Остър бронхит, причинен от Haemophilus influenzae (J20.1). Hemophilus influenzae в носа на дете, лечение и симптоми

Хемофилус инфлуенцае грам-отрицателна, неподвижна бактерия, описана за първи път от немския бактериолог Ричард Пфайфър през 1892 г. Първоначално той я идентифицира като причинител на грипа, но днес е известно, че тази бактерия причинява увреждане на централната нервна система, дихателните органи и допринася за образуването на гнойни огнища в различни органи. Деца и възрастни със слаб имунитет. Бактерията засяга само хората.

Когато през 1933 г. учените установиха, че грипът се причинява от вируси, а не от бактерии, те преразгледаха позицията на Haemophilus influenzae като причинител на инфекцията и тогава стана надеждно известно, че това е една от бактериите, които причиняват менингит, пневмония и епиглотит.

Хемофилус инфлуенца - симптоми

Източникът на Haemophilus influenzae е човекът. Бактерията се установява върху мембраната на горната респираторен тракт, а интересният факт е, че 90% от хората го имат и такова здраво носене на пръчката може да продължи до 2 месеца. Дори ако човек има специфични антитела в големи количества, или ако приеме големи дозиантибиотици, тогава хемофилус инфлуенце все още остава върху лигавицата и не се разпространява при нормален имунитет.

Най-често случаите на инфекция с хемофилус инфлуенца се записват в края на зимата и началото на пролетта, когато тялото е отслабено.

При децата Haemophilus influenzae често допринася за развитието на менингит, а при възрастни - пневмония.

Много често причинителят дълго времеприсъства в тялото безсимптомно. Но при отслабена имунна система, хипотермия или поради увеличаване на броя на микробите и вирусите в тялото, Haemophilus influenzae допринася за възпаление и заболявания от различни форми.

Развитието на среден отит, синузит, пневмония и бронхит е особено вероятно при тези, които са били в контакт с лице, заразено с бацила и при което той е причинил характерни симптоми.

Haemophilus influenzae може да причини възпаление на подкожната мастна тъкан или да засегне ставите. В редки случаи допринася за развитието на сепсис.

Тези щамове на Haemophilus influenzae, които нямат капсула, засягат само лигавицата и това не води до сериозно заболяване.

Системните заболявания се причиняват от пръчици с капсули: те навлизат в кръвта чрез разкъсване на междуклетъчните връзки и не предизвикват симптоми през първите няколко дни след това. Но когато проникнат в централната нервна система, те провокират гнойно възпалениеменингите ().

Тези, които са претърпели това заболяване, имат силен имунитет срещу Haemophilus influenzae.

Лечение на Haemophilus influenzae

Преди да лекувате Haemophilus influenzae, трябва да се уверите, че това е Hemophilus influenzae, а не друг вид бактерия, тъй като тя е устойчива на пеницилин, за разлика от много други микроби. Може да възникне объркване, ако Haemophilus influenzae е допринесъл за пневмония или други заболявания, които не се дължат единствено на присъствието на тази бактерия.

Ако Haemophilus influenzae се открие в цитонамазка, струва си да се лекува с антибиотици, дори ако не причинява никакви симптоми. След лечението се извършва ваксинация срещу Haemophilus influenzae.

С хемофилус инфлуенца в гърлото, в допълнение към антибактериална терапияампицилин (400-500 мг на ден за 10 дни) може използват се имуномодулиращи средства - например рибомунил.

При хемофилус инфлуенца в носа антибиотиците се използват и в комбинация с локално лечение на имуномодулиращ агент. Полиоксидониеви капки имат тези свойства.

За профилактика се прави ваксинация срещу Haemophilus influenzae - 1 път.

За да се повиши ефективността на лечението, американските лекари препоръчват комбинирането на ампицилин и цефалоспорини с хлорамфеникол. от съвременни антибиотициАмоксиклав също е ефективен.

Версия: Директория на заболяванията на MedElement

Остър бронхит, причинена от хемофилус инфлуенца [бацил на Афанасиев-Пфайфер] (J20.1)

Пулмология

Главна информация

Кратко описание

Остър бронхит- дифузно остро възпаление на трахеобронхиалното дърво (бронхиална лигавица).

Забележка.Тази подпозиция кодира само остър бронхит, причинен от Haemophilus influenzae (грипен бацил, бацил на Pfeiffer-Afanasyev), който може да бъде причинителят остро възпалениегорните дихателни пътища, отит, менингит при хора.

Етиология и патогенеза

Причинителят на заболяването е Haemophilus influenzae (грипен бацил, бацил на Pfeiffer-Afanasyev) принадлежи към семейство Pasteurellaceae. Някои от изолираните от лигавиците грипни бацили имат капсули. Има 6 известни антигенно различни типа капсули, обозначени от A до F.
В човешката патология най-висока стойностима серотип на Haemophilus influenzae тип B, характеризиращ се с повишена адхезивност Лепило - 1. Залепващо, лепкаво. 2. Водещи до сливане (за възпаление)
и проникващи свойства, както и единственият способен да проникне в кръвния поток.
По правило Haemophilus influenzae тип B причинява менингит, целулит, отит, пневмония и други заболявания. Въпреки това, той може също да е отговорен за развитието само на остър бронхит без системни лезии.
Най-честият причинител на изолирания остър бронхит (без признаци на развитие на пневмония и увреждане на други органи и системи) са некапсулирани видове от т.нар. Бацили. NTHi (некапсулиран H influenzae или нетипизиращ H influenzae), които засягат само лигавиците.

