна терапия:

• хормонални;
• противовъзпалително;
• десенсибилизиращо;
• симптоматично.

Основните лекарства с доказан ефект за лечение на потвърдена ендометриоза са:

• прогестеронови препарати;
• даназол;
• гестринон (Неместран);
• агонисти на гонадотропин освобождаващ хормон (GnRH);
• монофазни комбинирани орални контрацептиви.

Продължителността на курсовете на хормонална терапия и интервалите между тях се определят от резултатите от лечението и общото състояние на пациента, като се вземат предвид поносимостта на лекарствата и изпълнението на функционалните диагностични тестове.

Други групи лекарства, които "помагат" в борбата с болезнените симптоми на заболяването:

• (противовъзпалителна терапия);
• спазмолитици и аналгетици (болкоуспокояващи);
• успокоителни (елиминиране на неврологични прояви);
• витамини А и С (коригиране на дефицита на антиоксидантната система);
• добавки с желязо (елиминиране на последствията от хронична загуба на кръв);
• физиотерапия.

В момента се провеждат изследвания по целия свят относно възможността за използване на имуномодулатори за лечение на ендометриоза, особено за лечение на свързаното с нея безплодие.

Хирургично лечение на ендометриоза

Хирургическата интервенция е показана при липса на ефект от консервативната терапия в продължение на 6-9 месеца, с ендометриоидни кисти на яйчниците, с ендометриоза на следоперативни белези и пъпа, с продължаваща стеноза на чревния лумен или уретери, с непоносимост към хормонални лекарства или наличие противопоказания за тяхното използване.

Хирургичните методи за лечение на ендометриоза включват отстраняване на ендометриоидни образувания (най-често кисти) от яйчниците или други засегнати области. Съвременната хирургия дава предпочитание на щадящите операции - лапароскопията.

След отстраняване на огнищата на заболяването е показано физиотерапевтично и лекарствено лечение за консолидиране на резултата и възстановяване на цикъла. Тежките форми на ендометриоза се лекуват чрез отстраняване на матката.

Резултатите от лечението зависят от степента на хирургическа интервенция и ефективността на хормоналната терапия. Рехабилитационният период в повечето случаи е благоприятен: репродуктивната функция се възстановява, болката по време на менструация значително намалява. След лечението се препоръчва динамично наблюдение от гинеколог: гинекологичен преглед, ултразвуково наблюдение (веднъж на всеки 3 месеца), проследяване на маркера CA-125 в кръвта.

Прогноза за ендометриоза

Това заболяване често се повтаря. Например процентът на рецидив на ендометриоза след операция за отстраняване на лезии през първата година е 20%, т.е. 1 от 5 оперирани жени отново ще се сблъска със същите проблеми като преди операцията през първата година след операцията.

Хормоналната корекция има добър ефект, но проблемът на този метод на лечение е нарушаването на процеса на естествено узряване на ендометриума на матката и следователно невъзможността за естествено зачеване на дете. Когато настъпи бременност, като правило, симптомите на ендометриоза изчезват за целия период на бременност. Когато настъпи менопаузата, ендометриозата също изчезва.

Има много гинекологични заболявания, които избиват жените от обичайния им ритъм на живот. Ендометриозата е едно от тези заболявания. Това е коварно заболяване с неизвестна до днес достоверна етиология.

Този проблем се проучва внимателно, но на много въпроси все още няма отговор. Ето защо трябва да разберете подробно формите, в които се проявява ендометриозата, да разберете нейните симптоми и лечение.

Описание на заболяването и неговите видове

Ендометриозата на матката е заболяване, което придружава ектопичната пролиферация на лигавицата, която може да се нарече и вътрешната обвивка на маточната кухина, в други части на тялото на жената.

Честотата на ендометриозата, според учените, е приблизително 10% от другите заболявания в гинекологията. Често този патологичен процес може да се открие при жени в репродуктивна възраст (20-45 години).

Произход

Ендометриозата се счита за доброкачествен растеж на тъкан, която е морфологично и функционално подобна на ендометриума (лигавицата на маточната кухина).

