Нормалното дишане и функционирането на всички системи на тялото зависи от ясния баланс между съдържанието на кислород и въглероден диоксид в кръвта. Хипервентилацията на белите дробове води до промени в това съотношение и в резултат на това до хипокапния (дефицит на въглероден диоксид), а след това и до хипоксия (кислородно гладуване), което е изпълнено със смъртта на мозъчната тъкан.
Причини за синдром на белодробна хипервентилация
Най-честите провокиращи фактори са свързани с психосоматични и панически разстройства - нервност, тежка депресия, тревожност, стрес, гняв и други интензивни емоции.
Други причини:
- алергични реакции;
- инфаркт на миокарда;
- астма;
- вътрешно кървене;
- застойна сърдечна недостатъчност;
- белодробна емболия;
- хронична обструктивна белодробна болест;
- диабетна кетоацидоза;
- интензивна болка;
- остри инфекции, протичащи с възпалителни процеси;
- употреба на наркотични вещества, психостимуланти;
- кетоацидоза на бременността.
Симптоми на хипервентилация
Основният симптом на синдрома е прекалено бързото и дълбоко дишане. Наблюдавано също:
- паника и повишена тревожност;
- намалена зрителна острота, появата на дъгови кръгове пред очите;
- ускорен сърдечен ритъм, болка в гърдите, притискане;
- суха уста;
- световъртеж;
- болка, изтръпване и крампи в крайниците;
- загуба на съзнание;
- усещане за липса на въздух;
- подуване и оригване;
- слабост в тялото.
Лечение на хипервентилация
Първите мерки за облекчаване на патологията:
- Забавете дишането си, вдишвайте не повече от веднъж на всеки 10 секунди.
- Спокойно, не се паникьосвайте.
- Премахнете тесните дрехи и аксесоари.
По-нататъшната тактика на лечение, особено при чести атаки на хипервентилация, зависи от причината за синдрома. Ако се крие в психосоматични разстройства, струва си да посетите психотерапевт за консултация. По-сериозните заболявания изискват специфично медикаментозно лечение.
Като алтернативни техники понякога се използват мануална терапия, йога, пилатес и посещаване на курсове по дихателни упражнения.
За да предотвратите белодробна хипервентилация, трябва да се погрижите за моделите си на сън и почивка, да поддържате емоционалното си състояние под контрол и да спрете да използвате определени лекарства.
етносука
За съжаление, лекарствата имат много странични ефекти, водят до пристрастяване и имат отрицателно въздействие върху някои области от живота, които изискват скорост на реакция. Често пациентите, страдащи от това заболяване, идват на помощ на традиционната медицина. По-долу са най-безопасните и ефективни методи:
Как да си помогнете по време на атака?
За да предотвратите сериозно увреждане на тялото от хипервентилация, по време на следващия пристъп трябва да следвате следните прости методи, за да се почувствате по-добре:
Въпреки това си струва да запомните, че хипервентилацията е доста сериозно състояние, което изисква медицинска и психологическа помощ.
Феномен хипервентилацияе контролиран или неконтролиран процес на прекалено учестено или дълбоко дишане, при което рязко се превишава нормалната нужда на организма от атмосферен кислород.
Синдромът на белодробна хипервентилация, въпреки че на пръв поглед изглежда безвреден, е изключително опасен и може да доведе до дълбоки увреждания на тялото.
Патологичен механизъм на белодробна хипервентилация
Наистина е странно - какво лошо може да има от навлизането в белите дробове на повишено количество кислород, толкова необходимо за нормалното функциониране на тялото? Не всичко обаче е толкова просто; други химични съединения също участват активно в процеса на обмен на газ.
Един от най-важните компоненти за метаболитните процеси е въглеродният диоксид. Някак си стана обичайно да се вярва, че това е само вторичен утилитарен продукт от жизнената дейност на живите същества - това е дълбоко погрешно схващане. Ролята на въглеродния диоксид в организма е изключително висока.
- Играе ключова роля в йонното разпределение на микроелементите в системите на тялото.
- Пропускливостта на междуклетъчните мембрани - основното условие за здрави метаболитни процеси - пряко зависи от неговото наличие.
- Нормалната концентрация на CO2 е правилното производство на хормони и ензими и тяхната необходима биоефективност.
- Въглеродният диоксид е по същество "строителен материал" в процеса на синтез на протеини.
- Нормалното снабдяване и разпределение на кислород в тъканите зависи от неговото количество.
Списъкът далеч не е пълен, можем само да добавим, че в кръвта на здрав човек съдържанието на въглероден диоксид достига 7,5%. От какви източници се попълва? Съдържанието му в атмосферата е пренебрежимо малко и не може да бъде отчетено. Въпреки това, въглеродният диоксид се произвежда по време на разграждането (окислението) на хранителните вещества, влизащи в тялото, и навлиза в тялото с венозна кръв. Оптималната му концентрация в алвеоларния въздух е около 6,5%. Така по време на процеса на газообмен в белодробната циркулация кръвта се насища както с кислород, така и с въглероден диоксид.
Какво се случва, когато хипервентилирате?
Бързото дълбоко дишане води до рязък газов дисбаланс - въглеродният диоксид се издишва активно и запасите му не се попълват по време на вдишване. Дори краткотрайно явление като това предизвиква тревожни симптоми - световъртеж, гадене, шум в ушите. Организмът реагира на липсата на въглероден диоксид по свой начин, активират се защитни механизми - стесняване и спазми на кръвоносните съдове и гладката мускулатура на органите. Възниква парадоксална ситуация, известна като синдром на Verigo-Bohr: с хипервентилация на белите дробове, поради намаляване на концентрацията на CO2 и увеличаване на притока на кислород, възниква кислородно гладуване (хипоксия), което е изпълнено с най-сериозни последици.
