Симптоми на белодробна недостатъчност при жените. Сърдечно-белодробна недостатъчност: симптоми и лечение. Какви могат да бъдат последствията? Правила за предоставяне на спешна помощ при остър SLN. Фактори за развитие на заболяването

Сърдечно-белодробната недостатъчност е патология на дихателната и сърдечно-съдовата система, прогресираща поради повишено налягане в белодробната циркулация. В резултат на това дясната камера на сърцето започва да функционира по-интензивно. Ако заболяването прогресира за дълъг период от време и не се лекува, мускулните структури на дясното сърце постепенно ще увеличат масата си (поради повишена работа).

Клиницистите наричат този период компенсиран - усложненията, като правило, не възникват. С по-нататъшното прогресиране на белодробната сърдечна недостатъчност се нарушават компенсаторните механизми на организма и започва период на декомпенсация (промените в сърдечния мускул са необратими).

Етиология

Сърдечно-белодробната недостатъчност може да бъде провокирана от бронхогенни, съдови и торакодиафрагмални фактори.

Съдови етиологични фактори:

белодробна;
медиастинален тумор с доброкачествен или злокачествен характер;
аневризма.

Торадиафрагмален:

Бронхогенни фактори:

с хроничен ход;
бронхиектазии;
обширен;
емфизематозни промени в белодробната тъкан;

Симптоми

Симптомите на заболяването зависят от формата, в която протича - остра или хронична. Струва си да се отбележи, че острата форма е по-тежко състояние, което изисква незабавна спешна помощ.

Остра форма

В случай на остра форма на заболяването, симптомите се появяват и развиват много бързо. Този тип дефицит възниква в следните случаи:

или спазъм на ствола на белодробната артерия;
нараняване на гръдната кост с различна тежест;
увреждане на по-голямата част от белите дробове от възпалителния процес.

Симптоми на остра форма:

остра болка в гръдната кост;
дишането става често и повърхностно;
краката и ръцете изстиват;
понижаване на кръвното налягане. Дори е възможно;
характерен симптом е недостиг на въздух (затруднено дишане);
вените на шията се подуват;
повишено изпотяване;
цианоза;
пациентът няма въздух. Възможно е дори задушаване.

Хронична форма

Симптомите на хроничната форма директно зависят от етапа на развитие на патологичния процес. Ако има компенсиран стадий, тогава пациентът изпитва симптоми на заболяването, което провокира прогресирането на дефицита. Хроничният дефицит се развива за дълъг период от време.

Симптоми на патология:

повишен сърдечен ритъм;
с физически при усилие се появява недостиг на въздух;
в епигастриума човек може да почувства пулсация;
световъртеж;
повишена умора;
акроцианоза.

Ако декомпенсираният стадий прогресира, симптомите също се появяват постепенно, но водят до деструктивни промени в тъканите и жизненоважни органи. Симптоми на стадия на декомпенсация на хроничната форма на заболяването:

подуване. Трябва да се отбележи, че те са много устойчиви на лечение;
акроцианоза;
Исхемична болка се наблюдава в областта на проекцията на сърцето;
Кръвното налягане намалява;
вените на шията се подуват;
задух се появява дори в състояние на пълна почивка. Има тенденция да се засилва при смяна на позицията (особено се засилва в легнало положение);

Диагностика

Ако получите един или повече от изброените по-горе симптоми, трябва да се свържете с медицинско заведение възможно най-скоро за пълна диагноза. Стандартният диагностичен план е както следва:

събиране на подробна история на живота и болестта;
аускултация на сърцето;
измерване на кръвно налягане;
ангиография на белодробни съдове;
спирометрия;
ехокардиография;
Рентгенов;

Терапевтични мерки

В случай на прогресия на острата форма, лечението се провежда само в условия на интензивно лечение. Не забравяйте да прибягвате до кислородна терапия. В тежки клинични ситуации те прибягват до механична вентилация. Следните фармацевтични продукти се инжектират във вена:

аминофилин;
атропин;
папаверин;
антикоагуланти;
лекарства за тромболиза.

При хроничната форма на патологията лечението е насочено предимно към елиминиране на основната патология. Планът за лечение включва хормонални средства, противовъзпалителни средства и бронходилататори. Ако има патология на сърдечно-съдовата система, тогава за лечение се използват следните лекарства:

сърдечни гликозиди;
магнезиеви и калиеви препарати. Те се предписват за подобряване на метаболизма в клетките на увредените тъкани;
калий-съхраняващи диуретици. Те трябва да бъдат включени в плана за лечение, тъй като премахват излишната течност от тялото на пациента;
селективни бета-блокери;
кардиопротектори.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Сърдечните дефекти са аномалии и деформации на отделни функционални части на сърцето: клапи, прегради, отвори между съдове и камери. Поради неправилното им функциониране кръвообращението се нарушава и сърцето престава да изпълнява напълно основната си функция - доставя кислород на всички органи и тъкани.

Сърдечната недостатъчност определя клиничен синдром, при който помпената функция на сърцето е нарушена. Сърдечната недостатъчност, чиито симптоми могат да се проявят по различни начини, също се характеризира с факта, че се характеризира с постоянна прогресия, на фона на която пациентите постепенно губят адекватна работоспособност, а също така са изправени пред значително влошаване на качеството на техния живот.

Определението за белодробна недостатъчност обикновено се разбира като неспособност на дихателната система да снабди артериалната кръв с кислород в достатъчни количества. По-подробно, белодробната недостатъчност може да се опише като патологичен процес, при който парциалното напрежение на CO2 е по-голямо от 45 mm Hg. чл., а налягането на кислорода е по-малко от 80 mm Hg. Изкуство.

Белодробната недостатъчност обикновено се развива, когато функционирането или функцията на органи и системи, които осигуряват дишането, е нарушено. Те обикновено включват следното: гръден кош, горни дихателни пътища, алвеоли, долни дихателни пътища, централна нервна система (която регулира координацията на дихателната система), периферна нервна система, белодробни мускули. Голямо разнообразие от заболявания могат да доведат до белодробна недостатъчност, вариращи от настинки до остър бронхит.

Класификация на белодробната недостатъчност.

Според механизма на възникване дихателната недостатъчност се разделя на хипоксична, при която в тъканите на тялото има недостатъчно количество кислород; и хиперкаптична - в тъканите се натрупва голямо количество въглероден диоксид.
Етиологията на хипоксичната белодробна недостатъчност най-често се крие в нарушаването на функционирането на кръвта в белите ни дробове. Тези нарушения се наблюдават, когато кръвта обменя газ с алвеолите, които не обменят добре газ с околната среда. По време на байпас венозната кръв няма време да се насити с кислород и в този състав директно навлиза в артериите.
Етиологията на хипоксемичната белодробна недостатъчност е наличието на следните заболявания:

Белодробен оток;
Пневмокониоза;
Остър респираторен дистрес синдром;
Хронична обструктивна белодробна болест, чиито чести прояви са емфизем и хроничен бронхит;
Белодробен алвеолит;
Пневмония;
Белодробна хипертония;
Белодробна фиброза;
затлъстяване;
Пневмоторакс;
Бронхиална астма;
саркоидоза;
Белодробна емболия;
кифосколиоза;
Брохноектатична болест.

Белодробна недостатъчност. Симптоми и признаци.

Трябва да се отбележи, че при някои от тези заболявания се наблюдават смесени форми на белодробна недостатъчност. Хипоксия или хиперкапния, например, може да се наблюдава при обструктивно хронично белодробно заболяване. При хипоксия или хиперкапния помпената функция на белите дробове обикновено е нарушена.
Оплакванията от задух или задушаване се считат за проява на белодробна недостатъчност. Както намаляването на съдържанието на кислород в кръвта, така и натрупването на въглероден диоксид могат да доведат до нарушаване на централната нервна система. Тези нарушения обикновено се проявяват чрез обща възбуда, нарушение на паметта, безсъние, лош сън, объркване и загуба на пространство. Натрупването на CO2 причинява болка в главата, а в някои случаи дори загуба на съзнание или дори кома. Ако изведнъж броят на вдишванията е по-малък от 12 в минута, тогава трябва да помислите за възможно спиране на дишането. Понякога се наблюдава парадоксално дишане, което се състои от многопосочни движения на гръдния кош и коремната стена. При белодробни заболявания при аускултация се забелязват хрипове и хрипове.
Въз основа на скоростта на образуване белодробната недостатъчност се разделя на остра и хронична. Острата белодробна недостатъчност се развива в продължение на няколко дни. И хроничен - може да се развие до няколко години.

