Гноен менингит при деца: причини и последствия. Последици и усложнения от менингит. Възможни усложнения и прогноза

Гнойният менингит е възпалително увреждане на меките мембрани на мозъка. Възниква поради проникването в тялото на различни патогенни микроорганизми, които могат да проникнат в мозъка и да причинят възпаление - гонококи, менингококи, стрептококи и др. Заболяването се характеризира с рязко повишаване на телесната температура до високи стойности, непоносимо главоболие и поява на специфични менингеални симптоми.

Поради факта, че бактериите атакуват мозъка, се появяват симптоми на дисфункция - гадене, хиперестезия, нарушение на съзнанието и др. Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания и данни от клинични изследвания, най-информативен от които е анализът на цереброспиналната течност (CSF). Антибактериалните лекарства са задължителни за лечение. Ако не се предпише навреме правилна терапия, могат да възникнат тежки усложнения и дори смърт.

Честотата на патологията достига приблизително 3-4 случая на заболяването на 100 хиляди здрави хора. Освен това, гноен менингит се среща при деца много по-често, отколкото при възрастните деца на възраст под пет години са особено податливи на заболяването. Но човек на всяка възраст може да се зарази и да се разболее.

Защо се развива менингит?

Причината за менингит е навлизането на патогенна микрофлора в менингите на човека. В почти 50% от случаите микроорганизмът, причинил заболяването, е Haemophilus influenzae. Но освен него, всякакви други бактерии могат да провокират възпаление. Новородените най-често се атакуват от стрептококи или Е. coli, освен това кърмачетата могат да развият менингит след преболедуване от салмонелоза.

В зависимост от това как патогенът е влязъл в човешкото тяло и е достигнал мембраните на мозъка, в медицината се разграничават два вида патология.

Първичен гноен менингит

Възниква в резултат на хематогенно разпространение на инфекция от кухините на назофаринкса или фаринкса. Тоест бактерията попада в носа от външната среда, след което се просмуква в кръвта и през съдовете достига крайната си дестинация. Можете да се заразите от предишни болни хора или от такива, които сами не са болни, но са носители на патогена.

Инфекцията с микроорганизми може да стане по въздушно-капков път или чрез контактно предаване. Също така, патогенната микрофлора може да навлезе в мозъка по време на увреждане на костите на черепа - фрактура, отворена травма на главата, трепанация без подходяща асептика, увреждане на носните синуси.

При открита фрактура на костите на черепа патогенът може да навлезе директно в мозъка, заобикаляйки кръвно-мозъчната бариера

Вторичен гноен менингит

Развива се, когато в тялото вече е налице първично възпаление. От първоначалния източник на инфекция микроорганизмите проникват в мембраните на мозъка и причиняват патологични процеси.

Разпространението може да стане чрез директен контакт с лезията, това може да се наблюдава при мозъчен абсцес или остеомиелитни лезии на костите, които са в съседство с менингите. Инфекцията може да стане и чрез кръв или лимфа; в този случай местоположението на първоначалния септичен фокус няма значение.

Но най-често инфекцията възниква от УНГ органи по време на гноен отит, синузит, фронтален синузит или друг синузит.

Обикновено при здрав човек микроорганизмите не могат да заразят мозъка, тъй като има така наречената кръвно-мозъчна бариера. Това е специфична структура, която пречиства кръвта, преди да я допусне до мозъчната тъкан.

Но има фактори, които намаляват неговата ефективност на филтриране и увеличават шанса за развитие на гноен менингит при възрастни и деца:

• злоупотреба с никотин и/или алкохол;
• твърде честа инсолация (продължително излагане на слънце, посещение на солариуми);
• тялото е в състояние на стрес;
• преумора, умора, постоянна липса на сън;
• хипотермия или, обратно, прегряване на тялото;
• различни инфекции, които разсейват имунната система.

В допълнение, провокиращият фактор може да бъде твърде внезапна промяна в климатичните условия, прекомерен физически стрес върху тялото и състояние на хиповитаминоза.

Как се проявява болестта?

При първичния менингит времето, необходимо на микроорганизма да преодолее бариерата, да се размножи и да причини симптоми, варира от два до пет дни. Началото на заболяването е остро и неочаквано. Телесната температура се повишава рязко до високи стойности, появяват се тежки студени тръпки. Болните се оплакват от непоносимо главоболие, което става по-силно и интензивно.

Те също се притесняват от силно гадене и повръщане. Характерна особеност е, че повръщането не носи абсолютно никакво облекчение и може да се повтаря многократно. Възникват нарушения на съзнанието, човек може да изпадне в делириум и да се развият конвулсивни припадъци. Заболяването може да се разпознае по специфичните симптоми на гноен менингит, които се появяват поради дразнене на менингите.

Ригидност на мускулите на врата

Проявява се в умерена или тежка степен. При първия вариант пациентът не може напълно да движи главата си в различни посоки и напред. Във втория, главата на пациента е силно отметната назад, пасивните движения липсват напълно, пациентът не може да държи главата си в друга позиция. За да проверите за този умерен признак, помолете пациента да допре брадичката си до гърдите си, докато лежи на права повърхност. Ако резултатът е положителен, той няма да може да направи това.

Знак на Керниг

За да проверите този симптом, трябва да помолите пациента да легне по гръб, след което да огънете крака си в бедрото и коляното. Сега трябва да се опита да изправи коляното си. Ако има увреждане на менингите, опитът да се направи това ще причини силна болка и свиване на мускулите, което няма да ви позволи да изправите крака.

Симптоми на Брудзински

Има три различни знака, наречени от един и същи автор. Горен Brudzinsky - когато пациентът се опитва да притисне главата си към гърдите си, краката му неволно се огъват и притискат стомаха. Пациентът е в поза на плода. Среден Brudzinsky - наричан още пубис. Проявява се при натиск върху пубиса на пациента; краката му се огъват сами в коленете и бедрата. Долен - може да се открие чрез проверка на знака на Керниг. Кракът срещу този, който се тества, е огънат към стомаха.

Горен менингеален знак на Брудзински

Знак на Гилен

Когато мускулът на външната повърхност на дясното бедро се свие, подобен мускул се свива на левия крак. Същото се случва, когато левият мускул е компресиран.

Гореописаните симптоми на гноен менингит започват да се появяват от първите часове на заболяването. С напредването на заболяването тяхната интензивност се увеличава, достигайки пик приблизително 3-4 дни от началото на лезията. След това симптомите започват постепенно да отшумяват.

Други симптоми

Тази патология също се характеризира със значително намаляване на коремните рефлекси, появата на хиперестезия и увеличаване на тежестта на дълбоките рефлекси. В някои случаи по тялото на пациента могат да се наблюдават различни хеморагични (кървави) обриви.

Поради локализацията на възпалителния процес в почти 100% от случаите възниква увреждане на черепните нерви. При увреждане на нервите, които отговарят за движението на очите, се появява анизокория (разлика в размера на зениците на дясното и лявото око), страбизъм и птоза на едното око (увисване на клепача). Невритът на лицевия или тригеминалния нерв се проявява чрез нарушение на чувствителността и способността да се контролира изражението на лицето.

Участието на зрителния или предкохлеарния нерв в процеса ще причини смущения съответно в зрението (намалена яснота, загуба на поле) или слуха (загуба на слуха).

Ако състоянието на пациента се е влошило рязко, той е спрял да реагира на външни стимули, възникнали са проблеми с дишането или смущения във функционирането на сърцето, тогава това може да показва разпространението на инфекцията към веществото на мозъка.

Ако увреждането не е достатъчно силно, тогава могат да се появят по-малко страхотни признаци:

• пареза и/или парализа на части от тялото;
• появата на различни рефлекси, които обикновено не трябва да съществуват;
• проблеми с речта;
• смущения във възприемането на реалността, халюцинации;
• нарушения на паметта;
• неадекватно поведение.

