Прояви на стафилококи при кърмачета. Staphylococcus aureus при кърмачета: диагностика и лечение

Стафилококовата инфекция е група от различни заболявания, причинени от Staphylococcus aureus. Стафилококус ауреуспри кърмаче може да доведе до увреждане на кожата, вътрешните органи и също да причини сепсис. Как да се лекува стафилококова инфекция при дете?

Обща информация за инфекцията

Стафилококите са сферични грам-положителни микроорганизми. Има три вида бактерии:

златист;
епидермален;
сапрофитен.

Най-интересен е Staphylococcus aureus. Има 6 разновидности на тази бактерия, но само тип А е опасен за хората и живее върху кожата на всеки човек и е представител на нормалната микрофлора.

Стафилококите са устойчиви на външна среда. Изсушените бактерии могат да оцелеят до 6 месеца. Патоген за дълго времепродължава върху предмети от бита, спално бельо, домашен прах. Отличителна черта staphylococcus е неговата невероятна устойчивост към антибиотици, което обяснява развитието тежки формизаболявания.

Източникът на инфекция може да бъде болен човек или носител. Има три начина за предаване на болестта:

във въздуха;
контактно-битови;
храна.

Стафилококи при кърмачета и новородени се откриват на кожата. При нормално функционираща имунна система бактериите не представляват опасност за детето. Признаците на заболяването се появяват само когато защитни силитяло. В риск са недоносени и отслабени деца, както и бебета, страдащи от различни хронични заболявания.

Форми на стафилококова инфекция

Инкубационният период продължава от няколко часа до 3 дни. Стафилококовата инфекция се проявява в няколко варианта.

Увреждане на кожата

Стафилококова инфекция на кожата при дете се развива с изразено намаляване на имунитета. Има няколко варианта за протичане на заболяването:

фоликулит;
фурункул;
карбункул;
флегмон.

Фоликулитът е възпаление космени фоликули. По кожата на детето се появява мехур, заобиколен от червен ореол. По време на разработката гнойна инфекцияобразува се цирей, в центъра на който се образува некротична сърцевина. Най-често цирей се намира по лицето, шията и дупето на детето.

Когато няколко цирея се слеят, се образува карбункул. Симптомите на заболяването са характерни:

пулсираща болка в засегнатата област;
отделяне на гной;
подуване и зачервяване на кожата;
топлинатела.

Ако по кожата на вашето дете се появят мехури с гнойно съдържание, не забравяйте да се консултирате с лекар!

Флегмонът е възпаление подкожна тъкан. Тази патология е по-често след операции и наранявания. Лечението е само хирургично.

Болест на Ритер фон Ритерщайн

Стафилококът при новородени често се усеща чрез тежки кожни лезии. Пример за това е синдромът на Ritter von Ritterstein (друго име за патологията е синдром на попарено бебе). Заболяването се проявява главно при новородени.

Синдромът на Ritter von Ritterstein се характеризира със следните симптоми:

повишена телесна температура;
появата на големи еритематозни лезии (области с възпалена червена кожа) върху кожата;
появата на големи мехури (2-3 дни от началото на заболяването);
образуване на плачещи ерозии.

Синдромът на попареното бебе е много тежко състояние, налагащи задължително лечение в интензивно отделение. Симптомите на патологията се развиват много бързо и още в първия ден след инфекцията състоянието на детето рязко се влошава. Синдромът на Ritter von Ritterstein, ако е неблагоприятен, може да доведе до смърт на бебе.

Синдром на Лайел

Синдромът на попарената кожа или синдромът на Lyell се развива главно при деца над една година. По кожата на детето се появяват големи червени петна и отпуснати мехури, които лесно се отварят. Симптомите на заболяването бързо се увеличават, появяват се втрисане и телесната температура се повишава. Мехурите се отлепват от кожата на големи слоеве. Възможна е вторична инфекция и развитие на сепсис.

Хранително отравяне

Staphylococcus често засяга бебета храносмилателен тракт. Симптомите на заболяването са неспецифични и подобни на всяко хранително отравяне:

диария (чести воднисти изпражнения);
появата на слуз и гной в изпражненията;
повръщане;
висока телесна температура;
безпокойство, силен плач.

Признаци на хранително отравяне при бебе са причина незабавно да се обадите линейка. Ако детето не се лекува, редки изпражненияи повръщането може да доведе до бързо обезводняване. Дехидратацията може да причини падане кръвно налягане, загуба на съзнание и конвулсии.