Диагностика на белодробна недостатъчност.

Диагнозата остра или хронична белодробна недостатъчност може да се постави въз основа на медицинската история и клиничните прояви на заболяването. Трябва да се отбележи, че оплакванията и клиничните симптоми са различни при белодробна недостатъчност. Те обикновено зависят от заболяването, което е причинило развитието на белодробна недостатъчност. Симптомите и лечението се определят от лекуващия лекар и се предписва курс на лечение въз основа на метода на диагностично наблюдение. Основният принцип за диагностициране на белодробна недостатъчност е изследването на газовия състав на артериалната кръв.

Прогноза за пациенти с белодробна недостатъчност.

Смъртността зависи от причината за началото на заболяването. Развитието на остра белодробна недостатъчност представлява около една трета от всички случаи. При прогресиращи заболявания появата на белодробна недостатъчност може да бъде неблагоприятен знак. Без подходяща лекарствена терапия средната продължителност на живота с белодробна недостатъчност е около година. Ако използвате специални методи за подпомагане на дишането, този период се увеличава. Смъртността от белодробна недостатъчност при други заболявания варира в широки граници, но се счита за един от основните фактори, които обикновено намаляват продължителността на живота на пациентите.

Белодробна недостатъчност. Лечение и терапия.

Лечението на белодробна недостатъчност се състои от комбинирано лечение както на самото заболяване, така и на заболяването, което го е причинило.
Лечението на остра белодробна недостатъчност включва прилагане на кислородна терапия. Ако дишането остане слабо за дълго време, се предписва неинвазивна вентилация. Ако не се наблюдават допълнителни подобрения, тогава в болниците се използва инвазивна механична вентилация, тъй като изкуствената вентилация на белите дробове у дома е просто невъзможна. В този случай основното заболяване, например пневмония, трябва да се лекува интензивно. Пневмонията се лекува с антибиотици. Вентилацията трябва да продължи, докато спонтанното дишане се стабилизира.
Лечението на хронична белодробна недостатъчност включва лечение на самата причина за заболяването. Кислородната терапия и неинвазивната вентилация също няма да навредят; в някои тежки случаи е препоръчително да се прибегне до изкуствена вентилация. При образуване на голямо количество храчки в белите дробове и дихателните пътища е необходимо използването на бронхопулмонален дренаж.

Сърдечно-белодробна недостатъчностостро и хронично е едно от най-честите заболявания на човека в напреднала възраст. То е естествен резултат от наличието и прогресирането на обща атеросклероза, ревматизъм, белодробни заболявания и хронични сърдечни заболявания. Присвоен й е код по ICD-10: I27.9– Белодробна сърдечна недостатъчност, неуточнена.

С развитието на сърдечно-белодробна недостатъчност се появяват следните признаци: оток, предсърдно мъждене, ускорен пулс (тахикардия) и прекъсвания на сърдечната функция. Ще разгледаме симптомите и лечението на сърдечно-белодробна недостатъчност с народни средства и лекарства.

причини

Респираторна и белодробно-сърдечна недостатъчност се развиват по много причини. На първо място са такива хронични белодробни заболявания като емфизем, хроничен бронхит, пневмосклероза, туберкулоза. В допълнение, белодробната сърдечна недостатъчност може да бъде следствие от заболявания на кръвта, кръвоносната система и заболявания на централната нервна система.

Знаци

При всички видове белодробна недостатъчност налягането вътре в белодробните алвеоли винаги се увеличава, което води до повишено натоварване на дясната камера (тъй като тя трябва да положи много по-големи усилия, за да изтласка кръвта в стеснените белодробни съдове). Опитвайки се да компенсира увеличеното натоварване върху него, дясната камера се увеличава, като по този начин увеличава мощността си. Но това не може да продължи безкрайно и в крайна сметка дясната камера престава да се справя с работата си. Възниква деснокамерна недостатъчност и така нареченото „белодробно сърце“.

Симптоми

диспнея

Симптомите на белодробна сърдечна недостатъчност до голяма степен се определят от заболяването, което го е причинило. Но във всеки случай основният му симптом е задухът. По степента на задуха се съди за тежестта на заболяването. Ако задухът се появи при значителна физическа активност, тогава те говорят за първа степен, ако това се случи с малка физическа активност, те поставят втората степен на белодробно-сърдечна недостатъчност и накрая, ако задухът притеснява пациента в покой , тогава това е трета степен на тежест.

Посиняване на лигавиците

Друг също толкова важен симптом на белодробна сърдечна недостатъчност е цианозата на лигавиците (цианоза). Цианозата е следствие от недостатъчното снабдяване на кръвта с кислород. Ако нормално насищането на артериалната кръв с кислород е 95–98%, то в случай на дихателна недостатъчност не надвишава 90%.

Подуване

Третият важен признак на белодробна и белодробно-сърдечна недостатъчност е отокът. Локализирани са предимно в долните крайници, но при тежките форми обхващат и долната част на корема.

Лечението на кардиопулмонална недостатъчност включва основно лечение на основното заболяване, което го е причинило.

Основни принципи на лечение

Основните принципи на лечение се свеждат до следните основни фактори:

премахване на бронхоспазъм и изчистване на бронхите от слуз;
лечение на оток;
прилагане на кислород и лекарства, които стимулират дихателния център;
дихателни упражнения;
лечение на възпалителни заболявания на белодробната тъкан.

Премахване на причините за заболяването

Корените на болестта трябва да се търсят в ранна възраст. Тук роля играят и неправилното хранене, недостатъчната физическа активност, затлачеността на организма. Лечението на сърдечната недостатъчност е основно лечение на атеросклероза, но има своите специфични особености. На първо място, трябва да намалим натоварването на сърцето: опитайте се да се отървете от наднорменото тегло, да регулирате храненето, да почистите тялото и, разбира се, кръвоносните съдове.

За улесняване работата на сърцетотрябва да се отървете от подуването и излишната течност в тялото. Тъй като готварската сол допринася за развитието на оток, нейното количество в диетата на пациента трябва да бъде намалено до минимум. Храната винаги трябва да е недосолена.
Диетапри сърдечно-съдова недостатъчност трябва да са плодове и зеленчуци, с достатъчно количество витамини и микроелементи. Препоръчват се гладни дни с ябълкова извара, когато човек яде само 600-800 г ябълки и 300-400 г извара на ден. При големи отоци такава диета се предписва за пет дни.
Постепенно, с подобряване на общото ви състояние, трябва увеличаване на физическата активност. Трябва да се помни, че липсата на физическа активност (липса на физическа активност) е първият съюзник на сърдечната и белодробната недостатъчност.

Лечение на първа степен на сърдечно-белодробна недостатъчност: спазване на режим на работа и почивка, умерено физическо натоварване.

При по-тежки степени трябва да се ограничи физическата активност и постелен (полупостелен) режим. Храната е пълноценна, лесно смилаема, богата на протеини, витамини и калий. Ако има тенденция към задържане на течности и артериална хипертония, е показано умерено ограничаване на готварската сол.

Лечение на сърдечно-белодробна недостатъчност с народни средства

За сърцебиене използвайте следното: състав 1:

Knotweed,
трева хвощ,
трицветна теменужка,
цветове от глог.

Вземете всичко в равни количества, накълцайте и разбъркайте. Една супена лъжица от сместа се залива с чаша вряща вода, оставя се за 1 час, прецежда се. Пийте състава през целия ден в 3-4 дози.

приготви се колекция 1:

цветя от глог,
листа от глог,
корен златна пръчица.

Залейте две чаени чаши с вряла вода, оставете за 1 час, прецедете. Вземете една трета от чаша 3 пъти на ден.

Листа от рододендроннамаляване на недостиг на въздух, подуване, сърцебиене. При постоянна употреба намалява кръвното налягане.

За нормалната сърдечна дейност сърцето се нуждае от калиеви солив достатъчно количество. Има много от тях в сушени кайсии, леко запържено просо, покълнали зърнени кълнове.

Лек за сърцебиене: налейте 500 мл вода в тенджера, кипнете на слаб огън, добавете супена лъжица пролетен адонис. Вари се три минути, оставя се за 1 час (плътно затворено). Прецедете. От отварата се приемат три пъти на ден по 50 мл. Нормалният сърдечен ритъм обикновено се възстановява след няколко дни.