Гноен менингит при деца

Проявите на гноен менингит при възрастни са малко по-различни, отколкото при децата. В ранна детска възраст заболяването е придружено от постоянен плач, детето спи много лошо и практически не яде. Може да забележите, че бебето непрекъснато дърпа ръцете си към главата си. В допълнение, новородените са много по-склонни да получат гърчове, отколкото възрастните.

Припадъците могат да се появят няколко пъти на ден. Наблюдават се също силно повръщане и диария, тялото на бебето бързо се дехидратира. Основният и най-характерен признак на менингит при кърмаче е напрежението и изпъкването или, обратно, хлътване на големия, преден венец.

Децата, страдащи от гноен менингит, постоянно плачат и вдигат ръце към главите си

Протичането на заболяването при малки деца често е продължително и може да продължи повече от седмица. Без подходяща помощ и грижи смъртта настъпва бързо.

В детска възраст менингитът най-често се развива след следните заболявания:

• пневмония;
• отит;
• бронхит;
• остеомиелит;
• конюнктивит.

В случай на менингит, причинен от пневмококова флора, пациентът изпитва постоянна загуба на съзнание, парализа на една част от тялото и чести конвулсии.

Как се диагностицира заболяването?

Характерна клинична картина, както и обективни данни от изследване - наличието на менингеални симптоми, обрив, парестезия и др., Позволяват да се подозира наличието на гноен менингит при пациент. В случай на латентен курс диагнозата става малко по-сложна. За да потвърди диагнозата, лекарят трябва да предпише някои допълнителни изследвания на пациента:

1. Общ кръвен тест - признаци на възпаление (увеличен брой левкоцити, изместване на формулата вляво, повишена скорост на утаяване на еритроцитите).
2. Лумбална пункция - ви позволява да изследвате течността, която циркулира в мозъка и гръбначния мозък. Ако има гнойна лезия, тя ще се излее при силен натиск, цветът ще бъде мътен, понякога с кръв.
3. BAK изследване на цереброспиналната течност - ви позволява да определите вида на патогена, причинил възпалението.
4. Други изследвания, насочени към откриване на първоначалния източник на инфекция, ако има съмнение за вторичен менингит - ехография, компютърна томография, изследване на урината, консултации с различни специалисти.

Събиране на цереброспинална течност за изследване

Лечение на менингит

Независимо от тежестта на проявите, лечението на гноен менингит трябва да се извършва в болница. След като се определи вида на патогена, на пациентите се предписва курс на антибиотична терапия. Лекарството се избира въз основа на това, към какво е чувствителен патогенът.

За да се избегне мозъчен оток, на пациентите се дават диуретици и също така донякъде ограничават притока на течност в тялото. При тежка и умерена тежест на лезията на пациентите се прилагат високи дози глюкокортикостероиди. Провежда се и симптоматична терапия - антиконвулсанти, антипиретици, седативи.

Усложнения и последствия

Най-ранното и сериозно усложнение на заболяването е мозъчният оток. Може да се развие постепенно в продължение на няколко дни или може да се появи светкавично за няколко часа. Мозъчното вещество набъбва и притиска различни регулаторни центрове. Това състояние се проявява като нарушения в работата на сърцето и дихателната система, пациентът може да изпадне в кома.

Останалите последици от гноен менингит не са толкова опасни, но ако бъдат пренебрегнати, те могат да бъдат фатални. Те включват инфекциозно увреждане на мембраните на сърцето, гнойно увреждане на ставите (артрит), субдурален емпием, пиелонефрит и др.

При оток мозъкът значително се увеличава по размер и се притиска от черепа, така че функциите му са нарушени

Предпазни мерки

Няма задължителна специфична профилактика на гнойния менингит. Но по желание на пациента може да му бъде поставена ваксина, която може да защити тялото за известно време от най-честите патогени на заболяването. Специалистите съветват да се ваксинират следните категории хора:

• тези, които често страдат от настинки и инфекциозни заболявания;
• HIV-инфектирани;
• тези, които живеят в райони, където честотата на гноен менингит е повишена;
• хора, които са имали контакт с пациента;
• тези, които страдат от хронични заболявания на УНГ органи.

За да намалите риска от развитие на заболяването, трябва да спрете да пиете големи количества алкохол, да спрете да пушите и да се грижите за емоционалното и физическото си здраве. Ако вие или вашите близки развиете симптоми на менингит, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като забавянето може да струва живота ви.

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северен медицински университет. Трудов стаж 10 години.

Написани статии

Гнойният менингит е остро възпалително заболяване, което засяга меките мембрани на мозъка. Ако се пусне, смъртта е неизбежна. От него могат да страдат както деца, така и възрастни.

В риск са всички, които имат отслабена имунна система, наскоро са претърпели тежка инфекциозна или възпалителна патология, са имали нараняване на главата, както и деца, родени преждевременно. При навременно лечение рецидивът е изключително рядък. Заболяването се счита за сезонно.

Болестта възниква поради менингококи - специфични микроорганизми. Може да се разпространява чрез близък контакт с болен човек или по въздушно-капков път. При възрастни причината за патологията може да бъде Haemophilus influenzae, пневмокок, синузит, остър среден отит, обостряне на вирусно или бактериално заболяване.

важно! В риск са алкохолици, наркомани, хора, претърпели стрес, хипотермия, тежко възпалено гърло или инфекциозно заболяване или отворена травма на главата.

Новороденото може да се зарази от болна майка още в утробата и да се роди болно с всякакви аномалии в развитието. Деца под 5-годишна възраст, които страдат от стрептококова инфекция, салмонела или Е. coli, са изложени на риск.

Болното малко дете ще плаче, ще се възбуди и клиничната картина може да бъде подобна на сериозно хранително отравяне. винаги протича трудно и е опасно с болезнени последици.

важно! Основната характеристика на патологията при новородени е подуване на фонтанела, конвулсии, викове с едновременно хвърляне на горните крайници.

причини

Как може да се предаде менингитът е установено, но са важни и причините за възникването му. Менингококът е лидер на тази патология. Haemophilus influenzae провокира заболяването при половината от пациентите, малко повече от 10% са причинени от пневмококи. Салмонелозата, Escherichia coli и стрептококите засягат новородените, причинявайки гноен менингит. Въз основа на това как патогенът е проникнал в мозъка, лекарите класифицират заболяването на първично и вторично.

Причини за първична инфекция

Гноен, вирусен и бактериален менингит от първичен тип възниква, когато патогенът навлезе в тялото през носа или гърлото. Най-често това е предаване по въздушно-капков път или директен контакт на лигавиците, както при целувка.

Можете да получите първичен менингит чрез счупване на черепа или чрез получаване на открита травма на главата, нараняване на мастоидния израстък или параназалните синуси. Лекарите също могат да се заразят, ако хирургическите им инструменти са били лошо дезинфекцирани.

Причини за вторична инфекция

Вторичната патология възниква, когато тялото вече има първичен септичен фокус, от който микроорганизмите могат да навлязат в лигавицата на мозъка.

Такова контактно предаване е възможно, когато човек има мозъчен абсцес, остеомиелит на костите на черепа или септична синусова тромбоза. Бактериите се разпространяват чрез кръвта и/или лимфата. Най-опасни в това отношение са УНГ заболяванията, особено ако са продължителни и остри.

Причинителят на тази патология може също да проникне през кръвно-мозъчната бариера, когато тялото е отслабено от чести настинки, хиповитаминоза, стрес, физическо и психическо претоварване и драматична промяна на климата.

Видове

Лекарите класифицират патологията според това как възниква и тежестта на протичането. Клиничната картина е:

• светлина;
• умерено;
• тежък.