Добре познатите припадък и загуба на съзнание са една от защитните реакции на организма. В безсъзнание дишането, като правило, се нормализира физиологично, химическият състав на кръвта се изравнява и човекът се връща в съзнание. Но ако защитата не работи, може да се получи реактивен ефект, когато нервната система се превъзбуди, дишането става още по-учестено и в такава ситуация последствията могат да бъдат най-трагични. Продължителната хипервентилация може да доведе до дълбоки патологични промени в тъканите на органите, до спазми и склеротични явления в големите съдове, което е изпълнено с инфаркти и тежки инсулти с непредсказуем изход, включително смърт.
причини
Неконтролираният процес на белодробна хипервентилация не възниква внезапно, това може да се дължи на редица причини:
- Най-често причините се крият в психо-емоционалната равнина. Това явление се причинява от стрес, паника, обсесивни страхове, силно нервно превъзбуждане или пристъп на истерия.
- Прекомерно физическо натоварване, например по време на спортни състезания.
- Прекалено бързото дишане може да бъде предизвикано от пристъпи на силна болка.
- Предозиране на лекарства, дори и напълно безвредни, като аспирин.
- Алергични или възпалителни заболявания на дихателната система.
- Хронична сърдечна недостатъчност.
- Прием на наркотици или злоупотреба с енергийни стимуланти.
Симптоми
За да се окаже незабавна помощ на пациент, е необходимо да се знаят характерните симптоми на белодробна хипервентилация.
В допълнение към бързото или прекалено дълбоко дишане, то е придружено от:
- Нарастваща тревожност, паническо състояние;
- Учестен пулс, усещане за натиск, болка в областта на сърцето;
- Замайване, намалено зрение, дъгови кръгове в очите.
- Суха уста;
- Усещане за изтръпване на крайниците, болка и крампи в тях;
- Загуба на съзнание.
Ако се появят такива признаци, трябва спешно да се обадите на лекар. За да се установят причините, довели до това състояние, се предписват редица лабораторни изследвания (за съдържание на хемоглобин, за съотношението на кислород и въглероден диоксид в кръвта). Може да се наложи кардиограма или дори.
Лечение
Първите спешни мерки трябва да се вземат още преди пристигането на специалиста. Основното нещо е да нормализирате дишането, не повече от 1 плитък дъх на всеки 10 секунди. Определено трябва да се опитате да се успокоите и да облекчите стреса, ако това е послужило като тласък за това състояние.
Лечението на хипервентилация ще бъде насочено предимно към премахване на основните причини. Ако е свързано с психическата сфера, ще е необходимо посещение при психиатър. Специалистът трябва да разбере състоянието на пациента, да предпише лекарства или редица лечебни процедури. Техниката на правилното дишане ще бъде обяснена на пациента безпроблемно.
Ако причината е в други патологии на тялото, задачата на лекаря е да ги идентифицира и да предпише специфично лечение. В случай на възможни повторни атаки трябва незабавно да се свържете със специалист, за да изясните пълната клинична картина и динамиката на заболяването.
Превантивните мерки включват избягване на прекомерната употреба на лекарства, приемането на наркотични или прекомерно стимулиращи лекарства. Ще трябва да контролирате психо-емоционалното си състояние; ще ви помогнат дихателните упражнения, като използвате методите, препоръчани от лекарите.
Това е намаляването на съдържанието на въглероден диоксид, което води до факта, че хемоглобинът не освобождава кислород и тялото страда от хипоксия. Артериите се свиват, което намалява обема на кръвта, движеща се в тялото. В този случай мозъкът и тялото ни изпитват недостиг на кислород.
Причини за хипервентилация
Подобно състояние може да възникне при много силно безпокойство, страх или безпричинни изблици на емоции. Много други състояния също могат да предизвикат синдром на хипервентилация - пристъп на паника, стрес, истерия, сърдечни заболявания като застойна сърдечна недостатъчност или инфаркти, остра болка, лекарства, които причиняват кървене (като предозиране), кетоацидоза при бременност и подобни медицински състояния, използвайте стимуланти , белодробни заболявания (астма, хронична обструктивна белодробна болест или белодробна емболия /кръвни съсиреци в съдовете на белите дробове/), инфекциозни заболявания (например сепсис).
Симптоми на хипервентилация
Ако получите тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар: учестено дишане, затруднено дишане, чувство на натиск, стягане, болка в гърдите, тревожност, сухота в устата, замъглено зрение, изтръпване на пръстите на ръцете и краката, болка и спазми в ръцете и пръстите,.
Какво можеш да направиш
По време на атака е необходимо да се забави дишането. Поемайте 1 въздух на всеки 10 секунди. Не вдишвайте в хартиена торба. Това е опасно, защото може да нямате достатъчно кислород.
Може да се нуждаете от помощ от други, за да се справите с безпокойството, което ви кара да хипервентилирате. Потърсете помощ от семейството, приятели, духовен ръководител, лекар или специалист по психично здраве. Определено трябва да се консултирате с лекар.
Какво може да направи един лекар?
Вашият лекар ще извърши задълбочен физически преглед.
По време на вашето посещение Вашият лекар ще може да оцени колко бързо дишате. Ако дишането ви не е твърде бързо, вашият лекар може специално да предизвика хипервентилация, като ви покаже как да дишате.
Когато изпитате хипервентилация, Вашият лекар ще може да види как се чувствате и да наблюдава дишането Ви, определяйки кои мускули в гърдите Ви и околните области работят, докато дишате.
Освен всичко друго, лекарят може да проведе следните тестове: ЕКГ / рентгенография на гръдния кош, кръвен тест за кислород, въглероден диоксид, гръден кош, вентилация / кръвоснабдяване на белите дробове.