Прекарайте през месомелачка 3 лимона, супена лъжица медИ 100 г сушени кайсии.Вземете супена лъжица 3 пъти на ден за лечение на белодробна сърдечна недостатъчност.

При всички сърдечни заболявания (особено сърдечни пороци): 100гр червено цвеклонастъргват се и се заливат с 500 мл изворна или кладенческа вода. Вземете половин чаша 3 пъти на ден.

Сибирски бъз.Пийте отвара от кората и корените при кардиосклероза и болки в сърдечната област, сърцебиене, задух, сърдечни неврози и белодробна сърдечна недостатъчност. Запарете супена лъжица от натрошената смес с чаша вряла вода, оставете да ври 10 минути, оставете за 2 часа. Прецедете. Вземете половин чаша 3 пъти на ден.

Блатна боровинка.Пийте отвара от млади филизи и листа като чай по половин чаша 3-4 пъти на ден при всички сърдечни заболявания.

Виолетов трицветен.За да подобрите работата на сърцето и белите дробове при сърдечно-белодробна недостатъчност, пийте дълго време чай от цветове.

Ако дъвчете 2-3 пъти на ден лимонова кора, тогава сърдечната функция се подобрява.

При ангина пекторис, след инфаркт на миокарда, при белодробно-сърдечна недостатъчност пригответе следното състав 2:

един литър мед,
десет необелени лимона,
десет глави чесън (глави, не скилидки).

Смелете всичко (прекарайте лимоните през месомелачка с кората), разбъркайте и поставете на топло място в чист емайлиран съд за една седмица. Бавно, вкусвайки всяка глътка, пийте 4 чаени лъжички веднъж на ден. Курсът на лечение е до края на лечението.

приготви се състав 3:

десет супени лъжици глог,
пет супени лъжици шипки (нарязани плодове).

Накълцайте всичко, залейте с два литра вряща вода. Завийте тавата топло и я поставете на топло място за 24 часа. След 24 часа сместа се прецежда през марля. Приемайте по 200 г 3 пъти на ден преди хранене.

майска момина сълзаизползва се при неврози, сърдечни дефекти, циркулаторна недостатъчност, воднянка и епилепсия. Препаратите от момина сълза, както и препаратите от дигиталис, са незаменими при лечението на белодробна сърдечна недостатъчност.

Тинктура от цветя: Набутайте плътно до половината цветчета от момина сълза в бутилка от половин литър и допълнете със спирт или водка. Погребете го в земята за 10 дни. Приемайте от 5 до 15 капки 3 пъти на ден, като добавяте по 1 капка дневно.

Инфузия на цветя– Залейте 1 супена лъжица цветове с чаша вряща вода. Оставете за 1 час. Пийте една трета от чаша 3 пъти на ден.

При сърдечни заболявания, при симптоми на белодробна сърдечна недостатъчност се приема по 1 чаша регион слънчогледови цветяи се залива с 1 литър вода. Сварете 5 минути, оставете за 1 час, охладете. Прецежда се и се пие в продължение на два дни в шест приема. Курсът на лечение е 1 месец.

Лечение на оток при белодробна сърдечна недостатъчност

Използвайте тинктури от невен 30-50 капки 3 пъти на ден преди хранене в продължение на един месец помага да се отървете от водянка и отоци и подобрява сърдечната дейност.

При отоци от всякакъв произход за месец или повече се пие една трета от чаша отвара от 1 супена лъжица 3-4 пъти на ден. черешова дръжка.

Плодове от хвойна, корен от женско биле, корен от стоманка, корен от живец(всички по равно). Запарете супена лъжица от стритата смес в чаша студена вода. Пийте една четвърт чаша 4 пъти на ден.

Одо от Мена в стихотворението „За свойствата на билките“ пише за чесъна: „Диокъл предписа чесъна да се дава със стотин за воднянка, така че изсушава изобилната влага с вода“, а за ловеца: „Заедно с виното, ловецът лекува подуване на корема и помага при различни вътрешни заболявания. Той е диуретик и може да прочисти регулаторите...”

Лист от коприва, жълт кантарион, лист от мечо грозде,счуканата смес се залива с 600 мл вода и се вари 5 минути. Оставете за 1 час и прецедете. Пийте 3-4 пъти на ден.

Колекция 1:

корен от женско биле - 30 г,
листа от мечо грозде - 40 г,
цветя от метличина – 30 гр.

Запарете супена лъжица от сместа с чаша вряла вода, оставете за 15 минути, прецедете. Приема се по 1 супена лъжица 3-4 пъти на ден.

Колекция 2:

листа от бреза - 30 г,
хвощ трева - 30 g.

Една супена лъжица от сместа се залива с чаша вряла вода, вари се 3-5 минути, оставя се за 1 час, прецежда се. Пийте една четвърт от чаша 4 пъти на ден.

отвара овесена слама,събрани от началото на класирането и преди зърното на зърното се пият по половин чаша 3-4 пъти на ден в количество 40 г на литър вода.

Сок от черна ряпа с медЗапочнете да пиете по половин чаша на ден и постепенно увеличете дозата до 2 чаши на ден.

2 чаени лъжички корени от коприваЗапарва се в чаша вряла вода за 1 час и се пие по половин чаша 3-4 пъти на ден.

Пийте на сутринта 2 супени лъжици сок от лук.За да направите това, вземете две средни глави лук вечерта, нарежете ги на тънки филийки, поръсете със захар и на сутринта изстискайте сока.

Изгорете стъблата на обикновената Руски бобвърху железен лист. Съберете пепелта, стрийте я на прах и я съхранявайте в стъклен буркан със смляна запушалка. Смесете 1 супена лъжица водка с половин чаена лъжичка от тази пепел и приемайте 3 пъти на ден.

Магданоз(корен, плод, билка) се използва не само в растителни смеси, но и отделно.

1 чаена лъжичка семена или 1 супена лъжица от цялото растение се варят 10 часа в 300 мл вода и се пие по 1 супена лъжица 4 пъти на ден.

Накълцайте корена на магданоза и зелените, за да получите 1 чаша маса, добавете 0,5 литра вряща вода и увийте за 6-8 часа. След това прецедете, изстискайте, добавете сок. Повторете процедурата след три дни.

Измийте и нарежете 800 г магданоз и сложете в тенджера. Залива се с прясно мляко и се слага в не силно загрята фурна. Оставете млякото да се изпари, докато в тигана остане половината от първоначалното количество. Прецедете и дайте на пациента да пие един ден. Това е силен диуретик. Помага дори когато другите диуретици са безсилни.

тиква(каша и сок от нея) – при отоци и заболявания на сърцето, бъбреците и пикочния мехур.

Настойки от мащерка, репей, Knotweed.

150 г нарязани корен от бъзналейте 300 мл водка. Оставете на топло място за 10 дни, прецедете. Вземете първите три дни по 10 капки 3 пъти на ден преди хранене, три дни по 15 капки и три дни по 20 капки 3 пъти на ден. Пийте, докато лекарството свърши.

Конопена пляваотдавна се счита за добър диуретик. Трябва обаче да го пиете много и често.

Невен.Препаратите от невен се използват при сърдечни заболявания за облекчаване на подуване, сърцебиене и задух. За подготовка и употреба вижте по-горе.

отвара плодове от калинаувеличава отделянето на урина и увеличава силата на сърдечните контракции.

Инфузия : 2 супени лъжици плодове се заливат с 200 мл вряла вода, загряват се на водна баня 15 минути, охлаждат се при стайна температура 45 минути, прецеждат се. Вземете една трета от чаша 3-4 пъти на ден. Плодовете на калината се консумират с мед или в чист вид при хипертония.

Чай за бъбреципод формата на запарка действа диуретично. В същото време от тялото се освобождава голямо количество пикочна киселина, урея и хлориди. Чаят за бъбреци трябва да се използва продължително време (до 6 месеца) с ежеседмични месечни паузи.

Инфузия : 2 супени лъжици от билката се заливат с 300 мл вряща вода, варят се на водна баня 15 минути, охлаждат се на стайна температура 45 минути, прецежда се. Приема се по половин чаша топла 3 пъти на ден. Ефектът на чая за бъбреци се засилва при комбиниране с трева от хвощ, листа от боровинка, листа от бреза.

Кирказон. Настойки, отвари и тинктура от Кирказон се използват в народната медицина като диуретик, както и при водянка и задух. В малки дози препаратите Kirkazone намаляват кръвното налягане и облекчават повишената възбудимост.

