Гноен мастит при кърмещи майки. Внимавай, мастит! Как трябва да се лекува кърмещата майка и възможно ли е да продължи да кърми? Кърмещата майка има гной от гърдите си.

Кърмещите жени ще разберат: снощи се чувствахте страхотно, но тази сутрин състоянието ви рязко се влоши. Температурата се повиши, двете или една от млечните жлези се подуха, зачервиха, станаха плътни и горещи и дори лекото докосване до нея е придружено от пристъп на ужасна болка. или стагнация на мляко в гърдите, ако не се вземат мерки за отстраняването му, може да се развие в много опасно състояние - остър гноен мастит. Сайтът за майки ще ви каже какво да направите в тази ситуация, за да защитите здравето си по време на кърмене и не само.

Гнойният мастит е възпалителен процес в тъканите и каналите на млечната жлеза, придружен от образуването на една или повече кухини с гнойно съдържание вътре или абсцес. Ако патологията не се лекува, много скоро може да доведе до сериозни усложнения, които не винаги могат да бъдат елиминирани с консервативни методи и често изискват помощта на хирурзи.

Форми на гноен мастит

Гнойният мастит има две форми: лактационен гноен мастит по време на кърмене и нелактационен мастит, който се развива на фона на други патологии в тялото.

Първата форма е много по-често срещана.

Маститът се диагностицира през втората или третата седмица след раждането под формата на инфилтрация. Острият гноен стадий се регистрира главно при първични жени. Липсата им на опит и кърмене оставя отпечатък върху статистиката. Понякога маститът може да се развие десетилетия след раждането.

Етапи и симптоми на заболяването

Предвестник на гноен мастит е лек дискомфорт в млечната жлеза. След хранене на бебето и изцеждане на останалото мляко жената може да забележи, че болката е намаляла за известно време. Но само за да се върне скоро с отмъщение. С течение на времето болезнените усещания стават постоянни и интензивността им продължава да се увеличава.

Лактационният гноен мастит има няколко етапа, всеки от които има свои собствени характеристики:

серозен. Гърдите стават по-големи и по-тежки, а кожата става червена и гореща. Възпаленото място боли, изцеждането на млякото е затруднено. Има повишаване на телесната температура до 38º C и втрисане.
Инфилтративна. На фона на предишни симптоми се появява нов признак: при палпиране на засегнатата област можете да почувствате болезнена, плътна област, която няма ясни граници.
Гноен. Състоянието на жената бързо се влошава и е придружено от нарушения на съня и апетита. Температурата продължава да се повишава. Болката в бучката, която на този етап вече се характеризира с ясни граници, продължава да се засилва. Сега се усеща не само в засегнатата част на млечната жлеза, но и в гърдите и раменете от страната на възпалението. Лимфните възли под мишниците се увеличават. Кръвен тест може да покаже увеличение на броя на белите кръвни клетки и ESR.
Абсцедиране. Вътре в уплътнението се образува изолирана гнойна кухина, която няма достъп до каналите. При палпиране е по-мек от заобикалящата го възпалена тъкан. Няколко такива гнойни огнища могат да се образуват наведнъж и единствената възможност за отстраняването им е операция за отстраняване на гноен мастит.
флегмонозни. Този етап се характеризира с тежка интоксикация и повишаване на телесната температура над 39º C. Кожата на млечната жлеза става синкава, тъканите се подуват, понякога толкова много, че зърното се изтегля навътре.
Гангренозен. В напреднал стадий засегнатите тъкани придобиват синкаво-лилав оттенък, след което се появяват черни некротични участъци. Процесът на умиране засяга напълно засегнатата жлеза. Понякога по кожата се образуват мехури, характерни за термичните изгаряния, пълни с мътна течност, примесена с кръв.

Без лечение на стагнацията на млякото, състоянието бързо се влошава и възпалението може да се развие до стадий на абсцес.

Сайтът съветва да се консултирате с лекар при първите прояви на неразположение, което често се развива на фона на следродилни усложнения.

Гнойният мастит не винаги започва с рязък скок на температурата: тя може да варира от нормална до 37,5º C.

При мастит без лактация заболяването често започва с цирей или карбункул.

Защо се развива гноен мастит?

Най-честият причинител на гнойния мастит е Staphylococcus aureus, по-рядко се срещат enterobacteriaceae и Pseudomonas aeruginosa. Те навлизат в млечните жлези през. Благоприятна среда за тяхното размножаване е млякото, което застоява в гърдите, постепенно ферментира и се подсирва.

Изпомпването става все по-трудно. В резултат на това сирната субстанция запушва каналите на млечните жлези и може да предизвика образуването на гнойни процеси. Лактостазата, оставена без внимание, в комбинация с инфекция, се превръща в основния провокиращ фактор.