Може да се наблюдава в различни части на репродуктивната система и извън нея (има ендометриоза на тазовия перитонеум, лигавицата на пикочния мехур, червата, белите дробове, бъбреците и други органи). Има и диагноза ендометриоза на яйчниците. Клиничните симптоми на заболяването зависят от това къде е локализиран процесът.

Разновидности

Каквито и да са причините за ендометриозата на матката, тази патология се класифицира в зависимост от това кои органи са засегнати. Става въпрос за:

1. Генитален тип, при който ендометриозата засяга органите на женската репродуктивна система. Наблюдава се в областта на матката, яйчниците, тръбите, шийката на матката, вагината, перитонеума в таза и външните полови органи.
2. Екстрагенитален тип. При този вид патология се наблюдава растеж на тъкани в областта на червата и органите, свързани с отделителната система.
3. Смесен тип.

Съществува и класификация на това заболяване в зависимост от това кой етап от курса му е диагностициран при пациента. Етапите са както следва:

• увреждане само на лигавицата на органа;
• увреждане на миометриума;
• лезията покрива серозната (външна) обвивка на ендометриума;
• заболяването обхваща цялата матка и областта на перитонеума, която я покрива.

По какви причини възниква?

Ендометриозата е полиетиологично заболяване. Има много различни фактори, водещи до появата на тази патология. Лекарите не винаги могат да определят причината за пролиферацията на тъканите.

В съвременната медицина има няколко версии относно етиологията на този проблем.

Сред вероятните фактори за развитието на патологията са следните:

• предишни аборти;
• лоша екология;
• недостатъчни нива на микроелементи като желязо в женското тяло;
• предишни хирургични интервенции в областта на органи, свързани с таза;
• проблем с наднорменото тегло;
• възпалителни заболявания, засягащи пикочно-половата система;
• използване на вътрематочно устройство;
• проблеми с черния дроб.

Най-честата причина за тази патология е предишна операция на матката. Говорим за аборти, цезарово сечение, каутеризация на ерозия и други процедури. Жените, които са претърпели такива интервенции, трябва редовно да посещават лекар за преглед.

Информация за симптомите

Невъзможно е жената сама да определи наличието на ранни стадии на патология. Поради тази причина не е препоръчително да пренебрегвате рутинните гинекологични прегледи. Съмнението за проблема с развита ендометриоза може да се появи, когато се появят нейните симптоми.

Диагностициран проблем с безплодието

Признаците за ендометриоза са различни. Увреждането на маточната тъкан от тази патология е показано като женско безплодие. Болестта често води до това. Прави невъзможно зачеването поради патологични промени в матката. Наличието на сраствания в областта на таза влошава проблема, тъй като възниква бариера, която не позволява на яйцеклетката да проникне във фалопиевата тръба.

Болков синдром

Признаците за съществуваща ендометриоза на матката включват болезнени усещания по време на менструация с различна степен на тежест. В ранните стадии на заболяването силна болка по време на менструация не се наблюдава често. С развитието на патологията те стават по-изразени. Синдромът на болката се появява в навечерието на менструацията, като се засилва с напредването.

При това заболяване болката се концентрира в областта на малкия таз. Характеризира се с наличието на огнища на ендометриоза. Синдромът на болката постепенно става постоянен спътник на жената. Засилва се в предменструалния период.

Освен това страдащите от ендометриоза изпитват болка по време на полов акт, както и когато посещават тоалетната, за да се облекчат.

Появата на кървене

Кървавото отделяне, което се появява веднага след приключване на полов акт, е един от основните симптоми на тази патология. Този симптом се проявява в зависимост от това къде се намират възлите.

Често жените, страдащи от пролиферация на маточната тъкан, се оплакват от зацапване в навечерието на менструацията. Тази проява на проблема с ендометриозата се наблюдава при една трета от пациентите с подобна диагноза.

Срив в цикъла

Ендометриозата може да се разпознае по наличието на смущения в месечния цикъл. Неговите прояви включват следните признаци:

• увеличаване на броя на дните на менструация, увеличаване на интензивността на изхвърлянето;
• повишена телесна температура по време на критични дни;
• менструална дисфункция под формата на нередовен цикъл.