Увреждане на дихателните пътища

Знаци стафилококова инфекцияназофаринкса и ларинкса са известни на всички родители. Хрема, запушен нос, кашлица – това са типични симптоми на горната респираторен тракт. С развитието на конюнктивит се появява обилно сълзене и фотофобия. Ако инфекцията се разпространи в трахеята, изсушете болезнена кашлица. При засягане на бронхите и белите дробове кашлицата става мокра, с голяма сума гнойни храчки. Появява се недостиг на въздух, телесната температура се повишава. Общото състояние на детето се влошава значително.

Стафилококите при новородени лесно проникват в дихателните пътища, причинявайки развитието на усложнения. Инфекцията протича тежко, с продължителна треска. Стафилококовият ларингит често е придружен от стеноза на ларинкса, бронхитът - от тежка обструкция на дихателните пътища. Пневмонията води до образуване на абсцеси и развитие на дихателна недостатъчност.

Диагностика

Следните методи помагат за откриване на стафилококи:

PCR (полимеразна верижна реакция);
RA (реакция на аглутинация).

Материалът за изследване може да бъде кръв, гной или храчка. За откриване на Staphylococcus aureus в изпражненията, бактериологична култура. Остъргването на кожата или лигавиците на горните дихателни пътища също ви позволява да идентифицирате опасен патоген.

Ако Staphylococcus aureus се открие в изпражненията или по кожата на дете, което е на кърмене, допълнително се събира мляко за изследване. Често източникът на инфекция е майката на бебето и е необходимо да се лекува не само детето, но и родителите му. При кърмещи жени Staphylococcus aureus може да причини развитието гноен мастит, особено на фона на пукнатини и ожулвания на зърната.

Важен момент: Staphylococcus aureus при кърмачета, открит върху кожата, е нормален. Този микроорганизъм живее върху кожата на всички хора на планетата, но причинява заболяване само когато имунитетът е намален. При липса на признаци на гноен мастит, не специфична терапияне се извършва. лечение здрава жена, върху чиято кожа случайно е открит Staphylococcus aureus, няма смисъл.

Откриването на стафилококи в изпражненията на детето също не е причина за спиране на кърменето. Дори и с развитието на гноен мастит, жената може да продължи да храни бебето си, докато приема антибиотици. Правилно организираното кърмене помага на бебето да се справи по-бързо с инфекцията и ускорява възстановяването.

Нормата за Staphylococcus aureus в изпражненията е 10 4. Лечението се предписва само ако този показател е превишен. Стафилококът с титър под 10 4 не е опасен за бебето.

Принципи на лечение

Лечението на стафилококи при кърмачета включва няколко важни точки:

Антибактериална терапия.
Имуностимулиращи лекарства.
Локално лечение на кожни лезии (лечение на рани, отваряне на цирей, използване на антибактериални мехлеми).
Хирургично лечение (по показания).

Изборът на метод на лечение ще зависи от местоположението на заболяването, както и от тежестта на състоянието на детето. Деца с лека формаСтафилококовите инфекции могат да се лекуват у дома под наблюдението на педиатър. Ако се развият тежки форми на стафилококова инфекция, лечението се извършва в болница. Навременната консултация с лекар ви позволява да избегнете развитието на сериозни усложненияи значително увеличава шансовете за благоприятен изход от заболяването.

Бактерията "стафилококи", и особено нейната разновидност "Staphylococcus aureus", живее навсякъде, но главно върху лигавиците на човека, независимо от възрастта. При новородените дори не се открива веднага, но последствията могат да бъдат доста сериозни. Една майка може да се чуди защо бебето й има циреи, пъпки или нагнояване, докато тя самата има гноен мастит.

Трябва да се отбележи, че стафилококът засяга само организъм с отслабена имунна система и следователно изброените заболявания могат да се появят и по други причини - например проста коли. Ако детето е много слабо, стафилококите могат да причинят сериозни кожни лезии и сепсис.

Стафилококова бактерия: някои подробности

Стафилококи в превод от гръцки езикозначава „чепка грозде” и това не е случайно. Микроорганизмите се срещат по двойки или клъстери, истински колонии. Действието на бактерията е производството на хормона коагулаза, ензим, който може да съсирва кръвта. Той се произвежда само от Staphylococcus aureus, а друга разновидност - Staphylococcus epidermidis - причинява силно намаляване на имунитета.

O.E. Rosenbach описва тази бактерия още през 1884 г. и също така идентифицира много фактори, които й позволяват да причини увреждане на човешкото тяло. Патогенните токсини и ензими нарушават функционирането на клетките, което води до разрушаване на кожата и подкожната тъкан, намалена фагоцитоза (имунитет), увреждане на клетките под формата на дупки в защитните мембрани, синдром на попарената кожа и дори понижено кръвно налягане. Факторите на кръвосъсирването и други все още се изучават.

