Масаж на гърба при фрактури на лумбалните прешлени. Как да се лекува компресионна фрактура на гръбначния стълб. Гимнастика на различни етапи от лечението

- доста често срещано нараняване.

Обикновено механизмът на нараняване е флексия или екстензия. Най-често се нараняват четвърти, пети и шести прешлен, но се срещат счупвания и на първите три. Счупването на шийния отдел на гръбначния стълб е сериозно нараняване, което може да бъде много сериозни последствия. IN шийни прешлениГръбначният стълб преминава през цервикалния гръбначен мозък, увреждането на което може да доведе до парализа на цялото тяло под врата или до нарушаване на сърдечната дейност и дихателната функция. Горна частГръбначният стълб се състои от седем шийни прешлена. Тези прешлени образуват крива, наречена физиологична.

Класификация на фрактурите на шийните прешлени.

Няма систематична и единна класификация на фрактурите на шийните прешлени, но много лекари ги разделят според естеството на фрактурата:

  • Раздробена фрактура.
  • Компресионна фрактура.
  • Изолирани фрактури на гръбначните дъги.
  • Счупвания-изкълчвания.

Според наличието на усложнения на това заболяванемогат да се разграничат два вида:

  • Сложни фрактури.
  • Неусложнени фрактури.

Има и специфични дефиниции на фрактури в зависимост от местоположението:

  • Фрактурата на Джеферсън е фрактура на атласа, първият шиен прешлен (C1).
  • Травмата на бесилката или фрактурата на палач е фрактура на втория шиен прешлен (C2).
  • Фрактурата на гмуркача е счупване на телата на шийните прешлени и разкъсване на връзки на ниво под втория шиен прешлен (C3-C7).
  • Фрактурата на къртича е фрактура на спинозните процеси на последните два шийни прешлена (C6-C7).

Първи шиен прешленнаречен Атлас, защото изглежда, че държи главата си върху себе си. Намира се на кръстопътя на гръбнака с тилна кости има формата на пръстен.

Атласът е свързан с тилната кост без хрущялни подложки, така че при удар поема цялата сила на удара. По време на процеса на увреждане пръстенът на атласа се разкъсва в различни връзки.

Втори шиен прешленнаречен аксис и има формата на пръстен, в предната част на който има масивен израстък, наречен аксисов зъб.

При счупване на шийния отдел на гръбначния стълб атласът, който е фиксиран около зъба, се измества напред или назад. Тежестта на състоянието на пациента зависи от това колко голямо е изместването. Счупвания на атласаможе да се раздели на:

  • Счупвания на предната дъга на атласа. Това е изолирана фрактура на един преден полупръстен с възможно значително изместване;
  • Фрактури на страничните маси на атласа. Това е аксиална асиметрична фрактура с намаляване на височината на прешлена или хетерогенност на неговата структура. В този случай фрактурата може да възникне като натрошена странична част на прешлена;
  • Счупвания на задната дъга на атласа. Доста стабилна фрактура, увреждане на тилните нерви не се случва често;
  • Спуканите фрактури на атласа могат да бъдат разделени на видове:
  1. Тип I - засяга се или предната, или задната дъга на атласа;
  2. Тип II - възникват паралелни фрактури на предната и задната дъга;
  3. Тип III включва класическо счупване на пръстена на атласа в четири точки, така наречената истинска фрактура на Jefferson;
  • Комбинирани фрактури на атласа. В комбинация с фрактури на оста или увреждане на други гръбначни сегменти. Този тип фрактура е стабилна и се повлиява добре от лечение.

Фрактури на остамогат да бъдат разделени на видове:

  • Тип I - авулсионни фрактури на върха на аксисовия зъб. Доста рядко стабилно нараняване;
  • Тип II е фрактура, при която линията на фрактурата минава по най-тясната част на зъба. Тези видове фрактури се срещат в повече от половината от случаите и са доста нестабилни;
  • Тип III - счупването става в основата на зъба в тялото на аксиса. В една пета от случаите този тип фрактура е придружена от неврологични симптоми.

Причините за фрактура на шийния отдел на гръбначния стълб могат да бъдат:

  • последствия от автомобилна катастрофа;
  • директен удар в областта на шията;
  • падане или скок от високо;
  • внезапно спиране на автомобила.

В допълнение към основните причини за фрактура на шийните прешлени, има няколко дразнещи фактори. Това може да включва:

  • възраст. В напреднала възраст рискът от увреждане на гръбначния стълб се увеличава. В края на краищата всяка година нашите прешлени се износват, интегралната структура на сегментите се разрушава и отслабва. Следователно дори минимално натоварванеВертебрални фрактури могат да възникнат в шийния отдел на гръбначния стълб при възрастни хора.
  • Спортувам. Спортистите най-често са податливи на различни видове наранявания, включително фрактури на шийните прешлени.
  • Загуба мускулна маса. Благодарение на мускулите на врата, натоварването в шийните прешлени се поддържа и разпределя равномерно. Също мускулизпълнява защитна функцияв тялото, тъй като при възникване на неблагоприятни условия (удар, внезапно движение) мускулите на врата се свиват и по този начин предотвратяват счупвания или натъртвания.
  • Наранявания на други части на тялото. Заболявания на гръбначния стълб или наранявания на главата и гърдите също могат да причинят фрактура на прешлен в цервикалната област.

Симптоми на фрактури на шийката на матката.