Хипервентилацията е контролиран или неконтролиран процес. В този случай се наблюдава бързо или дълбоко дишане. По време на този процес нуждата на тялото от кислород рязко се увеличава. Хипервентилацията изглежда безобидно явление за мнозина, но може да доведе до дълбоки увреждания на тялото.
Причини за развитие
Бързото дълбоко дишане води до газов дисбаланс. Краткият престой в това състояние може да предизвика негативни симптоми. Основните симптоми на синдрома са замаяност, гадене и шум в ушите. Реакцията на тялото може да бъде непредсказуема и пряко зависи от индивидуалните характеристики на човека.Някои части на мозъка често са негативно засегнати.
Загубата на съзнание или припадането е следствие от недостиг на кислород. В безсъзнание дишането се нормализира физиологично. Синдромът на хипервентилация води до превъзбуждане на нервната система, което може да доведе до сериозни отклонения от тялото. Дългосрочното нарушение на доставката на кислород води до патологични промени. Не са изключени спазми, склеротични явления и инфаркт. Едно на пръв поглед несериозно отклонение може да доведе до тотални последствия.
Причините за патологията се определят от психо-емоционалното състояние. Това може да бъде стрес, страх, нервно превъзбуждане, пристъпи на паника или пристъп на истерия. Втората причина се счита за прекомерно физическо натоварване, което се случва по време на спортни състезания. Острата болка може да е предвестник на проблеми с дишането.
Отрицателните фактори могат да включват лекарства в прекомерни дози, алергични реакции и хронични заболявания на сърдечно-съдовата система.
Какво е хипервентилация е трудно да се опише с едно изречение. Това е сериозно нарушение във функционирането на белодробната система, което се дължи на редица негативни фактори. Липсата на подходящо лечение може да влоши ситуацията.
Клинични проявления
Симптомите на заболяването могат да се появят спонтанно. В някои случаи човек се нуждае от незабавна помощ. Учестеното дишане е придружено от:
- дълбоко дишане;
- световъртеж;
- суха уста;
- изтръпване на крайниците;
- болка в областта на сърцето;
- паническа атака;
- загуба на съзнание.
Симптомите, които се появяват, не трябва да се пренебрегват. Остава висока вероятността от развитие на тежки нарушения в целия организъм. Ако лицето е в съзнание, трябва да се направят лабораторни изследвания. Само симптомите няма да помогнат за определяне на патологията, трябва да изследвате нивото на хемоглобина, съотношението на кислород и въглероден диоксид.
Подобни атаки могат да се появят многократно. В някои случаи те преминават сами, без особени последици за тялото. Понякога симптомите са толкова изразени, че е невъзможно да се справите сами с тях. Ако състоянието на лицето е сериозно, е необходимо да се обадите на линейка. Нарушенията на дихателната система могат да повлияят на цялостното благосъстояние.
Можете да се справите с контролирана хипервентилация; неконтролираният процес е особено опасен и може да застраши живота на човек.
Диагностични и терапевтични мерки
Лечението на заболяването трябва да започне с диагностика. Първо трябва да прегледате пациента, да съберете оплаквания и да проучите анамнезата. Освен това на пациента се препоръчва да посети психолог. Поддържащите дейности включват:
- капнография;
- кръвен анализ;
- спирометрия.
Това видео говори за синдрома на хипервентилация:
Капнографията е основната техника, чрез която може да се избере оптималното лечение. С помощта на тази диагностика се определя процентното съдържание на въглероден диоксид във въздуха. Заедно с тази процедура се изследва кръвта. Техниката се използва широко за определяне на мозъчна хипоксия.
Спирометрията е начин за откриване на разширяване на белите дробове. Благодарение на техниката е възможно да се оцени пропускливостта на въздуха в дихателните пътища. Допълнителните методи включват ултразвук, мозъчна томография и други методи, в зависимост от оплакванията на пациента.
Лечението може да бъде причинно-следствено или симптоматично. Първо, необходимо е да се повлияе на основния фактор, довел до развитието на проблема. След това те преминават към премахване на допълнителни симптоми, което може значително да подобри състоянието на човека.
Това видео говори за лечение на хипервентилация:
Основните методи на лечение включват посещение на психотерапевт, използване на успокоителни, физиотерапевтични мерки, успокоителни и бета-блокери, които нормализират дейността на нервната система. Лечението трябва да бъде изчерпателно.
От практиката е известно, че подводните плувци и гмуркачи доста често се сблъскват с хипервентилация. Не всички обаче знаят за опасностите, които очакват теоретично неподготвените и неопитни плувци. При възрастен в покой белодробната вентилация е 5-6 l/min. При плуване, бягане и други видове физическа активност минутният обем на дишането се увеличава до 80 литра или повече.
Ако белодробната вентилация надвишава нуждите на тялото, настъпва хипервентилация. Според S. Miles (1971) хипервентилация възниква, ако минутният обем на дишането на човек в покой надвишава 22,5 литра. Необходимо е да се прави разлика между краткотрайна доброволна хипервентилация на белите дробове, извършена преди гмуркане, и дългосрочна, неволна, която като правило е придружена от замаяност, загуба на съзнание и понякога завършва със смърт от спиране на дишането.
Преди гмуркане се прави доброволна хипервентилация на белите дробове, за да останете под водата по-дълго. Тази хипервентилация се извършва чрез учестяване и задълбочаване на дишането.
Преди да се гмурне във водата, водолазът може да направи A-6 (а понякога и повече) дълбоки и бързи вдишвания и издишвания, без да причинява замайване. Ако това се случи, трябва да задържите дъха си за 20-30 секунди, да изчакате замаяността да спре, да издишате, след това отново да вдишате дълбоко, т.е. да направите резерв от въздух и едва тогава да се гмурнете. Появата на световъртеж е признак за началото на хипоксия (кислородно гладуване на мозъка)!