Инфузия: Залейте 1 чаена лъжичка наситнени корени с чаша вряла вода, оставете за една нощ на топло място, прецедете. Приемайте цялата доза през деня, разделена на 3-4 дози.

отвара. 2 супени лъжици счукан корен се заливат с 500 мл вряла вода и се варят 15 минути на тих огън. Оставете за 2 часа, прецедете. Пийте една четвърт от чаша 4 пъти на ден.

Тинктура: 1 чаена лъжичка суха билка се залива с чаша водка и се оставя на тъмно място за 7 дни. Прецедете. Приемайте по 20 капки 3-4 пъти на ден.

Медикаментозно лечение на белодробна сърдечна недостатъчност: лекарства, лекарства, таблетки

Лечението на белодробна сърдечна недостатъчност с помощта на официалната медицина се свежда преди всичко до лечението на основното заболяване и неговите обостряния.

Лекарствената терапия не е еднаква за различните форми, прояви и произход на сърдечната недостатъчност. Трябва да се извършва на фона на ограничена физическа активност. При хронична сърдечна недостатъчност адекватната лекарствена терапия трябва да бъде постоянна;

Сърдечни гликозиди

Показан предимно при застойна сърдечна недостатъчност, при предсърдно мъждене, предписан в дози, близки до максимално поносимите, при персистираща сърдечна недостатъчност - постоянно.

Предписват се дигоксин, целанид, изоланид в таблетки, лантозид в капки. Парентералното приложение на лекарства с кратко действие (Strophanthin, Korglikon) се извършва в първите дни на лечението при най-тежките пациенти, последвано от преход към приемане на лекарства през устата.

Дигиталис

Най-важното от сърдечните лекарства е дигиталисът, препаратите от който се използват за лечение на хронична белодробна сърдечна недостатъчност от триста години. Основната индикация за употребата на дигиталис е хронична сърдечна недостатъчност със симптоми на тахикардия.

Използвайте дигиталис под формата на прах вътрешно. Има пълни (0,1 g три пъти дневно) и непълни (0,05 g 2-3 пъти дневно) дози от лекарството. Други дигиталисови препарати включват Lantoside (15-20 капки 3 пъти на ден), Digitoxin (0,05-0,1 3 пъти на ден). Най-мощни по отношение на ефекта си са Strophanthin (0,3-0,5 mg) и Korglikon (използвани в първите дни на лечението). Лекарствата се прилагат с глюкоза или физиологичен разтвор (бавно!).

Диуретици - диуретици

Показан не само при отоци, уголемяване на черния дроб, явни конгестивни промени в белите дробове, но и при скрито задържане на течности. Вместо увеличаване на дозата и честотата на употреба на определено лекарство, трябва да се предпочита редуване (смяна) или комбинирана употреба на диуретици с различни механизми на действие и ефекти върху киселинно-алкалното състояние.

В допълнение към увеличаването на дневната диуреза и разрешаването на отока, ефективността на терапията се доказва от намаляването на задуха и намаляването на размера на черния дроб. Предписвайте диуретин, новурит 10% разтвор (1-2 пъти седмично, 1,0), диакарб (фонурит). Приема се по 0,25-0,5 g през устата сутрин в продължение на 2-3 дни подред.

Често срещан диуретик е Хипотиазид (предлага се в 0,25-0,5 и 1 g).

Периферни вазодилататори

Предписва се в по-тежки случаи с недостатъчна ефективност на сърдечните гликозиди и диуретици самостоятелно или заедно с лекарства от тези групи. Апресин (хидралазин), фенигидин, нифедипин (коринфар), празозин, каптоприл са ефективни при конгестивен дефицит.

Калиеви препарати

Предписва се за лечение със сърдечни гликозиди, диуретици и стероидни хормони. Те трябва да се използват при поява на камерни екстрасистоли, ЕКГ признаци на хипокалиемия, рефрактерна на сърдечни гликозиди тахикардия и метеоризъм при тежко болни пациенти. Най-подходящо, макар и не винаги достатъчно, е нуждата от калий да се задоволи чрез подходяща диета (сини сливи, сушени кайсии, кайсии, сок от кайсии, праскови, сливи с пулп и др.).

В дистрофичния стадий албуминът се прилага интравенозно, използва се Essentiale и се използват анаболни стероиди - Retabolil. Тези лекарства са противопоказани при аденом на простатата, фиброзна мастопатия, неоплазми. Необходимостта от евакуация на течност от плевралната кухина или перикардната кухина е индикация за спешна хоспитализация.

За ограничаване на емоционалния стрес, при безсъние се предписва транквиланти– Сибазон (Диазепам), Нозепам (Тазепам).

Витаминната терапия е от голямо значение при лечението на белодробна сърдечна недостатъчност. На пациента се предписват витамини B1, C, PP.

При тежки форми на недостатъчност и белодробен оток се използват ганглиоблокери (разтвор на Hexonium).

Как да се лекува сърдечна недостатъчност?

Ако сърцето има проблеми с изпомпването на кръвта, тогава говорим за синдром на сърдечна недостатъчност. Редица заболявания, като сърдечна исхемия, хипертония, затлъстяване и др., могат да допринесат за развитието на сърдечна недостатъчност. Засяга повече от 10% от по-възрастното население, но могат да бъдат засегнати и по-млади хора. Д-р Михаил Шохат, ръководител на клиниката по сърдечна недостатъчност в болница Yalel Yafe, и Марина Гуртин, медицински консултант, ще ви разкажат как се лекува сърдечно-белодробна недостатъчност.

Хронична сърдечна недостатъчност: патогенеза, диагностика и лечение

Симптоми на остра сърдечна недостатъчност

CHF: хронична сърдечна недостатъчност - видео презентация

Материалът е предназначен за студенти по медицина, стажанти и ординатори, както и за всички интересуващи се от човешкото тяло.

Не се самолекувайте! Не забравяйте да се консултирате с вашия доставчик на здравни услуги.

Хроничната белодробна сърдечна недостатъчност в повечето случаи представлява втория стадий на белодробното сърце (декомпенсирано подостро и хронично белодробно сърце), когато на фона на белодробна недостатъчност възниква циркулаторна недостатъчност от дяснокамерен тип. Диагнозата белодробна сърдечна недостатъчност се поставя след установяване на основното заболяване, причинило белодробната хипертония и диагнозата cor pulmonale.

Хроничната белодробна сърдечна недостатъчност, която се развива при хронично белодробно сърце поради първична белодробна хипертония и други причини, има различно протичане.

Диагнозата първична белодробна хипертония, в случаите, когато е невъзможно директно измерване на налягането в белодробната артерия, се поставя при дяснокамерна хипертрофия с неизвестна етиология, без белодробно увреждане. Причината за заболяването е неясна. Среща се по-често при жени на възраст 20-40 години, продължава от няколко месеца до няколко години и завършва със смърт поради остра сърдечна недостатъчност. Основава се на спазъм на прекапилярите на белодробната артерия, последван от нейната склероза, чието по-нататъшно развитие може да доведе до синдром на Ayers, който очевидно е вариант на злокачествен ход на първична белодробна хипертония с тежка обща цианоза. Клиничната картина на първичната белодробна хипертония се характеризира с контраст между добро състояние в покой (слаба тежест на белодробна недостатъчност, липса на артериална хипоксемия) и бързо настъпване на сърдечна недостатъчност по време на физическо натоварване. ЕКГ показва изразена хипертрофия на дясната камера и атриума (виж Cor pulmonale); флуороскопията показва разширение на белодробната артерия, уголемяване на дясната камера и предсърдие при липса на стагнация в белодробната циркулация и белодробен емфизем. Лечението е симптоматично (дигиталис, диуретици); Напоследък се препоръчват блокери на ганглии (хексаметоний).

Патогенезата на белодробната сърдечна недостатъчност при cor pulmonale поради хронично белодробно заболяване е сложна. Развитието му отнема много време (10-20 години) и се улеснява от чести екзацербации на основното белодробно заболяване и хронично пренапрежение на сърцето.

Спецификата на клиничната картина се определя от комбинацията от прогресивна сърдечна недостатъчност с хронична белодробна недостатъчност и в зависимост от преобладаването на белодробна или сърдечна недостатъчност се разграничават белодробно-сърдечна и кардиопулмонална недостатъчност.