Симптомите на фрактура на шийния отдел на гръбначния стълб могат да варират от леки и практически незабележими за пациента до изключително тежки. Това зависи от местоположението на лезията, включването на допълнителни структури в процеса, времето и правилността на първа помощ.

Основните симптоми на тази патология:

  • Нарушена подвижност на крайниците (ръце и крака) – от тремор до пълна парализа.
  • Сензорно увреждане кожата– от леко изтръпванедо пълната липса на болка, тактилна и друга чувствителност.
  • Нарушено уриниране - намаляване на количеството на урината, до пълното й отсъствие, инконтиненция на урина, непълно изпразванеПикочен мехур.
  • Болка в областта на фрактурата.
  • Замаяност.
  • Силно напрежение в мускулите на врата.
  • Нарушения на дишането, дори спиране.
  • Ненормален сърдечен ритъм, до сърдечен арест.
  • Нарушения на движението на шийните прешлени.

Счупване на шийните прешлени. Диагностика и лечение.

Диагностика:

  1. Консултация с травматолог, невролог.
  2. Инструментални изследвания:
  • Ядрено-магнитен резонанс (метод на изследване вътрешни органии използване на тъкани физическо явлениеядрено-магнитен резонанс);
  • Спондилорентгенографията е задължително рентгеново изследване при съмнение за фрактура на зъба на оста;
  • Компютърна томография (метод за послойно изследване на вътрешната структура на обект) при съмнение за фрактура на атласа.

Ако подозирате фрактура на шийните прешлени Всяко движение на жертвата е строго забранено.

Първа помощ ще бъде оказана от пристигналия на повикване екип на Бърза помощ. За счупване на шийните прешлени консервативно лечениепредвижда затворена редукция (възстановяване правилна позицияизместени костни фрагменти) с по-нататъшно носене на гипсова яка или ортеза. При експлозивни фрактури се използва халоапарат или се извършва отворена репозиция на фрагментите, последвана от носене на гипсова яка или ортеза.

При счупване на зъб на оста се извършва остеосинтеза (свързване на костни фрагменти с помощта на фиксиращи структури, които осигуряват неподвижността на костните фрагменти) с по-нататъшно фиксиране на шията с гипсова яка или ортеза. Също така сред методите за лечение на фрактури на шийните прешлени успешно се използва скелетна тяга.

Какви последствия могат да настъпят веднага след нараняване?

При счупване на шийните прешлени най-често се засягат 4-ти, 5-ти и 6-ти прешлен, но не могат да се изключат първите 3. Обикновено нараняванията възникват поради падане с главата напред, като например при гмуркане във вода или при пътнотранспортни произшествия (удар в предното стъкло на кола с внезапно огъване на врата). Прешлените също могат да бъдат повредени от тежести, падащи отгоре, или плъзнетепо горната част на гърба.

Счупването на шийния отдел на гръбначния стълб е опасно, защото гръбначен мозъкв костния канал, разположен в тази област, е отговорен за мускулно-скелетни функциичовешки и за чувствителността на крайниците и останалата част от тялото. Движенията при вдишване и издишване също са под контрола на тази част на гръбначния мозък. Продълговатият мозък, разположен близо до областта на шията, е пряко податлив на увреждане от този тип нараняване. И от продълговатия мозъкдихателни процеси, които засягат артериално наляганеи върху работата на сърдечния мускул. Травмите, свързани с увреждане на продълговатия мозък, често са несъвместими с живота. Последствията от такава фрактура се определят от мястото на нейното проявление, възможността или невъзможността на фрагментите да се движат. Навременността на помощта преди пристигането на лекарите и нейната адекватност също могат да играят роля в възможните последствия.

Понякога следоперативният и възстановителният етап стават много опасни. Основният процент от усложненията могат да се появят в момент, когато изглежда, че лечението върви добре. По това време е необходимо значително укрепване на мускулния корсет, развитие на движението на ставите и облекчаване на напрежението от зоната на нараняване.

През този период комплексите са ефективни терапевтични упражнения, предназначение и рецепта, като: лазерна терапия, магнитна терапия, озокеритна терапия, електрофореза. Също така е много ефективно да се получи масажни процедури(предпочитание) защото този видмасажът действа успешно върху всеки отделен прешлен и мигновено облекчава получените праг на болка. Когато правите всичко необходими условиялечение и рехабилитация, както и когато се вземат всички мерки за предотвратяване на усложнения, можем да говорим за благоприятна прогноза за възстановяване на пациента.

Необходимо е да се разбере, че трябва да се извършва само от специалисти, които няма да навредят на вашето здраве. Все пак възстановяването е в момента рехабилитационен периодза всеки пациент е строго индивидуално. Може да отнеме от три месеца до няколко години. Всичко зависи от тежестта на нараняването. Опитайте се да избягвате травматични ситуации, бъдете внимателни по пътищата, бъдете внимателни в зоните за плуване, бъдете внимателни в конфликтни ситуации. Не излагайте здравето си на ненужни и много тежки последициот такива наранявания.

Масаж при заболявания на опорно-двигателния апарат Светлана Устелимова

Масаж при фрактури на гръбначния стълб

Счупванията на гръбначния стълб са най-много тежки наранявания. Те са особено опасни, когато са придружени от компресия или увреждане на гръбначния мозък, което може да доведе до развитие на пареза, парализа и загуба на чувствителност под мястото на нараняване. При подобни нараняванияпонякога има смущения в актовете на дефекация и уриниране. Импотентността се среща много често при мъжете. При пациентите се появяват рани от залежаване, които трудно зарастват.