При плувци може да възникне неволна хипервентилация в отговор на дишане срещу някакво допълнително съпротивление. Това допълнително съпротивление се създава от дихателната тръба, включена в комплект ╪ 1 леко водолазно оборудване. Тийнейджърите, както и хората, страдащи от неврастения, и възрастните начинаещи подводничари са особено податливи на хипервентилация с такова допълнително съпротивление на дишането.
Според S. Miles (1971) тези, които овладяват нова техника, винаги имат чувство на тревожност, което може да бъде придружено от неволна хипервентилация, понякога водеща до припадък. A. A. Askerov и V. I. Kronstadsky-Karev (1971) установяват, че при юноши, когато дишат с малко допълнително съпротивление, хипервентилация се появява в 40% от случаите, а при възрастни - начинаещи подводници - в 25,9% от случаите. Според изследванията на J. S. Holden и J. G. Priestley (1937), дори неврастенията е придружена от повърхностно дишане. Затова хората, страдащи от него, трябва да бъдат особено внимателни, когато плуват в комплект ╪ 1.
Следователно гмуркането с шнорхел не е толкова безобидно занимание и изисква внимателно внимание както от самите подводни плувци, така и от треньорите. В литературата за подводни спортове има описания на случаи на смърт на подводни плувци, плували в комплект ╪ 1. Освен това авторите смятат, че единствената причина за нещастието е дълготрайното задържане на дъха при гмуркане на дълбочина и свързаната с това загуба на съзнание от хипоксия, въз основа на факта, че мъртвите са намерени на дъното на резервоар с дихателна тръба, затисната в зъбите.
Има обаче случаи, които не могат да бъдат обяснени по този начин. Например през 1973 г. в Геленджикския залив група от 1 момче К. (на 15 години) плува на повърхността на водата. Той изследва обитателите на морското дъно. Дълбочината на залива на това място едва достига 1,5 м, родителите случайно забелязват, че синът им е стоял на едно място много дълго време, около 20 минути, без да помръдне. Когато се приближиха до него, се оказа, че вече е мъртъв. В този случай единствената причина за смъртта може да бъде само хипервентилация, която е довела до тежка хипоксия и спиране на дишането.
J. S. Holden и J. G. Priestley (1937) дават пример за това как английските зъболекари успешно използват хипервентилация в своята практика. Те помолиха пациента да направи хипервентилация, настъпи краткотрайна загуба на съзнание и зъбите бяха извадени без болка. Ако плувецът е намерен да лежи на дъното на резервоар, това не означава, че той е загубил съзнание по време на продължително дишане. задръжте на дълбочина. Така през 1971 г. в Алуща на 300 м от брега на дълбочина Юм е открит подводен спортист З., роден през 1949 г., плуващ в комплект ╪ 1. Дихателната тръба беше стисната в зъбите му, ръцете му бяха здраво притиснати към гърдите. (Между другото, последните два признака са характерни за кислородното гладуване на мозъка.) След изваждане от водата се разкриват признаци на засмукващо действие на маската (кръвоизливи в склерата и кървене от носа), както и симптоми на ухото баротравма (кървене от ушите). Известно е, че всеки гмуркащ се спортист, дори и начинаещ, когато се гмурка на дълбочина, изравнява налягането в пространството под маската с външното. В този случай е достатъчно да издишате леко през носа си под маската. Наличието на признаци на компресия и баротравма на ухото при опитен подводничар потвърждава, че той е отишъл на дъното, докато вече е в безсъзнание. Това означава, че на повърхността е настъпила загуба на съзнание в резултат на хипервентилация и последваща хипоксия.
Хипервентилация преди гмуркане се прави с цел увеличаване на кислородните запаси в организма, което позволява на водолаза да остане под водата за по-дълго време. Например, В. И. Тюрин предоставя данни, че хипервентилацията с въздух удължава времето на произволно задържане на дишането спрямо първоначалната стойност с 1,5 пъти, дишането с кислород - с 2,5 пъти, хипервентилацията с кислород - с 3 пъти. Важно е хипервентилацията с кислород да предпази водолаза от загуба на съзнание, дори ако възникне неволно задържане на дъха.
По време на хипервентилация запасите на кислород в тялото се увеличават поради следните фактори: увеличаване на съдържанието му в артериалната кръв с 2%, много значително повишаване на парциалното налягане на кислорода в алвеоларния въздух - с 40-50% в сравнение с трябва да се има предвид, че тъканното дишане се осигурява от физически разтворен в тъканите кислород в кръвната плазма, а когато дишане с чист кислород - до 22 ml (S.V. Anichkov, 1954), е в почти пълно равновесие с алвеоларния въздух и определя снабдяването на червените кръвни клетки с кислород (A. M. Charny, 1961). колкото по-високо е парциалното налягане на кислорода в алвеоларния въздух, толкова по-голямо количество кислород навлиза в кръвната плазма и интерстициалната течност. Следователно по време на хипервентилация в тялото се създава достатъчно голямо количество кислород, което може значително да увеличи времето на. произволно задържане на дъха и продължителността на престоя на водолаза под вода.
Посоченият положителен ефект от доброволната хипервентилация се проявява само когато се извършва правилно. Ако доброволната или неволна хипервентилация е продължителна, тогава в тялото възникват редица дисфункции на определени органи и системи от органи, които могат да доведат не само до загуба на съзнание, но и до спиране на дишането и смърт.