Гноен мастит възниква по време на кърмене поради няколко от следните причини:

Неспазване на адекватен режим на хранене.
Нередовно изцеждане, което води до стагнация на млякото в лобулите и каналите на млечните жлези.
Затворено нараняване на гърдата поради грубо или неправилно изцеждане.
Напукани зърна.
Индивидуални характеристики на анатомията на млечните жлези (прекалено тънки или преплетени канали).
Хирургични интервенции преди бременност и раждане.
Рязко отбиване на детето от гърдата.
Мастопатия.
Намален имунитет при кърмачка.

Нелактационната форма на гноен мастит може да се развие поради:

Травми на гръдния кош.
Въвеждане на чужди тела (пиърсинг) в тъканта на гърдата или зърното.
Импланти.
Гнойни заболявания на повърхностните кожни и подкожни тъкани, както и алергии.
Мастопатия.
Туберкулоза, сифилис и други инфекциозни заболявания.
Гнойни доброкачествени тумори или рак на гърдата.
Възпалителни процеси в мастните и потните жлези.
Хронични заболявания на УНГ органи, стомашно-чревния тракт, пикочно-половата система и ARVI.
Хормонални нарушения.

Понякога източникът на нагряване се пробива и в този случай, за да се предпазите от нова инфекция на раната, трябва спешно да се свържете с медицинско заведение.

Как да се лекува гноен мастит?

При лактостаза и серозен мастит лекарите съветват използването на консервативни методи на лечение:

Продължете да изцеждате мляко както от здравата, така и от засегнатата гърда.
Спазмолитици под формата на интрамускулни инжекции за облекчаване на спазъм в каналите.
Антихистамини за намаляване на свръхчувствителността на тялото.
Широкоспектърни антибиотици за убиване на патогени.
Компреси и обвивки.
Ултразвукова и UHF терапия.

Нека повторим, че медикаментозното лечение е приложимо само в серозния стадий. Ако заболяването протича бързо, с образуването на един или повече инфилтрати, се диагностицира гноен мастит, нехирургичното лечение е безполезно и може да влоши ситуацията.

Ако инфилтратът е единичен, тогава гнойният ексудат се отстранява чрез малка пункция под локална анестезия. За тези цели се използва разтвор на новокаин. Гнойта се изсмуква и в освободената кухина се инжектират разтвори на пеницилин и новокаин. Ефективността на терапията с пеницилин може да се оцени в рамките на 2-3 дни: температурата спада и интензивността на болката значително намалява. При всеки следващ дренаж количеството на гнойните маси намалява. Изсмукването се извършва, докато гнойният ексудат се замени с прозрачен серозно-кървав секрет.

Този метод, за разлика от хирургическата интервенция, не оставя забележими козметични дефекти по кожата и минимално наранява млечните жлези. Но използването му е неподходящо, ако гнойният мастит вече се е развил в стадия на флегмонозна форма или гангрена. В този случай само отварянето на абсцесите може да спре процеса на разлагане на тъканите.

Хирургично лечение на гноен мастит

Отварянето на лезии с гнойно съдържание се извършва под обща анестезия. При множество гнойни лезии е необходима коремна дисекция към зърното, за да се осигури свободно изтичане на гной. Хирургът прави няколко разреза, инсталира дренажна и промивна система и налага конци. Този подход позволява пеницилин и новокаин да се инжектират директно в инфектираната кухина.

След 5-10 дни системата се отстранява, конците се отстраняват 7-10 дни след операцията.

Следоперативният период е придружен от антибактериална терапия и изплакване на кухината с антисептични средства. След като възпалението е напълно спряно и изследването на млякото за наличие на бактериална флора е отрицателно, кърменето може да се възобнови с разрешение на лекаря.

Ако лекарят забрани поставянето на бебето на гърдата, забранено е да го храните с мляко от здрава жлеза. Млякото, изцедено от възпалена гърда, не е подходящо за хранене. От здрава жлеза млякото също първо се изцежда, пастьоризира и дава на бебето от шише. Понякога кърменето не може да продължи, в този случай на жената се предписват лекарства за спиране на лактацията.

Бъдете внимателни, самолечението на гноен мастит може да доведе до влошаване на общата клинична картина.

Под наблюдението на лекар, народните средства могат да се използват заедно с основната терапия, но като правило те не са в състояние да повлияят на растежа на броя на бактериите.

Основната функция на женската гърда е да храни новороденото бебе с мляко. През целия живот млечните жлези претърпяват различни промени поради действието на хормоните. Въпреки това, понякога може да има секреция от зърната, която не прилича на кърма. Защо се появява гной от зърното? Какви са възможните причини за това явление?

Ексудатът, изтичащ от гърдата, може да бъде от различно естество. Не винаги е гноен. Натрупването и отделянето на гной е патологично изменение. В този случай млечните жлези са засегнати от възпалителния процес. Обикновено се придружава от подуване, хиперемия и чувствителност на гърдите. Тъй като възпалението се причинява от патогенни микроорганизми, секретираният ексудат има неприятна миризма и има сивкав оттенък. Вискозен жълт секрет показва гноен характер.