При леко нараняване (натъртване, леко компресиране) патологичните явления бързо изчезват.

При фрактури на гръбначния стълб масажирайте гръдния кош, гърба, корема и крайниците.

На гръден кошизвършете гали, триене, месене големи гръдни мускули, леки ударни техники. На гърба се използват поглаждане и разтриване. Коремът и крайниците се масажират с всички техники. Препоръчват се пасивни движения. При пареза е необходимо да се извършват активни упражнения за паретичните мускули.

Продължителността на сесията е 10-20 минути. Курсът на лечение е 10-12 сесии. Масажът се извършва ежедневно или през ден през подострия период на нараняване.

От книгата Масаж при заболявания на опорно-двигателния апарат автор Светлана Устелимова

Масаж при заболявания и увреждания на гръбначния стълб При някои заболявания и увреждания на гръбначния стълб (компресия на нервните коренчета в резултат на стесняване на междупрешленните отвори, протрузия, пролапс междупрешленни дискове, нарушения на ставната бурса

От книгата Как да възстановим здравето след заболяване, нараняване, операция автор Юлия Попова

Масаж при фрактури Горни крайнициМасажът увеличава лимфния и кръвния поток, облекчава болката, насърчава резорбцията на хематоми, подобрява храненето на увредените тъкани, ускорява образуването на калус, предотвратява мускулната атрофия и скованост в съседните

От книгата Ориенталски масаж автор Александър Александрович Ханников

Масаж при фрактури долните крайнициМасажът подобрява функцията на дихателните органи и служи като превантивна мярка срещу стагнацияв белите дробове, повишава тонуса на червата, подобрява лимфата и кръвотока в коремна кухинаи тазовите органи, ви позволява да запазите

От книгата Масаж при гръбначни заболявания автор Галина Анатолиевна Галперина

Масаж за фрактури Ако нямате късмет и не само сте се наранили, но и сте счупили крайник, тогава затворени фрактуриЛекарите силно препоръчват масаж на всички етапи от заздравяването, като се започне от втория или третия ден след фрактурата. Също като при натъртване и

От книгата Болки в гърба. Как да определите причината и да премахнете атаката автор Анджела Валериевна Евдокимова

Масаж при гръбначно изкривяване (сколиоза) Метод 1. Цел. Масаж активни точкиТайко и Сансей Екзекуция. За да изпълните техниката, трябва да се изправите, да поставите краката си на ширината на раменете, да се изправите, да повдигнете лява ръкаи в същото време наклонете тялото си надясно, след това

От книгата Лечебните точки на нашето тяло. Практически атлас автор Дмитрий Ковал

Масаж лумбална областгръбначния стълб Показания: дискогенен (спондилогенен) иритативно-рефлексен синдром с локална болкав лумбалната част на гръбначния стълб (lumbargia); висцеро-рефлексен мускулен и болков синдром, придружен от функционален блок

От книгата Масаж за красота и здраве. Мед, глина, ароматен, буркан автор Александра Владимировна Василиева

Масаж на лумбалния гръбначен стълб след обезболяване Показания: миофасциална болка с наличие на тригерни зони, причинена от миозит на лумбалните мускули; предишни наранявания с мускулни кръвоизливи; нелекувани случаи на радикулит; стягане на лумбалните мускули

От книгата Голямо ръководство за масаж автор Владимир Иванович Васичкин

ГЛАВА 6. МАСАЖ И ЛЕЧЕБНА ГИМНАСТИКА ПРИ РАЗЛИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛГ Като правило, повечето отгръбначните заболявания се поддават на консервативно лечение, което включва лекарствена терапия, физиотерапия, балнеолечение, лечебна физкултура,

От книгата Масаж. Уроци от велик майстор автор Владимир Иванович Васичкин

Масаж при дегенеративни заболявания на гръбначния стълб (спондилоза, спондилоартроза и др.) Масажът при спондилоза и спондилоартроза включва въздействие върху паравертебралните зони на всички гръбначни сегменти и рефлексогенните зони на задната повърхност.

От книгата на автора

Масажирайте върху различни отделигръбначен стълб Преди да започнете масаж, ясно очертайте задачата за себе си, определете какво точно ви боли, какъв проблем с гърба има пациентът, защото ако кръвообращението на гръбначния стълб е нарушено, трябва да направите един масаж и ако мускулите болят -

От книгата на автора

Релаксиращ масаж на областта на гръбначния стълб Хванете крака си с две ръце. Дланите лежат върху външната повърхност на стъпалото, близо една до друга, едната от тях прегръща извивката на стъпалото. Палцидвете ръце са на подметката и са успоредни една на друга. С масажно движение

От книгата на автора

Вакуумен масаж на шийния отдел на гръбначния стълб Сега нека се запознаем с техниката на вакуумен масаж при болки във врата. Този масаж се препоръчва не само при остеохондроза на шийните прешлени, но и при болка в мускулитев тази област, когато мускулите са пренапрегнати

От книгата на автора

От книгата на автора

От книгата на автора

Масаж при фрактури на костите на горните крайници Масажът започва при наличие на гипсова имобилизация или скелетно напрежение. При обездвижване с гипс пациентът седи или лежи

От книгата на автора

Масаж при фрактури на костите на долните крайници Цели на масажа Предотвратяване на задръствания в белите дробове, предотвратяване на чревна атония, подобряване на лимфната и кръвообращението в коремната кухина и тазовите органи, предотвратяване на контрактури и подобряване на трофизма на долните мускули

При гръбначна травма има счупване на телата на прешлените, дъгите, спинозните и напречните израстъци. По-често срещан компресионна фрактурагръбначни тела. Понякога нараняване причинява дискова херния (херния на Шморл), която притиска коренчетата. гръбначномозъчни нерви, причинявайки съответните симптоми. Методът на лечение на компресионни фрактури на телата на прешлените се определя от местоположението, естеството и степента на увреждането. При лека компресия гръбначният стълб се разтоварва. За да направите това, поставете пациента на легло с дървена дъска.