Как да се лекува стафилококова инфекция

Лечението на стафилококова инфекция се извършва в две посоки - антибактериално и хирургично. На първо място, ще трябва да премахнете гнойта, както и източника на инфекция. За новородено бебе това може да е майчиното мляко и следователно лечението трябва да се извършва както на кърмещата майка, така и на детето. Хирургично лечениеВсяка тъкан, която отделя стафилококи, е изложена и е наложително да се използват антибактериални средства. В съвременната медицина има доста такива лекарства, предписването им трябва да се извършва от квалифициран лекар. При особено тежки инфекции се използват комбинации от антибиотици. При добро лечениевъзстановяването ще настъпи в 100% от случаите.

Кога новороденото бебе и майка се нуждаят от лечение?

Погледнете по-отблизо бебето. Ако има течност зелен стол, обриви, пяна по време на движение на червата, болки в стомаха, гноен секрет в области на увреждане на кожата - трябва да се изследвате за стафилококи и да започнете лечение. В този случай трябва да продължите да кърмите.

Инфекцията с тази бактерия също може да причини зачервяване и подуване на някои части на тялото, а на мястото на дренажа се образуват твърди корички. Заразените части на тялото нагнояват, а понякога дори може да се появи мехур. Усложненията включват пневмония, остеомиелит, ендокардит и дълбок абсцес. Стафилококовата инфекция причинява и някои усложнения, които не могат да бъдат открити при изследване - например токсичен шок.

Как да предпазим детето си от стафилококова инфекция?

Стафилококите се предават чрез директен контакт. Той може да влезе в тялото на новородено бебе чрез пукнатини в зърната и затова е необходимо да ги лекувате правилно, както и да укрепите имунната система по време на бременност и да поддържате идеална чистота в стаята, където е детето. Микроорганизмът може да "живее" върху неща, дрехи и предмети за лична хигиена.

Докато някой около детето пусне заразата, рискът от инфекция остава. По-добре е да поставите бебето на гърдата веднага след раждането, за да развие собствен имунитет. Препоръчително е да дезинфекцирате стаята преди хранене, кварц и да докосвате бебето само с измити ръце. Освен това избягвайте напуканите зърна и набъбването на гърдите и тогава той няма да се страхува от никакви инфекции.

За съжаление днес стафилококите при новородени далеч не са рядкост. Staphylococcus aureus е част от група бактерии, които ни придружават през целия ни живот. За възрастен, чийто имунитет вече е формиран, такива бактерии не са особено опасни. Но ситуацията с бебетата е много по-сложна.

Какво представлява стафилококът?

Стафилококовата бактерия има сферична форма. При сеитба на хранителна средаинфекцията придава на колониите златист оттенък. По отношение на разпространението Staphylococcus aureus заема едно от водещите места при новородените.

Инфекция в човешкото тялопопада предимно в стените на болници или други медицински институции, случаите на заболяване извън болницата се записват доста рядко. Тази болестсе развива на фона на отслабен имунитет.

Рискови фактори

Проникването на стафилококи в тялото на бебето може да бъде улеснено от различни фактори, основните са следните:

патологии по време на бременност;

нехарактерно протичащ процес на раждане;

преждевременно раждане;

неправилна грижа за бебето.

По време на еволюцията това патогене развил защитен ензим пеницилиназа, така че стафилококите са резистентни към пеницилиновите антибиотици. След претърпяно заболяване не се развива стабилен имунитет, така че съществува риск от повторно заразяване на новороденото при условия, благоприятни за патогенната микрофлора.

Причинители на стафилококи

Както бе споменато по-горе, стафилококовата инфекция присъства в малки количества върху лигавицата и кожата на всеки човек. Въпреки това, ако възникнат благоприятни фактори за пролиферация на бактерии, се развива заболяване.

Следователно основните причини, поради които новородените се заразяват със стафилококи, са намаленият имунитет и недостатъчната грижа за бебето.

Родилното отделение е мястото, където новороденото за първи път влиза в контакт с патогенната микрофлора в утробата, възможността за инфекция със стафилококи е изключена.

Стафилококи при новородено: симптоми на заболяването

За да бъде лечението на заболяването възможно най-ефективно, е много важно да се открият първите прояви на инфекция навреме. Признаците на стафилококи при новородено могат да бъдат различни във всеки случай. Тази бактерия е причинител на различни заболявания и живее както върху лигавиците на бебето, така и върху кожата.

Признаците на стафилококи при новородено зависят от местоположението на инфекцията:

Ако бактерията се е установила върху кожата, тогава могат да се открият различни обриви, циреи, карбункули и други нагноявания.

Инфекцията върху лигавиците провокира развитието на кашлица, хрема и често кихане.