Друго патологично явление е галактореята. Това е медицинският термин за спонтанното отделяне на лека течност от зърната извън кърменето. Тийнейджърите също са податливи на тази патология.

Заболяването се причинява от:

Различни хормонални дисбаланси
Кулминация
Предишни аборти
Прием на орални контрацептиви

Течността от зърната се появява при мастопатия и ектазия на млечния канал. В такива ситуации секретът не се резорбира, образуваната в гърдата течност излиза през каналчетата на зърното.

Обикновено гърдите на жената произвеждат коластра и кърма. В последните етапи на бременността бъдещата майка често забелязва жълтеникава течност от гърдите. Тялото на жената се подготвя да нахрани новороденото с мляко. След раждането млечната течност може да се освободи от млечните канали между храненията на бебето с натиск и спонтанно.

Изпускане на гной

Основните причини за гнойно отделяне:

Мастит
Доброкачествен тумор
Деформация на млечните канали
Увреждане на тъканта на зърното
Папилом вътре в канала
Пролиферация на жлезиста тъкан при мастопатия
Инфекция на гръдната тъкан
фурункул
Тумор

Вътре в гръдните канали могат да се появят нови образувания, причиняващи деформация на тъканите и нагнояване. Гноен секрет от млечните жлези се появява при натиск по време на палпация за доброкачествени и злокачествени тумори. Инфекция на млечните канали и жлезистата тъкан може да възникне поради пиърсинг или неправилно изцеждане на кърмата по време на хранене на бебето. Пукнатините в зърната позволяват на инфекцията да проникне дълбоко в гърдите. Снимките показват как изглежда патологията.

Секреция, причиняваща безпокойство

Образуването на негноен секрет също показва патология и изисква повишено внимание. Трябва да се притеснявате, ако от зърното при натискане се наблюдават следните:

Белезникав ексудат, който не е свързан с бременност
Зелен или жълт вискозен секрет
Тъмнокафяв или черен секрет
Мътна течност
Кръвни примеси

Образуването на секрет се причинява от патологични промени в гърдата и пролиферация на фиброзна тъкан. Гъстата секреция показва възпаление на дукталните структури. Патологията често се диагностицира след четиридесет години. Изхвърлянето може да няма никакви примеси или бучки, да е светло или мътна, прозрачно, гъсто, вискозно. Необходимо е да се обърне внимание на тяхната консистенция - лепкав ексудат показва развитието на доброкачествен тумор.

Понякога се появява ексудат с повишено производство на пролактин и галакторея. Появата на секрет може също да показва тумор, заболяване на яйчниците или бъбреците. Кървавото отделяне показва разкъсване на кръвоносните съдове в каналите. Те се появяват по време на онкологичния процес.

Секрецията може да се появи неволно или при натиск върху зърното. От едно или две зърна изтича течност. Патологията понякога е придружена от увеличени лимфни възли в подмишниците.

Възможни причини за гноен секрет

Натрупването на гной в млечната жлеза е признак на тъканна инфекция.

Води до нагнояване:

Мастит
Абсцес
Интрадуктален папилом-пъпка с голям размер
Инфекция на тъканите от патогенни микроорганизми

Патологията обикновено е придружена от треска, студени тръпки и жажда. Гнойното отделяне може да има зеленикав оттенък. Това често се наблюдава при различни форми на мастит. Когато възникне заболяването, инфекцията прониква през зърното в млечните канали. Скорошна операция на жлезата може да доведе до инфекция.

Злокачествените и доброкачествените тумори увреждат жлезистите тъкани и променят структурата на млечните канали. В резултат на това започва да се произвежда ексудат, пълен с левкоцити, мастни съединения, албумин и други примеси.

Какво да правите, ако имате секрет от зърното

От зърното може да изтича бистра течност, да нагноява и да кърви. В такива случаи е важно да се свържете с мамолог и да преминете серия от изследвания. След обстоен преглед от лекар се назначават необходимите диагностични процедури и изследвания. Посещението на лекар ще ви позволи да откриете заболяването своевременно и да предотвратите развитието на усложнения. Навременното лечение гарантира благоприятна медицинска прогноза.

Елиминирането на патологията зависи от естеството на заболяването. Възпалителният процес в млечните канали и жлезистата тъкан се елиминира с помощта на антисептични и антибактериални лекарства. В някои случаи е необходимо използването на хормонални средства. При инфекция се предписват различни противовъзпалителни лекарства и използването на локални мехлеми. Ако има цирей и абсцес, лезията се отваря от хирург и се отстранява.

Какво може да показва цветът на изхвърлянето?

Цветът на ексудата показва естеството на патологията. По сянката на течността лекарят може да определи какъв процес протича в засегнатата гърда.

Възможните нюанси на изхвърляне могат да изглеждат така:

Жълтеникаво, зелено - развитие на мастопатия, мастит, възпаление
Тъмнозелен плътен ексудат – нагнояване на дуктална киста
Кафяво – ектазия на млечните канали
Воднисто-прозрачен - онкологичен процес
Кръвни примеси - рак, папилом вътре в канала
Бяло - възпалителни процеси с различна етиология.