Източник и резервоар на инфекцията е само човекът. Болестта се разпространява по въздушно-капков път, но при малки деца може да се предаде и по контактен път. Патогенът се локализира върху лигавицата на горните дихателни пътища.

Епидемиология

H.influenzae може да се изолира от назофаринкса 90% здрави хора, докато по-вирулентният тип b представлява около 5% от всички изолирани щамове. Здравословното (безсимптомно) носителство може да продължи от няколко дни до няколко месеца. Той продължава дори при висок титър на специфични антитела или при предписване високи дозиантибиотици.
При деца авирулентните щамове на H. influenzae могат да бъдат изолирани от назофаринкса в 30-50% от случаите. В същото време от 1 до 33% от децата са носители на вирулентни щамове. Най-често боледуват деца на възраст от 6 месеца до 4 години; Новородените, по-големите деца и възрастните боледуват по-рядко.

При възрастни Haemophilus influenzae причинява остър гноен трахеобронхит в 50% от случаите (Lukyanov S.V., 2005).

Рискови фактори и групи

1. Деца под 2 години.
2. Възрастни хора.
3. Присъстващи деца предучилищни институции(според едно проучване, до 50% от инвазивните форми могат да бъдат приписани на посещения в детски заведения).
4. Хората с нисък социално-икономически статус, с пренаселени условия на живот, рискът от заболяване се увеличава.
5. Лица с различни видове имунна недостатъчност.
6. Отслабени хора, страдащи от алкохолизъм.
7. Пушачи.
8. Деца на кърмене. Този факторе отчасти хипотетичен, тъй като механизмът на действие върху защитата срещу инфекция с Haemophilus influenzae не е напълно разбран. Тук могат да играят роля както хранителните, така и имунните фактори, открити в кърмата. След имунизация на жени с полизахаридна ваксина на 36-39 седмица от бременността е отбелязано 20-кратно увеличение на освобождаването на специфични антитела с кърмав следродилния период.
9. Представителите на неевропейските раси са доста спорен рисков фактор, но според изследванията има по-висока заболеваемост сред децата от неевропейските раси.
10. Лимфогрануломатоза (болест на Ходжкин), сърповидно-клетъчна анемия.
11. Лица, претърпели спленектомия Спленектомия - операция: отстраняване на далака
.

Клинична картина

Симптоми, курс

Инкубационен периодне е надеждно изяснена, тъй като инфекцията може да се прояви след асимптоматично носителство с несигурна продължителност (вторична хемофилна инфекция).
Клиничната картина практически не се различава от тази на други остри бронхити, с изключение на постепенното начало и развитие на гноен остър бронхит. Възможни са асоциирани хемофилни лезии - възпаление на средното ухо, менингит, пневмония, артрит, целулит (при заразяване с щам Hib).

Диагностика

анамнеза.Отчита се епидемиологичната обстановка, възрастова групатютюнопушене, факти за рецидив на бронхит, наличие или липса на ваксинация и съпътстващи лезии с вероятна хемофилна етиология при контактни лица (конюнктивит, отит, синузит - за NTHi щамове и менингит, артрит, пневмония, епиглотит Епиглотитът е възпаление на лигавицата на епиглотиса (подвижен хрущял във формата на венчелистче; играе ролята на клапа между трахеята и фаринкса), което може да доведе до драстично нарушениепроходимост на дихателните пътища
- за Hib).
Клиника.Като правило, катарално-гноен рецидивиращ остър или хроничен бронхит.
рентгеново изследванеможе да разкрие тенденцията на процеса към разпространение (пневмония) или да покаже само признаци на бронхит.

Лабораторна диагностика

Общ кръвен анализпоказва неспецифични признаци на обща възпалителна реакция. В тежки случаи може да се появи както тромбоцитоза, така и тромбоцитопения. Изразени симптомивъзпаление, включително значително възпаление, когато патогенът е изолиран, показва разпространението на инфекцията. Значително повишаване на ESRможе да е признак за развитие на артрит.

Бактериоскопско изследванехрачки, гърлен и назофарингеален тампон показва малки, грам-отрицателни, плеоморфни кокобацили с голяма сумаполиморфонуклеарни клетки. Това се счита за надеждно диагностичен знакфакт на носителство на Haemophilus influenzae.

Културни изследванияе по-надежден начин за диагностициране на патогена. Реакция на аглутинация култури със специфичен тип серум позволява определяне на серотип.
бакториологичните методи остават важни за откриване на инфекция с цел установяване на биотипа на бактерията(разграничават се биотипове I - VIII, най-често срещаните биотипове са I, II, III)и определяне на чувствителността към антибиотици. Необходимостта от тези изследвания се дължи на факта, че бацилът става резистентен към антибиотици (например ампицилин, еритромицин). Когато Haemophilus influenzae тип B е изолиран от деца, този щам е резистентен към ампицилин в 44% от случаите.