Увреждането на лигавицата на очите води до развитие на конюнктивит, което води до сълзене, зачервяване и нагнояване на очите.

Ако се открие стафилокок в изпражненията на новородено, това показва локализацията на инфекцията в червата, в този случай се наблюдават нарушения в храносмилателната система: водниста чести изпражнениясъс слуз, повишена сълзливостдете поради болки в корема.

При инфектиране на кръвта, което е много рядко, се развива сепсис, който се изразява в липса на апетит, отказ от гърди и обезцветяване на кожата.

Повръщане, липса на апетит, летаргия, висока температура, безсъние - общи признаципатология като стафилококи при новородено.

Симптомите на инфекция винаги са очевидни и забележими, но е много лесно да се объркат с настинка, дисбактериоза или обикновени кожни обриви, които се срещат при почти всички новородени. Следователно стафилококите могат да бъдат открити само чрез лабораторни изследвания.

Диагностика

Ако има съмнение за инфекция, бебето и майката трябва да бъдат изследвани. При жена материалът за бактериална култура е кърмата; при дете материалът се взема на мястото на активност на стафилокока:

при симптоми на настинка - в носа;

при прояви на дисбактериоза - в изпражненията;

с признаци на сепсис - в кръвта.

Броят на стафилококовите бактерии в културата се преброява ръчно и се сравнява с нормата. Ако броят на откритите микроорганизми надвишава нормални стойностии има явни симптоми - предписва се подходящо лечение.

Лечение на стафилококи при новородени

Дори при възрастен, лечението на тази инфекция причинява определени трудности. Тъй като микроорганизмите са силно устойчиви на почти всички известни антибиотици. При новородените ситуацията се усложнява допълнително от ниската възраст на пациента.

Допълнителни събития

За лечение на стафилококи при новородено не могат да се използват рецепти от традиционната медицина, тъй като бебетата нямат нищо друго освен кърма, не се препоръчва да го използвате, особено отвари от различни билки. Следователно е допустимо да се използват само външни средства:

Осиновяване билкови банис дъбова кора, лайка, аир;

лечение кожни обривибрилянтно зелено;

стерилизация на всички предмети около бебето.

Предотвратяване

На първо място е необходимо, ако е възможно, да се ограничат контактите в родилния дом. Препоръчително е майката и бебето да имат една стая. И също така, ако няма противопоказания от лекарите, бъдете изписани от родилния дом възможно най-скоро.

Поддържайте внимателна хигиена около вашето бебе. Преди да се грижите за бебето или да го храните, не забравяйте да измиете ръцете си; ако има драскотини, ожулвания, рани по ръцете или зърната, лекувайте ги незабавно. Ако майката развие гнойни обриви, сведете до минимум тактилния контакт с детето, ако е възможно, и посетете лекар възможно най-скоро, за да установите причината за това явление.

Ако местна медицинска сестра, лекар или роднини дойдат в къщата, трябва да се уверите, че те са измили ръцете си със сапун, преди да държат бебето.

Следете внимателно здравето на бебето. Всякакви промени в изпражненията (диария, лоша миризма, цвят, поява на слуз), повишена телесна температура, летаргия, липса на апетит или поява на гнойни обриви, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Стафилококът при новородени винаги звучи страшно за новите родители. въпреки това съвременна медицинави позволява точно да диагностицирате и успешно да лекувате такова заболяване.

Днес са известни няколко вида стафилококови инфекции. Рисковата група включва както възрастни, така и деца. Това заболяване представлява особена опасност за кърмачета, тъй като техните симптоми на стафилококи могат да бъдат объркани с проявата на други заболявания. Ето защо, при първото подозрение за стафилококи, трябва да се консултирате с лекар.

Разновидности на стафилококи

В зависимост от това къде точно се намират стафилококовите бактерии в тялото, е обичайно да се разграничава следната класификация:

Сапрофитен стафилокок - при който причинителите на инфекцията се намират върху лигавиците;
Staphylococcus epidermidis - при който бактериите се намират предимно върху кожата.
Staphylococcus aureus е най-опасният вид инфекция, при която бактериите се намират в чревната кухина и върху лигавичните тъкани на носната и устната кухина.

Симптоми и диагностика на стафилококи

Развитието на стафилококова инфекция протича на няколко етапа.

Първият етап се характеризира със симптоми като повишена температуратяло (над 38 градуса), сънливост, летаргия, диария, непрекъснато повръщане.

До края на първата седмица от заболяването започват да се появяват специфични симптоми на стафилококи. По кожата на бебето се появяват гнойни обриви. Ако този симптом не бъде забелязан навреме, стафилококовата инфекция ще започне да се отразява вътрешни органи, което може да доведе до много сериозни последствия. Гнойно отделянеможе да причини отравяне на кръвта.