Нарушенията в цикъла и изобилието от изхвърляне показват увреждане на мускулния слой, свързан с маточната кухина. Дамите с тази диагноза постоянно изпитват закъснения. Те отбелязват, че отделянето е обилно и интензивно.

Характеристики на патологията в напреднала възраст

Диагностицирането на ендометриоза при жени над петдесет години не е лесно. Причините за ендометриозата в тази възраст все още са неизвестни, че менопаузата е предпоставка за развитие на заболяването при тази възрастова група пациенти.

Симптомите на ендометриозата съвпадат със симптомите на менопаузата. Проявява се с болка в долната част на корема, промяна в изобилието на секрети. Синдромът на болката се усеща в други части на тялото: краката, долната част на гърба, ректалната област.

Често жените, които са преминали прага на петдесет години, обръщайки се към гинеколог с оплаквания от симптомите на менопаузата, не подозират, че имат ендометриоза.

Често заболяването възниква на фона на проблеми със зачеването. Обикновено се наблюдават при пациенти след 40-45 години. Това е съвсем естествено в навечерието на менопаузата.

Състояние след цезарово сечение

По време на раждане с цезарово сечение специалистът прави разрез в стената на матката. По време на операция ендометриозните клетки са склонни да се окажат в краищата на раната. В рамките на няколко години след операцията обикновено се развива състояние, наречено ендометриоза. Среща се в една от трите разновидности:

• пролиферация на ендометриоидна тъкан в перитонеалната област на белега на матката;
• увреждане на шева в предната коремна стена;
• увреждане на маточната кухина, причинено от пролиферацията на ендометриоидна тъкан върху следоперативния белег.

По-голямата част от жените, които раждат чрез цезарово сечение, са податливи на патология. Поради тази причина са необходими редовни гинекологични прегледи и проследяване на здравето.

Сред основните симптоми и признаци на патология в областта на следоперативния белег може да се види следното:

• болка в долната част на корема, която има дърпащ характер;
• смущения в цикъла, повишено количество и интензивност на отделянето;
• появата на зацапване и зацапване няколко дни преди критичните дни;
• проблеми със зачеването;
• оплаквания от болезнено уриниране.

Видове диагностика

Диагностицирането на ендометриоза изисква изключване на други заболявания, които засягат женската пикочно-полова система и имат подобни симптоми.

Прегледът включва преминаване на различни тестове, както и събиране на информация за оплаквания за признаци на заболяване, които се появяват при пациента. Лекарят определено ще попита дали в семейството е имало жени, които са страдали от това заболяване и други гинекологични патологии.

Ултразвук

Ултразвукът ще помогне за идентифициране на вагинална ендометриоза и други видове патология. Благодарение на ултразвуковото изследване специалистите бързо и точно определят местоположението на проблема, размера на израстъка и неговата структура. Този вид диагностично изследване ще помогне да се определи прогнозата за хода на заболяването.

Подложени на хистероскопия

Ако се подозира ендометриоза, пациентът се насочва към хистероскопия. Говорим за изследване на маточната кухина с помощта на оборудване, наречено хистероскоп. По време на прегледа специалистът вижда на екрана изображение на изследвания орган. Той получава възможност да изследва маточната кухина и да диагностицира ендометриозата на перитонеалните и тазовите органи. Това ще потвърди подозренията на лекаря.

Патологията не може да възникне и да се развие незабелязано, ако жената се подлага своевременно на рутинни гинекологични прегледи и своевременно потърси медицинска помощ, когато жената открие симптомите си.

Направление за колпоскопия и биопсия

За надеждно установяване на диагнозата фокална ендометриоза е необходимо цитологично и хистологично изследване. Вземането на тъканни проби се извършва чрез колпоскопия и лапароскопия, която е придружена от биопсия. Това помага да се определи кои части от женското тяло са засегнати от заболяването.

Подложени на хистеросалпингография HSG

Става дума за получаване на рентгенови снимки на матката и тръбите, както и за ендоскопско изследване на маточната кухина. Тези техники помагат да се постави диагнозата ендометриоза (аденомиоза) в коремната кухина. Те ви позволяват точно да определите формите на заболяването.