Серологични тестовеизборът е латекс аглутинация и реакция на утаяване. Те са особено важни за диагностика в случаите, когато антимикробната терапия е започнала преди засяването на културата.

Широко разпространеното носителство на този бацил в горните дихателни пътища сред населението (може да достигне 90% сред здрави индивиди) се дължи на факта, че изолирането му от назофаринкса и бактериологична културане винаги е важно диагностична стойност. В тази връзка за диагностика(и диференциална диагноза)заболявания, свързани с Haemophilus influenzae, препоръчително е да се идентифицира в кръвта, храчките, плевралната и ставна течност, използване на урина бактериологични методиИ PCR - диагностика.

Диференциална диагноза

Провежда се с бронхит с друга етиология. Вижте също "Остър бронхит" - J20.

Усложнения

- разпространение по лигавиците (типично за некапсулирани щамове) с развитие на епиглотит, синузит, конюнктивит;
- хематогенна дисеминация Дисеминация - разпространение на патогена заразна болестот първичния фокус или туморни клеткиот главния възел по кръвните и лимфните пътища в рамките на един орган или целия организъм.
(характерен за щамове Hib) с развитие на менингит, пневмония, артрит, целулит и др.

Лечение

Лечението представлява значителни трудности поради развитието на резистентност на патогена към повечето антибиотици.

Етиотропна терапия
В идеалния случай трябва да се извърши, като се вземе предвид чувствителността на изолираната култура към антибиотици. По очевидни причини това условие не може да бъде изпълнено веднага.

За клинично подозиран NTHi(засяга само лигавиците) и в случай на леко заболяване:
1. Резистентността към ампицилин и амоксицилин достига 50%. Въпреки това, като се вземат предвид институционалните характеристики, тези лекарства могат да се използват като „стартова“ терапия поради тяхната относителна безопасност и ниска цена. Ампицилин се прилага парентерално на дневна доза 200-400 mg/kg/ден за деца и 6 g/ден за възрастни. Амоксицилин може да се прилага перорално в доза от 80-90 mg/kg/ден. При неефективност е възможно да се използват амоксицилин-клавуланат или цефалоспорини, резистентни на бета-лактамази, произвеждани от бактерията.
2. При алергия към пеницилин се препоръчват макролиди (кларитромицин, азитромицин), хлорамфеникол, флуорохиноли и бисептол.

За клинично подозрителен или тежък щам Hib:
1. Парентерално приложениеантибиотици.
2. Комбинация от два антибиотика различни групи. Например цефалоспорини + хлорамфеникол.

Продължителността на курса е 10-14 дни.
Има някои проучвания, показващи ефективността на лечението на леки форми с кратки курсове (7 дни) на макролиди или амоксиклав. Промяната на антибиотика при липса на клиничен ефект по време на емпирична антибактериална терапия не трябва да се извършва по-рано от 5 дни след началото. Препоръчва се пълен минимален курс от 10 дни, последван от клинична и лабораторна оценка на ефективността. Въпреки това, признаците за разпространение на инфекцията, влошаване на състоянието на пациента или появата на лабораторни данни за резистентност на щама налагат незабавна промяна на антибиотика и/или употребата на комбинация от антибиотици.

Информация

Извори и литература

Джоузеф Коутс, Луис К. Съдърланд Наръчник по патология, Longmans, Green, and Co., 1900 г.
Наръчник по пулмология/изд. Чучалина А.Г., Илковича М.М., М.: ГЕОТАР-Медия, 2009 г.
"Остър бронхит" William J. Hueston, Arch G. Mainous III, American Family Physician journal, 1998 Mar 15; 57(6):1270-1276
"Остър бронхит" Graham Worrall, Canadian Family Physician journal, 2008 февруари; 54 (2): 238–239
"Антитусивна терапия: рационален избор" Samsygina G.A., списание "В света на лекарствата", № 2, 1999 г.
http://rsmu.ru/8633.html
1. "Бронхит и бронхиолит. Остри обструктивни състояния на дихателните пътища при деца" Научноинформационен материал, Руски национален изследователски медицински университетна името на Н.И. Пирогов, 2011 г. -
http://guideline.gov
1. „Лечение на неусложнен остър бронхит при възрастни“, Southfield (MI): Мичигански консорциум за подобряване на качеството, 2010 май -
wikipedia.org (Уикипедия)

внимание!

Като се самолекувате, можете да причините непоправима вреда на здравето си.
Информацията, публикувана на уебсайта на MedElement, не може и не трябва да замества консултацията лице в лице с лекар. Не забравяйте да се свържете лечебни заведенияако имате някакви заболявания или симптоми, които Ви притесняват.
Избор лекарстваи дозировката им трябва да се съгласува със специалист. Само лекар може да предпише правилното лекарствои неговата дозировка, като се вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
Уебсайтът на MedElement е единствено информационен и справочен ресурс. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за неоторизирана промяна на лекарски предписания.
Редакторите на MedElement не носят отговорност за никакви лични наранявания или имуществени щети в резултат на използването на този сайт.