Използват се тяга, лечебна гимнастика и масаж. Пациентът е на строг режим на легло, лечението е в ходпо периоди.

Първи период.

Това са първите 15 дни след нараняването. Масажът започва 5-7 дни след счупването.

Цел на масажа: подобряват кръво- и лимфообращението, стимулират регенеративните процеси.

Зони за масаж:горни и долни крайници (поглаждане, разтриване, месене), места възможно образованиерани от залежаване, ако сте склонни към запек, масажирайте корема си.

Втори период(от 15 до 21 дни).

Цел на масажа: допълнително укрепване на мускулите на крайниците на раменния и тазовия пояс, коремните и гръбните мускули.

В края на този период пациентът може да се обърне от гръб към стомаха, като същевременно поддържа изправено положение на гръбначния стълб.

Зони за масаж:горни и долни крайници, върху тях се извършва по-дълбок масаж, като се набляга на месене. След като се обърнете по корем, направете масаж на гърба. Използват се техники за поглаждане и триене на гърба, като се избягва зоната на фрактурата. В следващите дни интензивността на масажа се увеличава и се включва месене.

Трети период(21-28 дни).

Целта на масажа бивш.

Пациентът става по-активен, така че няма нужда от масаж на корема и крайниците. Отделя се повече време за масаж на гърба. Масажът на гърба се прави по-дълбок и по-интензивен. През този период те започват да се обработват меки тъканипо гръбначния стълб по паравертебралните линии, заобикаляйки мястото на фрактурата.

Четвърти период(28-35 дни).

Мишена:подготовка на пациента да се изправи.

Зони за масаж:обратно , Използват се всички техники с изключение на ръчна интермитентна вибрация и натиск по гръбначния стълб с ръка с тежест.

Пациентът се изправя на крака от легнало положение по корем, без да огъва гърба си, опирайки се на изправените си ръце. Седенето е разрешено 3 месеца след нараняването.

При счупване на напречните и спинозните процеси гръбначният стълб се разтоварва на легло с шев за 2-3 седмици. Масажът се предписва от 2-3 дни след нараняването. Масажирайте гърба и меките тъкани по гръбначния стълб. Масажът се извършва всеки ден стационарно лечение, след което продължете амбулаторно.

МАСАЖ ПРИ КОНТРАКТУРИ.

Контрактура-Това е рязко ограничаване на подвижността на ставите поради патологични променив тъкани, функционално свързани с дадена става. В зависимост от посоката, в която се намалява ставата, се разграничават флексионни, екстензионни, аддукционни, абдукционни и ротационни контрактури. Контрактурите могат да бъдат вродени или придобити. В основата вроденаима ненормално развитие на мускулите, ставите, костите или кожата.

Закупениконтрактурите са с травматичен, възпалителен, паралитичен, дистрофичен и фиксационен произход. Първо се засяга една тъкан, след това се включват и други. Има изпъкнали и вдлъбнати страни на контрактурата. От изпъкналата страна тъканите са разтегнати и отслабени, а от вдлъбнатата страна са набръчкани, стегнати и напрегнати.

Във всички случаи на контрактури, след изчезването на острите явления, са показани: масаж, тренировъчна терапия и топлинни процедури. Колкото по-отслабени са мускулите, толкова по-внимателни са техниките и физиотерапия.

Цел на масажа:подобряване на циркулацията на кръвта и лимфата, трофиката, метаболизма, премахване или намаляване на атрофията и набръчкването на тъканите, повишен мускулен тонус от изпъкналата страна, намален хипертонус от вдлъбнатата страна на контрактурата, ускорена резорбция на белези и сраствания, възстановяване на функцията на крайниците.

Масажна техника.

Масажът винаги започва с вдлъбната страна на контрактурата,където се използват леки планарни и хващащи неинтермитентни поглаждания, леки техники на триене (редуване, рязане, SPR-1, SPR-4). От месене само сплъстяване и не прекъсваща вибрация. На изпъкнала странаконтрактури използват по-дълбоко поглаждане, по-дълбоки техники на триене, месене и вибрация - пробиване.

Преди масажа е необходима топлинна процедура, след масажа - активни и пасивни движения.

КОНТРАКТУР НА ДЮПЮИТРЕН.

(контрактура на палмарната апоневроза)

Характеризира се с развитие хиперпластични процесив палмарната апоневроза и белези, разположени успоредно на флексорните сухожилия на пръстите.

Първо, на дланта се появява гъста туберкулоза, близо до напречната бразда, след това под кожата на дланта се появява плътен надлъжен белег. Постепенно се появява ясна флексионна контрактура на пръстите. Тогава тя става стабилна и се включва ставно-бурзалния апарат на метакарпофалангеалните и интерфалангеалните стави. Най-често се засягат 4-ти и 5-ти пръст.