Изследване чрез лапароскопия

Резултатите от лапароскопията говорят на специалиста за дисфункция на матката и появата на ендометриоза. Говорим за високоинформативен микрохирургичен метод. С негова помощ се определя всякакъв вид патология, включително ендометриоза на женските фалопиеви тръби.

Преминаване на CT и MRI

Изследвания като спирална компютърна томография или магнитен резонанс могат да изяснят естеството на заболяването и да установят неговата локализация. Това са техники, които дават изключително точна информация и помагат за диагностицирането на патологията. Те са скъпи. Поради тази причина те се използват рядко.

Какви са шансовете за забременяване и раждане с ендометриоза?

Това заболяване значително намалява шансовете за зачеване на дете, но не може да навреди на плода. Ако представител на нежния пол успее да забременее с диагноза ендометриоза, тогава нейните симптоми на заболяването могат значително да отслабнат за целия период на бременност.

Когато една жена страда от ендометриоза, преди да се опита да зачене дете, тя определено трябва да обсъди със специалист след преглед възможността за безплодие и рисковете от носенето на плода в нейната конкретна ситуация.

Ендометриозата води до нарушения на женския фертилитет, но това не означава, че бременността е невъзможна или е противопоказание. Някои лекари съветват жените с тази диагноза да забременеят, тъй като това състояние има положителен ефект върху хода на заболяването.

Това се дължи на факта, че при носене на бебе се появява състояние на продължителна ановулация, менструацията изчезва и прогестеронът засяга тялото през целия период на бременност. Всичко това благоприятства регресията на хетеротопиите.

Освен това самото заболяване се счита за рисков фактор по време на бременност. Може да провокира спонтанен аборт. В този случай се препоръчва да се извърши предварителна подготовка за пациенти с ендометриоза, а когато носите бебе, не забравяйте за превантивните мерки за спонтанен аборт и проблеми с фетоплацентарна недостатъчност.

Заболяването не засяга пряко бебето и няма нужда да се страхувате за здравето на плода. Но може да възникне косвен ефект от заболяването, ако се развие фетоплацентарна недостатъчност. В тази ситуация плодът не получава достатъчно хранителни вещества и кислород поради неправилно функциониране на плацентата.

Терапевтичен ефект

При избора на метод за лечение на ендометриоза си струва да се вземе предвид възрастовата група на пациента, броят на концепциите и ражданията, разпространението на патологията, нейната локализация, тежестта на симптомите, съпътстващите здравословни проблеми и необходимостта от зачеване.

Терапевтичните методи за ендометриоза могат да бъдат разделени на лечение с помощта на лекарства, хирургия (лапароскопия с елиминиране на ендометриозната лезия при запазване на самия засегнат орган или радикална интервенция с отстраняване на матката) и комбинирано лечение.

Терапията е насочена към премахване на интензивни прояви на заболяването и неговите усложнения (сраствания с кистозни образувания, невропсихични симптоми и др.). Консервативните терапевтични методи са показани при заболяване без симптоми, млада възраст на пациента, пременопауза и необходимост от поддържане или възстановяване на репродуктивната функция.

Лекарства

Медикаментозното лечение на ендометриозата се извършва чрез хормонална терапия. Този ефект е показан главно при умерени стадии на заболяването. Разграничават се следните групи лекарствени продукти:

Комбинирани естроген-гестагенни лекарства

Такива лекарства, които съдържат малки дози гестагени, имат потискащ ефект върху производството на естроген и началото на овулацията. Те се предписват в ранен стадий на заболяването. Те нямат ефект, ако заболяването е широко разпространено и с кистозни лезии на яйчниците.

Страничните ефекти могат да бъдат изразени под формата на гадене, повръщане, кървене между периоди, болка в млечните жлези.

Прогестинови лекарства

Те включват норетистерон, прогестерон, гестринон, дидрогестерон. Те се предписват на всички етапи на заболяването, курсът продължава от шест до осем месеца. Употребата на тези лекарства може да бъде придружена от кърваво зацапване между цикъла, депресия и болка в областта на гърдите.