При продължителна хипервентилация, едновременно с повишаване на съдържанието на кислород в тялото,<вымывание>от белите дробове на въглероден диоксид и намаляване на напрежението му в кръвта - хипокапния. Обикновено съдържанието на въглероден диоксид в алвеоларния въздух остава на постоянно ниво.
Въглеродният диоксид е крайният продукт на метаболитните процеси в организма. Той е физиологичен дразнител на дихателния център и регулатор на тонуса на кръвоносните съдове. Определено количество въглероден диоксид трябва постоянно да присъства в кръвта. Съдържанието на въглероден диоксид в артериалната кръв при нормални условия е 41 mm Hg. Чл., във венозната - 43-45 mm Hg. Изкуство. а в алвеоларния въздух - около 40 mm Hg. Изкуство. След хипервентилация парциалното налягане на въглеродния диоксид в алвеоларния въздух намалява до 12-16 mm Hg. Изкуство.
В отговор на<вымывание>Въглеродният диоксид от белите дробове и кръвта предизвиква рефлекторно стесняване на кръвоносните съдове в мозъка. Това предотвратява прекомерното отстраняване на въглероден диоксид от мозъчната тъкан. През стеснените кръвоносни съдове притокът на кръв към мозъка рязко намалява и снабдяването на мозъка с кислород намалява, което води до хипоксия дори при наличие на повишено количество кислород в артериалната кръв след хипервентилация.
В експериментите на S. Schwartz и R. Breslau (1968) хипервентилацията с кислород под налягане от 4 ata (0,4 MPa) не води до кислородни конвулсии поради рязък спазъм на мозъчните съдове и намаляване на доставката на кислород до мозък. Макар и без хипервентилация при такова кислородно налягане, кислородните конвулсии обикновено настъпват в рамките на 5-15 минути. Дишането на чист кислород при повишено налягане без хипервентилация също причинява церебрална вазоконстрикция, но не в същата степен като хипокапния. Състоянието на кислородно гладуване на мозъка по време на хипервентилация се влошава от развитието на хипоксичен колапс. В този случай се наблюдава намаляване на съдовия тонус, разширяване на кръвоносните съдове и капилярите и вследствие на това отлагане и намаляване на обема на циркулиращата кръв, което от своя страна причинява спад на артериалното кръвно налягане и повишена хипоксия.
В допълнение към церебралната вазоконстрикция<вымывание>въглеродният диоксид от белите дробове по време на хипервентилация води до промяна в киселинно-алкалния баланс в организма към алкализиране. Газовата алкалоза възниква, когато количеството киселини в тялото намалява. Алкализирането на кръвта и мозъчната тъкан води до факта, че афинитетът на хемоглобина към кислорода се увеличава, дисоциацията на окси-хемоглобина се влошава, т.е. отделянето на кислорода от хемоглобина се извършва с голяма трудност. И дори ако в кръвта има достатъчно количество кислород, хемоглобинът го задържа здраво и затруднява преминаването му към мозъчната тъкан. Това явление е открито от руския учен Б. Ф. Вериго през 1892 г., 10 години по-късно е потвърдено от учениците на Х. Бор в Копенхаген и в резултат на това получава името Вериго - ефект на Бор.
По-нататъшни изследвания на въпроса показаха, че афинитетът на хемоглобина към кислорода също се увеличава при силно подкиселяване на кръвта и мозъчната тъкан, например в състояние на клинична смърт. Газовата алкалоза по време на хипервентилация допълнително засилва церебралната хипоксия и влошава състоянието на човека. Хипоксията по време на въздушна хипервентилация е основната причина за всички патологични нарушения в тялото. Но това е само първоначалната причина. По-нататъшните събития са резултат от развита хипоксия. Хипоксията на мозъка и дихателния център с продължителна хипервентилация на въздуха може да доведе до спиране на дишането и трагичен изход.
При хипервентилация с кислород при атмосферно налягане не настъпва хипоксия<вымывание>въглеродният диоксид и свиването на кръвоносните съдове в мозъка се случва по абсолютно същия начин, както при въздушна хипервентилация. Но съзнанието не се губи. Високото парциално налягане на кислорода в този случай осигурява протичането на метаболитни процеси в мозъка. Това потвърждава, че причината за загуба на съзнание и спиране на дишането по време на въздушна хипервентилация в крайна сметка е хипоксията.
Предотвратяване на загуба на съзнание по време на хипервентилация
Когато плувате в комплект ╪ 1, е важно да знаете симптомите на начален кислороден глад на мозъка и способността да предотвратите сериозни последствия, които могат да възникнат от хипервентилация. При възникване на церебрална хипоксия по време на хипервентилация се появяват предвестници на загуба на съзнание, които се наричат аура (от лат. aura - дъх на вятър). Това означава, че първоначалните симптоми на хипоксия са толкова слаби, че трудно се откриват. Вярно е, че на сушата те са по-забележими. Това са замаяност, звънене в ушите, състояние на лек ступор, усещане за пълзене в крайниците, парестезия и след това болезнено чувство на замаяност, тремор на крайниците и нарушена координация на движенията. При плуване с дихателна тръба аурата се проявява само като усещане за неразбираема неловкост, лек ступор и безпокойство, което преминава в чувство на страх, а непосредствено преди загуба на съзнание - страх от смъртта, който тласка плувеца към бряг. В същото време скоростта на плуване се увеличава, а трагичният изход се ускорява. Междувременно, ако възникне чувство на неловкост и безпокойство, достатъчно е да спрете да плувате, да се обърнете по гръб и да задържите дъха си възможно най-дълго. Въглеродният диоксид ще се натрупа в кръвта и мозъчната тъкан и доброто здраве ще бъде възстановено.