За лечение се използват: електрофореза с литий или йод, масаж, тренировъчна терапия в топла вода. Масажът е насочен към подобряване на еластичността на тъканите, подобряване на храненето на тъканите и разрешаване на белези.

Масажна техника.

Преди масажа се извършват топлинни процедури.

Първо се извършва подготвителен масаж на предмишницата, при който се използва следното:

върху палмарната повърхностлеко поглаждане и леко триене

на задната повърхностпо-дълбоки техники (поглаждане, разтриване, месене). След това масажирайте палмарната повърхност на ръката (леко поглаждане и триене), след това масажирайте задната повърхност на ръката и пръстите - по-силни масажни техники, включително натиск.

Ако се извърши хирургично лечение, тогава масажът се извършва след заздравяване на оперативната рана.

Курс на масаж от 35-20 процедури, повторете курса след 1,5-2 месеца.

12912 0

Увреждането на гръбначния стълб е едно от най-тежките увреждания на опорно-двигателния апарат.

Травмите на гръбначния стълб и гръбначния мозък могат да бъдат отворени, с увреждане на целостта на кожата или затворени, без увреждане на кожата и меките тъкани.

Затворените травми включват: гръбначни травми без дисфункция на гръбначния мозък; наранявания на гръбначния стълб, придружени от дисфункция на гръбначния мозък; увреждане на гръбначния мозък и неговите корени без увреждане на гръбначния стълб. Между затворени нараняванияна гръбначния стълб включват натъртвания, фрактури, изкълчвания, навяхвания или разкъсвания на лигаментния апарат, разкъсвания на крайните пластини, наранявания междупрешленни дискове.

Увреждането на гръбначния стълб при деца е едно от най-сложните наранявания на опорно-двигателния апарат. При децата, за разлика от възрастните, фрактурите най-често се появяват в гръдната област (при възрастни в лумбалната област). Въз основа на местоположението се разграничават фрактури на шийните, гръдните, лумбалните и сакралните прешлени.

Увреждането на шийните прешлени възниква при падане на гмуркачите на главата или при рязко огъване или свръхразтягане на врата.

Увреждане на гръдните и лумбалните прешлени се наблюдава при падане по гръб, падане от високо върху краката или задните части, рязко огъване на торса.

При увреждане на шийните прешлени,. остра болкав областта на шията. Палпацията определя височината на спинозния процес на увредения прешлен и острата болка при натискане.

При фрактури (с увреждане на гръбначния мозък) и дислокации на горните шийни прешлени (I-IV шийни сегменти на нивото на I-IV шийни прешлени) се развива спастична парализа на четирите крайника с липса на рефлекси, загуба на всички видове чувствителност на съответното ниво, радикуларна болка в шията и тила, нарушение на уринирането.

При увреждане на долната цервикална област (на ниво V-VII шийни прешлени) се развива периферна отпусната парализа на горните крайници и спастична парализа на долните крайници, рефлексите на мускулите на бицепса и трицепса, периосталният рефлекс изчезват, загубата от всички видове чувствителност под нивото на увреждане и радикуларна болка в горните крайници се отбелязват.

При частична повредаЖертвата може да почувства изтръпване, изтръпване и слабост в едната или двете ръце.

Ако е повреден гръднигръбначния мозък развива спастична параплегия и параанестезия на долните крайници. Може да има радикуларна болка на нивото на нараняване, тазови нарушения.

При увреждане на лумбалното удебеляване (L1 - Sm сегменти на гръбначния мозък на нивото на X - XII гръдни и I лумбални прешлени) се развива периферна вяла парализа на долните крайници. Коленните и ахилесовите рефлекси изчезват. Пациентите обикновено се оплакват от болка в областта на увредения прешлен, която се засилва при навеждане напред или настрани и при натиск върху спинозния процес. При палпиране на спинозните процеси често се открива изпъкналост на процеса на увредения прешлен (ограничена кифоза).

При фрактури на напречните процеси на прешлените се забелязва болка в паравертебралните точки отстрани на 5-8 см от средната линия; натискането на спинозния процес е безболезнено. Остър лумбален или торакален радикулит и дисклокация се появяват след вдигане на тежко. Когато се появи пролапс на междупрешленния диск, периферна парезакрака, сензорни нарушения. Неусложнени фрактури на гръбначния стълб (без увреждане на гръбначния мозък) при съвременни условиялекувани с така наречения функционален метод. За да се постигне това, се извършват ортопедични мерки за отстраняване на гръбначните изкривявания и предотвратяване на вторично изместване. Основният принцип на лечение на гръбначните фрактури е репозицията на разместените фрагменти и обездвижването им до сливане на костта, последвано от функционално лечение.

Най-честият метод за намаляване на фрактури в цервикалния и горния гръден отдел на гръбначния стълб е скелетна тяга за един месец, последвана от носене на (фиксираща) гипсова яка или полукорсет.

За подобряване на регенеративните и репаративните процеси при неусложнени компресионни фрактури на гръбначния стълб се физиотерапияи масаж.

Цели на масажа:имат аналгетичен ефект; активиране на метаболизма в тялото на пациента; ускоряване на регенеративните процеси в увредения гръбначен стълб; помагат за предотвратяване на мускулна атрофия; борба с мускулните контрактури; насърчаване на бързото заздравяване на фрактурата; борба с парализата.