Антигонадотропни лекарства

Те потискат производството на гонадотропини. Приемът се извършва непрекъснато от шест месеца до осем месеца. Те не се предписват при диагностициран хиперандрогенизъм при пациенти. Те могат да причинят странични ефекти като изпотяване, горещи вълни, колебания в теглото, задълбочаване на гласа, повишено отделяне на мазнини от кожата и интензивен растеж на косми по тялото.

Агонисти на гонадотропен освобождаващ хормон

Предимството на тези лекарства при лечението на ендометриоза е, че лекарството може да се приема веднъж на всеки тридесет дни. Те не предизвикват сериозни странични ефекти. Лекарствата от тази група потискат разпространението на болестта.

Също така, по време на лечението на заболяването се използват имуномодулиращи лекарства и лечение на симптомите с лекарства със спазмолитични свойства, аналгетици и противовъзпалителни лекарства.

Метод на работа

Хирургичното лечение на ендометриозата, което позволява запазване на органа и премахване на хетеротопиите, се препоръчва от лекарите при умерена до тежка патология. Тя ви позволява да предотвратите разпространението на огнищата на заболяването, като ги елиминирате.

Този метод на лечение се използва, ако приемането на лекарства не дава желания резултат. Показан е, ако поради индивидуална непоносимост консервативното лечение с лекарства е невъзможно.

Хирургическата интервенция се практикува, ако размерът на лезията надвишава 30 милиметра, както и в случай на нарушения във функционирането на вътрешните органи. Става дума за червата, пикочния мехур, уретерите, бъбреците. Подпомага се от медикаментозна терапия. Извършва се лапароскопски или лапаротомно.

Лечението на ендометриозата може да бъде радикално хирургично. Хистеректомия и аднексектомия се предписват на жени, навършили четиридесет години, ако патологията прогресира бързо и приемането на лекарства и консервативната хирургична терапия е неефективно.

Една десета от пациентите с тази диагноза се нуждаят от радикално хирургично лечение. Може да се направи лапароскопски или лапаротомно.

Това заболяване има рецидивиращ характер. Понякога има нужда от повторни операции.

Рецепти от традиционната медицина

Ендометриозата на матката трябва да се лекува у дома, като се спазват стриктно инструкциите на лекаря. В допълнение към лекарствената терапия е показано използването на народни средства. Те трябва да бъдат одобрени от лекуващия лекар. Те не могат да заменят консервативен или хирургичен метод на лечение. Това е само допълваща част от терапията.

Сред най-популярните рецепти можете да видите следното:

• Чай от сухи издънки на краставица. Приема се без ограничения.
• Сок от червено цвекло. Разрешено е да пиете 100 милилитра на ден в три приема. В навечерието на употреба сокът се оставя да престои поне 4-5 часа. Следете за алергични прояви. Първата доза се препоръчва в по-ниска доза.
• Чай от лайка. Благодарение на силните си противовъзпалителни свойства, той помага за облекчаване на възпалението и намаляване на туморите.

Тези методи са безопасни и достъпни. Въпреки това, не можете да се самолекувате с тази диагноза. Важно е нетрадиционните средства да бъдат одобрени от лекар. Използването им като поддържаща терапия помага за по-ефективна борба с болестта.

Информация за възможни усложнения

Това заболяване не може да бъде започнато. Това заплашва със сериозни последствия. Не изчезва от само себе си. Жените, които планират да заченат, трябва да бъдат особено загрижени за бързото възстановяване. За да станете майка, ще трябва да се подложите на лечение и да се отървете от ендометриозата.

Наличието на ендометриоидна киста в областта на яйчника е изпълнено със загуба на нейния придатък. Ако на фона на маточни фиброиди се развие остра или рецидивираща ендометриоза, съществува висок риск от тежки необратими последици. Те могат да доведат до отстраняване на орган.

Предотвратяване

Предотвратяването на ендометриоза ще помогне да се предотврати развитието на тази патология. Изисква задължителни гинекологични прегледи два пъти годишно. Жените в детеродна възраст са по-податливи на това заболяване.