Инфекцията с Haemophilus influenzae е група от инфекциозни заболявания, причинени от Haemophilus influenzae (грипен бацил, бацил на Pfeiffer). Механизмът на заразяване е аерогенен. Инфекцията е широко разпространена сред децата, тъй като в тази възраст се наблюдава най-голям брой бактерионосители.

Основното заболяване често се проявява под прикритието на остра респираторна инфекция. Когато бактериите навлязат в кръвта, възниква бактериемия. След това микробите се заселват във вътрешните органи и причиняват гнойно възпаление на менингите, ставите, белите дробове и подкожната тъкан. Епиглотис, перикард, параназалните синусиноса, развива се отит и септицемия. Болестта често протича изненадващо дълго, понякога с тежки усложнения и често завършва със смърт. Смъртността от Haemophilus influenzae е особено честа сред децата по-млада възраст.

Ваксинирането срещу Haemophilus influenzae може значително да намали честотата на заболяването сред децата. Така във Великобритания с въвеждането на рутинната ваксинация се регистрират 1-2 случая годишно. В Руската федерация безплатна ваксинация срещу хемофилус инфлуенце се предоставя само за определени категории деца (деца, живеещи в сиропиталища, болни онкологични заболяванияи носители на HIV инфекция).

Ориз. 1. Снимката показва Haemophilus influenzae (погледнато под електронен микроскоп).

Хемофилус инфлуенца

Haemophilus influenzae е грам-отрицателен кокобацил. За първи път микроорганизмът е изолиран от немския учен R. Pfeiffer през 1892 г. Бактерията принадлежи към рода Hemophilus, който включва 16 вида бактерии. За растежа си извън тялото те изискват добавяне на кръв към хранителната среда, чиито еритроцити съдържат така необходимите за бактериите термолабилен фактор V и термостабилен фактор X.

Ориз. 2. Снимката показва хемофилус инфлуенца (микроскопия, оцветяване по Грам). Те изглеждат като малки кокобацили (снимката вляво). Когато бактериите растат в неблагоприятни условия, те придобиват вид на дълги нишки (снимката вдясно).

Ориз. 3. Снимката показва растежа на колонии от Hemophilus influenzae върху среда с унищожени червени кръвни клетки (вляво). За идентифициране на инфекциозни агенти в някои случаи се извършва едноетапна култура Стафилококус ауреус, около колониите на които има растеж на грипни бацили (снимката вдясно). Подобно явление (феноменът на сателитизма) се причинява от освобождаването от стафилококи на растежни фактори, необходими за растежа на Haemophilus influenzae.

Има форми на Haemophilus influenzae със и без капсула. При отглеждане на твърдо хранителни средите имат различен тип. Капсулните форми имат зърнест вид, докато некапсулните имат мазен или лъскав вид.

Външната капсула позволява на бактериите да избягват дълго време имунна системахората, следователно защитните антитела или изобщо не се произвеждат от тялото, или се произвеждат в малки количества.

Външната капсула (мембрана) на Haemophilus influenzae съдържа ендотоксин. Изследвани са 6 капсулни типа антигени от a до f. Определянето на капсулния антиген има епидемиологично значение. Най-опасният подвид е Haemophilus influenzae тип b. Пръчките от този подтип причиняват развитието на тежка инфекция. Те имат голяма инвазивна (проникваща) способност поради наличието на власинки (фимбрии). Пръчките от този тип лесно проникват в кръвта на пациента и причиняват развитието на множество гнойно-септични огнища във вътрешните органи.

IN напоследъкима увеличение в развитието на резистентност към Hemophilus influenzae антибактериални лекарства. Основните са ампицилин, еритромицин, хлорамфеникол и тетрациклин. Развитието на множествена лекарствена резистентност на H. influenzae тип b щамове към тетрациклин, хлорамфеникол и/или ампицилин се регистрира все повече.

Ориз. 4. Снимката показва Haemophilus influenzae. Намазката се прави от гръбначно-мозъчна течност(снимка вляво) и от чиста култура (снимка вдясно). Бактериите изглеждат като малки грам-отрицателни пръчици. Увеличение х 900.

Епидемиология на инфекция с Haemophilus influenzae

Болестите, причинени от Haemophilus influenzae, са широко разпространени в целия свят. В средните географски ширини заболяването е най-често в края на зимата и пролетта.
Източник на инфекцията са здрави носители и пациенти с локални и разпространени форми на заболяването.
Инфекцията с Haemophilus influenzae се разпространява по въздуха чрез говорене, кихане и кашляне с малки капчици слуз от дихателните пътища. Бактериите навлизат в човешкото тяло (горните дихателни пътища) по въздушно-капков път, по въздушно-капков път и при контакт при малки деца.
Haemophilus influenzae, като опортюнистичен микроорганизъм, често (до 90% от случаите), присъства в нормална микрофлоралигавиците на дихателните пътища (здравословен превоз). Най-голямо количествоносители на бактерии са отбелязани в детство. Бактериите тип b съставляват около 5%. Носителите на инфекцията са привидно напълно здрави хора, така че те са най-опасни от епидемиологична гледна точка. Бактерионосителите са изолирани в външна среданай-малко опасните видове бактерии.
Най-често боледуват малки деца от 6 месеца до 2 години. Алкохолизмът и наркоманията, лошите материални и битови условия са фактори повишен риск. Рисковата група включва възрастни хора, бебета, хранени с бутилка, пациенти с имунна недостатъчност (онкология, кръвни заболявания, ХИВ инфекция и др.), Хора с отстранен далак, деца от сиропиталища и сиропиталища.