IN остър периодзаболявания, масажът и лечебната гимнастика са противопоказани.

В подострия период, в зависимост от тежестта на лезията и общо състояниепациентът се предписва сегментен рефлексен масаж и масаж на парализирани крайници в комбинация с пасивни движения.

Масажна техника

Масажната сесия започва със сегментно рефлексно въздействие върху паравертебралните зони на инервация на гръбначните сегменти на засегнатия гръбначен стълб. Масажът на тези зони се извършва от първоначалното положение на пациента, легнал по корем, тъй като пациентите с фрактура на гръбначния стълб нямат право да седят или лежат настрани, което може да наруши обездвижването.

Например, при фрактури на гръбначния стълб, особено на гръдните и лумбалните прешлени, не се препоръчва пациентите да седят дълго време (3-4 месеца) или да изпълняват упражнения в това положение.

Положението на пациента легнал по корем има благоприятен ефект, тъй като гръбначният стълб е в изпънато положение. Поставете възглавница под гърдите и раменете. Трябва да се отбележи, че пациентът не трябва да лежи на възглавницата с корема си, защото в този случай гръбнакът ще се огъне.

При масажиране на сегментните рефлексни зони се използват следните техники: поглаждане (надлъжно редуване, редуване), месене, триене (пилене, с радиалния ръб на ръката, с подложките на четири пръста, с възглавничката на болния пръст, засенчване) и непрекъсната вибрация извън лезията.

След 1-2 сеанса на сегментно рефлекторно въздействие, ако болката не се засили и няма обостряне на процесите в засегнатата област, масажирайте увредената зона с повърхностно поглаждане, плитко триене и продължителна вибрация с длан или пръсти с малка амплитуда. .

След масаж на сегментните рефлекторни зони се масажират парализираните крайници. Както бе споменато по-горе, в зависимост от местоположението на нараняването, парализата и парезата на горните и долните крайници могат да бъдат спастични или отпуснати по природа и придружени от нарушения на чувствителността и трофиката. Известно е, че спастичните и отпуснати парализи и парези, нарушената координация на движенията, загубата на голяма рефлексогенна зона на моторна рецепция водят до дълбока и персистираща инвалидност на пациента за много месеци и години.

За спастично свити мускули трябва да се използват техники, които причиняват намаляване на мускулния тонус. За целта се използват повърхностно поглаждане (надлъжно праволинейно, праволинейно), повърхностно и бавно месене (обикновено, надлъжно), разклащане, разтриване (с подложките на четири пръста, с малка подложка). палец, „щипки“) и продължителна вибрация с длан или пръсти.

Същите техники се изпълняват върху разтегнати и отслабени мускули антагонисти, но по-интензивно. Въпреки това, сред техниките на месене, в допълнение към „обикновеното“ и „надлъжното“, е препоръчително да се включат месене „прищипване“, „напречно с форма на клещи“ и „двоен пръстен“.

Всички техники трябва да бъдат строго дозирани, за да се предотврати възбуждането на спастичните мускули, умората на паретичните мускули и появата на болезненост.

При отпусната парализа, когато масажирате паретичните мускули, за разлика от спастичните, техниките трябва да се извършват по-дълбоко и енергично, отколкото при спастична парализа.

При масажиране на крайниците масажът се използва първо върху разтегнати, отслабени мускули (разтегателни мускули), след това върху спастични мускули (флексорни мускули).

Известно е, че при масажиране на паретичните екстензори се стимулира тяхната функция и същевременно се отпускат антагонистите (флексорите) в състояние на хипертонус и рефлекторни контрактури.

Препоръчително е да масажирате ръцете и краката, като пациентът е в първоначално положение легнал по гръб. След масаж на парализирани крайници се извършват лечебни упражнения. Първо се извършват пасивни движения, а след това активни. Пасивните упражнения трябва да помогнат за разтягане на спастично свити мускули и съкращаване на пренапрегнатите, отслабени антагонисти.

Пасивните упражнения трябва да започнат с проксимални участъцис постоянно засягане на дисталните крайници. Пасивните движения се извършват с бавно темпо с възможно най-пълна амплитуда и не трябва да бъдат придружени от остра болка или повишаване на тонуса. Масажът на паретичните крайници е подготвителна фаза за пасивни и активни упражнения. Трябва да се отбележи, че когато спастична парализаАкцентът на тренировъчната терапия е върху тренирането на екстензорните мускули.

Извършват се и пасивни движения за предотвратяване на контрактури и скованост на ставите. Когато се появят първите активни движения (което е типично за повечето пациенти, особено при наранявания в шийния отдел на гръбначния стълб), те се извършват от леки изходни позиции. Препоръчително е в комплексите да се включат упражнения, които укрепват отслабените мускулни групи и разтягат мускулите-антагонисти.

Например, за да се създаде позиция на флексия на пръстите, което би улеснило рехабилитацията, се препоръчва позиционно лечение при пациенти с изправени или леко свити пръсти, т.е. превръзвайте ръцете си в юмрук всеки ден в продължение на няколко часа, в резултат на което флексорите на пръстите са малко съкратени и мускулите на екстензора се разтягат. За да избегнете образуването на контрактури, трябва периодично да изправяте пръстите си сами, като поставяте пръстите си върху опора (маса, подлакътник на стол) и натискате гърба им с предмишницата на другата ръка или с помощта на масажист.

Насоки

Продължителността на масажната сесия е 10-20 минути, всеки ден или през ден.