Когато посетите лекар, ще бъдат предписани различни изследвания. В зависимост от местоположението на обрива може да се предпише изстъргване на кожата и носната лигавица. IN задължителентрябва да мине общ анализанализ на кръв и изпражнения.

Причини за заболяването

Стафилококовите бактерии обикновено се предават по три основни начина:

Въздушно-капково - чрез близък контакт със заразен човек (по-малко от един метър);
Храна – чрез консумация отделни видовепродукти, които могат да бъдат замърсени (предимно млечни и месни продукти);
Домакинство - пренебрегване на правилата за лична хигиена, инфекция поради неспазване на правилата за медицински процедури.

За кърмачетата типични методи за заразяване са проникването на бактерии през пъпната рана, по време на кърмене през пукнатини в зърната, в лечебни заведенияпри нарушаване на санитарно-хигиенните изисквания. Рисковата група включва предимно деца с отслабен имунитет, склонност към дисбактериоза и настинки.

Лечение на стафилококи

стафилококи – сериозно заболяванеизискващи медицинска намеса. В никакъв случай не трябва да лекувате детето си у дома. Лекарят, след като прегледа бебето, ще предпише необходими тестовеи подходящ режим на лечение. Като анализира общо състояниепациент, лекарят може да предпише лечение, използвайки:

Антибактериални лекарства;
антибиотици;
Имуностимулиращи средства;
витамини, минерални комплекси, с помощта на които тялото на детето и неговите хормонален фонще може да се възстанови бързо.

Лечението на стафилококова инфекция изисква интегриран подход. В допълнение към рецепцията лекарства, е необходимо да се лекуват язви по кожата и внимателно да се следи личната хигиена на детето. По време на заболяването на детето е по-добре да го къпете ежедневно, често да сменяте спалното бельо и домашните дрехи, да дезинфекцирате съдове и играчки.

Лечение с народни средства

В допълнение към лечението, предписано от Вашия лекар, можете да използвате някои народни средства за защита у дома.

Лечението на гнойни кожни обриви може да се извърши с помощта на отвара от низ. Трябва да варите 500 грама сух низ в два литра вода за 15 минути. След това бульонът трябва да престои около половин час, прецедете го и го изсипете във ваната на бебето.
Кожата може да се третира и с компреси от чесън. Изсипете ситно нарязан чесън (50 гр.) топла водав стъкло. След инфузия в продължение на два часа, накиснете марлеви превръзки и нанесете върху засегнатата кожа.
Кайсиевото пюре, което трябва да се дава на детето на празен стомах, ще бъде добра помощ при лечението на стафилокок.
Половин час преди закуска можете да дадете и сок от целина и магданоз. Прави се от 2 корена магданоз и 1 корен целина.
Три пъти на ден преди хранене на детето може да се дават 100 грама отвара от лайка, копър, ливадна сладка, риган, аир, синюха, мента, огнище и шишарки от хмел. Две супени лъжици от всяка съставка се заливат с литър вряща вода и се оставят да престоят поне 10 часа.

Но не си мисли така етносукаможе напълно да замени традиционни методилечение. Това е само добра помощ при лечението на стафилококови инфекции и възстановяване на баланса на микроелементи, витамини и минерали в тялото на детето.

Предотвратяване на стафилококи

За да предпазите детето си от опасен стафилокок, трябва да:

Внимателно следете личната хигиена на детето;
Намалете престоя на детето на многолюдни обществени места;
Третирайте дори малки рани и драскотини с антисептични средства;
Измийте добре ръцете си, преди да общувате с детето си;
Измийте зеленчуците и плодовете, изнесете топлинна обработкамесни продукти;
Не яжте готови храни от магазина с нарушена опаковка.

Веднага след раждането детето се озовава в свят, пълен с всякакви опасности. По време на такъв нежен период майката трябва внимателно да предпазва детето си от всякакви болести. Един от най опасни инфекциие стафилокок. Не трябва да забравяме за необходими меркиотносно профилактиката, диагностиката и лечението на това заболяване.

Стафилококи – д-р Комаровски (видео)

Добър ден. Днес ще поговорим малко за стафилокока: какво е (или кой), трябва ли да се страхуваме от него или по-скоро какво да очакваме, когато този патоген бъде открит при бебе.

Какво представлява стафилококът?

Това е бактерия. Други представители на това царство, известни ни от училищна програма- амеба и ресничеста чехълка. В превод от гръцки σταφυλή означава „ грозд”, защото под микроскоп клъстерите от стафилококи наистина приличат на чепки синьо грозде.