Последният тип симптоми се диагностицира главно при пациенти с изключително нисък имунитет.

Протичането на заболяването е:

• светкавично бързо;
• абортивно;
• остър;
• рецидивиращ.

По-често страдат от остра форма на патология. 2–5 дни. Ако лечението започне навреме, няма да има специални усложнения. Най-трудно за лекарите е да диагностицират абортивния менингит, тъй като много хора го бъркат с обикновено хранително отравяне без особени симптоми. Инкубационният период на тази форма на заболяването е от 2 до 48 часа.

Любимата възраст за рецидивиращ менингит е възрастните, които са преживели усложнения с острата форма на заболяването. Обикновено при неправилна, ненавременна или непълна терапия. Клиничната картина ще бъде ярка и характерна, а инкубацията продължава 48-96 часа. Може би разделяне на серозни и риногенни, отогенни подвидове на заболяването.

Симптоми

Всички възрасти се характеризират с определени симптоми:

• слабост;
• кашлица;
• хрема;
• диарични изпражнения;
• запушване;
• кожни обриви.

Ако се развие поради съпътстващо заболяване, тогава костите, веждите и зоната под очите болят и човек става сънлив.

Деца под 3 години

За деца на тази възраст е характерно:

• притискане на ръцете към главата;
• напрежение и подуване/потъване на фонтанелата;
• затруднено събуждане;
• стенене, плач и мрачно поведение;
• неспокоен сън с крампи;
• кожен обрив;
• легнал настрани с прибрани крака и отметната назад глава.

В риск са деца, които са имали отит, бронхит или пневмония.

Възрастни

Признаците на патология при възрастни са различни от децата:

• тежки главоболия;
• отрицателна реакция към светлина;
• световъртеж;
• слабост;
• неврология, която пациентът не може да контролира: проблеми с огъването на врата, тазобедрените стави, коленните стави, краката не могат да се изправят в коленете;
• обриви по тялото;
• липса на ориентация, кома, предшествана от халюцинации;
• стомахът, бъбреците и пикочният мехур не функционират правилно.

Как се диагностицира?

Характерната клинична картина, невралгичните, фокални лезии позволяват на лекаря да приеме, че пациентът има гнойна форма на менингит. Но когато това е абортивна патология или вече има септичен фокус в тялото, диагнозата става по-сложна.

Поради това лекарят ще предпише лумбален тест, който ще покаже, че обемът на цереброспиналната течност е увеличен, мътен или има опалесциращ цвят. Алкохолът ще бъде изпратен за допълнителни изследвания. Ако диагнозата се потвърди, протеинът и клетъчните елементи ще бъдат увеличени в цереброспиналната течност. Посяването на цереброспиналната течност в хранителна среда ще потвърди наличието на патогенни микроорганизми.

Ще бъдат анализирани кръвта на пациента и епителът от кожния обрив. Ако се подозира вторична форма на менингит, тогава изследванията ще зависят от първичното място на заболяването. Затова пациентът ще бъде прегледан от УНГ специалист или пулмолог. Ще му бъде направена рентгенова снимка на носа и белите дробове и отоскопия.

Ще бъдат анализирани и предишни инфекциозни заболявания. Важно е да се определи точният вид на патологията и да се отдели от други форми на менингит и заболявания с подобни симптоми.

Терапия

Класическата медицина признава само медикаментозно лечение и операция при необходимост. Лечението с традиционни методи е животозастрашаващо и не може да се разглежда като отделно от основното медицинско лечение.

Традиционен

При най-малкото съмнение за тази патология лекарят предписва терапия без получаване на лабораторни изследвания. Ако това не се направи, последствията могат да бъдат ужасни. Първото лекарство ще бъде антибактериално лекарство с широк спектър на действие. Пациентът се изпраща в болницата.

Прилага се антибиотик до поставяне на точна диагноза. След идентифициране на патогена лекарят предписва пеницилин, цефалоспорини или макролиди, за да атакува патогена.

Дозата на лекарството ще бъде максимална за пациент на всеки 4 часа, докато пациентът се подобри. Антибактериалната терапия продължава до 30-40 дни.

Провежда се симптоматично лечение:

• Cerucalom за облекчаване на гадене и премахване на повръщане;
• Baralgin и Ketanol за намаляване на главоболието;
• разтвор на натриев хлорид, глюкоза, осмотични съединения за елиминиране на дехидратация и интоксикация;
• диуретици за облекчаване на подуване на мозъка.

Операцията се извършва за отстраняване на гной, когато има много. При вторична патология се използват лекарства за потискане на първичната. След приключване на терапията в болницата пациентът ще продължи да се лекува у дома. Ще му бъде назначена диета и диспансерно наблюдение.

важно! Децата, които са имали гнойна форма на менингит, се наблюдават от лекарите няколко години. На всяко тримесечие след възстановяване те се преглеждат от педиатър, специалист по инфекциозни заболявания и невролог. След една година - на всеки 6 месеца.

При възрастни педиатърът се заменя с терапевт и горният списък се допълва от психиатър. След изписване пациентът трябва да посещава лекари два пъти месечно в продължение на 90 дни, след - веднъж на тримесечие, след една година - веднъж на всеки шест месеца. Всичко това важи само ако няма влошаване на здравето.

Народна

Основните методи на традиционната терапия са насочени към премахване на негативните симптоми. За тази употреба:

• запарка от бодил за облекчаване на спазми;
• чай от лайка за облекчаване на напрежението и успокояване;
• лавандулова инфузия облекчава спазми и облекчава подуване;
• тандем от лавандула, корени от иглика, валериана, мента, розмарин в равни части успокоява и облекчава главоболието.

До пристигането на линейката пациентът трябва да лежи в затъмнена стая и да мълчи. Не само тялото, но и душата трябва да бъде в спокойно състояние.

Възможни усложнения и прогноза

Последствията от опасна патология могат да бъдат различни и зависят от възрастта, здравословното състояние на пациента по време на инфекцията, вида на менингита и развитието на допълнителни заболявания, например вентрикулит. За възрастни това е:

• умора, умора;
• разсеяност;
• церебрален синдром;
• агресия и раздразнителност;
• сълзливост, летаргия;
• не само веднага след инфекцията, но и през целия етап на терапията.

При навременно и правилно лечение шансовете възрастен пациент да оцелее без усложнения са високи. Смъртта е възможна, ако терапията не е навременна. Средно това е 15% от всички случаи.

При деца заболяването може да доведе до:

• хидроцефалия;
• епилепсия;
• мигрена;
• влошаване на развитието, паметта;
• проблеми с психиката, речта, слуха.

При тежки случаи на заболяването е възможно подуване на мозъка, бъбречна недостатъчност и нарушаване на ендокринната система.

При новородени менингитът причинява следните усложнения:

• хидроцефалия;
• слепота;
• глухота;
• епилепсия;
• умствена изостаналост;
• конвулсии;
• подуване на мозъка.

важно! До 20% от новородените умират от гнойна форма на менингит.

Методи за превенция

Най-добрата превенция е. Ваксинацията се извършва срещу основните патогени. У нас не е задължително и се прави или по желание на лицето, или по показания. Ваксинациите срещу хемофилус инфлуенца се правят в детска възраст от 3 месеца до 5 години. А също и за хора с имунен дефицит от ХИВ, с онкология, след отстраняване на тимуса, далака и други важни органи. Препоръчва се и на хора с анатомични дефекти на черепа.

Лекарите го препоръчват както за деца след една година, така и за възрастни. За деца - по епидемични показания, особено когато някой от семейството е болен от менингит или когато живеят в район, където е преминат безопасният праг на патология. Дава се на деца и хора, които често боледуват от пневмонии, отити и силно отслабен имунитет.