Различните степени на белодробна и сърдечна недостатъчност могат да се комбинират по различни начини. Преобладаването на белодробна недостатъчност (белодробна сърдечна недостатъчност) се среща при по-млади пациенти. Основната причина за развитието на сърдечна недостатъчност в тези случаи е нарушение на дихателната механика. Клинично, задух със затруднено издишване (в дишането участват спомагателни мускули), цианоза, която се засилва в изправено положение, облекчава се при вдишване на кислород, не е придружено от студени крайници и степента му не съответства на активността на пациента . Черният дроб е малък, отоците са малки, венозното налягане е на горната граница на нормата. Скоростта на кръвния поток се забавя донякъде и минутният обем на кръвта намалява. Хемодинамичните нарушения нарастват със степента на сърдечна недостатъчност.

Преобладаващата сърдечна недостатъчност (сърдечно-белодробна недостатъчност) е по-честа в напреднала възраст. Клинично се определя задух със затруднено дишане, влошаване в легнало положение; цианоза със студени крайници. Значително увеличение на черния дроб, голям оток, ясно повишаване на венозното налягане, значително забавяне на скоростта на кръвния поток и увеличаване на количеството циркулираща кръв. Характеристиките на сърдечната недостатъчност при хронична белодробна сърдечна недостатъчност включват лека тахикардия (среща се в приблизително 40% от случаите); лек застой (или липса на такъв) в белодробната циркулация, редки аритмии. Има така наречената белодробна ангина пекторис, която не се поддава на нитроглицерин, но се облекчава при вдишване на кислород. Акцентът на втория тон над белодробната артерия не винаги се чува, тъй като поради въртене на сърцето по посока на часовниковата стрелка, белодробната артерия се отдалечава от гръдния кош и белодробният емфизем предотвратява провеждането на звука.

С нарастването на сърдечната недостатъчност вените на шията се подуват, тъпотата на сърдечните тонове се увеличава (поради покриване на белите дробове и миокардна дистрофия), на върха се появява систолен шум (поради миокардна дистрофия и недостатъчност), а понякога и над белодробната артерия. Кръвното налягане в системното кръвообращение е нормално или понижено, освен ако не е съчетано с хипертония. Функционалните тестове на дишането и кръвообращението играят важна роля при диагностицирането на хронична белодробна сърдечна недостатъчност (виж).

При хронични L.-s. н. настъпват промени в други органи и системи, главно поради артериална хипоксемия и хиперкапния. По този начин пептичната язва и кървенето от язви са по-чести, бъбречната циркулация и скоростта на гломерулна филтрация са намалени и т.н.

ЕКГ промени при хронични L.-s. н. в допълнение към хипертрофията и дилатацията на дясното сърце (виж Cor pulmonale), зависят от дистрофични промени в миокарда поради различни причини (пренапрежение, инфекция и др.) И неговата хипоксия поради артериална хипоксемия и относителна коронарна недостатъчност (фиг. 2). ).

Ориз. 2. ЕКГ за хронична белодробна сърдечна недостатъчност, признаци на хипертрофия на дясно предсърдие и дясна камера, намален волтаж.

Г.Н. Ужегов. Сърдечни заболявания: симптоми, лечение, профилактика

Хронична кардиопулмонална недостатъчност

Страници:

Циркулаторната недостатъчност зависи главно от два фактора:

1) от намаляване на контрактилитета на сърдечните мускули;

2) от намаляване на контрактилната сила на мускулната обвивка на периферните съдове.

Ако преобладава първият фактор, говорим за предимно хронична сърдечна недостатъчност. Ако преобладава вторият фактор, тогава говорим за предимно съдова циркулаторна недостатъчност.

Състоянието на кръвообращението в големия и малкия кръг се определя от лявата и дясната част на сърцето. Ако един от тези отдели е преобладаващо засегнат, възникват изолирани или преобладаващи лезии на лявата или дясната половина на сърцето. Следователно сред формите на сърдечна недостатъчност се прави разлика между левокамерна и деснокамерна недостатъчност.

Сърцето и белите дробове са много тясно свързани един с друг функционално и анатомично, следователно, когато един от тези органи се разболее, другият също е засегнат. В зависимост от това кой орган, сърцето или белите дробове, е засегнат в по-голяма степен, се разграничава кардиопулмонална или белодробно-сърдечна недостатъчност.

При сърдечно-съдовата недостатъчност са ясно определени две фази: компенсация и декомпенсация.

В етапа на компенсация сърцето, използвайки резервните сили на тялото, се справя с работата си. Но идва период, когато всички вътрешни резерви са изчерпани; Започва фазата на декомпенсация - сърцето не може да се справи с натоварването, поставено върху него.

Хронична белодробна недостатъчност

хронична белодробна недостатъчност ( HLN)

Основният клиничен признак на CLN- задух. В зависимост от формата на белодробна недостатъчност (обструктивна или рестриктивна), задухът има свои собствени характеристики.

диспнеясе появява, когато вентилационното устройство не може да осигури правилното ниво на газообмен, което е адекватно на метаболитните нужди на тялото. Обструктивната форма на белодробна недостатъчност се характеризира с експираторен задух с преобладаващо затруднено издишване, което показва широко разпространена обструкция на бронхиалното дърво поради хроничен обструктивен бронхит, особено по време на обостряне, първичен и вторичен емфизем. Инспираторна и смесена диспнея придружава рестриктивна и дифузна белодробна недостатъчност. Недостигът на въздух се засилва при физическа активност и отслабва в покой; той е еднакво изразен в хоризонтално и вертикално положение. При обструктивна белодробна недостатъчност дишането първоначално е бавно, при рестриктивно постепенно се увеличава (обективно броят на дихателните движения надвишава 24-26 в минута), придружено от нарушение на ритъма на дишане и участието на спомагателната дихателна мускулатура в дишането.

цианозане е постоянен и е ранен признак на белодробна недостатъчност. Причинява се от повишаване на нивото на намален хемоглобин. Доказано е, че клиничната цианоза се открива само когато циркулиращата кръв съдържа повече от 5 g% намален хемоглобин. В случай на нормално съдържание на хемоглобин (15 g%), цианоза се развива, ако 1/3 от хемоглобина циркулира в кръвта под формата на намален хемоглобин. Ако пациентът има анемия, тогава цианозата може да бъде невидима и обратното, тя се изразява с полицитемия.

Характерът на цианозата при белодробна недостатъчност е централен, за разлика от периферната цианоза при сърдечна недостатъчност. За да изключите периферната цианоза, трябва да масажирате ушния лоб, докато се появи капилярен пулс; ако остане цианотичен, тогава цианозата е от централен произход. Това е така наречената топла цианоза, тъй като не се наблюдава забавяне на кръвния поток в периферията. Поради вдишване на чист кислород за 5-10 минути. Цианозата при белодробна недостатъчност може да намалее или да изчезне напълно. По-постоянна форма на цианоза се наблюдава при рестриктивната форма на белодробна недостатъчност, докато при обструктивна цианоза може да се увеличи или намали в зависимост от промяната в степента на обструкция в случай на обостряне или отслабване на възпалителния процес в бронхите. Чрез развитието на полицитемия на фона на хипоксия при пациенти с белодробна недостатъчност могат да се наблюдават симптоми на барабанни пръчки и часовникови стъкла. При обструктивна белодробна недостатъчност гръдният кош има бъчвообразна форма, забележимо е участието на спомагателни мускули по време на дишане, върховете на белите дробове избухват над ключиците и се чуват сухи свистящи хрипове. При пациенти с рестриктивна белодробна недостатъчност по време на физикален преглед перкусията разкрива области на тъпота или тъпота в белите дробове поради инфилтративни и фиброзни промени, ателектаза, излив, аускултация - крепитус, влажни хрипове или липса на дихателни звуци, характерни за тези заболявания. Рентгеновите и инструменталните методи на изследване също играят важна роля в диагностиката на XJ1H, които заедно с данните от медицинската история позволяват да се идентифицира основното заболяване.

От голямо значение е изследването на функцията на външното дишане - минутен обем на дишане, дихателен обем, честота на дихателните движения, максимална вентилация на белите дробове, жизнен капацитет на белите дробове, резервен обем на вдишване и издишване, форсиран експираторен обем в 1 s (Таблица 8, 9; Фиг. 21) .

Важно е да се изследват показателите на пневмотахографията (комплайънс на белите дробове, коефициент на съпротивление на дихателните пътища, работа на дишането), нитрография (еднородност на вентилацията на белите дробове), капнография (CO 2 на издишания и алвеоларен въздух), миография (функция на дихателната система). мускули, структура на дихателния акт) (фиг. 22, 23, 24, 25).