Има цяло семейство стафилококи, което наброява 19 вида. Но за хората са подходящи 3 вида:

златен ( Стафилококиауреус)
епидермален ( Стафилококиепидермидис)
сапрофитен (Staphylococcus saprophyticus)

Нека разгледаме признаците, характерни за цялото семейство стафилококи

Неподвижност (ще им бъде много трудно да скочат върху вас сами)
Те не образуват спори или капсули, т.е. неактивни форми, в които човек може да бъде зазидан като батискаф, за да оцелее в трудни времена
И въпреки това те все още са доста издръжливи. Те остават във външната среда до 60 дни, а ако средата е много благоприятна (например маслена торта), тогава до шест месеца. Под прави линии слънчеви лъчиумират в рамките на няколко часа. При варене умират почти мигновено.
Произвеждат ензими, които имат токсичен ефектвърху тялото и причиняват симптоми на заболяването.
Ще бъде доста трудно да им спрем кислорода, защото... те се разбират добре и без него.

Човек може да говори безкрайно за отделни представители на това семейство: няма ограничение за научни изследвания. Само с едно предупреждение: ако борбата със стафилококите е част от вашата професия. Но тъй като нашият блог е фокусиран върху общ читател, тогава точките, които са от значение в извънболничната (домашна) практика, ще бъдат подчертани тук.

Първо, какво трябва да запомним за трите представителя на „човешките стафилококи”: ВСИЧКИ те могат да причинят заболяване при благоприятни за тях (и неблагоприятни за нас) обстоятелства. Деление по патогенни и непатогенни стафилококимного условно.

Второ. Необходимо е да се прави разлика между носителство и заболяване (стафилококова инфекция). Разбира се, едно нещо може да прелее в друго, но това изобщо не е необходимо. Не винаги е лесно да се разграничи носителството от болестта в 90% от случаите, акцентира лекарят клинична картина(т.е. симптоми).

трето. И трите вида стафилококи могат да засегнат почти всички системи на нашето тяло, причинявайки ентероколит, ендокардит, остеомиелит, менингит, сепсис и др.

Четвърто. Стафилококите имат (както повечето микроорганизми) изразена вътревидова вариабилност, главно в чувствителността към антибактериални средства. Какво означава? Към който Staphylococcus aureus, живеещ в болница X и неговият другар от детска градина N, може да са чувствителни различни антибиотиции фаги.

Откъде идват стафилококите при новородени и кърмачета?

Преди да потвърдите или отхвърлите твърдението "от родилния дом, къде другаде?" Нека да разгледаме пътищата на предаване на този микроб.

Основният резервоар/разсадник за трите вида човешки патоген е човек, който има стафилококова инфекция или е носител. Любимите места за установяване на стафилококи са:

Носната лигавица при повечето възрастни носители. Както разбирате, освен работници в родилния дом, те могат да бъдат съквартиранти, роднини и гости.
Лимфофарингеален пръстен при по-малки деца. Като цяло наборът и разнообразието от микроби, живеещи върху сливиците/аденоидите на дете, което е започнало да посещава детска градина, ще завиди всеки родилен дом.
Фурункули, престъпници и други лезии на кожата и нейните придатъци, предимно на ръцете.
Пикочно-половата система на майката, когато ние говорим заза инфекция по време на раждане или в утробата.

Как стафилококите достигат до бебето от тези „места за размножаване“?

Въздушен. Ако е бил кихнат и закашлян.
От ръка.
От предмети за грижа, инструменти, ако са били кихнати, кашляни или докоснати с ръце.
От въздуха. Стафилококът не е много летлив, но ако в космоса има голяма тълпа от носители и замърсени предмети, той може да се издигне във въздуха и да „падне от небето“.
от родовия каналмайка.
През плацентата.
От майчиното мляко.

Какво получаваме в резултат? Доста стабилен микроорганизъм, широко разпространен, причиняващ всякакви заболявания (включително пуерперална треска), повече от половината от които са потенциално животозастрашаващи.

Тогава възникват два въпроса:

Защо детската смъртност в Санкт Петербург е ниска? Наистина ли се дължи на широко разпространеното предписване на антибиотици?
Защо много лекари (обикновено със значителен опит) отхвърлят такива важен проблемкак да култивирате стафилококи от изпражненията?

Основното нещо, което трябва да запомните: стафилококът е опортюнистична флора(UPF).

Това означава, че само при определени условия този микроб ще причини стафилококова инфекция у нас.

Какви са тези условия?