Гъста, лепкава зелена маса показва възпаление на каналите в гърдите. При галакторея изхвърлянето е белезникаво или има жълт оттенък. Само задълбочената диагностика на млечните жлези ще помогне да се установи точна диагноза.

Изследване на секрет от зърната на жената

Сред диагностичните методи, използвани за изясняване на диагнозата, са:

Мамография
Дуктография
Кръвни изследвания

Изследването на жлезистата тъкан и млечните канали с ултразвук е най-популярният и достъпен метод. В някои случаи, под контрола на ултразвук, лекарят може да пробие жлезата, за да вземе пункция за хистологичен анализ на биоматериала.

Дуктографията и мамографията са рентгенови изследвания на жлезиста тъкан и канали. Методът разкрива състоянието на млечните канали, наличието на тумори и кисти.

Също така за диагностика е необходимо да се направи тест за пролактин и тиреоид-стимулиращи хормони на щитовидната жлеза. При съмнение за рак е важно да се проведе хистологично изследване на отделения секрет. При промяна на цвета на кожата на млечните жлези се извършва биопсия на частиците на ареолата.

За да се предотврати патологията, жената трябва да обърне достатъчно внимание на хигиената на млечните жлези. Бъдещата майка е длъжна да се грижи за здравето си по време и след кърмене.

Важно е да се предотврати инфекцията на зърното и развитието на рак. Важно е да се коригират нередностите в месечния цикъл и баланса на хормоните и своевременно да се лекуват гинекологични заболявания на придатъците и матката.

Възпалението на млечната жлеза (мастит) протича остро и хронично. В следродилния период, както и през целия период на кърмене, се развива остър лактационен мастит. Жените, които не кърмят, понякога развиват нелактационен мастит, но по-рядко.

Причини за развитие на лактационен мастит

често развитие на стагнация на млякото в гърдите (лактостаза), особено в следродилния период;
намален имунитет при бременни жени поради хормонални промени и след раждане поради стрес и загуба на кръв;
появата на микропукнатини и ожулвания по зърната - входна врата за инфекция;
структурни особености на млечните канали и зърната, функционирането на млечната жлеза;
неспазване от жената на хигиенните правила за грижа за млечните жлези.

Най-често възпалението се развива поради комплекс от причини. Причинителите на инфекцията са представители на опортюнистична микрофлора, които постоянно живеят на човешката кожа: стафилококи, стрептококи, Е. coli и др. При нормален имунитет тези патогени не причиняват заболяване, но при жена в следродилния период имунитетът е намалена, това е причината за появата на инфекция.

Има и болнични форми на заболяването, при които инфекцията се предава чрез контакт от лица, които са носители на инфекцията. Болничните форми на мастит са по-тежки и по-малко лечими.

Защо се появяват напукани зърна?

Пукнатини и ожулвания на зърната са от голямо значение за развитието на възпаление. Причините за образуването им са:

функционална непълноценност на зърната и ареолата;
малформации на зърната – плоски, обърнати, големи, малки, с форма на грозд;
продължително излагане в устата на детето и мацерация (накисване);
детето хваща само зърното без ареолата;
недостатъчно мляко, което създава значително отрицателно налягане в устата на бебето и нарушава целостта на тъканите;
твърде много мляко - възниква преразтягане на областта на зърното, което води до нараняване на тъканите.

Видове пукнатини: повърхностни, дълбоки и кръгли (разположени на границата на зърното и ареолата). Образуването на пукнатини протича на три етапа: катарален възпалителен процес и мацерация (накисване), кора и ерозия. Предотвратяването и лечението на пукнатини е основната превенция на възпалителните процеси в млечната жлеза.

Важна информация!Кърмещата майка трябва своевременно да лекува ожулвания и напукани зърна и да спазва правилата за грижа за млечните жлези.

Какво се случва в тялото на жена, страдаща от гноен мастит?

Процесът най-често започва със застой в млечната жлеза - лактостаза. Това се случва поради стеснение на млечните канали при първородилките, нарушаване на целостта и функциите на тъканта на жлезата и др. Инфекцията навлиза в гърдата чрез микротравми на кожата или през отворите на млечните канали.

Проникването на инфекцията се съпровожда със подсирване на млякото в млечните канали, стените им набъбват, вътрешните им слоеве (епител) се увреждат и стават пропускливи за инфекция. В гърдите се развиват възпаление, подуване и болка.

Симптоми и признаци на заболяването

Симптомите на възпаление трябва да се разграничават от симптомите на лактостаза. При лактостаза се появява подуване без зачервяване на кожата и треска (може да има лека субфебрилна температура), няма болка, след изпомпване настъпва облекчение.

Когато започне остро възпаление, върху кожата на гръдния кош се появява червено петно, чийто размер зависи от размера на образуващия се инфилтрат. Гърдите стават болезнени, изцеждането вече не носи облекчение. Понякога е невъзможно изцеждането на гърдата от първите дни на развитие на мастит поради силна болка. Преходът на лактостаза към възпаление започва с тежка треска и втрисане. Гърдите стават подути и болезнени, а по кожата се появява зачервяване. Палпацията разкрива неясни зони на втвърдяване.