2. При фрактури на шийните прешлени се допускат движения в областта на шията само след отстраняване на гипсовата яка и полукорсета, включително накланяне на главата напред, назад, настрани, въртене надясно и наляво, както и като много внимателни ротационни движения на главата в двете посоки. Трябва обаче да помним, че упражненията, изпълнени рязко и напълно през първите дни, могат да наранят отново увредения прешлен.

При фрактури на гръдни и лумбални прешлени, движенията в увредената област се извършват, след като се позволи на пациента да лежи по корем. От легнало положение по корем се използват упражнения, които ви въвличат в работа голям броймускули (основно мускули на гърба и корема).

4. Децата, претърпели компресионна фрактура на гръбначния стълб, трябва дълго времеЗабранява се участие в спортни състезания, игра на футбол, хокей, скачане, колоездене, Настолни игри(пулове, шах и др.), по време на които трябва да седите много със свит гръбнак. Препоръчват се плуване в басейн, каране на ски, туризъм.

5. За оценка функционално състояниегръбначен стълб, гръбначни и коремни мускули, както и за проследяване на ефективността на лечението, преди изписване всички пациенти трябва да се подложат на рентгенова снимка на гръбначния стълб, както и, ако е възможно, електромиография, миотонометрия на гръбначните и коремните мускули , функционални тестовевърху силата и издръжливостта на мускулите на гърба и предната коремна стена.

сериозна травмакоето може да се случи на всеки.

Мускулно-скелетната система на човека често може да бъде подложена на големи натоварвания, някои от които могат да доведат до нараняване. Най-тежките и сериозни наранявания са тези, които водят до счупване на гръбначния стълб. Счупването на тази скелетна дреха не е толкова лесно и това ще изисква значителна енергия, която може да бъде осигурена от:

  • Пътен инцидент.
  • Трудова злополука.
  • Нараняване с въже (падане от високо), особено на главата, краката или задните части.
  • Скачане във водно тяло на непознато място.
  • Камшичен удар. Например, когато колата внезапно спре, торсът е фиксиран с предпазен колан, главата се движи инертно напред, вратът се извива рязко и така се чупят. шийни прешлени. Може да се движи не главата, а цялото тяло и тогава може да се счупят гръдните или лумбалните прешлени.
  • Причината може да бъде и директен удар.

За да разберете по-добре темата, струва си да я разгледате анатомична структурагръбначен стълб.

  • Състои се от отделни кости, които се наричат ​​прешлени. През тях минава гръбначният мозък, който също често може да бъде наранен. Тялото има 7 шийни, 12 гръдни, 5 лумбални, 5 сакрални (те се сливат в един монолит - сакрума), както и до 5 кокцигеални прешлена.
  • Всеки прешлен има тяло, дъги и процеси, само първият и вторият прешлен нямат тяло или израстъци, а само две дъги, които са свързани помежду си, и черепът е прикрепен към него. Вторият има тяло, процеси и зъб (тялото на първия прешлен), върху който се върти главата.
  • Прешлените са свързани помежду си чрез стави и междупрешленни дискове

Заедно те образуват извивки, наречени лордоза (навеждане напред) и кифоза (навеждане назад).

При счупване може да се увреди не един, а няколко прешлена, както и фрактури в различни части.

Гръбначният мозък често се уврежда. Може да има и размествания на прешлените, разкъсвания на дискове, връзки, които ги държат на място, увреждане на корените. Причината за компресията може да бъде хематом (събиране на кръв), който се образува след нараняване.

Така в практиката се разграничават две основни групи фрактури - със или без усложнение (увреждане на гръбначния мозък).

Най-често срещаната фрактура е компресионна фрактура на гръбначния стълб. Възниква от внезапно притискане на тялото на прешлените, особено при по-възрастни хора, и може да бъде придружено от наранявания на гръбначния мозък.

Класификация на вертебралните фрактури.

Всички фрактури на гръбначния стълб се разделят на фрактури на прешлени без увреждане на гръбначния мозък и с увреждане на него - увреждане на гръбначния мозък. Също така фрактурите на гръбначния стълб могат да бъдат комбинирани с увреждане на междупрешленните дискове и нервните корени.

Различават се изолирани гръбначни фрактури, при които е увреден един прешлен, и множествени фрактури, при които са счупени два или повече прешлена. При множество фрактури е възможно увреждане на съседни прешлени или прешлени, разположени на различни нива на гръбначния стълб.

Има стабилни и нестабилни фрактури на гръбначния стълб. При нестабилни фрактури се наблюдава едновременно увреждане на предната и задната част на прешлените, в резултат на което става възможно изместване на гръбначния стълб. При стабилна фрактура се засягат или задните, или предните части на прешлена, така че гръбначният стълб запазва своята стабилност.

Според вътрешната травматология по-често се наблюдават компресионни фрактури, при които височината на тялото на прешлените намалява в резултат на компресия. Комбинираните фрактури на прешлените са по-редки. Счупванията на прешлените възникват и при увреждане на телата, дъгите и процесите - ставни, напречни и спинозни.

Симптоми на фрактура на гръбначния стълб.

Всяка фрактура на гръбначния стълб и нейните симптоми директно зависят от местоположението му. Известно е, че човешкият гръбначен стълб включва следните части:

  • Шиен – 7 прешлена;
  • Гръден – 12 прешлена;
  • Лумбален – 5 прешлена;
  • Сакрален - 5 прешлена, слети в една кост;
  • Coccygeal - рудимент на опашката, от 3 до 5 прешлени.