Важно е да се изследва газовият състав на кръвта и CBS на артериална, венозна и капилярна кръв, чиито показатели се променят с обостряне на XJIH.

При нормално съдържание на хемоглобин (15 g%), кислородният капацитет на кръвта е 20 vol%, което съответства на 100% насищане с кислород. При нормални условия насищането на кръвта с кислород достига 96%, докато във венозната кръв е 72-75%, разлика от около 22% съответства на количеството кислород, което са поели тъканите. Следователно съдържанието на кислород в артериалната кръв е 19 vol%, във венозната кръв - 14-15 vol%.

Парциалното налягане на кислорода, т.е. разтворим в плазма 0 2 . е 80-100 mm Hg в артериалната кръв. Изкуство. PaC0 2 в артериалната кръв е 35-40 mm Hg. Изкуство. във венозен - 46-58 mm Hg. Изкуство. pH на артериалната кръв е 7,35-7,45, на венозната кръв е 7,26-7,36.

Диференциална диагноза. Тъй като симптоми като задух, цианоза и понякога подуване на долните крайници се появяват както при белодробна, така и при сърдечна недостатъчност, тези състояния трябва първо да бъдат диференцирани (Таблица 10).

От анамнезата на пациенти със сърдечна недостатъчност е известно, че има сърдечни заболявания (дефекти, 1С, хипертония, кардиомиопатия). При физикален преглед е възможно да се потвърди сърдечно заболяване: перкуторно разширение на сърдечните граници, шумове при белодробна недостатъчност - оплаквания от продължителна продуктивна кашлица, чести пневмонии, туберкулоза и др. Задухът при белодробна недостатъчност често има експираторен характер, докато при сърдечна недостатъчност е смесен. Сърдечната недостатъчност се характеризира с периферна цианоза, докато белодробната недостатъчност се характеризира с централна цианоза. Тахикардията и предсърдното мъждене са характерни за сърдечната недостатъчност. Аускултаторната картина при белодробна недостатъчност се характеризира с отслабено дишане, сухи разпръснати свистящи хрипове при сърдечна недостатъчност, застойни влажни хрипове обикновено се чуват в долните задни части на белите дробове. ЕКГ и ЕхоКГ при пациенти със сърдечна недостатъчност показват признаци на промени в лявата и дясната част на сърцето; при пациенти с белодробна недостатъчност, признаци на хипертрофия и дилатация на десните части на сърцето могат да се появят в късните стадии на заболяването.

При сърдечно заболяване сърдечната недостатъчност обикновено е от Беван-трикуларен тип, при белодробна – от деснокамерен тип.

Промените във функцията на външното дишане при сърдечна недостатъчност са слабо изразени и се отнасят до леко намаляване на жизнения капацитет, увеличаване на сърдечната честота и минутния обем на дишането (MRV). Белодробната недостатъчност се характеризира с изразени промени в параметрите на външното дишане. Насищането на артериалната кръв с кислород при сърдечна недостатъчност практически не се повишава; при белодробна недостатъчност се развива рано хипоксемия.

Кога еритроцитозаи високо хематокритПри пациенти с XJIH може да възникне въпросът за диференциална диагноза с еритремия (болест на Vaquez). Болестта на Vaquez характеризира нормалното насищане на артериалната кръв с кислород, за разлика от белодробната недостатъчност, която се характеризира с артериална хипоксемия. Спленомегалията има значение. Окончателната диагноза може да бъде потвърдена чрез трепанобиопсия на илиума.

Централна цианозанаблюдавани при пациенти с вродени сърдечни дефекти и артериовенозни аневризми. Такава цианоза е типична за пациенти с тетралогия и триада на Fallot, тежка стеноза на белодробната артерия, комплекс на Eisenmenger, със септални дефекти и открит дуктус артериозус в късните етапи в случай на промени в кръвния шънт от дясно на ляво. При наличието на всички тези недостатъци, диференцирането им от белодробна недостатъчност се улеснява от целия комплекс от анамнестични данни, сърдечна аускултация, ехокардиографски признаци и вентрикулоангиография.

Усложнения.По време на XJIH има вероятен преход към GLN поради обостряне на основното заболяване (вижте GLN). CLN допринася за развитието на сърдечна недостатъчност предвид развитието на хронично cor pulmonale. Сърдечната недостатъчност се причинява от хипертрофия и/или дилатация на дясната камера и се проявява с оток на долните крайници, уголемяване на черния дроб и асцит.

Едно от усложненията е синдром на хронична дисеминирана интраваскуларна коагулация. Неговото проявление може да се счита за стомашно-чревно кървене.

Лечение.Основните мерки са насочени към възстановяване и поддържане на дренажната функция на бронхите и бронхиалната проходимост, провеждане на антибактериална и неспецифична противовъзпалителна терапия. В случай на развитие на белодробна недостатъчност II-III стадий, кислородната терапия трябва да бъде включена в комплекса от лечебни мерки.

Лекарствата, които подобряват дренажната функция на бронхите, включват отхрачващи средства, по-специално муколитици (бромхексин, лазолван, ацетилцистеин), позиционен дренаж на бронхите, тренировъчна терапия и масаж на гръдния кош. В случай на обостряне на бронхопулмонална инфекция се предписва антибактериална терапия. Според показанията се провежда лечение с кортикостероиди.

С цялото разнообразие от механизми на бронхиална обструкция (подуване на лигавицата, запушване на лумена на бронхите, цикатрициални промени, колапс на бронхите по време на издишване поради загуба на еластичните свойства на паренхима), спазъм на развиват се непритиснати мускули на бронхите с различна тежест. Идентифицирането му се улеснява от фармакологични тестове с използване на бронходилататори под контрола на динамиката на жизнения капацитет, FEV и теста на Tiffno. Тази група лекарства включва (3 2 -агонисти, антихолинергици, техните комбинации, ксантини (виж лечение на ХОББ).

Кислородната терапия, която е патогенетична терапия за белодробна недостатъчност, може в същото време да се разглежда като превантивна мярка за развитието на белодробно сърце и неговата недостатъчност. Лечението с кислород варира в зависимост от наличието на диспнея, диспнея и хипоксемия, хипоксемия и хиперкапния.

При тахипнея с или без начална хипоксемия се използва овлажнена 40-60% смес от кислород и въздух при скорост на потока 3-6 l/min. Най-добре е кислородът да се прилага чрез назални катетри.

В случай на хипоксемия без хиповентилация и задържане на въглероден диоксид, вдишването на овлажнен кислород 50-60% също се извършва със скорост 6-9 l / min под контрола на честотата и дълбочината на дишането. Вдишването на кислород при пациенти с хронична хипоксемия трябва да се използва непрекъснато за дълго време и като правило у дома.

Пациенти с III стадий на белодробна недостатъчност, при които все още няма задържане на CO 2 в артериалната кръв, но оксигенацията води до хиповентилация и повишаване на PaCO 2. вдишвайте добре овлажнена 24-30% кислородно-въздушна смес под контрола на честотата и дълбочината на дишането (ефективна алвеоларна вентилация). Показана е дългосрочна кислородна терапия (повече от 15 часа на ден, ниво на доказателства А).

дългосрочната кислородна терапия (LOT) може да се характеризира, както следва:

- това е единственият метод на лечение, който може да намали смъртността при белодробна недостатъчност

— VCT > 5 часа на ден увеличава очакваната продължителност на живота при пациенти с белодробна недостатъчност

— предопределя обратното развитие на белодробна недостатъчност и предотвратява нейното прогресиране

- намалява задуха и повишава толерантността към физическо натоварване

- намалява нивото на хематокрита

– подобрява функцията и метаболизма на дихателната мускулатура

— подобрява невропсихологичния статус на пациентите;

- намалява честотата на хоспитализацията на пациентите.

Комбинацията от тежка хипоксемия и тежка хиперкапния се счита за трудна за лечение. Такива пациенти трябва да се държат в интензивното отделение и да се лекуват съгласно схемите на лечение GLN.

Прогноза.Прогнозата за хронична белодробна недостатъчност зависи от стадия на заболяването и основната причина за белодробна недостатъчност. При първи етап на белодробна недостатъчност, при условие че основното заболяване е успешно лекувано, прогнозата за живота остава задоволителна за дълго време. Пациентите с белодробна недостатъчност от етапи II и III са инвалидизирани.