На 2-3 дни серозното възпаление става инфилтративно. Телесната температура се повишава до максимални нива, здравето се влошава, болката в гърдите се увеличава. По кожата се появява ясно червено петно, а под кожата може да се напипа инфилтрат.

На 4-5-ия ден от началото на заболяването инфилтративният процес става гноен. Засегнатата гърда показва признаци на течна гной. В този случай температурата е или постоянно висока, или придобива забързан характер (рязко се повишава, след това също толкова рязко пада). Близките (аксиларни) лимфни възли се увеличават.

Особено тежък е гангренозният процес. Гърдите рязко се подуват, кожата над тях става синя и се покрива с мехури, съдържащи кафява течност. Вижда се умираща тъкан. Отокът засяга всички меки тъкани на гръдния кош.

Важен съвет! При първите признаци на мастит трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Характеристики на хода на гноен мастит в следродилния период и по време на кърмене

След раждането заболяването започва приблизително 5-7 дни и е остро с бърз преход от една фаза към друга. През последните години се наблюдава все по-често развитие на забавени форми на този процес в следродилния период. Такова възпаление може да не започне веднага, а след 3-4 седмици.

Лечение и помощ в домашни условия

Лечението трябва да започне възможно най-рано. По-добре е, когато лактостазата все още не се е превърнала във възпалителен процес. Предписвайте почивка на гърдите (повдигнато положение, поддържано от специални превръзки или сутиен), често хранене на новороденото с изцеждане на мляко под душа или с помощта на помпа за кърма. Но се смята, че изражението на ръцете е по-ефективно.

В следродовия период след всяко кърмене задължително се оглеждат зърната и ареолите. Ако се появят пукнатини и ожулвания, млечната жлеза се измива с преварена вода и сапун, третира се с алкохол и се прилага антисептичен мехлем (Levomekol маз е разрешен за употреба по време на бременност). Това е комбиниран мехлем, който съдържа антибиотика хлорамфеникол и имуностимулиращото и ускоряващо регенерацията средство метилурацил. За облекчаване на възпалението зърното се смазва с винилин, а мехлемът Solcoseryl се използва за регенериране на тъканта на зърното.

Ако се подозира появата на серозно или инфилтративно възпаление, се предписва почивка на легло, легнало по гръб или на здрава страна. Студът се прилага върху млечната жлеза. Това води до стесняване на кръвоносните съдове, намалява кръвоснабдяването на гърдите, инхибира метаболитните процеси в нея и отделянето на мляко, облекчава подуването и болката.

Студът се използва за 1-2 дни до нормализиране на телесната температура. След това се провеждат физиотерапевтични процедури (уралско облъчване, UHF и др.). Една жена продължава да кърми новороденото си.

Лечение в болница

Ако започне гнойно възпаление, жената се хоспитализира. Експертите имат различни мнения относно храненето на дете с гноен мастит, но повечето лекари смятат, че по време на периода на отделяне на гной с мляко е по-добре да спрете да храните новороденото, но да продължите да изцеждате мляко.

Малките абсцеси понякога се лекуват консервативно чрез пункция на млечната жлеза под ултразвуково наблюдение, изпомпване на гной и изплакване на кухината с антибактериални разтвори. В същото време се предписва антибактериална терапия.

Основният метод за лечение на гнойни процеси е операцията. Абсцесът се отваря, измива се с антисептични разтвори и след това се третира като отворена рана. Антибактериалната терапия е задължителна.

Гнойният мастит е гнойно възпаление на гръдната тъкан. Има два етапа на възпаление на млечната жлеза: серозен и гноен. В зависимост от причината за заболяването, маститът може да бъде лактационен и нелактационен. Най-често това заболяване се проявява при жени по време на следродилния период и периода на кърмене (период на кърмене). Маститът се среща по-често при първораждащи жени. В повечето случаи лактационният мастит се развива през втората или третата седмица от живота на детето, но може да се развие и 10 месеца след раждането.

Причини за гноен мастит.

Причинителят на гноен лактационен мастит в повечето случаи е Staphylococcus aureus. Входните врати за инфекция са пукнатини в зърната и устията на млечните канали. За развитието на възпаление е необходима комбинация от инфекция и лактостаза (застой на мляко), като последната служи като отключващ фактор. Ако лактостазата не се разреши в рамките на 3-4 дни, тогава се развива гноен мастит.

Причините за стагнацията на млякото в млечните жлези включват следното:

Неспазване на режима на кърмене,
недостатъчно и нередовно отделяне на мляко след кърмене, нарушение на техниката на изцеждане - грубо изцеждане (изстискване на мляко), водещо до закрито нараняване на млечната жлеза;
скованост и напукани зърна,
вродени промени в млечните жлези (тънки и извити млечни канали),
мастопатия,
предишни операции на млечните жлези.