Ориз. 5. Снимката показва проявите на сепсис, дължащ се на инфекция с хемофилус инфлуенца при дете.

Как се развива инфекцията с хемофилус инфлуенца (патогенеза на заболяванията)

Бактериите попадат в човешкия организъм (горните дихателни пътища) по въздушно-капков път, а при малките деца – по въздушно-капков и контактен път. добре локален имунитетне позволява на инфекцията да се разпространи и патогените могат да останат в дихателните пътища за дълго време (латентна асимптоматична инфекция).

Голям брой въведени бактерии и съпътстващи вирусна инфекциядопринася за факта, че хемофилната инфекция придобива манифестна форма. Капсулните вещества на патогените потискат фагоцитозата и патогените, нарушавайки междуклетъчните връзки, бързо проникват в кръвта. Развива се бактериемия. Haemophilus influenzae остават в кръвта няколко дни, докато достигне общата им микробна маса критично ниво. След това микробите се заселват във вътрешните органи и причиняват гнойно възпаление на менингите, ставите, белите дробове и подкожната тъкан. Засягат се епиглотисът, перикардът, параназалните синуси, развива се среден отит и септицемия.

Некапсулираните щамове на Haemophilus influenzae инфектират главно лигавиците на дихателните пътища. Системните заболявания се причиняват от капсулни щамове бактерии, най-опасните от които са бактериите тип b.

Ориз. 6. Снимката показва орбитален целулит с хемофилен произход.

Признаци и симптоми на инфекция с Haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae засяга както горните дихателни пътища, така и причинява инвазивни системни заболявания. Бактериите тип b най-често проникват в кръвта. Заболяванията са почти винаги остри и често продължителни. Възпалителният процес има гноен характер.

При деца на възраст 6-9 месеца целулитът се регистрира по-често през 1-вата година от живота, при деца на 2 години и повече - епиглотит, при възрастни - пневмония. Заболяването засяга и ставите, перикарда, параназалните синуси, развива се отит и септицемия.

Инкубационният период на заболяването е трудно да се определи. При здрави носители на бактерии инфекцията с хемофилус инфлуенца не се проявява дълго време. Бактериалната пролиферация започва, когато имунните механизми отслабнат.

Първичната проява на инфекцията наподобява остри респираторни инфекции. Веднага след като бактериите навлязат в кръвта и се разпространят в тялото, възникват локални форми на заболяването.

Признаци и симптоми на инфекция с хемофилус инфлуенца с гноен менингит

Гноен менингит се развива най-често при деца от 6 месеца до 4 години. Заболяването започва с. Бактериалният менингит често се комбинира с такива прояви на инфекция с хемофилус инфлуенца като епиглотит, целулит, гноен артрит, перикардит, пневмония и гноен плеврит.

Заболяването е тежко и често протича продължително. Смъртността е 10%. При благоприятен курсзаболяването завършва с оздравяване за 2 - 3 седмици.

Използването на бактериологични диагностични методи и откриването на капсулния антиген на Haemophilus influenzae в цереброспиналната течност позволява бързото установяване на диагнозата.

Ориз. 7. На снимката гноен менингит. Мек менингиудебелени, тъпи, наситени с гной зеленикав цвят. Кръвоносни съдовеизпълнен с кръв.

При постоянна висока телесна температура, главоболие, постоянен плач на детето, мускулни потрепвания, повръщане или регургитация, потърсете незабавно медицинска помощ.

Признаци и симптоми на инфекция с Haemophilus influenzae с целулит

Заболяването се регистрира при деца от 6 месеца до 2 години. Възпалението на подкожната тъкан най-често се локализира в областта на бузите и около орбитата. В някои случаи възпалението на средното ухо се записва от засегнатата страна. Целулитът се развива много бързо. Само за няколко часа се появява подутина, болезнена при допир, с характерен цвят. При по-големи деца може да се появи целулит по крайниците.

Ориз. 8. Снимката показва целулитни зони дясна бузапри дете (вляво) и целулит в областта долен крайник(на дясно).

Ориз. 9. На снимката хемофилен целулит на орбитата на дясното око при дете. Горен клепачподут, има цианотичен оттенък.

Признаци и симптоми на инфекция с Haemophilus influenzae при пневмония

Пневмонията, дължаща се на инфекция с хемофилус инфлуенца, може да бъде фокална или лобарна. При 75% от децата пневмонията протича с гноен плеврит. В някои случаи (до 5%) заедно с пневмония се регистрира гноен перикардит.