За да се увеличи продължителността на произволното задържане на дишането, водолазите, като правило, извършват хипервентилация преди гмуркане във вода - повишена вентилация на белите дробове, значително надвишаваща необходимата за задоволяване на метаболизма. Същността му се състои не толкова в натрупването на кислородни резерви в тялото, а в отстраняването на възможно най-много CO2 от него. Интензивното промиване на белите дробове с атмосферен въздух може да повиши съдържанието на кислород във въздуха на алвеолите от приблизително 14-15% (99,8-106,9 mm Hg) до 16-17% (114,8-121,2 mm Hg. ), като по този начин увеличава количеството от този газ в белите дробове със 100-200 мл. В този случай не се получава допълнително насищане на кръвта с кислород, тъй като хемоглобинът в кръвта при нормално дишане е почти напълно наситен с кислород. Максимумът, който допълнително може да се усвои от кръвта е 50-100 ml. Като цяло при хипервентилация количеството кислород в тялото се увеличава с 300-350 ml, което ще осигури възможност за увеличаване на апнеята в покой средно с още 60 s, а по време на физическа активност, в зависимост от нейната интензивност, само с 15-25 s [Я.А. Еголинский, 1955].
По време на хипервентилация алвеоларният въздух, съдържащ приблизително 5,0-5,6% CO2 (35,7 - 39,3 mm Hg), е значително разреден с атмосферния въздух. Напрежението на CO2 в алвеоларния въздух рязко спада и кръвният въглероден диоксид се отделя интензивно в белите дробове в резултат на факта, че приемането на CO2 от тъканите в кръвта не се увеличава, но освобождаването му се увеличава и въглеродният диоксид съдържанието в кръвта намалява. Поради това, по време на последващо задържане на дишането, хиперкапничният стимул възбужда дихателния център много по-късно, отколкото в случаите, когато не се извършва засилена вентилация и продължителността на апнеята се увеличава.
Възможно е хипервентилацията да увеличи времето за задържане на дъха чисто механично. Когато се извършва, механорецепторите на белите дробове се дразнят при човек и това намалява чувствителността на дихателния център към хеморецепторните влияния.
Спортистите-водолази, след предварителна хипервентилация на белите дробове с атмосферен въздух, демонстрират продължителна апнея. Световният рекорд е на фрийдайвъра от Германия - Том Ситас - 8 мин. 58 сек. 12/12/2004.
Най-дългата продължителност на произволното задържане на дишането може да се постигне след хипервентилация с кислород; той може значително да забави образуването на императивен стимул, тъй като елиминира развитието на хиперкапния и хипоксемия в тялото за дълго време. През 1959 г. американецът Р. Форстър (Ричмънд, Калифорния), след тридесет минути интензивна вентилация на белите дробове с кислород, остава под вода без да се движи на дълбочина 5,06 м - 13 минути. 42,5 s (световен рекорд).
В литературата се напомня за опасностите от продължителна хипервентилация, която може да доведе до неволна апнея и загуба на съзнание. Междувременно редица изследователи отбелязват, че след доброволна хипервентилация на белите дробове спиране на дишането обикновено не се случва при здрави хора [I.S. Бреслав, 1975, 1984; И.С. Бреслав, В.Д. Глебовски, 1981].
Появата на неволна апнея и загуба на съзнание по време на хипервентилация е свързана главно с бърз спад на напрежението на CO2 и повишаване на рН в артериалната кръв. Установено е, че функционалните нарушения в централната нервна система се появяват като правило при намаляване на pCO2 в алвеоларния въздух и следователно в артериалната кръв под 25 mm Hg. Изкуство. Това съответства на промени в pH на кръвта в диапазона 7,56-7,62. Най-бързият спад на pACO2 се наблюдава при първите 5-20 дихателни движения. Дори сравнително краткотрайна хипервентилация води до стесняване на мозъчните кръвоносни съдове и по този начин води до намаляване на мозъчния кръвоток с 35%, което е от голямо значение за увеличаване на хипоксичните състояния и предразположение към развитие на припадък. .
По време на хипокапния кривата на дисоциация на оксихемоглобина също се променя наляво и поради повишения афинитет на хемоглобина към кислорода преходът на O2 от кръвта на капилярите към тъканите е затруднен. Тъй като хипервентилацията представлява известна опасност, нейната продължителност трябва да бъде строго ограничена и да не надвишава 60 секунди. В допълнение, по-продължителната хипервентилация почти не увеличава продължителността на апнея, тъй като нейната ефективност за намаляване на CO2 в алвеоларния въздух и артериалната кръв е ограничена.
Данни от проучване на спортисти показват, че хипервентилация, извършена за 60 s, намалява концентрацията на CO2 във въздуха на белите дробове от 5,5 до 3,4% (35,7-24,2 mm Hg). Увеличаването на времето е практически безсмислено, тъй като след 120 s съдържанието на CO2 пада до 3,2% (22,8 mm Hg), тоест намалява само с 0,2%, а след 180 s достига 2,7% (19,2 mm Hg) и така намалява с още 0,5% [V.P. Пономарев, В.Т. Ступак, 1973].
Освен това авторите показват, че хипервентилацията с продължителност 60 секунди е най-безопасна за спортистите. След интензивна вентилация на белите дробове за 60 секунди, средният дихателен обем е 93,3 l (75-100 l), 95% от пациентите правилно оценяват нивото на хипоксемия и спират да задържат дъха си, когато насищането на кръвта с кислород намалее до 63% HbO2 и кислородът в алвеоларния въздух спада до 6,5 %. След хипервентилация, продължила 120 s, средният дихателен обем е 173,4 l (127,0-234,0 l), 80% от пациентите могат да изпълнят тази задача; и след 180 s дихателният обем е средно 236,7 l (197-334 l) - само 60%. По време на периода на интензивна вентилация на белите дробове както на сушата, така и във водата, спадът на съдържанието на CO2 в кръвта на субектите предизвиква в някои случаи изтръпване на кожата на торса и пръстите и тонично конвулсивно свиване на мускулите на ръцете и краката. Признаци на тежка хипокапния са наблюдавани при 40% от изследваните на сушата и при 60% във вода.