Те трябва да следят внимателно здравословното си състояние. Ако има забавяне на цикъла, трябва да посетите лекар. Те могат да показват проблеми с яйчниците. Това е благоприятен фон за развитието на патология.

Трябва да се консултирате с гинеколог и да се прегледате.

Сред превантивните мерки можете да видите следното:

• преглед от жена специалист за много болезнена менструация;
• редовен преглед при лекар за жени след аборт и операции в областта на матката;
• навременност на мерките за лечение на заболявания на пикочно-половата система;
• контрацепция с хормонални лекарства, препоръчани от гинеколога.

Както при повечето заболявания, засягащи женската пикочно-полова система, лекарите настояват, че е по-добре да се предотврати ендометриозата, отколкото да се бори с нея по-късно. Редовните прегледи при гинеколог гарантират ранното откриване на проблемите. Това осигурява по-ефективно и по-бързо решение.

Ендометриозата на матката е хронично заболяване. Характеризира се с чести рецидиви. Наблюдава се както след медикаментозно лечение, така и след оперативни интервенции, запазващи органа.

Все още няма точна информация за причините, които го предизвикват. Най-добрият начин за борба с ендометриозата са превантивните мерки. Те позволяват да се предотврати появата му или да се идентифицира патологията в ранните етапи на нейното развитие, което прави възможно по-ефективното лечение.

Ендометриозата е възпалителен процес, при който клетките на епителния слой, покриващ вътрешната повърхност на матката, растат извън органа. Лекарите смятат хормоналните нарушения за основната причина за патологията. При повечето жени ендометриозата се развива в резултат на липса или, обратно, повишен синтез на естроген - основният женски хормон, който регулира дейността на репродуктивната система, репродуктивните органи и е отговорен за външния вид на кожата, ноктите и косата.

За да се определи кой хормон е причинил патологични промени в епитела, се извършва диагностичен кюретаж. Полученият материал се изпраща за хистологично изследване, въз основа на резултатите от което на жената се предписва лечение. Необходимо е да се започне терапия за това заболяване възможно най-рано, тъй като усложненията на хроничната ендометриоза могат да бъдат различни гинекологични заболявания, пробивно маточно кървене и безплодие. За да направите това, е важно да знаете симптомите и признаците на патология.

Ендометриозата няма изразени клинични симптоми, така че е невъзможно да се диагностицира заболяването без специален преглед. Дори прегледът на стол с гинекологичен спекулум не винаги позволява да се определи патологичният растеж на ендометриалните клетки, така че симптомите на заболяването трябва да се третират много внимателно. Важно е да информирате Вашия лекар за всички съществуващи нарушения, тъй като ендометриозата се характеризира с комбинация от четири признака, които се появяват при почти всяка жена с ендометриоза.

Безплодие

Диагнозата безплодие се поставя, ако не настъпи бременност след една година редовна полова активност без използване на контрацептивни методи. Основната причина за липсата на бременност при ендометриоза са анатомичните промени в ендометриума, които правят невъзможно прикрепването и запазването на оплодената яйцеклетка. Хормоналните смущения, които причиняват патологичен растеж и промени в структурата на ендометриума, засягат синтеза на хормони, необходими за развитието на бременността.

Ако клетките на епителния слой надхвърлят органа (до яйчниците, шийката на матката, фалопиевите тръби и др.), Могат да се образуват сраствания в пространството на фалопиевите тръби - уплътнени участъци от съединителна тъкан, които свързват два или повече органа. Адхезивният процес причинява запушване на фалопиевата тръба - една от причините за безплодие при вътрешна ендометриоза.

Забележка!Хроничната ендометриоза влияе негативно върху състоянието на имунната система и потиска нейната активност. Дори ако настъпи бременност, вероятността от нейното прекъсване или смърт на плода ще бъде много висока - повече от 65%.

Болков синдром

Болката при ендометриоза може да има различен характер, интензивност и локализация. Острата болка обикновено е режеща или пробождаща, локализирана в долната част на корема. Хроничната болка може да бъде тъпа и натрапчива. Тяхната интензивност обикновено е умерена, така че повечето жени не им обръщат внимание, бъркайки този признак с прояви на предменструален синдром или резултат от повишен стрес.