По-голямата част от фрактурите се появяват в долната част на гръдния кош (11-12 гръдни прешлени) и в горните лумбални (1 лумбален прешлен) отдели. Основните признаци на неусложнена фрактура на гръбначния стълб, подобно на много видове наранявания, ще бъдат стандартни и включват:

  • Остра болка, която се влошава при движение;
  • Видима деформация на гръбначния стълб;
  • Подуване на меките тъкани;
  • Увреждания на кожата - рани, ожулвания;
  • Кървене (рядко се наблюдава).

Но основната тежест наранявания на гръбначния стълбТова не е смисълът. В този случай вертебралните фрактури често се комбинират с увреждане на гръбначния мозък. В крайна сметка е известно, че гръбначният мозък преминава през целия шиен и гръден отдел на гръбначния стълб и завършва на нивото на 1-ви лумбален прешлен, а отдолу има множество влакна на гръбначните нерви - така наречената cauda equina.

Важно е да запомните и разберете, че самата фрактура на гръбначния стълб е много сериозна и може да донесе със себе си много неприятни и понякога тежки последствияв човешкото тяло. Не е тайна, че нашият гръбначен стълб е свързан с всички жизненоважни органи и функциите, които изпълняват. За съжаление, последствията могат да бъдат дори катастрофални, тъй като гръбначният стълб е отговорен основно за опорно-двигателния апарат.

Ако човек има фрактура на гръбначния стълб по една или друга причина, тогава е възможно той да бъде ограничен в движенията си, а също и да остане с неподвижна част от тялото, вероятно до края на живота си. Това е най-лошият вариант, тъй като самата фрактура на гръбначния стълб е много сериозно и сериозно нараняване. Ако човек има такова нещастие и е получил фрактура на гръбначния стълб, той трябва да бъде търпелив и да има добра силаще. Възможно е такъв пациент да остане неподвижен за дълго време, тъй като самото лечение на гръбначния стълб може да бъде много дълъг и проблематичен процес. Разбира се, има наранявания, които могат да бъдат несъвместими с живота, но при такива обстоятелства лекарите ще имат преди всичко задачата да спасят живота на човек.

Какво трябва да направите първо, преди да идентифицирате фрактура?

Често натъртването може да бъде придружено от същите симптоми като фрактурата, така че всяко нараняване на гръбначния стълб се счита за фрактура на гръбначния стълб, докато истината не бъде окончателно установена. Ето защо Първо, лицето трябва да бъде обездвижено.Разбира се, носилката е идеална за това, но можете да използвате врата, клони или дъски, всичко, което е наблизо и върху което можете да носите легнал човек, само предметът трябва да е твърд. След това жертвата се фиксира за главата, торса и краката. Не трябва да местите жертвата от едно място на друго, освен ако не е абсолютно необходимо, нито тя трябва да се мести сама. Вратът трябва да бъде закрепен с яка. Може да бъде фабрично изработено или направено самостоятелно от парче картон или плат. Главата трябва да се обърне настрани, за да се предотврати навлизането на езика и повърнатото в дихателните пътища.

Моля, не забравяйте, че: В зависимост от наличността видими щетиРегулирането му е СТРОГО ЗАБРАНЕНО!

Възможни усложнения.

Последствията от фрактурите на гръбначния стълб могат да бъдат различни. Те зависят от тежестта. Възможни последствияможе да бъде:

  • компресия на корените;
  • компресия на гръбначния мозък;
  • появата на гърбица;
  • компресионна миопатия;
  • сегментна нестабилност;
  • развитие ;
  • синдром на хронична болка;
  • проблеми с дишането;
  • развитие на спондилоза;
  • образуване на калус;
  • образуване на херния;
  • несливане на прешлени;
  • странично изкривяване на гръбначния стълб.

С развитието на парализа и пареза е възможно образуването на тромбоза или застойна пневмония.

Лечение на фрактура на гръбначния стълб.

При липса на усложнения започват с консервативно лечение. Това включва употребата на болкоуспокояващи, много добри за употреба, носене на яка или корсет, строг режим на легло, ограничение физическа дейност, употребата на антибиотици, витамини и минерали. Използваните болкоуспокояващи включват кеторолак, ибупрофен и нимезулид.

Спиналната тяга днес се използва все по-рядко. Ако гръдната област е повредена, пациентът трябва да носи корсет. Почивка на леглотрябва да се наблюдава един или няколко месеца. Пациентът трябва да спи на специални ортопедични матраци. След този период жертвата трябва да носи специални ортопедични средства (корсет или яка).

Консервативното лечение може да включва (фонофореза, магнитотерапия). Ако опашната кост е счупена, може да се предпише клизма. Антибактериални средстватрябва да се използва само в случай на инфекция. За елиминиране синдром на болкаЧесто се използват или извършват анестетици. Рехабилитацията след фрактура на гръбначния стълб е от голямо значение. Тя предполага гимнастически упражнения(физиотерапия).

Това е последният етап от терапията. Трябва да се помни, че консервативното лечение е оправдано само при неусложнени фрактури без изместване на прешлените.

Бъдете внимателни, не забравяйте, че гръбначният стълб е основата на цялото ви тяло. Не излагайте живота си на опасност, избягвайте неоправдани рисковани действия (разбира се, ако това не е ваше професионално задължение). Бъдете здрави!