Пневмонията, причинена от Haemophilus influenzae, често има продължителен ход, което кара лекарите да подозират туберкулозна инфекция. Възпалението на белите дробове и плеврата е по-често регистрирано при възрастни хора. В риск са лицата с хронична патологияреспираторен тракт.

Ориз. 10. На снимката на рентгеновата снимка на белите дробове има хемофилна пневмония.

Признаци и симптоми на инфекция с хемофилус инфлуенце с възпаление на епиглотиса

Епиглотитът е тежка форма на инфекция с Haemophilus influenzae. От всички епиглотити, 95% от случаите на заболяването се срещат при хемофилен епиглотит.

Болестта винаги започва остро. Телесната температура се повишава до високи нива. Слабостта и интоксикацията се увеличават. Развива се подуване и възпаление на епиглотиса. Процесът включва други части на фаринкса, които се намират над епиглотиса. Въздушният поток в белите дробове е затруднен. Заболяването изисква бързо диагностично решение, тъй като пълната обструкция на дихателните пътища води до асфиксия и смърт на детето. Ендотрахеалната интубация или трахеостомията ще спасят пациента.

Силно възпалено гърло, накланяне на главата, задух и невъзможност да се отпие глътка вода или да се каже дума, топлинатела са причина спешно да потърсите лекарска помощ.

Ориз. 11. На снимката има епиглотит (възпаление на епиглотиса).

Признаци и симптоми на Haemophilus influenzae при сепсис

Сепсис, дължащ се на инфекция с хемофилус инфлуенца, най-често се развива при деца от 6 месеца до 1 година. Заболяването прогресира бързо и светкавично без признаци на увреждане вътрешни органи. В този случай телесната температура на детето се повишава до 39 ° C и по-висока, той става неспокоен и летаргичен, забелязва се увеличен далак, кръвното налягане спада бързо, появява се тахикардия, появяват се кръвоизливи по кожата на крайниците, торса и лицето и броят на неутрофилите в периферната кръв се увеличава.

Заболяването често завършва със септичен шок и смърт на пациента.

Ориз. 12. На снимката са показани кръвоизливи при хемофилен сепсис при деца.

Много висока телесна температура, летаргия, сънливост, отказ от хранене, посиняване на устните, тахикардия и появата на тъмни петна с различни размери по кожата на детето са причина спешно да потърсите медицинска помощ.

Признаци и симптоми на инфекция с Haemophilus influenzae при гноен артрит

Гноен артрит се развива, когато ставите са засегнати от бацила на Pfeiffer тип b. Най-често заболяването се регистрира при деца под 2-годишна възраст. Обикновено се засяга една или по-рядко няколко носещи стави (големи стави). При една пета от пациентите гнойният артрит е придружен от остеомиелит.

Други прояви на инфекция с Haemophilus influenzae

Перикардитът и пневмонията по време на инфекция с хемофилус инфлуенца при дете често се срещат заедно. Заболяването има продължителен ход. Отличителна чертаСинузитът е лош дъх и назофарингеален секрет. Случаи на възпаление на окото (ендофталмит), бъбреците (пиелонефрит) и вътрешни черупкисърце (ендокардит).

Ориз. 13. На снимката са показани гноен ендокардит (вляво) и гноен нефрит (вдясно).

Усложнения на инфекция с хемофилус инфлуенца

Развитието на хемофилен менингит може да доведе до подуване и абсцес на мозъка.
Острата хемофилна пневмония се усложнява от остра дихателна недостатъчност.
В резултат на епиглотит се развива асфиксия.
Септицемията се усложнява от септичен шок.

Имунитет при инфекция с хемофилус инфлуенца

В отговор на въвеждането на бактерии или след въвеждането на ваксина, тялото произвежда антитела - IgA. Капсулните видове Haemophilus influenzae секретират протеази, които инактивират антителата.

Изследователите са открили, че при индивиди, които са се възстановили от системна инфекция с хемофилус инфлуенца и при индивиди след имунизация, имунният отговор е с различна степен на тежест в различни възрастови категории. Малките деца или изобщо не са придобили имунитет, или имунитетът е слабо изразен. Имунитетът при деца на средна възраст е с умерена степен на тежест. В лица юношествотои възрастни, имунитетът е изразен и не е необходима реваксинация (повторна ваксинация).

Инфекцията с хемофилус инфлуенце оставя след себе си силен имунитет. Повтарящи се заболяваниявъзможно при хора с имунен дефицит.

Диагностика на инфекция с хемофилус инфлуенца

Показва инфекция с хемофилус инфлуенца характерни проявизаболявания.
Бактериологичната диагностика включва откриване на Haemophilus influenzae в петна от биологичен материал (микроскопия) и растеж на колонии от патогени върху хранителни среди.
Откриване на капсулен антиген в цереброспиналната течност на пациенти с менингит в 95% от случаите.
При пациенти със сложен ход на заболяването се използва пункционна биопсия на белите дробове и маргиналните области на целулита с последващо изследване на биологичен материал.