Родителите трябва да следят здравето на детето. Храненето му трябва да е правилно и пълноценно. Започнете своевременно лечение на настинки, не се самолекувайте, а се консултирайте с лекар.

Обличайте бебето според времето, за да избегнете хипотермия или прекомерно изпотяване, което е не по-малко опасно от студа. Втвърденото дете е по-малко вероятно да хване онези заболявания, които провокират гнойна инфекция. За възрастни и възрастни хора тези препоръки също са от значение. Трябва също да избягвате контакти, които могат да бъдат потенциално опасни.

Гнойният менингит при деца е заболяване, придружено от възпалителен процес на меките мембрани на мозъка. Причинителят на заболяването е бактериална инфекция.

Патологията е доста рядка, среща се в приблизително 0,03% от случаите. Освен това днес се наблюдава тенденция към намаляване на заболеваемостта и смъртността.

Заболяването обаче е много опасно, така че е необходимо ясно да се разбере защо се появява, как се развива и как да се предпази детето от появата на това заболяване. Изложени на риск са малки деца(до 5 години), не е установена зависимост от пола.

Как да се лекува аденовирусна инфекция при деца? Научете за това от нашите.

Характеристики на заболяването

Гнойният менингит е възпалително заболяване, причинено от бактериална инфекция.

Патогенът (стрептокок, менингокок, пневмокок), навлизайки в тялото на детето, прониква в кръвоносната система и се разпространява чрез кръвния поток в тялото, причинявайки заболявания на определени органи.

Ако патогенът навлезе в областта на мозъка, се развива възпалителен процес, засягане на меките мембрани на даден орган. Това води до подуване, нагнояване и развитие на гноен менингит.

Заболяването може да се прояви в лека, умерена или тежка форма. Трябва да се отбележи, че тежката степен на заболяването се наблюдава главно при деца, страдащи от постоянно намаляване на имунитета.

Има и други видове гноен менингит, като:

• пикантен. Среща се най-често и се повлиява добре от лечение, ако то е навременно. Характеризира се с типичен набор от симптоми, характерни за това заболяване;
• абортивен. Симптомите на патологията почти напълно липсват. По отношение на клиничните прояви заболяването прилича на обикновено хранително отравяне, така че заболяването е трудно да се диагностицира на ранен етап;
• фулминантен. Характеризира се с бързо развитие на симптомите;
• рецидивиращ. Действа като усложнение на острата форма на гноен менингит.

Причини и рискови фактори

Болестта възниква в резултат на инфекция на дете патогенен микроорганизъм.

Инфекцията се предава по въздушно-капков път; инфекцията изисква близък контакт на детето с болен човек или животно (в редки случаи).

Съществуват определени рискови фактори, увеличавайки възможността за развитие на заболяването, те включват:

1. Чести инфекциозни и вирусни заболявания, отслабен имунитет.
2. Продължителна хипотермия на тялото.
3. Стрес, емоционално пренапрежение.
4. Употреба на наркотици и алкохолни напитки (от значение за юноши).
5. Черепно-мозъчна травма.
6. Счупване на костите на черепа.
7. Неспазване на санитарните стандарти по време на операцията.

Най-честата причина за заболяването в новороденисе счита за E. coli.

Пътища на заразяване

Гноен менингит: заразен или не и как се предава? Гноен менингит се счита за заразна болест.Заразяването е възможно при контакт с болен човек. За предаване на инфекцията е необходим пряк близък контакт, например прегръдка, целувка.

В много по-редки случаи можете да се заразите от животно, което също може да бъде носител на заразата.

Инкубационен период

Времето от момента на проникване на патогенна микрофлора в тялото на детето до появата на първите симптоми на заболяването се счита за инкубационен период.

В случай на гноен менингит, инкубационният период може да бъде от няколко часа до 3-4 дни.

В зависимост от продължителността на този период може да се прецени тежестта на патологията; колкото по-кратък е инкубационният период, толкова по-тежко ще бъде протичането на заболяването.

На нашия уебсайт ще намерите информация за диагностика и лечение на миша треска при деца.

Симптоми и признаци

Клинична картинаБолестта се развива постепенно, което води до значително влошаване на благосъстоянието на детето.

Първоначални симптоми	Развитие на болестта	Допълнителни знаци
Значителни тела до критични нива. Втрисане. Гадене, повръщане. Повишаване на.	С течение на времето се развиват зрителни нарушения, като двойно виждане и намалена зрителна острота. Може също да се появи частична или пълна загуба на слуха.	При обширно възпаление, обхващащо не само мембраната на мозъка, но и неговото вещество, се появяват следните прояви: Частична парализа. Дисфункция на говора. Частична амнезия. халюцинации.

Усложнения и последствия

При навременно лечение, усложнения и опасни последици се срещат само в 2% от случаите.

Сред тези усложнениявключват:

• склонност към развитие на мигрена;
• епилептични припадъци;
• нарушение на паметта;
• смущения във функционирането на нервната система;
• неволни контракции на мускулната тъкан в определени части на тялото;
• намаляване или загуба на зрение, слух;
• умствена изостаналост, поведенчески разстройства;
• бъбречна дисфункция;
• двигателни нарушения;
• церебрален оток;
• интоксикация на тялото.

Как се проявява ларингитът при бебето? разберете точно сега.

Диагностика

В допълнение към оценката на клиничните прояви на патологията, лабораторни (общи и биохимични кръвни тестове) и инструментални изследвания, като напр. пункция на цереброспиналната течност, светлинна рентгенова снимка, компютърна томография на мозъка.

Лечение

Терапията за гноен менингит се провежда в болнични условия, тъй като болното дете трябва да бъде под постоянно наблюдение на специалисти.

Използва се за лечение лекарстваследните групи:

1. Диуретици. Необходим за отстраняване на излишната течност от тялото и предотвратяване на мозъчен оток.
2. Хормонални лекарства от групата на глюкокортикоидите за потискане на възпалителния процес.
3. Натриев бикарбонат за нормализиране на киселинно-алкалния баланс на кръвта.
4. Лекарства, които спират прекомерното повръщане.
5. Средства за нормализиране на микроциркулацията на кръвта и метаболитните процеси.
6. Антиконвулсанти.
7. Приемът на антибиотици е задължителен. В зависимост от това кой патоген е провокирал развитието на заболяването, се предписват определени групи антибактериални средства.

По този начин при менингококови и пневмококови инфекции се предпочитат пеницилиновите антибиотици; за елиминиране на други видове патогени се предписват широкоспектърни лекарства.

Мерки за превенция

За да се предотврати такова ужасно заболяване като гноен менингит, е необходимо:

Всеки родител трябва внимателно да следи здравето на бебето и да отбелязва всякакви, дори незначителни, промени в неговото благосъстояние.

И такива очевидни симптоми като висока температура, силна слабост и главоболие трябва да бъдат причина да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

В края на краищата тези признаци могат да показват наличието на такова опасно заболяване като гноен менингит, патология, която може да доведе до увреждане и дори смърт на детето.

Доктор Комаровскиза менингит при деца в това видео:

Молим Ви да не се самолекувате. Запишете си час при лекар!

Съдържанието на статията

Гноен менингит- група от заболявания с преобладаващо увреждане на мозъчните обвивки от бактериална природа, съчетаваща редица отделни нозологични форми, характеризиращи се с общи клинични и морфологични признаци. Причинителите на гнойния менингит могат да бъдат менингококи, стафилококи, пневмококи и други бактериални причинители.
През последните години, поради широкото използване на ефективни антибактериални средства, броят на заболяванията, причинени от Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris и други микроорганизми, резистентни към антибиотици и сулфонамиди, се увеличи. Гнойният менингит може да бъде първичен и вторичен.