По този начин засилената вентилация, според тези автори, извършена от спортист за повече от 60 секунди, има отрицателно въздействие върху способността му да самооценява нивото на намаляване на кислородния резерв по време на апнея и може да причини мускулни крампи в крайниците, особено когато е във вода.
Предварителната хипервентилация, увеличавайки продължителността на задържане на дишането, води до по-голямо използване на кислород и съответно по-ниско съдържание в артериалната кръв до края на апнея.
При гмуркане тази ситуация може да стане опасна, тъй като „критичното“ кислородно напрежение в артериалната кръв, при което все още е възможно нормалното функциониране на централната нервна система, както вече беше отбелязано, е 27 mm Hg. Изкуство. След тази граница човек може внезапно да загуби съзнание в резултат на остра церебрална хипоксия. Това обстоятелство е посочено от Craig (1976, цитирано от D.D. Hickey, C.E.G. Lundgren, 1984), който обобщава данни за 58 случая на припадане по време на гмуркане, 23 от които са завършили със смърт.
– психоневрологична патология, водеща до формиране на патологичен дихателен ритъм, повишаване на белодробната вентилация с развитието на алкалоза. Придружава се от различни вегетативни, алгични, мускулно-тонични, дихателни и психични разстройства. Диагностицира се чрез изследване, хипервентилационен тест, изследване на CBS и електролити в кръвта. Лечението се състои от комбинация от немедикаментозни (психотерапия, техники за релаксация, дихателни упражнения, биофийдбек терапия) и медикаментозни (психотропни лекарства, магнезий, калциеви добавки) методи.
МКБ-10
F45.3Соматоформна дисфункция на автономната нервна система
Главна информация
Терминът "хипервентилационен синдром" е въведен от американския лекар Да Коста през 1871 г. Впоследствие бяха предложени различни синонимни наименования на заболяването: „респираторна невроза“, „неврореспираторен синдром“, „респираторна дистония“, но първоначалният термин остава най-разпространен. Хипервентилационен синдром (HVS) се наблюдава при 6-11% от пациентите, потърсили медицинска помощ. Заболяването засяга хора от различни възрастови групи, включително възрастни хора и деца. Пикът на заболеваемостта е на възраст 30-40 години. Жените боледуват 4-5 пъти по-често от мъжете. HVS има предимно хроничен ход сред пациентите, острите случаи са само 2%.
причини
Етиологичните тригери, които провокират образуването на HVS, са полиморфни и се реализират на фона на обичайно неправилно дишане, възникнало поради културни особености, житейски опит, игра на определени спортове (бягане, плуване), свирене на духови музикални инструменти. Етиологичните фактори се разделят на:
- Психогенни. Среща се в 60% от случаите на HVS. Водещата роля принадлежи на психичните разстройства: тревожно разстройство, депресия, неврастения, фобийни разстройства и по-рядко истерична невроза. Остри и хронични стресови ситуации могат да провокират хипервентилационен синдром. В някои случаи фонът за развитието на заболяването е детска психогения - детски ситуации, при които пациентът е бил свидетел на епизод на асфиксия, пристъп на бронхиална астма или задушаване на удавник.
- Био. Включва лезии на централната нервна система (хидроцефалия, арахноидит, дисциркулаторна енцефалопатия) и заболявания на вътрешните органи (хипертония, рецидивиращ бронхит, захарен диабет). Действието на чисто органични етиофактори се наблюдава при 5% от пациентите с HVS.
- Смесени. Действието на психогенния тригер се реализира на фона на органична патология. Те са 35% от общия брой случаи.
Синдромът на хипервентилация може да бъде провокиран от лекарства от следните групи: бета-агонисти, салицилати, метилксантинови производни, прогестеронови препарати.
Патогенеза
Функционирането на дихателната система не е толкова автономно, колкото работата на други системи и органи. Човек може да регулира дълбочината на вдишване и издишване, произволно да задържа дъха си и да го интензифицира. Тази особеност определя тясната връзка между дихателната функция и психо-емоционалното състояние. Психогенните тригери, особено тревожността, провокират биохимични промени, които водят до калциево-магнезиев дисбаланс. Настъпват промени във функционирането на респираторните ензими, потенциращи развитието на хипервентилация. Прекомерното отделяне на въглероден диоксид води до спад на концентрацията му в кръвта - хипокапния, изместване на рН на кръвта към алкалната страна с развитието на респираторна алкалоза. Тези промени причиняват клинични симптоми: нарушения на съзнанието, вегетативни, сензорни, алгични разстройства, прояви на тетания. Резултатът е повишена тревожност, която подпомага хипервентилацията. Образува се порочен кръг, който продължава да съществува и след прекратяване на действието на провокиращия етиофактор.
Симптоми на захранване с топла вода
Синдромът на хипервентилация се характеризира с множеството и полиморфизма на възникващите симптоми. Сред разнообразието от симптоми може да се проследи типична триада: дихателна дисфункция, емоционални смущения, мускулно-тонични явления. Дихателните нарушения се срещат в четири форми. Първият е субективно усещане за липса на въздух („празно дъх“), принуждаващо пациента да диша по-дълбоко и/или по-често. Вторият е затруднено дишане, което се характеризира от пациентите като „скованост при вдишване“, „бучка в гърлото“, „влизане на въздух в белите дробове, което изисква усилие“. Отбелязва се аритмично повишено дишане с участието на спомагателни дихателни мускули. Третият вариант е нарушение на дихателния автоматизъм, което е придружено от усещане за спиране на дишането, което кара пациента постоянно да наблюдава дихателния процес и съзнателно да го „коригира“. Четвъртата форма включва еквивалента на хипервентилация, който е прозяване, дълбоки въздишки, подсмърчане и кашляне.