Хроничната болка с ендометриоза може да се увеличи, когато е изложена на следните фактори:

• интимност;
• менструален поток;
• вдигане на тежести.

важно!Болката при хронична ендометриоза лесно се облекчава с болкоуспокояващи, така че много хора пренебрегват този симптом. Отличителна черта е постоянен, хроничен ход, т.е. симптомът отслабва или изчезва, докато лекарството действа, след което болката се връща.

кървене

В почти всички случаи на ендометриоза, независимо от нейната локализация, жената се притеснява от контактно кървене, което се появява след полов акт. Ако лезията засяга органите на пикочно-половата система или части от червата, в урината или изпражненията могат да се открият капки кръв или кървави ивици.

Няколко дни преди началото на менструацията (около 4-5 дни) се наблюдава леко отделяне на кръв със силна болка. Обикновено кървенето продължава 1-3 дни, след което изчезва и след 24-48 часа жената започва менструация.

Менструацията може да бъде придружена от образуването на тъмно алени или кафяви кръвни съсиреци. Размерът им може да достигне няколко сантиметра, а външният им вид донякъде напомня на суров черен дроб. Самите съсиреци не са симптом на ендометриоза, тъй като могат да се появят и при други патологии (например ендометриална хиперплазия), но в комбинация с други признаци почти сигурно може да се подозира патологичен растеж на епителните клетки.

Нередовен менструален цикъл

Жените с това заболяване винаги изпитват менструални нередности. Те включват:

• постоянни колебания в цикъла;
• липса на менструация в продължение на няколко месеца подред;
• обилна и продължителна менструация (менорагия).

В случай на смущения в цикъла, жените трябва незабавно да се консултират с лекар, тъй като при липса на навременно лечение рискът от сериозни последствия и усложнения ще бъде много висок. Нелекуваната ендометриоза може да доведе до образуване на доброкачествени тумори, безплодие и възпалителни процеси.

Признаци и симптоми на различни видове ендометриоза

Видео: Доктор Мясников за ендометриозата

Ролята на психологическия фактор в диагностиката

Почти 80% от жените с хронични форми на ендометриоза имат психологически проблеми. Склонни са към депресивни разстройства, психози, емоционалното им състояние е нарушено, има склонност към резки промени в настроението. Някои жени могат напълно да загубят интерес към събитията, случващи се около тях. Те спират да се грижат за външния си вид, намаляват комуникацията с приятели и близки, избягват да се появяват на обществени места.

Отличителен симптом на патологията (в зависимост от наличието на други клинични прояви) е безпокойство, безпричинен страх. В особено тежки случаи могат да се появят пристъпи на паника.

важно!Някои жени започват да приемат успокоителни, за да се справят с възникващите психологически проблеми. Важно е да се разбере, че такова лечение ще даде краткосрочни резултати, тъй като причината за патологията няма да изчезне.

Как се проявява болестта при по-възрастните жени?

Някои хора погрешно вярват, че ендометриозата е заболяване на жените в репродуктивна възраст. Патологичният растеж на ендометриума извън епителния слой може да се появи на всяка възраст, а при жени над 45 години рискът от развитие на заболяването е няколко пъти по-висок, тъй като след менопаузата производството на прогестерон е блокирано. Други фактори, които често се срещат при възрастни жени, също могат да допринесат за появата на патология. Те включват:

• наднормено телесно тегло;
• диабет;
• нарушения на щитовидната жлеза;
• голям брой инфекциозни заболявания в историята;
• предишни операции (независимо от местоположението на патологичния процес).

Възрастните жени, страдащи от ендометриоза, често изпитват главоболие, световъртеж и пристъпи на гадене. В тежки случаи е възможно еднократно повръщане. Синдромът на болката обикновено е с лека или умерена интензивност, екзацербациите са редки. Психологическото състояние на жената също се различава от нормалните показатели: появяват се раздразнителност, агресия към другите, сълзливост.

важно!Отличителен признак на заболяването по време на менопаузата е кървенето. Те могат да бъдат леки (кървене) или обемни – в този случай говорим за кървене. Тази клинична картина е характерна за ендометриозата на матката.