Менингококов менингит

Етиология на менингококов менингит

Типичен представител на първичния гноен менингит е менингитът, причинен от менингокока Neisseria meningitidis. Менингококът е грам-отрицателен Weichselbaum diplococcus, който лесно се открива чрез микроскопско изследване и левкоцити или извънклетъчно. Има четири групи менингококи, които се различават по своите биологични свойства. Най-разпространени са менингококите от група А, които са по-чувствителни към действието на сулфонамидите. Коките от групи B, C и D са по-малко чувствителни към ефектите на тези лекарства. Наскоро бяха открити още няколко групи диплококи на Weixelbaum.

Епидемиология на менингококов менингит

Менингококовата инфекция се предава по капков път. Източникът на инфекцията е болен човек или здрав носител. Менингококите са много нестабилни към външни фактори - температурни колебания, недостатъчна влажност на въздуха, излагане на слънчева светлина и бързо умират извън човешкото тяло.
Очевидно това отчасти обяснява сравнително ниската заразност на болестта. Несъмнено важна роля играе и степента на чувствителност на макроорганизма към менингококова инфекция.
По правило заболяването е спорадично, но понякога се появяват малки епидемии. Изявата им има определена периодичност. В Европа и Америка последното нарастване на менингококовата инфекция се наблюдава по време на Втората световна война и в първите следвоенни години. Болестта се характеризира и с доста ясно изразена сезонност - най-голям брой огнища се регистрират през зимно-пролетния период. Заболяването се среща при хора от всички възрасти, но засяга предимно деца, особено малки и предучилищни.
Менингококовата инфекция може да се прояви в различни форми - безсимптомно бактериално носителство, назофарингит, артрит, пневмония, менингокоцемия, гноен менингит и менингоенцефалит. Следователно старото наименование „епидемичен цереброспинален менингит“ е заменено с по-правилно - „менингококов менингит“ като специфична проява на менингококова инфекция [Pokrovsky V.I., 1976].

Патогенеза на менингококов менингит

След като попадне в тялото, менингококът първо се размножава в горните дихателни пътища, причинявайки първичен назофарингит, който обикновено протича латентно. При индивиди, които са по-малко устойчиви на инфекция, менингококът навлиза в кръвта и се разпространява в тялото. Най-убедителното доказателство за този път на инфекция е менингокоцемията, често придружена от характерен хеморагичен обрив.

Клиника за менингококов менингит

В резултат на проникването на менингококи в мембраните на мозъка в тях се развива възпалителен процес, външно проявяващ се с клиничната картина на гноен менингит. Заболяването обикновено се развива внезапно. Началото е толкова остро, че болният или околните могат да посочат не само деня, но и часа. Температурата се повишава до 38-39 °C, появява се силно главоболие, което понякога се излъчва към врата, гърба и дори към краката. Главоболието е придружено от повръщане, което не носи облекчение.
Появяват се обща хиперестезия, менингеални симптоми - Kernig, Brudzinsky и скованост на мускулите на врата, но тяхната тежест може да бъде различна и не винаги съответства на тежестта на процеса. В началото на заболяването често се отбелязва брадикардия - 50-60 удара в секунда. В хода на заболяването пулсът се учестява, а в някои случаи се появява и аритмия.
Първоначално съзнанието е запазено, но ако не се започне своевременно лечение, то се помрачава и пациентът изпада в състояние на съпорозия. Може да има рязка двигателна възбуда, понякога състояние на делириум. С напредването на болестта възбудата отстъпва място на сънливост и ступор, преминаващи в кома. Фундусът остава нормален, понякога има известно разширение на венозните съдове. При кърмачета началото на заболяването се проявява с общо безпокойство, остър плач и често се появяват клонично-тонични конвулсии, понякога преминаващи в епилептичен статус. Симптомът на изпъкналост и напрежение на голямата фонтанела е много важен за диагностицирането на менингит при кърмачета.
Често на 3-4-ия ден от заболяването се наблюдават херпесни обриви по кожата и лигавиците на устата и устните.
От локалните неврологични симптоми най-често се наблюдава увреждане на окуломоторните нерви: диплопия, птоза, анизокория, страбизъм. По-рядко се среща увреждане на други черепномозъчни нерви. Преди употребата на пеницилин слуховите нерви често са били увредени и глухотата е била едно от най-честите усложнения на менингита. Понастоящем рядко се наблюдава необратимо увреждане на VIII двойка.
Кръвен тест разкрива неутрофилна левкоцитоза и повишена ESR. Възможно е обаче да има случаи на заболяването с нормална кръвна картина.

Морфология на менингококов менингит

Субарахноидалното пространство е изпълнено с гноен ексудат. Повърхностните вени са разширени. Натрупването на гной се наблюдава главно върху конвекситалната повърхност на кората, по основата на мозъка и върху мембраните на гръбначния мозък. От мембраните на мозъка възпалителният процес преминава през периваскуларните пространства до мозъчното вещество. В резултат на това в съдовете се появяват отоци, малки гнойни огнища в мозъчното вещество, малки кръвоизливи и кръвни съсиреци. Микроскопски се определя модел на възпалителна клетъчна инфилтрация в мембраните на мозъка. В различни стадии на заболяването има предимно полиморфонуклеарен характер, след което се появяват лимфоцити и плазмени клетки. Вентрикулите, често значително разширени, съдържат мътна течност.
Гръбначно-мозъчната течност (в първите часове на заболяването) може да не се промени, но още на 1-2-ия ден налягането й рязко се повишава, губи прозрачност, става мътна, понякога сивкава или жълтеникаво-сива. Броят на клетките рязко се увеличава и достига стотици и хиляди на 1 mm3. Това са предимно неутрофили и малък брой лимфоцити. При бавно развиващ се процес е възможно преобладаване на лимфоцити. В клетките могат да се открият менингококи. Количеството протеин в ликьора се увеличава, понякога до 10-15% - съдържанието на глюкоза рязко намалява. Намаляването на нивата на хлоридите е вторично, причинено от често повръщане и няма диагностична стойност. Повишава се нивото на имуноглобулин IgM, както и активността на много ензими, особено в случаите, когато ходът на заболяването става хроничен. Реакцията на Lange има вдлъбнатина от дясната страна на кривата.
Продължителността на заболяването при адекватно лечение е средно 2-6 седмици, но са възможни хипертоксични форми, протичащи светкавично и водещи до смърт в рамките на първия ден.

Менингокоцемия

Характерна клинична характеристика на тази форма на менингококова инфекция е появата на хеморагичен обрив по кожата - обикновено грапав, под формата на звезди с различна форма и големина, плътен на пипане, изпъкнал под нивото на кожата. По-често обривът се появява в областта на задните части, бедрата и краката. Понякога се засягат ставите. Температурата се повишава, развива се тахикардия, кръвното налягане се понижава, появяват се задух и други симптоми на обща интоксикация. Менингокоцемията може да бъде придружена от увреждане на менингите, но може да се появи и без симптоми на менингит.
Най-тежката проява на менингококовата инфекция е бактериалният шок. В този случай заболяването се развива остро. Температурата внезапно се повишава и се появяват втрисания. Скоро се появява обилен хеморагичен обрив, първо дребен, а след това по-едър, с некротични участъци. Пулсът се ускорява, кръвното налягане се понижава, сърдечните звуци стават приглушени, дишането става неравномерно. Понякога се появяват гърчове. Пациентът изпада в коматозно състояние. Развива се картина на съдов колапс. Много често пациентът умира, без да дойде в съзнание. Дълго време този резултат беше свързан с разрушаването на кортикалния слой на бъбреците (синдром на Waterhouse-Friderichen). Понастоящем се предполага, че причината за такова тежко протичане е главно ендотоксичен шок, водещ до хемодинамични нарушения в резултат на увреждане на малките съдове и повишено съсирване на кръвта, придружено от образуването на голям брой микротромби (синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация) . В някои случаи не се открива увреждане на надбъбречните жлези.