Психо-емоционалните разстройства са от характер на тревожност и страх. Типично генерализирано тревожно разстройство. Пациентите отбелязват постоянно нервно напрежение, повишена тревожност и загуба на способност за релаксация. Страхът от открити пространства (агорафобия) и обществени места (социална фобия) се засилва от влошаването на респираторните нарушения в тях. Мускулно-тоничният синдром се причинява от промени в електролитния състав на кръвта, което води до повишаване на нервно-мускулната възбудимост. Включва парестезия (сетивни нарушения, усещащи се като "пълзене", изтръпване, парене, изтръпване в определени части на тялото), тетанични явления (тонични спазми на дисталните крайници, мускулни спазми). Възможен е карпопедален спазъм.
Класическите симптоми на заболяването се комбинират с алгични симптоми: главоболие, кардиалгия, коремна болка. Оплакванията от сърдечно-съдовата система включват дискомфорт в областта на сърцето, сърцебиене, от стомашно-чревния тракт - диспепсия, нестабилни изпражнения, метеоризъм. Характерни са нарушенията на съзнанието: объркване, мъгла, синкоп.
Усложнения
Хипервентилационната криза е остро състояние с изразено нарушение на дихателния ритъм. Има страх от задушаване. Хипервентилационната криза се отнася до пристъпи на паника, придружени от типични симптоми: хиперхидроза, втрисане, замаяност, гадене, сърцебиене, страх от смъртта, усещане за задушаване, горещи вълни и/или студ, дискомфорт в сърдечната област. Състоянието е свързано с психологически дискомфорт. Възниква на места, където, според убеждението на пациента, няма да може да получи подходяща помощ. Характерно за кризата е облекчаването й чрез дишане в найлонов (хартиен) плик. Пациентът вдишва въздуха, който е бил издишан в торбата. Въздухът съдържа повишена концентрация на CO2, което ви позволява бързо да намалите респираторната алкалоза и да облекчите причинените от нея симптоми.
Диагностика
Полиморфизмът на проявите и доминирането на респираторните нарушения води до първоначално погрешно предположение за наличието на патология на дихателната или сърдечно-съдовата система. Пациентите се преглеждат от терапевт, пулмолог и кардиолог, без да се установява сериозна органична патология. Причината за консултация с невролог или психиатър е емоционалното оцветяване на оплакванията и изразеното безпокойство на пациента. Синдромът на хипервентилация може да бъде диагностициран чрез:
- Психогенна история.Важни са признаци на травматична ситуация, детски страхове, невроза, неврастения и депресивен синдром.
- Неврологичен преглед.Открива дистална хиперхидроза, положителни тестове за латентна тетания: симптоми на Chvostek, Weiss, Schlesinger, тест на Trousseau. Освен това се извършва електромиография, за да се потвърди невромускулна свръхвъзбудимост и тетания.
- Психологическо изследване. Включва изследване на структурата на личността и психологическо тестване. Използва се разработеният в Холандия въпросник Nymigen, който дава възможност да се открие топла вода в 90% от случаите.
- Тест за хипервентилация. Осъществява се чрез доброволна хипервентилация, извършвана от пациента. Положителният резултат (появата на типични автономни, психоемоционални, тетанични промени) ни позволява да потвърдим диагнозата HVS.
- CBS кръв. Киселинно-алкалното състояние се измества към алкалоза. Спадът в парциалното налягане на CO2 показва респираторния характер на промените в CBS.
- Електролити в кръвта. Има спад в концентрацията на калций и магнезий в кръвта.
- Изследване на вътрешни органи. Необходимо е да се изключи органична патология. Характеристика
- Психотерапия. Успешно се използват когнитивно-поведенчески и психоаналитични техники. Наличието на детска психогения е индикация за психоаналитични сесии.
- Формиране на правилно дишане. Това става чрез редовни дихателни упражнения. Спомагателна техника е преподаването на техники за релаксация. Хипервентилационната криза се овладява чрез дишане в торба.
- Терапия с биофийдбек. С помощта на оборудването пациентът получава обективна информация за състоянието на дишането и се научава да регулира дихателната функция, като взема предвид получената обратна връзка.
- Медикаментозна корекция на психичната сфера. Най-ефективни са антидепресантите с изразен анксиолитичен ефект (флувоксамин, амитриптилин). Възможно е да се предписват седативи, невролептици и транквиланти. По време на криза се използват бензодиазепини (диазепам). Изразеният вегетативен компонент е индикация за употребата на вегетотропни лекарства.
- Елиминиране на електролитни нарушения. Постига се чрез прием на добавки с калций и магнезий. Калцият намалява склонността към тетания, магнезият има успокояващ, антиконвулсивен ефект.
Продължителността на терапията обикновено е 4-6 месеца. Необходимо е проследяване на пациента, за да се избегнат рецидиви.
Прогноза и профилактика
Синдромът на хипервентилация не представлява заплаха за живота, но значително намалява неговото качество. Липсата на лечение води до по-нататъшно осъществяване на порочния кръг, влошаване на симптомите. Правилната комплексна терапия насърчава възстановяването. Последващото възобновяване на действието на тригерните фактори може да предизвика рецидив. Превенцията на HVS включва формирането на приятелски, оптимистичен възглед за живота, адекватен отговор на стресови ситуации и навременна корекция на възникващи психологически проблеми.