При стагнация на млякото и инфекция в каналите на млечната жлеза започва ферментация на млечна киселина и коагулация на млякото, което води до още по-голямо влошаване на изтичането и влошава лактостазата. Развива се патологичен порочен кръг. Млякото и ферментационните продукти осигуряват благоприятна среда за пролиферация на бактерии, което води до бърз преход на възпаление към гноен стадий. В началните етапи високата температура и втрисането се причиняват от лактостаза. Поради застой млякото и ферментационните продукти, които имат пирогенен ефект, се абсорбират в кръвта през увредени млечни канали, което причинява повишаване на температурата.

Нелактационният мастит е по-рядък от лактационния. Могат да се идентифицират следните причини за възникването му:

Травма на гърдата
гнойни заболявания на кожата и подкожната тъкан на млечната жлеза (фурункул, карбункул) с преход на възпаление към по-дълбоки тъкани,
имплантиране на чужди тела в гръдната тъкан,
нагнояване на доброкачествени и злокачествени новообразувания на млечната жлеза.

Обхватът на патогените в този случай е малко по-широк. В допълнение към Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis често се срещат Pseudomonas aeruginosa и Enterobacteriaceae.

Симптоми на гноен мастит.

Гнойният лактационен мастит в своето развитие обикновено преминава през серозни и инфилтративни стадии.
При серозен мастит има болка и тежест в млечната жлеза, втрисане и повишаване на телесната температура до 38 ºС. Млечната жлеза се увеличава по размер, забелязва се зачервяване на кожата и болезненост в областта на възпалението. Количеството изцедена кърма намалява.

При преминаване към инфилтративен стадий, заедно с посочените симптоми, палпацията на жлезата разкрива плътна, болезнена формация (инфилтрат) без ясни граници и зони на размекване.

Ако лактостазата се поддържа, след 3-4 дни серозните и инфилтративните етапи преминават в етапа на гнойни усложнения с развитието в повечето случаи на абсцесен мастит. В този случай здравословното състояние се влошава, температурата се повишава над 38 ºС. Бучката (инфилтрат) в млечната жлеза става рязко болезнена, придобива ясни граници и може да се усети омекотяване в центъра на такава формация, което показва развитието на абсцес. Възможно е да се развият много малки абсцеси в инфилтрат, подобен на пчелна пита, пълна с гной; тази форма се нарича инфилтративно-абсцедираща. Симптомите на последния се различават малко от абсцеса на гърдата.

При флегмон на млечната жлеза интоксикацията е по-изразена, температурата достига 39 ºС и по-висока. Отличителна черта е изразеното подуване на млечната жлеза, което е рязко увеличено по размер и синкав оттенък на кожата. Често зърното се изтегля в жлезата поради подуване.

Гангренозната форма на мастит е злокачествена и показва пренебрегването на гнойния процес. Кожата на жлезата е синкаво-лилава с участъци на некроза (черна), процесът обхваща цялата жлеза. Възможно е образуването на епидермални мехури с мътно кърваво съдържание, както при изгаряне.

При нелактационен мастит клиничната картина е замъглена. В началните етапи на развитие на заболяването на преден план излиза основното заболяване, например цирей или карбункул. Тогава възниква гнойно възпаление на тъканите на самата жлеза. Най-честото развитие е абсцес на гърдата.

Необходимо е маститът да се разграничи от лактостазата, която често предхожда гнойно възпаление. Основната разлика между мастит и лактостаза е липсата на зачервяване на кожата и подуване на жлезата по време на стагнация на млякото. След изпразване на жлезата по време на лактостаза, симптомите изчезват и телесната температура намалява.

Изследване за гноен мастит.

Ако се открият тези симптоми, трябва да се свържете с хирург в клиника или дежурна хирургична болница. След прегледа ще трябва да вземете общ тест за кръв и урина, както и кръвна захар, за да изключите наличието на диабет. Клиничният анализ на урината показва увеличаване на броя на левкоцитите с изместване на левкоцитната формула наляво и повишаване на ESR. От инструменталните методи за диагностициране на абсцес на млечната жлеза най-информативният метод е ултразвукът. Последното позволява да се диагностицира натрупването на гной в тъканите на млечната жлеза, да се определи местоположението и размера на гнойния фокус, да се извърши пункция, последвана от бактериологично изследване на пунктата.

Лечение на мастит.

В началните етапи на развитие на възпаление с лактостаза и серозен мастит се предписва консервативно лечение.

Необходимо е редовно изцеждане на мляко на всеки 3 часа. Млякото се изцежда първо от здрава млечна жлеза, след това от болна. За облекчаване на спазъм от млечните канали и улесняване на изпомпването, спазмолитиците (например no-shpu 2 ml) се прилагат интрамускулно 3 пъти на ден. Предписвайте интрамускулно приложение на антихистамини за десенсибилизация (например супрастин 3 пъти на ден) и широкоспектърни антибактериални лекарства. Извършват се полуалкохолни обвивки на млечните жлези, ултразвукова или UHF терапия.