Вторичен гноен менингит

Етиология. Вторичният гноен менингит възниква при наличие на гнойно огнище в тялото. Те могат да се развият или в резултат на директен трансфер на инфекция от гнойни огнища към мембраните на мозъка, например с гноен отит или синузит, тромбоза на дуралните синуси, мозъчен абсцес или чрез метастази от гнойни огнища, разположени на разстояние , например, с абсцеси или бронхиектазии на белите дробове, улцерозен ендокардит и др. Гноен менингит понякога усложнява проникващи рани на черепа.
Причинителите на вторичния гноен менингит могат да бъдат различни бактерии: - пневмококи, стафилококи, Haemophilus influenzae Afanasyev-Pfeiffer, салмонела, Pseudomonas aeruginosa, Listerella.

Клиника на вторичен гноен менингит

Заболяването започва с рязко влошаване на общото състояние, главоболие, треска, втрисане. Менингеалните симптоми се появяват рано. Често, особено в детска възраст, се появяват гърчове. Бързо настъпва нарушение на съзнанието, придружено в много случаи от психомоторна възбуда и халюцинации. Увреждането на черепните нерви е доста често: птоза, страбизъм, диплопия, пареза на лицевия нерв. Развива се тахикардия, която след това се заменя с брадикардия и тахипнея. Мускулният тонус намалява. Дълбоките рефлекси се предизвикват трудно, а коремните рефлекси изчезват рано. Плантарните рефлекси не се променят в началото, но в по-късните стадии на заболяването могат да се появят патологични признаци. Общото тежко състояние на пациентите често е придружено от дисфункция на тазовите органи. Гръбначно-мозъчната течност изтича под високо налягане, достигайки няколко хиляди клетки, в кръвта се открива висока неутрофилна левкоцитоза формулата вляво, достигайки 15-20-10v9/ l, ESR се увеличава.
Протичането на менингита е остро.Но е възможно както фулминантно, така и хронично протичане на заболяването. В някои случаи типичната клинична картина на менингита е маскирана от изразени симптоми на общо септично състояние При късно начало или недостатъчно активно лечение с антибиотици заболяването може да доведе до развитие на хидроцефалия, както и до развитие на персистираща парализа, атаксия, зрителна слабост. и увреждане на слуха, епилепсия и деменция.
При всяка форма на гноен менингит могат да възникнат тежки усложнения, които изискват спешна помощ - остър оток и подуване на мозъка, както и субдурален излив. Отокът и подуването на мозъка обикновено се наблюдават при свръхостри форми на менингит и са придружени от бързо нарастване на церебралните симптоми. Нарушаването на мозъчния ствол в тенториалния отвор на малкия мозък и във форамен магнум от изместените малкомозъчни тонзили причинява тежки нарушения на сърдечно-съдовата и дихателната система.
Прогресивното нарастване на огнищните симптоми на фона на затихващи менингеални симптоми, придружено от появата на конгестивни зърна и хектична температура, показва образуването на субдурален излив. За диференциална диагноза от енцефалитния синдром трябва да се прибегне до ехоенцефалография, която позволява да се открие изместване на средните структури. При необходимост се извършва ангиография. Надеждни резултати могат да бъдат получени с компютърна томография.
Установяването на етиологичния фактор, причинил конкретен случай на менингит, представлява значителни трудности и изисква специални бактериологични изследвания.
Относителната честота на патогените, причиняващи развитието на гноен менингит според Gilroy (1969), е както следва. През неонаталния период: E. coli, салмонела, стрептококи, Staphylococcus aureus, пневмококи. В детска възраст: менингококи, бацил на Афанасиев-Пфайфер, пневмококи, Е. coli, стрептококи. При възрастни: менингококи, пневмококи, стрептококи, стафилококус ауреус, бацил на Афанасиев-Пфайфер. Например, пневмококовият менингит засяга предимно малки деца и хора над 40 години.
Източникът на инфекция е хроничен отит и синузит, мастоидит и др. Инфекцията в мембраните на мозъка се улеснява от наранявания на черепа (особено с фрактури в предната черепна ямка с увреждане на lamina cribrosa), операции на параназалните синуси и други манипулации в тази област. Началото на заболяването може да бъде предшествано от продромални неспецифични симптоми под формата на общо неразположение и леко повишаване на температурата. Кожните обриви, често срещани при менингококов менингит, не са характерни за пневмококовия менингит, с изключение на херпес лабиалис. Клиничното протичане се характеризира с изключителна тежест, наличието не само на менингеални, но и на енцефалитни симптоми - конвулсии, увреждане на черепните нерви, нарушения на съзнанието.
Цереброспиналната течност при пневмококов менингит е мътна и зеленикава на цвят. Бактериоскопията може да разкрие извънклетъчно разположени ланцетни диплококи. Дори при адекватно лечение смъртността достига 20-60%. Пневмококовият менингит се характеризира с относително честото развитие на субдурален излив. Предполага се, че ако няма подобрение в рамките на два дни при интензивна антибиотична терапия (ампицилин, хлорамфеникол), е показано неврохирургично изследване за идентифициране на индикации за краниотомия.
Менингитът, причинен от стафилококова инфекция, също е тежък. Появата на менингит обикновено се предшества от хронична пневмония, абсцеси, остеомиелит и септично състояние. В последния случай картината на менингит често се маскира от тежкото общо състояние на пациента. Менингитът, причинен от стафилококи, е предразположен към образуване на абсцес и запушване на пространствата на цереброспиналната течност.
Клиничната картина на менингит, причинен от Haemophilus influenzae Afanasyev-Pfeiffer, е особена. Най-често отслабените деца под една година страдат от хроничен катар на горните дихателни пътища, възпаление на средното ухо и пневмония. Развитието на заболяването обикновено е бавно, по-рядко остро. Протичането е бавно, вълнообразно, с периоди на влошаване и подобрение, но са възможни случаи с тежко и остро протичане и неблагоприятен изход. Цереброспиналната течност обикновено е мътна, млечнобяла и жълто-зелена на цвят. Броят на клетките може да бъде относително малък (до 2000 в 1 μl). При навременно започване на лечение и правилно лечение заболяването протича сравнително благоприятно и често води до пълно възстановяване.
Много по-рядко се срещат гнойни менингити, причинени от Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Escherichia coli и Listerella. Етиологичната диагноза на тези менингити, като правило, може да се установи само в резултат на бактериологично изследване на цереброспиналната течност и кръвта.