Състоянието на нашата имунна система. Благодарение на имунитета повечето срещи със стафилококи са ограничени до носителство. Трябва да се каже, че истинският "имунен дефицит" е доста рядък, дори при новородени. Дете с тегло над 2000 гр., без съпътстваща патология, което е на естествено хранене, има всички шансове да излезе победител. Напротив, бебе с тегло 1200 ще се разболее с 99% вероятност, когато срещне патоген.
Масивността на засяването, т.е. „количеството получена доза“ от патогена. Когато има струпване на носители и замърсени предмети за грижа, рискът от заболяване е по-висок. Дете, което е получило няколко колонии стафилококи от въздуха, е по-малко вероятно да развие инфекция, отколкото дете, което е смукало биберон, който е лежал в мръсни пелени. Ето защо се предписват деца, родени след дълъг безводен период антибактериална терапия: рискът от получаване на масивен „залп“ от майчината опортюнистична флора.
Път на проникване. Когато навлезе във „външните“ мембрани, защитени от имунологична бариера - лигавицата на орофаринкса, стомашно-чревния тракт, кожата, конюнктивата, дори пъпната рана - за патогена е по-трудно да развие възпалителна реакция, отколкото при директно въвеждане в кръвта. Ще кажа повече, че при инвазивни манипулации на замърсени инструменти пациентът има малък шанс. Колко уместно е това? Ако детето не получава инфузионна терапия, ако той не е бил извършен хирургична интервенция, тогава шансовете са малки. Заразеното оборудване за ваксиниране е казуистика.

Сега, след като се запознахме с патогена на теория, можем да преминем към практически належащите въпроси за откриване, превенция и лечение. Повече за това в следващата публикация.

Как да подозирате наличието на стафилокок при бебе?

Алгоритъмът за изследване е много прост: подозирайте и направете култура. Единственият ефективен лабораторен методОстава бактериологично - посявка.

Откъде идват културите? Отвсякъде. Откъде се подозира натрупването на стафилококови колонии: от изпражненията, от носа, фаринкса, от пъпната рана.

В болниците се изисква да се вземат култури от всички получени биологични течности: например, ако пациентът е планиран за ставна пункция, тогава получената вътреставна течност автоматично се изпраща за култура.

Но ние помним, че стафилококът е опортюнистична патогенна флора (OPF) и че най-честата форма на неговото съществуване е носителството.

Възможно ли е? самоИзползване на лабораторен метод за разграничаване на носителството от истинската стафилококова инфекция?

Ще отговоря на това: понякога.

когато се открие стафилокок в биологични течности, които нормално са стерилни (кръв, цереброспинална течност, вътреставна течност).
при идентифициране на специфични гнойни огнища: абсцес, пустули, гноен секрет от очите или от пъпната рана и др.

В други случаи диагнозата се поставя въз основа на клинични проявленияоценени през призмата на опита и интуицията на лекаря.

И така, при наличие на видимо гнойно огнище, тактиката е проста: бактериологично изследванеосвобождаване от отговорност (култура), след това антибактериална терапия, като се вземе предвид чувствителността въз основа на резултатите от културата.

Продължителността на курса и начинът на приложение на антибиотика са индивидуални във всеки случай.

Понякога, с така наречените „малки“ локализирани форми на стафилококова инфекция (например конюнктивит, паронихия), можете да се опитате да се въздържате (под лекарско наблюдение!!) от предписване на системни антибиотици, които действат върху цялото тяло в полза на локални антибактериални агенти.

Критерият за такова решение е липсата на системност възпалителна реакция: температура, чувствам се зледете, възпалителни промени в кръвната формула.

Ако всичко е повече или по-малко ясно с наличието на гнойни огнища, тогава със стафилококови лезии стомашно-чревния трактНе всичко е лесно за едно бебе.

И първото нещо, което трябва да направите, е да разграничите болестта ( стафилококов гастроентерит, ентероколит) от каретастафилококи като една от проявите на чревна дисбиоза.

Необходимо е да се направи граница между тези две състояния, за да се определи тактиката на лечение.

ЧЕТИРИ ЕТАПА НА ИЗСЛЕДВАНЕ ЗА ОТКРИВАНЕ НА СТАФИЛОКОКОВО УВРЕЖДАНЕ НА СТОМАШНО-ЧРЕВНИЯ ТРАКТ ПРИ БЕБЕТА

Първи етап. Както винаги в медицината, това е сбор от анамнеза (история), оплаквания на пациенти (в в такъв случаймайки). Оплакванията в този случай могат да включват колики, регургитация и промени в характера на изпражненията.

Втори етап. Повечето лекари на този етап предписват култура на изпражненията за стафилококи. Но считам този анализ за абсолютно безсмислен (повече за това в статията за дисбиозата). Втората стъпка е да определя за себе си доколко идентифицираните симптоми на храносмилателни разстройства причиняват неудобство на детето. Този етап е субективен, но според мен най-важен.