острата белодробна недостатъчност винаги се счита за животозастрашаващо състояние.

Предотвратяване на белодробна недостатъчност. Предотвратяването на развитието на първична белодробна недостатъчност в широк смисъл е на първо място превенцията на хронични белодробни заболявания, по-специално: предотвратяване на замърсяването на въздуха, контрол на тютюнопушенето, превенция и ефективно лечение на вирусни и бактериални белодробни заболявания, канализация огнища на бронхопулмонална инфекция, мерки за борба с разпространението на белодробна туберкулоза и ефективността на нейното лечение, профилактика и лечение на затлъстяването.

Особено внимание трябва да се обърне на професионалната дейност на пациентите с ХОББ, условията на живот, профилактиката на респираторните инфекции и активното лечение по време на обостряне на основното заболяване. Такива пациенти трябва да ограничат времето си на открито през студения сезон; Необходими мерки за закаляване на организма, имунизация с поливалентна противогрипна ваксина, създаване на локален имунитет (бронхомунал, женшен, елеутерокок, китайски шизандра). Физикалната терапия, особено дихателните упражнения, трябва да се препоръчва на всички пациенти с ХОББ. те са показани за санаториално-климатично лечение в стадия на ремисия или непълно угасване на възпалителния процес. В благоприятни периоди от годината можете да се лекувате както в местни санаториуми, така и в санаториуми в Крим и степната зона.

Сърдечно-белодробна недостатъчност- клиничен синдром, характеризиращ се с комбинация от сърдечна недостатъчност и свързана белодробна недостатъчност. Развитието на белодробна недостатъчност (по-често със сърдечни дефекти и миокардит) се причинява от нарушено кръвообращение в съдовете на белите дробове (стагнация, повишена

кръвно налягане. включване на анастомози), което води до намаляване на насищането на кръвта с кислород.

В медицинската практика по-често се среща хроничната белодробна сърдечна недостатъчност - комбинация от белодробна и съпътстваща сърдечна недостатъчност. Наблюдава се с т.нар. белодробно сърце при пациенти с хронични белодробни заболявания (виж Пневмосклероза). Причините за развитието на сърдечна (дясна вентрикуларна) недостатъчност са хипертония на белодробната циркулация (систолното налягане в белодробната артерия над 30 mm Hg и диастолното налягане над 15 mm Hg), хипоксия, ацидоза, намаляване на белодробната васкулатура, бронхиална инфекция , полиглобулия . Първата клинична проява е задух при усилие; впоследствие става постоянен.

Намаляването на насищането на артериалната кръв с кислород (90% и по-малко) води до появата на цианоза (цианоза). Появяват се признаци на деснокамерна недостатъчност. Честото повишаване на съдържанието на червени кръвни клетки и хемоглобин в кръвта е проява на компенсаторна реакция на организма към намаляване на концентрацията на кислород в артериалната кръв. За диагностициране на сърдечно-белодробна недостатъчност се използват рентгеново изследване, електрокимография, електрокардиография, катетеризация на десните кухини на сърцето и белодробната артерия и други изследователски методи.

Лечение на белодробна сърдечна недостатъчности сърдечно-белодробна недостатъчност включва терапия за белодробно или сърдечно заболяване, което е причинило развитието на синдрома, употребата на сърдечни гликозиди, аминофилин, диуретици, възстановителни средства и в някои случаи повторно кръвопускане.

(Лит. Мухарлямов Н. М. Белодробно сърце. М. 1973; Сивков И. И. Кукес В. Г. Хронична недостатъчност на кръвообращението, М. 1973. Н. Р. Палева.)

Преди да използвате каквато и да е информация, първо се консултирайте с Вашия лекар!

Сърдечно-белодробна недостатъчност: причини, симптоми, диагностика и лечение

Терминът кардиопулмонална недостатъчност се отнася до комбинирано нарушение на дихателната и съдовата система. В основата на този патологичен процес е повишаването на налягането в съдовата система на малкия кръг, което е отговорно за обмена на газ между кръвта и околната среда.

Според клиничното си протичане това състояние може да бъде остро, когато симптомите възникват и нарастват за кратък период от време, или хронично, при което симптомите стават забележими едва след няколко години.

причини

Острата кардиопулмонална недостатъчност обикновено е резултат от спешна ситуация и изисква незабавна медицинска помощ.

неговата тромбоза или спазъм;
тромбоемболия от вените или сърдечната кухина;
обостряне на бронхиална астма или астматичен статус;
рязко развита тотална пневмония;
пневмоторакс или хидроторакс (обикновено хемоторакс), който в повечето случаи е резултат от травма.

В допълнение към патологичните промени в дихателната система, основната причина за белодробната хипертония може да бъде свързана с нарушаване на сърдечния мускул.

Най-често такива промени са причинени от внезапна поява на тежка недостатъчност на митралната клапа. Руптурата на папиларните мускули обикновено възниква в резултат на остра миокардна исхемия или инфаркт. Възможно е и травматично нараняване. Друга причина може да бъде дисфункцията на протезната клапа, която обикновено е свързана с тромбоза и инфекция.

При хронична белодробна сърдечна недостатъчност се наблюдава постепенно засилване на патологичните промени в дихателната система. Причините за него обикновено са свързани със следните заболявания:

При придобити клапни нарушения налягането също обикновено се увеличава постепенно. Същото може да се каже и за неизразените, бавно прогресиращи вродени състояния.

Симптоми

Симптомите на острата сърдечно-белодробна недостатъчност обикновено са по-изразени, отколкото при хронично протичане. Те включват:

задух (плитко дишане, честотата му достига 40 в минута и по-висока);
усещане за липса на кислород, достигащо до точката на задушаване;
цианоза, причинена от хипоксия и венозна стагнация;
студена или лепкава пот поради централизирано кръвообращение;
колапс в резултат на внезапно намаляване на системното налягане;
болка в гръдната кост, която е свързана с исхемия и промени в размера на сърцето.

Хроничната белодробна сърдечна недостатъчност има по-слабо изразени клинични признаци, които са свързани с постепенното развитие на хипертония в белодробните съдове.

В първите етапи обикновено липсват симптоми, тъй като промените се компенсират поради левокамерна хипертрофия. Впоследствие те започват да се появяват само в периоди на изразена активност.

В последния етап проявите на заболяването са забележими дори в състояние на пълна почивка.

Тъй като причината за хронична сърдечно-белодробна недостатъчност често е патология на дихателната система, задухът е задължителен. Други прояви са представени по-долу:

Последните два признака се проявяват с вторични промени, настъпващи в сърцето под влияние на основното заболяване.

Диагностика

Диагнозата на това състояние започва с преглед на пациента и разпит за неговото благосъстояние и оплаквания. За по-подробна оценка се извършва инструментално изследване:

Рентгенография на белите дробове, която разкрива както заболявания на дихателната система, така и промени в размера на сърцето;
КТ на гърдата се извършва при необходимост, ако диагнозата остава съмнителна след рентгенография;
Ултразвукът на сърцето ви позволява да определите степента на дисфункция на този орган;
катетеризацията и инвазивната манометрия точно определят налягането в белодробната артерия и сърдечните кухини;
ЕКГ отразява вторични промени в напреднали случаи.

Лечение

При остри състояния лечението трябва да се провежда в болница, често в интензивно отделение. Пациентът трябва да остане спокоен и да диша смес, обогатена с кислород. Това обикновено се прави с помощта на овлажнен газ, доставен през назални канюли или маска за лице. В тежки случаи се извършва трахеална интубация и изкуствена вентилация.

Лекарствата обикновено се прилагат интравенозно:

папаверинът разширява кръвоносните съдове и намалява тежестта на хипертонията;
аминофилин спомага за стабилизиране на сърдечните контракции и намаляване на степента на дихателна недостатъчност;
атропинът се прилага за разширяване на бронхите чрез отпускане на техните гладкомускулни клетки;
антикоагуланти са ефективни при наличие на тромбоза;

При доказана белодробна емболия се извършва тромболиза чрез актилиза или стрептокиназа. Тези лекарства разтварят образуваните тромботични маси и нормализират кръвния поток. Ако го извършите в първите часове след началото на заболяването, тогава шансовете за пълно възстановяване са доста високи.

Понякога се извършва операция, но тежестта на състоянието на пациента не винаги позволява извършването на операцията. Ако в белодробната артерия има чужди предмети, те могат да бъдат отстранени с помощта на минимално инвазивна техника. В този случай лекарят работи с катетри, които се въвеждат през феморалната или радиалната артерия.