Лечение на гноен менингит

Общият принцип на лечение е, че възможно най-рано, при първото съмнение за възможност за менингит, се предписва най-универсалният антибиотик. В същото време те се стремят да изолират инфекциозния агент и да определят неговата чувствителност към различни антибиотици. Впоследствие се преминава към лечение с тези, към които този бактериален агент се е оказал най-чувствителен. На практика обаче не винаги е възможно да се изолира патогенът и да се определи неговата чувствителност към определен антибиотик.
Както е показано! дългогодишен опит, максималният ефект при менингит, причинен от кокова флора, се наблюдава при интрамускулно приложение на соли на бензилпеницилова киселина в размер на 200 000-300 000 единици на 1 kg тегло при възрастни и 300 000-400 000 единици при деца под 3-месечна възраст , което в зависимост от теглото на пациента е от 12 до 18 милиона единици на ден. Многократното приложение на антибиотика на всеки 4 часа при възрастни и на всеки 2 часа при кърмачета позволява поддържане на относително постоянно ниво на концентрацията му в цереброспиналната течност. Клиничният ефект от терапията се проявява чрез подобряване на състоянието на пациентите, яснота на съзнанието, намаляване на главоболието, понижаване на температурата, изчезване на менингеалните симптоми и саниране на цереброспиналната течност.
Продължителността на лечението се определя от клиничния ход на заболяването и обикновено е 5-7 дни. Основният критерий за спиране на пеницилина е санирането на цереброспиналната течност:
намаляване на цитозата под 100 клетки в 1 μl, с преобладаване на лимфоцити (най-малко 75%), което обикновено се постига до този момент. При навременно започване на лечението и достатъчна доза антибиотици повечето пациенти получават пълно възстановяване [Pokrovsky V.I., 1976].
Ако пациентът е приет в тежко коматозно състояние или с явни симптоми на менингоенцефалит в късните стадии на заболяването, на 4-5-ия ден от началото на заболяването се прилага интравенозно приложение на натриева сол на пеницилин от 4 до 12 милиона единици на ден е показан с едновременно интрамускулно приложение на 800 000-1 000 000 единици пеницилин на 1 kg телесно тегло на ден. В някои случаи, ако лечението с пеницилин е неефективно, трябва да се използват други антибиотици. Левомицетинът, особено неговата форма за парентерално приложение - натриев хлорамфеникол сукцинат, стана широко разпространен. Предписва се със скорост 50-100 mg / kg и се прилага 3-4 пъти на ден. Продължителността на лечението е 7-10 дни. Levomischetin прониква през кръвно-мозъчната бариера по-добре от другите антибиотици. В някои случаи на менингококов менингит се наблюдава задоволителен ефект от употребата на тетрациклин. Полусинтетичните пеницилини - ампицилин, оксацилин, метицилин - все повече се използват при лечението на гноен менингит.
Те са особено ефективни при пневмококов и стафилококов менингит. Ампицилин се предписва в доза 200-300 mg/kg на ден с шест приема, а оксацилин и метицилин до 300 mg/kg на ден. Метицилин се прилага след 4 часа, а оксацилин - след 3 часа. При гноен менингит с различна етиология широкоспектърният антибиотик цефалоридин (зепорин) също е високоефективен лек; Прилага се парентерално в доза от 1 g на всеки 6 часа и неговите аналози са много по-устойчиви от пеницилина към стафилококовата пеницилиназа, което прави приложението му особено показано при менингит, причинен от резистентни към бензилпеницилин стафилококи.
Успешното лечение на гноен менингит се извършва и с дългодействащи сулфонамидни лекарства, по-специално сулфамонометоксин. При лечение със сулфамонометоксин ефектът настъпва по-рано, отколкото при лечение с пеницилин. Нормализира се температурата и се подобрява кръвната картина. Малко по-бавно обаче настъпва саниране на цереброспиналната течност и менингеалните симптоми изчезват. Сулфамонометоксин се предписва перорално в таблетки по следната схема: на първия ден 2 g 2 пъти на ден, следващите дни - 2 g 1 път на ден.
Продължителността на лечението е 5-9 дни. Лечението със сулфамонометоксин може да се проведе в комбинация с пеницилинова терапия. Лечението започва с инжекции с пеницилин, след което след подобряване на общото състояние, спиране на повръщането и нормализиране на съзнанието се предписва сулфамонометоксин. При провеждане на пеницилинова терапия трябва да се има предвид, че инжектирането на калиевата сол на пеницилина трябва да се извършва бавно, за да се предотврати възможността от тахиаритмия. Прекомерното приложение на пеницилин натриева сол може да бъде придружено от задържане на течности в тялото.
Ако не може да се установи етиологията на гнойния менингит, е показана комбинирана терапия с два до три антибиотика или комбинация от антибиотици и сулфонамидни лекарства. Ефективна при повечето гнойни менингити е комбинацията от бензилпеницилин и хлорамфеникол, която има широк спектър на действие. Левомицетин се прилага парентерално под формата на натриев хлорамфеникол сукцинат в доза до 100 mg / kg 3-4 пъти на ден. Парентералното приложение на други широкоспектърни антибиотици е по-малко желателно, тъй като интрамускулните инжекции на тетрациклинови антибиотици са много болезнени и тяхната интравенозна инфузия често се усложнява от флебит. Антибиотиците - макролидите (еритромицин, олеандомицин) слабо проникват през кръвно-мозъчната бариера.
При лечение с големи дози антибиотици могат да възникнат усложнения. Употребата на пеницилин и полусинтетични антибиотици може да бъде придружена от главоболие, треска, кожен обрив, уртикария и болки в ставите. Възможно е да се развие левкопения при предписване на ампицилин или хематурия при лечение с метицилин. Употребата на тетрациклин понякога причинява кожни обриви или симптоми на стомашно-чревно дразнене. В особено тежки случаи, когато се появят признаци на инфекциозно-токсичен шок (висока температура, хеморагичен обрив, повръщане, спадане на кръвното налягане, задух, "трупни петна" по кожата, конвулсии, загуба на съзнание), цялата гама от Показани са мерки за реанимация, предимно парентерално приложение на кортикостероидни хормони (хидрокортизон 5-75 mg / kg на ден или преднизолон 15-30 mg / kg на ден в зависимост от състоянието на пациента), норепинефрин, разтвори на полиглюкин, реополиглюкин, кислородна терапия.
Развитието на мозъчен оток се спира с манитол (10-15-20% разтвори) в комбинация с инжекции на кортикостероиди, Lasix и етакринова киселина (урегит). В същото време се коригира електролитният баланс и се прилага течност, за да се избегне дехидратация. Не трябва да се стремите да намалите повишената телесна температура, което субективно кара пациента да се чувства по-добре, тъй като концентрацията на антибиотици в кръвта при високи температури е по-значима. Корекцията с литични смеси (предимно фенотиазинови производни) и антипиретици (реопирин интрамускулно) е необходима само в случаи на тежка хипертермия, достигаща 41-42 ° C.
За облекчаване на състоянието на пациента се предписват студ върху главата и болкоуспокояващи. Необходимо е да се следи състоянието на пикочния мехур и червата и да се предпази пациентът от образуване на рани от залежаване. В случаите на вторичен гноен менингит е показано хирургично лечение на гнойни процеси в ухото или параназалните кухини, които са причина за заболяването.

Хората с отслабена имунна система, недоносени бебета, пациенти, претърпели инфекциозни или възпалителни заболявания, както и наранявания на главата са предимно изложени на риск от опасно заболяване. Пикът на заболяването настъпва през зимно-пролетния период, когато тялото е особено отслабено и ако необходимото лечение не започне навреме, последствията могат да бъдат много сериозни, дори фатални.

Гнойният менингит с бактериален произход е доста рядко заболяване и се развива поради специфични микроорганизми - менингококи. Медицински изследвания показват, че причинителите на заболяването могат да бъдат също Haemophilus influenzae и пневмококи. Най-честата причина за заболяването обаче са вирусите. Заболяването може да се предава по въздушно-капков път на плода от болна майка, а бебето може да се зарази по време на раждане. При възрастни инфекцията може да възникне и при случайно въвеждане на инфекцията в човешката кръв чрез полов контакт.

По правило за развитието на болестта трябва да има няколко причини, например: отслабено човешко тяло, вирус, недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. Малките деца с отслабен организъм (недоносени бебета, деца с различни аномалии в мозъка, бебета, които са били заразени в утробата) са особено податливи на това заболяване. Основната предпоставка за появата на заболяването при новородените е стрептококова инфекция, салмонела, а понякога причината е заразена E. coli.

Гнойният менингит може да бъде разделен на два вида:

1. Първични, които възникват поради менингококи, пневмококи, херпесни инфекции.
2. Вторични - усложнения след тежки заболявания, например възпаление на средното ухо, пневмония, кариес и други сериозни заболявания.

В зависимост от тежестта на заболяването гнойният менингит може да бъде лек, умерен, тежък или изключително тежък. В зависимост от скоростта на развитие на механизмите, тя може да бъде разделена на фулминантна, остра, подостра, хронична. Според локализацията заболяванията могат да бъдат генерализирани (засягащи цялата изпъкнала повърхност на мозъка) и ограничени.