Овариална ендометриоза: признаци

Последица от ендометриозата е появата на кистозни образувания. Основният симптом на тази патология е болката, която най-често е постоянна и се засилва след интензивно физическо натоварване или интимна близост. Менструацията с ендометриоза на яйчниците е болезнена, употребата на лекарства често не носи значително облекчение.

Ендометриозата на яйчниците може да се разграничи от другите форми на заболяването по характерната стрелкаща болка в перинеума, ректума и лумбалната област. Болковият синдром възниква по всяко време на деня и не зависи от физическата активност на жената. През нощта, когато мускулите и връзките са отпуснати, болката може да бъде по-интензивна.

Цервикална ендометриоза: клинична картина на заболяването

Увреждането на цервикалната част на тялото на матката е единствената форма на ендометриоза, при която практически няма болка (в редки случаи болката може да е лека). Това се дължи на факта, че на шията няма нервни окончания или рецептори за болка. Патологията може да се подозира чрез нехарактерно кървене през втората половина на менструалния цикъл. Кървене може да се наблюдава и преди началото на менструацията - обикновено продължава 2-3 дни и не причинява дискомфорт, за разлика от вътрешната ендометриоза.

Видео: Ендометриоза - симптоми, лечение

Симптоми на вътрешна ендометриоза

При ултразвук лекарят открива нодуларни образувания на повърхността на матката, които показват развитието на патология. При палпиране на матката се появява силна болка. В периода между менструацията болката е локализирана предимно в долната част на корема и е остра. Интензивността на усещанията се увеличава по време на сексуален контакт и повдигане на тежки предмети. Ако изследвате кръвта на жената през този период, можете да забележите признаци на анемия, които са свързани с постоянно кървене.

Симптоми на заболяване след цезарово сечение

Раждането чрез цезарово сечение се счита за проста операция (по отношение на техниката), но е важно да се извършва от квалифициран хирург. Също така си струва да се консултирате с Вашия лекар какъв вид материал ще се използва за зашиване, тъй като някои видове хирургически конци могат да причинят сърбеж, дискомфорт в областта на шева и да увеличат риска от гинекологични патологии.

Пролиферацията на епителни клетки в областта на шева и следоперативния белег се среща в 20% от случаите. Можете да подозирате патологични промени в тялото на жената след цезарово сечение въз основа на следните симптоми:

• лошо заздравяване на повърхността на белега;
• изпускане на кафява течност от шева;
• силен сърбеж в областта на шева;
• палпиране на възли под шевовете;
• силна болка в долната част на корема.

Ако се открият тези признаци, жената се препоръчва да се свърже с предродилната клиника и да се консултира с лекаря, който е водил бременността. В някои случаи може да се наложи хоспитализация, за да се изключи нагнояване и възпаление на конците, така че патологичните симптоми не трябва да се пренебрегват.

Диагностика на заболяването

Ендометриозата е заболяване, което е трудно да се диагностицира поради неясна клинична картина, тъй като патологията има признаци и симптоми, характерни за повечето гинекологични заболявания. Дори по време на преглед не винаги е възможно да се определи наличието на патология. Лекарят ще може да подозира ендометриоза по време на палпация на вагината и ректума, ако се открият възли или кисти.

Само изследването и палпацията обикновено не са достатъчни за диагностициране на заболяването, така че лекарят трябва да предпише допълнителни процедури, например ултразвук на тазовите органи. Изследването може да се извърши абдоминално (през кожата на корема) или с помощта на вагинална ултразвукова сонда, която се поставя във влагалището. Ултразвукът не е 100% информативен метод за диагностициране на ендометриоза, но с помощта на това изследване може да се установи наличието на кистозни кухини.

Ако има съмнение, жената ще бъде подложена на лапароскопия. Тази операция се извършва под местна анестезия или обща анестезия и може да се използва не само за диагностични цели, но и за лечение на патология. Лапароскопията рядко причинява усложнения, но за да се предотвратят последствията, е важно да се поддържа сексуална почивка след процедурата (поне 2-4 седмици).