В случай на хронична белодробна сърдечна недостатъчност лечението трябва да е насочено към елиминиране на основното основно заболяване. Например при възпалителни изменения се използват антибиотици, а при бронхоспазъм - хормони и други бронходилататори.

Освен това се използват всички класове лекарства, които се предписват при сърдечна недостатъчност (диуретици, АСЕ инхибитори и др.). Необходимо е повишено внимание при употребата на бета-блокери, тъй като те обикновено влошават хода на белодробната патология чрез намаляване на диаметъра на бронхиалния лумен.

При ниско кръвно налягане и респираторна депресия можете да използвате лекарства (кофеин, камфор), които стимулират вазомоторния център, който се намира в мозъка. Това обикновено се случва в терминалния стадий на заболяването и такива лекарства служат по-скоро като мярка за отчаяние.

Важна роля в процеса на рехабилитация играят постоянната поддържаща терапия, спазването на защитен режим и правилната диета. Също така е необходимо да се откажат от лошите навици, които могат да влошат заболяването, като тютюнопушене. Всичко това позволява да се увеличи преживяемостта и да се намалят проявите на неуспех.

Може да се интересувате от:

Симптоми и лечение на сърдечно-белодробна недостатъчност

Сърдечно-белодробната недостатъчност е заболяване, което съчетава намаляване на контрактилната функция на сърдечния мускул и неспособността на дихателната система да осигури на кръвоносните съдове необходимото количество кислород. Това заболяване има както остър, така и хроничен характер и води до значително намаляване на качеството на живот на човека.

Трябва да се отбележи, че причините за такова състояние като белодробна сърдечна недостатъчност могат да бъдат свързани както с индивидуални, така и с комбинирани нарушения във функционирането на сърцето и белите дробове.

причини

Основните причини за заболяването са:

сърдечна астма и белодробен оток;
пневмосклероза;
белодробен васкулит;
емфизем;
тромбоемболизъм;
бронхиална астма или ХОББ;
Стеноза на белодробната артерия.

Също така, подобно заболяване може да възникне при деформация на гръдния кош или нормална сколиоза.

Симптоми

Неуспехът от сърдечно-белодробен произход има изразени симптоми, които не могат да бъдат пренебрегнати.

Симптомите на задух се появяват още в началния стадий на заболяването. В повечето случаи задухът се появява при всяка физическа активност.
Симптомите на цианоза (цианоза) също стават забележими веднага. Това се случва поради липса на кислород в артериалната кръв. Поради това кожата на болен човек става пепеляво-сива.
След появата на цианоза се появяват симптоми на компенсаторна реакция. Кръвта, лишена от необходимия кислород, започва повишено производство на хемоглобин и червени кръвни клетки. Следователно, когато се вземат тестове, пациентът има повишени нива на тези кръвни компоненти.
Симптомите на болка в десния хипохондриум също показват недостатъчност на кардиопулмоналната природа, тъй като това е признак на недостатъчност на десните камери на сърцето.
Симптомите на внезапна хипотония също могат да бъдат признаци на това заболяване. Понякога човек чувства силна слабост и главоболие, потъмняване в очите.

Понякога описаните по-горе симптоми може да са признаци на друго заболяване.

Диагностика

За да се установи дали човек има сърдечна недостатъчност и да се избере необходимото лечение, е необходимо да се проведат определени изследвания. Това заболяване се открива с помощта на няколко вида инструментални изследвания.

Рентгенова снимка на сърцето и белите дробове

Рентгеновите лъчи показват промени в размера и формата на сянката на сърцето, както и на неговите вентрикули. Има типични рентгенологични признаци на сърдечно-белодробна недостатъчност. Един от показателите при това изследване е наличието на течност в плеврата и промени в сенките на белодробните вени. Ако те са разширени, това означава, че има оток - съответно заболяване.

Ехокардиография

Ехокардиографията е важен ултразвуков метод за изследване на състоянието на всички части на сърцето, клапния апарат, както и контрактилитета на миокарда, скоростта и обема на кръвта, която се изхвърля от предсърдията на сърцето във вентрикулите и по-нататък. в аортата и белодробната артерия. Има строги критерии, които показват наличието или отсъствието на деснокамерна или лявокамерна сърдечна недостатъчност.

Електрокардиография

Електрокардиографията показва електрическите полета, генерирани от сърцето. Неправилното функциониране на която и да е част от сърцето, нарушения на ритъма, исхемия и хипертрофия са ясно видими на редовна ЕКГ. Понякога се използват дългосрочни методи за изследване на ЕКГ, например Холтер мониторинг и изследвания на упражнения - Велоергометрия. Нарушенията на сърдечния ритъм често причиняват сърдечно-белодробна недостатъчност.

Електрокимография

Електрокимографията разкрива възможни промени в сърдечно-съдовата система, по-специално нарушения в движението на сърцето.

Катетеризация на сърдечните кухини

Катетеризацията на белодробната артерия и десните кухини на сърцето определя кръвното налягане в тези органи и по този начин идентифицира възможно заболяване.

Методи за лечение

В момента се провежда лечение на сърдечно-белодробна недостатъчност:

диуретици;
сърдечни гликозиди
бета блокери;
хирургическа интервенция;
кръвопускане;
народно лечение.

Диуретични лекарства

Лечението с диуретици помага за елиминирането на излишната течност, която се натрупва в тялото в резултат на намален контрактилитет на сърцето. Хидрохлоротиазид е ефективен и евтин диуретик. Стабилизира кръвното налягане и премахва излишната течност.

Фуроземидът е незабавно и по-силно лекарство. Обикновено се приема сутрин на гладно при редовно проследяване на електролитно-солевия баланс. Тъй като важни микроелементи се отстраняват от тялото заедно с течността. Ефектът на лекарството продължава 6 часа. Може да се използва дори при слаба бъбречна функция. Фуроземидът помага за бързо облекчаване на подуването и премахва добре излишната течност. Друго ефективно диуретично лекарство, което може да помогне да се отървете от подуване и да премахнете излишната течност, е етакриновата киселина.

Бета блокери

Лечението на заболяването с бета-блокери подобрява функционирането на лявата камера на сърцето, нормализира кръвообращението и помага за облекчаване на подуване.

Най-ефективните бета-блокери са пропранолол и тимолол. Те имат адренергично-селективни свойства и премахват почти всички симптоми на това заболяване. Лечението с метопролол също се счита за ефективно. Защото има максимална кардиоселективност и премахва всички признаци на заболяването.

Хирургическа интервенция

Кардиналното лечение е приложимо, ако заболяването е тежко. Най-честите лечения са предсърдна септостомия, тромбоендартеректомия или трансплантация на органи.

Предсърдната септомия е необходима за намаляване на налягането в дясното предсърдие и белодробната артерия. Тромбендартеректомията се използва за отстраняване на кръвни съсиреци от белите дробове. Трансплантацията се използва, ако лечението с други средства не е дало желания ефект.

Кръвопускане

Това лечение включва отстраняване на определено количество кръв от кръвния поток. От тялото на страдащия се отделят до 400 мл кръв. С този метод за спасяване на болестта кръвното налягане на пациента намалява, излишната течност се елиминира и подуването изчезва.

Гликозиди

Най-ефективният гликозид, който е често срещан в Русия, е дигоксин. Гликозидите са положителни инотропни агенти, които подобряват качеството на живот на пациенти, страдащи от белодробно-сърдечна недостатъчност.

Гликозидите се предписват в малки дози. Използвайки сърдечни гликозиди, пациентите по-рядко търсят хоспитализация.

Народни средства

Лечението с народни средства трябва да се извършва само след консултация и предписание на лекар. Защото това заболяване е много сериозно и опасно.

Основното лекарство за това заболяване е обикновеният пелин. Нормализира кръвообращението, премахва болката и премахва излишната течност. Трябва да приготвите отвара от пелин и да я приемате всеки ден преди хранене, три четвърти чаша.

Друго също толкова ефективно средство е отвара от коприва. С тази отвара трябва да се правят бани за ръце. Времетраенето е с продължителност 10 минути всеки ден

Сокът от тиква също е отлично средство за лечение на това заболяване.

Винаги трябва да помните, че само народните рецепти не могат да се използват за лечение на сърдечни и белодробни заболявания, освен това някои лекарства не могат да се използват едновременно с билкови, поради възможно увеличаване на страничните ефекти.