Следните категории хора са изложени на риск от заразяване с гноен менингит:

• страдащи от имунна недостатъчност;
• злоупотребяващи с алкохол и наркотици;
• с нарушения на мозъчното кръвообращение;
• страдащи от атеросклероза;
• с намален имунитет;
• преживели хипотермия;
• подложени на нервно напрежение и чести стресове.

Основни симптоми, характерни за заболяването

Като правило, гнойният менингит се характеризира със симптом като повишаване на телесната температура до четиридесет градуса. В ранен стадий заболяването е много подобно на други вирусни заболявания. Пациентът може да почувства втрисане и може да изпита повръщане и гадене. Вирусната форма на менингит е придружена от хрема, кашлица, слабост и други типични признаци на ARVI. Има постоянна болка в главата. Ако гноен менингит е усложнение на отит, синузит, пневмония, остеомиелит на костите на черепа, тогава температурата на пациента се повишава, отслабва тялото, летаргия, влошаване на здравето, хрема, изпускане от ушите, болка в костите, гърдите , задух, кашлица.

Много е важно родителите да обърнат внимание на основните признаци на заболяването при децата и своевременно да потърсят помощ от квалифициран специалист. При кърмачетата гнойният менингит обикновено продължава около седем дни и ако необходимото лечение не започне навреме, може да завърши фатално. Ако острата форма на заболяването се развие със светкавична скорост, бебето може да умре в рамките на три дни. Важно е родителите на деца под тригодишна възраст да обърнат внимание на следните симптоми на гноен менингит:

• бебето спи доста здраво, въпреки че има неспокоен сън;
• обрив по тялото;
• конвулсии;
• неадекватно поведение на детето, плач;
• бебето лежи настрани с отметната назад глава, прибрани крака под него;
• симптоми на Meitus, Lessage.

След това започват да се появяват специфични симптоми на заболяването. Човек може да започне да делириум, съзнанието му се обърка, психиката му се разстройва. Пациентът спира да разпознава хората и може да изпадне в кома. Появява се обрив, който е придружен от кръвоизлив. Постоянното главоболие може да се облекчи само с болкоуспокояващи, и то за кратко. Може да се развие фотофобия. Често пациентът не може да огъне главата си и не може да изправи напълно краката си (симптом на Кернинг). Човек може да развие неконтролируемо състояние, при което възниква спонтанно огъване на тазобедрените и коленните стави. При вирусен менингит по тялото на пациента се появяват червени петна, които изчезват при натискане със стъкло. При менингококова инфекция се появяват кафяви петна, които не изчезват при натискане със стъкло. Последствията от гноен менингит могат да бъдат много сериозни за живота на пациента, поради което при първите прояви на гноен менингит е необходимо да се обадите на линейка.

Два дни след началото на заболяването може да се появи загуба на зрение, частична загуба на слуха, страбизъм и двойно виждане. По правило гнойният менингит има инкубационен период, който продължава от два до пет дни. Частична загуба на паметта, нарушение на говора, халюцинации, внезапни неволеви движения в различни мускулни групи, частична парализа могат да показват тежка форма на гноен менингит. В този момент е важно да се обърнете към специалисти за помощ, ако това не е направено преди, тъй като животът на пациента е застрашен. Ако губите време и не отидете в болницата навреме, смъртта на такова ужасно заболяване не може да бъде изключена.

Мозъчният оток е най-сериозното усложнение на гнойния менингит. По правило може да се развие на третия ден от заболяването, въпреки че при фулминантен менингит острата форма може да се появи още в първите часове. Характеризира се със следните симптоми: понижаване или повишаване на кръвното налягане, учестен пулс, объркване и затруднено дишане. Усложненията на гнойния менингит също включват: пневмония, цистит, надбъбречна недостатъчност, гноен артрит, септичен шок.

Диагностика и медикаментозно лечение

Благодарение на ясно изразените признаци, идентифицирането на това заболяване е абсолютно лесно. Въпреки това, в допълнение към наличието на характерни симптоми на заболяването и личен преглед от специалист, е необходимо да се проведат лабораторни (общи и биохимични кръвни изследвания) и инструментални изследвания (компютърна томография, лумбална пункция, рентгенова снимка на белите дробове). , вземане на проби от цереброспинална течност). Пункцията на цереброспиналната течност е решаваща при идентифицирането на гноен менингит: в цереброспиналната течност нивото на протеина ще бъде повишено и концентрацията на глюкоза ще бъде намалена, а тестовете Pandey и None-Appelt ще бъдат положителни. Голям брой неутрофили, открити в малко количество течност или тъкан, отстранени чрез пункция за диагностични цели, са основният признак на гноен менингит. Конгестията в очното дъно е друг симптом на заболяването. В по-късните стадии на заболяването концентрацията на протеин в кръвта може да се увеличи до 10 грама / литър, а кръвният тест може да открие голям брой левкоцити, неутрофили и липса на еозинофили.

Лечението на гноен менингит трябва да се извършва само след поставяне на диагноза и стриктно според предписанието на лекуващия лекар, тъй като това заболяване може да доведе до необратими последици в тялото на пациента. Самолечението е строго забранено. Според статистиката петнадесет процента от случаите на заболяването завършват със смъртта на пациента. Лечението на гноен менингит се извършва само в инфекциозното отделение на болницата. Преди започване на лечението е необходимо да се определи причината за заболяването. След това специалистът предписва необходимите антибиотици, които проникват през физиологичната бариера между кръвоносната и централната нервна система и могат да защитят и мозъка на пациента.

Ако заболяването е причинено от пневмокок, на пациента се предписва ванкомицин заедно с пефлоксацин. Леката форма на заболяването се лекува с тетрациклинови антибиотици и сулфонамиди. Ако заболяването е причинено от стафилококи, необходимият период на лечение е не повече от седем дни. В особено тежки случаи антибиотиците могат да се прилагат интравенозно. Когато телесната температура на пациента се нормализира, здравето на пациента се подобри и левкоцитите в кръвта намалят, лекуващият лекар може да спре приема на антибиотици. Освен това, в зависимост от причината за заболяването, пациентът може да бъде прегледан и от специалисти като офталмолог, пулмолог, оториноларинголог и при необходимост да се предпише лечение. За повишаване на имунните сили на организма на пациента се предписват имуноглобулини и интерферони. За облекчаване на интоксикацията и дехидратацията на тялото могат да се прилагат възстановяващи и възстановителни вещества като глюкоза, албумин и други. По правило лечението на гноен менингит включва приемане на лекарства:

• противовъзпалителни средства;
• глюкокортикостероиди;
• лекарства против оток;
• антиконвулсанти.

Понякога е необходима хирургична интервенция, особено ако се открият вторични признаци на гноен менингит.

Ако се постави правилната диагноза и лечението започне своевременно, могат да се избегнат сериозни усложнения: пълна глухота, епилепсия, мозъчни нарушения.

Един от надеждните начини за защита срещу развитието на гноен менингит е ваксинацията, която се провежда сред деца под пет години, както и сред възрастни, за които е установено, че имат имунодефицитно състояние поради развитието на ХИВ инфекция в тялото. Задължителна е ваксинацията и на деца над 18-20 месечна възраст, в чието семейство някой е преболедувал гноен менингит, както и на деца със слаб имунитет, които често боледуват от възпаление на средното ухо и пневмония.

За да предотвратите появата на сериозни усложнения на гноен менингит, трябва да сте внимателни към собственото си здраве, както и към благосъстоянието на вашите близки и при първите симптоми на заболяването не забравяйте да потърсите помощ от специалисти за да се предотврати развитието на необратими процеси в организма.