Инфекция с Haemophilus influenzae при деца- остро инфекциозно заболяване, причинено от Haemophilus influenzae и засягащо само хората. Някои форми на инфекция са смъртоносни.

H. influenzae (грипен бацил, Haemophilus influenzae) е често срещан организъм в целия свят. Тази бактерия може да бъде изолирана от назофаринкса на 90% от здравите хора. Инфекцията с Hemophilus influenzae се характеризира с: остър ексудативен възпалителен процес, способността да засяга почти всяка органна система, особено дихателните пътища. Заболяването се предава по въздушно-капков път от един човек на друг или чрез контакт с носни секрети и други телесни течности. Заболеваемостта нараства през есенно-зимния период.

Симптоми на инфекция с хемофилус инфлуенца

Инфекцията с Haemophilus influenzae се причинява от грипната бактерия, бактерия, способна да се разпространява от тъканите на носните проходи и горните дихателни пътища, където обикновено се локализира, до гръден кош, гърло, средно ухо. Микроорганизмът може да нахлуе в други тъкани и органи, причинявайки менингит, инфекциозен артрит, конюнктивит, целулит, епиглотит и перикардит. Най-сериозните форми на инфекция се причиняват от H. influenzae b. Преди това беше най-честата причина бактериален менингити придобита умствена изостаналост.

Haemophilus influenzae сепсис при новородени

Haemophilus influenzae сепсис (наличие причиняващи заболяванемикроорганизми или техните отпадъчни продукти в кръвта) при новородени е потенциално фатално състояние. Детето може да се зарази при преминаване родовия каналмайка или при поглъщане от заобикаляща среда. H. influenzae може също да доведе до възпаление на лигавицата на очите (конюнктивит) Симптомите на сепсис включват:

треска;
нервност;
проблеми с храненето;
затруднено дишане;
бледа или на петна кожа;
сънливост.

Преждевременното раждане е най-значимият фактор, допринасящ за появата на инфекция с Haemophilus influenzae при новородени.

Епиглотит при деца

Епиглотит при децае потенциално смъртоносна форма на инфекция с Haemophilus influenzae. Като се има предвид, че епиглотитът се среща предимно при деца, той може да се появи и при възрастни. Когато епиглотисът (клапата, който затваря трахеята по време на преглъщане, за да предотврати навлизането на храна в белите дробове) се възпали, той силно се подува и в крайна сметка може да блокира трахеята.

Признаците на епиглотит включват:

внезапно възникване;
висока телесна температура;
прекомерно слюноотделяне;
чувство чуждо тялоИ силна болкав гърлото;
стридор (хрипове, шумно дишане).

При изследване с помощта на специално устройство, ларингоскоп, епиглотисът изглежда подут и яркочервен.

Инфекцията с Haemophilus influenzae, която се проявява под формата на менингит, причинен от H. influenzae b, най-често се среща при деца на възраст 9 месеца и по-големи. до 4 години. Детето обикновено развива симптоми на горните дихателни пътища, включително треска, загуба на апетит, повръщане, главоболие и скованост. тилни мускули. В тежки случаи бебето може да изпита нарушено съзнание, което дори да доведе до кома.

Други прояви на инфекция с Haemophilus influenzae

H. influenzae b е втората най-честа причина за отит на средното ухо и синузит при деца. Симптомите на синузит включват: треска, болка, лош дъх, кашлица. Децата също могат да се разболеят инфекциозен артрит. Най-често засяга големи стави.

Диагностика на инфекция с хемофилус инфлуенца

Диагнозата на инфекция с Haemophilus influenzae се основава на наличието на подходящи симптоми, резултати от кръвни изследвания, култура или серологични методимикробиологични изследвания.

Лабораторна диагностика на инфекция с хемофилус инфлуенца

За потвърждаване на диагнозата инфекции с Haemophilus influenzae, различни лабораторни методи. Бактерията може да се отглежда върху шоколадов агар (среда на Левинтал). Може да се идентифицира и с помощта на бактериологично изследванекръв или оцветяване по Грам биологични течности. Методите за откриване на антиген се използват за идентифициране на инфекция с Haemophilus influenzae при деца. Те включват латекс аглутинация и електроскопия.

Други резултати лабораторни изследваниясимптомите, свързани с Haemophilus influenzae, включват анемия (нисък брой на червените кръвни клетки) и нисък брой на белите кръвни клетки при деца с тежки форми на инфекцията. При възрастни обикновено се наблюдава левкоцитоза.

Лечение на инфекция с хемофилус инфлуенца

Тъй като има потенциално летални форми на инфекция с Haemophilus influenzae, лечението започва без да се чакат лабораторните резултати.

Етиологичното лечение на инфекцията с хемофилус инфлуенце включва предписание. При пациенти с тежко заболяване се предписват интравенозно ампицилин или цефалоспорини от трето поколение като цефотаксим или цефтриаксон. При по-леки инфекции се предписват перорални антибиотици като амоксицилин, цефаклор, еритромицин или триметоприм-сулфаметоксазол. Пациенти с алергични реакцииза пеницилин обикновено се прилага цефаклор или триметоприм-сулфаметоксазол.