Как да оценим благосъстоянието на бебето? Опит, опит и още опит. Но в допълнение към професионалната интуиция, ние оценяваме апетита качване на тегло– основният показател за благосъстоянието на детето до шест месеца.

Трети етап.Култура на изпражненията върху микробния пейзаж. Не винаги предписвам, често по желание на родителите. Отново бих искал специално да отбележа, че да вземете култура на изпражненията за стафилококи,Доста безсмислено занимание. Тъй като стафилококът е един от многото представители на UPF, не по-лош или по-опасен от другите възможни патогеничревна инфекция.

Какво трябва да запомните при откриване на стафилококи в културата на изпражненията?

Че разделянето на стафилококите на патогенни и непатогенни е много произволно

Не разчитайте на кредити: т.е. върху броя на микроорганизмите в произволна част от изпражненията. Противно на общоприетото схващане, титърът в анализа не отразява истинското замърсяване на червата.

Четвърти етап.Понякога го сменям с третия. Копрограма. Това е анализ на изпражненията, който отразява процесите на храносмилане и състоянието на чревната лигавица. Важен за откриване на възпаление в червата. На първо място, ние оценяваме наличието на слуз, броя на левкоцитите, червените кръвни клетки.

След това се анализират резултатите от четирите етапа.

Стафилококовата инфекция се характеризира с:

постоянно хранително разстройство, "плоска" крива на теглото
възпалителни промени в копрограмата
в краен случай – възпалителни промени в клиничен анализкръв: левкоцитоза, неутрофилоза
може да има съпътстващо гнойно огнище

За носене:

Хранителните разстройства не са чести. Кривата на теглото е възходяща (при адекватно хранене)
възпалителните промени в копрограмата не са изразени
липса на отговор от левкоцитната формула

Какви са начините за лечение на стафилококови инфекции, които засягат предимно стомашно-чревния тракт?

Както бе споменато по-горе, терапията ще зависи от наличието или отсъствието на активна инфекция и тежестта на проявата.

При наличие на истинска стафилококова инфекция със системен възпалителен отговор е показано прилагането на системни антибиотици. В 90% от случаите лечението ще се проведе в болница.

Понякога, когато състоянието на детето не се счита за заплашително, интоксикацията не е изразена, се използва антибактериална терапия, която няма системен ефект. По отношение на стомашно-чревния тракт това ентерофурил(който не е антибиотик само поради начина на производство, иначе има всички предимства и недостатъци, присъщи на антибактериалните средства).

Преди това широко (и успешно) се използва перорално приложение на аминогликозидни антибиотици (обикновено гентамицин), които не се абсорбират от червата, но показват всичките си най-добри антибактериални свойства в него.

Антибактериалната терапия е насочена към премахване на основната причина за това заболяване, т.е. всъщност стафилококи. Но заедно с това обикновено се посочва терапия, която елиминира симптомите на заболяването. Нарича се "симптоматичен". Невъзможно е да се опише подробно поради причината, че е индивидуално за всеки пациент.

Основни възможни направления симптоматична терапия инфекциозна лезияСтомашно-чревния тракт:

Инфузионна терапия ("капки").Използва се за поддържане на водно-електролитното състояние, ако детето поради заболяване не получава пълния обем течност с храната: диария, регургитация, отказ от хранене.

Ентеросорбенти("Smecta", "Zosterin-ultra" и др.). Предписва се за отстраняване на микробните токсини от червата. Винаги ги предписвам с повишено внимание, тъй като на практика често виждам, че основният им сорбционен ефект понякога се компенсира от страничен ефект: намалена чревна подвижност и по-бавна евакуация изпражнения, което води до обратния ефект: задържане на токсини в червата.

Ензимна терапия. Основното правило при използването на ензими е „не вреди“. За да направите това, трябва да изберете правилния момент за среща. Ако е необходимо, предписвам ензими по време на възстановителната фаза. Също така е важно правилно да се изчисли курсът и да се извърши компетентно отнемане на тези лекарства. Въпросът е, че при дългосрочно предписване на ензимни лекарства, тялото свиква да ги използва „безплатно“, намалявайки производството на собствени ензими. В този случай, когато спрете да приемате лекарствата, може да се развие "ефект на отнемане".

Така че се придържам две принципи на ензимната терапия: кратък курс и постепенно спиране.

Фитотерапия. Използвам го по време на етапа на възстановяване, за стягащи и противовъзпалителни цели.

Про- и пребиотицисъщо се предписват на етапа на възстановяване в схемата за корекция на дисбактериозата. Използването им е тема за отделна дискусия в близко бъдеще

Коментари (50)