Ако консервативното лечение е неефективно и се развие гнойно възпаление, се извършва операция - отваряне и дрениране на гнойния фокус под обща анестезия.

В следоперативния период антибактериалната терапия продължава, кухината на абсцеса се измива с антисептични разтвори (хлорхексидин, фурацилин, диоксидин) и се извършват превръзки ежедневно.

Кърменето може да продължи само ако възпалението е спряно и бактериологичните изследвания на млякото са отрицателни. В този случай бебето не трябва да се прилага нито към здрава, нито към болна млечна жлеза. Не се използва изцедено мляко от болна млечна жлеза, а от здрава млечна жлеза се пастьоризира и се храни от бутилка. Такова мляко не може да се съхранява.

При рецидивиращ и тежък мастит, след облекчаване на лактостазата, лактацията се прекъсва. Кърменето се прекъсва медицински с помощта на лекарства като Dostinex и Parlodel.

Усложнения на гноен мастит.

Усложненията на гнойния мастит се разделят на усложнения на самото заболяване и следоперативни усложнения.

Усложненията на самия гноен мастит включват развитието на флегмон и гангрена на млечната жлеза, чиято клинична картина е описана по-горе, като последната от своя страна може да доведе до сепсис (отравяне на кръвта).

Следоперативните усложнения включват развитието на млечна фистула. Обикновено се затваря в рамките на един месец след възстановяване и не е противопоказание за кърмене. Възможно е също нагнояване на следоперативната рана и рецидив на гноен мастит. След операцията може да остане козметичен дефект, а хирургическата травма с последващи белези и деформация на млечната жлеза увеличава вероятността от повторен епизод на заболяването по време на следващата бременност и кърмене.

Профилактика на гноен мастит.

Профилактиката на гнойния мастит включва редица мерки.

Повишаване на съпротивителните сили на организма чрез правилно хранене, богато на протеини, въглехидрати и витамини.
Спазване на правилата за лична хигиена. Необходимо е два пъти на ден да се взема топъл душ и да се смени бельото. След хранене млечните жлези трябва да се измият с топла вода без сапун, да се избършат с хавлиена кърпа и да се оставят отворени за 15 минути. Между сутиена и зърното се поставя стерилна марля, която се сменя при напояване с мляко. Сутиенът трябва да е от памучна материя, да се пере ежедневно и да се облича след гладене с гореща ютия. Не трябва да притиска гърдите ви.
Напуканите зърна трябва да се лекуват своевременно, когато се появят, е необходимо да се спре кърменето от засегнатата страна, да се изцеди мляко в шише и да се нахрани през зърното. Дупката в зърното трябва да се направи с шевна игла, нагрята на огън. Получената дупка трябва да е малка, в противен случай бебето може да откаже да вземе гърдата. За лечение на напукани зърна се използват различни мехлеми и кремове за заздравяване на рани (например мехлем солкосерил, крем бепантен).
Предпочитание трябва да се даде на ръчно изцеждане на мляко, особено от външните квадранти на млечната жлеза, където е по-вероятно да се появи застой на мляко.

Ако се развият тези симптоми, трябва да се консултирате с лекар. Това ще бъде най-добрата превенция на усложненията на гнойния мастит, тъй като навременното лечение ще ви позволи да избегнете операцията или да я извършите възможно най-рано с най-слабо изразен козметичен дефект в бъдеще.

По-добре е да надцените тежестта на симптомите си, отколкото да потърсите медицинска помощ късно.

Хирург Тевс Д.С.

Възпалението на млечната жлеза, последвано от образуване на гной, се нарича гноен мастит. Това заболяване изисква незабавна консултация с лекар, тъй като ненавременното лечение може да доведе до много сериозни последици.

Форми

Има две форми на патология: нелактационен и лактационен мастит. Гнойният мастит, дължащ се на стагнация на млякото и навлизането на пиогенни коки в тялото, обикновено се развива при кърмеща майка в рамките на един месец след раждането.

Нелактационната форма може да се развие поради следните причини:

хронични заболявания и патологии;
наранявания на млечните жлези;
предменструален период при жена;
хипотермия;
наличието на вторичен имунен дефицит.

Забележка. Гноен мастит може да се появи не само при кърмещи майки; Не са редки случаите, когато жени, които не са раждали, страдат от това заболяване.

Симптоми

Гнойният мастит по време на кърмене е лесен за разграничаване от стагнацията на млякото. При лактостаза жената се чувства по-добре след изцеждане на мляко; Млечната жлеза не се подува и не се зачервява.

В първите етапи на мастит пациентите могат да се оплакват от:

главоболие;
подуване, зачервяване на гърдите;
уголемяване или подуване на гърдите;
асиметрия на млечните жлези (ако остър процес се развива само от едната страна);
болезненост на мястото на контакт;
повишена температура на тялото и гърдите (усеща се топлина, когато поставите ръката си върху възпалената гърда);
неразположение, втрисане;
усещане за парене по време на хранене.