На пациенти с инфекция с Haemophilus influenzae, която е резистентна към ампицилин, се предписва хлорамфеникол. Но това лекарствоне е лекарство на избор поради своята странични ефекти, включително нарушена хемопоеза в костния мозък.

Продължителността на антибиотичната терапия зависи от местоположението и тежестта на инфекцията с Haemophilus influenzae. При възрастни с инфекция на дихателните пътища или пневмония, причинена от H. influenzae b, антибиотичната терапия обикновено продължава 10 до 14 дни. Менингитът обикновено се лекува в рамките на 10-14 дни, но 7-дневен курс на цефтриаксон е достатъчен за кърмачета и деца. Терапията продължава от 7 до 10 дни.

Адювантно лечение на инфекция с Haemophilus influenzae

Тежките форми на Haemophilus influenzae изискват почивка на легло и влажна среда, особено ако са засегнати дихателните пътища. Пациентите с епиглотит често се нуждаят от трахеална интубация или трахеостомия, за да поддържат свободни дихателни пътища. Може да се наложи перикардит, пневмония или артрит хирургично лечениеза отстраняване на течност от гръдната кухина или възпалени стави.

Заместителното лечение на хемофилус инфлуенца също включва проследяване на броя на кръвните клетки с помощта на хлорамфеникол, ампицилин или други лекарства, които по някакъв начин могат да повлияят на хематопоезата.

Профилактика и ваксинация срещу инфекция с хемофилус инфлуенца

Повечето важни факториПрогнозата зависи от тежестта на инфекцията и навременността на лечението. Такива форми на инфекция с хемофилус инфлуенца като менингит, сепсис, епиглотит, при неадекватно лечение, имат доста висока смъртност. Така при бактериален сепсис при новородени смъртността е 13-50%. При пациенти с умерена инфекция и навременно лечение прогнозата обикновено е благоприятна. Децата, които развиват артрит, може да имат дългосрочни проблемисъс стави.

Haemophilus influenzae в гърлото на детето - стандартите за съдържание в таблицата, както и какво мисли Комаровски за това и какво лечение трябва да се предпочита. Човек има стандартна микрофлора, в която патогенните микроорганизми могат да живеят с години, без да причиняват никакви смущения.

Инфекцията с Haemophilus influenzae, известна още като Haemophilus influenzae, е един от тези микроби. Ако възрастен (или пораснало дете) има здрава имунна система, той дори няма да има сополи в присъствието на тази клечка.

Друго нещо са малките деца. Именно пневмококите и Haemophilus influenzae често са причинители на пневмония при малки деца под 5-годишна възраст. Понякога дори се стига до менингит. Но няма нужда да се паникьосвате или да се депресирате, ако тази нещастна пръчка се намери в гърлото на дете. Тежките усложнения възникват изключително рядко и когато своевременно лечениете изобщо не съществуват.

Симптомите на инфекция с хемофилус инфлуенца са кашлица (особено сутрин), хрема, болка, шум или дискомфорт в ушите, конюнктивит.

В 90% от случаите заразяването с Haemophilus influenzae става в детските градини или в на обществени местаот други деца и се проявява като остра респираторна инфекция.

Диагнозата при деца е натривка от гърлото или други лигавици, определени от лекаря.

Нормата на хемофилус инфлуенца в гърлото на детето е в таблицата:


	Лека инфекция, възможна хрема.	Отит, тежка остра респираторна инфекция, възпалено гърло, плака по сливиците.	Високо ниво, възможно развитие на пневмония.

Тук трябва да се отбележи, че всички показатели са доста условни. Всичко зависи от имунитета на детето, така че лекарят никога не поставя диагноза само въз основа на нормата на Haemophilus influenzae. Трябва да се изследва и кръвта, за да се установи наличието възпалителни процесив организма.

Какво да правя?

Ако хемофилус инфлуенца от гърлото на дете или възрастен:

10 до 4 градуса - но няма отрицателни симптоми и други тестове са нормални, можете да живеете и да бъдете щастливи.
10 до 5 градуса - трябва да се наблюдава от лекар, ако се появят прогресивни симптоми, трябва да се лекува. И никакви ваксинации!
10 до 6 градуса - лекарят най-вероятно ще предпише леки антибиотици и ще започне да повишава имунитета.
10 до 7 градуса - по-добре е спешно да започнете лечението, преди болестта да достигне сериозен стадий.

Но отново, всичко това е доста условно. Ако нямате доверие на педиатъра си (а има всякакви идиоти по болниците), тогава можете да се обърнете към някой друг или личен лекар. Задължително посетете УНГ специалист.

Самият Комаровски препоръчва да се ваксинирате срещу хемофилус инфлуенца, тогава не трябва да има проблеми в бъдеще. Той също така казва, че детето е най-податливо на инфекция през първите 18 месеца. Вече не можете да правите тази ваксинация.

Така че наличието на инфекция с хемофилус инфлуенца в гърлото на детето може да бъде предотвратено чрез ваксина, но ако бацилът вече е открит, тогава всичко се лекува лесно в наши дни, дори леките бактерицидни лекарства могат да се справят с този бич.