Постепенно ситуацията се влошава и се появяват следните симптоми на гноен мастит:

повишаване на температурата до 39 градуса;
увеличени лимфни възли в подмишниците;
може да има гноен секрет от зърното;
болката в гърдите се увеличава;
възпалената гърда се зачервява и се втвърдява.

причини

Причинителите на това заболяване са Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae или Pseudomonas aeruginosa. Инфекцията може да проникне през пукнатини или рани в зърната.

важно! Основният провокиращ фактор за мастит е лактостазата. Ако не се лекува, тогава буквално след три до четири дни може да започне процесът на образуване на гной.

Причините за гноен лактационен мастит могат да бъдат:

неправилно прикрепване на бебето към гърдите;
натрупване на мляко в каналите;
неправилно изпомпване;
пукнатини и рани по зърната;
неправилно спиране на кърменето;
мастопатия.

важно! При мастит в никакъв случай не трябва да загрявате млечните жлези и да изцеждате сами гнойта.

Етапи

В своя процес гнойният лактационен мастит обикновено преминава през следните етапи:

Серозен (първоначален) - характеризира се с рязко повишаване на температурата до 38 градуса. Има и усещане за тежест в възпалените гърди, болка в мястото на възпалението. Кожата в тази област може да се зачерви; изцеждането на мляко става трудно.
На инфилтративния етап се образува болезнено уплътнение, което лесно се усеща при палпация. Инфилтративният стадий на гноен мастит е опасен, защото може да се развие в абсцесна форма.

Началото на развитието на абсцес се показва от появата на уплътнение, чиито граници са ясно очертани, а омекването е осезаемо в средата. В инфилтрата могат да се образуват няколко малки абсцеса наведнъж.

Ако заболяването не се лекува, то ще се развие в остър гноен мастит. Характеризира се с влошаване на състоянието на пациента и рязко повишаване на температурата. Това е флегмонният стадий на заболяването. Гърдите стават синкави и се подуват. Поради това зърното може да бъде издърпано навътре.

Напреднало заболяване може да се развие в гангрена (гангренозен стадий). По кожата се появяват черни петна и епидермални мехури с кървава течност вътре. Гърдите може да са лилави на цвят. На този етап настъпва процесът на увреждане на цялата млечна жлеза. При остър мастит в млякото може да има гной.

важно! Когато инфекцията се присъедини към лактостазата, в каналите започва ферментация и коагулация на млякото, което е благоприятна почва за разпространението на микроби и появата на гной.

Диагностика

При първото подозрение за мастит трябва незабавно да се свържете с клиниката. Лекарят ще проведе преглед и ще предпише необходимия преглед.

След преглед от специалист на жената обикновено се предписват кръвни изследвания (общи и захар), тестове за урина и ултразвук. Ултразвуковото изследване ви позволява да определите мястото на натрупване на гной, размера на лезиите, както и да извършите пункция, за да вземете материал за бактериологично изследване.

Лечение

Консервативно лечение

Това лечение на гноен мастит се предписва на пациента в първите етапи (лактостаза, серозен мастит). Тя включва изцеждане на мляко на всеки три часа и антибиотична терапия. За облекчаване на болката при изцеждане на жената може да се предпишат спазмолитици. Лекарят може да предпише UHF терапия, полуалкохолни обвивки и компреси на пациента.

Хирургично лечение

Ако консервативното лечение на гноен мастит е неефективно, тогава се извършва операция. Това включва отваряне и дрениране на мястото на възпалението под обща анестезия. Колкото по-рано се извърши операцията, толкова по-малък е рискът от усложнения.

След хирургично лечение на гноен мастит, жената получава курс на антибактериална терапия. Ако възпалението е спряно и тестовете за бактерии в млякото са отрицателни, тогава след лечението жената може да продължи да кърми бебето си.

важно! Навременното посещение при лекар ще помогне да се избегнат възможни усложнения на гноен мастит и да се увеличат шансовете за избягване на операция.

Няма нужда да кърмите дете с гноен мастит, т.е. Бебето не трябва да се слага на гърдата. Самата кърмеща майка изцежда мляко от двете млечни жлези. На бебето се дава мляко от здрава гърда (от шише), като предварително е пастьоризирано.

Усложнения

Усложненията на гнойния мастит могат да се развият по време на самото заболяване или след операция. Първите включват развитието на остри форми на възпаление (гангрена и флегмон на млечната жлеза). Те са опасни, защото могат да провокират развитието на сепсис.

Възможно е развитие на млечна фистула в периода след операцията. Това не е противопоказание за кърмене. Фистулата се затваря в рамките на три месеца. След операцията раната може да се нагнои и заболяването да рецидивира. Понякога остава козметичен дефект на гръдния кош след операция за гноен мастит.

Жените трябва да следят гърдите си и да се обърнат към специалисти при първите прояви на мастит. Това ще помогне за решаването на проблема без операция.